FICHA PARA TUTORES

Responde con sinceridad

A.

DATOS PERSONALES

Nombre y Apellidos: __________________________________________________________________________________

Grado: _______.Seccin: _____Edad: _______Fecha de Nacimiento: _____/_____/________
Lugar de Nacimiento: _________________________________________________________________________________
Domicilio Actual Barrio: __________________.Calle/Avenida: ________________________N________
Casa
Propia ( )
Alquilada
( )
Alojada en un familiar:
( )
Nmero de Telfono Celular: ______________.I.E. Donde curso la E. Primaria: _________________________________

B.

DATOS FAMILIARES:
Apellidos y Nombres

Edad

Estudios

Ocupacin
y/o profesin

Vive?

Lugar de
residencia

Vive con

Padre
Madre
Hermano(a)
Hermano(a)
Hermano(a)
Hermano(a)
Durante la poca escolar Ud. Queda al cuidado de: Sus padres
( )
Padrino o madrina
( )
Abuelo ( )
Hermano Mayor ( )

C.

To(a) ( )
Otros: ___________________________

ANTECEDENTES ESCOLARES:

Para ti el estudio es: Algo interesante

( )
Algo aburrido
( )
Algo til para el futuro
( )
Obligado por tus padres
( )
Una forma de pasar el tiempo
( )
Una forma de hacer amigos
( )
Repiti de grado:
Si
( )
No
( )
Qu ao?______________ Qu reas?_____________________________________________________________
reas acadmicas en las que presenta dificultades
Actualmente como valoras tu preparacin en los siguientes aspectos: Bueno (B), Normal (N), Mala (M)
Comprensin Lectora
( )
Expresin corporal
( )
Expresin Escrita
( )
Resolucin de problemas
( )
Calculo
( )
Expresin corporal
( )

D.

E.

CARACTERISTICAS DE SU PERSONALIDAD
Carcter y Temperamento:
Limitaciones o dificultades:

Alegre y extrovertido ( ) Tmido y reservado

( ) Entusiasta
Problemas de salud
( ) Problemas de estudio
( )
Dificultades en familia ( ) Dificultades por el Carcter ( )

RELACIONES FAMILIARES Y SOCIALES:

Cmo es tu relacin con tus padres?
Muy buena ( )
Buena ( )
Regular ( )
Mala
( )
Muy mala
( )
Cul es su grado de integracin familiar?
Intenso
( )
Regular
( )
Escaso ( )
Inexistente
( )
Colaboras con las tareas de hogar? Si
( )
No
( )
Como?_______________________________________________________________________________________
_
Eres comunicativo en el hogar?
Si
( )
No
( )
Con quien?___________________________________________________________________________________
Tienes conflicto con algn miembro de tu familia en especial?
Si
( )
No
( )
Con quin?________________________ Por qu?___________________________________________________
Hay algo en tu situacin familiar que se pueda considerar especial (fallecimiento del padre/madre/separacin de los
padres/divorcio y otros)?
_____________________________________________________________________________________________
Trabaja actualmente tu padre?
Si
( )
No
( )
En que trabaja?____________________________ Dnde?_____________________________________________
Horario de trabajo: _______________________________________________________________________________

Con quin vives? Se puede marcar ms de una alternativa.

(
) Padre y madre
(
) Madre
(
) Padre
(
) Hermanos
(
) Otros. Especifique: .............

(
(

Nmero de personas que viven en tu casa? (

Qu ubicacin ocupas entre hermanos? (1 - 2 - 3.ltimo)

) Abuelos
) Tos

Menciona los problemas que existen en tu casa:

Cules crees que son las causas de estos problemas?

Tienes conflictos con algn miembro de la familia No (

)
S (
)
Con quin?................................... Por qu?..................................................
En casa, de quin recibes ms afecto y cario?
(
) Pap
(
) Tos
(
) Otros
(
) Mam
(
) Abuelos
Especifica:
(
) Ambos
(
) Hermanos
Con quin tienes ms confianza para conversar de tus problemas?
(
) Pap
(
) Amigos (as)
(
) Ninguno
(
) Mam
(
) hermanos
(
) Otros.
(
) Ambos
(
) Abuelos
Especifica:.

F.

REFERENCIA ACADEMICA:

Has repetido de grado (NO) (S) En qu grado y ao?: .

Has reprobado alguna rea: (NO) (S) Especifica: rea grado - ao
Ej.: Matemtica/1/2013

En qu reas tienes mejor rendimiento:

En tu casa, cuentas con un ambiente adecuado para estudiar: S ( ) No ( )

G.

REFERENCIA VOCACIONAL:
Tienes un proyecto de vida para el futuro? (NO) (S) Descrbelo brevemente.

..
Todos poseemos habilidades, cul o cules son las tuyas? (tocar un instrumento bailar hablar practicar un
deporte, etc.)

Qu anhelas ser en el futuro?

H.

RELACIONES SOCIALES
Trabajas? (NO) (S) Si tu Rpta. Es s En
qu?.........................................................................................................

Cmo consideras tu relacin con tus amigos y amigas?

Buena ( )
Regular ( )
Muy conflictiva ( )
()

Cules son tus debilidades o aspectos negativos?

I.

No tengo amigos

PREFERENCIAS Y EMPLEO DEL TIEMPO LIBRE

J.

Cules son tus hobbies o entretenimientos?

Con quin o quienes compartes actividades de tiempo libre?

Qu temas desearas que se traten en tutora?

REFERENCIA DE SALUD

Has tenido alguna operacin quirrgica? (NO) (S) Cul? .......................

Padeces o has padecido alguna enfermedad? (NO) (S) Cul?
...
Tomas medicamentos? (NO) (S) Cul?
.
Sabes qu tipo de sangre tienes? (NO) (S) Cul?
..

OBSERVACIONES: (Para ser llenadas por el tutor)

Tutor 2014:
(Nombre y apellidos)