Anatomía Faringe

ANA RUTH COFRÉ

Médica O.R.L
Hospital Dr. Teodoro Álvarez
Noviembre 2009
ANATOMIA FARINGE

La faringe es el conducto
aerodigestivo que se extiende
desde la base del cráneo hasta la
boca esofágica (6ª vértebra
cervical). Tiene 14 cm. de longitud.
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Las paredes laterales y posterior

se encuentran formadas por
los músculos CONSTRICTORES
y los ELEVADORES.
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MÚSCULO CONSTRICTOR SUPERIOR

O CEFALOFARINGEO:
Se encuentra desde la base del cráneo
donde rodea la apófisis basilar del
occipital se incurva lateralmente hacia
delante insertándose en la hoja interna
de la apófisis pterigoides y en su
gancho.
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MUSCULO CONSTRICTOR MEDIO

O HIPOFARINGEO:
Se sitúa por debajo del
precedente y tiene su origen en el
hueso hiodes.
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MUSCULO CONSTRICTOR
INFERIOR O LARINGOFARINGEO:
Se inserta en el borde externo del
cartílago tiroides (astas superiores
e inferiores) y en la cara externa
del cricoides.
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MUSCULOS ELEVADORES:

ESTILOFARINGEO: desde apófisis estiloides

hasta la aponeurosis faringea lateral, borde
de la epiglotis y cartílago tiroides.

FARINGOESTAFILINO o PALATOFARINGEO:
pilar posterior del velo del paladar, tiene dos
fascículos accesorios forman el borde inferior
de la Trompa de Eustaquio.
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APONEUROSIS FARINGEA:
Tiene su inserción en el tubérculo faringeo
occipital, borde inferior del peñasco y base
anterior de cráneo. Se pierde en el esófago;
hacia delante se dirige a la cara interna de la
apófisis pterigoides, borde posterior de la
mandíbula, de los cartílagos cricoides y tiroides .
Como función sirve de soporte para los músculos
constrictores.
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ANATOMIA DEL VELO DEL PALADAR:
1. Faringoestafilino.
2. Periestafilino: se divide en dos fascículos :
A- Interno: pasa por dentro del gancho de la apófisis
pteigoides y forma la cara interna de la Trompa de
Eustaquio.
B- Externo: pasa por fuera del gancho de la apófisis
pterigoides y forma la cara superior de la Trompa de
Eustaquio.
3. Glosoestafilino: forma parte del pilar anterior tiene
dos fascículos llamados cordón lateral y dorsal de la
lengua. Función bajar la lengua.
4. Palatoestafilino.
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DIVISION ANATOMICA Y
FUNCIONAL:

1.- RINOFARINGE o EPIFARINGE

o CAVUM.
2.- OROFARINGE o
MESOFARINGE.
3.- HIPOFARINGE.
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RINOFARINGE:
Desde base de cráneo hasta el borde posterior
del paladar blando; en relación:
 Por delante con las fosas nasales a través
de las coanas.
 En su pared posterior se encuentran las
Vegetaciones Adenoideas ó Adenoides Faringea.
 En su pared lateral se encuentran el orificio
de desembocadura de la Trompa de Eustaquio,
con las fositas posterior de Rosen Muller, donde
se visualizan cúmulos linfáticos denominadas
Amígdalas Tubarias ó de Gerlach.
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OROFARINGE:

En comunicación con la boca a través del istmo de las fauces.

Se extiende desde el paladar blando hasta el plano
horizontal que pasa por el borde inferior del hueso hiodes.
Amígdalas palatinas se encuentran dentro del espacio
delimitado por:
 Pilar Anterior: M. Palatogloso (Glosoestafilino).
 Pilar Posterior: M. Palatofaringeo (Faringoestafilino).
 M. Constrictor superior.
Su cara profunda se encuentra cubierta por una capsula
fibrosa en contacto con los M. Constrictores y es fácilmente
decolable y asiento habitual de patología (Flemones
Periamigdalinos)
Amígdala Lingual se encuentra en la base de lengua.
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HIPOFARINGE:
Tiene forma de embudo se dirige desde el hueso
hiodes estrechándose hasta el cartilago cricoides;
se continua con el esófago cervical, donde el
constrictor inferior se entrecruza creando un
verdadero esfínter (Boca esofágica de Killan).
La pared anterior se encuentra cerrada por la cara
posterior de la laringe.
Las paredes laterales conforman dos canales que
siguen los bordes posteriores de la laringe (Senos
Piriformes).
La pared posterior se encuentra cubierta por una
mucosa lisa y pálida que cubre a los cuerpos
vertebrales 3º, 4º, 5º y 6º.
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IRRIGACIÓN:

Por las ramas faringeas de la

carótida externa, con excepción de
las amígdalas palatinas que pueden
provenir tanto de la A. Lingual; de la
A. Faringea Inferior ó de la A.
palatina Inferior (Ramas de la A.
Facial).
 FIG. 1. SCHEMATIC DRAWING OF THE DISTANCES
STUDIED. IN 1. SUPERIOR THYROID ARTERY; 2. LINGUAL
ARTERY; 3. FACIAL ARTERY; 4. LINGUOFACIAL TRUNK; 5.
EXTERNAL CAROTID ARTERY; 6. INTERNAL CAROTID
ARTERY; 7. COMMON CAROTID ARTERY.IN THE
SEQUENCE: A) ABSENCE OF THE LINGUOFACIAL TRUNK
AND B) PRESENCE OF THE LINGUOFACIAL TRUNK.
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DRENAJE LINFATICO:

Epifaringe: los linfáticos cruzan la línea media lo que explica

la aparición de procesos contralaterales. Pueden
comprometer la salida de los últimos pares craneanos en
la base de cráneo. Drenan a :
-Ganglios retrofaringeos Ganglio de Gillette. (espacio
retrofaringeo).
-Cadena Yugular alta.

Orofaringe: van a drenar en:

- Cadena Yugular Media.
- Ganglios Subdigastricos. Ganglio de Cudette.

Hipofaringe: Siguen el trayecto del pediculo faringeo

superior, cruzan la membrana tiroidea y se dirigen a la
Cadena Yugular Media y Baja. Son altamente
metastatizantes.
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INERVACION

A) MOTORA: Glosofaríngeo y el Nervio Vaso Espinal por

intermedio del plexo faringeo.
El velo de paladar recibe fibras motoras provenientes
del Neumogástrico (X).

B) SENSITIVA: Esta dada por el Vago (X) y

Glosofaríngeo. El nervio Faringeo de Bock le otorga al
orificio de desembocadura de la Trompa de Eustaquio
inervación paasimpatica; proviene del Nervio Vidiano
(VII).
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FISIOLOGIA

1. RESPIRATORIA.
2. DEGLUTORIA.
3. FONATRIA.
4. INMUNOLOGICA.
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1.RESPIRATORIA:
Epifaringe conduce el
aire inspirado desde las coanas a
la mesofaringe y laringe. En la
insuficiencia ventilatoria nasal u
obstáculo en cavum la ventilación
se hace bucal, no hay
humidificación ni depuración.
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2. DEGLUTORIA:
Esta función tiene tres tiempos:
1º- BUCAL: Voluntario (Masticación).Elevación de la
lengua contra el velo del paladar y empuja al bolo
alimenticio a orofaringe.
2º- FARINGEO: Involuntario y reflejo, hay contracción
base de la lengua que propulsa hacia abajo el bolo
alimenticio, lo hace en colaboración con las
músculos constrictores, mientras la contracción de
los pilares eleva la laringe y la boca esofágica.
Movimiento sincronizado por el doble cierre de la
orofaringe hacia arriba por el velo del paladar y
hacia abajo la epiglotis.
3º- ESOFAGICO: Involuntario y hay progresión del
bolo por las contracciones peristálticas y la presión
negativa en el interior del esófago.
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3º FONATRIA

Interviene en el timbre de la voz junto con otras

cavidades de resonancia ( boca y SPN). Tener en
cuenta que la intensidad de la voz es dada por el
fuelle pulmonar y el tono esta dado por las cuerdas
vocales.
La función del velo del paladar es importante en la
distribución de l cantidad de aire fonado hacia la
epifaringe y cavidades paranasales. En las fisuras
velopalatinas y en las veloplejias ese exceso de
aire hacia la nariz da una rinolalia abierta.
Lo contrario rinolalia cerrada o hipernasalidad cuando
el cavum esta ocupado por vegetaciones
adenoideas o tumores, etc.
Ante una masa ocupante en orofaringe la voz
adquiere características guturales (gangosa).
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4º INMUNOLOGICA
En la faringe el sistema
reticuloendotelial constituye el anillo
de Waldeyer que comprende:
- Elementos linfoides
- Nódulos linfoides.
-Folículos linfoides.
-Órganos linfoides.
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ORGANOS LINFOIDES:
- Amígdalas palatinas o tonsilas.
- Amígdala retrofaringea de Luschka o adenoides.
- Amígdala lingual.
Poblaciones celulares acompañantes a estos
elementos son :
- Linfocitos B
- Células plasmáticas.
- Linfocitos T
- Macrófagos
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Desde el año de vida hasta los tres aproximadamente, la
amígdala rinofaringea (adenoides) y la tubaria presentan
un fenómeno de hiperplasia que se puede acompañar
con episodios de rinoadenitis y tubotimpanitis. Alos 4 – 5
años de edad se atenúan los procesos anteriores,
aumentando la actividad inmunológica en las amígdalas
palatinas.
Hacia la pubertad dicha actividad decrece llegando a su
mínima expresión en la adultez.
Estas hiperplasias n son sino un fenómeno habitual y
compensador que en principio hay que respetar. El
inconveniente reside en los trastornos de tipo mecánico
y funcional (infecciones) que provocan y que habrá que
valorar a la hora del tratamiento.
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EXAMEN

SEMIOLOGICO
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Se completara el examen semiológico con:
- Palpación externa cervical.
- Radiografías: Rx de cavum
Incidencia de Hirtz.
Seriada radiológica con contraste para
evaluar dinámica deglutoria donde los tres
tiempos son evaluados por radioscopia.
- T.C de faringe y cuello.
- Rinofibroscopia anterior y posterior.
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GRACIAS

POR SU

ATENCION!!!!!!!!!