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apostilacontrastados

apostilacontrastados

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Prof. Itamar
1
ExamesRadiol\u00f3gicosContrastados
Nos exames simples de RX, algumas estruturas anat\u00f4micas s\u00e3o facilmente visualizadas devido \u00e0
opacidade dos tecidos. Exemplo: tecidos \u00f3sseos.

Outros \u00f3rg\u00e3os apresentam densidade semelhante em toda estrutura anat\u00f4mica, impedindo sua perfeita
visualiza\u00e7\u00e3o. Exemplo: rins, est\u00f4mago, intestinos, c\u00e1psulas articular es, etc.
Para esses exames \u00e9 necess\u00e1r io o uso de contrastesr adiol\u00f3gicos, que s\u00e3o subst\u00e2ncias qu\u00edmicasque ser vem
para opacificar o interior de \u00f3rg\u00e3os, que n\u00e3o s\u00e3o vis\u00edveis no RX simples.

Classifica\u00e7\u00e3o:
-Os meios de contr aste s\u00e3o classificados quanto \u00e0 capacidade de absor \u00e7\u00e3o dos RX , composi\u00e7\u00e3o
qu\u00edmica, capacidade de dissolu\u00e7\u00e3o e vias de administr a\u00e7\u00e3o.
Ca
pacidade de absor ver r adia\u00e7\u00e3o:
-Positivos ou radiopacos: quando presentes em um \u00f3rg\u00e3o absorvem mais radia\u00e7\u00e3o que as
estruturas vizinhas.
-Negativos ou radiotr anspar entes: \u00e9 o caso de ar e dos gases que permitem a passagem dos RX
mais facilmente servindo assim como contraste negativo. (ex: radiografias de duplo contr aste,
ar e b\u00e1r io).
Composi\u00e7\u00e3o:
-I odados: s\u00e3o os que contem iodo (I ) como elemento radiopaco em sua formula.
-N\u00e3o iodados: n\u00e3o contem iodo, mas utiliza subst\u00e2ncias como b\u00e1r io (Ba SO4) ou gadol\u00ednio em
sua f\u00f3rmula.
Podem ser :

-H idr ossol\u00faveis: dissolve-se em \u00e1gua.
-L ipossol\u00faveis: dissolve-se em lip\u00eddios (gordura).
-I nsol\u00faveis: n\u00e3o se dissolvem. Ex: sulfato de b\u00e1rio.

V ias de administra\u00e7\u00e3o:

-Or al: quando o meio de contraste \u00e9 ingerido pela boca.
-Parenteral: quando o meio de contraste \u00e9 ministrado por vias endovenosas ou art\u00e9rias.
-Endocavit\u00e1rio: quando o meio de contraste \u00e9 ministrado por orif\u00edcios naturais que se

comunicam com o meio externo. (ex: uretra, reto, \u00fatero, etc).
-I ntracavit\u00e1rio: quando o meio de contr aste \u00e9 ministr ado via parede da cavidade em quest\u00e3o.
(ex: f\u00edstula).
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Prof. Itamar
2
Precau\u00e7\u00f5es, contr a-indica\u00e7\u00f5ese efeit oscolaterais no uso de contr aste iodado.

Pacientes com maior potencial par a apr esentar alergias ou rea\u00e7\u00f5esaos meiosde contrastess\u00e3o chamados de hipersens\u00edveis ao iodo. Por isso os m\u00e9dicos radiologistas prescrevem um tr atamento pr\u00e9vio com anti- histam\u00ednicos e cortic\u00f3ides, para aumentar o grau de aceita\u00e7\u00e3o do organismo \u00e0 droga.

Em todo exame contrastado que \u00e9 necess\u00e1rio usar meio de contraste iodado, \u00e9 imprescind\u00edvel que o paciente r esponda um question\u00e1rio pr eviamente prepar ado, que \u00e9 encontrado em todososdepar tamentos r adiol\u00f3gicos, onde s\u00e3o feitas perguntas par a analisar hist\u00f3ricos al\u00e9rgicos do mesmo.

As principais contra indica\u00e7\u00f5es para o uso desse meio de contraste s\u00e3o o hipertireoidismo manifesto e a
insufici\u00eancia renal.
Os efeitos colaterais mais freq\u00fcentes no uso dos iodados podem ser:
-L eves: sensa\u00e7\u00e3o de calor e dor, eritema, n\u00e1useas e v\u00f4mitos. Sendo que os dois \u00faltimos n\u00e3o s\u00e3o
considerados r ea\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas.
-Moderados: urtic\u00e1ria com ou sem prurido, tosse tipo irritativa, espirros, dispn\u00e9ia leve,
calafrios, sudorese, lipot\u00edmia e cefal\u00e9ia.
-Grave: edema periorbit\u00e1rio, dor tor\u00e1cica, dispn\u00e9ia grave, taquicardia, hipotens\u00e3o, cianose,
agita\u00e7\u00e3o, contus\u00e3o e perda da consci\u00eancia, podendo levar ao \u00f3bito.
Contra indica\u00e7\u00e3o no uso do Sulfato de B\u00e1rio

Por ser um composto insol\u00favel, o sulfato de b\u00e1rio \u00e9 contr a indicado se houver qualquer chance de que possa escapar para a cavidade peritoneal. I sso pode ocorrer atrav\u00e9s de v\u00edsceras perfuradas, ou no ato cir\u00fargico se este suceder o procedimento radiol\u00f3gico.

Em qualquer dos dois casos, deve ser usado ent\u00e3o contr aste iodado ou hidrossol\u00favel, que podem ser facilmente removidos por aspira\u00e7\u00e3o antes da cirurgia ou durante esta; por outro lado, se essas subst\u00e2ncias passar em par a a cavidade peritoneal, o organismo pode absor ve-la facilmente.

Quanto ao sulfato de b\u00e1r io n\u00e3o ser\u00e1 absor vido e dever\u00e1 ser r emovido pelo cirurgi\u00e3o, de qualquer lugar
em que seja encontr ado fora do canal alimentar.
Embora seja rar o, j\u00e1 foi descrito pacientes hipersens\u00edveis ao sulfato de b\u00e1rio, por isso todo paciente deve
ser observado quanto a quaisquer sinais de r ea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica.
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Prof. Itamar
3
Estudo Radiol\u00f3gico do Trato Gastro-I ntestinal

V amos estudar o aparelho gastr o-intestinal numa seq\u00fc\u00eancia em que se instalam no organismo, ou seja: cavidade oral, faringe, es\u00f4fago, est\u00f4mago, intestino delgado e intestino grosso, que termina com o \u00e2nus. Todos os exames contrastados do TGI exigem acompanhamento do medico radiologista e uso do seri\u00f3grafo com intensificador de imagens. A exce\u00e7\u00e3o \u00e9 o exame de tr\u00e2nsito intestinal, que estudaremos mais \u00e0 frente.

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