hIdeally, pressure, volume, and provocation details are recorded at 0.

5 mL increments, with
additional notation made for the aforementioned events. The procedure, per level, is continued
until the following events:
Parameter berikut harus hati-hati dipantau selama injeksi larutan kontras: tekanan pembukaan (OP),
tekanan di mana kontras pertama terlihat dalam diskus; tekanan provokasi, tekanan lebih besar dari
tekanan pembukaan di mana keluhan nyeri timbul; dan tekanan puncak atau tekanan akhir pada akhir
prosedur. Idealnya, tekanan, volume, dan rincian provokasi dicatat 0,5 mL bertahap, dengan notasi
tambahan yang dibuat untuk acara tersebut. Prosedur, per tingkat, dilanjutkan sampai peristiwa berikut

- Concordant pain is reproduced at a level of 7 or greater (on a 0 to 10 numeric rating
scale; NRS), and subsequent injected volume confirms the response.
- The volume infused reaches the 3.0 mL. (Up to 4 mL may be injected into a very
degenerated discus when pressures remain less than 15 psi.).
- The pressure rises to 50 psi above opening pressure in discs with a Grade 3 annular tear
- If contrast leaks through the outer annulus or through the endplates, one may not be able
to pressurize the disc to a pressure sufficient to test the disc sensitivity. In these cases, the
rapid manual injection may be acceptable, but must be noted and a negative response is a
more defendable response.

Nyeri konkordan direproduksi pada tingkat 7 atau lebih (pada 0-10 Peringkat skala numerik,
NRS), dan volume disuntikkan selanjutnya menegaskan respon.
- Volume infused mencapai 3.0 mL. (Sampai 4 mL dapat disuntikkan ke dalam disk sangat
merosot ketika tekanan tetap kurang dari 15 psi.).
- Tekanan meningkat sampai 50 psi di atas tekanan pembukaan di cakram dengan Grade 3
annular air mata
- Jika kontras kebocoran melalui anulus luar atau melalui endplates, seseorang tidak mungkin
dapat menekan disk ke tekanan yang cukup untuk menguji sensitivitas disc. Dalam kasus ini,
injeksi petunjuk cepat dapat diterima, tetapi harus dicatat dan respon negatif adalah respon
yang lebih dipertahankan
Assessment criteria. The guidelines of the IASP (International Association for the Study of
Pain), as well as those of the ISIS (International Spine Intervention Society), state that two levels
must always be tested as controls when performing provocative discography (except if the target
disc is that of L5-S1). A disc is only considered to be provocative (positive) if concordant pain
can be induced at the target level, and if the control levels were negative for provocation of pain.
Manometry: Overestimation of discogenic pain due to a false positive response to provocative
discography is also possible. Asymptomatic discs, with overpressurization, may become painful
because normally quiescent nociceptors and mechanoreceptors in the endplates and ligamenta
longitudinales posteriores, and perhaps capsules of the facet joints, are stimulated. The diagnosis
of discogenic pain can only be made if there is reproduction of concordant pain resulting from a
pressure that does not produce pain in a normal disc or in an asymptomatic patient.
Kriteria penilaian. Pedoman dari (Asosiasi Internasional untuk Studi Pain) yang IASP, serta orang-
orang dari ISIS (International Spine Intervensi Masyarakat), menyatakan bahwa dua tingkat harus selalu
diuji sebagai kontrol saat melakukan Diskografi provokatif (kecuali jika disk target bahwa dari L5-S1),34-
36 disc A hanya dianggap provokatif (positif) jika sakit konkordan dapat diinduksi pada level target, dan
jika tingkat kontrol negatif untuk provokasi nyeri. Manometri: Overestimasi nyeri discogenic karena
respon positif palsu untuk Diskografi provokatif juga mungkin. Cakram tanpa gejala, dengan
overpressurization, dapat menjadi menyakitkan karena nociceptors biasanya diam dan
mechanoreceptors di akhir piring dan ligamentos longitudinales posteriores, dan mungkin kapsul sendi
facet, dirangsang. Diagnosis nyeri discogenic hanya dapat dilakukan jika ada reproduksi nyeri konkordan
akibat tekanan yang tidak menghasilkan nyeri pada disk normal atau pada pasien asimtomatik.
The concept and definition of a chemically sensitive discus was first described by Derby et
al.37 In 2004, ONeill further described subgroups: discs with a pain threshold of 0 psithese
discs are described as chemically sensitive discs and 31 discs with a pain threshold of 1 psi or
higherthese discs are considered to be pressure sensitive. Pain thresholds 3 50 psi above the
opening pressure correlated with a 100% chance of a false positive discography, whereas pain
thresholds between 25 and 50 psi above the opening pressure still lead to 50% false positive
results. This chance of a false positive discus decreases to 14% in a pain-sensitive disc at 15 psi
above opening pressure. The true pressure sensitive discus probably has a pain threshold of 19
psi above opening pressure, or is considered a chemically sensitive discus (0 psi). The latter
(chemically sensitive) discus intervertebralis is usually already extremely painful at the time of
puncture. The classification of discs based on the pressure at which pain arises is illustrated in
Table 2.
Konsep dan definisi diskus kimia sensitif pertama kali dijelaskan oleh Derby et al.37 Pada tahun
2004, O'Neill lanjut dijelaskan subkelompok: cakram dengan ambang nyeri dari 0 psi-disk ini
digambarkan sebagai cakram kimia sensitif dan 31 cakram dengan ambang nyeri dari 1 psi atau lebih
tinggi-disk ini dianggap tekanan sensitif. Nyeri ambang 3 50 psi di atas tekanan pembukaan berkorelasi
dengan peluang 100% dari diskografi positif palsu, sedangkan ambang batas nyeri antara 25 dan 50 psi
di atas tekanan pembukaan masih menyebabkan 50% palsu hasil positif. Ini kesempatan dari diskus
positif palsu menurun menjadi 14% pada disc nyeri-sensitif pada 15 psi di atas tekanan pembukaan.
Tekanan yang benar diskus sensitif mungkin memiliki ambang nyeri dari 1-9 psi di atas tekanan
pembukaan, atau dianggap sebagai diskus kimia sensitif (0 psi). Yang terakhir (kimia sensitif) diskus
intervertebralis biasanya sudah sangat menyakitkan pada saat tusukan. Klasifikasi cakram berdasarkan
tekanan di mana nyeri timbul diilustrasikan pada Tabel 2.
Morphologically, these discs are Grades 2 to 3 based on the Dallas Discogram Scale (Table 3).
The international (IASP and ISIS) guidelines are based on these operational criteria:
1. Absolute discogenic pain:
Stimulation of target discus reproduces concordant pain.
The intensity of this pain has a Numeric Rating Scale (NRS) score of at least 7 on an 11-point
scale.
The pain is reproduced by a pressure of less than 15 psi above the opening pressure.
Stimulation of the two adjacent discs is not painful.

2. Highly probable discogenic pain:
Stimulation of target discus reproduces concordant pain.
The intensity of this pain has a NRS score of at least 7 on an 11-point scale.
The pain is reproduced by a pressure of less than 15 psi above the opening pressure.
Stimulation of one of the adjacent discs is not

Painful 3. Discogenic pain:
Stimulation of target discus reproduces concordant pain.
The intensity of this pain has a NRS score of at least 7 on an 11-point numerical scale.
The pain is reproduced by a pressure of less than 50 psi above the opening pressure.
Stimulation of the two adjacent discs is not painful.

4. Possible discogenic pain:
Stimulation of target discus reproduces concordant pain.
The intensity of this pain has a NRS score of at least 7 on an 11-point numerical scale.
The pain is reproduced by a pressure of less than 50 psi above the opening pressure.
Stimulation of one of the adjacent discs is not painful, and stimulation of another discus is
painful at a pressure greater than 50 psi above the opening pressure, and the pain is discordant.
Given that a strict selection process will improve the outcome of minimally invasive and surgical
treatments, the goal must be to strive toward criteria 1 and 2 for the purpose of concluding that 1
and/or 2 discs are actually positive. During discography the distribution of the contrast agent is
monitored via lateral and AP radiographic examination.
Secara morfologi, disk ini adalah Kelas 2 sampai 3 berdasarkan Meilogram Skala Dallas (Tabel
3). Internasional (IASP dan ISIS) Panduan ini berdasarkan pada kriteria operasional:
1 Absolute nyeri discogenic:
Stimulasi target diskus mereproduksi nyeri konkordan.
Intensitas rasa sakit ini memiliki Numeric Rating Scale (NRS) skor minimal 7 dalam skala 11-
point.
Rasa sakit direproduksi oleh tekanan kurang dari 15 psi di atas tekanan pembukaan.
Stimulasi dari dua cakram yang berdekatan tidak menyakitkan.

2 Sangat mungkin nyeri discogenic:
Stimulasi target diskus mereproduksi nyeri konkordan.
Intensitas rasa sakit ini memiliki skor NRS minimal 7 pada skala 11-point.
Rasa sakit direproduksi oleh tekanan kurang dari 15 psi di atas tekanan pembukaan.
Stimulasi salah satu cakram yang berdekatan tidak

Menyakitkan 3 nyeri discogenic:
Stimulasi target diskus mereproduksi nyeri konkordan.
Intensitas rasa sakit ini memiliki skor NRS minimal 7 dalam skala numerik 11-point.
Rasa sakit direproduksi oleh tekanan kurang dari 50 psi di atas tekanan pembukaan.
Stimulasi dari dua cakram yang berdekatan tidak menyakitkan.

4. Kemungkinan nyeri discogenic:
Stimulasi target diskus mereproduksi nyeri konkordan.
Intensitas rasa sakit ini memiliki skor NRS minimal 7 dalam skala numerik 11-point.
Rasa sakit direproduksi oleh tekanan kurang dari 50 psi di atas tekanan pembukaan.
Stimulasi salah satu cakram yang berdekatan tidak menyakitkan, dan stimulasi diskus lain
menyakitkan pada tekanan lebih besar dari 50 psi di atas tekanan pembukaan, dan rasa sakit yang
sumbang.
Mengingat bahwa proses seleksi yang ketat akan meningkatkan hasil pengobatan minimal invasif
dan bedah, tujuan harus berusaha menuju kriteria 1 dan 2 untuk tujuan menyimpulkan bahwa 1
dan / atau 2 disc sebenarnya positif. Selama Diskografi distribusi agen kontras dipantau melalui
pemeriksaan radiografi lateral dan AP.
Google Translate for Business:Translator ToolkitWebsite TranslatorGlobal Market Finder