Desbridamiento

DEFINICION

Tejido necrtico en una pierna izquierda que est siendo
desbridadoquirrgicamente en un paciente con fascitis necrotizante.
El desbridamiento o aseo quirrgico es la eliminacin del tejido muerto, daado
o infectado para mejorar la salubridad del tejido restante. Se puede realizar
mediante ciruga, de forma mecnica, qumica, autoltica y medianteterapia larval, en
la que ciertas especies de larvas consumen selectivamente el tejido necrtico.
En odontologa el desbridamiento se refiere a la eliminacin de la placa o clculos
dentales que se han acumulado en los dientes. En este caso el desbridamiento se lleva
a cabo con instrumentos que emplean ultrasonidosque fracturan el clculo, facilitando
con ello su eliminacin, as como con herramientas manuales, como curetas, o a travs
de productos qumicos como el perxido de hidrgeno.
El desbridamiento es una parte importante del proceso de curacin en quemaduras o
heridas severas. Tambin se utiliza en el tratamiento de algunos tipos de mordeduras
de serpiente

COMPLICACIONES
Factores de riesgo de complicaciones durante el procedimiento
Sangrado
Infeccin
Afecciones mdicas preexistentes
Tabaquismo
Diabetes
Consumo de esteroides u otros medicamentos inmunosupresores
Nutricin deficiente
Mala circulacin
Trastornos inmunolgicos

Desbridamiento Quirrgico de una Herida en la Parte Inferior de la Pierna


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Razones para realizar el procedimiento
El desbridamiento se utiliza para limpiar el material muerto o contaminado de una
herida y auxiliar en la sanacin, incrementar la capacidad del tejido de resistir
infecciones y disminuir la inflamacin. Tambin se puede llevar a cabo para tomar una
muestra de tejido para evaluarlo y realizar un diagnstico. Frecuentemente este
procedimiento se practica por las siguientes razones:
Extirpar tejido contaminado por bacterias, tejido extrao, clulas muertas o
una costra
Crear un borde limpio en la herida para disminuir la cicatrizacin
Auxiliar en la cicatrizacin de quemaduras o laceraciones por presin (lceras
de decbito)
Qu esperar
Antes del procedimiento
Probablemente, el mdico har lo siguiente:
Examen fsico
Medir la herida
Proporcionar medicamento para el dolor antes de cambiar los vendajes del
desbridamiento (para procedimientos no quirrgicos)
En los das previos al procedimiento:
Consiga que alguien lo transporte de su casa al lugar donde se practica el
procedimiento y viceversa
La noche anterior, coma una comida liviana y no ingiera ni beba nada a partir
de la medianoche
Durante el procedimiento
Posiblemente lquidos por va intravenosa y sedacin durante el procedimiento
quirrgico
Anestesia
Se puede utilizar anestesia general o local cuando se desbridan quirrgicamente las
lceras de presin profundas u otras heridas. La anestesia generalmente no se
administra en otros mtodos.
Descripcin del procedimiento
Los siguientes cuatro mtodos suelen utilizarse juntos:


Desbridamiento quirrgico
Si la herida ocasion dao profundo y amplio del tejido o es particularmente dolorosa,
o si el desbridamiento de la herida es urgente, se realizar un desbridamiento
quirrgico con bistur, frceps y otros instrumentos. Se limpia y se desinfecta la piel
que rodea, y se explora la herida con un instrumento metlico para determinar su
profundidad y localizar cualquier materia extraa. El mdico corta el tejido muerto y
luego enjuaga cualquier tejido restante que haya quedado libre. El borde resultante es
suave y generalmente va de un extremo de la herida al otro. En algunos casos. se
puede injertar en su lugar piel transplantada. Algunas veces cortar toda la herida
contaminada puede ser el tratamiento ms efectivo.
Desbridamiento qumico
El mdico aplica medicamentos de desbridamiento en la herida y la cubre con un
vendaje. Las enzimas disuelven el tejido necrtico de la herida.
Desbridamiento mecnico
Los mtodos pueden incluir baos de hidromasaje, el uso de jeringas y catteres, o
vendajes hmedos a secos para extraer tejido muerto o infectado. El procedimiento de
vendajes hmedos a secos implica aplicar un vendaje hmedo en la herida. Cuando
este vendaje se seca, absorbe el material daado. Cuando el vendaje se vuelve a
humedecer y se retira, alguna parte del tejido se va con l.
Desbridamiento autoltico
Si no es fundamental realizar un desbridamiento rpido de la herida, si la herida no se
infect o si su cuerpo no puede tolerar tratamientos ms fuertes, se puede realizar un
desbridamiento autoltico. Los vendajes que retienen las secreciones de la herida
(hidrocoloide, hidrogel y pelcula transparente) pueden favorecer las capacidades
naturales del cuerpo para limpiar la herida. Con frecuencia se usa este tipo de vendaje
para tratar llagas de presin.
Biodesbridamiento
Un ejemplo es la terapia larval . Los beneficios mdicos fueron reconocidos por la US
Food and Drug Administration (FDA) y otras organizaciones cientficas. El
procedimiento involucra el uso de larvas de mosca estriles para desintegrar o ingerir
tejido infectado o necrtico. Las larvas no daan el tejido sano. Se elimina la bacteria
de la herida, lo que reduce el olor y permite que la herida se cure ms rpido.

Despus del procedimiento
Posiblemente se realicen evaluaciones o cultivos del tejido extrado en el laboratorio.
Despus del procedimiento, asegrese de seguir las instrucciones del mdico.
Cunto durar?
Esto depende del tipo de desbridamiento. El desbridamiento quirrgico es el mtodo
ms rpido, mientras que el desbridamiento no quirrgico puede tomar de 2 a 6
semanas, o ms.
Doler?
Durante un desbridamiento quirrgico, la anestesia general previene el dolor durante
el procedimiento. Si se administra un anestsico o un sedante local, algunos pacientes
informan que sienten malestar o aprensin durante el procedimiento.
El desbridamiento mecnico y el desbridamiento qumico con frecuencia producen
dolor. Pueden administrarse medicamentos para el dolor antes de cambiar el vendaje
para ayudar a aliviar el malestar