5 AsepsiaAntisEsteril

Gua de Estudios de Ciruga General
Asepsia, antisepsia y esterilizacin

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ASEPSIA, ANTISEPSIA, ESTERILIZACIN
M.V. Prof. Adj. Catalano Marcelo
Asepsia
Definicin: El prefijo "a" significa negacin, falta o ausencia; y "sepsis" infeccin o
contaminacin; por lo tanto el trmino asepsia se define como la ausencia de materia
sptica, es decir la falta absoluta de grmenes.

Asepsia Quirrgica: es una intencin, dado que es lo que se busca en toda ciruga, por
lo tanto desde el punto de vista quirrgico se puede definir a la asepsia como el conjunto
de maniobras o procedimientos que tienden a evitar la contaminacin de una herida, del
instrumental, o del campo quirrgico.

Maniobras para intentar una ciruga Asptica:

I)Esterilizacin
II)Antisepsia o Desinfeccin

Definiciones:
Esterilizacin: Es el conjunto de procedimientos que destruyen los grmenes, impiden
su desarrollo y evitan la contaminacin; este trmino se aplica en general a los objetos
fcilmente manipulables
No existen grados de esterilizacin; un elemento est estril o no lo est, es decir que
los trminos bien y mal esterilizados son ilgicos, pues si pensamos que algo est bien
esterilizado basta con que digamos que est estril, y si pensamos que est mal
esterilizado es porque contiene alguna forma de vida microbiana convirtindose en
fuente de infeccin, por lo tanto no est estril.
Es imprescindible que durante la esterilizacin se deterioren lo menos posible los
materiales que sometemos a dicho proceso.

Antisepsia El prefijo "anti", significa contra, y podemos definirla como el conjunto de
procedimientos que tienen como objetivo destruir o eliminar los agentes contaminantes
de todo aquello que no pueda ser esterilizado.
Lo mismo podramos utilizar para definir desinfeccin por eso es que se usan en
muchos casos para indicar lo mismo, presentando a veces confusiones como que son
maniobras distintas.
Si nos remitimos a la definicin de esterilizacin, queda sin poder ser esterilizado: las
instalaciones, es decir el inmueble y el mobiliario, el campo quirrgico, la piel del
personal.
Lo que podemos decir y sin apartarnos de lo antedicho es que se prefiere utilizar el
trmino de antisepsia para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosas del
paciente y manos del personal que se debe colocar guantes, y desinfeccin para aquellas
maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de ciruga. As
tambin los trminos de antisptico o desinfectante se usan en forma distinta segn
donde se aplique, aunque la sustancia usada pudiera ser la misma, pudiendo variar la
concentracin de la droga para una u otra funcin.

Como se realizan cada una de ellas:
I)Esterilizacin:
Los mtodos de esterilizacin los podemos clasificar en:
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Fsicos
Calor
Gases
-Formol
-Oxido de
etileno
Hmedo
Seco

Flamead
o
Estufas

Lquidos
-Glutaraldehdo
-Xilenol ?
-Iodo Povidona?
Radiaciones
Luz
ultravioleta
R G
Qumicos
Calor:

Ebullicin
Vapor de
agua saturada
y a presin
Se emplea para esterilizar debido que coagula el protoplasma celular del germen, lo cual
constituye un fenmeno irreversible.
El vapor a presin es mas efectivo para esterilizar que el calor seco a igual temperatura
debido a que el vapor de agua humedece la cpsula del germen, penetra con mayor
facilidad en el citoplasma y su accin coagulante es ms eficaz.
Calor hmedo:
Ebullicin:
es un mtodo simple, pero no es el ideal ya que no produce esterilidad pues no reduce
las formas de resistencia o esporos, ni a los virus; por lo tanto su empleo se limita a
casos de emergencia. En realidad mediante este mtodo solamente disminuye la
contaminacin.
Pueden "esterilizarse" por ebullicin material de vidrio jeringas, tubos, etc.)
excepcionalmente instrumental metlico, teniendo en cuenta que este puede
experimentar procesos de oxidacin y el consiguiente deterioro de los elementos
cortantes (tijeras, bistur).
La corrosin del material oxidante puede disminuir con el agregado de sustancias
alcalinizadas (carbonato de sodio, cloruro de potasio, nitrato de potasio o de sodio,
carbonato de potasio, etc.) en el agua; adems tienen la propiedad de elevar el punto de
ebullicin siendo por este motivo, ms efectiva la
eliminacin de las formas de resistencia. El tiempo mnimo
de ebullicin debe ser de 15 minutos, destruyndose las
formas vegetativas entre 3 y 5 minutos

Vapor de agua saturada y a presin:
Este procedimiento se realiza mediante el empleo del
autoclave, pudiendo utilizarse tambien el mtodo de la olla
de presin.
Partes del autoclave:
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1. Dos cilindros metlicos, uno mayor (camisa externa), que contiene en su interior a
otro (camisa interna), en la base posee una lmina cribada que permite observar el nivel
del agua (y colocarla) y el pasaje de vapor.
2. Tapa de bronce que se adapta perfectamente al aparato y se cierra hermticamente
mediante mariposas con arandelas.
3. Vlvulas de seguridad con pesas.
4. Manmetro que mide la presin del sistema, con lo que tambin se mide la
temperatura
5. Espita de descarga o robinete.
6. Fuente de calor.
Manejo del autoclave:
a) Colocar agua hasta unos centmetros (2 3) por debajo de la lmina cribada.
b) Acondicionar el material a esterilizar en el interior del autoclave; puede colocarse en
tambores o paquetes; es aconsejable dejar un espacio suficiente (unos pocos
centmetros) entre los paquetes, y entre estos y las paredes del autoclave para permitir la
circulacin del vapor. Recordar que los tambores deben colocarse con las cribas
abiertas.
c) Cerrar la tapa e ir ajustando las mariposas de a pares opuestos.
d) Abrir la espita.
e) Encender la fuente calrica.
f) Comenzar a salir por la espita vapor discontinuo (chorros de vapor y aire
intercalados); esto significa que el autoclave se est purgando (est saliendo el aire que
hay en su interior). Cuando la salida de vapor se hace continua se procede al cierre del
robinete (el autoclave ya se ha purgado).
g)Observar la presin (manmetro) hasta que alcance el nivel deseado.
h)Regular la fuente calrica una vez alcanzado dicho nivel para mantener la presin y la
temperatura constantes y evitar que siga ascendiendo. A partir de ese momento se
comienza e contar el tiempo.
i)Una vez transcurrido el tiempo necesario para la esterilizacin se apaga la fuente
calrica.
j)Descomprimir rpidamente mediante la apertura total de la espita para favorecer fa
eliminacin de vapor y e1 secado del material esterilizado. Cuando se colocan a
esterilizar lquidos (cultivos en microbiologa, por ejemplo), la descompresin debe ser
lenta para evitar su ebullicin.
k)Destapar el autoclave y dejar enfriar.

Temperaturas de esterilizacin: 121C ...........1 atmsfera
134C ...........2 atmsferas
El tiempo de esterilizacin vara de acuerdo al material a esterilizar y a la temperatura
utilizada. Ej.: para el instrumental metlico es de 20 minutos cuando se utilizan 121C -
1 atmsfera y de 15 minutos a 134C - 2 atmsferas.
Para la lencera quirrgica el tiempo aumenta un 50%
Calor Seco
Flameado:
Tambin llamado esterilizacin a la llama.
Es un mtodo que esteriliza rpidamente (puede ser, utilizado en caso de emergencia,
presenta el inconveniente que destempla y desafila los elementos cortantes, por lo cual
se ha dejado de utilizar.
Consiste en pasar tres o cuatro veces el material por la llama.
Estufa:
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Son cajas metlicas de doble pared; entre
stas y el interior circula aire caliente. La
fuente de calor puede ser gas o electricidad.
sta ltima de uso corriente.
En su parte superior se coloca un
termmetro que mide la temperatura que
alcanza en el interior, algunas estufas
pueden tener un timer para controlar el
tiempo de esterilizacin.
El material a esterilizar debe estar
perfectamente seco. Est indicada sobre
todo para, instrumental metlico oxidable e
inoxidable, el que se esterilizar a 170 C
durante 45 minutos; tambin pueden
esterilizarse guantes de ciruga a 120 C durante 20 minutos, lo mismo que la lencera,
pero este no es el mtodo ms recomendado para ellos.

Radiaciones
Luz ultravioleta
La misma tiene accin bactericida pero carece de penetracin, es as que, las partculas
cubiertas con polvo no son esterilizadas. No atraviesa el vidrio comn, si es de cuarzo,
por lo que la exposicin debe ser directa.
Puede ser utilizada en los quirfanos para la esterilizacin del ambiente, siempre que no
haya personas en 1, pues produce problemas visuales.
Radiaciones gamma
Son utilizadas para la esterilizacin de
jeringas, sondas, etc.; las que permanecen
estriles dentro de su envoltura o sobre de
polietileno, el que se abre en el momento de
su utilizacin.
Se realiza en centros especializados
(Comisin Nacional de Energa Atmica).

Control de esterilizacin
Hay varios mtodos, los mas comunes son:
1) Cintas indicadoras: son cintas especiales
que permiten identificar materiales que han
sido expuestos a vapor o vapor seco. A determinada temperatura cambian de color, lo
que indicara que el material est estril.
2) Control biolgico: por medio de cultivos especiales, circunstancialmente es usado
como control de otros mtodos. Puede reconocerse que la esterilizacin ha sido
alcanzada al examinar microbiolgicamente una muestra de los materiales, pero tiene el
inconveniente de que tarda mucho tiempo en conocerse el resultado (7 das).
En la actualidad, gran parte del material utilizado quirrgicamente, (sobre todo lencera)
es esterilizado en paquetes cuya envoltura (generalmente de papel madera) debe ser
permeable a la corriente de vapor y constituir una barrera infranqueable para los
microorganismos. Un paquete debe considerarse no estril si su envoltura se halla
hmeda o s la cinta de cierre est desgarrada. Es importante anotar en cada paquete la
fecha de esterilizacin; si un paquete cae al suelo, an cerrado, debe descartarse y
esterilizarse nuevamente. A fin de reducir al mximo las posibilidades de
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contaminacin, los lugares de almacenamiento, se deben preservar del polvo y los
insectos.
Tiempos mnimos de exposicin al proceso de esterilizado en autoclave
a 120-123 C
Cepillos de lavado ........................................................... 30'
Cristalera .........................................................................15'
Instrumentos metlicos .................................................... 15'
Paos tamao 10x10x30cm......... ........................................20'
Paos, camisolin, toallas, en paq. de 20x 30x 40 cm........ 30'

Vida til de los paquetes esterilizados
Doble envolt. de bolsas de papel ....3 semanas
Doble envoltorio de Muselina..........4 semanas
Doble envoltorio de Musel. Doble...6 semanas
Bolsa de plstico termo sellada ......1 ao
Esterilizacin por mtodos qumicos gaseosos
Formol:
El trioximetileno es un polmero del formaldehido que se
denomina formalina (de color blanco), que en contacto con el
aire desprende vapores secos de formol; a mayor temperatura,
mayor desprendimiento. Se colocan en el interior del
recipiente a utilizar (caja, tambor, sobre, etc.) junto al material
a esterilizar y se le cierra hermticamente. Es conveniente
colocar el material entre dos capas de gasa o en un recipiente
fenestrado menor (dentro del otro) para evitar que el polvillo
que se forma al ir consumindose la pastilla se adhiera a los
elementos estriles El nmero de pastillas que se coloca vara
de acuerdo al tamao del recipiente y a la cantidad de
elementos a esterilizar. A temperatura ambiente se produce la
esterilizacin en 36 horas mientras que a 60C en solamente 2
horas.
Tiene el inconveniente de que es muy irritante para las
mucosas, por lo cual a veces es conveniente enjuagar o
humedecer el material esterilizado con agua destilada o
solucin fisiolgica estriles antes de su utilizacin.
Es necesario que todo el material a esterilizar sea

lavado con agua y jabn y secado. No debe quedar sustancia orgnica adherida ya que
en ese lugar la esterilidad no existir. Los materiales comnmente utilizados por este
mtodo son: guantes, ciertos materiales de sntesis, sondas, instrumental, lencera y
todos aquellos que no deben entrar en contacto con el calor o con ciertos antispticos
por tener una cobertura fcilmente deteriorable (sondas y catteres especiales). Su
empleo est muy limitado por poseer propiedades cancergenas.
Oxido de Etileno
Es un gas que se utiliza a una temperatura de 50C. El material a esterilizar,
convenientemente acondicionado en envolturas adecuadas (gnero papel o nylon) se
coloca en una cmara o recipiente y se rompe una ampolla de xido de etileno, que
viene envuelta en bolsitas de plstico (sin sacarlas de la misma); se cierra
hermticamente el recipiente y se deja actuar por 12 horas.
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El gas es sumamente txico, por lo que debe ser eliminado en su totalidad al finalizar la
esterilizacin. Este es el mtodo ms sencillo, existen complejas estufas para la
esterilizcin con xido de etileno.
Esterilizacin por mtodos qumicos lquidos
Glutaraldehido
Tambin denominada esterilizacin qumica fra, los agentes qumicos empleados para
la esterilizacin no deben ser corrosivos para los elementos a esterilizar. El gluta-
raldehdo no es corrosivo y constituye un medio seguro para la esterilizacin de
instrumental ptico delicado (endoscopios, cistoscopios, broncoscopios). La mayor
parte del equipamiento que es seguro para la inmersin en agua lo es para la inmersin
en glutaraldehdo al 2%. Los elementos para la esterilizacin deben estar limpios y
secos; la materia orgnica (por ej., sangre, saliva) puede evitar la penetracin en
hendiduras o articulaciones. El agua residual ocasiona dilucin qumica. Los
instrumentos complejos deben desarmarse antes de la inmersin. Los tiempos de
inmersin sugeridos por el fabricante (por ej., glutaraldehdo al 2%: 10 horas a 20-25C
para esterilizacin; 10 minutos a 20-25C para desinfeccin) deben cumplimentarse.
Despus de los tiempos de inmersin apropiados los instrumentos deben ser enjuagados
por completo con agua estril y secados con toallas estriles para evitar el dao tisular
en el paciente.

Xilenol, Iodo Povidona
Su efecto esterilizante se ver cuando tratemos stas drogas como antispticos.

II)Desinfeccin:
No se pueden realizar estas maniobras si no hay una preparacin previa de lo que se va
a tratar con los productos qumicos encargados de sta accin.
Por ello si nos referimos al mobiliario e inmobiliario previamente debe realizarse
limpieza, por eso en la actualidad hay muchos desinfectantes que hacen ambas a la vez.

Rutinas de limpieza diarias:
En Quirfano
4 Al comienzo de cada jornada
Frotar las superficies planas de los mobiliarios y luces con un pao embebido con
solucin desinfectante.

4 Despus de cada procedimiento quirrgico
Recolectar los instrumentos utilizados y colocarlos en agua fra con solucin
detergente o enzimtica.
Recolectar los materiales de residuos y lienzos sucios y colocarlos en los recipientes
adecuados.
Frotar con un desinfectante las mesas de instrumental y quirrgica, soportes, baldes de
pie y almohadillas de calentamiento.
Si es necesario, limpiar el piso (mover la mesa quirrgica y limpiar debajo de la misma
si los lquidos corporales se recolectaron en tal lugar.
4 Despus del ltimo procedimiento quirrgico del da Limpiar y desinfectar los
baldes de pie.
Chequear techos, paredes, puertas de vitrinas, superficies de tableros y todo el
mobiliario limpiar segn se requiera.
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Limpiar/atender artculos individuales (dispositivos de monitoreo, equipamiento
anestsico luces quirrgicas) de acuerdo a las instrucciones de los fabricantes.
Frotar con solucin desinfectante las superficies de tableros y puertas de vitrinas.
Frotar con solucin desinfectante las mesas de instrumental quirrgica soportes,
almohadillas de calentamiento y luces fijas. Desarmar la camilla quirrgica si es
necesario para su limpieza profunda.
Chequear los suministros y reponerlos segn se requiera.
Hacer correr el equipamiento mvil (por ej., camilla quirrgica, dispositivos de
monitoreo o travs de uno cantidad reducida de solucin desinfectante colocada sobre
el suelo.
Los pisos se aspiran en hmedo o humedecen con estropajo.

En Lavatorios
4 Entre las sesiones de lavado
Descartar los envoltorios de los paquetes.
Descartar los detritos de las piletas.
4 Despus del ltimo procedimiento quirrgico del da
Remover los residuos y limpiar los receptculos con desinfectante. Recubrir los
receptculos de residuos con bolsos plsticas.
Chequear los suministros y reponerlos.
Limpiar y rellenar los dispensadores de jabn.
Frotar las superficies de tableros, puertas de vitrinas, paredes adyacentes a las piletas e
interruptores.
Restregar y desinfectar las piletas.

En Sala de preparacin y recuperacin del paciente
4 Entre preparaciones de pacientes
Descartar material de residuos (por ej., heces).
Descartar con adecuacin la orina y limpiar la pileta.
Extraer el pelo de las cuchillas peladoras y lubricar de acuerdo a las instrucciones del
fabricante.
Chequear paredes, tableros y puertas de vitrinas y limpiar con un desinfectante si es
necesario.
Aspirar y limpiar el piso segn se requiera para eliminar el pelo cado.
4 Al final de la jornada
Eliminar los residuos y limpiar los receptculos con un desinfectante. Recubrir los
receptculos de residuos con una bolsa plstica.
Frotar con desinfectante las luces fijas y lneas de suministros.
Limpiar las peladoras de acuerdo o los instrucciones del fabricante.
Aspirar el piso para eliminar el pelo cado. Cambiar el filtro de la aspiradora. Frotar
con desinfectante el exterior de la aspiradora, manguera y boquilla.
Chequear las paredes y techos y limpiar segn se requiera.
Chequear suministros y hacer la reposicin.
Frotar con un desinfectante las superficies de tableros, puertas de vitrinas, paredes
adyacentes a piletas e interruptores.
Restregar y desinfectar las piletas.

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En Caniles de recuperacin
4 Al final de cada estada, de sta manera cuando llega un nuevo paciente el canil est
limpio, desinfectado, y rotulado.
Descartar el material utilizado para que se apoye(cartn corrugado) o enviar a lavadero
colchones y mantas usadas para tapar al animal
Restregar la paredes y pisos eliminando todo resto adherido de heces, vmitos, etc.
Lavar con detegentes, enjuagar y aplicar desinfectante.
Cerrar la puerta del canil y colocar una faja de papel con la inscripcin "Desinfectado",
la que se romper al abrirla para el ingreso de un nuevo paciente.
4 Durante la estada si esta dura mas de un da.
Cambiar el colchn o reponer los cartones en caso de que estn sucios

Rutinas de limpieza semanal y mensual
Los ambientes quirrgicos se deben despejar de los equipamientos porttiles y limpiar
por completo 1 vez por semana. Los anaqueles de las vitrinas de suministros, paredes,
ventanas, antepechos, techos, luces fijas, mesadas, utilitarios, carros de suministros y
otros implementos, reas de almacenamiento de equipos y artculos de empleo poco
frecuente se deben limpiar y desinfectar. Al menos 1 vez por semana los pisos del
quirfano deben ser aspirados en hmedo al igual que los enrejados de los conductos de
ventilacin. Una vez al mes las paredes, pisos y techos se deben limpiar con estropajo y
las ruedas y otras partes movibles de los equipamientos y camillas se deben lubricar.

Antisepsia:
As como debamos preparar la zona para que las sustancias acten sobre el mobiliario e
inmobiliario, tambin debemos hacerlo para que acten sobre la piel y mucosas del
paciente y manos del equipo quirrgico.
Principalmente sobre el paciente debemos realizar lo que denominamos preparacin
del campo operatorio tambin denominado antisepsia quirrgica.

Antisepsia Quirrgica
Los mtodos de Antisepsia Quirrgica los podemos clasificar en:
Qumicos
-Cepillado
-Fregado
-Lavado
Fsicos
-Uso de
antispticos

Fsicos o mecnicos: el fregado, cepillado y lavado tienen como fin la disminucin de
la poblacin bacteriana y facilitar la accin de los antispticos, pues la suciedad protege
a las bacterias subyacentes de la accin de los mismos.
Qumicos: se denominan antispticos a las sustancias que impiden el desarrollo de los
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microorganismos patgenos, alejndolos o eliminndolos.
Actan sobre grmenes formando compuestos (proteinatos) que modifican su
metabolismo por alteracin de su contenido graso o por accin txica especfica. Los
antispticos se utilizan por lo general sobre tejidos vivos, y reiteramos, los
desinfectantes se reservan para los objetos inanimados.
As como tambin podemos encontrar que a un antisptico se lo denomine por lo que
mate o inhiba, y al estudiante a veces le causa confusin pero no dejan de ser
antispticos.
Cuando un agente qumico mata a los grmenes se le llama germicida, bactericida,
viricida, etc. Cuando solo inhibe su desarrollo es bacteriosttico, etc.
Requisitos que debe cumplir un buen antisptico
a) No debe ser txico para el organismo.
b) Debe tener un gran poder germicida y de rpida accin.
c) Debe tener accin persistente.
d) No debe descomponerse en presencia de materia orgnica.
En caso de ser utilizados para la preparacin del campo operatorio es conveniente que
tengan adems la propiedad de colorear la zona antiseptizada para reconocerla
fcilmente.

Antispticos halogenados
Iodo: se presenta como cristales rmbicos de color violceo de brillo metlico, as
soluble en alcohol, ter y bencina. .
a) Tintura de iodo: es uno de los antispticos de la piel ms potentes que se conoce; se
utiliza para la embrocacin del campo quirrgico, en heridas se ha probado su
ineficiencia al coagular las proteinas (sangre o suero). Existen dos presentaciones
principales: la dbil (2%) y la fuerte (7%). En la preparacin del campo quirrgico se
utiliza slo la primera, pues la fuerte irrita fa piel produciendo eritema.
Una solucin al 1% eliminara el 90% de las bacterias en 1,5 minutos y al 7% en 15
segundos.
Destruye los grmenes y los esporos, acta contra los hongos y parsitos de la piel.
Producira precipitacin de las protenas bacterianas.
La frmula de la solucin al 2% es:
Iodo..............................20 gramos
Ioduro de potasio.........24 gramos
Alcohol 50 csp ........ 1000 cm3

b) Frmula de Price: ideal para la antisepsia de la piel.
Su frmula es:
Iodo............................... 20 gramos
Ioduro de potasio ......... 25 gramos
Alcohol 70 ................ 800 cm3
Agua destilada csp......1000 cm3
Adems de su potente accin germicida, al llevar agua y alcohol Vol. 70 en lugar de
alcohol 50, se seca ms lentamente, con lo que el iodo se distribuye ms
uniformemente sobre el campo quirrgico, evitando que la acumulacin del mismo en
los repliegues provoque la irritacin de los tejidos.
c) Solucin de Lugol:
Esta solucin acuosa de Iodo con potente accin germicida tienen como inconveniente
que es muy irritante para los tejidos y tarda mucho en secar.
d) Povidona iodo:
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Es un complejo formado por iodo y polivinil pirrolidona soluble en agua.
No es irritante. Se expende en los comercios con el nombre de
Pervinox(Laboratorio Osiris), Antigermen Potente(Laboratorio Pfizer) entre otros.
Su accin germicida es comparable a la tintura de Iodo dbil, dejando una capa
coloreada en la piel, que puede ser eliminada con agua y jabn.
La povidona iodo no pierde la actividad en presencia de materia orgnica por lo que
puede ser utilizada en caso de heridas. Vine en varias presentaciones: solucin
jabonosa (apta para el lavado de manos y del campo operatorio); solucin (apta para la
antisepsia del campo operatorio), aerosol y jabn.

Antispticos Oxidantes:
Agua oxiaenada (10 vl.): es un lquido incoloro que desprende 10 volmenes de
oxgeno por mililitro. Para conservarla se le aade una solucin dbil de cido sulfrico.
En contacto con las heridas produce abundante espuma y acta por arrastre mecnico.
Es rpidamente inactivada por la materia orgnica.

Antispticos Orgnicos:
Alcohol etlico: tambin llamado etanol o simplemente alcohol. Se utiliza generalmente
para la antisepsia y secado de manos del cirujano o para pequeas heridas; su accin es
neutralizada al combinarse con proteinas por lo que no se aconseja su uso en heridas
profundas, no es esporicida.
Acta deshidratando al germen, disolviendo sus lpidos y precipitando las protenas. Su
accin ms eficaz se logra a concentraciones del 50 al 80%.
El alcohol es un buen desinfectante pero se evapora inmediatamente.

Alcalis Orgnicos:
a) J abones: su accin bactericida se debe al descenso brusco de la tensin superficial
que se produce a nivel del protoplasma bacteriano; esta accin tensioactiva facilita la
penetracin en heridas anfractuosas. Su accin disminuye con el uso de agua salitrosa y
aumenta con la temperatura. Los jabones finos (perfumados) tienen menos accin
bactericida que el jabn amarillo.
J abn de potasa: se utiliza para el lavado de la piel (jabn amarillo).
J abn compuesto: es un jabn al que se le han agregado uno o ms medicamentos
J abones a los que se les adicionan otros antispticos:
Amonios cuaternarios..............DG6
Hexaclorofeno........................ Fisohex
Povidona iodo .........................Pervinox
Xilenoles halogenados............ Espadol
La disminucin de la flora bacteriana observada inmediatamente despus de un solo
lavado con jabn de hexaclorofeno no es mayor que la apreciada sin antisptico; su
accin es acumulativa y alcanza concentraciones mximas en 2 a 4 das (95 %
disminucin da Gram+).
b) Mercurios orgnicos: son de origen sinttico, derivan de la unin del mercurio con un
anillo aromtico. Se utilizan en general soluciones muy diluidas, en forma de tintura;
colorean el lugar de aplicacin delimitando de esta manera el campo quirrgico. Esta
coloracin puede permanecer durante varios das. Son bacteriostticos.
Su accin es mucho menos potente que las de los derivados del iodo y de los xilenoles
halogenados (ver ms adelante).
Comercialmente tenemos el Timerosal o Merthiolate, el Nitromersol o Metafeny la
Merbromina o Mercucromo.
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No deben emplearse en combinacin con el iodo pues forman compuestos txicos.

Derivados del Alquitrn de Hulla
a)Xilenoles halogenados: Espadol(simple). Es un producto farmacutico a base de
paraclorometaxilenol que se presenta en forma lquida, de color amarillo pardo, untuoso
al tacto y de un olor caracterstico. No colorea la piel. Se puede utilizar puro para la
esterilizacin qumica (para instrumental quirrgico por ejemplo), no est del todo claro
cuanto tiempo es necesario pero cuanto mas tiempo mejor ser, por lo tanto si lo que se
desea esterilizar se necesita en forma inmediata se esperar por lo menos 10 minutos.
Diluido en agua toma una coloracin blanquecina. Al 2 % en agua necesita por lo
menos 60 minutos para esterilizar. Al sacar el instrumental del antisptico hay que
secarlo con un pao estril para evitar que se resbale de las manos.
Las soluciones de Espadoly/o Methiolatees aconsejable que sean frescas, pues se
ha comprobado la presencia de grmenes, en particular Pseudomonas sp., en frascos con
soluciones viejas de estos antispticos.
b)Hexaclorofeno: se encuentra en el comercio bajo el nombre de Fisohex como una
emulsin al 3% en un detergente, vaselina y alcohol, de color blanco lechoso. Tiene
accin detergente, bacteriosttica y potente bactericida, pero requiere tiempo y lavados
repetidos. Se utiliza comnmente para la antiseptizacin de las manos del cirujano.

Sales de Amonio Cuaternario: es una solucin incolora, inodora, no txica, no irritante,
detergente y emoliente; lo que ayuda en la colocacin de guantes luego de su utilizacin
en la antisepsia de las manos del cirujano. Su accin contina durante varias horas. En
caso de utilizarse para la desinfeccin del instrumental se lo hace en solucin al 1% en
nitrato de sodio al 1 en 1.000 para evitar la oxidacin de los metlicos. Luego de
extrado el instrumental de la solucin se lo debe secar para evita que resbale.

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