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NOM Cáncer de Mama

NOM Cáncer de Mama

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20 (Primera Secci\u00f3n)
DIARIO OFICIAL
Mi\u00e9rcoles 17 de septiembre de 2003
SECRETARIA DE SALUD
NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, Para la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiol\u00f3gica del c\u00e1ncer de mama.
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretar\u00eda de Salud.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO,
CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA.

ROBERTO TAPIA CONYER, Presidente del Comit\u00e9 Consultivo Nacional de Normalizaci\u00f3n de Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades, con fundamento en los art\u00edculos 39 de la Ley Org\u00e1nica de la Administraci\u00f3n P\u00fablica Federal; 4o. de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo; 3o. fracci\u00f3n XVI, 13, apartado A), fracci\u00f3n I, 133 fracci\u00f3n I, 158, 159 y 160 de la Ley General de Salud; 38 fracci\u00f3n II, 40, fracciones III y XI, 41, 43 y 47 fracci\u00f3n IV, de la Ley Federal sobre Metrolog\u00eda y Normalizaci\u00f3n; 28 y 34 del Reglamento de la Ley Federal sobre Metrolog\u00eda y Normalizaci\u00f3n, y 7 fracciones V, XVI y XIX, 20 fracci\u00f3n III, del Reglamento Interior de la Secretar\u00eda de Salud, me permito ordenar la publicaci\u00f3n en el Diario Oficial de la Federaci\u00f3n de la Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, Para la prevenci\u00f3n, diagn\u00f3stico, tratamiento, control y vigilancia epidemiol\u00f3gica del c\u00e1ncer de mama.CONSIDERANDO

Que con fecha 4 de octubre del 2000, en cumplimiento a lo previsto en el art\u00edculo 46 fracci\u00f3n I, de la Ley Federal sobre Metrolog\u00eda y Normalizaci\u00f3n, el Subcomit\u00e9 de Salud Reproductiva present\u00f3 al Comit\u00e9 Consultivo Nacional de Normalizaci\u00f3n de Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades, el anteproyecto de la presente Norma Oficial Mexicana.

Que con fecha 23 de abril de 2001, en cumplimiento del acuerdo del Comit\u00e9 y lo previsto en el art\u00edculo 47
fracci\u00f3n I, de la Ley Federal sobre Metrolog\u00eda y Normalizaci\u00f3n, se public\u00f3 en el Diario Oficial de la
Federaci\u00f3n el Proyecto de Norma, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta d\u00edas naturales
posteriores a dicha publicaci\u00f3n, los interesados presentaran sus comentarios al Comit\u00e9 Consultivo Nacional
de Normalizaci\u00f3n de Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades.

Que con fecha previa, fueron publicadas en el Diario Oficial de la Federaci\u00f3n las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comit\u00e9, en los t\u00e9rminos del art\u00edculo 47 fracci\u00f3n III, de la Ley Federal sobre Metrolog\u00eda y Normalizaci\u00f3n.

Que en atenci\u00f3n a las anteriores consideraciones, contando con la aprobaci\u00f3n del Comit\u00e9 Consultivo
Nacional de Normalizaci\u00f3n de Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades, se expide la siguiente:
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-041-SSA2-2002, PARA LA PREVENCION, DIAGNOSTICO,
TRATAMIENTO, CONTROL Y VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA
PREFACIO
En la elaboraci\u00f3n de esta Norma Oficial Mexicana, participaron las siguientes instituciones y organismos:

SECRETARIA DE SALUD
Direcci\u00f3n General de Salud Reproductiva
Direcci\u00f3n General de Calidad y Educaci\u00f3n en Salud
Direcci\u00f3n General de Promoci\u00f3n de la Salud
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiol\u00f3gica

Direcci\u00f3n General Adjunta de Epidemiolog\u00eda

Instituto de Diagn\u00f3stico y Referencia Epidemiol\u00f3gicos
Hospital Ju\u00e1rez de M\u00e9xico
Hospital de la Mujer
Coordinaci\u00f3n General de los Institutos Nacionales de Salud

INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGIA INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA

HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
HOSPITAL GENERAL \u201cDR. MANUEL GEA GONZALEZ\u201d
Mi\u00e9rcoles 17 de septiembre de 2003
DIARIO OFICIAL
(Primera Secci\u00f3n) 21
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
Direcci\u00f3n General de Sanidad Militar
SECRETARIA DE MARINA
Direcci\u00f3n General de Sanidad Naval

SECRETARIA DE GOBERNACION
Consejo Nacional de Poblaci\u00f3n
Coordinaci\u00f3n Ejecutiva del Programa Nacional de la Mujer

SECRETARIA DE HACIENDA Y CREDITO PUBLICO
Instituto Nacional de Estad\u00edstica, Geograf\u00eda e Inform\u00e1tica
SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA
Direcci\u00f3n General para el Desarrollo de la Familia
SECRETARIA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL
Subdirecci\u00f3n de Servicios M\u00e9dicos de Apoyo

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Coordinaci\u00f3n de Salud Comunitaria
Coordinaci\u00f3n de Atenci\u00f3n M\u00e9dica
Servicio de Oncolog\u00eda CMN siglo XXI, Hospital Gineco-Obstetricia Nos. 4 y 3
Coordinaci\u00f3n General del Programa IMSS-SOLIDARIDAD

INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
Subdirecci\u00f3n de Regulaci\u00f3n de Servicios de Salud
Centro Hospitalario \u201c20 de Noviembre\u201d

PETROLEOS MEXICANOS
Gerencia de Servicios M\u00e9dicos
INSTITUTO NACIONAL INDIGENISTA
Subdirecci\u00f3n de Salud y Bienestar Social
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

Facultad de Medicina
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA, A.C.
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA, A.C.
SOCIEDAD MEXICANA DE ESTUDIOS ONCOLOGICOS, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE MASTOLOGIA, A.C.
FEDERACION MEXICANA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, A.C.
EL COLEGIO DE MEXICO, A.C.
CLINICA LONDRES
GRUPO DE INFORMACION EN REPRODUCCION ELEGIDA, A.C.
COMITE PROMOTOR DE LA INICIATIVA POR UNA MATERNIDAD SIN RIESGOS EN MEXICO, A.C.

INDICE
0.
Introducci\u00f3n
1.
Objetivo y campo de aplicaci\u00f3n
2.
Referencias
3.
Definiciones
4.
S\u00edmbolos y abreviaturas
5.
Disposiciones generales
6.
Consejer\u00eda
7.
Prevenci\u00f3n
22 (Primera Secci\u00f3n)
DIARIO OFICIAL
Mi\u00e9rcoles 17 de septiembre de 2003
8.
Diagn\u00f3stico
9.
Imagenolog\u00eda

10.Clasificaci\u00f3n histopatol\u00f3gica
11.Trat amient o
12.Procedimientos en c\u00e1ncer de mama y embarazo
13.C\u00e1ncer de mama en el var\u00f3n
14.Educaci\u00f3n continua al personal de salud
15.Control de calidad
16.Ev aluac i\u00f3n
17.Vigilancia epidemiol\u00f3gica
18.Concordancia con normas internacionales y mexicanas
19.Bibl iograf \u00eda
20.Observancia de la Norma
21.Vigenc ia
22.Ap\u00e9ndices Normativos
23.Ap\u00e9ndices Informativos
0. Introducci\u00f3n

M\u00e9xico ha registrado en este siglo cambios sustanciales en su estructura y din\u00e1mica poblacional que lo
han llevado a una transici\u00f3n demogr\u00e1fica y epidemiol\u00f3gica.

Dentro de los cambios m\u00e1s importantes destacan la reducci\u00f3n progresiva y continua de la mortalidad, particularmente de la infantil, el abatimiento de la fecundidad y el incremento de la esperanza de vida al nacimiento.

La transici\u00f3n demogr\u00e1fica se ha reflejado en modificaciones importantes en la estructura de la pir\u00e1mide de poblaci\u00f3n la cual muestra hacia finales de 1998 un angostamiento en su base con un mayor crecimiento de los grupos de adolescentes y mujeres en la etapa postreproductiva.

En 1990 exist\u00edan en el pa\u00eds 16\u2019951,260 mujeres de 25 a\u00f1os y m\u00e1s que representaban el 31.6% de la poblaci\u00f3n femenina total. De acuerdo con las estimaciones del Consejo Nacional de Poblaci\u00f3n (CONAPO) para el a\u00f1o 2000 este grupo de mujeres lleg\u00f3 a 23\u2019904,201 con un porcentaje de 47.7%. Para el a\u00f1o 2010 y 2030 se espera que las mujeres de este grupo constituyan el 55.6% y 68.7%, respectivamente, de la poblaci\u00f3n femenina total.

Estos incrementos permiten anticipar el impacto en los servicios que el Sistema Nacional de Salud tendr\u00e1 con este grupo de edad, considerando que es la poblaci\u00f3n m\u00e1s susceptible de desarrollar una enfermedad cr\u00f3nico-degenerativa como los c\u00e1nceres del aparato genital femenino y de la mama.

Seg\u00fan las cifras del Registro Histopatol\u00f3gico de Neoplasias en M\u00e9xico, en 1997 se reportaron 9,050 nuevos casos de c\u00e1ncer de mama, con mayor frecuencia en el grupo de 45 a 54 a\u00f1os de edad, teniendo una variabilidad importante de presentaci\u00f3n en diversas regiones del pa\u00eds.

Entre las mujeres mexicanas, el carcinoma mamario es la segunda causa de muerte por c\u00e1ncer, despu\u00e9s del c\u00e1ncer c\u00e9rvico uterino. Seg\u00fan datos del Instituto Nacional de Estad\u00edstica, Geograf\u00eda e Inform\u00e1tica (INEGI), en 1990 ocurrieron 2,230 decesos atribuibles al c\u00e1ncer de mama, lo que represent\u00f3 el 1.67% del total de defunciones ocurridas en mujeres de 25 a\u00f1os y m\u00e1s. En 1994 dicha cifra fue de 2,785 (1.90%) muertes y para 1998 aument\u00f3 a 3,380 (2.1%) fallecimientos. Esto significa que en ese \u00faltimo a\u00f1o murieron por c\u00e1ncer de mama casi nueve mujeres cada d\u00eda, lo que representa la muerte de una mujer cada dos horas y media aproximadamente.

Las tasas de mortalidad por c\u00e1ncer mamario estandarizadas por edad entre 1990 y 1998 muestran una tendencia creciente; la de 1990 fue de 13.16 por 100,000 mujeres de 25 a\u00f1os y m\u00e1s; en 1998 aument\u00f3 a 15.12 por el mismo denominador.

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