Penghitungan Klirens pada PD

Yang perlu anda kumpulkan

Sampel serum:
Nitrogen urea darah (BUN)
Kreatinin
Pengumpulan dialisat 24 jam
Nitrogen urea dialisat (DUN)
Kreatinin
Catat volume dalam liter
Pengumpulan urin 24 jam
Nitrogen urea urin
Kreatinin
Catat volume dalam mL

CAPD Pengumpulan Dialisat & Urin
0700 1100 1630 2200 0700
Pengumpulan dialisat 24 jam dimulai
setelah pengisian abdomen dengan
cairan dialisat baru. Buang efluen untuk
dimusnahkan
Pengumpulan dialisat 24 jam berakhir
setelah abdomen diisi dengan larutan
dialisat baru
Pengumpulan urin 24 jam dimulai setelah
pasien kencing.
Pengumpulan urin 24 jam berakhir setelah
pasien kencing.
Siang
Siang
Malam
Malam
DAPD Pengumpulan Dialisat dan Urin
0700 1000 1330 1700 2200
Pengumpulan dialisat 24 jam dimulai
setelah pengisian abdomen dengan
cairan dialisat baru
Pengumpulan dialisat 24 jam berakhir
setelah abdomen diisi dengan larutan
dialisat baru
Pengumpulan urin 24 jam dimulai setelah
pasien kencing.
Pengumpulan urin 24 jam
berakhir setelah pasien kencing.
0700
Siang
Siang
Malam
Malam
Petunjuk Pengumpulan Dialisat
24 Jam (CAPD)
1. Biarkan pasien membuang dan memusnahkan dialisat.
Pengumpulan pun dimulai.
2. Kumpulkan semua dialisat selama 24 jam berikutnya.
Dialisat tidak perlu ditaruh di kulkas atau pengaweyt.
3. Ambil sampel darah dalam waktu yang sangat dekat
dengan periode 24 jam pengumpulan dialisat. Kirim
sampel darah ke lab. Untuk diperiksa kreatinin dan
BUN. Minta hasilnya dalam satuan mg/dl.
4. Kumpulkan semua volume dialisat dan campur dengan
baik.
5. Ukur volume dialisat 24 jam
6. Kirim sampel dialisat ke lab. untuk diperiksa kreatinin
dan nitrogen urea (DUN). Minta hasilnya dalam satuan
mg/dl.
Urin
Klirens residual 1 ml /menit setara
dengan ~ total klirens 10 L/minggu.
Petunjuk Pengumpulan Urin 24 Jam
1. Biarkan pasien mengosongkan kandung kemihnya
dan buang urin tsb. Pengumpulanpun siap dimulai.
2. Kumpulkan urin selama 24 jam berikutnya. Taruh
dalam pendingin atau tambahkan timol untuk
mencegah pemecahan urea oleh bakteri.
3. Akhiri pengumpulan dengan pasien mengosongkan
kandung kemihnya. Simpan urin tsb untuk
melengkapi pengumpulan 24 jam.
4. Ambil sampel darah dalam waktu yang sangat dekat
dengan periode 24 jam pengumpulan urin. Kirim sampel
darah ke lab. untuk diperiksa kadar kreatinin dan BUN.
5. Ukur volume urin 24 jam
6. Kirim sampel urin ke lab. Untuk diperiksa kreatinin dan
nitrogen urea.
Data klinis
Tanggal ________________
Berat tanpa cairan _______
Tinggi ________
Volume urin ________

Catatan
Data resep
CAPD
1) % larutan yg digunakan __________
Volume yg digunakan ____ volume pembuangan___
2) % larutan yg digunakan __________
Volume yg digunakan ____ volume pembuangan___
3) % larutan yg digunakan __________
Volume yg digunakan ____ volume pembuangan___
4) % larutan yg digunakan __________
Volume yg digunakan ____ volume pembuangan___
5) % larutan yg digunakan __________
Volume yg digunakan ____ volume pembuangan___
DataLab

Urin:
Kreatinin _________mg/dl
Urea ________ mg/dl
Protein total_______ g/dl
Serum:
Kreatinin ______ mg/dl
Urea ________ mg/dl
Dialisat:
Kreatinin _______ mg/dl
Urea _________ mg/dl
Protein total______ g/dl
Glukosa ______ mg/dl


Bila urin pasien > 100 ml: protein urine total, urea random dan kreatinin random
Formulir Kelengkapan Data
SAMPEL DARAH


Ambil pada hari yang sama dengan
pengumpulan 24 jam
Glukosa
Nitrogen urea
Kreatinin

Menghitung Volume
Pembuangan CAPD
Buang cairan buangan semalam pada hari
pertama.
Simpan semua kantung pembuangan
termasuk pembuangan pertama pada hari ke-
2
Timbang setiap kantung dan ambil 0.1%
sampel per ml
Campur dengan baik semua sampel
Berat total dari semua kantung

Rumus Klirens
Klirens=D/P x Volume
Untuk klirens urea,
normalkan terhadap
air tubuh total
Untuk klirens
kreatinin, normalkan
terhadap LPT (Luas
Permukaan Tubuh)
Rumus Klirens : CRCL (Klirens Kreatinin)
Klirens =D/P x Volume

Contoh : Klirens kreatinin /
norm.1,73m
2
Volume pembuangan 24 jam =12L
Kreatinin dialisat =11.2mg/dL
Kreatinin serum = 12.5mg/dL
11.2/12.5 X 12L = 10.7L/hari /kreatinin.
10.7L/hari X 7hari = 74.9L/minggu
Berat badan =76kg TB 170cm
LPT =1.89
74.9/1.89 = x/1.73
CrCl/L/minggu/1.73m
2
= 68.55

Rumus Klirens : KT/V
Clearance=D/P x Volume

EXAMPLE: KT/V
Volume pembuangan 24 jam = 12L
Urea dialisat = 67mg/dL
Urea serum = 70mg/dL
67/70 X12L = 11.48L/hari/urea
11.48L/hari X 7hari = 80.4L/minggu
Berat badan =76kg
76kg X 0,6 = 45,6L
80,4/45,6 = 1,76
KT/V 1,76

Dosis Dialisis Peritoneal dan Klirens Zat Terlarut Total
Jadwal Pengukuran 6 Bulan Pertama
(X = Pengukuran, Y = Pengukuran tambahan bila digunakan
dialisis peritoneal tambahan)
Cairan dialisis peritoneal PET Urin*
Bulan Kp t/Vurea CCr p Kr t/V urea CCr r
1** X X X X X
2*** Y Y
3*** Y Y
4*** X X X X X
5*** Y Y
6*** X X X X
Untuk pasien yang jarang kencing (<3 kali dalam 24 jam) kumpulkan urin selama 48 jam
** Bila mungkin, pada akhir bulan 1, tapi pada akhir training bila hal ini lebih menyenangkan .
*** Interval pengukuran pada bulan ke-2 sampai ke-6 fleksibel, Paling sedikit perlu ada 1 pengukuran
tambahan. Bila hasil pengukuran pertama sama dengan pengukuran ke-2, baseline yang memadai sudah
diperoleh. Pengukuran ke-3 ditiadakan. Bila hasil pengukuran ke-2 berbeda, perlu pengukuran ke-3 untuk
mendapatkan baseline yang lebih dapat dipercaya.
Dosis Dialisis Peritoneal dan Klirens Zat Terlarut Total
Jadwal Pengukuran Setelah 6 Bulan (X = Pengukuran)
Cairan dialisis peritoneal Urin*
Bulan Kp t/Vurea CCr p Kr t/V urea CCr r
7
8 X** X**
9
10 X X X X
11
12 X X
13
14 X X X X
Untuk pasien yang jarang kencing (<3 kali dalam 24 jam) kumpulkan urin selama 48 jam
Urea kinetic modeling: Kt/Vurea
Urea kinetic modeling
Total Klirens urea yang
melalui dialisis peritoneal
dan urin
Dasar perhitungan : Body is
a urea containing pool.
Kt/Vurea
K: klirens urea
t: waktu dialisis :
sehari 24 jam, weekly
daily x 7
V: total kandungan
urea tubuh
Perhitungan dari peritoneal Kt/Vurea
Pasien laki2 umur 45 tahun
Berat badan =76kg
24 hr Drain Volume=12L
Kadar urea pd cairan dialisat = 67
mg/dl
Kadar urea nitrogendarah=70mg/dl
24-hour urea clearance
Weekly urea clearance
11.48L/day*7
days=80.4L/week
Kandungan urea tubuh
76kg*.6 = 45.6L
KT/Vurea = 80.4/45.6 = 1.76
Klirens kreatinin
Klirens kreatinin
Total klirens kreatinin yang
melalui dialisis peritoneal
dan urin
Basic assumption: body is a
creatinine containing pool
Weekly creatinine clearance
Clearance of creatinine
Weekly
Body surface area
Perhitungan dari peritoneal CrCl
Pasien laki2 45 tahun
Berat badan=76kg, Tinggi=170 cm
24 hr Drain Volume=12L
Kreatinin pada dialisat = 11.2 mg/dl
Serum creatinine = 12.5 mg/dl
24-hr CrCl
11.2/12.5*12L=10.7L
Weekly CrCl
10.7L/day*7 days=74.9L/wk
BSA = 1.89,
CrCl/L/wk/1.73m BSA
74.9L/wk x 1.73/1.89=68.55
Dose of dialysis: Recent recommendation
Optimum dialysis
Weekly Kt/Vurea=2.0
Weekly Creatinine Clearance=60 L/1.73 m
2
Minimum requirement
Weekly Kt/Vurea= 1.7
Weekly Creatinine Clearance=50 L/1.73 m
2

Blake P: Kidney Int 2003