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Cicatrização

Cicatrização

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05/24/2013

 
Cicatrização
IntroduçãoA cicatrização depende basicamente do local lesado e da extensão da lesão.Toda vez que houver tal processo , estará presente o tecido de granulaçãoSão 3 os tipos de cicatrização:1-Por 1ªintenção (ideal)• cicatriz cirúrgicaCaracterísticas: Perda celular mínima ,ausência de infecção e de corpo estranho, bordas bem aproximada à lesão ,cicatriz com pouca mobilidade.1-2h - Preenchimeto do coágulo24h – Produção do exsudato e ação de macrófagos (fagocitose do coágulo e de célulasmortas).24-48h - Continuidade epidérmica anatômica reestabelecida (ausência de contatointerno-externo).3-5 dias - neoformação vascular, formação de colágeno e redução do edema10 dias - boa resistência da ferida15 dias - reabsorção dos vasos30 dias - resistência tencional mais ou menos 50% do normal3 meses - 180%Uma cicatriz nunca volta a ter a mesma resistência tensional que o tecido original.--------------------------------------------------------------------------------2-Por 2ªintenção (aquela mais frequente)Ocorre quando há perda extensa de tecidoO crescimento do tecido de granulação acontece das margens para o centroEm relação à cicatrização de 1ªintenção, a de segunda intenção tem:
 
• perda maior de tecido• remoção de maior quantidade de detritos necróticos e exsudação• formação de maior quantidade de tecido de granulação• maior cicatriz• maior perda de anexos• evolução mais lenta (já que houve maior perda de tecido)--------------------------------------------------------------------------------3-Cicatriz anormal :grande , tumeriformeCausas· Formação deficiente de cicatriz· Deiscência do ferimento e hérnias incisionais· Formação excessiva de cicatriz-Quelóide (coberto por epitelio)· Contração excessiva-cicatriz de queimadura de 3ºgrau-anéis de construçãoExiste um outro tipo de cicatriz anormal que não é coberta por epitélio como o quelóide.--------------------------------------------------------------------------------Fatores que influenciam a cicatrização1-Locais• Tipo, dimensão e localização do ferimento• Vascularização• Infecção (retarda a cicatrização)• Mobilização
 
• Luz ultravioleta (estimula a cicatrização em menor quantidade)2-Sistêmicos• Idade• Nutrição -jejum( menor síntese de colágeno)-vitamina C (maior síntese de colágeno)-Zinco (estimula a cicatrização)• Distúrbios hematológicos• Diabetes e aterosclerose• Hormônios – corticóides e cortisona (sintético) :anti-inflamatório que dificulta acicatrização.O Quelóide é mais frequente em negros.Diabetes (maior dificuldade de cicatrização)Maior concentração de glicose no sangue dificulta a chegada dos fatores de coagulaçãoao local e exerçam suas funções.Microangiopatia diabética:arteríolas comprometidas.Escaras decúbito:demoram para cicatrizar. Fragilidade gerada pela compreensão queleva:• menor aporte sanguíneo arterial• menor retorno venoso--------------------------------------------------------------------------------Efeitos da cicatrização1-Benéficos• Continuidade anatômica2-Maléficos• Perda de parênquima funcionante• Interferência mecânica direta

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