DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR i
DAFTAR ISI ii
BAB I PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang 1
1.2Tujuan 2
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 TBC (Tuberculosis) 3
2.2 Diare 9
BAB III METODE KERJA
3.1 Waktu dan Tempat 17
3.2 Cara Pengambilan Data 17
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
.1 !a"il 1#
$ .2 Pemba%a"an 2&
BAB V PENUTUP
'.1 (e"impulan 3'
'.2 )aran 3'
DAFTAR PUSTAKA iii
LAMPIRAN iv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belaka!
(ata *pidemi+l+gi bera"al dari Ba%a"a ,unani -ang terdiri dari 3 kata
da"ar -aitu epi -ang berarti pada atau tentang. demos -ang berarti penduduk
dan kata terak%ir adala% logos -ang berarti ilmu pengeta%uan. /adi
epidemi+l+gi adala% ilmu -ang mempelajari tentang penduduk.
)edangkan dalam pengertian m+dern pada "aat
ini Epidemiology adala% "uatu ilmu -ang a0aln-a mempelajari timbuln-a.
perjalanan. dan pen1ega%an pada pen-akit in2ek"i menular. tapi dalam
perkembangann-a %ingga "aat ini ma"ala% -ang di%adapi penduduk tidak
%an-a pen-akit menular "aja. melainkan juga pen-akit tidak menular.
pen-akit degenarati2. kanker. pen-akit ji0a. ke1elakaan lalu linta". dan
"ebagain-a. 3le% karena itu. epidemi+l+gi tela% menjangkau %al ter"ebut.
Per%atian ter%adap pen-akit menular makin %ari "emakin meningkat.
karena "emakin meningkat n-a 2rekuen"i kejadiann-a pada ma"-arakat. Dari
tiga pen-ebab utama kematian (W!3. 1994). Pen-akit jantung. diare. dan
TBC. dua di antaran-a adala% pen-akit menular. )elama ini epidemi+l+gi
keban-akan berke1impung dalam menangani ma"ala% pen-akit menular.
ba%kan keban-akan tera"a ba%0a epidemi+l+gi %an-a menangani ma"ala%
pen-akit menular. (arena itu. epidemi+l+gi %ampir "elalu dikaitkan dan
dianggap epidemi+l+gi pen-akit menular.%al ini tidak dapat di"angkal dari
"ejara% perkembangan n-a epidemi+l+gi berlatar belakang pen-akit menular.
)ejara% epidemi+l+gi memang bermula dengan penanganan ma"ala% pen-akit
menular -ang merajalela dan ban-ak menelan k+rban pada 0aktu itu.
Pentingn-a pengeta%uan tentang pen-akit menular dilatarbelakangi
dengan ke1enderungan "emakin meningkat n-a pre5alen"i pen-akit menular
dalam ma"-arakat. k%u"u"n-a ma"-arakat 6nd+ne"ia. Bang"a 6nd+ne"ia -ang
"ementara membangun dirin-a dari "uatu negara agrari" -ang "edang
berkembang menuju ma"-arakat indu"tri memba0a ke1enderungan baru
dalam p+la pen-akit dalam ma"-arakat. Peruba%an p+la "truktur ma"-arakat
agrari" ke ma"-arakat indu"tri ban-ak memberi andil ter%adap peruba%an p+la
2ertilita". ga-a %idup. "+"ial ek+n+mi -ang pada giliran n-a dapat mema1u
"emakin meningkatn-a *P7.
BAB II
TINAJUAN PUSTAKA
".1 De#ii$i E%i&e'i(l(!i
*pidemi+l+gi adala% ilmu -ang mempelajari tentang di"tribu"i dan
determinan8determinan dari keadaan atau kejadian -ang ber%ubungan
dengan ke"e%atan di dalam p+pula"i tertentu. "erta penerapan dari ilmu ini
guna mengendalikan ma"ala%8ma"ala% ke"e%atan. )edangkan dalam
pengertian m+dern pada "aat ini *P6D*763L396 adala% : ; 6lmu -ang
mempelajari tentang <rek0en"i dan Di"tribu"i (Pen-ebaran) ma"ala%
ke"e%atan pada "ekel+mp+k +rang=ma"-arakat "erta Determinann-a
(<akt+r>2akt+r -ang 7empengaru%in-a). Dari de2ini"i ter"ebut di ata". dapat
dili%at ba%0a dalam pengertian epidemi+l+gi terdapat 3 %al P+k+k -aitu :
1. Frekwensi masalah kesehatan
<rek0en"i -ang dimak"udkan di "ini menunjuk pada be"arn-a ma"ala%
ke"e%atan -ang terdapat pada ma"-arakat. ?ntuk dapat mengeta%ui
2rek0en"i "uatu ma"ala% ke"e%atan dengan tepat. ada 2 %al -ang %aru"
dilakukan -aitu : a. 7enemukan ma"ala% ke"e%atan -ang dimak"ud. dan b.
7elakukan pengukuran ata" ma"ala% ke"e%atan -ang ditemukan ter"ebut.
2. Distribusi ( Penyebaran ) masalah kesehatan.
Di"tribu"i ma"ala% ke"e%atan -akni menunjuk kepada pengel+mp+kkan
ma"ala% ke"e%atan menurut "uatu keadaan tertentu. (eadaan tertentu -ang
dimak"udkan dalam epidemi+l+gi adala% :
a. Di"tribu"i +rang : ber%ubungan dengan umur . jeni" kelamin
b. Di"tribu"i tempat : ber%ubungan dengan dimana 0aba% itu terjadi
1. Di"tribu"i 0aktu : ber%ubungan dengan ma"a inkuba"i "uatu 0aba%
pen-akit. kapan menjangkiti %+"t n-a .
1+nt+%n-a : di"tribu"i tempat @ jika "uatu 0aba% men-erang de"a A .
"e+rang a%li epidemi+l+gi tidak perlu melakukan inter5en"i ke daera% -.
Cukup dengan men-elidiki dari 0ila-a% "umbern-a di k+ta A. Berbeda jika
tern-ata penderita -ang ban-ak ditemukan berada di k+ta - tapi 5ekt+r lebi%
ban-ak ditemukan di k+ta A. )ebab terma"uk ala"an kuat untuk melakukan
inter5en"i di kedua tempat.
. Determinan (Faktor ! "actor yang mempengaruhi )
,ang dimak"ud adala% 2a1t+r pen-ebab dari "uatu pen-akit = ma"ala%
ke"e%atan baik -ang menjela"kan 2rek0en"i. pen-ebaran ataupun -ang
menerangkan pen-ebab mun1uln-a ma"ala% ke"e%atan itu "endiri. Dalam
%al ini ada 3 langka% -ang dilakukan -aitu :
a. 7erumu"kan !ip+te"a tentang pen-ebab -ang dimak"ud.
b. 7elakukan pengujian ter%adap rumu"an !ip+te"a -ang tela% di"u"un.
1. 7enarik ke"impulan.
Dalam penerapann-a kegiatan epidemi+l+gi dapat dibagi dalam dua
bentuk utama : epidemi+l+gi de"kripti2 terutama menganali"i" ma"ala% -ang
ada dalam "uatu p+pula"i tertentu "erta menerangkan keadaan dan "i2at
ma"ala% ter"ebut. Terma"uk berbagai 2akt+r -ang erat %ubungann-a dengan
timbuln-a ma"ala%. C+nt+%n-a : ingin mengeta%ui 2rekuen"i penderita TBC
paru di "uatu daera%. ?ntuk itu dikumpulkanla% data tentang penderita
pen-akit TBC paru di daera% ter"ebut.
*pidemi+l+gi analitik bila tela% men1akup pen1arian ja0aban ter%adap
pen-ebab terjadin-a 2rekuen"i. pen-ebaran "erta mun1uln-a "uatu ma"ala%
ke"e%atan. Diupa-akan untuk adan-a ja0aban ter%adap 2a1t+r pen-ebab
-ang dimak"ud (0%-) untuk kemudian dianali"i" %ubungann-a dengan
akibat -ang ditimbulkan. C+nt+%n-a : ingin mengeta%ui pengaru% r+k+k
ter%adap timbuln-a pen-akit kanker paru. ?ntuk itu dilakukan perbandingan
antara kel+mp+k +rang -ang mer+k+k dengan -ang tidak mer+k+k.
kemudian dili%at jumla% penderita pen-akit kanker paru untuk ma"ing8
ma"ing kel+mp+kn-a. Dari perbedaan -ang ada dapat di"impulkan ada atau
tidakn-a pengaru% r+k+k ter%adap pen-akit ter"ebut.
"." Karakteri$tik E%i&i('(l(!i
1. *pidemi+l+gi mempelajari bukan indi5idu tetapi kel+mp+k indi5idu.
( beda dengan ilmu ked+kteran B indi5idu )
2. *pidemi+l+gi membandingkan antara kel+mp+k -ang "atu dengan
kel+mp+k lain ( beda dengan antr+p+l+gi dan "+"i+l+gi -ang lebi%
kualitati2. "edangkan epidemi+l+gi lebi% kuantitati2 )
3. *pidemi+l+gi men-angkut pertan-aan apaka% mereka dengan k+ndi"i
tertentu lebi% "ering mempun-ai karakteri"tik atau 2akt+r tertentu dari
pada mereka -ang tak pun-a 2akt+r itu ( #igh risk group )
".) Ma#aat E%i&e'i(l(!i
Cpabila *pidemi+l+gi dapat dipa%ami dan diterapkan dengan baik. akan
diper+le% berbagai man2aat -ang jika di"eder%anakan adala% "ebagai
berikut:
1. $embantu Peker%aan &dministrasi 'esehatan.
,aitu membantu pekerjaan dalam Peren1anaan (Planning) dari
pela-anan ke"e%atan. Pemantauan ( 7+nit+ring ) dan Penilaian (*5aluati+n)
"uatu upa-a ke"e%atan. Data -ang diper+le% dari pekerjaan epidemi+l+gi
akan dapat diman2aatkan untuk meli%at apaka% upa-a -ang dilakukan tela%
"e"uai dengan ren1ana atau tidak dan apaka% tujuan -ang ditetapkan tela%
ter1apai atau tidak.
2. Dapat $enerangkan Penyebab (uatu $asalah 'esehatan.
Dengan diketa%uin-a pen-ebab "uatu ma"ala% ke"e%atan. maka dapat
di"u"un langka% > langka% penanggulangan "elanjutn-a. baik -ang ber"i2at
pre5enti2 ataupun -ang ber"i2at kurati2.
. Dapat $enerangkan Perkembangan &lamiah (uatu Penyakit.
)ala% "atu ma"ala% ke"e%atan -ang "angat penting adala% tentang
pen-akit. Dengan menggunakan met+de *pidemi+l+gi dapatla% diterangkan
Di0a-at Clamia% Perkembangan )uatu Pen-akit ( Eatural !i"t+r- +2
Di"ea"e ). Pengeta%uan tentang perkembangan alamia% ini amat penting
dalam menggambarkan perjalanan "uatu pen-akit. Dengan pengeta%uan
ter"ebut dapat dilakukan berbagai upa-a untuk meng%entikan perjalanan
pen-akit "edemikian rupa "e%ingga pen-akit tidak "ampai berkelanjutan.
7an2aat = peranan *pidemi+l+gi dalam menerangkan perkembangan
alamia% "uatu pen-akit adala% melalui peman2aatan keterangan tentang
2rek0en"i dan pen-ebaran pen-akit terutama pen-ebaran pen-akit menurut
0aktu. Dengan diketa%uin-a 0aktu mun1ul dan berak%irn-a "uatu pen-akit.
maka dapatla% diperkirakan perkembangan pen-akit ter"ebut.
. Dapat 7enerangkan (eadaan )uatu 7a"ala% (e"e%atan.
(arena *pidemi+l+gi mempelajari tentang 2rek0en"i dan pen-ebaran
ma"ala% ke"e%atan. maka akan diper+le% keterangan tentang keadaan
ma"ala% ke"e%atan ter"ebut. (eadaan -ang dimak"ud di "ini merupakan
perpaduan dari keterangan menurut 1iri > 1iri 7anu"ia. tempat dan Waktu.
".* Ke!+aa E%i&e'i(l(!i
7endetek"i tanda8tanda adan-a peruba%an ke1enderungan dari "uatu
pen-akit
7endetek"i adan-a "uatu (ejadian Luar Bia"a ((LB)
7emperkirakan be"arn-a "uatu ke"akitan atau kematian -ang ber%ubungan
dengan ma"ala% -ang "edang diamati.
7erang"ang penelitian -ang bi"a menga0ali "uatu tindakan
penanggulangan atau pen1ega%an.
7engidenti2ika"i 2akt+r ri"ik+ -ang ber%ubungan dengan kejadian "uatu
pen-akit.
7emungkinkan "e"e+rang untuk melakukan penilaian ter%adap tindakan
penanggulangan.
7enga0ali upa-a untuk meningkatkan tindakan8tindakan praktek klini"
+le% petuga" ke"e%atan -ang terlibat dalam "i"tem "ur5eilan".
Diagn+"i" ma"ala% ke"e%atan ma"-arakat .
7emantau kegiatan atau pelak"anaan pr+gram
7enilai keber%a"ilan pr+gram atau pela-anan ke"e%atan
7en-u"un ren1ana pr+gram = pela-anan ke"e%atan ma"-arakat.
).1 TB, -Tuberculosis.
).1.1 I&eti#ika$i
Pen-akit TBC adala% pen-akit -ang menular -ang men-erang paru8
paru. pen-akit ini di"ebabkan +le% 7-1+ba1terium Tuberkul+"i".
Walaupun tidak muda% di0arnai. jika tela% di0arnai bakteri ini ta%an
ter%adap peluntur 0arna (dek+lari"a"i) a"am atau al1+%+l. +le% karena ini
dinamakan bakteri ta%an a"am atau ba"il ta%an a"am ( BTC ).
Pen-akit TBC atau -ang "ering di kenal dengan pen-akit in2ek"i
kr+ni"=mene%un dan menular -ang di "ebabkan +le% bakter
mi1r+ba1terium tuberkl+"a -ang dapat men-erang pada "iapa "aja.tanpa
memandang u"ia.dan jeni" kelamin dengan 9ejala -ang "angat
ber5aria"i.Eamun."e"uai 2akta -ang ada ba%0a penderita pen-akit TBC
lebi% ban-ak men-erang pada u"ia r+dukti2 -ang berki"ar 1' ta%un "ampai
dengan 3' ta%un.
6denti2ika"i tuberkul+"i" paru adala% melalui gejala. tanda dan %a"il
pemerik"aan penunjang. 9ejalan-a pada umumn-a adala% batuk8batuk
lama F3 minggu. keringat malam. penurunan berat badan. batuk dara%.
demam tidak tinggi dan lema% . Tandan-a "ala% "atun-a terdapat bun-i
napa" tamba%an pada pemerik"aan dengan "tet+"k+p. Bila didapatkan
ke1urigaan ke ara% TBC maka dapat dilakukan pemerikaaan da%ak
"eban-ak 3 kali dan pemerik"aan D+ntgen paru. Pemerik"aan 7ant+uA
bia"an-a dilakukan pada anak.
).1." Pe/e0a0 Pe/akit
Pen-akit TBC adala% "uatu pen-akit in2ek"i -ang di"ebabkan +le%
bakteri $ycobacterium tuberculosis. Bakteri ini berbentuk batang dan
ber"i2at ta%an a"am "e%ingga dikenal juga "ebagai Batang Ta%an C"am
(BTC). Bakteri ini pertama kali ditemukan +le% D+bert (+1% pada tanggal
2 7aret 1##2. "e%ingga untuk mengenang ja"an-a bakteri ter"ebut diberi
nama bak"il (+1%. Ba%kan. pen-akit TBC pada paru8paru kadang di"ebut
"ebagai (+1% Pulm+num ((P).
).1.) Di$tri0+$i Pe/akit
Lingkungan %idup -ang "angat padat dan permukiman di 0ila-a%
perk+taan kemungkinan be"ar tela% mempermuda% pr+"e" penularan dan
berperan "ekali ata" peningkatan jumla% ka"u" TB. Pr+"e" terjadin-a
in2ek"i +le% $ycobacterium Tuberculosis bia"an-a "e1ara in%ala"i.
"e%ingga TB paru merupakan mani2e"ta"i klini" -ang paling "ering
di"banding +rgan lainn-a. Penularan pen-akit ini "ebagian be"ar melalui
in%ala"i ba"il -ang mengandung droplet nuclei. (%u"u"n-a -ang didapat
dari pa"ien TB paru dengan batuk berdara% atau berda%ak -ang
mengandung ba"il ta%an a"am (BTC). Pada TB kulit atau jaringan lunak
penularan bi"a melalui in+kula"i lang"ung. 6n2ek"i -ang di"ebabkan
+le% $. bo)is dapat di"ebabkan +le% "u"u -ang kurang di"terilkan dengan
baik atau terk+ntamina"i. )uda% dibuktikan ba%0a lingkungan "+"ial
ek+n+mi -ang baik.
Pen-akit TB paru ter"ebar di "eluru% dunia. Pada a0aln-a di negara
indu"tri. pen-akit tuberkul+"i" menunjukan ke1enderungan -ang menurun
baik m+rtalita" maupun m+rbidita". Eamun di ak%ir ta%un 19#4an jumla%
ka"u"n-a meningkat di daera% -ang pre5alen"i !6G8n-a tinggi dan di
daera% -ang di%uni +le% pendatang -ang bera"al dari daera% -ang
pre5alen"i TB tinggi. 7+rtalita" dan m+rbidita" meningkat "e"uai dengan
umur. pada +rang de0a"a lebi% tinggi pada laki > laki.
).1.* Re$erv(ir
Pada umumn-a manu"ia adala% "ebagai re"er5+ir dari bakteri
pen-ebab pen-akit TB paru. /arang "ekali ditemukan $ycobacterium
tuberculosis di binatang.
).1.1 ,ara Pe+lara
Pen-akit TBC bia"an-a menular melalui udara -ang ter1emar dengan
bakteri 7ik+bakterium tuberkul+"a -ang dilepa"kan pada "aat penderita
TBC batuk. dan pada anak8anak "umber in2ek"i umumn-a bera"al dari
penderita TBC de0a"a. Bakteri ini bila "ering ma"uk dan terkumpul di
dalam paru8paru akan berkembang biak menjadi ban-ak (terutama pada
+rang dengan da-a ta%an tubu% -ang renda%). dan dapat men-ebar melalui
pembulu% dara% atau kelenjar geta% bening. 3le% "ebab itula% in2ek"i TBC
dapat mengin2ek"i %ampir "eluru% +rgan tubu% "eperti: paru8paru. +tak.
ginjal. "aluran pen1ernaan. tulang. kelenjar geta% bening. dan lain8lain.
me"kipun demikian +rgan tubu% -ang paling "ering terkena -aitu paru8
paru.
)aat 7ik+bakterium tuberkul+"a ber%a"il mengin2ek"i paru8paru.
maka dengan "egera akan tumbu% k+l+ni bakteri -ang berbentuk gl+bular
(bulat). Bia"an-a melalui "erangkaian reak"i imun+l+gi" bakteri TBC ini
akan beru"a%a di%ambat melalui pembentukan dinding di "ekeliling bakteri
itu +le% "el8"el paru. 7ekani"me pembentukan dinding itu membuat
jaringan di "ekitarn-a menjadi jaringan parut dan bakteri TBC akan
menjadi d+rmant(i"tira%at). Bentuk8bentuk d+rmant inila% -ang
"ebenarn-a terli%at "ebagai tuberkel pada pemerik"aan 2+t+ r+ntgen.
Pada "ebagian +rang dengan "i"tem imun -ang baik. bentuk ini akan
tetap d+rmant "epanjang %idupn-a. )edangkan pada +rang8+rang dengan
"i"tem kekebalan tubu% -ang kurang. bakteri ini akan mengalami
perkembangbiakan "e%ingga tuberkel bertamba% ban-ak. Tuberkel -ang
ban-ak ini membentuk "ebua% ruang di dalam paru8paru. Duang inila%
-ang nantin-a menjadi "umber pr+duk"i "putum (da%ak). )e"e+rang -ang
tela% mempr+duk"i "putum dapat diperkirakan "edang mengalami
pertumbu%an tuberkel berlebi% dan p+"iti2 terin2ek"i TBC.
7eningkatn-a penularan in2ek"i -ang tela% dilap+rkan "aat ini.
ban-ak di%ubungkan dengan beberapa keadaan. antara lain memburukn-a
k+ndi"i "+"ial ek+n+mi. belum +ptimaln-a 2a"ilita" pela-anan ke"e%atan
ma"-arakat. meningkatn-a jumla% penduduk -ang tidak mempun-ai
tempat tinggal dan adan-a epidemi dari in2ek"i !6G. Di"amping itu da-a
ta%an tubu% -ang lema%=menurun. 5irulen"i dan jumla% kuman merupakan
2akt+r -ang memegang peranan penting dalam terjadin-a in2ek"i TBC.
).1.2 Ma$a Ik+0a$i
7ulai "aat ma"ukn-a bibit pen-akit "ampai timbuln-a gejala adan-a
le"i primer atau reak"i te" tuber1ulin p+"iti2 kira8kira memakan 0aktu 2 >
14 minggu. De"i+ menjadi TB paru atau TB ek"trapulm+ner pr+ge"i2
"etela% in2ek"i primer bia"an-a terjadi pada ta%un pertama dan kedua.
6n2ek"i laten dapat berlang"ung "eumur %idup. 6n2ek"i !6G dapat
meningkatkan re"ik+ ter%adap in2ek"i TB dan memperpendek ma"a
inkuba"i.
).1.3 Ma$a Pe+lara
)e1ara te+riti" penderita tetap menularkan pen-akit ini "epanjang
ditemukan ba"il TB di dalam "putum mereka. Pen-akit -ang tidak di+bati
atau -ang di+bati tidak "empurna pada da%akn-a mengandung ba"il TB
"elama berta%un > ta%un. Tingkat penularan "angat bergantung pada %al8
%al "ebagai berikut :
1. /umla% ba"il TB -ang dikeluarkan.
2. Girulen"i dari ba"il TB.
3. Terpajann-a ba"il TB dengan "inar ultra5i+let.
. Terjadin-a aer+"+li"a"i pada "aat batuk. ber"in. bi1ara atau pada "aat
bern-an-i.
'. Tindakan medi" dengan re"ik+ tinggi "eperti pada 0aktu +t+p"i. intuba"i
atau pada 0aktu melakukan br+nk+"k+pi.
Pemberian 3CT -ang e2ekti2 men1ega% terjadin-a penularan dalam
beberapa minggu paling tidak dalam lingkungan ruma% tangga. Cnak8anak
dengan TB primer bia"an-a tidak menular.
).1.4 Keretaa &a Keke0ala
Di"ik+ terin2ek"i dengan ba"il TB ber%ubungan lang"ung dengan
tingkat pajanan dan tidak ada %ubungan dengan 2akt+r keturunan atau
2akt+r lainn-a pada penjamu. Peri+de -ang paling kriti" timbulan-a gejala
klini" adala% &812 bulan "etela% in2ek"i. De"ik+ untuk menjadi "akit paling
tinggi adala% u"ia diba0a% 3 ta%un dan paling renda% pada u"ia ak%ir ma"a
kanak8kanak dan re"ik+ meningkat lagi pada u"ia ad+le"en dan de0a"a
muda "erta u"ia tua pada penderita dengan kelainan "i"tem imunita".
Deakti2a"i dari in2ek"i laten -ang berlang"ung lama "ebagian be"ar terjadi
pada penderiat TB lebi% tua. ?ntuk mereka -ang terin2ek"i +le% ba"il TB
kemungkinan menjadi TB klini" pada penderita !6G=C6D). mereka
dengan kelainan "i"tem imunita". mereka dengan berat badan renda% dan
kekurangan giHi. penderita dengan pen-akit kr+ni" "eperti gagal ginjal
kr+ni". penderita kanker. "ilik+"i". diabete". p+"tga"trekt+mi. pemakaian
ECPIC. 3rang de0a"a dengan TB laten -ang juga di"ertai dengan in2ek"i
!6G kemungkinan untuk menderita TB klini" "elama %idupn-a berki"ar
antara 14J "ampai dengan &48#4J.
).1.5 ,ara Pe'0erata$a ata+ Pe6e!a7a
Berikut adala% 1ara pen1ega%an pen-akit TB Paru :
6muni"a"i BC9 pada anak balita. Gak"in BC9 "ebaikn-a diberikan
"ejak anak ma"i% ke1il agar ter%indar dari pen-akit ter"ebut.
Bila ada -ang di1urigai "ebagai penderita TBC maka %aru" "egera
di+bati "ampai tunta" agar tidak menjadi pen-akit -ang lebi% berat dan
terjadi penularan.
/angan minum "u"u "api menta% dan %aru" dima"ak.
Bagi penderita untuk tidak membuang luda% "embarangan..
Pen1ega%an ter%adap pen-akit TBC dapat dilakukan dengan tidak
melakukan k+ntak udara dengan penderita. minum +bat pen1ega%
dengan d+"i" tinggi dan %idup "e1ara "e%at. Terutama ruma% %aru" baik
5entila"i udaran-a dimana "inar mata%ari pagi ma"uk ke dalam ruma%.
Tutup mulut dengan "apu tangan bila batuk "erta tidak
meluda%=mengeluarkan da%ak di "embarangan tempat dan men-ediakan
tempat luda% -ang diberi li"+l atau ba%an lain -ang dianjurkan d+kter
dan untuk mengurangi akti5ita" kerja "erta menenangkan pikiran.
).1.18 Pea!aa Pe&erita
1. Pemberian 3CT 3bat Cnti TB "edikitn-a dua +bat -ang ber"i2at
bakteri"id dengan atau tanpa +bat ketiga.
2. Peng+batan pada penderita %ingga "embu%.
3. Perlakuan pada ruma% penderita untuk lebi%memper%atikan 2a1t+r
ke"e%atan lingkungan denganmenamba% 5entilat+r "ebagai pengganti
udara. gentengka1a "upa-a "inar mata%ari dapat ma"uk. dan
2akt+r%igiene lingkungan -ang lain -ang lebi% baik.
. )terili"a"i Duma% pa"1a Penderita.
).1.11 Pea!!+la!a 9a0a7
Tingkatkan ke0a"apadaan dini untuk menemukan dan meng+bati
penderita TBC baru -ang tertulari +le% penderita -ang tidak jela". Lakukan
pen-elidikan inten"i2 untuk menemukan dan meng+batai "umber penularan
).1.1" I'%lika$i Be6aa
Tidak ada
).1.1) Ti&aka Itera$i(al
Tindakan -ang dianjurkan bagi imigran -ang datang dari negara8
negara dengan pre5alen"i TBC tinggi adala% melakukan "krining dengan
2+t+ t%+raA. te" PPD. pemerik"aan BTC dan kultur ter%adap +rang dengan
te" PPD p+"iti2 -ang di"ertai gejala klini". 7an2aatkan pu"at8pu"at
kerja"ama W!3.
BAB III
HASIL DAN PEMBAHASAN
*.1 Ha$il
*.1.1 Sit+a$i &a K(&i$i R+'a7 9ila/a7 Sekitar
Berda"arkan "ur5ei -ang tela% dilakukan di /alan Tarmidi DT 12. di
daera% "ekitar pinggiran )ungai (arang 7umu" )amarinda atau -ang
bia"a dikenal dengan Pa"ar Burung. k+ndi"i lingkungan "ekitarn-a
terg+l+ng pemukiman padat penduduk "erta kumu%. Di kiri kanan jalan
dapat dijumpai deretan pedagang ungga" peli%araan. belum lagi ditamba%
k+ndi"i jalan -ang "empit namun padat "etiap %arin-a. Cliran air -ang
bia"a digunakan pedagang untuk member"i%kan kandang "ering
menimbulkan genangan air akibat tidak adan-a "el+kan "ebagai "aluran
pembuangan.
/arak antar ruma% -ang "atu dengan -ang lainn-a "angat berdekatan.
"e%ingga %an-a men-i"akan jarak 1 meter "ebagai pembata". ba%kan ada
-ang "ama "ekali tidak memiliki "ekat. (+ndi"i lingkungan ruma% -ang
ber"ebela%an lang"ung dengan )ungai (arang 7umu" men-ebabkan
ma"-arakat ban-ak melakukan akti2ita"n-a dlingkungan "ungai. "eperti
7C( bagi 0arga -ang tidak memiliki WC atau jamban dan membuang
"ampa% lang"ung ke "ungai. !al inila% -ang men-ebabkan "ering
timbuln-a bau tidak "edap "edap di"ekitar ruma% 0arga.
Berda"arkan perma"ala%an lingkungan itula% dilakukan "ebua%
0a0an1ara dengan beberapa 0arga "ekitar untuk mengeta%ui pen-akit
-ang ditimbulkan akibat k+ndi"i 0ila-a% -ang "angat kumu%. Dari dua
re"p+nden -ang ber%a"il di0a0an1arai. didapat dua pen-akit -aitu TBC
-ang men-erang "e+rang pria lanjut u"ia "erta diare pada anak u"ia 1.'
ta%un.
(+ndi"i ruma% dan lingkungan dari kedua re"p+nden ini "angatla%
"umpek dan pengap dikarenakan jumla% barang -ang "angat menumpuk
tidak "e"uai dengan kapa"ita" tampung ruma% "ebenarn-a. )elain itu.
ma"ing8ma"ing ruma% "ama "ekali tidak memiliki bak untuk menampung
"ampa%. mereka terbia"a lang"ung membuang "ampa% ke bantaran "ungai
-ang tepat berada di ata" dapur.
(eadaan ruma% inila% -ang membuat 0arga "ekitar gampang "ekali
terkena pen-akit karena kurangn-a ke"adaran akan menjaga keber"i%an
lingkungan. 7e"kipun kedua re"p+nden ter"ebut memiliki jamban pribadi
di dalam ruma%. namun "aluran air "erta pembuangan limba% k+t+ran
ma"i% meng%arapkan pada air "ungai.
*.1." I&eti#ika$i Per'a$ala7a Ke$e7ata
De"p+nden pertama adala% Bapak Wija-a (nama di"amarkan) &'
ta%un. -ang merupakan "e+rang pria lanjut u"ia -ang "uda% tidak memiliki
pekerjaan dengan ke"e%arian berakti2ita" di dalam ruma% dan duduk di
tera" ruma%. )edangkan re"p+nden kedua adala% 60an (nama di"amarkan)
1.' ta%un "e+rang balita laki8laki.
Berda"arkan 0a0an1ara -ang tela% dilakukan. didapati ba%0a
re"p+nden pertama menderita pen-akit TBC dan baru keluar dari ruma%
"akit. "edangkan re"p+nden kedua memiliki ri0a-at pen-akit diare. <akt+r8
2akt+r -ang mempengaru%i timbuln-a pen-akit dari kedua re"p+nden
ter"ebut adala% :
1. <akt+r Lingkungan
(+ndi"i Duma% De"p+nden
(+ndi"i ruma% dari kedua re"p+nden ini rata8rata tidak memiliki ruang
tidur -ang 1ukup "erta kamar mandi -ang tidak memenu%i "-arat.
Di"ekitar ruma% re"p+nden juga "ering mun1ul bau tidak "edap karena
tidak adan-a bak pembuangan "ampa%.
Ba%an Bangunan
Data8rata bangunann-a adala% ka-u karena "ebagian ruma% berada
tepat di ata" "ungai. Ctapn-a berba%an "eng alumunium. tidak
memiliki langit8langit. dan lantai %an-a dilapi"i karpet pla"tik. ?ntuk
WC re"p+nden %an-a menggunakan lantai ka-u -ang dil+bangi dan
dipakai "ebagai pembuangan.
Gentila"i
(edua re"p+nden ini tidak memiliki 5entila"i k%u"u" "ebagai
pen-aring udara. %an-a menggunakan jendela lang"ung untuk
mengganti udara -ang ada di lam ruma%.
Ca%a-a
Ca%a-a pada re"p+nden penderita TBC ma"i% minim karena
ban-akn-a barang dalam ruma% dan "ekat8"ekat antar ruang "e%ingga
membuat "ua"ana ruangan lebi% gelap. )edangkan pada rep+nden
penderita diare untuk 1a%a-a "angat terang terutama di pagi %ari
karena tidak ada "ekat antar ruang dan p+"i"i ruma% meng%adapi
mata%ari.
)anita"i
)anita"i dari kedua re"p+nden ini tidak ada -ang memenu%i "-arat
karena tidak ter"edian-a "aluran pen-impanan untuk pembuangan
k+t+ran.
2. <akt+r *k+n+mi
(eadaan ek+n+mi re"p+nden -ang terbilang 1ukup pa"8pa"an
men-ebabkkan keluarga %an-a mampu %idup di lingkungan pemukiman
-ang kurang "e%at "e%ingga mend+r+ng peningkatan "erangan berbagai
pen-akit menular.
3. <akt+r Dem+gra2i
/umla% penduduk di"ekitar Lingkungan pemukiman re"p+nden
-ang be"ar mend+r+ng peningkatan jumla% p+pula"i -ang be"ar pula.
Ditamba% lagi dengan "tatu" ke"e%atan ma"-arakat -ang ma"i% renda%.
akan menamba% berat beban kegiatan pemberanta"an pen-akit menular.
. <akt+r Perilaku
Perilaku ber"i% dan "e%at ter"ebut "angat dipengaru%i +le% buda-a
dan tingkat pendidikan penduduk. Dengan makin meningkatn-a tingkat
pendidikan di ma"-arakat diperkirakan akan berpengaru% p+"iti2
ter%adap pema%aman ma"-arakat dalam menjaga ke"e%ata.mungkin
2akt+r > 2akt+r ter"ebut -ang mn-ebabkan P!B) dari re"p+nden
kurang.
*.1.) I&eti#ika$i 9akt+: Te'%at: &a Ora!
Dari 0a0an1ara -ang dilakukan. re"p+nden pertama mengaku
menderita pen-akit TBC. De"p+nden mengaku ba%0a ia baru8baru "aja
menderita TB. -aitu "ekitar 1 ta%un lalu.
)edangkan pada re"p+nden kedua. diare -ang dialamin-a "uda% ada
"emenjak ma"i% beru"ia 7 bulan.
1. Per"+n (+rang)
Per"+n adala% karakteri"tik dari indi5idu -ang mempengaru%i
keterpaparan -ang mereka dapatkan dan "u"1eptibilita"n-a ter%adap
pen-akit. Per"+n -ang karakteri"tikn-a muda% terpapar dan peka
ter%adap "uatu pen-akit akan muda% jatu% "akit.
(arakteri"tik dari per"+n ini bi"a berupa 2akt+r genetik. umur.
jeni" kelamin. pekerjaan. kebia"aan. dan "tatu" "+"ial8ek+n+mi.
8 ?mur. re"p+nden pertama -aitu Bapak Wija-a beru"ia &' ta%un. dan
re"p+nden kedua -aitu 60an beru"ia 1.' ta%un.
8 /eni" kelamin. re"p+nden pertama adala% "e+rang laki8laki. dan
re"p+nden kedua juga laki8laki. Dimana pada pen-akit tertentu jeni"
kelamin juga turut mempengaru%i mun1uln-a ma"ala% ke"e%atan.
8 Be"arn-a keluarga. diketa%ui ba%0a re"p+nden pertama %idup dengan
"e+rang i"tri dan ketiga anak laki8lakin-a -ang "uda% menika%.
)edangkan re"p+nden kedua merupakan "e+rang anak balita -ang
tinggal dengan kedua +rang tua dan 2 "audaran-a. )e%ingga di ruma%
kedua re"p+nden "angat padat peng%uni.
8 )tatu" perka0inan. "tatu" perka0inan untuk re"p+nden pertamaa
adala% "uda% menika% dan re"p+nden kedua belum.
8 Pekerjaan. re"p+nden pertama merupakan "e+rang lan"ia "e%ingga
"uda% tidak bekerja lagi. "edangkan re"p+nden kedua merupakan
"e+rang balita.
2. Waktu (time)
Waktu kejadian pen-akit dapat din-atakan dalam jam. %ari.
minggu. bulan. atau ta%un. 6n2+rma"i 0aktu bi"a menjadi ped+man
tentang kejadian -ang timbul dalam ma"-arakat.
7enurut pengakuan re"p+nden pertama. Bapak Wija-a -ang baru
"aja keluar dari ruma% "akit karena menderita TBC. ia mulai "akit -aitu
"ekitar 1 bulan -ang lalu. dan gejala pen-akit TBC ini baru pertama kali
dialami +le% Bapak Wija-a ketika u"ian-a "uda% mulai lanjut.
)edangkan re"p+nden kedua -aitu 60an. menurut pengakuan kedua
+rang tuan-a ia mengalami "akit diare pada umur 7 bulan. dimana
"etela% itu pada u"ia 1 ta%un pen-akit ter"ebut mulai lagi dikarenakan "i
anak "uda% mulai bi"a berjalan.
3. Tempat (pla1e)
*pidemi+l+gi juga tertarik ter%adap tempat kejadian. <akt+r
tempat ini berkaitan dengan karakteri"tik ge+gra2i". (arena itu.
de"krip"i epidemi+l+gi tentang tempat bi"a berupa: bl+k (1lu"ter
ruma%). DT=D(. k+ta. de"a. negara. regi+n. dll. Perbedaan di"tribu"i
pen-akit menurut tempat ini memberikan petunjuk p+la perbedaan
pen-akit -ang dapat menjadi pegangan dalam men1ari 2akt+r82akt+r lain
-ang belum diketa%ui.
Bapak Wija-a maupun 60an mengaku menderita pen-akit TBC
dan diare "ejak mereka tela% bermukim di daera% Tarmidi. Dimana
kedua re"p+nden ter"ebut "uda% bermukim di"ana "ejak pulu%an ta%un
lalu dan 60an juga la%ir di "ana.
4.1.4 I&eti#ika$i Frek+e$i: Deter'ia: &a Di$tri0+$i Pe/akit
(+mp+nen -ang tidak kala% pentingn-a dalam epidemi+l+gi adala%
mengenai 2rekuen"i. di"tribu"i. dan determinan "uatu perma"ala%an
ke"e%atan.
.
1. <rekuen"i
<rekuen"i merupakan be"arn-a "uatu ma"ala% -ang terjadi. baik
dengan ukuran ma"ala% -ang berupa angka kejadian maupun ra"i+
kejadian atau "eberapa "ering gejala pen-akit=pen-akit itu diamati +le%
ma"-arakat. Berda"arkan "ur5ei -ang tela% dilakukan. pen-akit TBC
-ang diderita +le% Bapak Wija-a juga diderita +le% beberapa 0arga
"ekitar. Begitu pula dengan pen-akit diare -ang terjadi pada 60an. juga
dialami +le% beberapa 0arga "ekitar (tetangga).
2. Di"tribu"i
Di"tribu"i merupakan pen-ebaran perma"ala%an ke"e%atan dengan
keterangan p+pula"i="ub-ek (who*whom). tempat perma"ala%an terjadi
(where). "erta 0aktu terjadin-a ma"ala% ke"e%atan (when). Pada ka"u"
Bapak Wija-a. pen-akit TBC -ang dideritan-a ada "ejak 1 ta%un -ang
lalu. Dan pada 60an. pen-akit diare -ang dideritan-a ada "ejak u"ia 7
bulan dan terak%ir pada u"ia 1 ta%un. Dimana pada kedua re"p+nden.
pen-akit ini diderita ketika mereka "uda% bermukim di pinggiran
)ungai (arang 7umu" /l. Tarmidi )amarinda.
3. Determinan
Determinan merupakan 2akt+r -ang memegang peranan dalam
mun1uln-a ma"ala% ke"e%atan. -aitu "ebagai 2akt+r pen-ebab. <akt+r
pen-ebab di"ini dapat berupa p+la %idup. lingkungan "ekitar. maupun
2akt+r genetik. atau jika dikaitkan dengan "egitiga epidemi+l+gi dapat
berupa !+"t. Cgent. "erta *n5ir+nment. Pada Bapak Wija-a. 2akt+r
pen-ebab mun1uln-a pen-akit TBC dikarenakan +le% %+"t=manu"ia itu
"endiri. dimana dengan "eiring bertamba%n-a u"ia. maka 2ung"i +rgan8
+rgan tubu% "uda% mulai berkurang dan muda% ter"erang pen-akit. "erta
p+la %idup Bapak Wija-a -ang "ebelumn-a tidak dijaga dengan baik.
Begitu pula pada 60an. 2akt+r pen-ebab mun1uln-a pen-akit
diare dikarenakan +le% 2akt+r %+"t. karena %+"t tidak mendapatkan
a"upan giHi pada makanan pada%al pada "aat itu 60an ma"i% beru"ia
ba-i.
*.1.1 I&eti#ika$i H($t: A!et: &a Evir(t'et
)egitiga epidemi+l+gi merupakan k+n"ep da"ar epidemi+l+gi -ang
memberikan gambaran tentang %ubungan antara 3 2akt+r utama -ang
berperan dalam terjadin-a pen-akit dan ma"ala% ke"e%atan lainn-a.
)egitiga ini merupakan gambaran interak"i antara 3 2akt+r. -akni %+"t.
agent. dan en5ir+nment. Dimana jika terjadi gangguan ter%adap
ke"eimbangan %ubungan "egitiga inila% -ang akan menimbulkan "tatu"
"akit.
1. !+"t (Penjamu)
Pejamu adala% manu"ia = mak%luk %idup lainn-a -ang menjadi
tempat terjadi pr+"e" alamia-a% perkembangan pen-akit. <akt+r
penjamu -ang berkaitan dengan kejadia pen-akit dapat berupa: genetik.
umur. jeni" kelamin. ra". etnik. anat+mi tubu%. dan "tatu" giHi.
8 9enetik. pada Bapak Wija-a. diketa%ui tidak ada %ubungan antara
pen-akit TBC -ang dideritan-a dengan 2akt+r genetik. begitu pula
pada 60an.
8 ?mur. diketa%ui ba%0a pen-akit -ang mun1ul pada Bapak Wija-a
dipi1u +le% 2akt+r u"ia -ang "emakin bertamba%. )edangkan pada
60an dikarenakan 2a1t+r u"ia ba-i -ang ma"i% rentan ter%adap
pen-akit.
8 /eni" kelamin. ditemukan pen-akit -ang terjadi lebi% ban-ak atau
%an-a mungkin pada 0anita.
8 (eadaan 2i"i+l+gi tubu%. kelela%an. ke%amilan. puberta". "tre". atau
keadaan giHi. Dimana pada ka"u" Bapak Wija-a diketa%ui ba%0a "ala%
"atun-a di"ebabkan karena 2ung"i 2i"i+l+gi" -ang mulai berkurang
karena 2akt+r u"ia "erta kelela%an akibat bekerja.
8 Tingka% laku. ga-a %idup. dan per"+nal %-giene. Dimana pada 60an
diduga pen-akit diare -ang diderita karena per"+nal %-giene dan p+la
%idup. Dan pada Bapak Wija-a pen-akit -ang diderita di"ebabkan
+le% p+la %idup -ang kurang "e%at.
2. Cgent
Cgent adala% "uatu un"ur. +rgani"me %idup -ang dapat
men-ebabkan terjadin-a "uau pen-akit. Pada beberapa pen-akit agen
ini adala% "endiri ("ingle). mi"aln-a pada pen-akit8pen-akit in2ek"i.
"edangkan -ang lain bi"a terdiri dari beberapa agen -ang bekerja"ama.
mi"aln-a pada pen-akit kanker. Cgent dapat berupa un"ur bi+l+gi".
un"ur nutri"i. un"ur kimia0i. dan un"ir 2i"ika.
Dari "egi epidemi+l+gi. k+n"ep agent mempergunakan
termin+l+gi 2akt+r re"ik+. 6"tila% 2akt+r re"ik+ men1akup "eluru% 2akt+r
-ang dapat memberikan kemungkinan men-ebabkan terjadin-a
pen-akit. Di dalamn-a terma"uk 2akt+r ga-a %idup dan bukan
mikr++rgani"me "aja. "eperti gangguan giHi. ek+n+mi=kemi"kinan. dan
lain8lain.
Pada kedua re"p+nden -ang ada. agent -ang men-ebabkan
mun1uln-a pen-akit di"ebabkan +le% p+la %idup re"p+nden. Eamun.
dapat pula di"ebabkan +le% agen bi+l+gi. -aitu bakteri $ycobacterium
tuberculosis -ang men-ebabkan pan-akit TBC dan E.coli -ang
men-ebabkan diare.
3. *n5ir+nment (Lingkungan)
Lingkungan adala% "emua 2akt+r luar dari "uatu indi5idu -ang
dapat berupa lingkungan 2i"ik. bi+l+gi". dan "+"ial. ,ang terg+l+ng
2akt+r lingkungan meliputi:
a. Lingkunga 2i"ik: ge+l+gi. iklim. ge+gra2ik
b. Lingkungan bi+l+gi": mi"aln-a kepadatan penduduk. 2l+ra ("ebagai
"umber ba%an makanan) dan 2auna ("ebagai "umber pr+tein)
1. Lingkungan "+"ial: berupa migra"i=urbani"a"i.lingkungan kerja.
keadaan peruma%an. keadaan "+"ial ma"-arakat (keka1auan. ben1ana
alam. perang. dan banjir)
Pada kedua re"p+nden -ang tinggal di daera% -ang "ama. maka
pengaru% lingkungan -ang dira"akan +le% kedua re"p+nden juga "ama.
Dimana lingkungan "ekitar tempat tinggal mereka merupakan daera%
kumu% dan padat penduduk. Cdan-a aliran "ungai karang mumu" di
belakang ruma% mereka membuat bau tidak "edap "ering ter1ium dan
ban-ak 5ekt+r pen-akit "eperti n-amuk. k%u"u"n-a pada malam %ari.
Cdan-a aliran "ungai karang mumu" ini "ering digunakan penduduk
"ekitar untuk melakukan akti2ita" 7C(.
*." Pe'0a7a$a
*.".1 Ri;a/at Ala'ia7 Pe/akit
1. De"p+nden 6
a. Tahap prepatogenesis
Pada ta%ap ini. re"p+nden ma"i% dalam keadaan "e%at. namun
pada da"arn-a mereka rentan ter%adap kemungkinan terganggu +le%
"erangan agen pen-akit. Pada ta%ap ini "uda% terjadi interak"i antara
agent dengan %+"t di luar tubu%.
Pada ta%ap ini Bapak Wija-a ma"i% dalam keadaan "e%at.
namun "uda% ada interak"i antara pe-ebab pen-akit. dalam %al
pen-akit maag -ang dideritan-a. pen-ebab bi"a berupa interak"i
dengan bateri $ycobacterium tuberculosis. pengaru% u"ia -ang kian
bertamba%. maupun pengaru% dari ga-a %idup Bapak Wija-a. "eperti
"tre"". p+la makan. dll.
b. Tahap patogenesis
8 Ta%ap inkuba"i
Ta%ap ini merupakan tenggang 0aktu antara ma"ukn-a bibit
pen-akit ke dalam tubu% -ang peka te%adap pen-ebab pen-akit.
"ampai timbuln-a gejala pen-akit. 7a"a inkuba"i ini ber5aria"i
antara "atu pen-akit dengan pen-akit lainn-a. )etiap pe-akit
mempun-ai ma"a inkuba"i ter"endiri. dan pengeta%uan ma"a
inkuba"i dpat dipakai untuk identi2ika"i jeni" pen-akitn-a.
Dalam ka"u" pen-akit TBC Bapak Wija-a kemungkinan
bakteri $ycobacterium tuberculosis "uda% ma"uk ke dalam tubu%
atau dapat pula k+ndi"i tubu%n-a "edang menurun. Eamun. Bapak
Wija-a ma"i% terli%at n+rmal="e%at.
8 Ta%ap dini
Ta%ap pen-akit dini dimulai dengan mun1uln-a gejala
pen-akit -ang terli%at ringan. Dimana ta%ap ini "uda% mulai
menjadi ma"ala% ke"e%atan karena "uda% ada gangguan pat+l+gi".
"eperti pada Bapak Wija-a -ang mulai mera"akan gejala "eperti
batuk8batuk "elama lebi% dari 3 minggu. pera"aan tidak enak
(malai"e). dan lema%.
8 Ta%ap lanjut
Ta%ap pen-akit lanjut merupakan ta%ap dimana pe-akit
bertamba% jela" dan mungkin tamba% berat dengan "egala kelainan
pat+l+gi" dan gejalan-a. Pada ta%ap ini pen-akit "uda%
menunjukkan gejala dan kelainan klinik -ang jela". "e%ingga
diagn+"i" "uda% relati2 muda% ditegakkan. )eperti -ang terjadi pada
6bu Du"mina%. -aitu gejala tidak %an-a mual ataupun kembung.
namun "uda% di"ertai dengan ra"a peri% -ang amat "angat di bagian
ulu %ati "erta munta%. Pada ta%ap ini pr+"e" peng+batan "uda%
mulai diperlukan untuk meng%indari akibat lanjut -ang kurang
baik.
8 Ta%ap ak%ir
Ta%ap ini merupakan ta%ap ak%ir perjalanan pen-akit. dimana
penderita dapat berada dalam ' k+ndi"i. -aitu:
1. )embu% "empurna. -akni bibit pen-akit meng%ilang dan tubu%
menjadi puli%. "e%at kembali.
2. )embu% dengan 1a1at. -akni bibit pen-akit meng%ilang.
pen-akit "uda% tidak ada. tetapi tubu% tidak puli% "epenu%n-a.
meninggalkan beka" gangguan -ang permanen berupa 1a1at.
3. (arier. dimana tubu% penderita puli% kembali. namun bibit
pen-akit ma"i% tetap ada dalam tubu% tanpa memperli%atkan
gangguan pen-akit.
. Pen-akit tetap berlang"ung "e1ara kr+nik.
'. Berak%ir dengan kematian.
Pada ka"u" Bapak Wija-a. didapati ba%0a perjalanan
pen-akit TBC berada dalam k+ndi"i pen-akit tetap berlang"ung
"e1ara karier.
1. Ta%ap Pa"1a Pat+gene"i"
7erupakan ta%ap berak%irn-a perjalanan pen-akit. dimana
Bapak Wija-a "uda% "embu%. namun terkadang pen-akit ma"i% tetap
dira"akan.
2. De"p+nden 66
a. Ta%ap Prepat+gene"i"
Pada ta%ap ini. re"p+nden ma"i% dalam keadaan "e%at. namun
pada da"arn-a mereka rentan ter%adap kemungkinan terganggu +le%
"erangan agen pen-akit. Pada ta%ap ini "uda% terjadi interak"i antara
agent dengan %+"t di luar tubu%.
Pada ta%ap ini 60an ma"i% dalam keadaan "e%at. namun "uda%
ada interak"i antara pe-ebab pen-akit. dalam %al pen-akit diare -ang
dideritan-a. pen-ebab bi"a berupa p+la %idup makan -ang tidak
"e%at. kurang 5itamin. dan u"ia ba-i -ang ma"i% rentan ter%dapa
pen-akit.
b. Ta%ap pat+gene"i"
8 Ta%ap inkuba"i
Ta%ap ini merupakan tenggang 0aktu antara ma"ukn-a bibit
pen-akit ke dalam tubu% -ang peka te%adap pen-ebab pen-akit.
"ampai timbuln-a gejala pen-akit. 7a"a inkuba"i ini ber5aria"i
antara "atu pen-akit dengan pen-akit lainn-a. )etiap pe-akit
mempun-ai ma"a inkuba"i ter"endiri. dan pengeta%uan ma"a
inkuba"i dpat dipakai untuk identi2ika"i jeni" pen-akitn-a.
Dalam ka"u" pen-akit diare 60an. kemungkinan k+ndi"i
tubu% 60an "uda% mulai menurun. Eamun. 60an ma"i% terli%at
n+rmal="e%at.
8 Ta%ap dini
Ta%ap pen-akit dini dimulai dengan mun1uln-a gejala
pen-akit -ang terli%at ringan. Dimana ta%ap ini "uda% mulai
menjadi ma"ala% ke"e%atan karena "uda% ada gangguan pat+l+gi".
"eperti pada 60an -ang mulai mera"akan gejala "eperti mengalami
men1ret dengan 2rekuen"i -ang lebi% ban-ak dalam "e%ari. munta%8
munta%. dan badan menjadi lema%.
8 Ta%ap lanjut
Ta%ap pen-akit lanjut merupakan ta%ap dimana pe-akit
bertamba% jela" dan mungkin tamba% berat dengan "egala kelainan
pat+l+gi" dan gejalan-a. Pada ta%ap ini pen-akit "uda%
menunjukkan gejala dan kelainan klinik -ang jela". "e%ingga
diagn+"i" "uda% relati2 muda% ditegakkan. )eperti -ang terjadi pada
60an. -aitu gejala tidak munta% dan pana". namun "uda% di"ertai
buang air di"ertai tinja -ang en1er dengan 2rekuen"i ban-ak. "erta
badan -ang mulai tera"a lema". Pada ta%ap ini pr+"e" peng+batan
"uda% mulai diperlukan untuk meng%indari akibat lanjut -ang
kurang baik "eperti untuk meng%indari kemungkinan terjadin-a
diare akut.
8 Ta%ap ak%ir
Ta%ap ini merupakan ta%ap ak%ir perjalanan pen-akit. dimana
penderita dapat berada dalam ' k+ndi"i. -aitu:
1. )embu% "empurna. -akni bibit pen-akit meng%ilang dan tubu%
menjadi puli%. "e%at kembali.
2. )embu% dengan 1a1at. -akni bibit pen-akit meng%ilang.
pen-akit "uda% tidak ada. tetapi tubu% tidak puli% "epenu%n-a.
meninggalkan beka" gangguan -ang permanen berupa 1a1at.
3. (arier. dimana tubu% penderita puli% kembali. namun bibit
pen-akit ma"i% tetap ada dalam tubu% tanpa memperli%atkan
gangguan pen-akit.
. Pen-akit tetap berlang"ung "e1ara kr+nik.
'. Berak%ir dengan kematian.
Pada ka"u" 60an. didapati ba%0a perjalanan pen-akit diare
berada dalam k+ndi"i pen-akit "embu% "empurna.
1. Ta%ap pa"1a pat+gene"i"
7erupakan ta%ap berak%irn-a perjalanan pen-akit. dimana
60an "uda% "embu% "empurna. dan pen-akit diare "ampat "aat ini
"uda% tidak men-erang.
*."." 1 Level Preveti(
)ala% "atu kegunaan pengeta%uan tentang ri0a-at alamia% pen-akit
adala% untuk dipakai dalam merumu"kan dan melakukan upa-a
pen1ega%an. Crtin-a. dengan mengeta%ui perjalanan pen-akit dari 0aktu
ke 0aktu "erta peruba%an8peruba%an -ang terjadi di "etiap ta%ap ter"ebut
dapat dipikirkan upa-a8upa-a pen1ega%an apa -ang "e"uai dan dapat
dilakukan "e%ingga pen-akit itu dapat di%ambat perkembangannn-a
"e%ingga tidak menjadi "emakin berat. ba%kan dapat di"embu%kan. ?pa-a
pen1ega%an -ang bia"a digunakan adala% + ,e)el o" Pre)ention. -aitu:
a. #ealth Promotion
7erupakan upa-a8upa-a -ang dilakukan untuk meningkatkan
"tatu" ke"e%atan ma"-arakat. Dimana "a"aran dari upa-a pen1ega%an ini
adala% +rang8+rang -ang ma"i% dalam keadaan "e%at. ?pa-a -ang
dilakukan dapat berupa pen-ulu%an. atau pema%aman=pendidikan
tentang perilaku %idup ber"i% dan "e%at.
Dalam ka"u" kedua re"p+nden ter"ebut. dalam dilakukan
peruba%an dapat diterapkan dengan pen-ediaan makanan "e%at dan
1ukup (kualita" maupun kuantita"). perbaikan %-giene dan "anita"i
lingkungan. mi"aln-a pen-ediaan air ber"i%. pembuangan "ampa%.
pembuangan tinja dan limba%. Pendidikan ke"e%atan kepada
ma"-arakat. 3la%raga "e1ara teratur "e"uai kemampuan indi5idu.
(e"empatan memper+le% %iburan demi perkembangan mental dan
"+"ial.
b. (peci"ic Protection
7erupakan upa-a pen1ega%an -ang dilakukan pada +rang -ang
ma"i% "e%at. namun lebi% "pe"i2ik. 7i"aln-a 6muni"a"i Ckti2. melalui
5ak"ina"i BC9 "e1ara na"i+nal dan interna"i+nal pada daera% dengan
angka kejadian tinggi dan +rang tua penderita atau bere"ik+ tinggi
dengan nilai pr+tek"i -ang tidak ab"+lut dan tergantung #ost tamba%an
dan lingkungan. pemberian -hemoprophyla.is +bat anti TBC -ang
dinilai terbukti ketika k+ntak dijalankan dan tetap %aru"
dik+mbina"ikan dengan pa"teuri"a"i pr+duk ternak.
c. Early Diagnosis and Prompt Treatment
Denda%n-a pengeta%uan dan ke"adaran ma"-arakat ter%adap
ke"e%atan dan pen-akit membuat pen-akit8pen-akit -ang ada di
ma"-arakat "ulit terdetek"i. (arenan-a di%arapkan bagi "etiap
ma"-arakat -ang mengalami gejala gangguan ke"e%atan untuk "egera
memerik"akan k+ndi"in-a ke petuga" ke"e%atan agar dapat "egera
di+bati.
7et+de tidak lang"ung dapat dilakukan dengan indikat+r anak
-ang terin2ek"i TBC "ebagai pu"at. "e%ingga peng+batan dini dapat
diberikan. )elain itu. pengeta%uan tentang re"i"ten"i +bat dan gejala
in2ek"i juga penting untuk "elek"i dari petunjuk -ang paling e2ekti2.
d. Disability ,imitation
(urangn-a pengertian dan ke"adaran ma"-arakat tentag
ke"e%atan dan pen-akit. "ering men-ebabkan ma"-arakat tidak
melanjutkan peng+batann-a %ingga tunta". Pada%al peng+batan -ang
tidak la-ak dan "empurna dapat mengakibatkan -ang ber"angkutan
menjadi 1a1at atau memiliki ketidakmampuan untuk melakukan
"e"uatu. (arenan-a di%arapkan ma"-arakat -ang "uda% mengalami "akit
dan menjalani peng+batan dapat melakukann-a %ingga tunta".
Dan di%arapkan pada Bapak Wija-a dan 60an dapat menjalani
pr+"e" peng+batan "e1ara tunta" agar pen-akit -ang dideritan-a dapat
%ilang atau minimal berkurang 2rekuen"i mun1uln-a kelu%an pen-akit.
e. /ehabilitation
)etela% "embu% dari pen-akitn-a. terkadang +rang menjadi
1a1at atau ma"i% memiliki pen-akit ter"ebut. )elanjutn-a. pela-anan
ke"e%atan kembali dan penggunaan media pendidikan untuk
mengurangi 1a1at "+"ial dari TBC. "erta penega"an perlun-a
re%abilita"i.
*.".) Si$te' Ke;a$%a&aa Dii -SKD.
)i"tem ke0a"padaan dini merupakan ke0a"padaan ter%adap
pen-akit be"erta 2akt+r82akt+r -ang mempengaru%in-a dengan menerapkan
tekn+l+gi "ur5eilan" epidemi+l+gi dan diman2aatkan untuk meningkatkan
"ikap tanggap ke"iap"iagaan. upa-a8upa-a pen1ega%an dan tindakan
penanggulangan kejadian luar bia"a -ang 1epat dan tepat.
Pada re"p+nden pertama. Bapak Wija-a. dapat dili%at ba%0a beliau
"uda% mulai menerapkan "i"tem ke0a"padaan dini. -aitu mulai meng+ntr+l
a"upan makanan dan 0aktu makan. meng%indari pen-ebab agar TBC tidak
kembali lagi. dan "egera memerik"akan diri ke d+kter jika "uda%
mera"akan gejala8gejala TB kambu%. Dapat dili%at ba%0a ke"adaran akan
menjaga ke"e%atan "uda% dimiliki +le% Bapak Wija-a.
)edangkan pada re"p+nden kedua. 60an. "i"tem ke0a"padaan diri
juga "uda% diterapkan dengan baik +le% kedua +rang tuan-a. P+la makan
dan akti5ita" "e%ari8%ari "elalu dia0a"i agar "ang anak tidak kambu% lagi.
dan jika kambu% tindakan untuk memberikan +ralit "egera "ebagai langka%
a0al peng+batann-a.
*.".* Pe'ata+a 9ila/a7 Sete'%at -P9S.
Pemantauan merupakan upa-a rutin mulai dari pengumpulan.
peng+la%an dan anali"a data "etempat -ang %a"iln-a kemudian untuk
perbaikan pr+gram di tingkat ter"ebut. Tujuan dari pemantauan ini adala%
untuk mengeta%ui "ampai dimana keber%a"ilan kerja "ekarang.
perma"ala%an -ang ada. dan %al8%al apa -ang perlu dilakukan untuk
memperbaiki pr+gram. Tujuan PW) adala% meman2aatkan data -ang
paling minimal dengan mengembangkan indikat+r -ang 1ukup "en"iti2
bagi pemantauan pen-elenggaraan pr+gram "e%ingga dapat dikatakan
"e1ara 1epat 0ila-a% mana -ang maju dan mana -ang belum "erta
tindakan atau upa-a -ang diperlukan untuk memperbaikin-a.
Berda"arkan %a"il pengamatan. pemantauan di 0ila-a% /alan Tarmidi
pinggir )ungai (arang 7umu" DT. 12 tidak berjalan lan1ar dengan
in"tan"i8in"tan"i terkait. Dari pi%ak in"tan"i ke"e%atan "endiri %an-a
melakukan pr+gram8pr+gram -ang umumn-a dilakukan di p+"-andu.
!ingga "aat ini belum ada pr+gram -ang menitikberatkan pada
perma"ala%an pen-akit -ang terjadi pada ma"-arakat. )elain itu baik dari
pi%ak pu"ke"ma" maupun dari 0argan-a tidak timbul ke"adaran untuk
menjaga ke"e%atan lingkungan "ekitar "e%ingga ligkungan "ekitar tetap
kumu%. k+t+r. lembab. dan tidak teratur.
*.".1 A&vi6e +t+k U%a/a Pe6e!a7a
1. #ealth Promotion
Pada 60an. "ebaikn-a dilakukan peruba%an p+la makan. dengan
menjaga makanan apa "aja -ang dik+n"um"i "erta jad0al makan. "erta
menjaga keber"i%an diri maupun lingkungan "ekitar agar tidak
terin2ek"i bakteri E.coli pen-ebab diare. Dan untuk Bapak Wija-a
"ebaikn-a menjaga p+la makan. pember"i%an lingkungan "ekitar ruma%.
memperbaiki "anita"i. melakukan +la%raga. dan ruin untuk ber+bat..
2. (peci"ic Protection
?ntuk 60an "ebaikn-a pada +rang tua dibia"akan agar mengajari
anakn-a untuk men1u1i tangan "ebelum makan. mem+t+ng kuku. "erta
menjaga anak agar tidak bermain di daera% -ang memi1u
perkembangan bakteri dalam tubu%.
)edangkan untuk Bapak Wija-a "ebaikn-a mengk+"um"i 3bat Cnti
TBC (3CT). membata"i kegiatan berlebi%. meng%indari "egala jeni"
pemi1un-a. dan mej+ga p+la %idup agar tetap "e%at.
BAB V
PENUTUP
1.1 Ke$i'%+la
Dari "ur5ei -ang tela% dilakukan di dara% pinggiran )ungai (arang
7umu" /l. Tarmidi )amarinda didapatkan %a"il ba%0a :
Daera% ter"ebut merupakan daera% kumu% dan padat penduduk. dimana
ditemukan %an-a beberapa 0arga "aja -ang "uda% memiliki kamar mandi
dan jamban pribadi di ruma% mereka. "e%ingga ma"i% ban-ak 0arga -ang
melakukan akti2ita" 7C( di )ungai (arang 7umu". dimana tentu "aja %al
ini dapat menimbulkan berbagai ma"ala% ke"e%atan.
!a"il 0a0an1ara dengan 0arga "ekitar menunjukkan ba%0a terdapat
berbagai ma1am ma"ala% ke"e%atan. dan -ang umum terjadi adala%
ma"ala% pen-akit batuk. 2lu. diare. pen-akit kulit -ang ma-+rita" diderita
+le% ma"-arakat. "erta TBC dengan u"ia di ata" '4 ta%un. Dimana
diketa%ui ba%0a 2akt+r pen-ebabn-a iala% p+la %idup -ang tidak "e%at.
lingkungan. "erta 2akt+r pertamba%an u"ia.
Berda"arkan +b"er5a"i -ang tela% dilakukan. maka di%arapkan ad)ice -ang
diberikan terkait perma"ala%an ke"e%atan -ang ada. dapat dipergunakan
dalam mengata"i mauapun men1ega% terjadin-a perma"ala%an ke"e%atan
di daera% ter"ebut. ,aitu dengan melakukan + le)el o" pre)ention "eperti
-ang "uda% dijela"kan di ata".
1." Sara
)ebaikn-a dilakukan pemantauan "e1ara berkala +le% in"tan"i terkait
mengenai perma"ala%an ke"e%atan -ang ada di 0ila-a% "ekitar guna
meningkatkan "tatu" ke"e%atan ma"-arakat "etempat. Dii%arapkan juga
adan-a ke"adaran dan parti"ipa"i akti2 pada ma"-arakat dalam menjaga
ke"e%atan "erta lingkungan "ekitarn-a.
DAFTAR PUSTAKA
Cn+nim. 2414. Diare. %ttp:==000.dinke"jakarta.1+m Diak"e" pada tanggal 41
Cpril 2413
Cn+nim. Diare Ckut Di"ebabkan Bakteri.
%ttp:==librar-.u"u.a1.id=d+0nl+ad=2k=pen-dalam8umar'.pd2 Diak"e" tanggal
41 Cpril 2413
Budiart+. *k+. 2443. Pengantar *pidemi+l+gi. /akarta: penerbit buku ked+kteran
eg1.
Bu"tan 7n. 2442. Pengantar epidemi+l+gi. /akarta Dineka Cipta.
7edia Ce"1ulapiu" <akulta" (ed+kteran ?6 /l. )alemba Da-a E+.& /akarta 1434.

7D. /epre- P.(+plan. 2444. $anual Pemberantasan Penyakit $enular Edisi 10.
Lembaga 6nterna"i+nal: CP!C
Ea"r-. Eur Da"ar8Da"ar *pidemi+l+gi . Cr"ip 7ata (ulia% <(7 ?n%a" 244&.
)etia Budi ). /+urnal 7edi1a Eu"antara 5+l.27 n+.2 Cpril8 /uni 244&. Diare &kut
Pada &nakK Departemen ilmu ke"e%atan anak <( ?!= D)?P Dr. Wa%idin
)udir+%u"+d+8 7aka""ar
LAMPIRAN
LAMPIRAN