Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin

Follow Up
Pasien Ruangan
Ruang : Mamplam 3 Nomor : 0-99-37-14
Nama : Tuminem Umur : 52 tahun
Tanggal / Jam :
16 April 2014
15.00 WIB
Hari rawatan : 0
Pasien dikonsulkan dengan
keluhan gatal-gatal di dada
dan punggung.

- KU: gatal-gatal
- Lokasi: dada dan punggung
- Sejak kapan/onset:1 hari
yang lalu
- Progresi : semakin lama
semakin memlebar lesinya
- Durasi/frekuensi: terus-
menerus
- Hal-hal yang memperberat :
berkeringat
- Hal yang mengurangi: tidak
ada
- Riwayat pemakaian obat:
pasien menggunakan obat
salep tetapi tidak tahu nama
obatnya
- Keluhan lain yang terkait:
Tidak ada
- Keluhan lain yang tidak
terkait: tidak ada
- RPD : tidak ada
- RPS:tidak ada

Pemeriksaan Fisik:
Vital sign:
TD: 100/60 mmHg
HR: 80 x/menit
RR: 20 x/menit
T: 36,7 C

Status dermatologis:
et regio thorakalis anterior
dan thorakalis posterior
tampak adanya patch
hiperpigmentasi yang
diatasnya terdapat krusta,
berbatas tegas, tepi polisiklik
aktif, ukuran nummular-
plakat, ditemukan juga
central healing, distribusi
regional.
Th/
1. 1. Cetirizine 10 mg tab 1x1
2. Ketokonazole 200 mg 1x1
3. Thyamisin 2% + miconazole
nitrat2% cream (malam)
4. Ketokonazole cream (pagi-
sore)
Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin



Ass/
1. Tinea corporis
2. Psoriasis Vulgaris
3. Dermatitis kontak iritan
Resume Pasien dikonsulkan dengan keluhan gatal-gatal di dada dan
punggung sejak 1 hari yang lalu. Lesi semakin lama semakin gatal
dan membesar. Dari riwayat pemakain obat pasien menggunakan
obat salep untuk lesi dan gatalnya tetapi tidak tahu apa nama
obatnya.

Dokter Muda

Mufqi Fitra
Dokter Sp.KK

dr.Nanda Earlia, Sp.KK













Follow Up Dokter Muda Kulit dan Kelamin


Follow Up
Pasien Ruangan
Ruang : Mamplam 3 Nomor : 0-99-37-14
Nama : Tuminem Umur : 52 tahun
Tanggal / Jam :
17 April 2014
07.00 WIB
Hari rawatan : 1
Permasalahan:
1. Gatal-gatal (+)
2. Nyeri (-)
3. Panas dibagian lesi (-)


Status dermatologis:
et regio thorakalis anterior
dan thorakalis posterior
tampak adanya patch
hiperpigmentasi yang
diatasnya terdapat krusta,
berbatas tegas, tepi
polisiklik aktif, ukuran
nummular-plakat,
ditemukan juga central
healing, distribusi
regional.

Ass/
1. Tinea Corporis
2. Psoriasis vulgaris
3.Dermatitis kontak iritan
Th/
5. 1 Cetirizine 10 mg tab 1x1
2.Ketokonazole 200 mg 1x1
3.Thyamisin 2% + miconazole
nitrat2% cream (malam)
1. 4.Ketokonazole cream (pagi-sore)