Escuela nacional del deportePrograma fisioterapia6 semestreAutoras: PAOLA ANDREA CABALLEROPAOLA ANDREA MORENO
ENSAYO
LA HIPOXIA PERINATAL Y SU RELACION CON EL IMOC
Muchos de los trastornos neuromusculares presentes en los neonatos son producto dealteraciones ocurridas antes, durante o inmediatamente después del nacimiento.Ocasionando afectaciones motoras persistentes, retraso psicomotor, la presencia demovimientos espontáneos involuntarios y la persistencia de los reflejos primitivos enel neonato con llevándolo a una limitación de sus funcionalidad.Diversas causas provocan en el neonato el desarrollo anormal del sistema nervioso,estas pueden ser de origen genético, patologías presentes en la madre, la anoxia en elmomento del parto; como es el caso de la asfixia perinatal, la cual presenta undesarrollo embriológico normal.Hay que tener en cuenta que el feto vive en un medio relativamente hipoxico, perocon suficiente oxigeno para cubrir sus necesidades. Su estado metabólico previo aldaño hipoxico-isquemico, así como la edad, condicionan las posibilidades deadaptación gestacional.La primera respuesta de adaptación del feto consiste en una redistribución del flujosanguíneo hacia órganos principales como el corazón, el cerebro y las glándulassuprarrenales esta redistribución del flujo se consigue: aumentando la tensiónarterial, con una vasoconstricción periférica y una redistribución del gasto cardiaco,en primera instancia;El neonato realiza jadeos rápidos, acompañado de movimientos convulsivos en lasextremidades superiores e inferiores que cesan al minuto, entrando en unaApnea primaria, en la cual se puede restablecer las respiraciones espontaneasmediante estímulos sensoriales, si la asfixia persiste, aparecen jadeos profundosdurante 4 o 5 minutos, cesando por completo a los 8 minutos con un periodo deasfixia total.Luego de este tiempo el neonato pasa de un apnea primaria a una Apnea secundaria,en esta fase la respiración espontanea no se recupera con estímulos sensoriales, serequiere de un sistema de ventilación mecánica para restablecer la respiración por completo. Esto ocasiona en el neonato una alteración de la función bioquímica,activando rutas anaeróbicas de emergencia debido al déficit de ATP, modificando elequilibrio iónico de la célula, ingresando gran cantidad de calcio, sodio, agua y cloro,
los cuales aumentan los niveles de radicales libres, dentro del núcleo neuronal, y provoca reacciones lesivas que pueden desencadenar en la muerte neuronal.Como consecuencia de esto, la vía corticoespinal se ve afectada provocando en elneonato una hemiplejia espástica, donde lo más frecuente es el daño de la arteriacerebral media y la motoneurona superior.La hemiplejia es un estado en el cual la se ve comprometida la mitad del cuerpo por el mantenimiento de una postura rígida, junto con ella características evidentes comoalteraciones del tono, retraso del crecimiento, trastornos visuales ( estrabismo,nistagmos), auditivos (agnosia), persistencia de reflejos primitivos de origen medular mediado por áreas de del núcleo de DEITERS del sistema nerviosos central.Generando movimientos reflejos que coordinan los músculos de las extremidades en patrones de flexión o extensión total.Un niño normal dentro de los dos primeros meses de vida puede presentar reacciones positivas o negativas a las pruebas de los reflejos espinales; si las reacciones positivas persisten más del tiempo determinado indican un retraso en la maduración del sistemanervioso central. Dentro de estos estados encontramos:-Retracción flexora, extensión cruzada, moro, reflejo de ubicación de lasextremidades y reflejo de búsqueda.Que persisten en el niño durante toda su vida y es así como estas respuestas reflejas proporcionan en el niño un estimulo incondicionado
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El neonato con IMOC, integra el aprendizaje de pavlot y el aprendizaje de hábitos basados no en el conocimiento, sino en conexiones automáticas entre un estimulo y unarespuesta, lo cual implica la utilización de circuitos neuronales formados por losganglios basales, el cortex prefrontal y la amígdala, estos reciben el estimulo y producenuna respuesta refleja; los niños con IMOC presentan problemas de aprendizaje, retrasomental, transtornos en las habilidades motoras significativos en la adquisición de patrones motores fundamentales, como caminar , gatear y sentarse, necesarios para lavida diaria.Es por esto que su rehabilitación se basa en la utilización de lo que el neonato tiene presente en el momento de su evaluación; utilizan la actividad refleja postural la cualinterfiere gradualmente en la actividad motora del paciente, es decir inhibir los reflejosmediante posturas y movimientos específicos, que ayudan de una forma a otra a regular el tono muscular, inhibir patrones patológicos y facilitar la actividad motora.Consiguiendo una retroalimentación de los movimientos del niño, la cual tiene efectosimportantes sobre el tono y el movimiento que van a ser fundamentales para adquirir actividades de la vida diaria y permitir la funcionalidad el niño que tiene IMOC.De esta manera se puede decir que la hipoxia es una de las complicaciones más gravesque puede presentar un niño en el momento de su nacimiento y es por este motivo que
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ensayo hipoxia perinatal y su relacion con el imoc
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