ENSAYO SOBRE IMOC (DIPLEJIA ESPASTICA)

HECTOR FABIO ABRIL ORTIZ

LINA ROCIO HURTADO QUIÑONES
ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE

Durante las primeras semanas (0-24 semana) de gestación, el feto cursa

normalmente su desarrollo neurológico en cuanto a las etapas de inducción
dorsal, ventral, proliferación, migración, al comienzo de la etapa de
organización que se da entre las 26 y las 34 semanas de gestación ocurre
una vulnerabilidad selectiva en el cerebro fetal en desarrollo en el cual la
materia blanca periventricular es particularmente sensible a agresiones y
lesiones. La materia blanca del cerebro es responsable de transmitir señales
dentro del cerebro y al resto del cuerpo. LMPV describe un tipo de daño que
se asemeja a pequeños agujeros en la materia blanca del cerebro de un
bebé. Estos huecos en el tejido cerebral interfieren con la transmisión
normal de señales generando así un IMOC de tipo prenatal afectando
predominantemente las vías cortico espinales y somatoestesicas,
comprometiendo las extremidades inferiores y el tronco.

Su etiología es predominantemente fetal (malformación congénita y

prematuridad); aquí el feto sufre una hipoperfusión cerebral, hipoxia crónica
y pobre autorregulación cerebral, por tanto el organismo del feto como
mecanismo de resistencia a la anoxia aumenta la proporción de
hemoglobina mejorando así el transporte de oxigeno; en cuanto a las
modificaciones hemodinámicas, hay un incremento de la actividad de shunts
fetales manteniendo temporalmente el volumen de sangre que perfunde el
corazón, cerebro y los pulmones. Su identidad patológica describe una
encefalopatía hipoxica isquémica ocasionada por un daño neurológico
llevando a un nacimiento prematuro y agravando así su complicación
neurológica.

En el momento del parto se presenta otras complicaciones como mal

posición fetal ocasionando esto un parto prolongado ocurriendo así asfixia
en el bebé, cayendo en una apnea segundaria ( 8 minutos de apnea); el
bebé nace cianótico, con bajo peso y se evidencia un aumento del tono
muscular; después de la intervención medica se realizan la evaluación de
los reflejos primitivos (nivel de medula espinal) en el cual no se evidencian
respuestas negativas. al cabo de 35 meses después del nacimiento se
realizan una evaluación neurológica donde se observa la no integración de
algunos reflejos medulares, y del tallo cerebral, los cuales ya deberían de
estar integrados para un buen control cefálico, un adecuado tono muscular y
una buena postura; Ausencia de algunos reflejos mesencefalicos y de
corteza cerebral; Presencia de reflejos patológicos (Hoffman, clonus,
babinsky); Reflejos osteotendinosos aumentados (hiperreflexia); Alteración
en el movimiento y la postura; Déficit no motores asociados; Alteración en
la sensibilidad; Retraso en el crecimiento y desarrollo motor; poco
compromiso cognitivo (retraso mental leve).

El diagnostico describe IMOC con diplejía espástica que es una de las formas
clínicas mas frecuentes por lesión de la motoneurona superior, en donde se
va a encontrar tono muscular aumentado (hipertonía), contracturas,
movimientos en sacudidas, debilidad espástica, presencia de signos
piramidales (piernas en tijera y pie equino). También se va a observar

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trastornos asociados Como atrofia óptica, estrabismo, así como los
trastornos de lenguaje (disartria), La epilepsia es poco frecuente en los
pacientes con diplejía espástica. se va a presentar déficits visuoespaciales
la cual genera dificultades escolares.

El niño puede desarrollar un control cefálico más o menos correcto e iniciará

la manipulación, pero una exploración fina mostrará ya en el segundo
trimestre signos de anormalidad del tono: tendencia a la hiperextención y
aducción de las extremidades inferiores, pataleo «en bloque», retraso en el
volteo y en la sedestación. En las extremidades superiores también se
puede observar tendencia a la pronación y dificultad para llevar las manos a
la línea media. El patrón de marcha del niño dipléjico consiste en la mayoría
de los casos, en flexión de caderas, hiperlordosis lumbar, balanceo de
tronco y apoyo plantar en equino o apoyo plantar compensado con
recurvatum de rodillas.

En cuanto a aprendizajes implícitos: asociativos, motores y de hábitos vamos

a ver que el aprendizaje asociativo le es fácil al niño con diplejía espástica ya
que con medio de la repetición de estimulos se va a producir una respuesta
refleja (incindicionada), el cual hace que este valla adquiriendo propiedades
condicionadas por asociación; en cuanto al aprendizaje motor de estos
niños se ve enriquecido por medio de la repetición de las acciones. Aunque
este aprendizaje es demorado a comparación en los niños con desarrollo
normal se ha demostrado que estos niños pueden llegar a realizar acciones
finas y especializadas de acuerdo a su entrenamiento. Como ya se había
dicho anteriormente estos niños van a presentar retardo mental leve o
moderado en donde su coeficiente intelectual no les va a impedir la
realización de sus actividades cotidianas (actividades de la vida diaria),
pudiendo así aprender hábitos continuamente.

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