ASUHAN KEPERAWATAN ANAK SCHOOL DENGAN KLIEN TB PARU DI RUANG MENULAR

ANAK RSUD Dr. SOETOMO SURABAYA

Pangertian
Penyakit inek!i kr"ni! #engan karakteri!tik ter$ent%knya t%$erke& gran%&"'a (a#a
(ar%#i!e$a$kan "&e) k%'an My*"$a*teri%' t%$erk%&"!i! +A'in, M.,-.../..
Pat"i!i"&"gi
My*"$a*teri%' TBC
Ma!%k 0a&an na(a!
Tingga& #i A&1e"&i
Tan(a inek!i In&a'a!i #i!e$ar "&e) &i'e
2i$r"!i! Ti'$%& 0ar. Ikat !iat
E&a!tik 3 te$a&.
Ka&!iika!i
4 Bat%k A&a1e"&%! ti#ak
4 S(%nt%' (%r%&en E5%#a!i ke'$a&i !aat
4 He'"(ti!i! ek!(ira!i
4 BB 'en%r%n Nekr"!i!6(erke0%an
Ga! ti#ak #a(at
Ka1ita!i $er#i%!i #gn. Baik.
Se!ak

K%'an
Inek!i (ri'er
Se'$%) t"ta& Se'$%) #gn. Sarang K"'(&ika!i
g)"n 4 Menye$ar ke !e&%r%)
t%$%) !*r. Br"nk)"gen,
&i'()"gen, )e'at"gen
Infeksi post primer K%'an #"r'ant
M%n*%& $erta)%n ke'%#ian
Dire!"r(!i ke'$a&i6!e'$%) Me'$ent%k 0ar. ke0% Sarang 'e&%a!
7ika #i$at%kkan !e'$%) #gn.
'e'$ent%k ka1ita!. 7ar. 2i$r"tik
.
Ka1ita! 'e&%a! Me'a#at 3 'e'$%ngk%! #iri Ber!i) 3 'enye'$%)
Me'$ent%k !arang t%$erk%&"'a
2akt"r Re!ik"
Ra!ia&6Etnik gr"%( 8 Pen#%#%k a!&i A'erika, E!ki'", Negr", I'igran #ari A!ia Tenggara.
K&ien #engan ketergant%angan a&k)")"& #an ki'ia &ain yang 'eni'$%&kan (en%r%nan
!tat%! ke!e)atan.
Bayi #an anak #i $a9a) : ta)%n.
K&ien #engan (en%r%nan i'%nita! 8 HI; ("!iti(, tera(i !ter"i# 3 ke'"tera(i kanker.
Ge0a&a K&ini!
-. De'a' +!%$e$ri!, ka#ang4ka#ang <= 4 <- C, !e(erti #e'a' in&%en!a.
>. Bat%k +kering, (r"#%kti, ka#ang4ka#ang )e'"(t"e +(e*a)nya (e'$%&%) #ara)/.
?. Se!ak na(a!, 0ika ini&tra!i !%#a) !etenga) $agian (ar%.
<. Nyeri #a#a, 0ika ini&tra!i !%#a) ke (&e%ra.
:. Ma&ai!e , an"rek!ia, $a#an k%r%!, !akit ke(a&a, 'eriang, nyeri "t"t, keringat 'a&a'.
Pengka0ian +D"eg"e!, -.../
-. Akti1ita! 6I!tira)at
- Ke&e'a)an %'%' #an ke&e&a)an.
- Na(a! (en#ek #gn. Pengera)an tenaga.
- S%&it ti#%r #gn. De'a'6ker%ngat 'a&a'.
- Mi'(i $%r%k.
- Takikar#ia, taki(nea6#i!(nea.
- Ke&e'a)an "t"t, nyeri #an kak%.
>. Integrita! Eg" 8
- Pera!aan tak $er#aya6(%t%! a!a.
- 2akt"r !tre!! 8 $ar%6&a'a.
- Pera!aan $%t%) (ert"&"ngan
- Denia&.
- Ce'a!, irita$&e.
?. Makanan6Cairan 8
- Ke)i&angan na(!% 'akan.
- Keti#ak!angg%(an 'en*erna.
- Ke)i&angan BB.
- T%rg"r k%&it $%r%k, kering, ke&e'a)an "t"t, &e'ak !%$k%tan ti(i!.
<. Nya'an6nyeri 8
- Nyeri #a#a !aat $at%k.
- Me'egang area yang !akit.
- Peri&ak% #i!trak!i.
:. Perna(a!an 8
- Bat%k +(r"#%kti6n"n (r"#%kti/
- Na(a! (en#ek.
- Ri9ayat t%$erk%&"!i!
- Peningkatan 0%'&a) (erna(a!an.
- Gerakan (erna(a!an a!i'etri.
- Perk%!i 8 D%&&ne!!, (en%r%nan re'it%! (&e%ra teri!i *airan/.
- S%ara na(a! 8 R"nk)i
- S(%nt%' 8 )i0a%6(%r%&en, kek%ningan, (ink.
@. Ke'anan6Ke!e&a'atan 8
- A#anya k"n#i!i i'%n"!%(re!i 8 kanker, AIDS, HI; ("!iti(.
- De'a' (a#a k"n#i!i ak%t.
A. Interak!i S"!ia& 8
- Pera!aan teri!"&a!i6#it"&ak.
Diagn"!a Ke(era9atan
-. Ber!i)an 0a&an na(a! tak eekti $er)%$%ngan #engan !ekre!i yang kenta&6#ara).
>. Ker%!akan (ert%karan ga! $er)%$%ngan #engan ker%!akan 'e'$ran a&1e"&ar4ka(i&er.
?. Per%$a)an n%tri!i 8 k%rang #ari ke$%t%)an t%$%) $er)%$%ngan #engan (eningkatan
(r"#%k!i !(%nt%'6$at%k, #y!(nea ata% an"rek!ia
<. Re!ik" tinggi ter)a#a( inek!i $er)%$%ngan #engan ti#ak a#ek%atnya (erta)anan (ri'er,
(en%r%nan geraan !i&ia, !ta!i! #ari !ekre!i.
:. K%rang (engeta)%an tentang k"n#i!i, tera(i #an (en*ega)an $er)%$%ngan #engan
in"rn'a!i k%rang 6 ti#ak ak%rat.
Inter1en!i
Diagn"!a Ber!i)an 0a&an na(a! tak eekti $er)%$%ngan #engan !ekre!i yang kenta&6#ara).
Tujuan 8 Ke$er!i)an 0a&an na(a! eekti.
Kriteria hasil :
Men*ari ("!i!i yang nya'an yang 'e'%#a)kan (eningkatan (ert%karan %#ara.
Men#e'"ntra!ikan $at%k eekti.
Menyatakan !trategi %nt%k 'en%r%nkan kekenta&an !ekre!i.
Rencana Tindakan :
-. 7e&a!kan k&ien tentang keg%naan $at%k yang eekti #an 'enga(a ter#a(at (en%'(%kan
!ekret #i !a&. (erna(a!an.
R6 Pengeta)%an yang #i)ara(kan akan 'e'$ant% 'enge'$angkan ke(at%)an k&ien
ter)a#a( ren*ana tera%(etik.
>. A0arkan k&ien tentang 'et"#e yang te(at (eng"ntr"&an $at%k.
R6 Bat%k yang ti#ak terk"ntr"& a#a&a) 'e&e&a)kan #an ti#ak eekti, 'enye$a$kan r%!ta!i.
?. Na(a! #a&a' #an (er&a)an !aat #%#%k !etegak '%ngkin.
R6 Me'%ngkinkan ek!(an!i (ar% &e$i) &%a!.
<. Lak%kan (erna(a!an #iarag'a.
R6 Perna(a!an #iarag'a 'en%r%nkan rek. na(a! #an 'eningkatkan 1enti&a!i a&1e"&ar.
:. Ta)an na(a! !e&a'a ? 4 : #etik ke'%#ian !e*ara (er&a)an4&a)an, ke&%arkan !e$anyak
'%ngkin 'e&a&%i '%&%t.
Lak%kan na(a! ke #%a , ta)an #an $at%kkan #ari #a#a #engan 'e&ak%kan > $at%k
(en#ek #an k%at.
R6 Meningkatkan 1"&%'e %#ara #a&a' (ar% 'e'(er'%#a) (enge&%aran !ekre!i !ekret.
@. A%!k%&ta!i (ar% !e$e&%' #an !e!%#a) k&ien $at%k.
R6 Pengka0ian ini 'e'$ant% 'enge1a&%a!i keeektian %(aya $at%k k&ien.
A. A0arkan k&ien tin#akan %nt%k 'en%r%nkan 1i!k"!ita! !ekre!i 8 'e'(erta)ankan )i#ra!i
yang a#ek%atB 'eningkatkan 'a!%kan *airan -=== !a'(ai -:== **6)ari $i&a ti#ak
k"ntrain#ika!i.
R6 Sekre!i kenta& !%&it %nt%k #ien*erkan #an #a(at 'enye$a$kan !%'$atan '%k%!, yang
'engara) (a#a ate&ekta!i!.
C. D"r"ng ata% $erikan (era9atan '%&%t yang $aik !ete&a) $at%k.
R6 Hiegene '%&%t yang $aik 'eningkatkan ra!a ke!e0a)teraan #an 'en*ega) $a% '%&%t.
.. K"&a$"ra!i #engan ti' ke!e)atan &ain 8
Dengan #"kter, ra#i"&"gi #an i!i"tera(i.
Pe'$erian e5(e*t"ran.
Pe'$erian anti$i"tika.
K"n!%& ()"t" t"rak!.
R6 E5(e5t"rant %nt%k 'e'%#a)kan 'enge&%arkan &en#ir #an 'ene1a&%a!i (er$aikan
k"n#i!i k&ien ata! (enge'$angan (ar%nya.
Diagn"!a Ker%!akan (ert%karan ga! $er)%$%ngan #engan ker%!akan 'e'$ran a&1e"&ar4
ka(i&er.
Tujuan 8 Pert%karan ga! eekti.
Kriteria hasil :
Me'(er&i)atkan rek%en!i (erna(a!an yang eekti.
Menga&a'i (er$aikan (ert%karan ga!4ga! (a#a (ar%.
A#a(ti1e 'engata!i akt"r4akt"r (enye$a$.
Rencana tindakan :
-. Berikan ("!i!i yang nya'an, $ia!anya #engan (eninggian ke(a&a te'(at ti#%r. Ba&ik ke
!i!i yang !akit. D"r"ng k&ien %nt%k #%#%k !e$anyak '%ngkin.
R6 Meningkatkan in!(ira!i 'ak!i'a&, 'eningkatkan ek(!n!i (ar% #an 1enti&a!i (a#a !i!i
yang ti#ak !akit.
>. O$!er1a!i %ng!i (erna(a!an, *atat rek%en!i (erna(a!an, #i!(nea ata% (er%$a)an tan#a4
tan#a 1ita&.
R6 Di!tre!! (erna(a!an #an (er%$a)an (a#a tan#a 1ita& #a(at ter0a#i !e$agai aki$at
!tre!! i!i"&"gi #an nyeri ata% #a(at 'en%n0%kkan ter0a#inya !y"*k !e)%$%ngan #engan
)i("k!ia.
?. 7e&a!kan (a#a k&ien $a)9a tin#akan ter!e$%t #i&ak%kan %nt%k 'en0a'in kea'anan.
R6 Pengeta)%an a(a yang #i)ara(kan #a(at 'eng%rangi an!ieta! #an 'enge'$angkan
ke(at%)an k&ien ter)a#a( ren*ana tera%(etik.
<. 7e&a!kan (a#a k&ien tentang eti"&"gi6akt"r (en*et%! a#anya !e!ak ata% k"&a(! (ar%4(ar%.
R6 Pengeta)%an a(a yang #i)ara(kan #a(at 'enge'$angkan ke(at%)an k&ien ter)a#a(
ren*ana tera%(etik.
:. Perta)ankan (eri&ak% tenang, $ant% (a!ien %nt%k k"ntr"& #iri #negan 'engg%nakan
(erna(a!an &e$i) &a'$at #an #a&a'.
R6 Me'$ant% k&ien 'enga&a'i eek i!i"&"gi )i("k!ia, yang #a(at #i'anie!ta!ikan
!e$agai ketak%tan6an!ieta!.
@. K"&a$"ra!i #engan ti' ke!e)atan &ain 8
Dengan #"kter, ra#i"&"gi #an i!i"tera(i.
Pe'$erian anti$i"tika.
Pe'erik!aan !(%t%' #an k%&t%r !(%t%'.
K"n!%& ()"t" t"rak!.
R6Menge1a&%a!i (er$aikan k"n#i!i k&ien ata! (enge'$angan (ar%nya.
Diagn"!a Per%$a)an n%tri!i 8 k%rang #ari ke$%t%)an t%$%) $er)%$%ngan #engan
(eningkatan (r"#%k!i !(%nt%'6$at%k, #y!(nea ata% an"rek!ia
Tujuan : Ke$%t%)an n%tri!i a#ek%at
Kriteria hasil :
Menye$%tkan 'akanan 'ana yang tinggi (r"tein #an ka&"ri
Men% 'akanan yang #i!a0ikan )a$i!
Peningkatan $erat $a#an tan(a (eningkatan e#e'a
Rencana tindakan
-. Di!k%!ikan (enye$a$ an"rek!ia, #i!(nea #an '%a&.
R6 Dengan 'e'$ant% k&ien 'e'a)a'i k"n#i!i #a(at 'en%r%nkan an!ieta! #an #a(at
'e'$ant% 'e'(er$aiki ke(at%)an tera%(etik.
>. A0arkan #an $ant% k&ien %nt%k i!tira)at !e$e&%' 'akan.
R6 Ke&eti)an $er&an0%t 'en%r%nkan keinginan %nt%k 'akan.
?. Ta9arkan 'akan !e#ikit ta(i !ering +ena' ka&i !e)ari (&%! ta'$a)an/.
R6 Peningkatan tekanan intra a$#"'en #a(at 'en%r%nkan6'enekan !a&%ran GI #an
'en%r%nkan ka(a!ita!.
<. Pe'$ata!an *airan (a#a 'akanan #an 'eng)in#ari *airan - 0a' !e$e&%' #an !e!%#a)
'akan.
R6 *airan #a(at &e$i) (a#a &a'$%ng, 'en%r%nkan na(!% 'akan #an 'a!%kan.
:. At%r 'akanan #engan (r"tein6ka&"ri tinggi yang #i!a0ikan (a#a 9akt% k&ien 'era!a (a&ing
!%ka %nt%k 'e'akannya.
R6 Ini 'eningkatkan ke'%ngkinan k&ien 'engk"n!%'!i 0%'&a) (r"tein #an ka&"ri a#ek%at.
@. 7e&a!kan ke$%t%)an (eningkatan 'a!%kan 'akanan tinggi e&e'en $erik%t
a. ;ita'in B-> +te&%r, #aging aya', kerang/.
$. A!a' "&at +!ay%r $er#a%n )i0a%, ka*ang4ka*angan, #aging/.
*. T)ia'ine +ka*ang4ka*ang, $%n*i!, "range!/.
#. Dat $e!i +0er"an, $%a) yang #ikeringkan, !ay%ran )i0a%, ka*ang !egar/.
R6 Ma!%kan 1ita'in )ar%! #itingkatkan %nt%k 'engk"'(en!a!i (en%r%nan 'eta$"&i!'e
#an (enyi'(anan 1ita'in karena ker%!akan 0arinagn )e(ar.
A. K"n!%& #engan #"kter6!)&i giEi $i&a k&ien ti#ak 'engk"n!%'!i n%trien yang *%k%(.
R6 Ke'%ngkinan #i(er&%kan !%(&e'en tinggi (r"tein, n%tri!i (arentera&,t"ta&, ata% 'akanan
(er !"n#e.
DA2TAR PUSTAKA
A'in, M., +-.../. I&'% Penyakit Par%. S%ra$aya 8Air&angga Uni1er*iti Pre!!
Car(enit", L.7., +-.../. Ren*ana A!%)an 3 D"k%'enta!i Ke(era9atan. E#. > 7akarta 8
EGC
+>===/. Diagn"!a Ke(era9atan. E#. C. 7akarta 8 EGC
D"eng"e!, +-.../. Peren*anaan A!%)an Ke(era9atan. 7akarta 8 EGC
Man!0"er, Ari., et a&&. +-.../. Ka(ita Se&ekta Ke#"kteran. 2ak%&ta! Ke#"kteran UI 8 Me#ia
Ae!*%&&a(i%!.
2ORMAT ASUHAN KEPERAWATAN
Na'a 8
N I M 8
R%angan 8 Par% Laki4Laki N". Reg. 8 -==A.@.-
Pengka0ian 8 Tangga& <4. 4 >==- 7a' 8 --.== WIB
444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444
I. IDENTITAS
Na'a 8 Tn. Diran +D/ Tg&. MRS 8 ?= 4 . 4 >==-
U'%r 8 A? ta)%n Diagn"!a 8 TB (ar% F He'a(t"e
7eni! ke&a'in 8 Laki4Laki
S%k%6$ang!a 8 7a9a6In#"ne!ia
Aga'a 8 I!&a'
Peker0aan 8 S9a!ta6(e#agang 'akanan
Pen#i#ikan 8 SLTA
A&a'at 8 Giri&aya --6-A S%ra$aya
A&a!an Dira9at 8 Bat%k #ara) !e&a'a - 0a' k%rang &e$i) : !en#"k 'akan, #an GCS <
4 < 4 <
Ke&%)an Uta'a 8 K&ien 'engatakan !e!ak na(a!
U(aya yang te&a) #i&ak%kan 8 Te&a) #i$erikan $ant%an "k!igen >&6'enit .
Tera(i6"(era!i yang (erna) #i&ak%kan 8 'in%' "$at OAT terat%r
II. RIWAYAT KEPERAWATAN
Ri9ayat Penyakit Se$e&%'nya
K&ien 'e'(%nyai TB (ar% !e0ak : ta)%n yang &a&%, 'in%' "$at OAT !e*ara terat%r #an
'e'(%nyai (enyakit ken*ing $at% !e0ak ta)%n -..@.
Ri9ayat Penyakit Sekarang
Bat%k #ara) !e0ak - )ari !e$e&%' MRS, tangga& ?= 4 C 4 >==- $at%k #ara) kira4kira :
!en#"k 'akan, !e$e&%'nya $at%k $er#a)ak (%ti). La'a4&a'a (en#erita ti#ak !a#ar &a&%
#i $a9a ke r%'a) !akit.
Ri9ayat Ke!e)atan Ke&%arga
I!tri!ekarang a#a&ag i!tri ke #%a, ti#ak 'e'(%nyai (enyakit yang $er$a)aya, 'en%&ar
ata% 'en%r%n. Ke#%a anaknya 0%ga ti#ak 'e'(nyai (enyakit yang $erat, )anya $at%k
(i&ek #i$e&ikan "$at !e'$%).
Gen"gra'
Kea#aan Ke!e)atan Lingk%ngan
K&ien $erte'(at tingga& #i S%ra$aya, yang (en#%#%knya (a#at, #an %#ara (ana!, (a#a
#aera) te'(at tingga&nya antar r%'a) !angat ra(at, %#ara $er!i).
A&at Bant% yang Di(akai
K&ien ti#ak 'e'akai a&at $ant%, $aik gigi, ka*a 'ata 'a%(%n (en#engaran.
III. OBSER;ASI DAN PEMERIKSAAN 2ISIK
Kea#aan U'%'
K&ien #a&a' kea#aan &e'a), ke&in ti#%r #a&a'("!i!i )ea# #"9n 6tren#en&en$eg, kaki
ter(a!ang in%! RL tete!an >= tete!6'enit, #an ter(a!ang "k!igen > & 6'enit.
Tan#a4Tan#a ;ita&
S%)% ?@,C *e&*i%!, (a#a a5i&&a, na#i .> 56'enit, ti#ak terat%r, Ten!i 8 -@=6.= ''Hg.
Lengan kanan, RR G ?= 56'enit, #engan 'e'akai (erna(a!an (er%t #an $ant%an "t"t
(erna(a!an !tern"k&ei#"'a!t"i#.
B"#y Sy!te'
Perna(a!an +B-/
Hi#%ng ter(a!ang kan%&a "k!igen >&6'enit
Tra*)ea ti#ak a#a ke&ainan
Ter#a(at retrak!i #a#a, $at%k #ara) kira4kira >== **, na(a! #angka&.
S%ara ta'$a)an ter#engar $%nyi r"n*)i.
Bent%k #a#a !i'e!tri!.
Car#i";a!k%&er +B>/
Da#a tera!a neyri $i&a %nt%k 'e'$at%kan #a)ak., (a&(ita!i ti#ak a#a, *&%$$ing ingger
ti#ak a#a.
S%ara 0ant%ng n"r'a&.
E#e'a 8 ti#ak a#a.
Per!yaraan +B?/
Ke!a#aran C"'("'enti!, GCS 8 < 4 : 4 @
Ke(a&a #an 9a0a) 8 tak #a ke&ainan.
Mata 8 !k&era (%ti), C"n0%ngti1a 8'era) '%#a, (%(i& 8 i!"k"r.
Le)er 8 tak a#a ke&aianan.
Re&ek $at%k a#a, ta(i ti#ak kera!.
Persepsi sensoris :
Pen#engaran 8 n"r'a& 6#$n.
Pen*i%'an8 n"r'a& 6#$n.
Penge*a(an 8 n"r'a& 6#$n.
Peng&i)atan 8 n"r'a& 6#$n.
Pera$aan 8 n"r'a& 6#$n.
Perke'i)an
Pr"#%k!i %rine 8 H -:== '&. Tak tent%.
Warna 8 k%ning ke*"k&atan, Ba% 8 K)a!.
Ti#ak a#a 'a!a&a)
Pen*ernaan 4 E&i'ina!i A&1i
M%&%t #an tengg"r"kan 8 '%&%t kea#aan k"t"r a#a $eka! *airan #ara).
A$#"'en 8 tak a#a ke&ainan.
Rekt%' tak a#a ke&ainan, BAB - 56)ari,
Diet TKTP, B%$%r, tia( 'akan #i)a$i!kan.
T%&ang 4 Ot"t 4 Integ%'en
Ke'a'(%an (ergerakan $e$a!, (ere!e ti#ak a#a.
E5tri'ita! ata! #an $a9a) ti#ak a#a ke&ainan
T%&ang $e&akang ti#ak a#a ke&ainan.
K%&it 8 k%ning ke*"k&atan
Akra& #ingin $a!a).
T%rg"r *%k%(.
Si!te' En#"krine
Ti#ak a#a ke&ainan
S"!ia& 6 Interak!i
H%$%ngan #negan k&ien 8 kena&
D%k%ngan ke&%arga 8 akti
D%k%ngan ke&"'("k6te'an6'a!yarakat 8 k%rang.
Reak!i !aat interak!i 8 k""(erati
S(irit%a&
K"n!e( tentang (eng%a!a ke)i#%(an A&&")
S%'$er kek%atan6)ara(an #i !aat !akit 8 A&&").
Rit%a& aga'a yang $er'akna6$erarti6#i)ara(kan !aat ini 8 !)"&at
Sarana6(era&atan6"rang yang #i(er&%kan %nt%k 'e&ak!anakan rit%a& aga'a yang
#i)ara(kan !aat ini &e9at i$a#a).
Keyakinan6ke(er*ayaan $a)9a T%)an akan 'en"&"ng #a&a' 'eng)a#a(i !it%a!i !akit
!aat ini 8 Ya.
Keyakinan6ke(er*ayaa $a)9a (enyakit #a(at #i!e'$%)kan 8 ya
Per!e(!i ter)a#a( (enye$a$ (enyakit 8 *"$aan6(eringatan.
Pe'erik!aan Pen%n0ang
P)"t" t)"rak! terak)ir 8
- Ini&trat (a#a ke#%a a(e5 (ar% ka4ki
- 2enting #iarag'a ka4ki
- Ka&!iika!i (a#a (arenk)i' (ar% ka4ki
- La$"rat"ri%' tangga& ?- 4 C 4 >==-
H$. -<,- +-?,: 4 -C,./
Le%k"!it 8 ->.>:= +<.=== 4 --.===6*''/
Kreatinin Ser%'8 >,- +=,A 4 -,? 'g6#&/
BUN G ?@ +-= 4 >= 'g6#&/
- La$. Tangga& ? 4 . 4 >==-
TTH G negati(,
Gra' B ("!iti(, negati +!a&i1a/.
Tera(i
- In0ek!i Tran!a'in ? 5 - a'(.
- A'(i*i&&in < 5 - gr.
- C"#ein ? 5 -
Tan#a Tangan Ma)a!i!9a
Ari M
NIM.8 =-==?=-A= B
ANALISA DATA
NO DATA KEMUNGKINAN PENYEBAB MASALAH
S8 K&ien 'engatakan
ke'arin !%#a) ti#ak
$at%k #ara) &agi #an
!e!ak, !ekarang
ka&a% $at%k #ara)
&agi #an !e!ak.
O 8 K&ien ta'(ak
#ia',Na#i.> 56'enit
8 Ke&%ar keringat
#ingin $a!a)
8 K&ien ta'(ak
'enanyakan
'a!a&a) k&ien ke
#"kter

S. K&ien
'engatakan !ega&a
ke(er&%annya
#i$ant% karena "&e)
#"kter ti#ak $"&e)
$ergerak.
O 8 K&ien ta'(ak
!ega&a
ke(er&%annya
#i$ant% i!trinya
!e(erti 'akan,
'in%' BAB,BAK
#&&.
8 Ska&a AKS G =
S 8 K&ien 'enge&%n
nyeri #a#a $i&a
%nt%k $at%k
O8 K&ien ta'a(ak
ka&a% $at%k ti#ak
ter&a&% kera!,
ta'(ak 'e'egangi
#a#anya.
8 K&ien ta'(ak #ian
G K%rang ak%rat in"r'a!i yang #iteri'a
G Pen#i#ikan k&ien
G Stre!!
2i!i"&"gi E'"!i"na& K"gniti(
4 na#i *e(at 4 #ia' 4 !ering
4 Dia()"re!i! 4 tak%t 'enanyakan
An!ieta!
4K&ien #engan #5. TB (ar% #engan
)e'a'(t"e.
4 Da(at a#1i! #"kter ti#ak $"&e)
$ergerak
Sega&a k(er&%annya #i$ant% "&e)
i!trinya !e(erti 'akan, 'in%'
BAB,BAK #&&.
Sin#r"' (era9atan #iri
Di a&1e"&i ter0a#i in&a'a!i, ka&!iika!i,
ek!%#a!i, nekr"!i!, #an ak)irnya
ter0a#i ka1ita!i
Bat%k #engan tekanan kera!
(e'$%&%) #ara) arteri (%&'"na&i!
(e*a)
Bat%k #ara) Merang!ang
%0%ng
!ara ter$%ka
An!ieta!
Sin#r"'
(era9atan #iri
Nyeri
'enyeringai.
8 Na#i .> 56'enit.
8 Ska&a nyeri G >
S8 K&ien
'engatakan
na(a!nya !e!ak
&agi.
O 8 K&ien ta'(ak
na(a!nya *e(at
'e'akai
(erna(a!an (er%t
+RR G ?= 56'enit/.
8 Ta'(ak a#a
$ant%an "t"t
(erna(a!an
!tern"k&ei#"'a!t"i#
.
8 Ter(a!ang
"k!iegen > &6'enit
8 P"!i!i k&ien
tre#en&en$eg +)ea#
#"9n/.
8 Bat%k #ara) H
>==**.
S8 K&ien
'engatakan $ar%
!a0a $at%k #ara) H
-6? ge&a! $e!ar.
O 8 K&ien ke#aaan
("!i!i tre#e&en$eg
+)ea# #"9n/
8 Di '%&%t 'a!i)
a#a $eka! #ara).
8 K&ien ta'(ak
$at%k !a'$i&
'enge&%arkan
#ara).
8 Sa'(ai 0a' -=.==
WIB #ara) yang
Nyeri
In&a'a!i
2i$r"!i! #i!e$ar "&e) &i'e
Ti'$%& 0ar. Ikat !iat
E&a&a!tik 3 te$a&.

A&1e"&%! ti#ak
ke'$a&i !aat ek!(ira!i

Ga! ti#ak #a(at
$er#i%!i #gn. Baik.
Se!ak
Gangg%an (ert%karan ga!
A#anya in&a'a!i
2i$r"!i!
Ka&!iika!i
4 Bat%k
Ek!%#a!i 4 S(%nt%'
P%r%r&en

Nekr"!i!i6(erke0%an
Ka1ita!i 4444444444444444 He'"(ti!i!
Ber!i)an 0a&an na(a! tak eekti
Gangg%an
(ert%karan ga!
Ber!i)an 0a&an
na(a! tak eekti
#ike&%arakan H >==
**
RENCANA TINDAKAN PERAWATAN
Tanggal 5 September 200
Diagn"!a Ber!i)an 0a&an na(a! tak eekti $er)%$%ngan #engan !ekre!i yang kenta&6#ara).
Tujuan 8 Ke$er!i)an 0a&an na(a! eekti +- )ari/.
Kriteria hasil :
K&ien ti#ak a#a !%ara na(a! ta'$a)an.
K&ien 'en*ari ("!i!i yang nya'an yang 'e'%#a)kan (eningkatan (ert%karan %#ara $i&a
#iin#ika!ikan.
K&ien 'in%' $anyak + -:== 4 >=== **/%nt%k 'en%rnkan kekenta&an !ekret.
Rencana Tindakan :
-. A0arkan k&ien tentang 'et"#e yang te(at (eng"ntr"&an $at%k agar ti#ak kera!4kera!..
R6 Bat%k yang kera! 'enye$a$kan (er#ara)an (e'$%&%) a#ra) (a#a (%&'"na&.
>. Lak%kan (erna(a!an #iarag'a.
R6 Perna(a!an #iarag'a 'en%r%nkan rek. na(a! #an 'eningkatkan 1enti&a!i a&1e"&ar.
?. A%!k%&ta!i (ar% !e$e&%' #an !e!%#a) k&ien $at%k.
R6 Pengka0ian ini 'e'$ant% 'enge1a&%a!i keeektian %(aya $at%k k&ien.
<. A0arkan k&ien tin#akan %nt%k 'en%r%nkan 1i!k"!ita! !ekre!i 8 'e'(erta)ankan )i#ra!i
yang a#ek%atB 'eningkatkan 'a!%kan *airan -=== !a'(ai -:== **6)ari $i&a ti#ak
k"ntrain#ika!i.
R6 Sekre!i kenta& !%&it %nt%k #ien*erkan #an #a(at 'enye$a$kan !%'$atan '%k%!, yang
'engara) (a#a ate&ekta!i!.
:. D"r"ng ata% $erikan (era9atan '%&%t yang $aik !ete&a) $at%k.
R6 Hiegene '%&%t yang $aik 'eningkatkan ra!a ke!e0a)teraan #an 'en*ega) $a% '%&%t.
@. 7e&a!kan (a#a k&ien #an ke&%arga 'e'at%)i an0%ran #ari #"kter #an (era9at 8 !e(erti
'eng)in#ari 'akanan yang 'enye$a$kan $at%k, !erta $a%4$a%an.
R6 Dengan in"r'a!i yang 0e&a! k&ien #i)ara(kan #a(at $eker0a !a'a #a&a' (e'$erian
tera(i.
A. K"&a$"ra!i #engan ti' ke!e)atan &ain 8
Dengan #"kter, ra#i"&"gi #an i!i"tera(i.
Pe'$erian "$at tran!a'in ? 5 - a'(., *"#ein ? 5 - ta$, ("!i!i tre#e&en$eg +)ea# #"9n/
R6 Menge1a&%a!i (er$aikan k"n#i!i k&ien ata! (er#ara)an k&ien #ari $at%k #ara)nya
Diagn"!a Gangg%an (ert%karan ga! $er)%$%ngan #engan ker%!akan 'e'$ran a&1e"&ar4
ka(i&er.
Tujuan 8 Pert%karan ga! eekti +- )ari/.
Kriteria hasil :

K&ien 'engeta)%i (enye$a$ #ari $at%k #ara)a

K&ien ti#ak !e!ak na(a! &agi + R G n"r'a&/
Ti#ak 'e'akai "k!igen ta'$a)an.
Rencana tindakan :
-. Berikan ("!i!i yang nya'an, !e!%ai yang #iin#ika!ikan "&e) #"kter.
R6 Meningkatkan in!(ira!i 'ak!i'a&, 'eningkatkan ek(!n!i (ar% #an 1enti&a!i (a#a !i!i
yang ti#ak !akit.
>. O$!er1a!i %ng!i (erna(a!an, *atat rek%en!i (erna(a!an, #i!(nea ata% (er%$a)an tan#a4
tan#a 1ita&.
R6 Di!tre!! (erna(a!an #an (er%$a)an (a#a tan#a 1ita& #a(at ter0a#i !e$agai aki$at
!tre!! i!i"&"gi #an nyeri ata% #a(at 'en%n0%kkan ter0a#inya !y"*k !e)%$%ngan #engan
)i("k!ia.
?. Berikan Ok!igen !e!%ai a#1i! #"kter > &6'enit
R6 #a(at 'eng%rangi !e!ak na(a! 6 'ena'$a)i kek%rangan "k!igennya.
<. 7e&a!kan (a#a k&ien $a)9a tin#akan ter!e$%t #i&ak%kan %nt%k 'en0a'in kea'anan #an
0e&a!kan tentang eti"&"gi 6akt"r (en*et%! a#anya !e!ak..
R6 Pengeta)%an a(a yang #i)ara(kan #a(at 'eng%rangi an!ieta! #an 'enge'$angkan
ke(at%)an k&ien ter)a#a( ren*ana tera%(etik.
:. Perta)ankan (eri&ak% tenang, $ant% (a!ien %nt%k k"ntr"& #iri #negan 'engg%nakan
(erna(a!an &e$i) &a'$at #an #a&a'.
R6 Me'$ant% k&ien 'enga&a'i eek i!i"&"gi )i("k!ia, yang #a(at #i'anie!ta!ikan
!e$agai ketak%tan6an!ieta!.
@. K"&a$"ra!i #engan ti' ke!e)atan &ain 8
Dengan #"kter, ra#i"&"gi #an i!i"tera(i.
Pe'$erian anti$i"tika.
R6Menge1a&%a!i (er$aikan k"n#i!i k&ien ata! (enge'$angan (ar%nya.
TINDAKAN KEPERAWATAN
Tanggal : ! September 200
Diagn"!a 8 Ber!i)an 0a&an na(a! tak eekti $er)%$%ngan #negan !ekre!i yang kenta&6 !ekre!i
#ara).
-. Menga0arkan k&ien tentang 'et"#e yang te(at (eng"ntr"&an $at%k agar ti#ak kera!4kera!.
>. A%!k%&ta!i (ar% !e$e&%' #an !e!%#a) k&ien $at%k.
?. Mengan0%rkan %nt%k 'in%' agar 'en%r%nkan 1i!k"!ita! !ekre!i 8 'e'(erta)ankan
)i#ra!i yang a#ek%atB 'eningkatkan 'a!%kan *airan -=== !a'(ai -:== **6)ari
<. Men#"r"ng ke&%arga #a&a' 'e'$erikan (era9atan '%&%t yang $aik !ete&a) $at%k.
:. Men0e&a!kan (a#a k&ien #an ke&%arga 'e'at%)i an0%ran #ari #"kter #an (era9at 8 !e(erti
'eng)in#ari 'akanan yang 'enye$a$kan $at%k, !erta $a%4$a%an, 'eng)in#ari $anyak
$ergerak6$i*ara, ti#ak $"&e) $at%k #engan kera!4kera!.
@. Me'$erikan a#1i! #"kter 8
Pe'$erian "$at tran!a'in ? 5 - a'(., *"#ein ? 5 - ta$, ("!i!i tre#e&en$eg +)ea# #"9n/
R6 Menge1a&%a!i (er$aikan k"n#i!i k&ien ata! (er#ara)an k&ien #ari $at%k #ara)nya
Diagn"!a Gangg%an (ert%karan ga! $er)%$%ngan #engan ker%!akan 'e'$ran a&1e"&ar4
ka(i&er.
-. Me'$erikan ("!i!i yang nya'an, !e!%ai yang #iin#ika!ikan "&e) #"kter.
>. O$!er1a!i %ng!i (erna(a!an, *atat rek%en!i (erna(a!an, #i!(nea ata% (er%$a)an tan#a4
tan#a 1ita&.
?. Me'$erikan Ok!igen !e!%ai a#1i! #"kter > &6'enit
<. Men0e&a!kan (a#a k&ien $a)9a tin#akan ter!e$%t #i&ak%kan %nt%k 'en0a'in kea'anan
#an 0e&a!kan tentang eti"&"gi 6akt"r (en*et%! a#anya !e!ak..
:. Mengan0%rkank&ien %nt%k $er(eri&ak% tenang, $ant% (a!ien %nt%k k"ntr"& #iri #negan
'engg%nakan (erna(a!an &e$i) &a'$at #an #a&a'.
DIAGNOSA KEPERAWATAN
+BERDASARAKAN PRIORITAS/
-. Ber!i)an 0a&an na(a! tak eekti $er)%$%ngan #negan !ekre!i yang kenta&6!ekre!i #ara).
>. Gangg%an (ert%karan ga! $er)%$%ngan #negan ker%!akan 'e'$ran a&1e"&ar 4 ka(i&er.
?. Gangg%an ra!a nya'an 8 Nyeri $er)%$%ngan #engan (e*a)nya (e'$%&%) #ara) (%&'"na&
$i&a $at%k #ara).
<. An!ieta! $er)%$%ngan #negan in"r'a!i yang k%rang6ti#ak ak%rat tentang ter0a#inya $at%k
#ara).
:. Sin#r"' k%rang (era9atan #iri $er)%$%ngan #negan tin#akan (era9atan #ari $at%k
#ara).
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal ! September 200
"iagnosa Ber!i)an 0a&an na(a! tak eekti $er)%$%ngan #negan !ekre!i yang kenta&6!ekre!i
#ara).
S 8 K&ien 'engatakan !%#a) !e!ak &agi.
O B K&ien ta'(ak 'e'akai (erna(a!an (er%t +R B >= 56'enit/.
8 P"!!i k&ien 'a!i) tre#e&en$eg.
8 Ti#ak a#a $ant%an "t"t4"t"t (erna(a!an ketika $erna(a!.
8 Tera(i Ok!igen !%#a) #i&e(a!.
A 8 Ma!a&a) terata!i
P 8 Di)entikan, ke*%a&i N". ?, <, A.
Diagn"!a Gangg%an (ert%karan ga! $er)%$%ngan #negan ker%!akan 'e'$ran a&1e"&ar 4
ka(i&er.
S 8 K&ien 'engatakan $at%k #ara)nya !%#a) ti#ak &agi.
O8 K&ien kea#aan 'a!i) agak &e'a).
8 P"!i!i tre#e&en$eg.
8 K&ien 'a!i) ta'(ak $at%k, ta(i ti#ak kera! #an tak a#a #ara)nya.
8 K&ien ta'(ak $i!a ter!eny%'.
A 8 Ma!a&a) $e&%' terata!i
P 8 Di&an0%tkan N". -, >, :, @.