Consejos ETAPAS

Respondem os a las preguntas de los padres

N 3 El nio en su segundo ao
U na iniciativa de la Asociacin Espaola de Pediatra en colaboracin con Dodot. U na iniciativa de la Asociacin Espaola de Pediatra en colaboracin con Dodot.
te ayudam os a cuidarlo
Juntos
Profesor Alfonso Delgado Rubio
Presidente de la Asociacin Espaola de Pediatra
Cada vez es mayor la demanda social respecto a la salud y de forma especial
la q ue se refiere a la infa ncia . Los p a d res esp era n con ilusin, y una cierta
p r eo cu p a ci n , el n a ci m i en to d e su s h i j o s. Un a vez q u e esto o cu r r e y
afortunadamente los nacimientos en la actualidad tienen cada vez una mejor
atencin mdica, los progenitores estn pendientes del crecimiento y desarrollo
no slo fsico sino p sicom otor d e sus hijos y m uestra n g ra n inters p or su
a lim enta cin, hig iene, d esca nso, p revencin, seg urid a d y otros a sp ectos
relacionados con la salud de los pequeos.
Conscientes de este inters, DODOT ha encargado a la Asociacin Espaola
de Pediatra una serie de monografas en las que se abordan las principales
p reg unta s q ue con m a yor frecuencia los p a d res se p la ntea n en el cuid a d o
y atencin de sus hijos. A lo largo del Proyecto ETAPAS se ha llevado a cabo
una investigacin en la que han intervenido ms de 90 Pediatras distribuidos
en las distintas CC.AA. de Espaa. Estos profesionales han recogido en sus
consulta s d ia ria s a q uella s p reg unta s y d ud a s q ue los p a d res/ m a d res les
ha n p la ntea d o (m s d e 1.000 cuestiona rios d e p a d res con nios d e entre 0
y 7 aos). Una vez clasificadas se han distribuido por edades y sus respuestas
vienen recogidas en esta serie de monografas que DODOT pone a disposicin
de los padres, para ayudarles a cuidar a los pequeos desde su nacimiento
hasta la edad escolar.
Se trata de un trabajo cuyo inters prctico est fuera de toda duda, ya que
no hace ms que recoger las preocupaciones que cada da las madres/ padres
p la ntea n en la s consulta s. Hem os q uerid o d a r una resp uesta concreta a
cada una de las preguntas en un lenguaje fcilmente comprensible, teniendo
siempre presente el ms estricto rigor cientfico. Nuestro deseo y esperanza
es ha b er a certa d o frente a un reto ta n a m b icioso y oja l ha ya m os sid o
capaces de dar una respuesta satisfactoria a las inquietudes de los padres.
Son stos q uienes tienen q ue va lora r nuestro esfuerzo q ue, enca m ina d o a
m ej o r a r l a s co n d i ci o n es d e vi d a d e l a so ci ed a d esp a o l a a tr a vs d e
incrementa r sus conocimientos, va a p ermitir mejora r la ca lid a d d e vid a d e
nuestros hijos.
copyright ARBORA & AUSONIA, S.L.U. 2006. Pg. dels Til.lers 2- 6, 08034 Barcelona, Espaa. Depsito legal B- 6806- 2006. Queda terminantemente prohibida
la reproduccin total o parcial, comunicacin pblica, modificacin, transformacin, distribucin, venta o cualquier otra forma de explotacin de la presente publicacin.
ndice
Qu es el Proyecto ETAPAS? . . . . . . . . . . 2
Consejos ETAPAS . . . . . . . . . . . . . 3
Introduccin. El nio entre los 12 y los 24 meses . . . . 5-13
Preguntas frecuentes de los padres . . . . . . . 14-42
Alimentacin . . . . . . . . . . . . 16-19
Higiene . . . . . . . . . . . . . . . 20-23
Descanso y sueo . . . . . . . . . . . . 24-27
Prevencin, salud y seguridad . . . . . . . . 28-31
Crecimiento y desarrollo . . . . . . . . . 32-39
Control de esfnteres . . . . . . . . . 40-42
ndice 1
Consejos ETAPAS,
un libro para cada etapa
Alimentacin
Higiene
Descanso y sueo
Prevencin-salud y seguridad
Crecimiento y desarrollo
Control de esfnteres
Consejos ETAPAS n1
El recin nacido
Consejos ETAPAS
Respondem os a las preguntas de los padres
N 1 Elrecin nacido
U na iniciativa de la Asociacin Espaola de Pediatra en colaboracin con Dodot.
A s o c i aci nEspaola dePedia t r a
te ayudam os a cuidarlo
Juntos
Consejos ETAPAS n2
El nio en su primer ao
Consejos ETAPAS
Respondem os a las preguntas de los padres
N 2 Elnio en su prim er ao
A s o c i aci nEspaola dePedia t r a
te ayudam os a cuidarlo
Juntos
Consejos ETAPAS n3
El nio en su segundo ao
Consejos ETAPAS
Respondem os a las preguntas de los padres
N 3 Elnio en su segundo ao
U na iniciativa de la Asociacin Espaola de Pediatra en colaboracin con Dodot.
A s o c i aci nEspaola dePedi a t r a
te ayudam os a cuidarlo
Juntos
Consejos ETAPAS n4
El nio en su tercer ao
Consejos ETAPAS
Respondem os a las preguntas de los padres
N 4 Elnio en su tercer ao
U na iniciativa de la Asociacin Espaola de Pediatra en colaboracin con Dodot.
U na iniciativa de la Asociacin Espaola de Pediatra en colaboracin con Dodot.
A s o c i aci nEspaola dePedia t r a
te ayudam os a cuidarlo
Juntos
Consejos ETAPAS n5
El nio de los 3 a los 7 aos
Consejos ETAPAS
Respondem os a las preguntas de los padres
N 5 Elnio de los 3 a los 7 aos
U na iniciativa de la Asociacin Espaola de Pediatra en colaboracin con Dodot.
A s o c i aci nEspaola dePedia t r a
te ayudam os a cuidarlo
Juntos
Consejos ETAPAS es una
coleccin de 5 libros, fruto de
los resultados obtenidos en el
Proyecto ETAPAS, que da
respuesta a las preguntas ms
frecuentes planteadas por los
padres en cada momento sobre:
Consejos Etapas 3 Qu es el Proyecto Etapas? 2
Q u es
elProyecto ETAPAS?
El Proyecto ETAPAS es una iniciativa pionera en Espaa llevada
a cabo conjuntamente por Dodot y la Asociacin Espaola de Pediatra.
Se trata de un amplio estudio de investigacin en el que han participado 1.010 nios de edades comprendidas entre
0 y 7 aos y 93 pediatras de toda la geografa espaola.
El Estudio ETAPAS describe y evala la Adquisicin de Hbitos Saludables y Autonoma personal entre los
nios espaoles,y recoge la visin clnica de los pediatras y la opinin de los padres en cuanto a hbitos saludables
de sus hijos en relacin con la alimentacin, el descanso, la higiene, etc.
Adems, este estudio ha permitido conocer cules son los temas que ms preocupan a los padres espaoles y que
consultan en sus visitas regulares al pediatra.
La co l ecci n Consejos ETAPAS de Dodot p r eten d e d a r r esp u esta a esto s tem a s y fa ci l i ta r el cu i d a d o
y la labor educativa que llevan a cabo los padres en cada etapa del desarrollo.
El Prof. Alfonso Delgado, Presidente de la Asociacin Espaola de Pediatra, ha d irig id o el estud io y ha
desarrollado el contenido de la coleccin Consejos ETAPAS.
Introduccin. El nio entre los 12 y los 24 meses. 4 5
Introduccin.
El nio entre los 12 y los 24 meses
Su crecimiento y desarrollo
A p a r ti r d e l o s 12 m eses y co m o
co n secu en ci a d e su m a d u r a ci n
c e r e b r a l , e l n i o e m p i e z a a
ca m ina r, lo q ue sup one un ca m b io
extra ord ina ria m ente im p orta nte en
su com p orta m iento. As, em p ieza a
ser a utnom o, se p one d e p ie solo,
gatea, es capaz de hacer rodar una
p el o ta , d e su b i r esca l er a s co n l a
a yud a d e un a d ulto y tod o esto le
hace sentir ms seguro de s mismo.
Introduccin. El nio entre los 12 y los 24 meses.
Aunque a los 12 meses su vocabulario
se limita a 10- 12 p a la b ra s, es ca p a z
d e com p rend er rd enes sencilla s.
H a b i t u a l m e n t e , s u s p r i m e r a s
p a la b ra s suelen ser: p a p , m a m ,
tata, nene e inventa incluso nuevas
p a la b ra s p a ra reconocer o referirse
a ob jetos d e su entorno, p a la b ra s
q u e s l o p u ed en ser en ten d i d a s
p o r su s p a d r es o fa m i l i a r es m s
prximos. Se encuentra en el periodo
llamado palabra- frase para pasar a
p a r ti r d e l o s 18 m eses a l p er i o d o
f r a se - co n t r a ct a , e n e l q u e d o s
palabras querrn expresar una frase
mucho ms amplia.
A p a r t i r d e e s t a e d a d e s
recom end a b l e q ue el ni o j ueg ue
con cubos para construir torres y que
disponga de libros manejables para
pasar las hojas, aunque las deforme
o i n cl u so l a s r o m p a . Ta m b i n se
a consej a p rop orci ona rl e ob j etos y
juguetes de colores intensos e incluso
con sonidos agradables, siempre que
est vig ila d o p a ra evita r q ue se los
lleve a la boca y se pueda atragantar.
No debemos olvidar que para el nio
e l j u e g o co n si st e e n u n o d e l o s
m ejores estm ulos d e a p rend iza je y
es fund a m enta l p a ra su d esa rrollo.
Introduccin. El nio entre los 12 y los 24 meses. 6
La alimentacin a esta edad
Re sp e ct o a l a a l i m e n t a ci n , e s
fr ecuente y nor m a l q ue l os ni os
com a n m enos a p a rtir d el a o d e
ed a d , fu n d a m en ta l m en te p o r q u e
necesitan menos cantidad. Debemos
recordar que a los 12 meses los nios
tr i p l i ca n su p eso d e n a ci m i en to y
crecen 25cm. Sin embargo, entre los
12 y los 36 m eses, los nios crecen
d e 6 a 8 cm . p o r a o y g a n a n
alrededor de 2,5Kg. tambin por ao.
Com o vem os, se ha p rod ucid o una
ra lentiza cin d el crecim iento, p or lo
q ue sus necesid a d es son m enores,
y esto puede provocar que los padres
se preocupen y piensen que el nio
come menos o muy poco, pero es
u n c a m b i o t o t a l m e n t e n o r m a l .
Por otra parte, a partir del primer ao
d e vi d a el n i o em p i eza a ten er
p r e f e r e n c i a s y r e c h a z o s h a c i a
determinados alimentos. As, ste es
un momento crucial para incorporar
hbitos saludables en alimentacin.
Es m s i m p o r t a n t e l a ca l i d a d y
va r i e d a d , q u e l a c a n t i d a d d e
alimentos que el nio pueda comer.
De b e m o s e vi t a r l a s g o l o s i n a s ,
ca ra m elos, d ulces, chocola tes y, en
definitiva, las conocidas chucheras
p orq ue se corre el riesg o d e q ue el
nio se a ficione a la s m ism a s, con
la s g ra ves consecuencia s q ue esto
puede entraar a corto y medio plazo.
Hacia los 12-14 meses el nio empieza
a comer p rimero con los d ed os y a l
final del segundo ao con la cuchara.
Tambin, al ao, es capaz de beber
en una taza que l mismo sujeta con
a m b a s m a nos. Pa ra l, lleva rse un
a lim ento a la b oca es m ucho m s
co m p l i ca d o d e l o q u e n o s p u ed a
p a recer, p or eso es lg ico q ue se
m a nche y q ue ensucie tod o lo q ue
est a su alrededor mientras come.
A esta ed a d el nio d eb e consum ir
unos 500 ml d e leche, a ser p osib le
leche d e continua cin (tip o 2), ha sta
idealmente los 3 aos, cuando podr
consumir leche entera de vaca. Este
aporte de leche es importante, pues
es una fuente d e p rotena s y ca lcio
fund a m enta les p a ra el crecim iento
del nio. Como alternativa a la leche
ta m b i n p o d em o s d a r l e yo g u r es
sa b i en d o q u e, u n va so d e l ech e
(250ml) = 2 yogures.
7 Introduccin. El nio entre los 12 y los 24 meses.
Otr o i m p o r ta n te a p o r te p r o ten i co
se r l a ca r n e , e l p e sca d o y l o s
h u e vo s. De b e m o s r e cu r r i r a l a s
ca rnes y p esca d os m enos g ra sos,
como el pollo, la ternera, el lenguado,
l a m er l u za , etc., ya q u e co n vi en e
c o n t r o l a r y l i m i t a r d e s d e e s t e
m om ento la s g ra sa s a nim a les, q ue
son grasas saturadas que aumentan
el nivel de colesterol.
9 Introduccin. El nio entre los 12 y los 24 meses.
Ta m b i n se a d m i n i st r a r n e n t r e
l o s 12 y 15 m eses l a tr i p l e vr i ca
(Sa ra m p in, Rub ola y Pa rotid itis) y
la vacuna antivaricela.
Pa r a d i s m i n u i r e l n m e r o d e
p incha zos d isp onem os d e va cuna s
c o m b i n a d a s p e n t a v a l e n t e s o
h exa va l en tes, en l a s q u e en u n a
nica inyeccin p od em os va cuna r
contr a : d i fter i a / tta nos/ tos fer i na /
a ntip olio ina ctiva d a y H. influenza e
b , y a d em s contra la hep a titis b en
el ca so d e la hexa va lente. Es m s
cm od o, ya q ue evita p incha zos a
los nios y son vacunas muy seguras
y fia b les. En la Ta b la 2 (p g . 10) se
m uestra el ca lend a rio va cuna l q ue
a conseja la AEP p a ra el a o 2006.
Las vacunas necesarias
En t r e l o s 12 y l o s 2 4 m e se s e s
n e ce sa r i o a d m i n i st r a r d o si s d e
r e cu e r d o d e va cu n a s q u e ya se
administraron previamente como la
DTPa (d i fter i a , tta n o s y to s fer i n a
acelular), as como la vacuna contra
H. influenzae b, la dosis de recuerdo
d e la a ntineum occica conjug a d a
hep ta va lente (Prevena r ) y la d osis
contra el meningococo C.
Introduccin. El nio entre los 12 y los 24 meses. 8
A los 12 meses se deben administrar
unos 20- 30 g rs. d ia rios d e ca rne o
p esca d o, q ue a um enta r n a unos
40 g rs a los 3 a os. En cua nto a los
huevos, se debe limitar su consumo
a 2- 3 com o m xim o a la sem a na .
Lo s cer ea l es m s em p l ea d o s en
nuestra cultura son el trigo y el arroz,
los cuales, junto a la fruta, constituyen
l a p r i n ci p a l fu en te d e h i d r a to s d e
c a r b o n o . De b e m o s l i m i t a r l o s
productos de bollera, especialmente
la industrial, por su alto contenido en
a z c a r y g r a s a s (m a n t e q u i l l a ,
m a rg a rina , etc.), ya q ue se tra ta d e
ca lora s va ca s con eleva d o a p orte
ca lrico y esca so va lor nutriciona l.
Ta m b in d eb em os d a rle verd ura s y
horta liza s p or su importante aporte
calrico y, por supuesto, fruta madura
que tambin le aportar carbohidratos,
vitaminas y fibra, en papilla o pelada
y si em p r e fr esca y d e l a esta ci n.
Resp ecto a l a ceite, no ha y la menor
duda, se debe utilizar aceite de oliva
o en su d efecto a cei te d e m a z o
girasol, evitando otros aceites como
e l d e co co o l a s m a r g a r i n a s y
m a n t e q u i l l a s p a r a c o c i n a r o
condimentar.
Los frutos secos slo se darn a nios
mayores de 3 o 4 aos, por el riesgo
de atragantamiento y asfixia.
No s l o es i m p o r ta n te el ti p o d e
a l i m en to s q u e d a m o s, si n o c m o
r ep a r ti r l o s a l i m en to s y el a p o r te
calrico a lo largo del da. Un ejemplo
sera: ver tabla 1.
Por supuesto, no es aconsejable que
el nio com a entre hora s. Ta m b in
e s i m p o r t a n t e r e c o r d a r q u e e l
momento de la comida debe ser un
m om ento d e p la cer y d e g ozo en el
que la familia se sienta en torno a la
mesa para disfrutar, sin nerviosismos,
prisas ni enfados.
Desayuno Debe aportar el 25% de las caloras. El nio debe acostumbrarse a desayunar de forma
correcta tras el prolongado ayuno nocturno. Un desayuno correcto consiste en: leche, fruta
y cereales.
Comida
Deber aportar aprox. el 30% de caloras
- Pur de verduras o de legumbres, pasta, arroz, etc.
- Carne cortada en pequeos trozos (1/ 2 filete pequeo), pescado o tortilla
- Leche, yogur o fruta
Merienda Papilla de frutas naturales (hecha en el momento)
Cena
Aportar en torno al 30% de caloras. Se tendr en cuenta lo que ha comido el nio el resto
del da. Se le puede dar leche o una papilla de cereales o bien un pur de verdura y fruta
o yogur.
Tabla 1.
11 Introduccin. El nio entre los 12 y los 24 meses. Introduccin. El nio entre los 12 y los 24 meses. 10
1. Se p ued en em p lea r d os p a uta s d e va cuna cin: a ) Con inicio a l na cim iento y continua cin a los 2 y 6 m eses d e ed a d . b ) Con inicio a
los d os meses y continua cin a los 4 y 6 meses d e ed a d . Los b eb s d e ma d res Ag HBs p ositivo d eb en recib ir una d osis d e va cuna junto
con 0,5 ml de gammaglobulina antihepatitis B en sitios anatmicos diferentes y dentro de las primeras 12 horas de vida. La segunda dosis
se administrar al mes de vida y la tercera a los 6 meses. En los casos de desconocimiento del HBsAg de la madre deber administrarse
la va cuna a l na cim iento e investig a rlo d e m a nera q ue en ca so d e ser p ositivo p ued a a d m inistra rse la g a m m a g lob ulina a ntihep a titis B
en la primera semana de vida.
2. Pauta 0- 2- 6 meses de vacuna frente a hepatitis B.
3. Pauta 2- 4- 6 meses de vacuna frente a hepatitis B.
4. Va cuna ci n a l os 11- 12 a os p er teneci entes a cohor tes no va cuna d os en el p r i m er a o d e vi d a . Se em p l ea r l a p a uta 0- 1- 6.
5. Difteria, Ttanos y Pertussis acelular en todas las dosis. Administrar la quinta dosis a los 6 aos.
6. Polio inactivada en todas las dosis. 4 dosis son suficientes.
7. Vacuna conjugada frente a Haemophilus influenzae tipo b.
8.Vacuna conjugada frente a Nisseria meningitidis C. Los ltimos datos epidemiolgicos y de efectividad de la vacuna aconsejan administrar
una dosis de recuerdo en el segundo ao de vida, adems de las dos dosis recibidas en la primovacunacin con cualquiera de los tres
preparados vacunales disponibles.
9. Sarampin Rubola y Parotiditis: Triple vrica (TV). La segunda dosis se administrar a los 3- 6 aos.
10. Va ricela : El CAV recom iend a la va cuna cin universa l d e nios sa nos a la ed a d d e 12- 15 m eses. A p a rtir d e esa ed a d , va cuna cin
selectiva d e nios suscep tib les. Se a d ministra r una sola d osis, sa lvo en los ma yores d e 13 a os en los q ue se a d ministra r n d os d osis
separadas por 4- 8 semanas.
11. Va cu n a a n ti n eu m o c ci ca co n j u g a d a 7- va l en te: p a u ta 2 - 4 - 6 m eses co n u n a d o si s d e r ecu er d o en el seg u n d o a o d e vi d a .
12. Va cuna cin a los 13 a os con va cuna d ifteria , tta nos y p ertussis d e a d ultos (b a ja ca rg a a ntig nica ) (d Tp a ) con el fin d e p rolong a r la
inmunidad frente a estos antgenos; administrar una dosis cada 10 aos en la edad adulta.
CALENDARIO VACUNAL DE LA ASOCIACIN ESPAOLA DE PEDIATRIA 2006 (Comit Asesor de Vacunas)
VACUNAS EDAD
Difteria, ttanos, tosferina
5
DTPa DTPa DTPa DTPa DTPa dTPa
12
H epatitis B
1
(m adres
H BsAg [-])
H B
2
H B
2,3
H B
3
H B
2,3
H B
4
Polio
5
VPI VPI VPI VPI
H . Influenzae B
7
H ib H ib H ib H ib
M eningococo C
8
M C
Saram pin, Rubola,
Parotiditis
9
TV TV
Varicela
10
Var Var
10
N eum ococo
11
Pn7v Pn7v Pn7v Pn7v
12-15
m eses
15-18
m eses
24
m eses
3-6
m eses
11-12
m eses
13-16
m eses
6
m eses
4
m eses
0
m eses
2
m eses
M C
8
M C
8
Tabla 2.
13 Introduccin. El nio entre los 12 y los 24 meses. Introduccin. El nio entre los 12 y los 24 meses. 12
Cmo prevenir accidentes
Conforme el nio va alcanzando ms
a utonoma a p a rtir d e los 12 meses,
el r i esg o d e su fr i r u n a cci d en te o
intoxica cin ta m b in a um enta , p or
l o q u e l a a ct i t u d d e l o s p a d r e s
resp ecto a p revencin y seg urid a d
debe ser ms activa.
En primer lugar, debemos evitar que
el nio se queme por haber calentado
la comida en exceso, cosa que ocurre
con frecuencia cua nd o se ca lienta
con el microondas. As, antes de darle
el b ib ern o la p a p illa d eb erem os
comprobar su temperatura.
Deberemos centrar nuestra atencin
especialmente en la cocina y el bao,
p ues son la s d os ha b ita ciones m s
p elig rosa s d e la ca sa . En la cocina
n o d e b e n m a n i p u l a r se l q u i d o s
ca lientes (a g ua , sop a s, g uisos, etc.)
cua nd o est el nio p resente. As
m i sm o se evi ta r q u e ste ten g a
acceso a los cacharros puestos en
l o s f o g o n es, a l h o r n o , l a va d o r a ,
detergentes, etc. Debemos recordar
que los nios no son conscientes del
p elig ro y q ue cua nd o un nio tiene
un a ccid ente o una intoxica cin, el
n i co q u e n o e s cu l p a b l e e s l .
Resp ecto a la s m ed icina s, siem p re
deben estar fuera del alcance de los
nios en un armario bien cerrado al
que no puedan tener acceso, y jams
en la mesilla de noche o en cajones
a ccesib les a l nio. De ig ua l form a
nos d eb em os com p or ta r r esp ecto
a los productos de limpieza. Nunca
p o n g a m o s u n t x i c o (l e j a ,
a b rilla nta d or, d eca p a nte, a g ua rr s,
amonaco, barniz, etc.) en una botella
en la que habitualmente se envasen
refrescos o bebidas de uso normal.
Al nio este recip iente le resulta r
familiar y no sabr distinguir el peligro.
La s m ed i d a s d e seg u r i d a d en el
hogar tendrn que ir modificndose
y a d a p t nd ose seg n el nio va ya
creciendo.
Control de esfnteres
Ha ci a l o s 2 4 m e se s se p u e d e n
em p eza r a entr ena r l os esfnter es
p a r a c o n t r o l a r l a m i c c i n y l a
d efeca cin. Pero no ha y q ue forza r
p a r a q u e e l n i o c o n t r o l e s u s
e sf n t e r e s a n t e s d e t i e m p o , ya
q u e e st o p u e d e se r t o t a l m e n t e
c o n t r a p r o d u c e n t e . Se d e b e r
ob ser va r en ca d a ca so cu nd o el
nio da seales de estar preparado
p a r a i n i ci a r e st e e n t r e n a m i e n t o .
Ha b i t u a l m e n t e , e l co n t r o l d e l a
d efeca cin se a lca nza a ntes q ue el
d e la orina . Es norma l q ue los nios
mojen la cama hasta los 3 aos. Slo
cu a n d o e st e co n t r o l se r e t r a sa
d esp us d e los 5 a os se ha b la d e
enuresis.
15 Preguntas frecuentes de los padres. Preguntas frecuentes de los padres. 14
Siguen siendo necesarias las siestas? Debemos permitir que el nio coma solo aunque se manche? Es normal
q ue el nio se m uestre p osesivo con su m a d re?... sta s, y m ucha s m s, son p reg unta s q ue con frecuencia los
padres y madres de los ms pequeos se plantean.
Aunq ue ca d a nio es nico, existe una serie d e p reocup a ciones com unes p or p a rte d e los p a d res y m a d res q ue
surgen en cada etapa del desarrollo, y que pueden generarles cierta inquietud, an cuando la situacin sea normal
dentro del proceso de maduracin del nio.
Las preguntas que aparecen en esta coleccin corresponden a dudas reales que los padres y madres
manifestaron con ms frecuencia en las consultas de Pediatra durante el estudio. El Prof. Alfonso Delgado,
Presidente de la Asociacin Espaola de Pediatra, ha dado respuesta a todas ellas.
El ob jetivo d e la coleccin Consejos ETAPAS d e Dod ot es d a r resp uesta a la s p rincip a les inq uietud es y convertirse
en una a yud a p a ra los p a d res y m a d res d e los m s p eq ueos. Esp era m os q ue estos lib ros les p rop orcionen la
informacin necesaria para saber qu hacer en momentos puntuales que se repiten en la mayora de hogares con
nios en edades comprendidas entre los 0 y 7 aos.
Preguntas frecuentes
de los padres
17 Preguntas frecuentes de los padres. Alimentacin. Preguntas frecuentes de los padres. Alimentacin. 16
Preguntas frecuentes
de los padres.
Alim entacin
A los 12 meses, se debe
cambiar la alimentacin del
beb? Qu debera comer?
En la introduccin de esta monografa
nos hem os ocup a d o d e este tem a
p orq ue sa b em os q ue es una d ud a
f r e c u e n t e e n t r e l o s p a d r e s .
Efectiva m ente, si a los 4- 6 m eses se
inicia la alimentacin complementaria,
a los 12 meses el nio debe empezar
a co m er p r cti ca m en te d e to d o ,
aunque siempre de forma progresiva
y con una d ieta eq uilib ra d a d esd e
e l p u n t o d e vi s t a c u a l i t a t i vo y
cuantitativo. En la pgina 8 se puede
observar un ejemplo de cmo debe
e sta r co m p u e sto e l m e n d i a r i o
e n 4 t o m a s: d e sa yu n o , co m i d a ,
merienda y cena.
administrando alimentos slidos pero
blandos en pequeas porciones, tipo
jamn de York, pan, quesitos, carne,
p esca d o, fruta (p l ta no, p era , etc.).
Al g u n a s m a d r e s m e zcl a n e st o s
a lim entos slid os con la s p a p illa s o
p u r s, p er o esto s l o si r ve p a r a
engaar al nio.
Cul es la mejor forma de
aadir alimentos slidos en
la dieta del nio sin que los
rechace?
Durante su primer ao, el nio toma
f u n d a m en ta l m en te a l i m en to s en
esta d o lq uid o o en forma d e p urs.
Si n e m b a r g o , a m e d i d a q u e va
ma d ura nd o d esd e el p unto d e vista
neurolg ico y se va comp leta nd o la
d en ti ci n d e l ech e, se l e d eb en i r
ocurre poco despus de los 12 meses.
Hay que evitar que el nio se quede
d o r m i d o ch u p a n d o el b i b er n , ya
que esto le producira caries.
Hasta cundo debe seguir
tomando el bibern?
Cua nd o el nio sea ca p a z d e tom a r
leche o agua en una taza, deberemos
utiliza rla en lug a r d el b ib ern. Esto
19 Preguntas frecuentes de los padres. Alimentacin.
A qu edad se le puede
empezar a dar a un nio
leche de vaca?
No se debe dar leche de vaca hasta
que el nio tenga por lo menos 1 ao.
Di st i n t a s So ci e d a d e s Ci e n t f i ca s
a conseja n q ue id ea lm ente d ura nte
los tres p rim eros a os d e vid a los
nios tomen leche de frmula tipo 2,
y a p a rtir d e los tres a os ya se les
puede dar leche de vaca.
ltimamente el nio rechaza
la papilla de fruta cuando
antes no lo haca. Qu
debo hacer?Es normal?
No sa b e m o s p o r q u l o s n i o s
p ued en tener este com p orta m iento
d e r e c h a z a r l o q u e h a s t a e s e
momento aceptaban muy bien, pero
s p o d e m o s d e c i r q u e e s m u y
fr ecu en te. No d eb em o s p o n er n o s
n er vi o so s y seg u i r i n si sti en d o si n
a n g u sti a r n o s. Ta m b i n p o d em o s
m ezcla r la p a p illa d e cerea les q ue
est tomando con la papilla de frutas,
co sa q u e r esu el ve co n fr ecu en ci a
este rechazo.
Cmo se deben cocinar
las legumbres? Pueden
mezclarse con las verduras?
La s leg um b res d eb en cocerse y se
p u e d e n m e zcl a r co n p a t a t a y
z a n a h o r i a , p e r o n u n c a c o n
embutidos. Sin duda, las legumbres
pueden mezclarse con las verduras.
Preguntas frecuentes de los padres. Alimentacin. 18
Preguntas frecuentes de los padres. Higiene. 20 21 Preguntas frecuentes de los padres. Higiene.
Preguntas frecuentes
de los padres.
H igiene
Es perjudicial baar al beb
a diario?
En a b soluto. El m om ento d el b a o
es un momento de alegra y de juego
p a ra el nio y d e felicid a d p a ra los
padres. El bao, adems de contribuir
a su hig iene, le a yud a a rela ja rse.
As, si lo b a a m os a ltim a hora d e
l a ta r d e p u ed e ser vi r l e p a r a q u e
duerma mejor. El agua debe estar en
a tr s, d e l a va g i na a l a no. Tr a s el
bao se le secar con una toalla de
a l g o d n m u y su a ve y co n g r a n
delicadeza, con toques, sin friccionar.
No se deben utilizar polvos de talco,
ya q u e s e c r e a u n a n u b e d e
micropartculas de polvo que el nio
a sp i r a en su a p a r a to r esp i r a tor i o.
torno a los 37 y la ha b ita cin a 22
c o m o m n i m o y 2 4 - 2 5 c o m o
m xim o. Record a r q ue p rim ero se
debe preparar todo lo necesario para
el bao. Se deber utilizar un jabn
lq uid o sua ve, d e p H a lred ed or d e
5,5. En las nias, la regin genital se
lim p ia r siem p re d e d ela nte ha cia
han demostrado que un paal seco
a yu d a a p r e ve n i r l a i r r i t a c i n
p r o vo ca d a p o r l a i n ter a cci n d el
amonaco de la orina con las heces.
Po r e l l o , e s i m p o r t a n t e u t i l i z a r
u n p a a l c a p a z d e a b s o r b e r
r p i d a m en te el p i p y m a n ten er l o
a l e j a d o d e l a p i e l d e l b e b . Es
co n ve n i e n t e se g u i r u n a co r r e ct a
higiene, cambiando al nio de paal
c o n f r e c u e n c i a p a r a e vi t a r l a
m a cera cin d e la p iel y a p lica nd o
una crem a hid ra ta nte en la reg in
p eria na l, d e los g enita les y el culito,
para proteger su piel.
p r e se n t a n e r i t e m a d e l p a a l . Es
imp orta nte q ue la p iel est siemp re
l o m s a l e j a d a p o s i b l e d e l a
hum ed a d . Estud ios d erm a tolg icos
23 Preguntas frecuentes de los padres. Higiene.
Si el beb tiene la piel muy
sensible, qu tipos de
cremas hidratantes hay que
utilizar?
En ca so d e q ue el nio teng a la p iel
m u y seca se p u ed e d i sm i n u i r l a
frecuencia de los baos a dos o tres
a la sema na y se a p lica r d esp us
d el seca d o un a ceite veg eta l o una
crem a hi d ra ta nte. Con frecuenci a ,
sobre todo los nios que tienen una
p i e l e s p e c i a l m e n t e s e n s i b l e ,
Cundo debe iniciarse el
cepillado de los dientes?
Ya debemos empezar a limpiarle los
dientes de leche con una gasa o con
un cepillo pequeo sin dentfrico, ya
que el nio puede rechazar el sabor.
Co n f o r m e e l n i o va cr e ci e n d o
d eb em os a costum b ra rle a la va rse
los d ientes d esp us d e la s comid a s
y com p rob a r q ue lo ha ce d e form a
correcta. Cuanto antes empecemos,
a n tes se co n ver ti r en u n h b i to
saludable.
Hay que limpiar los odos
del beb?
Podemos limpiar las secreciones que
observemos externamente de forma
muy suave y sin empujarlas hacia el
co n d u cto a u d i ti vo p a r a n o d a a r
el tmpano.
Preguntas frecuentes de los padres. Higiene. 22
25 Preguntas frecuentes de los padres. Descanso y sueo. Preguntas frecuentes de los padres. Descanso y sueo. 24
Preguntas frecuentes
de los padres.
Descanso y sueo
Cuntas horas son
necesarias para un buen
descanso? Siguen siendo
necesarias las siestas?
Ya sa b em os q ue el tiem p o q ue los
nios p eq ueos d ed ica n a l sueo
es su p er i o r a l d e l o s a d u l to s. Es
fundamental que la habitacin tenga
la tem p era tura a d ecua d a , no ha ya
corri entes y q ue sea conforta b l e y
segura. Como ya sabemos, al menos
h a sta l o s 12 m eses d eb en d o r m i r
b o ca a r r i b a . Po r o t r o l a d o , e s
importante que la habitacin del nio
no est a oscura s, sino con una luz
tenue y agradable que acompae al
nio en el momento de despertarse
a fin d e q ue encuentre un entorno
conocido, clido y protector.
Adems del sueo nocturno que ser
en torno a 10-11 horas, pueden dormir
una siesta. En cualquier caso no hay
q u e i m p o n er l a s n i m u ch o m en o s
castigarle o reirle para que duerma
la siesta.
La s h o r a s d e su e o o r i e n t a t i va s
d ura nte los d os p rim eros a os d e
vi d a so n a p r o x i m a d a m e n t e l a s
siguientes:
Edad Horas de sueo
(aproximadas)
1- 2 meses 16- 19 hora s
3- 4 meses 15- 18 hora s
5- 6 meses 14- 16 hora s
7- 8 meses 13- 15 hora s
9- 12 meses 12- 14 hora s
13- 24 meses 10- 12 hora s
27 Preguntas frecuentes de los padres. Descanso y sueo.
- La ha b i ta ci n ti ene q ue esta r a
18 C y e n cu a l q u i e r ca so n o
superar los 20C.
- El n i o d eb e esta r l i m p i o , seco ,
con ropa cmoda, sin hambre ni sed.
- Si se d esp i er ta p o r l a n o ch e y
l l o r a d e f o r m a i n s i s t e n t e l o
tr a nq ui l i za r em os si n cog er l o en
brazos.
- Ta m b i n se l e p u e d e h a b l a r
dulcemente, cantarle una nana o
contarle un cuento.
- Podemos ponerle un juguete con
m sica sua ve, a g ra d a b le y con
un ritm o q ue fa vorezca el sueo.
- La h a b i ta ci n , co m o ya h em o s
co m en ta d o , n o d eb e q u ed a r a
oscura s sino con una luz tenue
p er o c l i d a , d ej a n d o l a p u er ta
a b ierta p a ra q ue el nio p ercib a
la voz de sus padres y familiares.
- Se d eb en evita r la s siesta s m uy
largas.
Cundo se debe pasar al
nio a la cama?
Dep end e d el ta m a o d el nio. Si la
cu n a es su fi ci en tem en te g r a n d e,
p u ed e seg u i r d u r m i en d o en el l a
hasta que le resulte incmoda, suele
ser alrededor de los 3 aos.
Qu consejos o trucos hay
para prevenir los problemas
de sueo? Es posible
conseguir que duerma de
un tirn?
Hay que reconocer que hay un grupo
d e n i o s q u e ti en e p r o b l em a s o
trastornos del sueo. Muchas veces
esto es fruto de haberlos acostumbrado
mal por haberlos dormido en brazos,
cogindoles de la mano o estando al
lado de su cuna hasta que se dorman.
Exi ste u n a ser i e d e co n sej o s q u e
a yu d a n a a d q u i r i r u n o s b u e n o s
hbitos para dormir, tales como:
- Acosta r a l nio tem p ra no a ntes
de que est demasiado nervioso.
- Darle un bao antes para tranquilizarle.
- Levantarlo cada da a la misma hora.
Preguntas frecuentes de los padres. Descanso y sueo. 26
29 Preguntas frecuentes de los padres. Prevencin, salud y seguridad. Preguntas frecuentes de los padres. Prevencin, salud y seguridad. 28
Preguntas frecuentes
de los padres.
Prevencin, salud y seguridad
Qu debemos saber sobre
la vacuna contra la varicela
y contra el neumococo?
Como ya hemos comentado, a partir
d e los 12 m eses se d eb e p oner la
vacuna contra la varicela. La varicela
es una enfermedad muy frecuente y
conta g iosa , a unq ue g enera lm ente
n o e s g r a ve . Ca d a a o se d a n
e n Esp a a u n o s 4 0 0 . 0 0 0 ca so s
d e Va r i c e l a y u n 6 - 8 % s u f r e n
complicaciones ms o menos graves.
Ms del 90% de los casos se dan en
m enores d e 14 a os. La p osib ilid a d
de que se produzcan complicaciones,
ha llevado a la Asociacin Espaola
d e Pe d i a t r a y a o t r a s m u ch a s
socied a d es cientfica s d e los p a ses
d e s a r r o l l a d o s a a c o n s e j a r l a
va cu n a ci n si stem ti ca co n tr a l a
va r i cel a en to d o s l o s n i o s a l o s
12 - 15 m e s e s . En l a a c t u a l i d a d
d i sp o n e m o s d e d o s e x ce l e n t e s
vacunas Varivax y Varilrix , que son
muy seguras y eficaces.
La va cu n a co n t r a e l n e u m o co co
(Pr e ve n a r ), d e l a q u e ya se l e
d eb i er o n p o n er su s tr es p r i m er a s
d osis a los 2, 4 y 6 m eses, d eb er
reforzarse entre los 15 y 18 meses con
una cua rta d osis d e recuerd o. Si no
se la s p usieron y el nio tiene m s
de 12 meses, slo requiere dos dosis
de Prevenar .
31 Preguntas frecuentes de los padres. Prevencin, salud y seguridad.
Cul debe ser la reaccin
de los padres ante los
accidentes domsticos?. A
quin se debe llamar?
Dnde se debe acudir?
Ante un accidente domstico lo que
ha y q ue ha cer en p rim er lug a r es
c o n s e r va r l a c a l m a y va l o r a r
objetivamente la gravedad del mismo.
Se d e b e p o n e r a l n i o e n u n a
p osicin d e seg urid a d , p or ejem p lo
ech a d o en el su el o d e co sta d o y
llamar a personas de nuestro entorno
o vecinos q ue nos p ued en a yud a r.
En c u a l q u i e r c a s o e n u n p a s
desarrollado como el nuestro existen
ser vicios d e em erg encia q ue tienen
una excelente formacin y el equipo
para asistir en el lugar del accidente
y p a r a u n p o ster i o r tr a sl a d o a u n
cen tr o h o sp i ta l a r i o esp eci a l i za d o .
Ta mb in existen telfonos a los q ue
se p u e d e co n su l t a r e n ca so d e
a ccid ente o intoxica cin, d ond e se
nos inform a r sob re la cond ucta a
seg uir en ca d a ca so. Por ejem p lo,
el telfono d el Centro d e Control d e
Txicos d e M a d rid es el 91- 562 04
20, q ue est op era tivo la s 24 hora s
al da.
Peso Kg.
Edad
Dispositivo
de retencin
Grupo 0
0-10
0-9 m eses
Capazo de
seguridad para
recin nacidos.
Silla de seguridad en
sentido contrario.
Grupo 0+
0-13
H asta 2 aos
Silla de seguridad
en sentido contrario
a la m archa.
Grupo 1
9-18
9m -3 aos
Silla de seguridad
en sentido de la
m archa.
Grupo 2
15-25
3-6 aos
Elevador con
respaldo.
Grupo 3
22-36
6-12 aos
Asiento elevador.
Cmo se le puede bajar la
fiebre al nio cuando es alta?
En p rim er lug a r un nio con fieb re
alta deber estar con poca ropa y no
excesivamente abrigado. Se le puede
p a s a r u n a e s p o n j a c o n a g u a
templada, nunca con alcohol, por el
cuerp o p a ra rob a rle tem p era tura
al organismo.
Se l e a d m i n i st r a r n a b u n d a n t e s
lquidos, ya que es fundamental que
el nio est muy bien hidratado. Para
b a j a r l e l a tem p er a tu r a p o d em o s
d a rle Pa ra ceta m ol o Ib up rofeno, ya
que una fiebre elevada a esta edad,
en determinados nios, puede inducir
una convulsin febril.
Y l o m s i m p o r t a n t e , a u n q u e l o
d ejemos p a ra lo ltimo: su p ed ia tra
d eb e i n vesti g a r l a ca u sa d e esta
fiebre elevada para llevar a cabo un
tratamiento etiolgico.
Existe alguna manera de
prevenir las bronquitis?
No es f ci l p r even i r en l o s n i o s
p eq ueos los p rocesos infecciosos
de las vas respiratorias. Sin embargo,
debemos procurar que el nio no se
exponga a corrientes de aire y al fro
si n su f i ci e n t e p r o t e cci n , y p o r
s u p u e s t o e vi t a r l o s a m b i e n t e s
ca r g a d o s d e h u m o s. Lo s h i j o s d e
p a d res fum a d ores suelen ser nios
catarrales con procesos de bronquitis
y la ring itis m ucho m s frecuentes.
Cmo debe viajar el beb
en el coche?
Este es un tema que debemos cuidar
d e form a m uy esp ecia l. Los nios
d eb en ir p erfecta m ente p roteg id os
en sus viajes en automvil, con unas
m ed i d a s d e seg u r i d a d q u e va n a
d e p e n d e r d e l a e d a d y s o b r e
t o d o d e l p e s o d e l p e q u e o .
Co n cr eta m en te y p o r o r d en d el
Parlamento Europeo, se prohbe que
l o s m en o r es d e 3 a o s vi a j en en
coche sin sillita d e seg urid a d . Con
los sistemas de sujecin adecuados,
se ca lcula q ue entre un 80- 90% d e
l o s 1.0 0 0 n i o s/ a s q u e ca d a a o
p i er d en l a vi d a en l a s ca r r eter a s
europeas, se podra salvar. Siguiendo
el criterio del peso, el reglamento n
44 de Naciones Unidas, establece 5
g rup os ta l com o se exp resa n en el
siguiente cuadro.
Preguntas frecuentes de los padres. Prevencin, salud y seguridad. 30
33 Preguntas frecuentes de los padres. Crecimiento y desarrollo. Preguntas frecuentes de los padres. Crecimiento y desarrollo. 32
Preguntas frecuentes
de los padres.
Crecim iento y desarrollo
Qu juegos son
recomendables entre los 12
y 24 meses?
El juego es una actividad fundamental
p a r a el cr eci m i en to , d esa r r o l l o y
relacin social del nio. Por eso, es
m uy i m p or ta nte ha cer una b uena
seleccin de los juguetes con los que
jugar a cada edad, aunque hoy da,
afortunadamente, todos los juguetes
ind ica n cu l es la m ejor ed a d p a ra
usarlos o en qu edad son ms tiles.
El juego infantil debe estar orientado
a estimular la afectividad (muecas,
p eluches, ositos, etc.); la m otricid a d
(pelotas, coches de pedales, etc.) y la
m a d u r a ci n se n so r i a l (j u g u e t e s
m u s i c a l e s , e t c . ), a d a p t n d o s e
siempre a la edad del nio.
Lo s j u g u etes i d ea l es h a sta l o s 2 4
m e se s so n j u g u e t e s d e co l o r e s
i n t e n so s, co n m si ca o so n i d o s
agradables y con movimientos tales
co m o : so n a j er o s, p el o ta s, ti o vi vo s
g ira torios, p a titos q ue flota n, cub os,
etc. de un gran tamao para que no
los pueda morder ni aspirar.
La p rim era ca ra cterstica q ue tiene
que tener un juguete es la seguridad
por lo que:
- Lo s j u g u etes n o p u ed en ten er
bordes puntiagudos, cortantes, ni
p ieza s a d osa d a s (ojos, b otones,
etc.) que el nio pueda despegar
y tragrselas.
- Deben ser lavables
- No pueden contener pinturas txicas
- No pueden ser de material inflamable.
A f o r t u n a d a m e n t e , l a i n d u s t r i a
juguetera es cada da ms consciente
d e tod a s esta s recom end a ciones y
d i se a n j u g u etes m s seg u r o s e
instructivos.
35 Preguntas frecuentes de los padres. Crecimiento y desarrollo.
Con frecuencia los padres se quejan
de que desde el momento en que el
nio em p ieza la g ua rd era ta m b in
empieza a tener tos, catarro, fiebre
Esto es normal y lgico, ya que el nio
h a a m p l i a d o su cr cu l o so ci a l y
convive con m s nios d e su ed a d .
As, a u m e n t a l a p o si b i l i d a d d e
contagio de infecciones intercurrentes
benignas, habitualmente virales, que
n o t i e n e n m a yo r i m p o r t a n c i a .
Deb emos record a r q ue ha sta los 10
a os, un nio norm a l, viene a tener
unos 100 ep i sod i os d e tos, fi eb r e,
ca t a r r o , d i a r r e a , o t i t i s, f a r i n g i t i s,
bronquiolitis, etc. sin que esto tenga
la menor importancia.
Respecto a los abuelos, no todos los
nios tienen abuelos o stos no viven
e n s u c i u d a d o n o e s t n e n
co n d i ci o n e s d e cu i d a r a n i o s
p eq ueos. Ha y q ue tener cuid a d o
y n o e x p l o t a r a l o s a b u e l o s ,
f o r z n d o l e s a q u e t e n g a n u n a
o cu p a ci n o u n a r esp o n sa b i l i d a d
q ue p ued e q ue no q uiera n a sum ir
p o r r a zo n e s d e e d a d , sa l u d o
sim p lem ente p orq ue q uieren g oza r
de los aos que les quedan de vida.
Si ellos est n contentos cuid a nd o a
s u s n i e t o s , n o h a b r n i n g n
problema. Todos felices.
Es importante que los nios
vayan a la guardera? No
pueden estar con los
abuelos por la maana?
El que los nios vayan a la guardera
es u n a n ecesi d a d p r o p i a d e l a s
sociedades desarrolladas, en las que
la m ujer tiene ig ua ld a d d e d erecho
y ob lig a ciones q ue el hom b re y p or
lo ta nto, ca d a vez es m s frecuente
la necesidad de tener que dejar a los
nios p eq ueos en g ua rd era s. Si
sta s est n b ien eq uip a d a s, con un
p e r so n a l b i e n e n t r e n a d o y co n
s u f i c i e n t e s c o n o c i m i e n t o s d e
Puericultura , es una a lterna tiva muy
v l i d a q u e p er m i te el d esa r r o l l o
laboral y personal de las madres que
han elegido esta opcin.
Qu actividades pueden
mejorar el desarrollo del nio?
Fu n d a m en ta l m en te, el j u eg o y l a
estim ula cin. Por ello, se le d eb e
l eer cu en to s co r to s co n d i b u j o s e
im g enes en colores, le d eb em os
ha cer escucha r m si ca , m ostr a r l e
diferentes colores para que empiece
a identificarlos, animarle a que preste
s u c o l a b o r a c i n a v e s t i r s e y
d esvestirse, ensea rle a com er con
la cuchara aunque se manche y jugar
con l todo el tiempo que sea posible.
En l o s m eses su cesi vo s es b u en o
d e j a r l e c a m i n a r c o n l o s p i e s
descalzos sobre alfombras, el csped
o la a rena d e la p la ya ; ensea rle a
l a va r se l a s m a n o s y d i e n t e s, a
ordenar las cosas, jugar a esconder
l a s co sa s y q u e l l a s b u sq u e ,
p rop orciona rle l p ices d e colores y
p a p el p a ra q ue ha g a ra ya s y p inte.
Y como stas, todas las actividades
q ue se nos ocurra n siemp re q ue no
com p rom eta n su seg urid a d . Pa sa r
muchos ratos jugando y estimulando
a su p eq ueo, es sin d ud a , una d e
l a s co sa s m s g r a ta s d e l a vi d a .
Debemos permitir que el
nio se manche comiendo
solo y alargue mucho las
comidas?
Po r su p u esto , el n i o ti en e q u e i r
a p rend iend o p or s m ism o, a unq ue
esto im p liq ue m a ncha rse. Lleva rse
e l a l i m e n t o a l a b o c a e s u n
m o vi m i e n t o m u y co m p l e j o q u e
r e q u i e r e m a d u r a ci n ce r e b r a l y
entrenamiento. Piense que es bueno
que el nio se manche y si se alarga
l a c o m i d a , t e n g a p a c i e n c i a .
Manchndose, su hijo se siente feliz
y evoluciona . M relo a s y va ld r la
pena poner algunas lavadoras ms.
Preguntas frecuentes de los padres. Crecimiento y desarrollo. 34
37 Preguntas frecuentes de los padres. Crecimiento y desarrollo.
Cmo se debe controlar la
relacin con el hermano
ms pequeo del que
muestra celos?
Esta situa cin es extrem a d a m ente
frecuente y hay que saber manejarla
con cuid a d o y d elica d eza . Cua nd o
llega otro hijo, el que hasta entonces
era el pequeo se siente mal porque
vive la llegada de su hermanito como
si se le d esp la za ra , lo q ue le ha ce
sen ti r se i n seg u r o , n o q u er i d o , n o
valorado y, en definitiva, destronado
por la novedad que supone el nuevo
nacimiento.
Es importante ir preparndole antes
d el p a rto p a ra q ue sep a q ue va a
lleg a r un herm a nito y q ue ste va a
ser muy pequeo y que va a necesitar
ayuda, cuidados, atencin y como l
ya es un ni o g r a nd e , ti ene q ue
a yud a r mucho a ma m , a p a p y a
todos. Se tiene que buscar su ayuda
y ha cerlo cm p lice d e los cuid a d os
y a tenciones q ue va a necesita r su
herm a no. Esta a ctitud suele d a r un
magnfico resultado.
Es normal que el nio no
hable con palabras claras y
que tenga mucha verborrea?
A partir de los 12 meses el nio dice
sus primeras palabras: pap, mam,
tata, nene, etc. y progresivamente va
a umenta nd o el nmero y nitid ez d e
las palabras y disminuyendo aquellos
sonid os o jerg a q ue slo entiend en
las personas de su entorno. Sin duda
alguna, hay unas seales de alerta
y son cuando en el segundo ao slo
d i ce p a p , m a m , n o a p a r ece l a
f r a s e c o n t r a c t a : n e n e - c o m i d a ;
mam- buena, pap- guapo, no se le
entiend e lo q ue ha b la , ta rta m ud ea ,
construye mal la frase, pronuncia las
palabras al revs, etc.,. En estos casos
deberemos consultar con el pediatra
p a ra q ue va lore la situa cin y en su
ca so se r ecu r r a a u n exp er to en
el tema.
Es normal que el nio se
muestre posesivo con su
madre y no con su padre?
Cmo debemos actuar?
S, es m uy frecuente q ue el nio se
m uestr e p osesi vo con su m a d r e y
q u i er a a ca p a r a r l a co n ti n u a m en te
para que l sea el motivo de atencin
principal de la casa. Debemos actuar
con naturalidad, sin herir al nio, pero
sin a cep ta r tod os sus ca p richos ni
exi g en ci a s. Un n i o ti en e q u e i r
descubriendo, poco a poco, de forma
espontnea y natural que l es muy
im p orta nte, p ero q ue es uno d e los
componentes de la familia en la que
todos son importantes.
Preguntas frecuentes de los padres. Crecimiento y desarrollo. 36
39 Preguntas frecuentes de los padres. Crecimiento y desarrollo.
Cundo debera empezar
a aprender a nadar?
La e d a d r e c o m e n d a d a p a r a
aprender a nadar es la de 4- 5 aos.
Antes, se p ued e p ra ctica r lo q ue se
co n o ce co m o m a t r o n a t a ci n . La
m a trona ta cin es la na ta cin p a ra
b eb s, q ue no tiene na d a q ue ver
con los cursos para aprender a nadar.
Es un jueg o, un p la cer, un estm ulo ,
y s o b r e t o d o u n a e x p e r i e n c i a
a g ra d a b le y a fectiva . sta no d eb e
practicarse antes de los 4- 6 meses y
con estrictas condiciones de vigilancia
y seg urid a d , evita nd o a ccid entes y
controlando la temperatura del agua
(m nim o 32C p a ra m a trona ta cin).
Ta m b i n h a y q u e c o n t r o l a r l a
concentracin de cloro (concentracin
m xim a d e cloro resid ua l lib re 0,5
m g x l i t r o ). A f i n d e e vi t a r d a o
p u l m o n a r es fu n d a m en ta l to m a r
estas precauciones. La matronatacin
no d eb era p rolong a rse m s d e 30
m i n u to s y n o m s d e 2 veces p o r
semana.
- Si el nio llega a querer pegarle o
ti r a r o b j eto s a l su el o , co n to d a
ca lm a y tra nq uilid a d d jelo solo
d entro d e una ha b ita cin, con la
luz encendida y cuando se le pase,
brale la puerta y djelo salir, sin
p rofund iza r m s en el conflicto.
Com o ve, en la ed uca cin ha y q ue
ir a p lica nd o una d iscip lina , siemp re
de forma suave, proporcionada, con
un carcter educativo y renunciando
tota lmente a la violencia ta nto fsica
como psquica.
Es im p orta nte im p la nta r d esd e m uy
pequeos unas normas y unas reglas
de juego, que hay que respetar. De
esta forma los nios van conociendo
cules son sus comportamientos y si
sto s so n co r r ecto s o i n co r r ecto s.
Qu hay que hacer para
controlar las rabietas del nio?
La s ra b ieta s son frecuentes a tod a s
las edades, incluso en los nios muy
p e q u e o s y e s i m p o r t a n t e q u e
sepamos cul debe ser la actitud de
los padres y de los mayores frente a
las mismas:
- No pierda la calma, ni se le ocurra
p eg a r o za r a nd ea r a l ni o, p or
mucho que chille ni por histrico
que se haya puesto.
- Piense si esta ra b ieta es p orq ue
est muy cansado, tiene hambre,
sed, demasiado calor o fro o por
a lg una ca usa externa . A veces
l o s n i o s p u e d e n t e n e r
b errinches p rolong a d os p or un
sndrome del torniquete. Vigile
si en los d ed os d e los p ies, o en
el pene o en algn otro sitio tiene
un pelo o unos hilos que le estn
ha ciend o un torniq uete, lo q ue le
su p o n e u n a u t n t i co su p l i ci o .
- No permita que utilice un berrinche
p a ra conseg uir sus d eseos. No
se deje chantajear porque el nio
aprender y recurrir a esta tctica
c a d a ve z q u e q u i e r a a l g o .
- Si tiene que castigarle, que nunca
sea d e form a fsica . Png a lo en
un rincn mirando a la pared unos
minutos y cuando pase el tiempo
y se le quite el berrinche, levntele
el castigo.
Preguntas frecuentes de los padres. Crecimiento y desarrollo. 38
41 Preguntas frecuentes de los padres. Control de esfnteres. Preguntas frecuentes de los padres. Control de esfnteres. 40
Preguntas frecuentes
de los padres.
Control de esfnteres
Cul es el momento o la
edad adecuada para
empezar a retirarle el paal
al nio?
Ha b i tu a l m en te a p a r ti r d e l o s 2 4
meses los nios empiezan a controlar
los esfnteres, a unq ue otros ta rd en
ms en hacerlo. Es en este momento
cuando podemos empezar a retirarle
l o s p a a l e s, p e r o n o d e b e m o s
ob sesiona rnos con este a sunto, ya
q ue esto p ued e ser p erjud icia l p a ra
l a a d q u i si ci n d e e st e co n t r o l .
Cmo hay que iniciar el
proceso?
El control de la orina es una habilidad
q ue el nio tiene q ue a p rend er. Se
d e b e a co st u m b r a r a o r i n a r e n
m o m en to s co n cr eto s co n l o q u e
conseguimos que permanezca seco
d ura nte va ria s hora s. El nio d eb e
darse cuenta de que tiene ganas de
orinar y los padres deben captar esta
n ecesi d a d , ya q u e el n i o su el e
exp r esa r l a co n g esto s y p o stu r a s
particulares.
La coleccin Consejos ETAPAS pretende dar respuesta a dudas
frecuentes y ser una ayuda para cuidar a los pequeos desde el
nacimiento hasta la edad escolar.
Para ms informacin sobre el desarrollo, los padres podis
conectaros a:
En las pginas web de la Asociacin Espaola de Pediatra:
www.aeped.es y www.vacunasaepe.org, podis consultar la seccin
rea de padres para ms informacin.
Recibiris informacin personalizada sobre el desarrollo de vuestro beb a travs
del servicio "Creciendo con Dodot".
Podris crear la miniweb de vuestro beb para que la visite quien queris.
Encontraris respuestas a vuestras dudas a travs de artculos de especialistas
del Instituto Dexeus.
Podris intercambiar opiniones con otros padres en el Foro.
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o
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P
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Se le puede ir poniendo el
orinal?
S, en cuanto advirtamos este deseo
debemos invitarle a que aguante un
p oco y ofrecerle el orina l p a ra q ue
haga pip.
Qu pasa si no le gusta el
orinal?
En este ca so l o m ej o r es sen ta r l o
e n e l v t e r , a u n q u e e n l o s
convencionales el nio puede mostrar
incomodidad e incluso miedo, ya que
n o s e a d a p t a a s u a n a t o m a .
Podemos adquirir unos adaptadores
p a ra q ue se encuentre m s seg uro
y c m o d o se n t a d o e n e l v t e r.
Cua nd o el nio controla la m iccin,
d eb em os elog ia rle y felicita rle p or
h a b e r l o c o n s e g u i d o , p e r o n o
d eb em os reirle ni m enosp recia rle
en ca so d e q ue no lo consig a . De
e st a f o r m a i r e m o s p o co a p o co
ense nd ol e cm o y d nd e d eb e
s a t i s f a c e r s u s n e c e s i d a d e s
fisiolgicas.
Preguntas frecuentes de los padres. Control de esfnteres. 42