1

STATUS PASIEN Mini-CEX

BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
PEKANBARU


NAMA DOKTER MUDA : Vitya R. Mardiah NIM : 0908113616

NAMA PASIEN : E.M Taufik PENDIDIKAN : MTs
UMUR/TGL LAHIR : 14 tahun AGAMA : Islam
JENIS KELAMIN : Laki-laki SUKU : Melayu
PEKERJAAN : Pelajar NO RM RSAA : 77 90 05
ALAMAT : Rokan Hulu TANGGAL : 01-10-2013
STATUS PERNIKAHAN : Belum menikah

RESUME :
Pasien An. E.M Taufik, 14 tahun, laki laki, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin
RSUD Arifin Achmad dengan keluhan gatal gatal di tangan kanan dan kiri.
Dari anamnesis diketahui bahwa sejak 3 bulan yang lalu pasien merasa gatal di tangan
kanan dan kiri. Rasa gatal juga dirasakan di daerah sela-sela jari tangan, pergelangan tangan,
ketiak, perut bagian bawah, kelamin dan bokong. Gatal gatal terutama di malam hari. Di
daerah gatal tersebut, ditemukan bintil bintil merah sebesar kepala jarum pentul dan ada
beberapa gelembung yang berisi cairan dan nanah. Ada beberapa gelembung yang sudah pecah
dan berkerak karena sering digaruk. Adik dan ibu pasien juga memiliki keluhan yang sama.
Dari pemeriksaan status dermatologi di regio interdigiti manus dekstra et sinistra, karpalis
anterior dekstra et sinistra, aksila, pubis, genitalia eksterna dan gluteal didapatkan papul
eritema miliar (+), vesikel (+), pustul (+), erosi (+), eksudat (+) dan krusta (+) dengan
penyebaran secara regional.

DIAGNOSIS BANDING: Skabies dengan infeksi sekunder (Skabies impetigenisata)
Prurigo hebra dengan infeksi sekunder
Dermatitis atopik dengan infeksi sekunder

DIAGNOSIS: Skabies dengan infeksi sekunder (Skabies impetigenisata)

TERAPI
UMUM :
- Menjelaskan pada pasien bahwa penyakit ini adalah penyakit menular
yang disebabkan oleh tungau sehingga disarankan kepada pasien untuk
membawa adik dan ibu pasien untuk datang berobat
- Hindari penggunaan pakaian, handuk dan sprei secara bersama-sama
- Pakaian, sprei dan handuk pasien di cuci di tempat yang terpisah. Pakaian,
sprei dan handuk pasien di siram dengan air panas yang beruap selama 5
menit kemudian dicuci dengan sabun dan dijemur di tempat sinar matahari
langsung dan disetrika
- Kontrol ulang seminggu lagi

KHUSUS :
SISTEMIK : - Chlorpheniramine maleat 2 x 4 mg selama 7 hari
- Eritromisin 3 x 500 mg selama 7 hari

TOPIKAL : - Permetrin krim 5%, dipakai dari ujung kaki sampai leher
selama 10 12 jam, 1x seminggu
- Kompres Rivanol
- Gentamisin sulfat 0,1% 2x sehari, setelah 1 hari
dikompres





2

Dokter : dr. Vitya R. Mardiah
SIP/STR: 09/XX/2013
Alamat : Jl. Utama no. 01
Hp : 085210845678
Pekanbaru, 01-10-2013

R/ Chlorpheniramine maleat tab 4 mg No. XIV
S 2 dd tab I

R/ Eritromisin tab 500 mg No. XX
S 3 dd tab I

R/ Permetrin krim 5% tube No. I
S u.e
R/ Solutio Rivanol 300 ml No. I
S u.e 3 dd untuk kompres tangan
R/ Gentamisin sulfat krim 0,1% tube No. I
S u.e 2 dd applic part dol

Pro : An. E.M Taufik
Umur : 14 tahun



PROGNOSIS :
QUO AD SANAM : Bonam
QUO AD VITAM : Bonam
QUO AD KOSMETIKUM : Dubia