GERIATRIA Katita

1. Cambios asociados al envejecimiento que predisponen a las cadas:

- Disminucin de agudeza visual y alteraciones de la acomodacin.
- Angioesclerosis del odo medio.
- Atrofia muscular.
- Degeneracin de estructuras articulares.

2. Procesos patolgicos que predisponen a las cadas:
- Infarto del miocardio
- Ictus
- Enfermedad de parkinson
- Demencia
- Depresin
- Vrtigo
- Sincope
- Hipotensin ortostatica
- Dolor
- Patologas de pie.

3. Evaluacin del anciano con cadas:
- Valoracin geritrica integral
- Exploracin fsica general
- Exploracin de los rganos de los sentidos
- Exploracin del equilibrio y de la marcha
- Examen del domicilio habitual del paciente
- Exmenes complementarios
- Protocolos de evaluacin

4. Debemos tener presente:
- Numero de cadas
- Lugar en que se han producido
- Actividad que realizaba en el momento de la cada
- Tipo de calzado
- Sntomas acompaantes
- Consecuencias

5. Prevencin primaria:
- Intervenir antes de que tenga lugar

6. Prevencin secundaria:
- Su finalidad comienza una vez que el anciano ha sufrido la cada, actuar a nivel de las
causas que la han generado, actitud diagnostica y valoracin exhaustiva.

7. Prevencin terciaria:
- Disminuir la presencia de incapacidades debidas a las consecuencias fsicas y
psicolgicas de las cadas en el anciano.

8. Medidas a tener en cuenta:
- Instalar interruptores cerca de las entradas
- Los muebles no deben obstruir el paso
- Sillas con brazos largos y respaldos altos
- Colocar esteras de gomas cercanas al fregadero
- Utilizar calzado con suela de goma
- Cama y calzado adecuado

9. Delirium:
- Falla en la transmisin colinrgica o defectos provocados por mediadores de la
inflamacin.
- Inflamacin aumenta el estrs oxidativo
- Eje HHA, el hipocampo es una zona muy poblada de receptores de glucocorticoides.

10. Alteraciones metablicas en delirium:
- Acido- base
- Hipoxia
- Infecciones
- Deprivacion
- Intoxicacin con sustancias

11. Formas de presentacin del delirium:
- Hiperactivo: agitacin psicomotora
- Hipoactivo: depresin de la conciencia
- Mixto: periodos de agitacin psicomotora con depresin de conciencia.

12. Tratamiento farmacolgico delirium:
- Haloperidol, neurolptico.
- Quetiapina

13. En geofarmacologia, cambios farmacocineticos en absorcin:
- Disminuye el numero de clulas absortivas.
- Aumenta el ph gstrico
- Disminuye la velocidad de vaciamiento
- Disminuye velocidad de transito
- Disminuye el efecto del primer paso
- Disminuye la degradacin gstrica farmacos acidos sensibles

14. En geofarmacologia, cambios farmacocineticos en distribucin:
- Disminuye el agua corporal
- Disminuye el volumen plasmtico
- Aumenta grasa corporal
- Disminuye albumina plstica
- Relativo el flujo tisular
- Aumenta la fraccin libre frmacos acidos

15. Dealquilacion:
- Amitriptilina

16. RAM (reacciones adversas a medicamentos) mas frecuentes:
- Constipacin
- Diarrea
- Transtorno de conducta
- Cadas
- Hipotensin ortostatica

17. Clnica de las RAM en ancianos:
- Depresin
- Cadas
- Estreimiento
- Delirium
- Inquietud

18. Fisiologa del envejecimiento:
- Reduccin materia gris supra e infra tentorial
- Incremento volumen LCR
- Acumulacin de lipofuscina
- Disminucin de la sntesis de neurotransmisores
- Disminuye la actividad de la colina antitransferasa

19. Sistema Nervioso Autonomo:
- Disminucin de las neuronas simpaticoadrenales.
- Aumento de niveles plasmticos de noradrenalina
- Menor respuesta agonista beta
- Disminucin de receptores
- Cambios en la estructura receptor
- Reduccin respuesta barorrefleja
20. Corazn:
- Reduccin gastro cardiaco
- Respuesta al estrs no se modifica
- Contractibilidad no cambia
- No atrofia
- Disminuye el GC
- Aumento de la FC limitado

21. Sistema respiratorio, intercambio de gases:
- Reduccin rea de intercambio
- Aumento del espacio muerto
- Alteracin V/Q
- Hipoxemia
- Aumento D (difusin) A-a