Kejang Demam

dan
Diare Akut Dehidrasi Sedang
Priyanka Dyah Setiorini
Pembimbing :
Dr. Endang Poerwati, sp.A
Identitas pasien
An. M. Chairul Amri
3 tahun 3 bulan
15 kg
Rabu, 9 April 2014
Identitas Orang Tua
Ayah
Turut
33 thn
SMP
Kuli
Ibu
Yeni
33 thn
SMK
IRT
Anamnesis
(13 April 14 Ibu pasien)
RPS
2 hari SMRS
demam
4 jam SMRS
39 drjt
Kejang (tangan
kepal,kaki kaku,
mata mendelik)
1x,<1 mnt
Lemas
menangis
Mencret 10x,
hijau,bau
nyengat
Rewel
Sering minum
RPD
Usia 1 bln
5x
< 1mnt
Tdk berulang 24jam
Kejang
Demam
1x
Usia 2 thn 5 bln
Tifoid
RPK
Ibu pasien pernah kejang demam saat usia
antara 2-3 thn
RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN
RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN
Pertumbuhan gigi I : usia 6 bulan
Gangguan perkembangan mental : Tidak ada
Psikomotor
Tengkurap : 6 bulan
Duduk : 8 bulan
Berdiri : 10 bulan
Berjalan : 15 bulan
Bicara : 12 bulan
RIWAYAT MAKANAN
0-1 bulan : ASI
>1 bulan- sekarang : Susu Formula, Nasi tim
dengan lauk pauk, buah (pisang)

RIWAYAT IMUNISASI DASAR

RIWAYAT SOSIAL EKONOMI DAN
LINGKUNGAN

Rp 1jt
Sos-ek
2 kmr tidur
1 r.makan
Dapur
Wc
Selokan bersih
Ling
PEMERIKSAAN UMUM
Keadaan umum : Sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Nadi : 160 x/menit
Respirasi : 28 x/menit
Suhu : 40
0
C
BB : 15 kg
TB : 92 cm
BB/U : 100% Gizi baik

PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : DBN
Mata : Agak cekung
THT : DBN
Leher : DBN
Thoraks :
Paru : Simetris, statis dan dinamis, pernafasan abdominothorakal,
retraksi dinding dada bagian bawah (-), suara napas vesikuler +/+,
ronkhi -/-, wheezing -/-
Jantung : BJ I-II normal reguler, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : Supel, Timpani, BU (+) Normal
Genitalia : DBN
Ekstremitas : DBN
PEM. PENUNJANG
Laboratorium tanggal 9 April 2014 jam 14.13 WIB
HEMATOLOGI
Hemoglobin : 9.4 g/dL
Hematokrit : 28 %
Leukosit : 15.460 mikroL
Trombosit : 131.000 mikroL

GAS DARAH DAN ELEKTROLIT
pH : 7,370
p CO
2
: 10 mmHg
p O
2
: 148 mmHg
Hct : 24%
HCO3- : 5.8 mmol/L
BE ecf : -19.5
Saturasi O2 : 99%
Natrium : 124 mmol/L
Kalium : 2.9 mmol/L
Klorida : 93 mmol/L

DIAGNOSIS
Kejang Demam
Simpleks
Diare Akut
Dehidrasi Sedang
PENATALAKSANAAN
IGD
IVFD RL 300cc 10 tpm
Propiretik 160
Stesolid sup 10 mg
MAWAR
IVFD KAEN 3B + KCl 10
mEq 8tpm
Inj. Ceftriaxone 2x500
mg
Sanmol drip 3x150 mg
Lacto B 2x1
Rantin 2x20 mg
PROGNOSIS
A
d

v
i
t
a
m

Ad bonam
A
d

f
u
n
g
s
i
o
n
a
m

Ad bonam
A
d

s
a
n
a
t
i
o
n
a
m

Ad bonam
FOLLOW UP
KEJANG DEMAM
PEMBAHASAN
DEFINISI
KD
>38 drjt
extrakranium 3bln-5thn
FAKTOR RISIKO
FAKTOR
Demam
Riw. keluarga
Kadar Na rendah
Delayed dev.
Problem saat neonatus
KLASIFIKASI
Menyeluruh
<15 mnt
Tdk
berulang
dlm 24 jam
Simpleks
Fokal
> 15 mnt
berulang
Kompleks
ETIOLOGI
ISPA Pneumonia OMA
GE ISK
PATOFISIOLOGI
MANIFESTASI KLINIS
MANIF
Demam
Gejala penyebab
tonik-klonik bilateral, tonik, klonik, fokal atau akinetik
mata terbalik keatas
kekakuan atau kelemahan
gerakan berulang atau hanya sentakan
DIAGNOSIS
Pungsi lumbal
EEG
LAB
Imaging
PENATALAKSANAAN
Paracetamol
10mg/kgBB/X
(3-4X)
Ibuprofen 5-
10 mg/kgBB
/x (3x)
Antipiretik
Oral 0.3
mg/kgbb/x
(tiap 8 jam)
Rektal 0.5
mg/kgbb/x
(tiap 12 jam)
antikejang
DIARE AKUT
pembahasan
DEFINISI
BAB cair
Kandungan
air
>10ml/kg/hr
> 3x/hr
<14 hr
ETIOLOGI
Infeksi
enteral
parenteral
malabsorbsi
karbo
lemak
protein
Makanan
Basi
Beracun
alergi
psikologis
PENULARAN
4F
FINGER
FLUID
FLIED
FIELD
DIAGNOSIS
0-2 = RINGAN
3-6 = SEDANG
7-12 = BERAT
LAB
Tinja
Makroskopis dan mikroskopis
pH dan kadar gula dalam tinja
pemeriksaan biakan / uji resistensi.
Keseimbangan asam basa dalam darah
Analisa gas darah
Elektrolit
natrium, kalium, kalsium dan fosfor dalam serum
TATALAKSANA
Rehidrasi
Zinc
ASI + makanan
Antibiotik selektif
Nasihat u/ ortu