Dengue

Una Enfermedad Re-emergente,

su comportamiento a travs del tiempo
y futuro


Dr. Eduardo Llauss Magaa
Hospital Peditrico de Sinaloa
Departamento de Infectologa


Culiacn, Sinaloa 18 de mayo de 2007
DENGUE
... Es un sndrome febril agudo causado
por el Dengue Virus, un arbovirus del
grupo B, el cual se caracteriza por
fiebre bifsica, mialgias o artralgias,
exantema, leucopenia y linfadeno-
patas.
DENGUE
... Es el homnimo castellano del
vocablo suahil dengua para:
Calambre sbito.
DENGUE
Para el desarrollo de la enfermedad se
necesitan tres cosas:

El Vector

El Virus

La persona susceptible

El Vector
El Vector
Aedes es un gnero de mosquitos frecuente en reas
tropicales y subtropicales.

El nombre prodece del griego ads, que significa odioso.

Transmiten la fiebre amarilla, el dengue y la dirofilariosis
canina.

En la Polinesia, Aedes polynesiensis trasmite la filariosis
linftica producida por Brugia y otros nematodos
relacionados.

El Vector


Los mosquitos Aedes presentan bandas negras y
blancas en cuerpo y patas.

Actualmente hay datos cientficos que permiten
sostener que parte de las especies debieran trasladarse
al gnero Stegomyia
El Vector
Aedes aegypti Aedes albopictus
El Vector
Aedes scutellaris Aedes polynesinsis
Cronologa de la Distribucin de Aedes aegypti
en Amrica
Distribucin Mundial de Aedes Aegypti
y el Dengue Virus 2000

El Virus
Distribucin mundial de los Arbo-virus
54
40
50
4
40
45
27
Mosquito borne
Cache Valley
California Encephalitis
Dengue 1-4
EEE
Everglade
Jamestown Canyon
Keystone
Vesicular Stomatitis
Colorado tick fever
Powasan
Salmon River
Bayou, black Creek canal
LaCrosse
StLE
Snowshoe hare
Tensaw
Trivittatus
VEE Sylvatic)
Western EE
WNF

DENGUE
Etiologa

Familia Togaviridae
Grupo Flavivirus
Cuatro serotipos ( tipo 1,2,3 y 4)
Partculas esfricas 50 nm envoltura lipdica, core 25
nm, contiene ncleo-cpside RNA ss
Representacin esquemtica de un Virin maduro de
Flavivirus
E - Protena de la
cubierta (Envelope)
M - Protena de Membrana
C - Protena de la Cpside
from Henchal and Putnak (1990)
16 genotipos

DEN-1: 5 genotipos
DEN-2: 5 genotipos
DEN-3: 4 genotipos
DEN-4: 2 genotipos
Imgenes de Microscopa electrnica de viriones maduros de
Dengue-2 virus replicandose en un cultivo celular despus de
5 das de incubacin
Amplificacin de 123,000 veces el tamao original.
Distribucin Mundial de los cuatro serotipos
Dengue Virus
Distribucin de Dengue 2002
Areas infestadas con Aedes aegypti
Areas con infestadas con Aedes aegypti y actividad endmica de
Dengue
Dengue Hemorrgico confirmado por laboratorio en
Amrica
Antes de 1981
Despus de 1981
TASA*
0.00
0.01 - 5.05
5.06 - 10.03
10.04 - 15.0
15.01 - 19.98
INCIDENCIA* Y SEROTIPOS AISLADOS DE CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE
POR ENTIDAD FEDERATIVA. MEXICO, 2004
*Tasa de DC y DH, por 100 mil habitantes
2
SEROTIPOS AISLADOS
Campeche:DENV-2 y 4
Colima: DENV - 2
Chiapas: DENV - 1, 2 y 4
Hidalgo DENV-2
Mxico: DENV - 2
Michoacn:DENV - 2
Morelos: DENV - 2
Nayarit: DENV - 3
Nuevo Len:DENV-2
Oaxaca DENV - 1,2,3 y 4
Q. Roo: DENV - 2
S.L.P: DENV-2
Sinaloa: DENV - 2
Sonora: DENV- 4
Tabasco: DENV - 2 y 4
Tamaulipas:DENV-2
Veracruz: DENV - 2 y 3
Veracruz obtuvo la tasa ms alta con 71.26
El Husped ...
Nmero de
susceptibles
Alta Densidad del
Vector
Alta Circulacin
Hiperendemia
Virulencia de la cepa
Serotipo
Factores
Riesgo
individuo
Factores
epidemiolgicos
de riesgo
Factores
Virales
Edad
Sexo
Raza
Estado
Nutricional
Infeccin
Secundaria
Respuesta
Inmune
DHF
DENGUE
Fisopatologa
Factores virales y del hospedero que predisponen a Dengue
Hemorrgico

Edad: Usualmente asociada en nios (Choque 8-
12 aos)
Sexo: Femenino
Raza blanca
Estado nutricional
Factores especficos: Menstruacin, Ulcera
pptica
Halstead SB. In:Emerging Infections 2.Emergence Mechanisms in Yellow Fever and Dengue.
pp 65-79,1998 ASM Press, Washintong, D.C.
DENGUE
Fisopatologa
Mecanismos
inmunopatognicos
Dengue Clsico
Dengue Hemorrgico
Choque por Dengue
Asintomtico
DENGUE CLSICO
Patognesis

Picadura del mosquito
Replicacin viral en los ganglios linfticos
regionales
Diseminacin linftica y sangunea al sistema
fagoctico mononuclear (SRE) y piel
DENGUE CLSICO
Patognesis

Edema perivascular y endotelial
Infiltrado mononuclear perivascular
DENGUE HEMORRAGICO
La presencia de Ac no neutralizantes a virus heterlogos
aumenta la
Unin de los complejos Ac-virus a los receptores de la fraccin
Fc de las clulas linfoides, provoca un incremento en la
fagocitosis (facilitacin inmunolgica)
Incremento de la replicacin viral dentro de dichas clulas
provocando el inicio de los factores (citocinas) provocndose
asi los factores que producen el choque
Patognesis
DENGUE HEMORRGICO
Patognesis

Permeabilidad capilar aumentada
Salida de lquido extracelular
Deplesin de volumen intravascular:
Ingesta inadecuada
Prdidas insensibles aumentadas
Hipovolemia, pobre perfusin y oxigenacin tisular,
acidosis
DENGUE
Dengue Clsico o simple (leve)

Dengue Clsico con manifestaciones hemorrgicas
(Moderado)

Dengue Hemorrgico (DH) o Fiebre Hemorrgica por
Dengue (FHD) (Severo)

Sndrome de Choque por Dengue (SCD) (Grave)
La Enfermedad ...
DENGUE CLSICO
Etapa Febril (1er-4to da)

Incubacin: 2-7 das
Fiebre sbita importante
(39.5-41.5 C)
Cefalea frontal o retro-orbital
Dolor en regin dorsal
ocasional
Exantema pasajero: 1
as

24-48hs
Disociacin pulso-
temperatura
Nauseas y vmito
Flush (eritema) febril
DENGUE CLSICO
Linfadenopata
Hiperestesia cutnea
Alteraciones del gusto
Hiporexia


Febrcula (curva
bifsica)
Sangrado
ocasional
Etapa Febril (cont.)
DENGUE CLSICO
Etapa Crtica (4
ro
a 7
to
da)

Fiebre disminuye
Dolor Abdominal aparece o aumenta
Vmitos se incrementan
Sangrado espontneos
Derrames
Hepatomegalia (ms frecuente en adultos)
Choque
DENGUE CLSICO
Etapa Crtica (4
ro
a 7
to
da)

Exantema maculo-papular 1-2 dias
(despus de la defervescencia de la fiebre)
Lipotimia o hipotensin ortosttica
Fiebre bifsica (transitoria)
DENGUE CLSICO
Datos de alarma

Dolor Abdominal intenso y mantenido
Vmitos frecuentes y abundantes
Irritabilidad y somnolencia
Fiebre a hipotermia con diaforesis, adinamia
y lipotimia
DENGUE CLSICO
Etapa de recuperacin (7
to
a 10
mo
da)

Recuperacin paulatina
Descamacin
Segundo exantema
DENGUE Hemorrgico
Cuadro clnico de Dengue clsico ms

Manifestaciones hemorrgicas, evidenciada al
menos por una de las siguientes:
Prueba del torniquete positivo
Petquias, equmosis o prpura
Sangrado en las mucosas, conjuntivas, tracto
gastrointestinal, genital, oidos, sitio de inyeccin,
herida quirrgica, etc.
DENGUE Hemorrgico ...
Trombocitopenia (100,000 x mm3 o menos)
Extravasacin de plasma debida al aumento de la
permeabilidad vascular manifestada por uno de los
siguientes elementos:

Hematocrito 20% por encima del promedio para la edad del
paciente y poblacin donde vive.
Disminucin del 20% del hematocrito despus del
tratamiento
Signos asociados a la extravasacin del plasma: Derrame
pleural, ascitis o hipoproteinemia
DENGUE Hemorrgico
Choque por Dengue
Los cuatro criterios para Dengue hemorrgico
anteriormente mencionados ms

Evidencia de falla circulatoria manifestada por
pulso rpido y dbil
Estrechamiento de la presin (Presin arterial
diferencial de 20mmHg o menos)
O hipotensin arterial (sistlica < 50 mm Hg)
segn los criterios para la edad, as como
extremidades fras y confusin mental
Criterios de gravedad del Dengue Hemorrgico

Grado I: Fiebre, sntomas generales, solo prueba del
torniquete positivo
Grado II: Grado I + Hemorragia espontnea
Grado III: Insuficiencia circulatoria que se manifiesta en
pulso rpido y dbil, estrechamiento de la tensin
diferencial (20mmHg o menos), o hipotensin, piel
fra y hmeda
Grado IV: Choque profundo con presin arterial y pulso
imperceptibles
DENGUE Hemorrgico
Choque por Dengue
DENGUE Hemorrgico
Dengue Visceral

SNC
Cardiovascular
Heptico
Renal
Sx Urmico-Hemoltico
DENGUE Hemorrgico
Neuronas (+) Ac Anti-Dengue Virus-4
Control (-)
Neuronas
No infectadas
Encefalitis por Dengue Virus-4
DENGUE Hemorrgico
Diagnstico Diferencial
Junin Virus
Fiebre Hemorrgica Argentina
Virus Fiebre Lassa
Virus Fiebre Hemorrgica
Congo-Crimea
Hantaan Virus
Fiebre Hemorrgica de
ChinaVirus
Ebola
Virus Marbug
Microorganismos causantes de fiebres Hemorrgicas
Nelson CT, et al. Seminas Pediatrics Infectious Diseases. 7(2):114-120,1996
Leptospira
Neisseria mningitidis
Haemophilus influenzae
Enterobactericeae
DENGUE Diagnstico
Demostracin del aumento de anticuerpos en
la fase aguda y/o convaleciente:

ELISA (Tcnica actual) IgM, IgG
Inhibicin de la hemaglutinacin (IH)
Fijacin del complemento (FC)
Neutralizacin (NT)

Aislamiento viral en la etapa aguda de la
enfermedad (1 ro. Al 6 to. da).
Comportamiento
a travs del tiempo...
En el Mundo...
Panorama Mundial

Desde 1998 se han reportado ms de 1.2 millones
de casos DH en 56 Naciones
Problema de Salud Pblica a nivel mundial
Incremento en el No. de casos y expansin de la
enfermedad a partir de 1993
Se estima que en el mundo ocurren entre 50 y 100
millones de casos de Dengue y 200 mil a 500 mil
casos de DH anualmente.
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
<81 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 '06
Fuente: Boletn de Dengue en las Amricas. OMS/OPS
Informacin preliminar
En 2006 Mxico ocup el segundo lugar en casos de DH, despus de Colombia.
14,381
Casos
4,477
Casos
5,379
Casos
Comportamiento Dengue Hemorrgico
Amrica Latina
En Mxico...
51,406
17,046
32,640
19,028
27,645
13,688
19,520
13,371
10,526
7,120
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
1980 1981 1982 1983 1984 1885 1986 1987 1988 1989
Casos
Dengue en Mxico 1980-1989
14,485
19,591
51,021
23,129
23,644
5,698 5,900
10,691
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
1990 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002
Casos
Dengue en Mxico 1990-2002
1,378 DH
TASA*
0.00
0.01 - 5.05
5.06 - 10.03
10.04 - 15.0
15.01 - 19.98
INCIDENCIA* Y SEROTIPOS AISLADOS DE CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE
POR ENTIDAD FEDERATIVA. MEXICO, 2004
*Tasa de DC y DH, por 100 mil habitantes
2
SEROTIPOS AISLADOS
Campeche:DENV-2 y 4
Colima: DENV - 2
Chiapas: DENV - 1, 2 y 4
Hidalgo DENV-2
Mxico: DENV - 2
Michoacn:DENV - 2
Morelos: DENV - 2
Nayarit: DENV - 3
Nuevo Len:DENV-2
Oaxaca DENV - 1,2,3 y 4
Q. Roo: DENV - 2
S.L.P: DENV-2
Sinaloa: DENV - 2
Sonora: DENV- 4
Tabasco: DENV - 2 y 4
Tamaulipas:DENV-2
Veracruz: DENV - 2 y 3
Veracruz obtuvo la tasa ms alta con 71.26
Ao
94
95
96
97
98
99
00
01
02
03
04
05
06
C
a
s
o
s

d
e

D
H

C
a
s
o
s

d
e

D
C

Aos
%
23.3
5.6
3.0
3.8
3.8
3.3
0.0
0.3
0.4
0.6
0.7
0.9
0.3
Letalidad por
DH
D-2
D-1
D-3
D-4
0
5,500
11,000
16,500
22,000
27,500
33,000
38,500
44,000
49,500
55,000
78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 '06
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
DH
DC
D-1
D-2 y D-4
D-1, D-2 y D-4
D-3
D-2
D-1
D-3
D-1
D-2
D-4
DC,DH Y SEROTIPOS CIRCULANTES
Mxico, 1987-2006
0
5,500
11,000
16,500
22,000
27,500
33,000
38,500
44,000
49,500
55,000
2000 2003 2006*
0
500
1,000
1,500
2,000
2,500
3,000
3,500
4,000
4,500
5,000
C
a
s
o
s

d
e

D
e
n
g
u
e

H
e
m
o
r
r

g
i
c
o

C
a
s
o
s

d
e

D
e
n
g
u
e

C
l

s
i
c
o

Ao
*Hasta el 31 de diciembre 2006

Brotes ms agresivos de dengue hemorrgico a partir de 2002

Hemorrgico
Clsico
Dengue Hemorrgico en Mxico
Casos confirmados por grupo etreo
Cierre 2006*
0
1
0
4
5
6
9
1
1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
C
A
S
O
S
<

1
1

-

4
5

-

9
1
0

-

1
4
1
5

-

1
9
2
0

-

2
4
2
5
-
4
4
4
5
-
4
9
5
0
-
5
9
6
0
-
6
4
6
5

y

m

s
Dengue clsico
Dengue hemorrgico
*Hasta la semana Epidemiolgica Nm. 52
Fuente: Listado Nominal de Casos
N= 416
N= 31
Grupo etreo Grupo etreo
0
4
21
53
60
57
113
25
41
12
20
9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
55
60
65
C
A
S
O
S
<

1
1

-

4
5

-

9

1
0

-

1
4
1
5

-

1
9
2
0

-

2
4
2
5
-
4
4
4
5
-
4
9
5
0
-
5
9
6
0
-
6
4
6
5

y

m

s
N
S
P
N= 416
Fuente: INDRE

Porcentaje de serotipos en Mxico
1995-2002
En Sinaloa ...
13,000
786
112
973
267
35 32
1,300
1,827
144
670
547
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Casos
Comportamiento Dengue
en Sinaloa 1994-2006
12
161
9
1
4
0 0 0
75
596
21 22
31
0
100
200
300
400
500
600
700
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Fuente: Sistema Unico de Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica
Laboratorio Estatal de Salud Publica
TENDENCIA DE CASOS DE
DENGUE HEMORRAGICO EN SINALOA
1994-2006
41
1
1
9
56
0123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960
El Rosario
Elota
Escuinapa
San Ignacio
Mocorito
Angostura
Badiraguato
Choix
Concordia
Navolato
Sinaloa deLeyva
El Fuerte
Salvador Alvarado
Ahome
Mazatln
Culiacn
Guasave
CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE POR MUNICIPIO
SINALOA. 2004*
8
2
1
1
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Elota
San Ignacio
Escuinapa
Cosala
Angostura
Salvador Alvarado
Mocorito
Badiraguato
El Rosario
Choix
Sinaloa deLeyva
Concordia
El Fuerte
Navolato
Guasave
Culiacn
Ahome
Mazatln
CLASICO HEMORRGICO
Casos Casos
* Al 31 de Diciembre de 2004 LESP
2
5
3
1
1
1
3
1
5
Situacin de Dengue en Mxico
Distribucin de casos de Dengue Clsico y Dengue Hemorrgico por
entidad federativa, 2004*:
Panorama Epidemiolgico del Dengue
Dengue Clsico
Coahuila 3
Colima 6
Puebla 27
Sonora 25
Campeche 26
Nuevo Len 36
Tamaulipas 99
Tabasco 73
Yucatn 51
Michoacn 90
Sinaloa ** 123
Nayarit 153
Oaxaca 147
Quintana Roo 239
Guerrero 270
Chiapas 386
Veracruz 4250
Dengue Hemorrgico
Michoacan 3
Sonora 4
Yucatn 6
Tamaulipas 9
Sinaloa 21
Morelos 23
Nayarit 28
Oaxaca 43
Quintana Roo 56
Guerrero 71
Chiapas 108
Veracruz 1570
*Hasta la semana 52 del 2004, ( del 26 de dic. De 2004 al 01 de enero de 2005)Fuente:
Boletn Epidemiolgico DGE.
Casos de dengue probables y confirmados
SINALOA, 2004
0
10
20
30
40
50
60
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
CONFIRMADOS SUAVE
n= 624 casos del SUAVE
n= 144 casos confirmados
C
a
s
o
s

*Hasta la Semana Epi-52 (del 26 de Diciembre de 2005 al 01 de
Enero de 2006)
435
11
4
29
22
123456789 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 10
0
10
1
10
2
10
3
10
4
10
5
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6
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7
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8
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11
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11
2
11
3
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4
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5
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6
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7
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8
11
9
12
0
12
1
12
2
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3
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5
12
6
12
7
12
8
12
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0
13
1
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2
13
3
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4
13
5
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6
13
7
13
8
13
9
14
0
14
1
14
2
14
3
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4
14
5
14
6
14
7
14
8
14
9
15
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0
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0
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43
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4
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5
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6
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8
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44
0
44
1
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2
44
3
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4
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6
44
7
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8
44
9
45
0
El Rosario
Elota
Escuinapa
San Ignacio
Mocorito
Angostura
Badiraguato
Choix
Concordia
Navolato
Sinaloa deLeyva
El Fuerte
Salvador Alvarado
Ahome
Mazatln
Culiacn
Guasave
CASOS CONFIRMADOS DE DENGUE POR MUNICIPIO
SINALOA. 2005*
15
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Elota
San Ignacio
Escuinapa
Cosala
Angostura
Salvador Alvarado
Mocorito
Badiraguato
El Rosario
Choix
Sinaloa deLeyva
Concordia
El Fuerte
Navolato
Guasave
Culiacn
Ahome
Mazatln
CLASICO HEMORRGICO
Casos Casos
* Al 31 de Diciembre de 2005 LESP
2
1
94
2
4
Situacin de Dengue en Mxico
Distribucin de casos de Dengue Clsico y Dengue Hemorrgico por
entidad federativa, 2005*:
Panorama Epidemiolgico del Dengue
Dengue Clsico
Campeche 92
Coahuila 141
Yucatn 122
San Lus Potos 161
Yucatn 122
Sonora 69
Morelos 229
Colima 264
Tabasco 368
Nayarit 399
Sinaloa ** 649
Hidalgo 681
Nuevo Len 454
Quintana Roo 667
Oaxaca 916
Guerrero 948
Chiapas 1634
Veracruz 3789
Tamaulipas 5042
Dengue
Hemorrgico
Sonora 4
Campeche 17
Tabasco 18
Nayarit 58
Sinaloa 21
Nuevo Leon 327
Quintana Roo 160
Oaxaca 166
Guerrero 370
Chiapas 447
Veracruz 703
Tamaulipas 1764

*Hasta la semana 52 del 2005, (del 25 al 31 de Diciembre de 2005) Fuente: Boletn
Epidemiolgico DGE.


Casos de dengue probables y confirmados
SINALOA, 2005
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
1 4 7 10 13 16 19 22 25 28 31 34 37 40 43 46 49 52
CONFIRMADOS SUAVE
n= 3538 casos del SUAVE
n= 670 casos confirmados
C
a
s
o
s

*Hasta la Semana Epi-52 (del 25 al 31 de Diciembre de 2006)
Dengue y Dengue Hemorrgico en Sinaloa 2006
1991
1992
1993
1995
Serotipo-2
Serotipo-1
Serotipo-1
Serotipo-2
Serotipo-4
.
Serotipos del Dengue circulantes en el
Estado 1991-1995
Fuente: Lab. Estatal de Salud Pblica
SEROTIPOS AISLADOS POR MUNICIPIO
2005
Fuente: LESP
49 casos confirmados
Serotipos 1 2 y 3
SEROTIPO 2
SEROTIPO 2
SEROTIPO 2
SEROTIPO 2
SEROTIPO 2
SEROTIPO 2 Y 3
SEROTIPO 2 Y 3
SEROTIPO 2
SEROTIPO 2 (6)
SEROTIPO 1 (1)
SEROTIPO 1
SEROTIPO 1 (2)
SEROTIPO 2 (7)
SEROTIPO 3 (5)
SEROTIPO 2
Conclusiones
Conclusiones en el Mundo

Desde 1998 se han reportado ms de 1.2 millones
de casos DH en 56 Naciones
Incremento en el No. de casos y expansin de la
enfermedad a partir de 1993
Se estima que en el mundo ocurren entre 50 y 100
millones de casos de Dengue y 200 mil a 500 mil
casos de DH anualmente.
Problema de Salud Pblica a nivel mundial
27 aos de brotes de dengue por los 4 serotipos
12 aos con brotes de DH
La razn de casos DH:DC a crecido entre 2000 y 2005 de
1:25 a 1:4
La letalidad ha disminuido paulatinamente de > 5% antes
de 1996 a un 3% en 1999 y a 0.9% en 2005
A partir de 2002 han aparecido brotes de DH producidos
por varios serotipos, ms agresivos y mas explosivos
Los brotes de 2004 y 2005 son el principio de la nueva era
del dengue en Mxico
Conclusiones En Mxico
Conclusiones en Sinaloa
En 1995 se registraron ms de 13,000 casos de
Dengue en la SS
165 casos de Dengue Hemorrgico
Relacin 1:79
Tasa de letalidad de 1.6 %
Dengue Virus Tipo IV
Desde entonces brotes de menor intensidad
pero con mayor caso de DH proporcionalmente
En Sinaloa es un problema de salud pblica
con presencia de brotes epidmicos cada 10
aos (dcadas 80, 90 y 2000)

La circulacin de los distintos serotipos de
dengue ponen en riesgo a la poblacin
sinaloense de presentar dengue clsico y
dengue hemorrgico.

Conclusiones en Sinaloa
Se ha detectado la circulacin del serotipo
dengue-1 (2005) mismo que no se reportaba
desde 1993.

Riesgo de la reintroduccin de serotipo
DEN-4

La poblacin del estado es altamente
susceptible a enfermarse y debido a la
circulacin de este serotipo, desarrollar brotes
de dengue hemorrgico.
Conclusiones en Sinaloa
Conclusiones
Prevencin mediante

Desarrollo de Vacunas
Vacuna recombinante de los cuatro serotipos de
Dengue Virus
Excelente eficacia y seguridad
Disponibles para uso general en 5-10 aos
Conclusiones
Prevencin Mediante

Eliminacin depsitos no tiles
de agua limpia
Tapar depsitos tiles de agua
limpia
Descacharrizacin
Abatizacin
Fumigacin
EDUCACIN PARA LA SALUD
Robert Wood, a Dr.P.H. candidate at the School of Public Health's satellite campus in San Antonio, collects Dengue
vector larvae from pools of standing water in a cemetery in Matamoros, Mexico.
Modelo de trasmisin potencial de
Dengue en el Mundo de acuerdo a la
variacin climtica (1961-1990)
Modelo de trasmisin potencial de
Dengue en el Mundo de acuerdo a la
variacin climtica (2080)
Dengue
Los Jinetes
del Apocalipsis
VIH/SIDA
Dengue
Tuberculosis
Malaria
Influenza
aviar
SARS
Dengue