CATATAN TINDAKAN

( CP.4 )

N A MA P A S I E N : NAMA MAHASISWA :......................... .
NO.REKAM MEDIK : . . . . N I M :......................... .
RUANG RAWAT : .

T G L No. NDx J A M T I N D A K A N K E P E R A W A T A N D A N H A S I L


2 2 / 7 / 1 4 3 0 7 . 0 0 1. M e n g k a j i d e r a j a t m o b i l i s a s i d a n k e s i a p a n k l i e n u n t u k a k t i v i t a s
R: klien mengatakan masih nyeri dan kaku untuk bergerak terutama daerah punggung, telapak kaki, sampai jari-jari susah digerakkan, klien masih bisa merasakan sensasi/sentuhan, refleks fisiologis +/+, kekuatan otot
2. Mengkaji fungsi sensori pada klien sebelum aktivitas/latihan
R: hasil pemeriksaan dengan pin prick, tidak terdapat penurunan sensori
3. Menjelaskan manfaat latihan/aktivitas pada pasien dan keluarga
R:
4. Mengukur TTV klien sebelum melakukan latihan ROM
R:
5. Mengkaji klien dalam kemampuan bergerak sendi secara aktif/pasif
R: ekstremitas atas mampu digerakkan secara aktif, kaki mampu digerakkan fleksi-ekstensi tetapi masih berat, pergelangan kaki sampai jari-jari tidak bisa digerakkan
6. Membantu klien melakukan latihan ROM/gerak sendi
R: keluarga tampak ikut berpartisipasi dalam melakukan ROM
7. Mengamati respon klien ketika latihan/aktivitas
R: klien merasa lelah dan capek, nyeri (+)
8. Melindungi klien ketika latihan
R: bedrail terpasang
9. Mengukur TTV sesudah latihan gerak sendi
R:


Pendidikan Profesi Ners rehabilitatio nursing
CATATAN TINDAKAN
( CP.4 )

N A MA P A S I E N : NAMA MAHASISWA :......................... .
NO.REKAM MEDIK : . . . . N I M :......................... .
RUANG RAWAT : .

T G L No. NDx J A M T I N D A K A N K E P E R A W A T A N D A N H A S I L


2 4 / 7 / 1 4 3 1 4 . 0 0 1. Me m b a n t u k l i e n d a l a m m e l a k u k a n a k t i v i t a s : m a n d i d a n b e r p a k a i a n
R: keluarga tampak membantu klien, klien tampak rapi dan bersih
2. Mengkaji kekuatan tonus otot klien
R: tonus otot
3. Mengukur TTV klien sebelum melakukan latihan ROM
R:
4. Membantu klien melakukan latihan ROM/gerak sendi
R: keluarga tampak ikut berpartisipasi, klien merasa nyaman
5. Mengamati respon klien ketika latihan/aktivitas
R: klien mengatakan sedikit lelah, pergelangan kaki sudah mulai mulai ringan, nyeri (-)
6. Melindungi klien ketika latihan
R: bedrail terpasang
7. Mengukur TTV sesudah latihan gerak sendi
R:


Pendidikan Profesi Ners rehabilitation nursing
CATATAN TINDAKAN
( CP.4 )

N A MA P A S I E N : NAMA MAHASISWA :......................... .
NO.REKAM MEDIK : . . . . N I M :......................... .
RUANG RAWAT : .

T G L No. NDx J A M T I N D A K A N K E P E R A W A T A N D A N H A S I L


2 5 / 7 / 1 4 3 1 5 . 0 0 1. Me m b a n t u k l i e n d a l a m m e l a k u k a n a k t i v i t a s : m a n d i d a n b e r p a k a i a n
R: keluarga tampak membantu klien, klien tampak sikat gigi mandiri, klien tampak rapi dan bersih
2. Mengkaji kekuatan tonus otot klien
R: tonus otot
3. Mengingatkan klien dan keluarga pentingnya/manfaat latihan gerak sendi serta aktivitas bagi klien
R:
4. Mengukur TTV klien sebelum melakukan latihan ROM
R:
5. Membantu klien melakukan latihan dan mengamati respon klien
R: klien mulai merasakan kelelahan di menti ke-10, tampak meringis
6. Mengukur TTV sesudah latihan gerak sendi
R:
7. Memberi semangat dan motivasi pada klien supaya melakukan latihan secara teratur secara mandiri ataupun dibantu keluarga
R: klien mengatakan iya, keluarga siap membantu


Pendidikan Profesi Ners rehabilitation nursing