You are on page 1of 7

UNA CLINICA PREVENTIVA DE LA

VULNERABILIDAD SOCIAL
TRABAJOS PREMIADO DEL IV CONGRESO DE SALUD MENTAL Y
DERECHOS HUMANOS 2005 Asociaci Ma!"#s !# P$a%a !#
Ma&o T#"c#"a '#ci
Por Fernando R. Parolo - Publicado en 10 November 2005
I("o!)cci* S+(o'as Socia$#s ac()a$#s

Lo que est sucediendo causa miedo,
no tanto !or los "orrores, sino !or la com!leta se#uridad
con que se "a roto el contrato secreto que e$isti% entre la #ente.
La im!resi%n es ms o menos como si al#uien, en una "abitaci%n,
levantara la vo& !ara decir' (a que somos casi como animales...).
*rnst +un#er

Pensar la !revenci%n, es un !ensar de lo ,nstitucional comunitario. Pensar nuestras
instituciones nuestras comunidades, es !ensar los modos actuales de !roducci%n
sub-etiva, los nuevos modos de vivir de su.rir. /na ,nstituci%n !roduce su-etos
re!resentantes de una cultura un tiem!o. *l individuo "a de .irmar con su cuer!o el
contrato social a .uer&a de no ser casi como animales). *se mismo contrato que
describiera Freud cuando di-era' el "ombre civili&ado "a trocado una !arte de .elicidad
!osible, !or una !arte de se#uridad) 011. *sa renuncia lo inau#ura como su-eto de una
comunidad.
2ice Ren3 4aes' 5omo el 6tro, la instituci%n !recede al individuo sin#ular lo
introduce en el orden de la sub-etividad, !redis!oniendo las estructuras de la
simboli&aci%n' mediante la !resentaci%n de la le, la introducci%n al len#ua-e articulado,
mediante los !rocedimientos de adquisici%n de los !untos de re.erencia
identi.icatorios) 021. Pero, 7que ocurre cuando ese contrato secreto) .irmado en el !aso
del su-eto !or lo institucional em!ie&a a disolverse8, 7qu3 !asa cuando sus !autas no
cubren las demandas rebasadas de una sociedad desencontrada8. La .il%so.a 9eatri&
:arlo describe' La !3rdida del contrato social no .ue com!ensada con un nuevo
contrato sino !or la !romesa de .elicidad de las lees del mercado...Por lo tanto, qui3n
no !uede acceder al mercado, tam!oco se siente li#ado !or nada a la sociedad..)0;1.
*l !resente traba-o nace como intento de conce!tuali&aci%n de una !rctica
comunitaria 0Proecto :ua)- Fondo <undial1 desarrollada entre 200; 2005 en
barrios de alto =ndice de !obre&a del #ran :an <i#uel de >ucumn, destinada a la
reducci%n de da?o en @,A-:,2B /so de 2ro#as. :u mirada central se diri#e al
es!acio socio-institucional como el #enerador del acto mudo, como lu#ar transicional
donde el -oven su-eto de la vulnerabilidad social), es !roducido desde una .unci%n
simb%lica en crisis. Bsimismo, !retende interro#ar que es en verdad esto de la
vulnerabilidad social). Finalmente acerca al#unas re.le$iones sobre un nuevo lu#ar
!osible de intervenci%n comunitaria que dimos en llamar 5L,N,5B PR*@*N>,@B 2*
LB @/LN*RB9,L,2B2 :65,BL .

Las )#,as -"o.$#'a(icas ac()a$#s* -a(o$o/ias !#$ cos)'o

/n dato estad=stico clsico se re!ite en los numerosos traba-os e!idemiol%#icos
que en cada re#i%n del !a=s se desarrollan !ara se#uir el creciente .en%meno del
consumo de dro#as' el incremento #enerali&ado de las tasas de uso de t%$icos, el
acortamiento de la edad de inicio en el consumo, las nuevas modalidades
!olito$ic%manas, el avance del consumo en la mu-er. 0C1
Lo que se "a dado en llamar las !roblemticas actuales) 0abuso de
alco"ol, uso de dro#as, violencia urbana1, constituen las nuevas !reocu!aciones de
%r#anos del estado e instituciones de salud. *stas !roblemticas resultan molestas al
ret=culo social, en tanto se esceni.ican en el orden comunitario e incluen en su acto a
terceros. (a no se trata de su.rimientos !ersonales, sino de un s=ntoma social en tanto lo
social a!arece como causa cuer!o) de la mani.estaci%n de un con.licto. Pero en este
!unto es !reciso distin#uir entre lo que denominamos !roblemticas actuales),
!atolo#=as del consumo).
Las Pa(o$o/+as !#$ Cos)'o , como sostiene 2iana Rabinovic", son
!resentaciones del su-eto del lado de la !ulsi%n no del lado del deseo ) 051. Las
im!ulsiones caracteri&an a un su-eto en acto, en traecto !ulsional que no encabal#a en
la le del otro de la cultura. :in embar#o, como se?alara <auricio >arrab , el adicto es
en absoluto obediente del mandato social actual de #o&ar) 0D1. *s en verdad, qui3n
res!onde cie#amente el mandato consumista de estos tiem!os #lobali&ados. 9ul=micos-
anor3$icos, adictos a dro#as, !ro&ac, se$o, internet , s"o!!in#s o -ue#os de a&ar, son los
su-etos "i!er-ad!atados) de nuestros d=asE son los .anticos de culto de los ideales
!osmodernos de la belle&a, la -uventud el 3$ito. Patolo#=as del vac=o, del acto, su-etos
de la metonimia eterna que !arecen reclamar al Bmo !osmoderno que los casti#a !or
su e$ceso' )!ero si solo !retendo cum!lir tu mandatoFF).
B su ve&, las sociedades deben crear los a!aratos contenedores de lo que !roducen. Para
la contenci%n de estas !atolo#=as del consumo somos llamados los !ro.esionales de la
salud. *miliano Galende sostiene que desde el *stado la ciencia moderna, se
sanciona lo m%rbido se crea los es!acios de res!uestas disci!linarias' lo que antes
reali&aban asilos "os!icios, "o lo o.recen comunidades tera!3uticas, cl=nicas,
institutos, "o#ares) 0H1. B cada momento "ist%rico le corres!onde su !atolo#=a la
construcci%n de los dis!ositivos institucionales que conten#an estos restos in-curables.
:on entonces las !atolo#=as del consumo las nuevas en.ermedades de la dial3ctica
su-eto-cultura.
*n cambio, lo que denominamos 0-"o.$#'1(icas ac()a$#s2 , no su!one a la
consideraci%n de las !roducciones m%rbidas en salud mental 0adicciones, !sico!at=as,
socio!at=as, etc1E sino una serie de actos que conmueven al todo social) con.i#uran el
!unto de !reocu!aci%n de !lani.icadores en salud, a#entes !reventivos, sanitaristas,
educadores. *stas actuaciones se vuelven !roblemticas en tanto se !resenti.ican en lo
social quiebran el *dicto) del otro. 2aniel :illiti se?ala' a !artir de la le 2;.H;H
que !ena el consumo de dro#as, !romul#ada en 1IJI en nuestro !a=s, consumir a no es
un !roblema de orden sanitario, sino que !otencialmente im!lica !oner en ries#o la
se#uridad del con-unto del te-ido social K 0J1.
Los !rota#onistas de estos .en%menos disru!tivos actuales, lo con.orman los
consumidores-abusadores) de sustancias, que com!onen un !orcenta-e !oblacional
si#ni.icativo, como indican las encuestas mencionadas. Pibes c"orros), c"icos de la
calle)E tambi3n c"icos del sLate) )los redondos)E -%venes que reivindican la cannabis
como escudo identi.icatorio' muc"o de lo que est !ro"ibido me "ace .eli&) 0canci%n
de 5alle-eros 1 0I1. *s 3sta !oblaci%n no e$clusivamente la de la !atolo#=a declarada,
la que es ob-eto de !ro#ramas sociales control comunitario. No es el adicto el que
!one en -aque el sistema social, sino el in#reso de la maor=a a los c%di#os de lo
!ro"ibido. *l narcotr.ico no vive del to$ic%manoE como tercer maor ne#ocio del
mundo des!u3s de la venta de armas el !etr%leo, su marLetin# a!unta a consumidores
"abituales abusadores con !oder adquisitivo.

Pi.#s ca"#(as -i.#s c3o""os* $as )#,as s).4#(i,i!a!#s

Gilles Li!ovetsL se?ala el estallido de las certe&as los es!acios de la modernidad.
2ice' si "a una revoluci%n en la !os-modernidad, es la revoluci%n del narcisismo)
0101.
La inda#aci%n del mundo adolescente actual descubre un tiem!o, un re#istro una
se$ualidad dominantes. *l tiem!o es el de lo .ast) 0c%midas r!idas, a!rendi&a-es
r!idos, ritmos verti#inosos1. *l re#istro que manda, el ima#inario videado 0>.@, P.5,
@ideo-#ames, internet, 2@21. La ima#en televisiva #an% el lu#ar de la !alabra adulta
devaluada. 7Mue discurso !uede com!etir con una sola ima#en de Gancia8. *l discurso
Bmo es el del mercado, que !ide consumir #o&ar, que "abla con im#enes a trav3s
de cualquier !antalla. ( en este -ue#o de adrenalina, la se$ualidad se e$!resa en lo
.urtivo de la transa)' t3rmino del se$o sin tiem!o ni com!romiso. :e$ualidad de la
qu=mica de la satis.acci%n inmediata. 2iscurso meditico del mercado, que lle#a,
democrticamente, a los televisores de Recoleta como de las villas.
*n nuestro !a=s, una corriente musical nacida en los suburbios, la cumbia villera), "a
#anado a unos a?os atrs las !antallas televisivas con un debate nacional sobre las
letras de sus canciones' a!olo#=a del delito, incentivaci%n del consumo de dro#as
alco"ol, son al#unas de las acusaciones de las !artes. Lo cierto es que, esta
sub-etividad villera), #an% el escenario, se une al #ru!o "ist%rico de los mar#inados
que .uer&an un lu#ar en lo social, que #ritan la in-usticia de la desi#ualdad de derec"os
!or su condici%n. La !ro#resiva venta de sus discos, as= como el au#e meditico de
estos #ru!os, im!uso un triun.o ima#inario del o!rimido, una ca=da del o!resor' la
uta se la come, la villa se la d), re&an los versos de sus canciones. B"ora el otro
cultural d lu#ar avala) 0al ritmo de las !almas en discos, .iestas, canales de >.@,
radios1E la reivindicaci%n ima#inaria del o!rimido.
La !olic=a, los m3dicos, los sacerdotes, los !ol=ticos, los re!resentantes del orden la
norma, "emos .racasado. :i la !osmodernidad es una ca=da de los valores las certe&as
de la modernidad, estos .en%menos son actos de esa !remisa' en la !antalla encontramos
al !ol=tico, al -ue& al !olic=a sin !alabras ni "onor, al !ibe c"orro) en las
marquesinas de una realidad que busca construir identidad social e$istencia en los
medios de !roducci%n en la cultura misma.
:i#mund Freud !lantea en su 6bra tres im!osibles' #obernar, educar curar). Los
in#obernables, mal educados, locosE "an de caer del sistema como restos, ser
mar#inados en crceles, or.anatos "os!icios. >oda sociedad #enera sus restos)
0!rostituci%n, "omose$ualidad, dro#adicci%n1. Pero cuando el resto) adquiere
re!resentatividad social) casi visos de maor=a, obli#a a la trans.ormaci%n de la le
misma.
*l resto) que no !udo combatirse, termina in#resando al sistema .ormando !arte de
la re#ulaci%n del estado. *l mar#inado) encuentra lu#ar !lebeo en la cultura
!osmoderna. *l mercado se nutre re!roduce con el marLetin# de lo tras#resor.
Rodri#o la <ona entraron a Recoleta, la cumbia villera los si#ue !or atrs.
La !obre&a de las marc"as !iqueteras, los c"icos de la calle los comedores
comunitarios, "acen estallar las realidades institucionales de nuestra -usticia, salud
educaci%n, que tam!oco !ueden contener re#ular el avance de estos !ibes) que
desbordan el escenario del centro). La cultura .ast), li#"t) videada), tambi3n
marca constitue a esta !oblaci%n e$cluida, aunque abandonndola a muc"a ms
distancia de los ob-etos an"elados. *sta distancia enorme e intolerable -usti.ica el
estallido del acto en la cara de lo social, e$!lica el mot=n la revuelta. (a no "a
"uel#as !orque no "a traba-o' "a !iquete, invasi%n de los caminos del otro que
!retende circular sin ver. ( este otro intenta sostener a toda costa su ruta al countr) en
la rene#aci%n del estallido' no quiero saber de eso). Pro.unda "iancia de la
#lobali&aci%n !osmoderna, que sostiene el mundo del consumo sobre el destierro de los
consumidos. >otalitarismo del mercado la ima#en. (a no re!resi%n) de lo que
irrum!e, sino desmentida, rene#aci%n, turn o..) 0a!a#ado1. :i no lo veo, no e$iste.
*s en esta tensi%n socio-cultural, que se inscribe el derrotero del -oven !or insertarse en
su comunidad. *ntre la ca=da de los valores clsicos acu?ados en las instituciones
tradicionales, la eclosi%n de la !obre&a el retiro del adulto del estado en la
re#ulaci%n del contrato social.
Podemos de.inir entonces esta vulnerabilidad social) de nuestros -%venes, como e.ecto
de e$clusi%n de los su-etos de un sistema le#al, de !roducci%n cultural que a no los
re!resenta. /n su-eto vulnerable es un individuo sin !osibilidades de re!resentaci%n en
su cultura, ca=do de las mallas institucionales del la&o social que otor#an identidad
re.erencial re!resentatividad ante el otro. :%lo e$isto, si un sistema me reconoce me
nombra. /n c"ico de la calle) es -ustamente un ni?o sin nombre, es a"= donde reside
-ustamente su maor vulnerabilidadE a saber, en la !3rdida "ist%rica sistemtica del
e-ercicio de sus derec"os "umanos. /n !ibe c"orro), un c"ico de la calle), un adicto
al !o$i-ram), es un ni?o que "a sido avasallado "ist%rica sistemticamente en sus
derec"os.

A-o"(#s a ) ca'io* 3acia )a c$iica -"#,#(i,a
7Mue es, entonces, lo que en este nuevo escenario se -ue#a8, 7que demanda se muestra
en el acto de los c"icos de la calle, de los !ibes c"orros, del !o$iram en bolsita,
tambi3n de los -%venes de 5alle-eros)8. >odos, son c"icos del des-borde. 2esborde
del c"orro, desborde de la ben#ala, des-borde del acto en ausencia de la !alabra.
7 Por que una clnica preventiva 8. Porque "ablar de prevencin , su!one desde el
clasicismo conce!tual, el ima#inario de un antes). ( "ablar de clnica , im!one la idea
del cline), de la inclinaci%n ante el su.rimiento del en.ermo), dando !or su!uesto el
!adecimiento a instalado. Pro!oner una clnica preventiva es cuestionar los %rdenes
tem!orales, !ara conce!tuar una l%#ica distinta. Pro!onemos inclinarnos tambi3n ante lo
que aNn no a!arece sintomtico. 2esarmar la l%#ica de !revenir el s=ntoma, !ara
-ustamente, !rovocarlo. :i de !atolo#=as sociales se trata, entonces, a desenmascarar lo
real de lo instituente, a !rovocar un s=ntoma en la ,nstituci%n misma que !retende
ne#arse como !roductora. :i "ablamos de morti.icaciones institucionales de menores
internados en ,nstitutos !enales, si "ablamos de la dro#a villera, el !ibe c"orro, el c"ico
del !o$i-ramE !ro!on#o a"=, crear el s=ntoma' "acer "ablar al otro social, descubrir la
en.ermedad donde !arece no "aberla' escuelas, crceles, "os!itales, -u&#ados. *s en
este mismo !roceso dial3ctico que se !roduce esta clnica preventiva ) del !er-uicio
social' descubriendo que aquello que se nombra como lo enfermo , es en verdad acto
restaurador de salud), lo sano , que busca !or siem!re !reservarse en su rene#aci%n
"ist%rica, constitue !arte de la estructura instituente de aquel !adecimiento.
Clnica preventiva, o prevencin clnica ' en s=ntesis una estrate#ia de intervenci%n
comunitaria e institucional que su!one la conducci%n de un cam!o #ru!al, "acia el
movimiento saludable de la im!licaci%n, la !artici!aci%n comunitaria la creatividad
como nuevas .ormas de !roducci%n de sub-etividades. :u!one, nuestra cl=nica social del
su-eto !er-udicado), la devoluci%n del v=nculo !osibilitante, la restauraci%n de sus
derec"os ciudadanos, la recu!eraci%n del a.ecto solidario. *n este acto, los !sic%lo#os,
m3dicos, o!eradores, voluntarios, nos encontramos muc"as veces como restauradores
de la&o 0antes des!u3s, !reventores cl=nicos al mismo tiem!o1E re-construendo
ideales comunidades 0ideales en comNn1, all= donde los su-etos olvidados se desbocan
en el acto mortal mudo de la ven#an&a !or el !er-uicio "ist%rico su.rido.

A$/)as coc$)sio#s
*s me-or cualquier sentido
que nin#uno).
Niet&sc"e

Nuestra 3!oca es de trnsito "acia un nuevo modo social. 5onvivimos crecemos entre
,nstituciones clsicas escindidas entre los vie-os) ideales los nuevos !ostulados
"edonistas. Nos sub-etivi&amos como !odemos en un discurso bi.ronte' entre los vie-os
valores las nuevos #oces. Los mismos adolescentes e$!licitan un discurso !artido'
re!iten !alabras vac=as cuando se los interro#a !or los valores esenciales que !ersi#uen'
solidaridad, .amilia, traba-o, estudio), !ero actNan el mandato instituido de #o&ar
consumir sin ms).
Lo nuevo instituido, de .uerte !eso ima#inario, !atina en el so!orte institucional
simb%lico !obre de una modernidad des#astada. *ste nuevo mandato al #oce, !roduce
escisiones en las metas ob-etivos institucionales, que se ven boicoteados en su intento
de im!oner tiem!os .ormas all= donde se venera la satis.acci%n *sta divisi%n muc"as
veces "ace cola!sar en estallidos mudos) o a!ocal=!ticos) 0la uta o el mot=n1. :us
estallidos, sean cuales .uesen, denuncian la iatro#enia de una cultura en trnsito de re-
de.inirse.
*n una tira de <a.alda), en su !rimer cuadro, encontramos una !are-a de ancianos que
observa a dos -%venes besarse a!asionadamente en la !la&a. Los vie-itos comentan'-
*sto es el acaboseF. <a.alda, que observa la escena, res!onde a su estilo' - N%, esto es
el continuose) del em!e&ose) de ustedesO
Porque estos estallidos actuales nuevas morti.icaciones no son el acabose) sino el
corolario de una dial3ctica "ist%rica si#nada !or un em!u-e avasallador de
reconocimiento de lo que siem!re .ue resto) minor=a). Ao, esta !obre&a de ser),
cansada, busca inclusi%n, identidad e "istoria.
La cl=nica de la vulnerabilidad social "a de ser, a nuestro -uicio, la construcci%n de una
cl=nica-!reventiva de lo social). 5omo una consi#na del mao .ranc3s, !odr=amos
ilustrar a esta nueva luc"a contra la miseria institucional, con el slo#an' el otro al
divn). 5l=nica de las instituciones educativas, -udiciales, #ubernamentales. 5l=nica del
+ue&, del !ol=tico, del maestro, del m3dico, del o!erador, del !sic%lo#o, de los !adres
ausentes, de las .amilias desvastadas. /na cl=nica ,nstitucional, que tome a las
,nstituciones como ob-eto, conciba su trans.ormaci%n como una direcci%n de cura.
Aablamos de un accionar concreto sobre los modos resolutivos que nuestras
comunidades tienen sobre el su!uesto !roblema. 5uando el !roblema !asa a ser del
centro), #anar las !antallas, cobrar valor colectivo verdad social, entonces, son
nuestras !ro!ias instituciones las estalladas. La locura est de nuestro lado. *l #rito del
c"orro, la bolsita del !ibe, "abla de nuestra inconsistencia. La mude& de sus actos #rita
nuestra !ro!ia encerrona tr#ica), al decir del 2r. Fernando /lloa. ( esta nueva cl=nica
a!arece como doblemente !arado-al' !rimero, se vuelve sobre lo instituente
instituido) no sobre el sos!ec"oso)E se#undo, es cl=nica !revenci%n a la ve&.
*n suma, un accionar que desde la comunidad misma se aboque a re-escribir el
contrato social caduco que a no d lu#ar ni e$istencia. Porque solo la inclusi%n en un
!roecto social, brinda al menos, al#Nn sentido.


CITAS


P 5"#)!6 Si/')! ' 6bras 5om!letas' *L <alestar en la cultura 01I;01). @ol. QQ,,
9uenos Bires, *ditorial Bmorrortu, 1IJ;, Pa#. JJ.
P 7a#s6 R#8 & o("os ' La instituci%n las instituciones' estudios !sicoanal=ticos).
9uenos Bires, *ditorial Paid%s, 1IJI, Pa#. 15.
P Sa"$o6 B#a("+% ' ,nstantneas' medios, ciudad costumbres en el .in de si#lo).
9uenos Bires, *ditorial Briel, 1IID, Pa#. JD
P Da''6 L)isa & o("os ' 2el malestar a la creatividad' !rcticas cl=nicas en
!revenci%n). :an <i#uel de >ucumn, *diciones <a#na, 1III, Pa#. D1.
P Ra.io,ic36 Diaa ' /na cl=nica de la !ulsi%n' las im!ulsiones). 9uenos Bires,
*ditorial <anantial, 1IJI.
P Ta""a.6 Ma)"icio & o("os ' :u-eto, Goce <odernidad' .undamentos de la cl=nica).
9uenos Bires, *ditorial Btuel, 1II;, Pa#. ;H.
P Ga$#!#6 E'i$iao ' Psicoanlisis salud mental' !ara una cr=tica de la ra&%n
!siquitrica). 9uenos Bires, *ditorial Paidos, 1II0, Pa#. 102.
P Si$$i((i6 Dai#$ & o("os ' :u-eto, Goce <odernidad ,,,' de la monotonia a la
diversidad). 9uenos Bires, *ditorial Btuel, 1II5, Pa#. ;5.
P G")-o 0Ca$$#4#"os2 * 2isco Presi%n).
0101 Li-o,#(s9&6 Gi$$#s ' La era del vac=o' ensaos sobre el individualismo
contem!orneo). 9arcelona, *ditorial Bna#rama, 1IJD. Pa#. I.


BIBLIOGRA5IA

: 5"#)!6 Si/')! ' 6bras 5om!letas). 9uenos Bires, *ditorial Bmorrortu, 1IJ;.
: 7a#s6 R#8 & o("os ' La instituci%n las instituciones' estudios !sicoanal=ticos).
9uenos Bires, *ditorial Paid%s, 1IJI.
: Sa"$o6 B#a("+% ' ,nstantneas' medios, ciudad costumbres en el .in de si#lo).
9uenos Bires, *ditorial Briel, 1IID.
: O$i#,#s(#i6 C$a)!# ' ,nstituciones !erversidad). 9uenos Bires, 5on.erencia
:edronar, 1IID.
: Da''6 L)isa & o("os ' 2el malestar a la creatividad' !rcticas cl=nicas en
!revenci%n). :an <i#uel de >ucumn, *diciones <a#na, 1III.
: Ra.io,ic36 Diaa ' /na cl=nica de la !ulsi%n' las im!ulsiones). 9uenos Bires,
*ditorial <anantial, 1IJI.
: Ga$#!#6 E'i$iao ' Psicoanlisis salud mental' !ara una cr=tica de la ra&%n
!siquitrica). 9uenos Bires, *ditorial Paidos, 1II0.
: Si$$i((i6 Dai#$ & o("os* :u-eto, Goce <odernidad ,,,' de la monoton=a a la
diversidad). 9uenos Bires, *ditorial Btuel, 1II5.
Numero *dicion Revista'
Por qu3 el !sicoanlisis en el si#lo QQ,

You might also like