Skenario A

Dr. Sukses sudah lama bertugas sebagai dokter UKM ( Upaha Keshatan Masyarakat )
di Puskesmas Makmur. Pada sore hari ia melakukan UKP ( Upaya Kesehatan Perorangan )
sebagai dokter umum yang membuka praktek dirumah dinasnya. Rumah dinas dr.Sukses
bersebelahan dengan Puskesmas tempat dia bertugas dr. Sukses di tempat prakteknya
melakukan layanan primer.
Pasien dr.Sukses banyak dia berpraktek sampai !auh malam kadang"kadang pagi hari
sebelum bertugas di Puskesmas dia masih melayani pasiennya. #al ini menyebabkan dr.
Sukses datang kesiangan akibatnya yang melayani pasien yang berobat di Puskesmas adalah
pera$at atau bidan.
Di lingkungan $ilayah Puskesmas Makmu ada !uga dr.%ri& yang melakukan
layanan primer sebagai dokter keluarga. Dr. %ri& melaksanakan UKP seperti yang
diamanatkan di dalam Sistem Kesehatan 'asional (SK'). Pasiennya tidak sebanyak
dr.Sukses.
Dr. %ri& baru mulai berpraktek sebagai dokter keluarga sarana dan prasarana dr.%ri&
belum memenuhi standar pelayanan dokter keluarga mandiri. Pelayanan kedokteran yang
diselenggarakan oleh dr.%ri& adalah pelayanan kedokteran yang komprehensi& dan
menyeluruh. Dr. %ri& berpraktek sebagai dokter keluarga karena dia adalah lulusan (akultas
kedokteran yang menyelenggarakan K)K (Kurikulum )erbasis Kompetensi ) dan sudah
mengikuti pelatihan dokter keluarga yang diadakan oleh Perhimpunan Dokter Keluarga
*ndonesia (PDK*) +abang setempat.
I. Klarifikasi Istilah
,. UKM - upaya yang diselenggarakan sendiri atau
bersama"sama dalam organisasi untuk menigkatkan
pelayanan kesehatan dan men+egah penyakit.
.. Puskesmas - unit pelaksana teknis kabupaten/kota
yang bertanggung !a$ab menyelenggarakan layanan
kesehatan.
1
0. UKP - setiap kegiatan yang dilakukan oleh pemerintah
dan atau masyarakat serta s$asta untuk memelihara
dan meningkatkan kesehatan serta men+egah dan
menyembuhkan penyakit serta memulihkan kesehatan
perorangan
1. 2ayanan primer - pelayanan kesehatan esensial
yang dapat di!angkau oleh indi3idu dan keluarga
dalam sebuah komunikasi dengan pembiayaan yang
dapat di!angkau dengan standar pelayanan yang telah
ditetapkan.
4. Dokter umum - setiap dokter yang melakukan
pelayanan kesehatan dan asuhan medis yang
dilakukan dalam bentuk organisasi dan men!alankan
pelayanan tingkat primer sesuai peraturan.
5. Pera$at - pro&esi yang di&okuskan pada
pera$atan indi3idu keluarga dan masyarakat
sehingga mereka dapat men+apai mempertahankan
dan memulihkan kesehatan yang optimal dan kualitas
hidup dari lahir sampai mati.
6. )idan - seseorang yang telah mengikuti
program pendidikan bidan yang diakui di negaranya
telah lulus dari pendidikan tersebut serta memenuhi
kuali&ikasi untuk deregister dan memiliki i7in yang
sah untuk melakukan praktek bidan untuk
memberikan dukungan asuhan dan nasehat selama
masa hamil persalinan dan ni&as memimpin
persalinan atas tanggung !a$ab sendiri dan
memberikan asuhan pada bayi baru lahir dan bayi.
8. Dokter Keluarga - dokter yang berpro&esi khusus
sebagai dokter praktek umum yang menyelenggarakan
2
pelayanan kesehatan primer dengan prinsip"prinsip
kedokteran keluarga.
9. SK' - semua kegiatan yang se+ara bersama"sama
diarahkan untuk men+apai tu!uan utama berupa
peningkatan dan pemeliharaan kesehatan.
,:. PDK* - organisasi pro&esi dokter penyelenggara
pelayanan tingkat primer.
II. Identifikasi Masalah
,. Dr. Sukses dokter UKM berpraktek UKP sampai !auh malam kadang"kadang
pagi hari sebelum ke Puskesmas ia masih melayani pasiennya sehingga sering
datang kesiangan akibatnya yang melayani pasien di Puskesmas adalah
pera$at atau bidan.
2. Dr. %ri& seorang dokter keluarga sarana prasarana dipraktek UKPnya belum
memenuhi standar pelayanan dokter keluarga mandiri.
III. Analisis Masalah
,. %pa perbedaan dokter umum dan dokter keluarga ;
.. a. %pa de&inisi dokter keluarga dan dokter umum ;
b. )agaimana standar kompetensi dokter keluarga ;
+. )agaimana standar pelayanan dokter keluarga ;
0. a. )agaimana konsep dokter keluarga dalam SK' ;
b. %pa &ungsi dokter keluarga dalam SK' ;
1. )agaimana standar praktek dokter keluarga mandiri ;
4. )agaimana perbedaan pelayanan Puskesmas dan dokter keluarga ;
3
5. )agaimana +ara dan pelatihan dokter umum untuk men!adi dokter
keluarga ;
6. %pa yang harus dilakukan dr.%ri& dan dr.Sukses agar sesuai dengan standar
pelayanan kesehatan ;
8. )agaimana perbedaan UKP UKM dan dokter keluarga ;
IV. Hipotesis
dr. Sukses belum melaksanakan UKP dan UKM sesuai dengan SK' dr. %ri&
belum memenuhi standar pelayanan kesehatan dokter keluarga mandiri berupa
sarana dan prasarana.
V. Sintesis
Dokter Umum
Dokter umum adalah setiap dokter yang melakukan pelayanan kesehatan dan asuhan
medis yang dilakukan sendiri atau bersama dalam bentuk organisasi serta
men!alankan kegiatan pelayanan tingkat primer sesuai peraturan setempat dengan
bersi&at kurati& dengan sasaran perorangan dan komunitas.
Dokter Keluarga
1. Definisi
Dokter keluarga adalah dokter yang dapat memberikan pelayanan kesehatan yang
berorientasi komunitas dengan titik berat kepada keluarga ia tidak hanya
memandang penderita sebagai indi3idu yang sakit tetapi sebagai bagian dari unit
keluarga dan tidak hanya menanti se+ara pasi& tetapi bila perlu akti& mengun!ungi
penderita atau keluarganya (*D* ,98.).
Pelayanan dokter keluarga adalah pelayanan kedokteran yang menyeluruh yang
memusatkan pelayanannya kepada keluarga sebagai suatu unit di mana tanggung
!a$ab dokter terhadap pelayanan kesehatan tidak dibatasi oleh golongan umur
atau !enis kelamin pasien !uga tidak oleh oleh organ tubuh atau !enis penyakit
tertentu sa!a (<he %meri+an %+ademy o& (amily Physi+ian ,959)
Pelayanan dokter keluarga adalah pelayanan spe+ialis yang luas yang bertitik tolak
dari suatu pokok ilmu yang dikembangkan dari suatu disiplin ilmu lainnya
4
terutama ilmu penyakit dalam ilmu kesehatan anak ilmu kebidanan dan
kandungan ilmu bedah serta ilmu kedokteran !i$a yang se+ara keseluruhan
membentuk kesatuan yang terpadu diperkaya dengan ilmu perilaku biologi dan
ilmu"ilmu klinis dan karenanya mampu mempersiapkan dokter untuk mempunyai
peranan yang unik dalam menyelenggarakan penatalaksanaan psien penyelesaian
masalah pelayanan konseling serta dapat bertindak sebagai dokter pribadi yang
mengoordinasikan seluruh pelayanan kesehatan (<he %meri+an %+ademy o&
(amily Physi+ian ,959)
llmu kedokteran keluarga adalah ilmu yang men+akup seluruh spektrum ilmu
kedokteran tingkat yang orientasinya adalah untuk memberikan pelayanan
kesehatan tingkat pertama yang berkesinambungan dan menyeluruh kepada satu
kesatuan indi3idu keluarga dan masyarakat dengan memperhatikan &aktor"&aktor
lingkungan ekonomi dan sosial budaya (*D* ,980).
2. Ruang ingkup !ela"anan Dokter Keluarga
Pelayanan Dokter Keluarga melibatkan Dokter Keluarga (DK) sebagai
penyaring di tingkat primer dokter Spesialis (DSp) di tingkat pelayanan sekunder
rumah sakit ru!ukan dan pihak pendana yang kesemuanya beker!a sama diba$ah
naungan peraturan dan perundangan. Pelayanan diselenggarakan se+ara
komprehensi& kontinu integrati& holistik koordinati& dengan mengutamakan
pen+egahan menimbang peran keluarga dan lingkungan serta peker!aannya.
Pelayanan diberikan kepada semua pasien tanpa memandang !enis kelamin usia
ataupun !enis penyakitnya.
#. $ugas Dokter Keluarga
<ugas dari dokter keluarga adalah -
a. Menyelenggarakan pelayanan primer se+ara paripurna menyuruh dan bermutu
guna penapisan untuk pelayanan spesialistik yang diperlukan
b. Mendiagnosis se+ara +epat dan memberikan terapi se+ara +epat dan tepat
+. Memberikan pelayanan kedokteran se+ara akti& kepada pasien pada saat sehat
dan sakit
d. Memberikan pelayanan kedokteran kepada indi3idu dan keluarga
e. Membina keluarga pasien untuk berpartisipasi dalam upaya peningkatan tara&
kesehatan pen+egahan penyakit pengobatan dan rehabilitasi
5
&. Menangani penyakit akut dan kronik
g. Melakukan tindakan tahap a$al kasus berat agar siap dikirim ke RS
h. <etap bertanggung"!a$ab atas pasien yang diru!ukan ke dokter spesialis atau
dira$at di RS
i. Memantau pasien yang telah diru!uk atau di konsultasikan
!. )ertindak sebagai mitra penasihat dan konsultan bagi pasiennya
k. Mengkordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan pasien
l. Menyelenggarakan rekam medis yang memenuhi standar
m. Melakukan penelitian untuk mengembang ilmu kedokteran se+ara umum dan
ilmu kedokteran keluarga se+ara khusus.
%. &e'enang Dokter Keluarga
=e$enang dari dokter keluarga adalah -
a. Menyelenggarakan rekam medis yang memenuhi standar
b. Melaksanakan pendidikan kesehatan bagi masyarakat
+. Melaksanakan tindak pen+egahan penyakit
d. Mengobati penyakit akut dan kronik di tingkat primer
e. Mengatasi keadaan ga$at darurat pada tingkat a$al
&. Melakukan tindak pra bedah bedah minor pera$atan pas+a bedah di unit
pelayanan primer
g. Melakukan pera$atan sementara
h. Menerbitkan surat keterangan medis
i. Memberikan masukan untuk keperluan pasien ra$at inap
!. Memberikan pera$atan dirumah untuk keadaan khusus.
(. Standar Kompetensi Dokter Keluarga )!erhimpunan Dokter Keluarga
Indonesia* 2++,-
,. Kompetensi Dasar
a. Keterampilan Komunikasi >&ekti&
b. Katerampilan Klinis Dasar
+. Keterampilan menerapkan dasar"dasar ilmu biomedis ilmu klinis ilmu
perilaku dan epidemiologi dalam praktik kedokteran keluarga.
d. Keterampilan pengelolaan masalah kesehatan pada indi3idu keluarga ataupun
masyarakat dengan +ara yang komprehensi& holistik berkesinambungan
terkoordinasi dan beker!a sama dalam konteks Pelayanan Kesehatan Primer.
e. Meman&aatkan menilai se+ara kritis dan mengelola in&ormasi.
6
&. Ma$as diri dan pengembangan diri/ bela!ar sepan!ang hayat.
g. >tika moral dan pro&esionalisme dalam praktik
.. *lmu dan Keterampilan Klinis 2ayanan Pimer ?abang *lmu Utama
a. )edah
b. Penyakit Dalam
+. Kebidanan dan Penyakit Kandungan
d. Kesehatan %nak
e. <#<
&. Mata
g. Kulit dan Kelamin
h. Psikiatri
i. Sara&
!. Kedokteran Komunitas
0. Keterampilan Klinis 2ayanan Primer 2an!ut
a. Keterampilan melakukan health screening
b. Mena&sirkan hasil pemeriksaan laboratorium lan!ut
+. Memba+a hasil >K@
d. Memba+a hasil US@
e. )<2S )?2S dan )P2S
1. Keterampilan Pendukung
a. Riset
b. Menga!ar Kedokteran Keluarga
4. *lmu dan Keterampilan Klinis 2ayanan Primer ?abang *lmu Pelengkap
a. Semua +abang ilmu kedokteran lainnya
b. Memahami dan men!embatani pengobatan alternati&
5. *lmu dan Keterampilan Mana!emen Klinis
Mana!emen klinik dokter keluarga
,. Standar !ela"anan Kedokteran Keluarga
,. Standar Pemeliharaan Kesehatan di Klinik
a. Standar Pelayanan Paripurna
b. Standar Pelayanan Medis
7
+. Standar Pelayanan Menyeluruh
d. Standar Pelayanan <erpadu
e. Standar Pelayanan )erkesinambungan
.. Standar Perilaku dalam Praktik
a. Standar Perilaku terhadap Pasien
b. Standar Perilaku dengan Mitra Ker!a di Klinik
+. Standar Perilaku dengan Se!a$at
d. Standar Pengembangan *lmu dan Keterampilan Praktik
e. Standar Partisipasi dalam Kegiatan Masyarakat di )idang Kesehatan
0. Standar Pengelolaan Praktik
a. Standar Sumber Daya Manusia
b. Standar Mana!emen Keuangan
+. Standar Mana!emen Klinik
1. Standar Sarana dan Prasarana
a. Standar (asilitas Praktik
b. Standar Peralataan Klinik
+. Standar Proses"proses Penun!ang Praktik
.. Dokter Keluarga Dalam Sistem Kesehatan /asional
Sistem Kesehatan adalah semua kegiatan yang se+ara bersama"sama diarahkan
untuk men+apai tu!uan utama berupa peningkatan dan pemeliharaan kesehatan.
Sistem Kesehatan 'asional (SK') adalah bentuk dan +ara penyelenggaraan
pembangunan kesehatan yang memadukan berbagai upaya bangsa *ndonesia dalam
satu derap langkah guna men!amin ter+apainya tu!uan pembangunan kesehatan dalam
kerangka me$u!udkan kese!ahteraan rakyat sebagaimana dimaksud dalam Undang"
undang Dasar ,914.
Pada hakikatnya kegiatan"kegiatan yang ter+akup dalam Sistem Kesehatan
dapat dibedakan ke dalam dua kelompok yaitu (,) pemberian pelayanan kesehatan
dan (.) pembiayaan upaya kesehatan. Sistem Kesehatan di suatu $ilayah memiliki
tiga tu!uan pokok yaitu-
,. Meningkatkan dera!at kesehatan masyarakat $ilayah yang bersangkutan
.. Merespons harapan"harapan atau kebutuhan masyarakat $ilayah yang
bersangkutan sesuai dnegan harga diri atau hak asasi manusia.
8
0. Memberikan perlindungan &inan+ial terhadap kemungkinan dikeluarkannya biaya
akibat penyakit yang diderita oleh masyarakat bersangkutan.
Sistem kesehatan memiliki 1 &ungsi yaitu
,. Pelayanan kesehatan
Merupakan proses memberikan dan mengelola masukan di dalam kegiatan produksi
!asa kesehatan yang ter!adi dalam suatu tatanan organisasi tertentu. Kesemuanya itu
mengarah kepada dilakukannya serangkaian inter3ensi terhadap masalah"masalah
kesehatan yang ada. Dalam hal ini unsur penting yang perlu diperhatikan adalah
hubungan antara pemberi pelayanan dengan pengguna pelayanan akuntabilitas pemberi
pelayanan mana!emen yang dipraktikkan oleh masing"masing pemberi pelayanan dan
hubungan antara berbagai pemberi pelayanan yang ada.
.. Pembiayaan kesehatan
%dalah proses penarikan dana dari sumber dana (primer yaitu rumah tangga atau
perusahaan maupun sekunder yaitu pemerintah dan lembaga"lembaga donor)
penghimpunan dana tersebit di badan"badan tertentu dan pengalokasian dana untuk
kegiatan"kegiatan para pemberi pelayanan.
0. Sumber daya kesehatan
<idak hanya berupa dana tetapi !uga tenaga kesehatan obat peralatan kesehatan
prasarana dan sarana kesehatan serta ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan.
Pengembangan sumber daya kesehatan melibatkan berbagai organisasi yang
menghasilkan sumber daya tersebut seperti lembaga pendidikan tenaga kesehatan
industri &armasi lembaga penelitian kesehatan dan lain"lain.
1. Penga$asan dan pengarahan
%dalah &ungsi yang harus dipegang oleh aparat pemerintah yang bertanggung !a$ab
di bidang kesehatan. Penga$asan dan pengarahan ini pada hakikatnya terdiri atas
penetapan kebi!akan kesehatan pengaturan di bidang kesehatan serta penilaian kiner!a
dan penyediaan in&ormasi kesehatan
0. !raktik dokter keluarga
1. Standar !engelolaan !raktik
a. Standar Sumber Daya Manusia
Dalam pelayanan dokter keluarga selain dokter keluarga !uga terdapat
petugas kesehatan dan pega$ai lainnya yang sesuai dengan latar belakang
pendidikan atau pelatihannya.
,) Dokter keluarga
9
Dokter keluarga yang beker!a pada pelayanan dokter keluarga adalah
dokter yang berserti&ikat dokter keluarga dan patut men!adi panutan
masyarakat dalam hal perilaku kesehatan.
.) Pera$at
Pera$at yang beker!a pada pelayanan dokter keluarga telah mengikuti
pelatihan pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluarga.
0) )idan
)idan yang beker!a pada pelayanan dokter keluarga telah mengikuti
pelatihan pelayanan dengan pendekatan kedokteran keluarga.
1) %dministrator klinik
Pega$ai administrasi yang beker!a pada pelayanan dokter keluarga
telah mengikuti pelatihan untuk menun!ang pelayanan pendekatan
kedokteran keluarga.
b. Standar Mana!emen Keuangan
Pelayanan dokter keluarga mengelola keuangannya dengan mana!emen
keuangan pro&esional.
,) Pen+atatan keuangan
Keuangan dalam praktik dokter keluarga ter+atat se+ara saksama
dengan +ara yang umum dan bersi&at transparansi.
.) Aenis sistem pembiayaan praktik
Mana!emen keuangan pelayanan dokter keluarga dikelola sedemikian
rupa sehingga dapat mengikuti baik sistem pembiayaan praupaya
maupun sistem pembiayaan fee-for service.
+. Standar Mana!emen Klinik
Pelayanan dokter keluarga dilaksanakan pada suatu tempat pelayanan yang
disebut klinik dengan mana!emen yang pro&esional.
,) Pembagian ker!a
Semua personil mengerti dengan !elas pembagian ker!anya masing"
masing
.) Program pelatihan
Untuk personil yang baru mulai beker!a di klinik diadakan pelatihan
ker!a terlebih dahulu
0) Program kesehatan dan keselamatan ker!a (K0)
Seluruh personil yang beker!a di klinik mengikuti prosedur Kesehatan
dan Keselamatan Ker!a (K0) untuk pusat pelayanan kesehatan.
1) Pembahasan administrasi klinik
Pimpinan dan sta& klinik se+ara teratur membahas pelaksanaan
administrator klinik.
2. Standar Sarana dan !rasarana
a. Standar (asilitas Praktik
10
Pelayanan dokter keluarga memiliki &asilitas pelayanan kesehatan strata
pertama yang lengkap serta beberapa &asilitas pelayanan tambahan sesuai
dengan kebutuhan masyarakat sekitarnya.
,) (asilitas untuk praktik
(asilitas pelayanan dokter keluarga sesuai untuk kesehatan dan
keamanan pasien pega$ai dan dokter yang berpraktik.
.) Kerahasiaan dan pri3asi
Konsultasi dilaksanakan dengan memperhitungkan kerahasiaan dan
pri3asi pasien.
0) )angunan dan interior
)angunan untuk pelayanan dokter keluarga merupakan bangunan
permanen atau semipermanen serta diran+ang sesuai dengan kebutuhan
pelayanan medis strata pertama yang aman dan ter!angkau oleh
berbagai kondisi pasien.
1) %lat komunikasi
Klinik memiliki alat komunikasi yang biasa digunakan masyarakat
sekitarnya.
4) Papan nama
<empat pelayanan dokter keluarga memasang papan nama yang telah
diatur oleh organisasi pro&esi.
b. Standar Peralatan Klinik
Pelayanan dokter keluarga memiliki peralatan klinik yang sesuai dengan
&asilitas pelayanannya yaitu pelayanan kedokteran di strata pertama (tingkat
primer).
,) Peralatan medis
Pelayanan dokter keluarga memiliki beberapa peralatan medis yang
minimal harus dipenuhi di ruang praktik untuk dapat berpraktik
sebagai penyedia layanan strata pertama.
.) Peralatan penun!ang medis
0) Pelayanan dokter keluarga memiliki beberapa peralatan penun!ang
medis yang minimal harus dipenuhi di ruang praktik untuk dapat
berpraktik sebagai penyedia pelayanan strata pertama
1) Peralatan nonmedis
4) Pelayanan dokter keluarga memiliki peralatan nonmedis yang minimal
harus dipenuhi di ruang praktik untuk dapat berpraktik sebagai
penyedia pelayanan strata pertama.
+. Standar Proses"Proses Penun!ang
Pelayanan dokter keluarga memiliki panduan proses"proses yang menun!ang
kegiatan pelayanan dokter keluarga.
,) Pengelolaan rekam medis
11
Pelayanan dokter keluarga menyiapkan melaksanakan dan
menge3aluasi rekam medis dengan dasar rekam medis berorientasikan
pada masalah.
.) Pengelolaan rantai dingin
Pelayanan dokter keluarga peduli terhadap pengelolaan rantai beku
yang berpengaruh kepada kualitas 3aksin atau obat lainnya.
0) Pengelolaan pen+egahan in&eksi
Pelayanan dokter keluarga memerhatikan uni3ersal pre+aution
management yang mengutamakan pen+egahan in&eksi pada
pelayanannya.
1) Pengelolaan limbah
Pelayanan dokter keluarga memerhatikan sistem pembuangan air kotor
dan limbah baik limbah medis maupun limbah nonmedis agar ramah
lingkungan dan aman bagi masyarakat sekitar klinik
4) Pengelolaan air bersih
Pelayanan dokter keluarga mengonsumsi air bersih atau air yang telah
diolah sehingga aman digunakan.
5) Pengelolaan obat
Pelayanan dokter keluarga melaksanakan sistem pengelolaan obat
sesuai prosedur yang berlaku termasuk men+egah penggunaan obat
yang kadaluarsa.
12
13
14
!er1edaan pela"anan praktik dokter keluarga )!DK- dengan pela"anan praktik dokter
umum )!DU-
!rinsip dasar !DK !DU di
puskesmas 2
!DU s'asta
2ayanan kontak pertama Ba Ba
2ayanan sinambung dan
!angka pan!ang
Ba >pisodik
2ayanan bersi&at personal Ba <idak
2ayanan komprehensi& BaCC promoti&
dan pre3enti&
Ba CC kurati&
Mengutamakan pen+egahan Ba <erbatas
Koordinasi Ba <idak
Kolaborasi Ba <idak
)erorientasi pada keluarga Ba <idak
)erorientasi pada
komunitas
Ba Ba pada PDU
puskesmas tidak
pada PDU s$asta
!er1edaan !uskesmas* Dokter !raktek Umum* dan Dokter Keluarga
#al DokterPuskesmas DokterPraktekUmum
(s$asta)
DokterKeluarga
=aktuPraktik :8.:: D ,1.:: Sesuai Per!an!ian <idakterikat
(minggulibur)
<empatPraktik Puskesmas Rumah Pribadi <empat
se$aan yang di!adikan
tempat praktek klinik
Klinik Rumah Pasien
(Ra$at Aalan) Rumah
Sakit (ra$at inap)
Ruang 2ingkup
Pelayanan
Satu %tau
Sebagian
=ilayah
<erutama di sekitar
$ilayah tempat praktik
Sesuai Per!an!ian
terutama di sekitar
tempat dokter kluarga
15
Ke+amatan bertempat tinggal
Upaya Kesehatan 2ebih tertu!u
kepada pelayanan
kesehatan
perseorangan dan
masyarakat
Men!alankan
lebih kearah
pre3enti& " kurati&
=a!ib-
,. upaya
promosi
kesehatan
.. upaya
kesehatan
lingkungan
0. upaya
perbaikan gi7i
1. upaya
pen+egahan
dan
pemberantasa
n penyakit
menular
4. upaya
kesehatan
ibu anak dan
K)
5. upaya
pengobatan
dasar
2ebih tertu!u kepada
pelayanan kesehatan
pribadi
Men!alankan lebih
kearah kurati&
,. Upaya pengobatan
dasar
.. upaya kesehatan
lingkungan
0. upaya perbaikan gi7i
1. upaya pen+egahan
dan pemberantasan
penyakit menular
4. upaya kesehatan ibu
anak. Dan konseling
K)
2ebih tertu!u kepada
pelayanan kesehatan
perorangan keluarga
dan masyarakat yang
berada di lingkup
lingkungan tugas
Men!alankan lebih
kearah promoti& D
rehabilitati&
,. penderita tidak
hanya sebagai
perorangan
melainkan sebagai
bagian dari satu
keluarga dan
bahkan anggota
masyarakat
.. pelayanan
kesehatan se+ara
menyeluruh !auh
melebihi !umlah
keseluruhan
keluhan yang
disampaikan
0. menyediakan
dirinya sebagai
tempat pelayanan
kesehatan pertama
dan bertanggung
!a$ab pada
pelayanan
16
upaya kesehatan
pengembangan
puskesamas
kesehatan lan!ut.
Masa Ker!a Sesuai kontrak
dengan Dinas
Kesehatan
Kota/Kabupaten
(biasanya ,
tahun dan dapat
diperpan!ang)
<idak terikat kontrak
dengan badan apapun
,. pemerintahE terikat
kontrak dengan
pemerintah
(biasanya selama .
tahun dan dapat
diperpan!ang)
.. murni s$asta
(terikat kontrak
dengan si pengguna
layanan (bersi&at
dokter pribadi
keluarga)
Pembiayaan ,. pemerintah
(anggaran
pembangunan
dan anggaran
rutin)
.. Pendapatan
Puskesmas
0. sumber lain
(P<. %SK>S
A%MSFS<>
K
APS)K/PKPS
))M)
Fut o& po+ket ,. PemerintahE
denganasuransikese
hatan
.. murnis$astaE out o&
po+ket
Pelaksanaan ker!a <erdapat tim
ker!a puskesmas
Perorangan atau
kelompok
Perorangan
Pertanggung!a$aba
n
Dinas kesehatan
kota/kabupaten
Selama tidak ter!adi
kesalahan /
kelalaianbertanggung!a
$ab kepada diri sendiri
)adan pengelola
keuangan (%SK*')
Dinas Kesehatan
Pro3insi Keluarga
17
dan kepada <uhan yang menye$a !asa
Syarat Men!adi Dokter G P'S Dokter Dokter G pelatihan
dokter keluarga
%speksetelahru!uk <idakterikat
&ollo$ up
<idakterikat &ollo$ up <erikat &ollo$ up
!er1edaan antara !uskesmas dan !raktik Dokter Keluarga Mandiri )!DKM- se1agai
1erikut3
!uskesmas !DKM
egalitas3
Si&at layanan Publi+ good Pri3ate good
Kategori badan
hukum
'ot &or pro&it (or pro&it
)entuk badan
hukum
Frganisasi pemerintah Perserikatan P< koperasi
Kepemilikan P>MD% *ndi3idu/badan hukum
%set/liability P>MD% *ndi3idu/badan hukum
Peri7inan ; Praktik dokter
Pa!ak )ebas pa!ak Kena pa!ak
4inansial
Sumber pendapatan )udget (%P)D G %P)') Kapitasi/peserta/bulan
Dokter
Status pega$ai P'S/PP< )eker!a untuk dirinya
<anggung !a$ab Pada masyarakat yang
tingla di $ilayah
administrati& puskesmas
Pada indi3idu yang men!adi
kliennya
<ugas pokok
Men+egah
ter!adinya $abah
penyakit
Memberantas
Memelihara mengobati dan
meningkatkan kesehatan
indi3idu yang men!adi
kliennya
18
penyakit menular
Memelihara dan
meningkatkan
dera!at kesehatan
masyarakat di
$ilayah
administrati&nya
Kompetensi Dokter kesehatan
masyarakat (dokterG
pelatihan epidemiologi
biostatistik sur3eilans
sanitasi H lingkungan.
Dokter keluarga (dokter G
pelatihan paket % ) ? D)
5ara dan s"arat6s"arat seorang dokter umum 1isa men7adi dokter keluarga
Dokter praktik umum (DPU) yang telah memperoleh pendidikan tambahan dan men!alankan
praktik dengan menerapkan pendekatan keluarga serta kompetensinya diakui oleh Kolegium
Dokter dan Dokter Keluarga *ndonesia (KDDK*) setelah setara dengan kompetensi dokter
keluarga selan!utnya mendapat gelar pro&esi sebagai Dokter Keluarga (DK). Para DPU yang
ingin diakui kompetensinya atau mendapat gelar pro&essional DK dapat mengikuti program
kon3ersi PDK*. Para DK ini dalam sistem pelayanan kedokteran terpadu atau terstruktur
men!alankan praktiknya di strata pertama.
Program kon3ersi adalah program serti&ikasi * (a$al) dokter layanan primer yang
berminat men!adi dokter keluarga. Program kon3ersi dimaksudkan agar dokter yang
memiliki komitmen men!adi dokter layanan primer mengimplementasikan komitmen
tersebut dengan meningkatkan dan men!aga kompetensi dan kiner!a pro&esionalnya
sehingga benar"benar mampu dan mau men!adi dokter layanan primer yang mumpuni
dan berkedudukan di lini terdepan pelayanan kesehatan di *ndonesia.
Program kon3ersi adalah salah satu bentuk u!i kompetensi melalui alat tilik diri (sel&
assesment) yang berisi kuesioner tentang rekam !e!ak praktik dan kegiatan pro&esional
dokter tersebut. Aadi program kon3ersi tidak dapat diikuti oleh dokter yang tidak
praktik atau praktik kurang dari 4 tahun.
!elatihan untuk men7adi dokter keluarga
19
Pelatihan dokter keluarga adalah upaya mendapatkan kompetensi (pengetahuan dan
ketrampilan) sesuai standar kompetensi dokter keluarga. Kurikulum yang telah disepakati
dari hasil rumusan ker!asama tripartid pengembangan dokter keluarga (*D*/ KDK*"(K"
Depkes) meliputi empat paket yaitu-
Paket A : Konsep Dokter Keluarga
,. konsep dan $a$asan
.. prinsip pelayanan dokter keluarga
0. pengaruh keluarga komunitas dan lingkungan
1. tugas dan &ungsi dokter keluarga dalam layanan primer
Paket B : Manajemen Klinik Dokter Keluarga
,. management sumber daya manusia
.. management &asilitas
0. management in&ormasi
1. management data
Paket C : Keterampilan Klinis
,. Keterampilan klinis non bedah
.. Keterampilan mengatasi keadaan klinis umum
0. Keterampilan meangani masalah klinis khusus
1. Keterampilan menggunakan sarana penun!ang
4. Keterampilan medis teknis bedah
Paket D : Keluasan lmu Dan Penerapann!a
,. Masalah kesehatan kelompok usia
.. Masalah kesehatan kelompok khusus
!ada kasus 3
8ang harus dilakukan oleh 3
dr. Sukses 3
Mem1atasi 7am praktek* sekaligus 7umlah pasien.
!rofesional dan tanggung 7a'a1 se1agai dokter UKM
dr. Arif 3
Memenuhi sarana dan prasarana
1. Standar fasilitas praktik
a. 4asilitas praktik
1. Kerahasiaan dan pri9asi
:. ;angunan dan interior
d. Alat komunikasi
e. !apan nama
2. Standar peralatan klinik
20
a. !eralatan medis
1. !eralatan penun7ang medis
:. !eralatan penun7ang non medis
#. Standar proses6proses penun7ang medik
a. !engelolaan rekam medik
1. !engelolaan rantai dingin
:. !engelolaan pen:egahan infeksi
d. !engelolaan lim1ah
e. !engelolaan air 1ersih
f. !engelolaan o1at
21