PERAWAKAN PENDEK

ETIOLOGI
Faktor Keturunan
Familial Short Stature (FSS), era!akan en"ek "i#e$a$kan %aktor
keturunan& Anak men'ikuti kur(a ertum$uhan en"ek tetai
memun)ai ke*eatan ertum$uhan normal "an umur tulan' normal+
kur(a ertum$uhann)a #e,a,ar "en'an kur(a normal "an tin''i $a"an
akhir #e#uai "en'an tin''i mi"arental& Pemerik#aan la$oratorium,
#emuan)a "alam $ata# normal&
-on#titutional Gro!th Dela) (-GD)& .atura#i tulan' terlam$at
"i$an"in' u#ia kronolo'ik tetai #emuan)a "alam $ata# normal&
Di$an"in' temann)a "en'an u#ia kronolo'ik )an' #ama, realati% en"ek&
Ketertin''alan ini alin' menon,ol a"a ma#a u$erta#, teman
#e$a)an)a #u"ah mema#uki u$erta# "an men'alami tum$uh ke,ar
u$erta#, anak inima#ih "alam ke*eatan ertum$uhan rau$erta#
)an' lam$at& Pa"a ka#u# )an' le$ih arah ter,a"i #e"ikit "e#elera#i
ertum$uhan #e$elum tim$ul u$erta#& Akan tetai, a"a #aat teman
lainn)a telah #ele#ai u$erta# "an lemen' ertum$uhann)a telah
menutu, anak ini teru# tum$uh "an men*aai tin''i $a"an "e!a#a
#e#uai "en'an tin''i $a"an mi"arental& Ka"an' -GD tuman' tin"ih
"en'an FSS, #ehin''a anak ini tin''i $a"ann)a teta #an'at en"ek&
Pen)e$a$ Non Or'anik
Pen)e$a$n)a ek#trin#ik, antara lain %aktor lin'kun'an/#o#ial "an
nutri#i& Faktor #iko#o#ial "i#e$a$kan oleh en)ik#aan, enelantaran "an
"eri(a#i emo#ional, )an' men)e$a$kan 'an''uan emenuhan intake
"an atau "ere#i%, $e$eraa anak men'alami "e0#ien#i #ementara
Gro!th 1ormone (G1) atau hormon hio0#i# anterior lain& Terai
utaman)a a"alah men'hin"arkan anak "ari lin'kun'an )an' $er$aha)a
"an menematkan a"a anti a#uhan atau rumah #akit+ $ia#an)a #etelah
itu akan ter,a"i ke,ar tum$uh tana erlu terai hormonal&
A#uan nutri#i kuran', meruakan en)e$a$ utama era!akan
en"ek "i #eluruh "unia& De0#ien#i nutri#i $erat terlihat ,ela#, mi#aln)a
k!a#hiorkor, tetai a"a #e$'ian $e#ar ka#u# kelainann)a rin'an&
A#uan nutri#i #u$otimal "i#e$a$kan keti"aktahuan ke$utuhan nutri#i
#e*ara $enar (mi#al2 meme$erikan #ari $uah $erle$ihan, #u#u %ormula
terlalu en*er, atau "iet )an' #an'at ti"ak #eim$an' aki$at keer*a)aan
tertentu), teknik em$erian makan )an' ti"ak $enar, atau aki$at
'an''uan "inamika em$erian makan (keer*a)aan )an' "ihu$un'kan
"en'an kelainan lain)& Fima Li%#hit3 "kk a"a tahun 4567 man)atakan
a"an)a ketakutan a"a o$e#ita# "an hierkole#terolemia #e$a'ai
en)e$a$ #e#i0k kekuran'an a#uan nutri#i& Den'an mere$akna)
ei"emi o$e#ita# "iantara en"u"uk amerika #erta em$eritaan ma"eia
akan menekankan ke*antikan a"a tu$uh )an' lan'#in', maka $e$eraa
oran' tua mem$ata#i a#uan makanan anak+ aki$at ketakutan a"a
a#uan "iet $erle$ihan tana men)a"ari anak mereka kekuran'an nutri#i
untuk ertum$uhan normal& 8ika anak #u"ah *uku "e!a#a maka mereka
#en"iri akan mem$ata#i a#uan makanan, ka"an'/ka"an' tana
#een'etahuan oran' tua& Ta"a telah ter,a"i 'a'al tum$uh "an
kekuran'an nutri#i a"alah turunn)a kur(a $erat $a"an )an' ter,a"i
#e$elum enurunan kur(a tin''i $a"an& Pem$erian nutri#i )an' a"ekuat
"aat men'em$alikan ke,ar tu$uh $erat $a"an "an tin''i $a"an&
Pera!akan en"ek "aat ,u'a "i#e$a$kan oleh "e0#ien#i
mikronutrien tertentu& Pen)e$a$ alin' #erin' a"alah "e0#ien#i 3at $e#i
"an #en'& Anmia mikro#itik "an akro"ermatiti# enteroheatika
meruakan en)akit )an' #erin' mun*ul aki$at "e0#ien#i 3at ter#e$ut
namun ti"ak #elalu $erhu$un'an "en'an era!akan en"ek& .o"i0ka#i
"iet "an em$erian #ulementa#i mikronutrien "aat men'korek#i
ma#alah ini&
Pen)e$a$ Intrin#ik
Se$a'ian $e#ar anak )an' lahir SGA men'alami ke,ar tum$uh
o#tnatal "an tin''i $a"ann)a normal #aat "e!a#a, tetai kira/kira 479
"iantaran)a ti"ak men'alami ke,ar tum$uh& Kelomok ini ma#ih teta
en"ek (tin''i kuran' "ari /: SD) "an *en"erun' memun)ai na%#u
makan ren"ah, $a"an kuru#, ak#elera#i maturita# tulan' #e,ak ma#a
mi"*hil"hoo", u$erta# relati% le$ih a!al, "an in#i"en intoleran#i
kar$ohi"rat menin'kat& Den'an )erai G1 menun,ukkan er$aikan #kor
SD tin''i $a"an, me#kiun anak ter#e$ut ti"ak men"erita "e0#ien#i G1&
Sehin''a FDA merekomen"a#ikan terai G1 a"a anak SGA )an' 'a'al
men'alami ke,ar tum$uh a"a u#ia : tahun&
Pera!akan en"ek ,u'a "aat ter,a"i aki$at "ari $e$eraa #in"roma
'enetik& San'at entin' mema#ukkan "ata ertum$uhan anak a"
akur(a ertum$uhan #e#uai #in"roma )an' "i"eritan)a, "en'an
memakai kur(a )an' teat kita "aat memerkirakan tin''i $a"an
"e!a#a, #elain itu $ila ter,a"i enurunan ertum$uhan a"a kur(a "aat
#e*ara "ini men'i"enti0ka#i ma#alah ke#ehatan )an' men"a#ari&
Se$a'ai *ontoh, anak "en'an tri#omi :4 men"erita era!akan en"ek
aki$at #in"roma Do!n& An'ka ke,a"ian tiroi"iti# a"a anak ter#e$ut le$ih
tin''i& ;ila anak ter#e$ut "iikiti teru# ertum$uhann)a men''unakan
kur(a oula#i umum maka "okter anak akan melihat $ah!a anak
ter#e$ut tum$uh <"i$a!ah kur(a=& 8ika anak )an' #ama "ata
ertum$uhann)a "ima#ukkan "alam kur(a #in"roma Do!n maka terlihat
,ela# $ah!a anak ter#e$ut turun "i$a!ah er#entil& Gra0k ter#e$ut "aat
men,a"i etun,uk $ah!a anak ini men"erita tiroi"iti#, karena %enoti
hiotiroi"i#ma "an #in"roma Do!n #alin' tuman' tin"ih&
Sin"roma Turner meruakan #in"roma 'enetik "en'an *iri
'an''uan ertum$uhan aki$at 'an''uan erkem$an'an tulan' o#tnaal
"an ti"ak a"a tum$uh ke,ar u$erta#& Anak "en'an #in"roma Turner
$ia#an)a lahir "en'an tin''i "an $erat $a"an /4 SD oula#i normal&
Ke*eatan ertum$uhan a"a > tahun ertama kehi"uan normal,
#elan,utn)a men'alami enurunan #e*ara $ermakna& Anak ter#e$ut
men'alami "i#'ene#i# 'ona", $ila ti"ak men"aat terai en''anti
e#tro'en maka ti"ak akan ter,a"i tum$uh ke,ar u$erta# )an'
meruakan e%ek e#tro'en a"a #ekre#i G1 hio0#i#& Walauun anak
"en'an #in"roma Turner umumn)a akan men'ikuti ola ertum$uhan
#e#uai "en'an ola #in"romn)a, #i%at 'enetik ma#ih $eren'aruh a"a
ertum$uhann)a& Oleh karena itu, er#entil tin''i $a"an anak ini a"a
kur(a ertum$uhan ma#ih $erkolera#i "en'an tin''i $a"an oran' tuan)a
a"a kur(a ertum$uhan oula#i nornal, "an tin''i akhir !anita
"en'an #in"roma Turner #an'at $er(aria#i ter'antun' a"a tin''i $a"an
oula#i umum& Sin"roma Turner "i#e$$kan oleh hilan'n)a kromo#om ?
(kariotie @A, ?), tetai $er$a'ai kelainan kromo#om ? mi#aln)a mo#aik
,u'a "aat men)e$a$kan %enoti Turner& Pera!akan en"ek a"a a#ien
ini "i#e$a$kan oleh haloin#u0#ien#i 'en S1O? (untuk era!akan en"ek
1omeo$O?+ atau "i#e$it ,u'a P1OG untuk #eu"oauto#omal homeo$oB/
*ontainin' o#teo'eni* 'ene), )aitu #e$uah 'en "i ?ter/::&>: a"a
re'io #eu"oauto#omal kromo#om ?& Walauun #in"roma Turner ti"ak
men'alami "e0#ien#i G1, "i#la#ia tulan' intrin#ik )an' "ialamin)a
mem$erikan re#on terha"a terai G1 #ehin''a tin''i $a"an akhir
"aat menin'kat #e*ara $ermakna& Oleh karena itu, FDA men)arankan
untuk mem$erikan terai G1 a"a #in"roma Turner&
Sin"roma Pra"er/Willi (PWS)& Karena emerik#aan 'enetik ti"ak
memun)ai #en#iti(ita# 4779 maka "ia'no#i# PWS "itetakan #e*ara
klini# $er"a#arkan kriteria ma)or "an minor, "en'an tan"a klini#2
hiotonia neonatu# atau $a)i, #ukar makan "an %ailure to thri(e a"a
a!al ma#a anak #amai makan )an' raku#, o$e#ita# #entral, "an
keterlam$atan erkem$an'an men)eluruh& Ke$utuhan kalori )a'
ren"ah"an hier%a'ia "i#ertai 'am$aran klini# hio'ona"otroik
hio'ona"i#me, era!akan en"ek, "an in#ta$ilita# terha"a #uhu
menun,ukkan le#i rimer )an' men"a#ari "e%ek a"a hiotalamu#&
De#elera#i ertum$uhan a"a anak ini teta ter,a"i me#kiun
emerk#aan G1 ka"arn)a normal& Kelainan tulan' antara lain tan'an "an
kaki )an' ke*il, o#teooro#i# "an #kolio#i#& PWS "i#e$a$kan oleh "ele#i
kromo#om 4AC44/4> aternal+ #e"an'kan "ele#i kromo#om 4AC44/4>
maternal men)e$akan #in"roma An'elman )an' #e*ara klini#
memun)ai %enoti )an' $er$e"a& Sin"roma ini oleh FDA "i#arankan
untuk "iterai "en'an G1&
Akon"rola#ia "an hiokon"rola#ia "i#e$a$kan oleh muta#i
re#etor %aktor ertum$uhan 0$ro$la#t (FGFR>), meruakan kelainan
'enetik )an' lan'#un' $eren'aruh a"a erkem$an'an tulan'&
Akon"rola#ia "iturunkan #e*ara auto#omal "ominan atau aki$at muta#i
"e no(o& An'ka ke,a"ian akon"rola#ia 424A&777& Karena FGFR>
"iek#re#ikan "i kon"ro#it artikuler, maka muta#i ini men)e$a$kan
"i#roor#i, )aitu ek#tremita# en"ek tetai tulan' kranio%a#ial realti%
normal, "an ter"aat emen"ekan tulan' (erte$ra& 1iokon"rola#ia
realti% kuran' arah "aria"a akon"rola#ia, #e"an'kan "i#la#ia
thanatoorik $er#i%at le$ih $erat, #e$a'ian $e#ar $a)i menin''al
$e$eraa #aat #etelah lahir aki$at 'a'al na%a#& Se*ara 'enetik, ter"aat
ti'a kea"aan )an' ter,a"i aki$at muta#i a"a re'io )an' $er$e"a "ari
'en FGFR>, )aitu akon"rola#ia aki$at muta#i "omain tran#mem$ran,
hiokon"rola#ia aki$at muta#i "omain tiro#in kina#e rok#imal, "an
"i#la#ia thanatoorik/II aki$at muta#i "omain tiro#in kina#e "i#tal& Tetai
G1 akan memer$uruk "i#roor#i&
Pen)akit Si#temik
Pera!akan en"ek #erin'kali meruakan mani%e#ta#i a!al "ari
$er$a'ai en)akit #i#temik& 1amir #emua en)akit kronik men)e$a$kan
keterlam$atan ertum$uhan+ ,ikaen)akit )an' men"a#ari "io$ati
"en'an a"ekuat maka "aat ter,a"i tum$uh ke,ar&
Se*ara umum, en)akit in%ek#i meruakan $a'ian ter$e#ar "ari
en)e$a$ #i#temik& In%ek#i oleh human immuno"e0*ien*) (iru# (1ID)
men'aki$atkan enin'katan in%ek#i tu$erkulo#i# (T;-)& ;a)i )an' lahir
"ari I$u 1ID memun)ai %rekuen#i le$ih tin''i ter,a"i retar"a#i
ertum$uhan intraiterin, !alauun (iru# ti"ak "itran#mi#ikan melalui
la#enta& Pera!akan en"ek meruakan komlika#i alin' #erin' a"a
anak )an' men'alami in%ek#i erinatal "an ma#a anak& ;e$eraa
enelitian menun,ukkan a"an)a enurunan ka"ar IGF/I me#kiun ka"ar
G1 normal, enelitian lain menun,ukkan a"an)a re#i#ten#i terha"a IGF/I&
"ilaorkan ,u'a ter,a"i eru$ahan ak#i# tiroi" "an a"renal, terutama
aki$atin%ek#i oortuni#tik )an' men'enai kelen,ar&
Pen)akit ,antun' $a!aan, ka"an' meruakan $a'ian "ari #in"roma
'enetik, #eerti #in"roma Do!n, Turner, Noonan, "ele#i kromo#om ::C&
Namun, era!akan en"ek "aat ter,a"i aki$at en)akit ,antun' $a!aan
#en"iri& Dera,at era!akan en"ek ter'antun' a"a tie le#i ,antun',
alin' $erat ter,a"i a"a $a)i "an anak "en'an 'a'al ,antun' kon'e#ti%&
Ke$utuhan ener'i )an' tin''i aki$at en)akit ,antun' $a!aan
men)e$a$kan le$ih rentan terha"a nutritional "!ar%, !alauun a#uan
kalori *uku a"ekuat #e#uai umur& 1iok#emia kronik ,u'a "aat
men)e$a$kan era!akan en"ek, #ehin''a anak "en'an en)akit
,antun' $a!aan tie #ianotik terutama "en'an hierten#i ulmonal
ertum$uhann)a le$ih terham$at "i$an"in' a#ianotik&
Di#%un'#i 'in,al, ka"an' #atu/#atun)a 'e,ala klini# era!akan
en"ek& ;a)i "an anak "en'an renal tu$ular a*i"o#i# (RTA) #erin' kali
"atan' "en'an era!akan en"ek& Terai "en'an alkali untuk
men'korek#i a#i"o#i# meta$olik a"a RTA tie I ("i#tal) "an RTA tie II
(rok#imal) "aat memer$aiki ke*eatan ertum$uhan "an tin''i
$a"an #aat "e!a#a& Pera!akan en"ek meruakan komlika#i utama
in#u0#ien#i 'in,al kronik (-RI)& Pera!akan en"ek $erkaitan "en'an 'a'al
'in,al terminal, aki$at menin'katn)a %rekuen#i era!atan "irumah #akit,
#ehin''a era!akan en"ek meruakan ertan"a a"an)a re#iko tin''i&
Pa"a mo"el tiku# "en'an uremia non a#i"o#i#, era!akan en"ek a"a
-RI "i#e$a$kan oleh re#i#ten#i G1 "an 'an''uan %un'#i 8AKESTAT&
;ioakti(ita# IGF men'alami enurunan aki$at 'an''uan kliren# IGF;P "i
'in,al& .e#kiun men'alami re#i#ten#i G1, anak -RI mem$eri re#on
terha"a em$erian G1 ek#o'en )an' "itan"ai "en'an enin'katan
ke*eatan ertum$uhan "an tin''i "e!a#a le$ih $aik& Sehin''a menurut
FDA, -RI (retran#lanta#i) meruakan in"ika#i terai G1&
Pen)akit 'a#trointe#tinal, "aat meruakan en)e$a$ nutritional
"!ar% non or'anik, maka haru# #elalu "iin'at $ah!a en)akit
'a#trointe#tinal ,u'a "aaten)e$a$kan era!akan en"ek& ;er$a'ai
en)akit 'a#trointe#tinal )an' men)e$a$kan 'an''uan a$#or#i nutri#i
"aat en)e$a$kan nuritional "!ar% or'anik& Ter"aat ti'a en)akit
'a#trointe#tinal )an' #erin' men,a"i en)e$a$, )aitu 0$ro#i# ki#tik (-F),
en)akit inFama#i u#u# (I;D), "an en)akit *elia*&
Kelainan 1ormonal
Pu$erta# "ini, ter,a"i ak#elera#i umur tulan', #ehin''a anak "en'an
u$erta# "ini le$ih tin''i "i$an"in'kan "en'an u#ia kronolo'i#n)a,
er#entil tin''i $a"ann)a $era"a "iata# tar'et tin''i $a"an oran'
tuan)a& Karena ter,a"i ak#elera#i maturita# tulan' maka men)e$a$kan
akhir ertum$uhan le$ih "ini& 8ika u$erta# mulai le$h a!al atau $er,alan
"alam !aktu )an' #an'at *eat maka lemen' ertum$uhan menutu
le$ih "ini "an anak akan kehilan'an ertum$uhan tun''i $a"an #e$e#ar
A*mEtahun& 1a#il akhirn)a a"alah anak a"a a!aln)a tum$uh le$i tin''i,
namun tin''i $a"an a"a #aat "e!a#a le$ih en"ek "i$an"in' oten#i
'enetikn)a& Terai "en'an a'oni#t 'ona"otroin/relea#in' hormon "aat
menahan matura#i tulan' #ehin''a umur tulan' $ertam$ah #e#uai
"en'an umur kronolo'i#&
Kele$ihan korti#ol, "aat men)e$a$kan era!akan en"ek )an'
%rekuen#in)a men'alami enin'katan& .e#kiun kele$ihan korti#ol
en"o'en (#in"roma -u#hin') ,aran' "itemukan a"a u#ia anak, kele$ihan
korti#ol iatro'enik aki$at terai 'lukokortikoi" ,an'ka an,an' #emakin
$an)ak& Sin"roma -u#hin' "aat karena aki$at en)akit -u#hin'
(hierkorti#oli#me )an' ter'antun' a"a kortikotroin GA-T1H) "an
hierkorti#oli#me )an' ti"ak ter'antun' kortikotroin& Kele$ihan korti#ol
iatro'enik terma#uk "alam kelomok ke"ua+ karena A-T1 tertekan aki$at
em$erian 'lukokortikoi" "o#i# tin''i "alam ,an'ka an,an'& Gam$aran
klini# #in"roma -u#hin' "an kele$ihan 'lukokortikoi" iatro'enik #ama
(<%enoti -u#hin'oi"=)& Fenoti -u#hin'oi" "itan"ai "en'an "e#elera#i
ertum$uhan linier, "i#ertai enam$ahan $erat $a"an #ehin''a
men)e$a$kan moon %a*e, o$e#ita# trunkal, "an $uIalo hum& Gam$aran
lain )an' ,u'a #erin' "itemukan a"lah #triae, lethora, ra#h, atro0 otot,
o#teooro#i#, "an hierten#i& Selain men'ham$at #inte#i# kola'en "an
menin'katkan kata$oli#me rotein, 'lukokortikoi" ,u'a menekan
ertum$uhan #entral (men'ham$at #ekre#i G1 "en'an menin'katkan
ka"ar #omato#tatin "an menekan #inte#i# G1) "an eri%er (e%ek lan'#un'
a"a lemen' ei0#i#, men'ham$at roli%era#i kon"ro#it, "i%eren#ia#i #el
hiertro0k "an memen'aruhi G1EIGF lokal)& .e#kiun ertum$uhan
liniern)a "aat menin'kat ,ika #um$er kele$ihan korti#ol "ihilan'kan,
kele$ihan korti#ol iatro'enik le$ih #ulit karena en'hentian atau
en'uran'an "o#i# terai akan men)e$a$kan kekam$uhan en)akit
)an' men"a#ari )an' ka"an' ,auh le$ih $er$aha)a "i$an"in'kan
era!akan en"ek& Pen"aat #e$elumn)a, ertum$uhan ti"ak
teren'aruh ,ika a$#or#i #i#temik #e"ikit #eerti a"a 'lukokortikoi"
intrana#al atau inhala#i )an' "i'unakan untuk men'uran'i inFama#i
,alan na%a# a"a a#ma atau aler'i, namun $ukti menun,ukkan $ah!a
"e#elera#i ertum$uhan teta ter,a"i "en'an em$erian 'lukokortikoi"
"o#i# #e"an', m#ekiun e%ek akhirn)a $elum "iketahui, FDA men)atakan
$ah!a #teroi" inhala#i atau intrana#al "aat men'uran'i oten#i
ertum$uhan&
1iotiroi"i#me, "aat men'ham$at ertum$uhan #e*ara #entran
"an eri%er& Pa"a tin'kat u#at hormon tiroi" meran'#an' ek#re#i IGF/I
kon"ro#it, meran'#an' o#i0ka#i en"okon"ral "an "ierlukan #aat in(a#i
(a#kuler a"a #aat re#or#i lemen' ertum$uhan& Seerti a"a
kele$ihan korti#ol, ke'a'alan ertum$uhan linier a"a hiotiroi"i#me
"i#ertai "en'an enin'katan $erat $a"an& 1iotirio"i#me #an'at entin'
"alam e(alua#i "an en'elolaan anak "en'an era!akan en"ek karena
"ua ala#an2 ertama, in#i"en hiotiroi"i#me rimer ,auh le$ih tin''i
"aria"a "e0#ien#i G1+ ke"ua, $an)ak anak "en'an "e0#ien#i G1 ,u'a
men"erita "i#%un'#ihormon hio0#i# anterior lainn)a, terma#uk TS1&
Dia$ete# mellitu# )an' tak terkontrol "aat men)e$a$kan
era!akan en"ek& Kakuran'an in#ulin men)e$a$kan hier'likemia,
"iure#i# o#motik )an' "i#ertai "en'an 'luko#uria, lioli#i# "an
kata$oli#me& Gliko#uria kronik men'aki$atkan kakuran'an intake nutri#i
karena $an)ak ter$uan' melalui urin& Dalam ,an'ka an,an',
ertum$uhan linier ,u'a akan tertekan& ;a"an kuru# ("!ar0n') aki$at
"ia$ete# )an' "i#ertai heatome'ali "i#e$ut "en'an #in"roma .auria*&
Per$aikan meta$oli#me "aat menin'katkan ertum$uhan anak& Tu,uan
utama en'elolaan "ia$ete# a"a anak a"alah untuk memertahankan
ertum$uhan normal #e#uai "en'an kur(a $erat "an tin''i $a"an&
De0#ien#i G1 #an'at ,aran' "itemukan, han)a 42>A77 anak u#ia A
#amai 4: tahun& G1 ti"ak a"ekuat "aat karena G1D (in#u0#ien#i
hormonal) "an re#i#ten#i G1 (enurunan re#on terha"a G1)& G1D
"i$a'i man,a"i kon'enital "an "i"aat& G1D "aat ter,a"i aki$at "e0#it
hormon tun''al atau $a'ian "ari "i#%un'#i hormon hio0#i# anterior
multiel& Karena 'e,ala klini# mun*ul lam$at, maka ti"ak #emua
en)e$a$ kon'enital "aat ter"ia'no#i# #aat $a)i& Namun, a"a
"ia'no#i# $an"in' haru# #elalu "iikirkan en)e$a$ kon'enitak atau
akui#ita&
DIAGNOSIS ;ANDING
Ter"aat $an)ak "ia'no#i# $an"in' untuk keluhan $erua era!akan
en"ek, "iantaran)a a"alah etiolo'i/etiolo'i )an' telah "i#e$utkan
#e$elumn)a& Diantara etiolo'i/etiolo'i )an' telah "i#e$utkan, $e$eraa
"ia'no#i# $an"in' )an' mun'kin $er"a#arkan riorita#n)a a"alah2
1iotiroi" )an' "i"aat, "aat ter,a"i karena kuran'n)a a#uan
io"ine )an' men)e$a$kan enurunan ro"uk#i hormon tiroi" )an'
kemu"ian men)e$a$kan enurunan la,u ertum$uhan tin''i $a"an
)an' #e$elumn)a terma#uk normal #amai a"a u#ia J tahun&
De0#ien#i G1 )an' "i"aat, in#i"en#in)a le$i# ke*il "aria"a
hiotiroi" "an "i"ukun' oleh enurunan la,u ertum$uhan tin''i
$a"an )an' #e$elumn)a terma#uk normal #amai a"a u#ia J
tahun&
Kele$ihan korti#ol, "aat ter,a"i karena em$erian o$at
'lukokortikoi", ri!a)at ini $elum "itan)akan a"a #kenario #ehin''a
ma#ih "aat men,a"i #alah #atu kemun'kinan&
Kemun'kinan a"an)a "ia'no#i# )an' lain *uku ke*il, karena ti"ak
"i"ukun' oleh "ata )an' a"a "i "alam #kenario& Kntuk men'elimina#i
kemun'kina "ia'no#i# )an' a"a, "ierlukan anamne#i# )an' len'ka,
emerik#aan 0#ik #e*ara ke#eluruhan (hea" to toe), "an $ila erlu "ilakukan
emerik#aan enun,an' untuk men'kon0rma#i "an mene'akkan "ia'no#i#&
Da%tar Pu#taka
Su#anto, Ru") :775, Perawakan Pendek, ;a'ian Ilmu Ke#ehatan Anak FK
KNDIPERS "r& Karia"i, Semaran'&