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FACTORES QUE OCASIONAN DAÑO DEL SISTEMANERVIOSO CENTRAL.
Los cambios evolutivos que presenta el sistema nervioso central (encéfalo ymédula espinal) desde el momento en que inicia su desarrollo (tercerasemana de gestación) y que se continua durante la vida postnatal, incluyeuna serie de procesos que suceden ordenadamente. Las respuestas y losreflejos se van desarrollando en forma cada vez más compleja y especifica,alcanzando progresivamente un mayor número de actividades voluntarias.Durante los primeros meses de vida, se completa la fase de organización delsistema nervioso central y progresa la mielinización en sentido caudo-cefálico de la médula espinal al tallo cerebral, cerebro medio, regiónsubcortical y cortical, estas son las estructuras fisiológicas responsables delos progresos observados en el niño, lo que se correlaciona con el desarrollo
 
psicomotor 
1
 que es la manifestación externa de la maduración del SistemaNervioso Central (SNC).
 
Este patrón es claro y se han definido hitos básicos, fáciles de medir, que nospermiten saber cuándo un niño va progresando adecuadamente. Con ellosse han elaborado pruebas objetivas de evaluación del desarrolloconsiderando cuatro áreas: motricidad gruesa, motricidad fina, sociabilidad ylenguaje.Existen factores que favorecen un adecuado progreso psicomotor. Estos son:una buena nutrición, un sólido vínculo madre-hijo y una estimulaciónsensorial adecuada y oportuna.Los factores que frenan el desarrollo psicomotor son aquellas condicionesque pueden producir un daño neuronal irreversible y se pueden dividir enprenatales, peri natales o postnatales.Entre los peri natales se encuentra la anoxia fetal por interrupción del flujosanguíneo umbilical que corresponde a el 55% de los casos, y es debido a lafalta de oxigeno que puede sufrir el feto o el neonato durante el parto,ocasionando en muchos de los casos daños irreversibles del sistemanervioso central, dejando como secuela una Insuficiencia Motriz de OrigenCerebral. (
IMOC
). Podemos hablar de IMOC como
“
Cualquier alteraciónanormal del movimiento o de la función motora, debido a defecto, lesión oenfermedad del tejido nervioso contenido en la cavidad craneal
”
2
 
Según la forma de presentación clínica el 70 % de los casos de IMOC, tiene:
Predominio espástico
(este es el grupo más grande), hay compromiso deltracto piramidal manifestado por un aumento de los reflejos tendinosos,hipertonicidad, debilidad muscular, temblores. Las formas de presentaciónson:
cuadriplejía
(constituye el 10% de todas las PCI.
3
Compromete todas laextremidades especialmente las inferiores),
diaplejía
(constituye el 30% detodas las PCI. Hay espásticidad de los miembros inferiores y levecompromiso de los superiores),
hemiplejía
(constituye el 30% de todas lasPCI, esta afectado un lado del cuerpo y generalmente la extremidad superior lo esta en mayor grado).
• Con predominio distónico-discinético (15%)
 –Atetosis doble•
Con predominio atáxico (15%)
1
 
Desarrollo psicomotor:
es el proceso de maduración neurológica de los primeros meses de vida (engeneral hasta los dos años de vida). su valoración permite detectar signos de afectación organica delsistema nervioso central o del aparato neuromuscular 
2
Definición de la Academia Americana de la Parálisis Cerebral
 
Forma Cuadriplejía del IMOC
• Afecta a las cuatro extremidades, el eje corporal y las funciones oro-deglutorias• Casi constantemente, hay retraso mental y cuadros convulsivos severos• Imagenologia: se observa leucomalasia subcortical, multiquística•
Causas
: Anoxoisquemia perinatal a término, meningitis, encefalomalacia
Cronología diagnóstica del IMOC
•1er. trimestre: sospecha clínica•6º-12º meses: la confirmación•2º año: la forma clínica
Tratamiento de los sujetos con PCI
•Fisioterapia: métodos Bobath, Lemétayer...•Postura, medidas ergonómicasEducación especial: masticación, hablaToxina botulínica A por grupos musculares, para controlar desequilibrios por espasticidadCirugía ortopédica: –de retracciones musculares –de luxación de cadera y desviaciones de raquisIntegración escolar, social, laboralRehabilitación Profesional.
3
Parálisis Cerebral Infantil.
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