1 . Nevoia de a respira şi a avea o circulaţie adecvată.1 . Nevoia de a resp
ira şi a avea o circulaţie adecvată.
Nevoia de a respira este o necesitate a fiinţei vii, care constă în a capta oxigenulNevoia de a respira este o necesitate a fiinţei vii, care constă în a capta oxigenul indispensabil vieţii celulare şi a elimina gazul carbonic, produs al combustiei celulare. Căileindispensabil vieţii celulare şi a elimina gazul carbonic, produs al combustiei celulare. Căile respiratorii permeabile (receptive) şi alveola pulmonară, permite să ne satisfacă aceastărespiratorii permeabile (receptive) şi alveola pulmonară, permite să ne satisfacă această nevoie.nevoie.
Problemă:Problemă:
--epistaxis,epistaxis,astenie fizicăastenie fizică
Manifestări de dependenţă:Manifestări de dep
endenţă:
--dificultate de respiraţie, obosealădificultate de respiraţie, oboseală
Surse de dificultate:Surse de dificultate:
- proces infecţios- proces infecţios
Obiective:Obiective:
--psihoterapie, repaos la pat,psihoterapie, repaos la pat,combaterea epistaxixului şi asteniei,combaterea epistaxixului şi asteniei,aerisireaaerisirea salonuluisalonului
Diagnostic asistentă:Diag
nostic asistentă:
--obstrucţia căilor respiratoriiobstrucţia căilor respiratorii
Intervenţii proprii:Intervenţ
ii proprii:
--urmărirea respiraţiei,urmărirea respiraţiei,ajutor în dezobstruarea căilor respiratoriiajutor în dezobstruarea căilor respiratorii de cheaguride cheaguri
Intervenţii delegate:Intervenţii delegate:
--administrarea medicaţiei prescrise de medic (glucoza pul.viz.administrarea medicaţiei prescrise de medic (glucoza pul.viz. 10 g, vitamina C200 3 tb., Triferment 3 tb., Luminal 0,015-1tb.)10 g, vitamina C200 3 tb., Triferment 3 tb., Luminal 0,015-1tb.)
Evaluare:Evaluare:
- bolnavă parţial dependentă privind nevoia de a respira- bolnavă parţial dependentă privind nevoia de a respira
1 . Nevoia de a dormi şi a se odihni.1 . Nevoia de a dormi ş
i a se odihni. Data:Data:
17.I.200117.I.2001
Problema:Problema:--
incapacitatea de a se odihniincapacitatea de a se odihni
Manifestări de dependenţă:Manifestări de dep
endenţă:
--odihnă insuficientă,odihnă insuficientă,slăbiciune, obosealăslăbiciune, oboseală
Surse de dificultate:Surse de dificultate:
- anxietate, durere, boală- anxietate, durere, boală
Obiective:Obiective:
- asigurarea odihnei suficiente- asigurarea odihnei suficiente
Diagnostic asistent:Diag
nostic asistent:
- incapacitatea de a se odihni- incapacitatea de a se odihni
Intervenţii proprii:Intervenţ
ii proprii:
--creerea unui climat coresăunzător,creerea unui climat coresăunzător,psihoterapiepsihoterapie
Intervenţiie delegate:Intervenţ
iie delegate:
- administrarea de sedative la indicaţia medicului- administrarea de sedative la indicaţia medicului
Evaluare:Evaluare:
- pacienta nu doarme datorită anxietăţii, necesită îngrijiri pentru satisfacerea nevoii de- pacienta nu doarme datorită anxietăţii, necesită îngrijiri pentru satisfacerea nevoii de a dormia dormi
2 . Nevoia de a evita pericolele.2 . Nevoia de a evita pericolele. Problema:Problema:
- anxietate, durere- anxietate, durere
Manifestări de dependenţă:Manifestări de dependenţă:
- agitaţie, nelinişte, creşterea ritmului respirator- agitaţie, nelinişte, creşterea ritmului respirator
Surse de dificultate:Surse de dificultate:
- neliniştea faţă de diagnostic şi tratament- neliniştea faţă de diagnostic şi tratament
Obiective:Obiective:
- combaterea anxietăţii- combaterea anxietăţii
Diagnostic asistent:Diag
nostic asistent:
- anxietate- anxietate
Intervenţii proprii:Intervenţ
ii proprii:
- psihoterapie- psihoterapie
Intervenţii delegate:Intervenţ
ii delegate:
- administrarea medicaţiei prescrise de medic- administrarea medicaţiei prescrise de medic
1
Evaluare:Evaluare:
- pacienta prezintă dureri moderate în hipocondrul drept- pacienta prezintă dureri moderate în hipocondrul drept- necesită intervenţia nursei pentru satisfacerea acestei nevoi- necesită intervenţia nursei pentru satisfacerea acestei nevoi
3 . Nevoia de a se ocupa cu ceva.3 . Nevoia de a se ocup
a cu ceva. Problema:Problema:
- dificultatea de a-şi împlini rolul social- dificultatea de a-şi împlini rolul social
Manifestări de dependenţă:Manifestări de dep
endenţă:
- incapacitatea de a-şi îndeplini funcţiile legate de un rol- incapacitatea de a-şi îndeplini funcţiile legate de un rol socialsocial
Surse de dificultate:Surse de dificultate:
- schimbarea modului de viaţă- schimbarea modului de viaţă
Obiective:Obiective:
- psihoterapie- psihoterapie
Intervenţii proprii:Intervenţ
ii proprii:
- asistenta mobilizează pacienta pentru a desfăşura o acţiune utilă- asistenta mobilizează pacienta pentru a desfăşura o acţiune utilă eiei
Evaluare:Evaluare:
- bolnavă parţial dependentă în ceea ce priveşte nevoia de a se ocupa cu- bolnavă parţial dependentă în ceea ce priveşte nevoia de a se ocupa cu cevaceva
4 . Nevoia de a comunica, cu semenii.4 . Nevoia de a comunica, cu semenii. Problema:Problema:
- ineficacitate la nivel intelectual- ineficacitate la nivel intelectual
Manifestări de dependenţă:Manifestări de dep
endenţă:
- dificultate de a-şi exprima ideile şi părerile- dificultate de a-şi exprima ideile şi părerile
Surse de dificultate:Surse de dificultate:
- anxietate, durere în hipocondrul drept- anxietate, durere în hipocondrul drept
Obiective:Obiective:
- combaterea durerii şi anxietăţii, încurajarea bolnavei de a-şi exprima gândurile şi- combaterea durerii şi anxietăţii, încurajarea bolnavei de a-şi exprima gândurile şi sentimentelesentimentele
Diagnostic asistent:Diagnostic asistent:
- ineficacitate la nivel intelectual- ineficacitate la nivel intelectual
Intervenţii proprii:Intervenţ
ii proprii:
- creerea unui microclimat corespunzător- creerea unui microclimat corespunzător
Evaluare:Evaluare:
- bolnavă parţial dependentă în ceea ce priveşte nevoia de a comunica- bolnavă parţial dependentă în ceea ce priveşte nevoia de a comunica
5 . Nevoia de a se recrea5 . Nevoia de a se recrea
Este o necesitate a fiinţei umane de a avea o preocupare plăcută, în scopul de a obţine oEste o necesitate a fiinţei umane de a avea o preocupare plăcută, în scopul de a obţine o destindere fizică şi psihică.destindere fizică şi psihică.
Problema:Problema:
- diminuarea ariei de interes- diminuarea ariei de interes
Surse de dificultate:Surse de dificultate:
- anxietate, durere în hipocondrul drept- anxietate, durere în hipocondrul drept
Obiective:Obiective:
- educaţie sanitară- educaţie sanitară
Intervenţii proprii:Intervenţ
ii proprii:
- asistenta creează activităţi creeative la care să- asistenta creează activităţi creeative la care săparticipe şiparticipe şi bolnavabolnava
Evaluare:Evaluare:
- bolnavă parţial dependentă în ceea ce priveşte nevoia de a se recrea- bolnavă parţial dependentă în ceea ce priveşte nevoia de a se recrea
6 . Nevoia de a învăţa, a descoperi.6 . Nevoia de a învăţ
a, a descoperi. Problema:Problema:
- dezinteres faţă de învăţare- dezinteres faţă de învăţare
Manifestări de dependenţă:Manifestări de dep
endenţă:
- refuz de a învăţa sau de a cunoaşte- refuz de a învăţa sau de a cunoaşte
2
Surse de dificultate:Surse de dificultate:
- anxietate, durere în hipocondrul drept, teamă de a cunoaşte- anxietate, durere în hipocondrul drept, teamă de a cunoaşte adevăruladevărul
Obiective:Obiective:
- educaţie socială- educaţie socială
Diagnostic asistent:Diagnostic asistent:
-refuz de a învăţa sau de a cunoaşte-refuz de a învăţa sau de a cunoaşte
Intervenţii proprii:Intervenţ
ii proprii:
- discuţii cu bolnava- discuţii cu bolnava
Evaluare:Evaluare:
- bolnavă parţial dependentă în ceea ce priveşte nevoia învăţa, a descoperi- bolnavă parţial dependentă în ceea ce priveşte nevoia învăţa, a descoperi
Evaluarea zilei de 25.I.2001Evaluarea zilei de 25.I.2001
��bolnava prezintă stare generală bună, evoluţia bolii înbolnava prezintă stare generală bună, evoluţia bolii în spital sub dietă, repaos şi tratament este bună, se obţine ameliorarea şi se externează cuspital sub dietă, repaos şi tratament este bună, se obţine ameliorarea şi se externează cu următoarele recomandări: evitarea eforturilor fizice de orice natură, regim alimentarurmătoarele recomandări: evitarea eforturilor fizice de orice natură, regim alimentar hipocaloric, hiposodat, cu toţi principii alimentari, evitarea conservelor, afumăturilor, acriturilor,hipocaloric, hiposodat, cu toţi principii alimentari, evitarea conservelor, afumăturilor, acriturilor, grăsimilor de origine animală.grăsimilor de origine animală.CAZUL II.CAZUL II.Nume: PNume: PPrenume: VPrenume: VStarea civilă: căsătorităStarea civilă: căsătorităTalie: 1,73 m Talie: 1,73 mGreutate: 68 kgGreutate: 68 kgData naşterii: 10.I.1972Data naşterii: 10.I.1972Ocupaţia: muncitoareOcupaţia: muncitoareData internării: 9.I.2001 ora 13Data internării: 9.I.2001 ora 13
3030
Data externării: 16.II.2001 ora 14Data externării: 16.II.2001 ora 14Numărul de zile de spitalizare: 37Numărul de zile de spitalizare: 37Diagnostic la internare: hepatită virală acutăDiagnostic la internare: hepatită virală acutăDiagnostic la externare: hepatită virală acută, formă medie anincterică,Diagnostic la externare: hepatită virală acută, formă medie anincterică,antigen HBantigen HB
ss
pozitiv, ictericpozitiv, icteric
I . Comunicarea.I . Comunicarea.
Pentru a putea concepe planul de nursing pentru îngrijirea bolnavei, am purtat discuţii cuPentru a putea concepe planul de nursing pentru îngrijirea bolnavei, am purtat discuţii cu aceasta din care am obţinut următoarele date referitoare la apariţia primelor semne şiaceasta din care am obţinut următoarele date referitoare la apariţia primelor semne şi simptome ale bolii, motivele internării, dacă a mai prezentat şi alte boli asociate, antecedentelesimptome ale bolii, motivele internării, dacă a mai prezentat şi alte boli asociate, antecedentele heredo-colaterale şi personale, modul de viaţă anterior internării.heredo-colaterale şi personale, modul de viaţă anterior internării.
Motivele internării:Motivele internării:
Astenie fizică, paloare, hepatalgii, cefalee, epistaxie.Astenie fizică, paloare, hepatalgii, cefalee, epistaxie.
Antecedente heredocolaterale:Antecedente heredocolaterale:
Hepatită cronică, discopatie lombară.Hepatită cronică, discopatie lombară.
Antecedente personale:Antecedente p
ersonale:
Hepatită virală acută 1980Hepatită virală acută 1980
Antecedente fiziologice:Antecedente fiziolog
ice:
Prima menstruaţie 5.I.1986Prima menstruaţie 5.I.1986
3
Search History:
Result 00 of 00
00 results for result for
p.
Notes
Load more
