Responsi

TINEA CAPITIS
Oleh:
Muhammad David Perdana Putra
G99!!"#9
Pen$u%i:
Su&i 'idhiati( dr)( Sp)**)( M)S&
*EPANITERAAN *+INI* SM, I+M- *ESE.ATAN *-+IT DAN *E+AMIN
,A*-+TAS *EDO*TERAN -NS/RS-D Dr) MOE'ARDI
S-RA*ARTA
!"0
STAT-S RESPONSI
I+M- *ESE.ATAN *-+IT DAN *E+AMIN
Pembimbing : Suci Widhiati, dr., Sp.KK., M.Sc
Nama : Muhammad David Perdana Putra
NIM : G99122!9
TINEA CAPITIS
I) DE,INISI
Dermat"#it"$i$ ada%ah $etiap in#e&$i #unga% $uper#i$ia% 'ang di$ebab&an "%eh dermat"#it
dan mengenai $tratum &"rneum &u%it, rambut dan &u&u, terma$u& "ni&"mi&"$i$ dan berbagai
macam bentu& tinea. Di$ebut (uga epiderm"m'c"$i$ dan epiderm"ph't"$i$.
1
)inea &apiti$ ada%ah in#e&$i dermat"#ita pada &u%it &epa%a, a%i$ mata dan bu%u
mata 'ang di$ebab&an "%eh $pe$ie$ dari genu$ Micr"$p"rum dan )rich"ph't"n.
1,2,*,+
II) SINONIM
Ringworm of the scalp and hair, tinea t"n$uran$, herpe$ t"n$uran$
1,2
III) ETIO+OGI
Pen'a&it ini di$ebab&an "%eh $pe$ie$ dermat"#ita dari genu$ )rich"ph't"n dan
Micr"$p"rum, mi$a%n'a ). vi"%aceum, ). g"urvi%ii, ). mentagr"ph'te$, ). t"n$uran$, M.
aud"inii, M. cani$, M. #errugineum.
1,,,1
A) Mi&rosporum
Ke%"mp"& dermat"#ita 'ang ber$i#at &erat"#i%i&, hidup pada tubuh manu$ia
-antr"p"#i%i&. atau pada he/an -0""#i%i&.. Merupa&an bentu& a$e&$ua% dari (amur.
2,,

K"%"ni mi&r"$p"rum ada%ah g%abr"u$, $erbu& ha%u$, $eperti /""% atau p"/der.
Pertumbuhan pada agar Sab"uraud de1tr"$e pada 2*23 mung&in me%ambat atau $edi&it
cepat dan diameter dari &"%"ni bervaria$i 14 9 cm $ete%ah + hari pengeraman. Warna
2
dari &"%"ni bervaria$i tergantung pada (eni$ itu. Mung&in $a(a putih $eperti /"% ha%u$
'ang ma$ih putih atau menguning $ampai cinam"n
2
1) Tri&oph2ton
)rich"ph't"n ada%ah $uatu dermat"#ita 'ang hidup di tanah, binatang atau
manu$ia. 5erda$ar&an tempat tingga% terdiri ata$ anthr"p"phi%ic, 0""phi%ic, dan
ge"phi%ic. )rich"ph't"n c"ncentricum ada%ah endemic pu%au Pa$i#i&, 5agian
tenggara 6$ia, dan 6meri&a Pu$at. )rich"ph't"n ada%ah $atu pen'ebab in#e&$i pada
rambut, &u%it, dan &u&u pada manu$ia.
,
I3) EPIDEMIO+OGI
)inea &apiti$ $ering mengenai ana&4ana& berumur antara , dan 1, tahun. Wa%aupun
(amur pat"gen 'ang ter%ibat ban'a&, )rich"ph't"n t"n$uran$ men(adi pen'ebab %ebih dari
97 &a$u$ di 6meri&a 8tara dan Inggri$.
!
Ka$u$ di per&"taan bia$an'a didapat&an dari
teman atau angg"ta &e%uarga. Kepadatan pendudu&, h'giene 'ang buru& dan ma%nutri$i
pr"tein memudah&an $e$e"rang mendapat&an pen'a&it ini. 5eberapa &a$u$ 'ang
di$ebab&an "%eh Micr"$p"rum 3anii$ (arang ter(adi dan di dapat dari ana& an(ing
dan ana& &ucing.
2,,
Di 6meri&a Seri&at, &e(adian pen'a&it ini tida& %ama tercatat "%eh badan &e$ehatan
ma$'ara&at, &arena &ebenaran in$iden tida& di &etahui. 9ap"ran in$iden tertinggi ditemui
pada ana& u$ia $e&"%ah di 6meri&a dan 6#ri&a.
:
)inea &apiti$ ter(adi %ebih dari 92,* 7 dari
dermat"#it"$i$ pada ana&4ana& berumur &urang dari 1 tahun. Pen'a&it ini (arang pada
"rang de/a$a.
!
Me$&ipun &e(adiann'a mung&in dapat di(umpai pada pa$ien4 pa$ien tua.
Di dunia interna$i"na% tinea &apiti$ ter$ebar %ua$ di beberapa daerah per&"taan di 6meri&a
8tara, Sentra% 6meri&a dan 6meri&a Se%atan, terdapat (uga $ebagian di 6#ri&a dan India.
,
Di 6$ia )enggara, ang&a in#e&$i te%ah di%ap"r&an menurun cepat dari 1, 7 -rata4 rata dari
ana& perempuan dan %a&i4 %a&i. $ampai 1,2 7 pada * tahun tera&hir &arena &eadaan
$anita$i umum dan h'giene per"rangan te%ah membai&. Di Se%atan ;r"pa, pen'a&it ini
(arang.
,,<
:
3) PATOGENESIS
. In#e&$i e&t"tri& - di%uar rambut .
In#e&$in'a &ha$ di $tratum &"rneum peri#"%i&u%iti$, men'ebar $e&itar batang
rambut dan di batang rambut ba/ah &uti&u%a dari pertengahan $ampai a&hir anagen
$a(a. Sebe%um turun &e #"%i&e% rambut untu& menembu$ &"rte& rambut.
!
=i#a4hi#a
intrapi%ari &emudian turun &e bata$ daerah &eratin, dimana rambut tumbuh da%am
&e$eimbangan dengan pr"$e$ &eratini$a$i, tida& pernah mema$u&i daerah berinti. 8(ung4
u(ung hi#a pada daerah bata$ ini di$ebut 6dam$"n>$ fringe, dan dari $ini hi#a berp"%i#ra$i
dan membagi men(adi atr"&"nidia 'ang mencapai &"rte&$ rambut dan diba/a &eata$
pada permu&aan rambut. ?ambut4rambut a&an patah tepat diata$ fringe ter$ebut,
dimana rambutn'a $e&arang men(adi $angat rapuh $e&a%i. Secara mi&r"$&"p han'a
atr"&"nidia e&t"tri& 'ang tampa& pada rambut 'ang patah, /a%aupun hi#a intrapi%ari
ada (uga.
,
. In#e&$i ;nd"tri& -di da%am rambut.
Kurang %ebih $ama dengan e&t"tri& &ecua%i &uti&u%a tida& ter&ena dan
atr"&"n"dia han'a tingga% di da%am batang rambut mengganti&an &eratin intrapi%ari dan
meningga%&an &"rte& 'ang inta&. 6&ibatn'a rambutn'a $angat rapuh dan patah pada
permu&aan &epa%a dimana pen'anggah dan dinding #"%i&u%ar hi%ang meningga%&an
b%ac& d"t. In#e&$i end"tri& (uga %ebih &r"ni$ &arena &emampuann'a tetap ber%ang$ung
di #a$e anagen &e #a$e te%"gen.
,
3I) GE4A+A *+INIS
Di da%am &%ini& tinea &apiti$ dapat di %ihat $ebagai : bentu& 'ang (e%a$
1
A. Grey Patch Ringworm
Grey patch ringworm merupa&an tinea &apiti$ 'ang bia$an'a di$ebab&an "%eh
genu$ Micr"$p"rum dan $ering ditemu&an pada ana&4ana&. Pen'a&it mu%ai dengan papu%
merah 'ang &eci% di $e&itar rambut. Papu% ini me%ebar dan membentu& berca&
'ang men(adi pucat dan ber$i$i&. Ke%uhan penderita ada%ah ra$a gata%. Warna rambut
,
men(adi abu4abu dan tida& ber&i%at %agi. ?ambut mudah patah dan ter%epa$ dari
a&arn'a, $ehingga mudah dicabut dengan pin$et tanpa ra$a n'eri. Semua rambut di
daerah ter$ebut ter$erang "%eh (amur, $ehingga dapat terbentu& a%"pe$ia $etempat.
1,2

)empat4tempat ini ter%ihat $ebagai grey patch. Grey patch 'ang di %ihat da%am
&%ini& tida& menun(u&&an bata$4 bata$ daerah $a&it dengan pa$ti. Pada pemeri&$aan
dengan %ampu /""d dapat di %ihat #%"ure$en$i hi(au &e&uningan pada rambut 'ang
$a&it me%ampaui bata$4 bata$ grey ter$ebut. Pada &a$u$4&a$u$ tanpa &e%uahan
pemeri&$aan dengan %ampu /""d ini ban'a& membantu diagn"$i$. )inea &apiti$
'ang di$ebab&an "%eh Micr"$p"rum 6ud"uinii bia$an'a di$ertai tanda peradangan
ringan, han'a $e&a%i4$e&a%i dapat terbentu& &eri"n.
1,!
Gambar 1. Gray Patch Ringworm
5. Keri"n 3e%$i
Keri"n ada%ah rea&$i peradangan 'ang berat pada tinea &apiti$, berupa
pembeng&a&an 'ang men'erupai $arang %ebah dengan $erbu&an $e% radang 'ang padat
di$e&itarn'a. 5i%a pen'ebabn'a Micr"$p"rum 3anii$ dan Micr"$p"rum G'p$eum,
pembentu&an &eri"n ini %ebih $ering di%ihat, aga& &urang bi%a pen'ebabn'a ada%ah
)rich"ph't" @i"%aceum. Ke%ainan ini dapat menimbu%&an (aringan parut dan bera&ibat
a%"pe$ia 'ang menetap, parut 'ang men"n("% &adang-&adang dapat terbentu&.
1,2,!
*
Gambar 2: &eri"n
3. Black dot ringworm
Black dot ring/"rm terutama di$ebab&an "%eh )rich"ph't"n )"n$uran$ dan
)rich"ph't"n @i"%aceum. Pada permu%aan pen'a&it, gambaran &%ini$n'a men'erupai
&e%ainan 'ang di $ebab&an "%eh genu$ Micr"$p"rum. ?ambut 'ang ter&ena in#e&$i
patah, tepat pada rambut 'ang penuh $p"ra. 8(ung rambut 'ang hitam di da%am #"%i&e%
rambut ini memberi gambaran &ha$, 'aitu black dot, 8(ung rambut 'ang patah &a%au
tumbuh &adang4&adang ma$u& &e ba/ah permu&aan &u%it.
1,2

Da%am ha% ini per%u di%a&u&an iri$an &u%it untu& mendapat&an bahan bia&an
(amur )inea &apiti$ (uga a&an menun(u&&an rea&$i peradangan 'ang %ebih berat, bi%a
di$ebab&an "%eh )rich"ph't"n Mentagr"ph'te$ dan )rich"ph't"n @erruc"$um, 'ang
&eduan'a ber$i#at 0""#i%i&. )rich"ph't"n ?ubrum $angat (arang men'ebab&an tinea
&apiti$, /a%aupun demi&ian bentu& &%ini$ granu%"ma, &eri"n, a%"pe$ia dan black dot
'ang di$ebab&an )rich"ph't"n ?ubrum pernah di tu%i$.
1,2
!
Gambar :: Black dot ringworm
D. )inea Aav"$a
Ke%ainan di &epa%a dimu%ai dengan binti&4binti& &eci% di ba/ah &u%it 'ang
ber/arna merah &e&uningan dan ber&embang men(adi &ru$ta 'ang berbentu& ca/an
-$&utu%a., $erta <ntib" bau bu$u& $eperti bau ti&u$ BMoussy odorC. ?ambut di ata$
$&utu%a putu$4putu$ dan mudah %epa$ dan tida& meng&i%at %agi. 5i%a men'embuh a&an
meningga%&an (aringan parut dan a%"pe$ia 'ang permanen. Pen'ebab utaman'a ada%ah
)ri&"ph'it"n Sch"en%eini, dan ).@i"%a$um. D%eh &arena )inea &apiti$ ini $ering
men'erupai pen'a&it4pen'a&it &u%it 'ang men'erang daerah &epa%a, ma&a pen'a&it ini
haru$ dibeda&an dengan pen'a&it4pen'a&it bu&an "%eh (amur $eperti: P$"ria$i$ vu%gari$
dan Dermatiti$ $eb"r"i&a.
1
)inea Aav"$a (uga di$ebut in#e&$i dermat"ph'tic &r"ni$ 'ang bia$an'a
di$ebab&an "%eh )rich"ph't"n Sch"en%einii. Earang $e&a%i tinea #av"$a di$ebab&an "%eh
)rich"ph't"n vi"%aceum, )rich"ph't"n mentagr"ph'te$ var Fuinc&eanum, atau
Micr"$p"rum g'p$eum. Aavu$ bia$an'a mempengaruhi &u%it &epa%a rambut tetapi (uga
dapat mengin#e&$i &u%it berbu%u dan &u&u. 6gen pen'ebab m"u$e #avu$ ada%ah ).
Mentagr"ph'te$ var Fuinc&eanum, (uga di$ebut )rich"ph't"n Guinc&eanum, 'ang
dapat men'ebab&an tinea #av"$a pada manu$ia, me$&ipun (arang.
1,2

)inea Aav"$a ada%ah 1 dari : p"%a utama in#e&$i rambut -ect"thri1, end"thri1,
#avu$.. 5ia$an'a, rambut tida& $eperti 'ang terin#e&$i berat $eperti da%am trich"ph't"$i$
di$ebab&an "%eh )rich"ph't"n )"n$uran$.. ?ambut dapat tumbuh, dan $ering,
rambut pan(ang diamati pada &eadaan pen'a&it.
1
5entu& &ha$ dari $cutu%um, &era& cang&ir berbentu& &uning 'ang menge%i%ingi
rambut dan menembu$ pu$at, ada%ah &ha$. Scutu%a membentu& p%a& padat, ma$ing4
ma$ing terdiri dari mi$e%ia dan epidermi$. Sering&a%i, in#e&$i ba&teri $e&under ter(adi
pada p%a&. Penghapu$an P%a& meningga%&an ba$i$ eritemat"$a %embab. Ma$$a padat
&era& &uning mung&in $"%iter atau ban'a&, dan pada pa$ien 'ang ter&ena dampa&
parah, me%ibat&an $e%uruh &u%it &epa%a. 5au pema%u bia$an'a hadir. Ku%it berbu%u
mung&in menun(u&&an &ru$ta &uning $erupa.
1

+
Pada &u%it berbu%u, #avu$ ada%ah %etu$an papu%"ve$i&u%ar dan papu%"$Fuam"u$ di mana
$cutu%a &ha$ mung&in (e%a$.Sebagai $ebuah "ni&"mi&"$i$, tinea #av"$a men'erupai
bentu&4bentu& tinea unguium.
2
Gambar ,: )inea Aav"$a
<
3II) DIAGNOSA
Diagn"$a ditega&&an berda$ar&an gambaran &%ini$, pemeri&$aan dengan %ampu
/""d dan pemeri&$aan mi&r"$&"pi& rambut %ang$ung dengan KD=.
2
Pada pemeri&$aan
mi&r"$&"pi& a&an ter%ihat $p"ra di %uar rambut -e&t"tri&$. atau di da%am rambut
-end"tri&$..
1
Diagn"$i$ %ab"rat"rium dari dermat"#it"$i$ tergantung pada pemeri&$aan dan
&u%tur dari &i&i$an %e$i. In#e&$i pada rambut ditandai dengan &eru$a&an 'ang ditemu&an
pada pemeri&$aan. 9e$i dapat di%epa$&an dengan #"rcep$ tanpa di$ertai dengan trauma
atau di&umpu%&an dengan p"t"ngan4p"t"ngan 'ang ha%u$ dengan a'a&an ha%u$ atau $i&at
gigi.
1
Sampe% rambut terpi%ih di &u%tur atau di%embut&an da%am 142 7 p"ta$$ium
h'dr"1ide -KD=. $ebe%um pemeri&$aan di ba/ah mi&r"$&"p. Pemeri&$aan dengan
preparat KD= $e%a%u mengha$i%&an diagn"$a 'ang tepat adan'a in#e&$i tinea.
1
Pada pemeri&$aan %ampu /""d didapat%&an in#e&$i rambut "%eh M.3ani$,
M.#errugineum, a&an memberi&an #%"ure$en$i caha'a hi(au terang hingga &uning
&ehi(auan. In#e&$i rambut "%eh ). $ch"ei%eini a&an ter%ihat /arna hi(au pudar atau biru
&eputihan, dan hi#a didapat&an di da%am batang rambut. Pada rambut $api ). verruc"$um
memper%ihat&an #%u"re$en$i hi(au tetapi pada manu$ia tida& ber#%u"re$en$i.
2,<,*
Keti&a diagn"$a ringworm da%am pertimbangan, &u%it &epa%a diperi&$a di ba/ah
%ampu /""d. Ei&a #%u"re$en$i rambut 'ang terin#e&$i bia$a, pemeri&$aan mi&r"$&"pi&
caha'a dan &u%tur. In#e&$i 'ang di$ebab&an "%eh $pe$ie$ micr"$p"rum memberi&an
#%u"re$en$i /arna hi(au.
2,*
3III) DIAGNOSA 1ANDING
Diagn"$a banding untu& tinea &apiti$ terdapat da%am beberapa &"ndi$i, tergantung
dari pre$enta$i &%ini$n'a. Diba/ah ini tabe% untu& mempermudah memi%ah diagn"$i$
banding tinea &apiti$ $e$uai dengan gambaran &%ini$n'a.
2
9
)abe% : Diagn"$i$ banding berda$ar&an gambaran K%ini$
Gam5aran *linis Dia$nosa 1andin$
Gre2 pat&h Rin$6orm
4 Papu% atau p%a&
hip"pigmenta$i
4 P%a& ber$&uama
4 5entu& &e%ainan "va%
4 ?ambut ber/arna abu4
abu, dan mudah patah $erta
Psoriasis s&alp
4 P%a& eritemat"$a
4 S&uama teba% ber/arna putih
atau pera&
4 Gata%
Dermatitis Atopi7
4 p%a& eritemat"$a
4 5er$&uama
1la&7dots
4 5entu& &e%ainan "va%
4 ?ambut patah
4 )erdapat $i$a u(ung
Alope&ia areata
4 5entu& &e%ainan "va%
4 Gambaran &u%it n"rma% atau
$edi&it &emerehan
Tri&hotilomania
4 5entu& &e%ainan "va%
4 ?ambut hi%ang
4 Ku%it da$ar n"rma%
,avus
4 Papu% eritemat"$a
Dermatitis Se5oroi7
4 5a'i: crad%e cap, &ru$ta teba%,
Psoriasis
4 P%a& eritemat"$a
4 Si&atri&$
4 Kru$ta berbentu& ca/an
-$&utu%a.
4 De/a$a: Ma&u%aHp%a&,
eritemat"$aH&e&uningan, terdapat
$&uama dan &ru$ta tipi$4teba% 'ang
ba$ahHbermin'a&
putihHpera&.
4 Gata%
4 ?ambut dapat r"nt"&
*erion
4 ?adang %ua$
*ar5un7el
4 N'eri
4 ?adang %ua$ eritemat"$a
6. 6%"pecia 6reata
6%"pecia areata ada%ah &eadaan r"nt"&n'a rambut 'ang ber$i#at re&uren dan
n"n$carring. 5ia$an'a ber$i#at (ina& dan a$'mt"mati& tetapi dapat menimbu%&an $tre$$
em"$i dan p$i&"$"$ia%. Gambaran &u%it 'ang ditingga%&an ha%u$ dan $edi&it &emerahan.
Gambaran daerah 'ang &ehi%angan rambut &eban'a&an berbentu& "va%. )ida& ada
perubahan epiderma% 'ang ter(adi dan berhubungan dengan hi%angn'a rambut.
1
1
5. Dermatiti$ Seb"r"i&
Gambaran &%ini$ pada dermatiti$ $eb"r"i& pada &u%it &epa%a dapat bervaria$i,
dari ringan, ber$&uama ha%u$ $ampai ter$ebar, dan teba%. Dermatiti$ ini dapat men'ebar
dari &epa%a menu(u dahi dan dibe%a&ang dapat $ampai pada %eher dan ba/ah
te%inga pada $amping &iri dan &anann'a.
+
?uamn'a pada ba'i u$ia dua $ampai
$epu%uh minggu $angat &ha$ 'ang di$ebut crad%e cap, dengan &ru$ta teba%, pecah4pecah
dan bermin'a&. Sedang&an pada de/a$a dapat berupa ma&u%a atau p%a&, &emerahan
atau &e&uningan, terdapat $&uama dan &ru$ta tipi$ $ampai teba% 'ang &ering, ba$ah
atau bermin'a&.
1
3. )rich"ti%%"mania
6da%ah $ebuah &e%ainan &"mpu%$i# 'ang mengha$i%&an &eb"ta&an dimana
pa$ien mencabut rambutn'a $endiri. )rich"ti%%"mania ada%ah $a%ah $atu &e%ainan
&e(i/aan primer 'ang pencetu$n'a ada%ah diri $endiri. 5ia$an'a pa$ien menga&ui
bah/a ia mencabut rambutn'a $endiri, 'ang bia$an'a di%a&u&an $aat pa$ien
me%a&u&an a&tivita$ $eperti membaca, menu%i$, men"nt"n te%evi$i atau mengendarai
m"bi%. 9e$in'a bia$an'a berupa hi%angn'a rambut dengan da$arn'a berupa
&u%itn"rma%.
<
D. P$"ria$i$ $ca%p
P$"ria$i$ pada &u%it &epa%a ada%ah &e%ainan &u%it 'ang mengha$i%&an
pening&atan, &emerahan dan $ering&a%i patch ber$i$i&. Ke%aian ini dapat berupa
mu%tip%e patch pada &u%it &epa%a, dapat mengenai $e%uruh &u%it &epa%a dan dapat
(uga men'ebar $ampai &e dahi, %eher bagian be%a&ang dan diba/ah te%inga. Pen'a&it
ini tida& menu%ar, $eperti ha%n'a tipe p$"ria$i$ 'ang %ain pen'ebab pa$ti be%um
di&etahui. 5an'a& 'ang perca'a bah/a pen'a&it ini ada%ah ha$i% dari &e%ainan $i$tem
imun 'ang men'ebab&an bertambah cepatn'a /a&tu pergantian &u%it. Ge(a%a &%ini$
pada pen'a&it ini ada%ah adan'a p%a& &emerahan, $i$i& ber/arna putihHpera&, gata%,
r"nt"&n'a rambut dan &u%it &ering. Me$&ipun p$"ria$i$ bu&an%ah pen'ebab r"nt"&n'a
rambut, tetapi inten$ita$ garu&an dan tinda&an pa&$a untu& me%epa$ $i$i&, dan (uga
#a&t"r $tre$$ dapat men'ebab&an r"nt"&n'a rambut.
*
11
;. Karbun&e%
Aurun&e% ada%ah radang #"%i&e% rambut dan $e&itarn'a. Karbun&e% ada%ah
&umpu%an #urun&e%. 5ia$an'a eti"%"gin'a ada%ah $taph'%"c"ccu$ aureu$. Gambaran
&%ini$n'a, &e%uhan pa$ien bia$an'a n'eri, &e%ainan berupa n"du% eritemat"$a
berbentu& &erucut, ditengahn'a terdapat pu$tu%. Kemudian me%una& men(adi ab$e$
'ang beri$i pu$ dan (aringan ne&r"ti& %a%u memecah membentu& #i$te%.
1
A, Dermatiti$ 6t"pi&
Dermatiti$ at"pi& ada%ah &eadaan peradangan &u%it &r"ni$ dan re$idi#, di$ertai
gata%, 'ang umumn'a mengenai ba'i atau ana&4ana&, $ering berhubungan dengan
pening&atan Ig; da%am $erum dan ri/a'at at"pi pada &e%uarga atau penderita.
Ke%ainan &u%it berupa papu%, 'ang &emudian menga%ami e&$&"ria$i dan %in&eni#i&a$i,
di$tribu$in'a di %ipatan -#%e&$ura%..
1
I8) PENATA+A*SANAAN
6. )erapi $i$temi&
1. Gri$e"#u%vin
Pada tahun 19*<, Wi%%iam$ dan Marten mend"&umenta$i&an
e#e&tivita$ terapi "ra% dengan gri$e"#u%vin pada tinea &apiti$ dan penggunaan "bat
ini te%ah $ecara $igni#i&an mengurangi ang&a pen'a&it $ecara epidemi&. 5er&at
ditemu&ann'a gri$e"#u%vin penggunaan I4 ra' untu& pemb"ta&an 'ang te%ah
diguna&an $ebe%um itu "%eh Sab"uraud pada a/a% abad 19 te%ah mu%ai ditingga%&an
begitu (uga penggunaan tha%%ium a$etat. Wa%au bagaimanapun tinea &apiti$ teru$
ber%an(ut men(adi pen'a&it 'ang bia$an'a diderita "%eh ana&4ana& dan bia$an'a
men'entuh 17427 dari p"pu%a$i bi%a ter(adi /abah epidemi&. Se(a& a&hir tahun
19*, Gri$e"#u%vin te%ah di(adi&an g"%d $tandart pada tinea &apiti$, me$&ipun
d"$i$ dan dura$in'a berbeda pada tiap pa$ien, $ecara umum d"$i$ 'ang
diguna&an ada%ah 142 mgH&gHhari $e%ama de%apan $ampai dua be%a$ minggu.
Gri$e"#u%vin ada%ah "bat #ungi$tati& dan ber#ung$i menghambat $inte$i$
a$amnu&%eid dan mengganggu per&embangbia&an inti $e% da%am meta#a$e 'ang
a&hirn'a mencegah pembentu&an dinding $e% (amur. Gri$e"#u%vin pun memi%i&i
12
e#e& anti4in#%ama$i. Dbat ini ter$edia da%am bentu& tab%et, dan bia$an'a
dire&"menda$i&an untu& diminum ber$amaan dengan ma&anan ber%ema&, &arena
ha% itu a&an mening&at&an ab$"rp$i "bat dan mening&at&an bi"avai%abi%ita$n'a.
!,<
Dura$i dari terapi tergantung dari mi&r""rgani$me pen'ebab -).)"n$uran$
membutuh&an terapi 'ang %ebih %ama.. ;#e& $amping "bat ini ada%ah mua% dan
erup$i e&$antemat"$a pada <741*7 &a$u$, dan "bat ini ber&"ntraindi&a$i pada
&ehami%an. 5eberapa $tudi te%ah membanding&an penggunaan Gri$e"vu%#in
dengan &et"&"na0"%e $ebagai terapi tinea &apiti$ pada ana&4ana& dan te%ah
din'ata&an bah/a &et"&"na0"%e aman dan e#e&ti# me$&ipun be%um menun(u&an
&emampuan 'ang %ebih bai& daripada gri$e"vu%#in, 'ang dimana menun(u&an e#e&
'ang %ebih cepat.
*
Gri$e"vu%#in aman dan e#e&ti# pada ana& $e%ama diberi&an
pada d"$i$ 'ang $e$uai.
1,2,9
2. )erbina#in
)erbina#in ada%ah $ebuah a%%'%amine #ungi$ida% 'ang mempun'ai a#inita$
tinggi untu& &eratin dan be&er(a pada membrane $e% dari (amur.
<
Dbat ini e#e&ti#
pada $emua (eni$ dermat"#it. Dbat ini $ee#e&ti# gri$e"vu%#in dan aman untu& terapi
$pe$ie$ )rich"ph't"n pada ana&, $ementara untu& $pe$ie$ Micr"$p"rum ma$ih
diperdebat&anJ tetapi te%ah dian(ur&an pada &a$u$ ini membutuh&an terapi %ebih
%ama -%ebih dari , minggu. dan dengan d"$i$ 'ang tinggi. D"$i$ "bat ini
tergantung dari berat badan pa$ien, bia$an'a : $ampai ! mgH&gHhari
*
. Da%am
ha% e#e& $amping, &e%uhan ga$tr"inte$tina% pada *7 &a$u$ dan erup$i "bat pada
:7 &a$u$. Pada $tudi 'ang me%ibat&an * ana&, 'ang dimana ,9 ana& menderita
tinea dengan $pe$ie$ )rich"ph't"n dan han'a 1 ana& 'ang menderita tinea dari
$pe$ie$ micr"$p"rum, didapat&an &e$embuhan <! 7 $ecara &%ini$ dan hi$t"%"gi
$ete%ah terapi $e%ama 2 mingguJ pene%iti pada &a$u$ ini mengan(ur&an penambahan
2 minggu untu& menterapi ana& dengan tinea dengan (eni$ Micr"$p"rum. Pada
$tudi %ain 'ang mengeva%ua$i terapi terbina#in pada 1*2 ana&, &e$embuhan $ecara
&%ini$ dan mi&"%"gi $angat bai& dengan per$enta$e 9!7J da%am $tudi ini pene%iti
ini mere&"menda$i&an terapi $e%ama , minggu pada tinea &apiti$ pada ana&.
1,<
3. G"%"ngan 60"%e:
1:
a. Ket"&"na0"%e
Ket"&"na0"%e ber$i#at #ungi$tati&. Pada &a$u$4&a$u$ re$i$ten terhadap
gri$e"#u%vin dapat diberi&an "bat ini $eban'a& 2 mg per hari $e%ama 1 hari42
minggu pada pagi hari $ete%ah ma&an. Ket"&"na0"%e merupa&an &"ntraindi&a$i
untu& penderita &e%ainan hepar.
1,2,*
b. Itra&"na0"%e
Itra&"na0"%e mempun'ai a&ti#ita$ #ungi$tati& dan #ungi$ida%, me$&ipun
%ebih ban'a& ber#ung$i $ebagai #ung$tati& dengan mema&an erg"$ter"% pada
membran $e% (amur 'ang a&hirn'a membuat perubahan permeabi%ita$ membran
$e%. D"$i$ 'ang dire&"menda$i&an ada%ah 1 mgHhari $e%ama , minggu atau *
mgH&gH hari pada ana&4ana&, dimana $ama e#e&ti# dengan gri$e"#u%vin dan
terbina#ine. Dbat ini $angat %ip"#i%i& dan &eratin"#i%i& dan "bat ini bertahan da%am
$tratum &"rneum $e%ama : $ampai , minggu $ete%ah pemberian.

Dbat ini c"c"&
$ebagai pengganti &et"&"na0"% 'ang mempun'ai $i#at hepat"t"&$i& terutama bi%a
diberi&an %ebih dari 1 hari.
1,2,<
c. A%u&"na0"%e
A%u&"na0"%e ada%ah "bat anti (amur 'ang memi%i&i $pectrum %ua$ dan
dapat diberi&an pada dermat"#it dan (uga $pe$ie$ &andida. Dbat ini memi%i&i
bi"avai%abi%ita$ 'ang bai&, rendah da%am i&atan dengan pr"tein dan memi%i&i
/a&tu paruh 'ang pan(ang. Da%am $tudi 'ang mene%iti ana&4ana& dengan ).
)"n$uran$, "bat ini didapat&an e#e&ti# dan aman da%am d"$i$ ! mgH&gH hari
$e%ama 2 hari.
2,<
,. K"rti&"$ter"id
K"rti&"$ter"id dapat diguna&an pada tinea &apiti$ %e$i &eri"n. Penggunaan
&"ti&"$ter"id haru$ hati4hati pada pa$ien $eperti ini dan &"ntraindi&a$i da%am
pemberiann'a haru$ ditepi&an. K"rti&"$ter"id intra%e$i dapat diguna&an pada %e$i
'ang ter%"&a%i$ir $edang&an, &"rti&"$ter"id $i$temi& haru$ diberi&an pada &"ndi$i
1,
%e$i 'ang di#u$, 'ang bia$an'a diguna&an $ecara umum ada%ah predni$"ne pada
d"$i$ 1 mgH&gHhari $e%ama 142 minggu.
1,<
5. )erapi t"pi&a%
)erapi t"pi&a% $a(a bia$an'a tida& dire&"menda$i&an untu& pen'a&it ini &arena
preparat t"pi&a% tida& berprenetra$i $ecara ade&uat pada &u%it &epa%a.
*
Pada tahun 19<2,
6%%en d&&, me%ap"r&an bah/a dengan mengguna&an $hamp"" 'ang mengandung
$e%enium $u%#ide 27 cu&up e#e&ti# da%am mengurangi $p"ra pada &u%it &epa%a
pa$ien ana& 'ang diterapi parare% dengan gri$e"#u%in dan a&hir4a&hir ini penggunaan
$hamp"" 'ang mengandung &et"c"na0"%e 27 (uga mengha$i%&an ha$i% 'ang $ama.
Pa$ien haru$ dian(ur&an untu& mengguna&an $hamp"" : &a%i da%am $eminggu dan
membiar&ann'a mere$ap pa%ing minima% * menit $ebe%um diba$uh. Shamp""
ter$ebut haru$ diguna&an $ampai pa$ien $ecara &%ini$ dan hi$t"%"gi $embuh.

Dapat
(uga diguna&an $hamp"" &et"&"na$"% 1427 24:1Hminggu.
1,<
8) PROGNOSIS
Pr"$e$ pen'ebaran $p"ra (amur mung&in bertahan beberapa bu%an me$&ipun $edang
di%a&u&an terapi, "%eh &arena itu $angat per%u untu& teru$ memantau &eadaan pa$ien.
*
Pen'ebab ter(adin'a &egaga%an terapi 'ang terma$u& dida%amn'a 'aitu rein#e&$i, "rgani$me
(amur 'ang re%ati# tida& $en$itive terhadap "bat, ab$"rb$i "bat 'ang tida& ter%a%u "ptima% dan
&urangn'a &epatuhan pa$ien &arena peng"batan 'ang %ama. ).t"n$uran$ dan Micr"$p"rum
ada%ah $pe$ie$ (amur 'ang $ering&a%i pe$i$ten terhadap terapi. Ei&a%au (amur ma$ih dapat
dii$"%a$i dari %e$i pada &u%it 'ang te%ah diterapi dengan ma&$ima%, tetapi $ecara &%ini$ ada
perbai&an, 'ang dire&"menda$i&an dari &eadaan ini ada%ah teru$ memberi&an terapi 'ang
$ama $e%ama $atu bu%an %agi.
<
1*
DA,TAR P-STA*A
1. 5udimu%(a 8 -29.. Mikosis. Da%am: I%mu Pen'a&it Ku%it dan Ke%amin. Ea&arta: AK 8I
pp: <941*
2. Da'e% M 6, 5u&hari I -2,.. Tinea apitis. )he Gu%# E"urna% "# Dermat"%"g' and
@enere"%"g'. @"% 11 P:2:4:.
:. Aiguer"a I E, et a%% -199+.. Report Tinea capitis in south!western "thiopia# a study of risk
factors for infection and carriage. Internati"nai E"urnai "# Dermat"i"g': :!, !!14!!!
,. =ea%th Pr"tecti"n 6genc' -2+.. Tinea capitis in the $nited ingdom# A report on its
diagnosis% management and pre&ention. 9"nd"n: =ea%th Pr"tecti"n 6genc'
*. =iggin$ M;, et a%% -2.. Guidelines for the management of tinea capitis 5riti$h E"urna%
"# Dermat"%"g' 1,:: *:K*<
!. Ke%%' P5 -212.. Superficial 'ungal (nfections) 6merica: 6merican 6cadem' "# Pediatri
P.J::Je22
+. Nati"n/ide 3hi%dren>$ ="$pita% -2*.. )elping )and# Tinea *apitis. 3"%"mbu$: Dhi"
,:2*42!9!
<. ?eb"%%" N, et a%% -2<.. Re&iew Article# Tinea *apitis. Me1ic": Departament" de
Dermat"%"gLa, ="$pita% Genera% Dr. Manue% Gea G"n0M%e0
9. Nu E, 9i ?, 5u%mer G -2*.. Re&iew # *urrent Topic of Tinea *apitis in *hina. 3hina:
Department "# Dermat"%"g'H?e$earch 3enter "# Medica% M'c"%"g' Pe&ing 8niver$it'
Air$t ="$pita% 5ei(ing. Epn E Med M'c"% @"%.,! ISSN 91!4,<,
1. Oaraa I, et a%% -212.. (nflammatory Tinea capitis# a +,!year study and a re&iew of the
-iterature. )uni$ia : Department "# Dermat"%"g', 9a ?abta ="$pita% )uni$, )uni$ia and
28niver$it' "# Medicine, ;% Manar Aacu%t' )uni$
1!
STAT-S PENDERITA
I) IDENTITAS PENDERITA
Nama : 6n. 6N
8mur : * tahun
Eeni$ &e%amin : 9a&i4%a&i
6gama : I$%am
6%amat : Sura&arta
)angga% pemeri&$aan : 11 6pri% 21,
N". ?M : 12***!
II) ANAMNESIS
A) *eluhan -tama :
?ambut r"nt"& dan &era& teba% di &epa%a
1) Ri6a2at Pen2a7it Se7aran$:
Pa$ien datang diantar "%eh "rang tuan'a dengan &e%uhan rambut r"nt"& di$ertai
&era& teba% di &epa%a daerah be%a&ang ata$ &urang %ebih 2 bu%an 'ang %a%u. Ke%uhan
pa$ien dira$a&an bertahap dari ringan dan $ema&in memberat tiap harin'a. Ke%uhan
di$ertai ra$a gata% $ehingga membuat pa$ien dering menggaru&4garu& &epa%an'a. Saat
ditan'a apa&ah ada &e%uhan berair, "rang tua pa$ien men(a/ab tida& berair. Sete%ah itu
&e%uhan dira$a&an $ema&in men'ebar. Pa$ien diba/a ber"bat &e $a%ah $atu &%ini& d"&ter
dan diberi&an "bat. Namun $ete%ah $e%e$ai peng"batan tida& ada perbai&an.
C) Ri6a2at Pen2a7it Dahulu:
?i/a'at pen'a&it $erupa : di$ang&a%
?i/a'at $ering main &ucing : -P. 2 bu%an $ebe%um &e%uhan muncu%
?i/a'at $a&it &u%it &epa%a : -P. $aat ba'i curiga D.$eb"r"i&
?i/a'at at"pi : di$ang&a%
D) Ri6a2at *eluar$a:
?i/a'at pen'a&it $erupa : di$ang&a%
?i/a'at a%ergi "bat dan ma&anan : di$ang&a%
?i/a'at at"pi : di$ang&a%
1+
E) Ri6a2at *e5iasaan:
Pa$ien bia$a mandi 2 &a%i $ehari, dan pa&aian diganti 2 &a%i $etiap hari.
Penderita ma&an tiga &a%i $ehari, dengan na$i dan $a'ur $erta %au& pau& $eperti
tempe, tahu, te%ur, &adang daging.
,) Ri6a2at E7onomi:
Drang tua pa$ien be&er(a $ebagai pedagang. Pa$ien ber"bat dengan mengguna&an
#a$i%ita$ umum.
III) PEMERI*SAAN ,ISI*
A) Status Generalis
1. Keadaan 8mum: 5ai&, c"mp"$ menti$
5erat 5adan : 2, &g
)inggi badan : 1:1 cm
IM) : 1<,,! -gi0i &e$an cu&up.
@ita% Sign: )e&anan darah: 4 mm=g
?e$pira$i rate : 2< 1Hmenit
Nadi : 12 1Hmenit
Suhu : :!.<

3 per a&$i%a
2. Kepa%a : %ihat $tatu$ dermat"%"gi$
:. Mata : 36 -4H4., SI -4H4.
,. Wa(ah : da%am bata$ n"rma%
*. Mu%ut : da%am bata$ n"rma%
!. 9eher : da%am bata$ n"rma%
+. Punggung : da%am bata$ n"rma%
<. Dada : da%am bata$ n"rma%
9. 6bd"men : da%am bata$ n"rma%
1. ;&$tremita$ ata$ : da%am bata$ n"rma%
11. ;&$tremita$ ba/ah : da%am bata$ n"rma%
1<
1) Status Dermatolo$is
?egi" parieta% :
)ampa& a%"pecia diameter , cm dengan $Fuama putih &e&uningan teba% dan &ru$ta
diata$n'a
,oto Pasien:
I3) DIAGNOSIS 1ANDING
1. Dermatiti$ Seb"r"i&
2. 6%%"pecia 6reata
:. )inea 3apiti$ tipe 5%ac& D"t ?ing/"rm
,. )inea 3apiti$ tipe Keri"n 3e%$i
*. )inea Aav"$a
19
I3) PEMERI*SAAN PEN-N4ANG
KD= 1427 : Sp"ra
W""d>$ -amp : A%u"re$en$i -P., /arna biru &ehi(auan
,oto pasien den$an 'ood9s Lamp:
3) DIAGNOSIS *ER4A
)inea 3apiti$ tipe Gray Patch Ringworm
3I) P+ANNING DAN TERAPI
N"n medi&ament"$a:
1. Menghindari garu&an agar %e$i tetap &ering dan ber$ih $erta mengurangi ri$i&" in#e&$i
$e&under ba&teri.
2. ;du&a$i untu& "rang tua agar mencuci pa&aian, &ain, handu& pa$ien $etiap hari dan
tida& mengguna&an pera%atan harian ber$ama.
:. ;du&a$i agar tida& per%u mencu&ur rambut.
,. ;du&a$i untu& pa$ien agar tida& bermain dengan &ucing.
Medi&ament"$a :
1. Gri$e"#u%vin pu%v 1 1 1! mg
2. Ket"med Shampoo 1 1 1 -141*menit.
:. Mic"na0"%e *ream Tube 27 2 1 1
P%an :
2
Pembia&an -Ku%tur.
3II) MONITORING
K"ntr"% 1 minggu %agi untu& mengeva%ua$i ha$i% peng"batan dan &ema(uan pen'a&it
3) PROGNOSIS
6d vitam : b"nam
6d $anam : b"nam
6d #ung$i"nam : b"nam
6d &"$meti&um : b"nam
21