LAPORAN

TUTORIAL BLOK 12
Disusun Oleh:
KELOMPOK L12
Anggota Kelompo:
1. Suci Fahlevi Masri (04111001001)
2. Febri Wijaya (04111001002)
3. Fitri Heriyati Pratiwi (04111001003)
4. Ie Fia Mariety (0411100100!)
!. M. "#u# Wija$saa (0411100100%)
&. Maulia Wis'a (ra )hresia (04111001010)
*. "+i+ha ,-s .ut/ia (041110010&3)
0. 1yi2as Ias Mellaisa (041110010&*)
%. 3elli'a 4wi Priba (041110010%0)
10. .uth/y 5ly Marcelye S (0411100110&)
11. ,a'ia 4wi Me#asari (04111001110)
12. M-+a 6uyat- (04111001112)
13. 6a'a Putra (04111001131)
14. 3his2a Surya Ma##ala (04111001140)
7ut-r8 'ra. Fat2awati
PENDIDIKAN DOKTER UMUM
!AKULTA" KEDOKTERAN UNI#ER"ITA" "RI$I%A&A
2'12
KATA PEN(ANTAR
Puji syu$ur 9eyusu hatur$a $e9a'a "llah SW7 $area atas ri'h- 'a $aruia:1ya
la9-ra tut-rial s$eari- bl-$ 12 ii 'a9at terselesai$a 'e#a bai$.
.a9-ra ii bertujua utu$ 2e2a9ar$a hasil ya# 'i'a9at 'ari 9r-ses belajar
tut-rial; ya# 2eru9a$a ba#ia 'ari siste2 9e2belajara <3< 'i Fa$ultas <e'-$tera
5iversitas Sriwijaya.
Peyusu ta$ lu9a 2e#uca9$a teri2a $asih $e9a'a 9iha$: 9iha$ ya# terlibat
'ala2 9e2buata la9-ra ii; 2ulai 'ari tut-r 9e2bi2bi#; a##-ta $el-29-$ .2 tut-rial;
'a ju#a te2a: te2a lai ya# su'ah i$ut 2e2batu 'ala2 2eyelesai$a la9-ra ii.
7a$ a'a #a'i# ya# ta$ reta$. Peyusu 2eya'ari bahwa 'ala2 9e2buata la9-ra
ii 2asih ter'a9at $e$ura#a. =leh $area itu; sara 'a $riti$ a$a sa#at ber2a/aat ba#i
revisi ya# seatiasa a$a 9eyusu la$u$a.
Peyusu
DA!TAR I"I
<ata Pe#atar........................................................................................................2
4a/tar Isi.................................................................................................................3
2
Hasil 7ut-rial 'a 3elajar Ma'iri.........................................................................4
I. <lari/i$asi Istilah....................................................................................4
II. I'eti/i$asi Masalah...............................................................................!
III. "alisis Masalah....................................................................................&
I>. Hi9-tesis................................................................................................1%
>. <eter$aita "tar Masalah...................................................................20
>I.I'eti/i$asi t-9i$ 9e2belajara.............................................................21
>II. <era#$a <-se9...............................................................................22
>III.Sitesis................................................................................................23
I?. <esi29ula.........................................................................................40
?. 4a/tar Pusta$a ..@@@@@@@@@@@@@...@@@@@..41
"KENARIO B BLOK 12
7. "ce# ; u2ur 3! tahu a$a 2ejalai heri-t-2i 'e$stra. S9esialis "astesi (S9")
berecaa 2e2eberi$a aestesi u2u2 beru9a ihalasi halothane. Sebelu2ya; telah
'ila$u$a $-sultasi 'e#a ba#ia Peya$it 4ala2 ya# 2eyata$a ti'a$ 'ite2u$a
a'aya $elaia jatu# 'a 9aru.
3
<ees-$a hariya; setelah 9e2beria succinylcholine itravea 'ila$u$a itubasi
'ilajut$a 'e#a 9e2beria ihalasi halothane. Pa'a saat 9e2be'aha berla#su#; 7.
"ce# 2e#ala2i $e$a$ua 9a'a -t-t; suhu tubuh 2ei#$at sa29ai 40
-
) 'a te$aa 'arah
2eja'i 1*0A%0 22H# 'a 'eyut jatu# 120 $aliA2eit. 4-$ter S93 'a 4-$ter S9"
2e'u#a terja'iya suatu Mali#at hy9erther2ia.
Hasil .ab-rat-riu2 'arah cit- 8
3ase 'e/icit B0 2(CA.; 9H D*.2!; $-setrasi creatie $iase seru2 B20;000A. uits; c-la:
c-l-re' urie; eEcess 2y-#l-bi i urie -r seru2; 9las2a F<
G
H B& 2(CA.
Ielas$a a9a ya# terja'i 9a'a 7. "ce# 'ala2 tijaua /ar2a$-l-#i sehubu#a 'e#a
-bat:-bat ya# 'iberi$aJ
I) KLARI!IKA"I I"TILA*
1. Heri-t-2i 'e$stra 8 =9erasi 9e2-t-#a utu$ 2e29erbai$i heria
sebelah $aa.
2. Ihalasi halothane 8 <e$ura#a aastesi ihalasi ya# 'i#ua$a utu$
2e#i'u$si 'a 2e29ertaha$a aestesi u2u2.
3. Succinylcholine 8 "#e 9e#ha2bat eur-2uscular ya# be$erja
seba#ai rela$sa -t-t ra#$a; 'i#ua$a 'ala2 betu$
1a)l.
4. Itubasi 8 Pe2asa#a tuba 'ala2 salura tubuh atau -r#a
ber-##a
!. <e$a$ua -t-t 8 <eti'a$2a29ua utu$ berela$sasi
&. Mali#at hy9erther2ia 8 6a##ua -t-t turua ya# 'i9icu -leh aestesi
tertetu ya# berti'a$ ce9at 'a 2e#aca2 jiwa.
*. )-la:c-l-re' urie 8 Wara urie se9erti wara c-la ya# 'isebab$a -leh
2y-#l-bi.
0. My-#l-bi 8 Pi#2e tras9-rtasi -$si#e -t-t; 9r-tei $-ju#asi
ya# 2eyeru9ai subuit tu##al he2-#l-bi.
%. "astesi 8 <ehila#a $e2a29ua utu$ 2erasa$a sa$it
'iseb$a $area 9e2beria -bat atau itervesi 2e'is
laiya.
II) IDENTI!IKA"I MA"ALA*
1. 7. "ce#; u2ur 3! tahu a$a 2ejalai heri-t-2i 'e$stra.
2. Setelah 7. "ce# 'iberi$a Succiylch-lie itravea 'ila$u$a itubasi
'ilajut$a 'e#a 9e2beria ihalasi hal-thae.
4
3. Pa'a saat 9e2be'aha berla#su#; 7. "ce# 2e#ala2i $e$a$ua 9a'a -t-t; suhu
tubuh 2ei#$at sa29ai 40
-
) 'a te$aa 'arah 2eja'i 1*0A%0 22H# 'a 'eyut
jatu# 120 $aliA2eit.
4. 4-$ter S93 'a 4-$ter S9a" 2e'u#a terja'iya suatu Mali#at hy9erther2ia.
!. Hasil .ab-rat-riu2 'arah cit- 8
3ase 'e/icit B0 2(CA.; 9H D*.2!; $-setrasi creatie $iase seru2 B20.000A. uits;
c-la:c-l-re' urie; eEcess 2y-#l-bi i urie -r seru2; 9las2a (<
G
) B & 2(CA .
1-. <eyataa <esesuaia <-se
1. 7. "ce#; u2ur 3! tahu a$a 2ejalai
heri-t-2i 'e$stra.
7SH K
2. Setelah 7. "ce# 'iberi$a Succiylch-lie
itravea 'ila$u$a itubasi 'ilajut$a 'e#a
9e2beria ihalasi hal-thae.
7SH KKK
3. Pa'a saat 9e2be'aha berla#su#; 7. "ce#
2e#ala2i $e$a$ua 9a'a -t-t; suhu tubuh
2ei#$at sa29ai 40
-
) 'a te$aa 'arah 2eja'i
1*0A%0 22H# 'a 'eyut jatu# 120 $aliA2eit.
7SH KK
4. 4-$ter S93 'a 4-$ter S9a" 2e'u#a terja'iya
suatu Mali#at hy9erther2ia.
7SH KKK
!. Hasil .ab-rat-riu2 'arah cit- 8
3ase 'e/icit B0 2(CA.; 9H D*.2!; $-setrasi
creatie $iase seru2 B20.000A. uits; c-la:
c-l-re' urie; eEcess 2y-#l-bi i urie -r seru2;
9las2a (<
G
) B & 2(CA .
7SH KK
III) ANALI"I" MA"ALA*
1. 7. "ce#; u2ur 3! tahu a$a 2ejalai heri-t-2i 'e$stra.
a. 3a#ai2aa hubu#a u2ur 'a jeis $ela2i terha'a9 heria L
5
%a+a, : Heria 'a9at terja'i 9a'a sia9a saja 'a usia bera9a saja. 1a2u $au2
lela$i lebih seri# 2e#ala2iya 'ari9a'a -ra#. Pa'a -ra# 'ewasa; heria terja'i
$area bebera9a /a$t-r salah satuya; a'aya -t- 'i'i# r-##a ya# le2ah;
2isalya 9erut atau a'aya '-r-#a ya# 2eyebab$a te$aa 'i r-##a 9erut
2ei#$at. Heria ii biasaya terja'i 9a'a -ra# ya# usiaya lajut. Pa'a waita;
$e#e2u$a 'a9at 2eyebab$a te$aa ya# berlebiha 9a'a ba#ia ya# le2ah.
<ea'aa tersebut 2e#a$ibat$a usus ter'-r-# hi##a 2e-j-l $eluar. Heria lebih
seri# terja'i 9a'a lela$i $area Ii terja'i $area a'aya 9erbe'aa 9r-ses
9er$e2ba#a alat re9r-'u$si 9ria 'a waita se2asa jai. Pa'a jai la$i:la$i;
testis (buah 9elir) turu 'ari r-##a 9erut 2euju s$r-tu2 ($atu# $e2alua) 9a'a
bula $etujuh hi##a $e'ela9a usia $eha2ila. .uba# ya# beru9a salura itu a$a
2eutu9 2ejela# $elahira atau sebelu2 aa$ 2eca9ai usia satu tahu. <eti$a
'ewasa; 'aerah itu 'a9at 2eja'i titi$ le2ah ya# 9-tesial 2e#ala2i heria.
Isi'e heria 2ei#$at 'e#a berta2bahya u2ur 2u#$i $area 2ei#$atya
9eya$it ya# 2ei##i$a te$aa itra ab'-2e 'a jari#a 9euja# ber$ura#
$e$uataya.
b. "9a ya# 'i2a$su' 'e#a heria L
%a+a, : Heria a'alah 9e-j-la ab-r2al -r#a itra ab'-2ial 2elalui suatu
'e/e$ bawaa atau ya# 'i'a9at. 3ila -r#a itra ab'-2ial ya# 2asih
terbu#$us 9erit-eu2 9arietal $eluar 'ari r-##a ab'-2e 'a ta29a$ 9a'a
9er2u$aa tubuh 'isebut heria e$steral. Se'a#$a heria iteral a'alah
9e-j-la -r#a itra ab'-2ial 2elalui /-ssa atau luba# ya# a'a 'i'ala2
r-##a ab'-2e. 1a2a heria ber'sar$a l-$asi luba# 'e/e$; 2isalya 8 heria
i#uialis; heria /e2-ralis; heria u2bili$alis; heria -bturat-ria.
c. Ieis -9erasi ya# 'a9at 'ila$u$a 9a'a 9asie Heria 'e$stra L
%a+a, : Prisi9 'asar -9erasi heria ter'iri atas8
1. Heri-t-2i; yaitu 'ila$u$aya 9e2bebasa $atu# heria sa29ai $e
leherya; $atu# 'ibu$a 'a isi heria 'ibebas$a $alau a'a 9erle$ata;
$e2u'ia 'ire9-sisi. <atu# heria 'ijahit:i$at seti##i 2u#$i lalu 'i9-t-#.
2. Heri-9lasti$; yaitu 'ila$u$aya ti'a$a 2e29er$ecil aulus i#uialis
iterus 'a 2e29er$uat 'i'i# bela$a# $aalis i#uialis
=9erasi heri-t-2i ter2asu$ -9erasi besar $area 9a'a -9erasi heri-t-2i
'ila$u$a aestesi u2u2 sehi##a 9asie $ehila#a $esa'ara secara 9euh
6
serta setelah 2ela$u$a heri-t-2i 9asie tersebut ti'a$ 'a9at 2ela$u$a
a$tivitas berat.
'. 3a#ai2aa tatala$saa Heri-t-2i L
%a+a, : Peatala$saaa heria 'iba#i 2eja'i 2; $-servati/ 'a -9erati/ 8
Pe#-bata $-servati/ 8 9a'a ti'a$a 9e#e2balia 9-sisi ('e#a cara
2e'-r-# 2asu$ t-j-la ya# a'a secara 2aual) 'a 9e2a$aia
9eya##a atau 9euja# utu$ 2e29ertaha$a isi heria ya# telah
'ire9-sisi 'ila$u$a 'e#a berbari#; 9-sisi 9i##a# 'iti##i$a; lalu
'iberi$a aal#eti$ (9e#hila# rasa sa$it) 'a se'ati/ (9eea#) ya# cu$u9
utu$ 2e2beri$a rela$sasi -t-t.
Pe##uaa batala 9eya##a haya bertujua 2eaha heria ya# telah
'ire9-sisi 'a ti'a$ 9erah 2eye2buh$a sehi##a harus 'i9a$ai seu2ur
hi'u9.
=9erasi ialah satu:satuya 9e#-bata ya# rasi-al. I'i$asi -9erasi su'ah
a'a seja$ 'ia#-sa su'ah 'ite#a$$a.
Prisi9 'asar -9erasi heria ter'iri atas8
1. Heri-t-2i; yaitu 'ila$u$aya 9e2bebasa $atu# heria sa29ai $e
leherya; $atu# 'ibu$a 'a isi heria 'ibebas$a $alau a'a 9erle$ata;
$e2u'ia 'ire9-sisi. <atu# heria 'ijahit:i$at seti##i 2u#$i lalu
'i9-t-#.
2. Heri-9lasti$; yaitu 'ila$u$aya ti'a$a 2e29er$ecil aulus i#uialis
iterus 'a 2e29er$uat 'i'i# bela$a# $aalis i#uialis.
2. Setelah 7. "ce# 'iberi$a Succiylch-lie itravea 'ila$u$a itubasi 'ilajut$a
'e#a 9e2beria ihalasi hal-thae.
a. "9a tujua 9e2beria Succiylch-lie itravea L
%a+a, : Su$siil$-li a'alah suatu 9ele2as -t-t ya# 'iberi$a secara itravea
-leh ahli aestesi utu$ 2eca9ai 9aralisis ce9at utu$ 2e29er2u'ah itubasi
tra$ea 9a'a awal i'u$si aestesi u2u2.
b. "9a tujua 9e2beria ihalasi Hal-thae L
%a+a, : 7ujua aastesi a'alah utu$ 2eca9ai $ea'aa 9i#sa; 2erita#i
ra#sa#a yeri (aal#esia); 2e2bl-$ir rea$si re/leE terha'a9 2ai9ulasi
9e2be'aha serta 2ei2bul$a 9ele2asa -t-t (rela$sasi).
Hal-thae 2ei2bul$a 'e9resi 9a'a syste2 sara/ 9usat 'ise2ua $-29-e -ta$.
4e9resi 'i9usat $esa'ara a$a 2ei2bul$a e/e$ hi9-ti$; 'e9resi 9a'a 9a'a
7
9usat ses-ri$ 2ei2bul$a $hasiat aal#esia 'a 'e9resi 9a'a 9usat 2-t-ri$
a$a 2ei2bul$a rela$sasi -t-t. 7i#$at 'e9resi ya ter#atu# 'ari '-sis ya#
'iberi$a. Hal-thae ju#a 2eyebab$a vas-'ilatasi sehi##a alira 'arah -ta$
2ei#$at 'a ii 2eyebab$a te$aa itracraial 2ei#$at; 'a -leh $ara
itu ti'a$ 'i9ilih utu$ aastesi 9a'a $rai-t-2i.
c. 3a#ai2aa itera$si atar -bat Succiylch-lie 'a Hal-thae L
%a+a, : 7i'a$ a'a itera$si atar $e'ua -bat; a2u a$ibat 'ari 9e2beria
succiylch-lie 'a hal-thae 9a'a -ra# ya# 2e2ili$i 2utasi 9a'a ,M,1 ya
a'alah sa2a; ya$i terja'iya 9e#eluara i- $alsiu2 berlebiha 'ari ,eti$ulu2
Sar$-9las2a $e Sar$-9las2a; ya# 'a9at bera$ibat 9a'a Mali#at
Hy9erther2ia.
'. 4-sis 'a cara 9e2beria Succiylch-lie 'a Hal-thae L
%a+a, : 4-sis succiylch-lie terse'ia 'ala2 betu$ bubu$ steril 0;! N 1 #ra2
'a 'ala2 laruta utu$ suti$a I> 2e#a'u# 20;!0 atau 100 2#A2l. 5tu$
9r-se'ur be'ah si#jat 9a'a -ra# 'ewasa; '-sis I> biasaya 0;&2#A$# ; teta9i
'-sis -9ti2al bervariasi atara 0;3:1;12#A$#.. 5tu$ 9r-se'ur ya# lebih la2a;
-bat ii 'iberi$a seba#ai i/us 'e#a '-sis ya# bervariasi atara 0;!:!;0 2#
atau lebih 9er 2eit. 4erajat rela$sasi -t-t 'a9at 'iatur 'e#a $ece9ata i/us.
4-sis Hal-thae
I'u$si O 2 N 4P
Maiteace O 0;! N 2P
<-2biasi 12= O 0;!P
e. 3a#ai2aa Far2a$-'ia2i$ $e'ua -bat (e/e$ sa29i#; e/e$ bai$) L
%a+a, : "u--inil-holine 2e#ha2bat 'e#a cara ei2bul$a 'e9-larisasi
9ersiste 9a'a e'9late; $area -bat:-bata ii be$erja seba#ai a#-is "ch teta9i
ti'a$ se#era 'i9ecah se9erti halya 'e#a "ch. Ia'i ha2bata ii 2eyeru9ai
e/e$ "ch 'al2 '-sis esar se$ali; atau se9erti 9e2beria ati$-liesterase.
"'verse e//ect 'ari Succiilch-lie a'alah hy9erther2ia 'a a9ea.
:Hy9erther2ia
8
9a'a aastesi hal-thae; 9e2beria Succiilch-lie a$a 2eyebab$a
Mali#at Hy9erther2ia 9a'a -ra# 'e#a 9-li2-r/is2e #e tertetu.
:"9ea
"9ea 'isebab$a -leh 'e/isiesi asetil$-liesterase 9las2a ya# bersi/at
#eeti$ atau a'aya betu$ e+i2 ya# ati9i$ 2eyebab$a 9aralisis 'ia/ra#2a.
*alothane
""P
4a9at 2e'e9resi <-rte$s serebri Q Me'ulla
I'u$si ce9at Q lacar R jara# batu$Nbatu$
Hi9-ti$ Q 9e2uliha ce9at R >s ether;chl-r-/-r2
"al#eti$ $ura#
Pei#$ata )3F Q 7I< R bila B 0;!P
.ARDIO#A".ULAR
>as-'ilatasi
4e9resi -t-t jatu#
3ra'i$ar'i R -.$. a$ti/itas va#us 2ei#$at
"rit2ia -.$. 9ei#$ata $e9e$aa -t-t jatu# terha'a9 $ate$-la2i 8
e'-#e Q e$s-#e
Mis.8: ,ea$si "'reali 9a'a -9erasiN-9erasi tertetu R ($s-#e
: Sti2ulus yeri R ('-#e
RE"PIRA"I
7i'a$ iritasi R i'u$si 2u'ah 'ica9ai
Sta'iu2 9er2ulaa R ce9at Q 'a#$al S Sta'iu2 lebih 'ala2 R #a#al a/as
9
Me#ha2bat se$resi $elejar lu'ah Q br-$us
Mee$a re/leE lary# Q 9hary#
4a9at 2ei#$at$a c-29liace 9aru Q br-$-'ilat-r
(/e$ti/ 9a'a 8 "s2a br-$iale; (2/ise2a; 3r-chiectasi
E!EK *EPATOTOK"IK
Fre$wesi $ecil (1 8 10.000)
4a9at terja'i hal-thae he9atitis
Pre'is9-sisi 8
Sesiti/ terha'a9 hal-thae
Pe2a$aia berula# 'ala2 wa$tu si#$at (& 2i##u)
"I"TEM OTOT
,ela$sasi -t-t $ura#Ari#a
5terus R rela$sasi 2y-2etriu2 R "t-ia uteri R 9er'araha 9-st Secti-
)aesaria R Histerect-2y J 3ila B 0;!P
,ela$sasi R versi luar ($elaia .eta$ jai)
METABOLI"ME DAN EK"RE"I
4i2etab-lis2e 'i he9ar
($s$resi 2elalui Paru (seba#ia besar) Q 5rie (seba#ia $ecil)
Me##i#il seri# terja'i 9as$a aestesi -.$. 8
>as-'ilatasi R 9aas $eluar R hi9-ter2i R 2e##i#il
10
,ua# ") R 9erubaha te29eratur tiba:tiba R 2e##i#il
/. 3a#ai2aa Far2a$-$ieti$ $e'ua -bat (e/e$ sa29i#; e/e$ bai$) L
%a+a, : Succiylch-lie
=bat ii ter2asu$ $e'ala2 #-l-#a =bat rela$sa -t-t a'alah -bat ya#
'i#ua$a utu$ 2ele2as$a -t-t ra#$a atau utu$ 2elu29uh$a -t-t. 3iasaya
'i#ua$a sebelu2 -9erasi utu$ 2e29er2u'ah suatu -9erasi atau 2e2asu$a
suatu alat $e 'ala2 tubuh.
Far2a$-$ieti$
=bat 9elu29uh -t-t a'alah $el-29-$ ammonium kuarterner ya# 2eru9a$a
larut 'ala2 air ya# 2u'ah teri-isasi 9a'a 9H /isi-l-#is 'a $elaruta terbatas
'ala2 li9i'. >-lu2e 'istribusi sa2a 'e#a v-lu2e caira e$stravas$uler ($ira:
$ira 200 2lA$#) -bat 9elu29uh -t-t 2u'ah 2elewati sawar 2e2brae li9i'; e9itel
tubulus real; e9itel #astriestetial atau 9lasea. =leh $area itu; ti'a$ 'a9at
2e29e#aruhi syste2 sara/ 9usat; reabs-r9siya 'itubulus real 2ii2al;
abs-r9si -ral ti'a$ e/e$ti/ 'a 9e2beria 9a'a ibu ha2il ti'a$ 2e29e#aruhi
/etus. ,e'istribusi -bat 9elu29uh -t-t ii ju#a terja'i 9a'a -:'e9-larisasi.
Far2a$-$ieti$ -bat -:'e9-larisasi 'ihitu# setelah 9e2beria ce9at
itravea. =bat 9elu29uh -t-t ya# hla# 'ari 9las2a 'iciri$a 'e#a 9eurua
iisial ce9at 'ii$uti 9eurua ya# la2bat ($lires). 3ila v-lu2e 'istribusi
2euru a$ibat 9ei#$ata i$ata 9r-tei 'ehi'rasi atau 9er'araha a$ut '-sis
-bat ya# sa2a 2e#hasil$a $-setrasi 9las2a ya# lebih ti##i 'a 9-tesi
yata a$u2ulasi -bat. Wa$tu 9aruh eli2iasi -bat 9elu29uh -t-t ti'a$ 'a9at
'ihubu#$a 'e#a 'urasi $erja -bat:-bat saat 'iberi$a ije$si ce9at itravea.
#. "9a /u#si itubasi L
%a+a, : Me2bersih$a salura tra$he-br-chial; 2e29ertaha$a jala a/as
a#ar teta9 9ate; 2ece#ah as9irasi; serta 2e29er2u'ah 9e2beria vetilasi 'a
-$si#easi ba#i 9asie -9erasi. Pa'a 'asarya; tujua itubasi e'-tra$heal
("-i2; 1%0&) 8
a. Me29er2u'ah 9e2beria aestesia.
11
b. Me29ertaha$a jala a/as a#ar teta9 bebas serta 2e29ertaha$a $elacara
9era/asa.
c. Mece#ah $e2u#$ia terja'iya as9irasi isi la2bu# (9a'a $ea'aa ti'a$
sa'ar; la2bu# 9euh 'a ti'a$ a'a re/le$s batu$).
'. Me29er2u'ah 9e#isa9a se$ret tra$he-br-chial.
e. Pe2a$aia vetilasi 2e$ais ya# la2a.
/. Me#atasi -bstru$si lari# a$ut.
#.=bat.
3. Pa'a saat 9e2be'aha berla#su#; 7. "ce# 2e#ala2i $e$a$ua 9a'a -t-t; suhu
tubuh 2ei#$at sa29ai 40
-
) 'a te$aa 'arah 2eja'i 1*0A%0 22H# 'a 'eyut
jatu# 120 $aliA2eit.
a. 3a#ai2aa 2e$ais2e $a$u -t-t L
%a+a, : Mutasi 'i #e ,M,1('i -t-t ra#$a) 9a'a 9e'erita Mali#at
hy9erther2ia 2eyebab$a 9erubaha 9r-tei 9a'a $aal 9e#eluara )a
2G
(,M,1). <aal ya# 2uta ii lebih 2u'ah terbu$a 'a terbu$a lebih la2a
sehi##a )a
2G
'i sar$-9las2aAsit-s-l 2ei#$at. <a'ar )a
2G
'i sar$-9las2a ya#
ti##i 2era#sa# $-tra$si -t-t 2eeta9 (ri#i'itas).
Su$siil$-li be$erja 'e#a cara 2ei2bul$a 'e9-larisasi 9ersiste 9a'a
le29e# a$hir sara/ (e'9late 9-tesial) sehi##a 2e2bra ti'a$ 2ei2bul$a
res9- la#i terha'a9 i29uls:i29uls baru. 4e9-larisasi e'9late ya# berlajut
a$a 2e#a$ibat$a terja'iya rela$sasi -t-t. <e2u'ia $aal a$a tertutu9 'a
ti'a$ bisa terbu$a la#i sela2a -bat su$siil$-li 2asih beri$ata 'e#a rese9t-r
asetil$-li. <ea'aa ii 2eyebab$a 9r-ses )a
2G
i/lu$s 'ari reti$ulu2
sar$-9las2a $e sar$-9las2a terja'i secara terus 2eerus sehi##a $a'ar )a
2G
'i
sar$-9las2a ti##i. Selai itu;hal-ta ju#a 2ei#$at$a $a'ar )a
2G
'i
sar$-9las2a.
b. 3a#ai2aa 2e$ais2e suhu tubuh ai$ L
%a+a, : Halothane ii $erjaya 2ei#$at$a i- $alsiu2 'e#a berti'a$
la#su# 9a'a 2e2brae sel. 4a Succinylcholine 2ei#$at$a $-setrasi i-
$alsiu2 2elalui /asi$ulasi -t-t; se'a#$a 2e$ais2e ya# 2e'asari 2ali#at
hy9erther2ia a'alah $erusa$a 9a'a 'istribusi i- $alsiu2 2i-9las2a yaitu
9ei#$ata $alsiu2 iterseluler 'a 9ele9asa $alsiu2 'ari reticulu2
sarc-9las2a 2e#hila#$a ha2bata 9a'a tr-9-i 2e#hasil$a $-tra$si -t-t
ya# terus 2eerus; se'a#$a 'ita'ai 'e#a 2ei#$atya "7P ya#
12
'i9r-'u$si 'a 'i#ua$a 2eyebab$a 2etab-lis2 aer-b 'a aaer-b ya#
ti'a$ ter$-tr-l. Hal ii 2e#a$tivasi "7P:ase $area 2e2erlu$a baya$ "7P;
2e2erlu$a -$si#e; 2e#itera$si a$ti:2i-si ya# 2eyebab$a 9ei#$ata
t-us -t-t; 2e#hasil$a $-tra$si -t-t ya# a$a 2e#urai #li$-#e 'a #lu$-sa
serta terbetu$ya asa2 la$tat sehi##a 2e#a$ibat$a asi'-sis 2etab-lic 'a
9aas ya# berlebiha. Sel -t-t rusa$ $area $ehabisa "7P 'a ju#a suhu ya#
ti##i 'a usure 9-$-$ 'ari sel $eluar 2euju sir$ulasi ter2asu$ $aliu2;
2i-#l-bi; $erati; /-s/at 'a $reati$iase.<ea'aa hi9er2etab-li$ terus
berlajut 2eyebab$a 9ei#$ata $-su2si =
2
'a 9r-'u$si )=
2
'a
2e#a$ibat$a hi9erter2i A suhu sa29ai 40
-
) 'a asi'-sis la$tat ya# berat.
c. 3a#ai2aa 2e$ais2e te$aa 'arah ai$ L
%a+a, : 7i'a$a i'u$si aestesi a$a 2e#a$tivasi res9- stress. ,es9-s
stres ii atara lai beru9a a$tivasi siste2 e'-$ri 'a siste2 sara/ si29atis.
Siste2 sara/ si29atis 2e2acu terja'iya 9ei#$ata resistesi vas$uler
sehi##a a$a terja'i 9ei#$ata te$aa 'arah. Selai itu; siste2 sara/
si29atis 2e29uyai e/e$ la#su# 9a'a jatu# yaitu 2ei#$at$a /re$uesi
'eyut jatu# 'a 2ei#$at$a $e$uata $-tra$si -t-t jatu#. <ea'aa 9si$is
9asie ju#a 2eru9a$a /a$t-r ya# sa#at 2e29e#aruhi terja'iya 9erubaha
he2-'ia2i$. <eta$uta 'a $ece2asa 9asie 'ala2 2e#ha'a9i berba#ai
ti'a$a -9erasi 'a9at 2eja'i sti2ulus terja'iya res9- stres.
Su$siil$-li ti'a$ haya 2esti2ulasi ic-tiic $-lier#i$ rese9t-r ta9i ju#a
2esti2ulasi seluruh rese9t-r asetil$-li. bai$ itu si29atis 2au9u
9arasi29atissehi##a e/e$ 9a'a siste2 $ar'i-vas$uler sa#at $-29le$s. 4a9at
2eyebab$a 9ei#$ata atau 9eurua te$aa 'arah 'a 'eyut a'i. 4-sis
$ecil 2euru$a se'a#$a '-sis besar 2ei#$at$a te$aa 'arah 'a a'i.
'. 3a#ai2aa 2e$ais2e 'eyut jatu# 2ei#$at L
%a+a, : 4eyut jatu# 'a9at 2ei#$at a$ibat 2ei#$atya $ebutuha -$si#e
sel; sehi##a utu$ 2e2euhi $ebutuha tersebut; jatu# 2e2-29a 'arah lebih
ce9at. <ebutuha -$si#e 2ei#$at $area terja'iya hi9er2etab-lis2e 9a'a
tubuh; 'i2aa tubuh 2e#hasil$a eer#i lebih baya$ 'a 2e2butuh$a
-$si#e ya# baya$ 9ula. Selai itu; suhu tubuh ya# ti##i 'a9at 2eyebab$a
$-29esasi tubuh beru9a vas-$-stri$si ya# 2ei#$at$a car'iac -ut9ut
sehi##a /re$uesi 'eyut jatu# i$ut 2ei#$at.
4. 4-$ter S93 'a 4-$ter S9a" 2e'u#a terja'iya suatu Mali#at hy9erther2ia.
13
a. "9a /a$t-r 9eyebab 2ali#at hy9erther2ia L
%a+a, : Fa$t-r 9eyebab MH
"'aya 2utasi 9a'a rya-'ie rese9t-r; ,M,1; ya# 2eru9a$a calsiu2 release
chael 'ari -t-t ra#$a.
Hi9erter2ia 2ali#a ju#a 'a9at 'i9icu -leh -bat:-bata aesthesia se9erti 8
a. Hal-thae (aesthesia a#et) atau aestesi lai ya# 'i#ua$a 'e#a cara
2e#hiru9.
b. Succiylch-lie (eur-2uscular bl-c$er)
c. Phe-thia+ie
'. Hal-9eri'-l
=verheati#; b-'y eEerti-; 'a i/e$si ju#a 'a9at 2e2icu 2ali#at
hy9erther2ia.
"'aya 2y-9athy se9erti 2y-t-ia 'ystr-9hy; 2y-t-ia /luctuas; 'uchee a'
bec$er 'ystr-9hy; 'a 2y-t-ia c-#eita 9a'a 9asie.
b. 3a#ai2aa 9at-/isi-l-#i 2ali#at hy9erther2ia L
%a+a, : Mali#at hy9erther2ia a'alah $elaia aut-s-2al '-2ia ya#
a9abila 'i9icu -leh -bat v-latile aasteti$a 'a rela$sa -t-t a$a 2eyebab$a
hi9er2etab-lis2e ya# ti'a$ ter$-tr-l 9a'a -t-t. Fa$t-r 9e2icu ya# 'isebut$a
ta'i a$a 2ei#$at$a $alsiu2 2y-9las2a bebas ya# 'ihasil$a 'ari reti$ulu2
sar$-9las2a 'e#a 9eratara rya-'ie rese9t-r seba#ai calsiu2 release chael.
Pei#$ata $alsiu2 2y-9las2a a$a 2e#i'u$si $-tra$si hebat 'ari -t-t
2asseter 'a -t-t ra#$a; 'a 2e#a$tivasi #li$-#e-lisis 'a 2etab-lis2e sel
ya# a$a 2e#hasil$a 9aas 'a tu29u$a la$tat. "$tivasi 'ari si$lus -$si'ati/
a$a 2eyebab$a 2ei#$at$a $ebutuha -$si#e 'a 9eu29u$a
$arb-'i-$si'a ya# 'ii$uti 'e9lesi "7P 'a 9erubaha siste2i$ se9erti asi'-sis;
hy9erca9ia; 'a hy9-Ee2ia. Pei#$ata $alsiu2 2y-9las2a ju#a 2eyebab$a
rhab'-2y-lysis ya# terja'i 'e#a 9ei#$ata $reatii $iase; hi9er$ale2ia
ya# 2eyebab$a arit2ia jatu#; 'a 2y-#l-biuria ya# 2u#$i 'isebab$a
$area #a#al #ijal.
c. "'a$ah hubu#a 9e2beria Succiylch-lie 'a ihalasi Hal-thae 'e#a
2ali#at hy9erther2ia L 3ila a'a; jelas$a J
%a+a, : =bat Succiylch-lie a'alah -bat rese9t-r asetil$-li ic-tiic a#-ist
'a ju#a seba#ai -bat bl-$er 'e9-larisasi eur-2uscular.
Me$ais2e $erjaya 9a'a /ase 1 Succiylch-lie 2e2buat baya$ res9et-r
ic-tiic sesitive terha'a9 asetil$-li sehi##a 2eyebab$a baya$ asetil $-li
14
ya# 'a9at beri$ata 'e#a rese9t-r ya# 2eyebab$a baya$ya 1atriu2
chael terbu$a; ya# selajutya a$a 2eyebab$a 'e9-larisasi ya# terus
2eerus.
Pa'a /ase 2 terja'i 'esesiti/itas asetil$-li 9a'a rese9t-r eur- ya# 'ia$ibat$a
terja'i $ejeuha $area asetil $-li ya# terus 2eerus 2e#sti2ulus iilah ya#
2eyebab$a $a$u -t-t.
<aitaya 'e#a ,M, 1; 'i2aa calciu2 chael baya$ terbu$a y#
2eyebab$a $-tra$si -t-t 9a'a /ase 1 'a terja'i hal ya# sa2a 9a'a /ase 2
$area ti#$at calciu2 ya# su'ah berlebiha 'i 'ala2 cell ya# 2e#a$ibat$a
$a$u -t-t.
<e2u'ia hubu#a hal-the yaitu berhubu#a 'e#a 2utasi ,M,; 9a'a
9e'erita MH ; 9r-'u$si asa2 le2a$ 9a'a -t-t ra#$a baya$ sehi##a
2ei#$at$a sesiti/itas hal-the terha'a9 9ele9asa $alsiu2 ya# 2e2buat
/ase 1 a$a lebih ce9at terja'i 'a beruju# 9a'a /ase 2.
'. 3a#ai2aa tatala$saa 'ari 2ali#at hy9erther2ia L
%a+a, : Prisi9 9erawata hi9erter2i 2ali#a a'alah 2e#heti$a hi9erter2i
'a 2erawat $-29li$asi ya# terja'i se9erti asi'-sis 'a hi9er$ale2ia. .a#$ah
awal ya# harus 'ila$u$a a'alah 2e#heti$a 9e2beria a#e 9e2icu yaitu
succynilcholin 'a #as N #as aestesia hal-#e; 'i#ati 'e#a 9e2eberia
-$si#e 100 P utu$ 2e2ii2alisasi e/e$ hi9er$a9ea asi'-sis 2etab-lic 'a
9ei#$ata $-su2si =
2.
.a#$ah selajutya; ji$a ter'a9at 'e2a2 2a$a 9e'i#ia 9er2u$aa
'e#a es teruta2a 9a'a arteri N arteri besar; 2ela$u$a 9e'i#ia 'e#a
2et-'e $-ve$si 'e#a u'ara 'i#i; seli2ut 9e'i#i; 'a9at ju#a 'ila$u$a
9e2beria es sali 9a'a la2bu# 'a r-##aNr-##a tubuh.
"si'-sis; 'e#a 9e2beria atriu2 bi$arb-at 1 N 2 2(CA$#. Hi9er$ale2ia;
'e#a isuli 10 N 20 I5 'a #lu$-sa 2! N !0 # itravea 'ita2bah 'iureti$a 'a
2-it-r balace caira; ele$tr-lit. "#e atiarit2ia 'a $ate$-la2i 'a9at
'iberi$a sesuai $ebutuha $ecuali calcium channels blocker; $area 'a9at
2ei#$at$a hi9er$ale2ia 9a'a 9e##uaa 'e#a dantrolene.
I/us manitol 'a furosemid harus 'iberi$a utu$ 2ei#$at$a 'iuresis 'a
2ece#ah #a#al #ijal a$ut $area 2i-#l-biuria. .a#$ah tera$hir a'alah
'e#a 2e2beri$a dantrolene 2;! 2# A $# 33 itravea. Perawata
hi9erter2i 2ali#a ya# ce9at 2asih 2eyisa$a ti#$at $e2atia sebesar ! N
30P.
15
Dantrolene a'alah sebuah 'erivat hydantoin; la#su# 2e#ha2bat $-tra$si
-t-t 'e#a 2e#i$at chael $alsiu2 ya# bera2a rese9t-r Ryr1 'a
2e#ha2bat 9ele9asa i- $alsiu2 'ari reticulum sarcoplasmic. 4-sis 2;! 2# A
$# secara itravea setia9 ! 2eit sa29ai e9is-'e 'ia$hiri. 4-sis 2aEi2u2
dantrolene u2u2ya 10 2# A $#. Dantrolene 'i$e2as seba#ai 20 2# bubu$ 'a
'ilarut$a 'ala2 &0 2. air steril. Wa$tu 9aruh dantrolene a'alah se$itar & ja2.
Setelah $-tr-l awal; dantrolene 1 2# A $# itravea 'iula# setia9 & ja2 sela2a
24 : 40 ja2 utu$ 2ece#ah $a2buh $area hi9erter2i 2ali#a 'a9at $a2buh
'ala2 wa$tu 24 ja2. Perlu 'icatat bahwa dantrolene
bu$a -bat s9esi/i$ utu$ hi9erter2i 2ali#a; teta9i ju#a ju#a 'a9at 2euru$a
suhu 'ala2 $risis tir-i' 'a si'r-2 eur-le9ti$ #aas. Dantrolene a'alah -bat
ya# relati/ a2a; $-29li$asi 9ali# serius setelah 9e2beria a$ut a'alah
$ele2aha -t-t u2u2 ya# 'a9at 2e#a$ibat$a isu/isiesi 9era/asa atau
pneumonia as9irasi. Dantrolene 'a9at 2eyebab$a phlebitis 'ala2 9e2buluh
9eri/er $ecil 'a harus 'iberi$a 2elalui jalur vea setral ji$a terse'ia.
e. 3a#ai2aa /ar2a$-#eeti$ 'ari $asus tersebut L
%a+a, : Mali#at hy9erther2ia a'alah 2utasi #e aut-s-2al '-2ia ya#
2eyebab$a $acauya siste2 h-2e-statis $alsiu2 itraseluler 9a'a -t-t.
Masalah 9a'a rese9t-r ry-'ie ya# 'i$etahui seba#ai calciu2 realease chael;
teruta2a 2utasi 9a'a #e $r-2-s-2 1%; 2ei2bul$a 2ai/estasi sebesar !0P
'ari 9asie 'e#a 2ali#at hy9erther2ia. Mali#at hy9erther2ia terja'i
a9abila ter9aja -leh aasteti$ tertetu se9erti hal-te;'a 9ele2as -t-t ra#$a
ti9e 9e'e9-larisasi se9erti su$siil$-li.
Su$siil$-li be$erja 'e#a cara 2ei2bul$a 'e9-larisasi 9ersiste 9a'a
le29e# a$hir sara/ (e'9late 9-tesial) sehi##a 2e2bra ti'a$ 2ei2bul$a
res9- la#i terha'a9 i29uls:i29uls baru. 4e9-larisasi e'9late ya# berlajut
a$a 2e#a$ibat$a terja'iya rela$sasi -t-t. <e2u'ia $aal a$a tertutu9 'a
ti'a$ bisa terbu$a la#i sela2a -bat su$siil$-li 2asih beri$ata 'e#a rese9t-r
asetil$-li. <ea'aa ii 2eyebab$a 9r-ses )a
2G
i/lu$s 'ari reti$ulu2
sar$-9las2a $e sar$-9las2a terja'i secara terus 2eerus sehi##a $a'ar )a
2G
'i
sar$-9las2a ti##i 'a 2e#a$ibat$a terja'iya Mali#at hy9erther2ia.
/. 3a#ai2aa #eeti$a 'ari Mali#at hy9erther2i L
16
%a+a, : Hi9erter2ia 2ali#a biasaya 'i9icu -leh -bat:-bata aesthesia.
Hi9erter2ia ii 2eru9a$a 2i-9ati a$ibat 2utasi #e ya# 'ituru$a secara
aut-s-2al '-2ia. MH terja'i 9a'a i'ivi'u ya# 2e#ala2i 2utasi 9a'a #e
rese9t-r rya-'ie ya# 2e#atur 9ele9asa $alsiu2 9a'a -t-t ya# terleta$ 9a'a
$r-2-s-2 1%.
Pa'a 9e'erita Mali#at Hy9erther2ia terja'i 2utasi titi$ 9a'a #e rese9t-r
ry-'ie 9a'a $r-2-s-2 1%. 6e ii 2e#atur 9ele9asa $alsiu2 'i -t-t. Mutasi
9a'a rese9t-r $aa 2eyeba$a 9ele9asa $alsiu2 'r -t-t ya# ti'a$ ter$-tr-l.
Sehi##a -t-t ber$-tra$si 'ala2 wa$tu ya# la2a. =t-t ya# ber$-tra$si la2a
a$a 2eyeba$a $e2atia sel -t-lHt. 4a sel -t-t a$a 2e#elura$a berba#ai
2-le$ul;9r-tei; 'a e+i2 'i 'arah(se9erti 9-tassiu2; 2y-#l-bi; creatiie
9h-s9h-$iase). Pei#$ata ii 2eyebab$a suhu tubuh ai$ 'a terja'i
$erusa$a -r#a. 3isa ju#a terja'i 9a'a $r-2-s-2 1;*;3;!;1* .
!. Hasil .ab-rat-riu2 'arah cit- 8
3ase 'e/icit B0 2(CA.; 9H D*.2!; $-setrasi creatie $iase seru2 B20.000A. uits;
c-la:c-l-re' urie; eEcess 2y-#l-bi i urie -r seru2; 9las2a (<
G
) B & 2(CA .
a. 3a#ai2aa iter9retasi 'ari hasil lab-rat-riu2 L
%a+a, :

1-. I'i$at-r 1-r2al Hasil
Pe2eri$saa
Iter9retasi
1 Base deficit( mEq/! :2 sa29ai G 2
2(CA.
" # Base excess
( bertamba
hnya level
bikarbonat )
2 Ph *;3! N *;4! $ %&'( "si'-sis
3 konsentrasi creatine
kinase serum(/ units!
60 110
!mol" #
" ').))) Hi9er $reati
$iase
4 Wara urie Ierih;$ui#
bercahaya
cola*colored
urine
My-#l-biuria
! myo+lobin in urine or
serum(#A2l)
D2!0 e,cess My-#l-biuria
& plasma -./( mEq/.! 3;! N !;0 " 0 hi9er$ale2ia
17
2(CA.
b. Me$ais2e 'ari hasil lab-rat-riu2 ya# ab-r2al L
%a+a, : 3ase 'e/icit 'a 9erubaha 9h $earah asa2 $area a'aya 9e2betu$a
)=
2
ya# cu$u9 baya$. 4a atiya bere/e$ 9a'a 9e2betu$a H
2
)=
3
(bisa
2eyebab$a asi'-sis). 7erja'i $eb-c-ra isi sel -t-t $area selya 2ulai 2ati
(ter2asu$ ele$tr-lit (9-tasiu2); 2y-#l-bi; 'a $erati 9h-s9h-$iase) ya#
a$hirya bisa 'i 'ete$si 'i sir$ulasi 'arah 2eyebab$a $-setrasi )reatie
$iase; 2y-#l-bi 'a <aliu2 'ala2 seru2 2ei#$at. 5ri berwara $-la
$area a'a 2y-#l-bi 'i'ala2ya.
I#) *IPOTE"I"
7. "ce# 3! tahu 2e#ala2i Mali#at hy9eryer2ia a$ibat e/e$ 9e2beria -bat
ihalasi Hal-thae 'a Succiylch-lie itravea.
#) KETERKAITAN ANTAR MA"ALA*
18
$iberi %&ccinylcholine
intravena
'an inhalasi (alothane
)$ *ak& otot )em+erat&r $eny&t
,ant&n-
.ali-nant
hy+erthermia
(asil
#abotarori&m
7. "ce# 3! tahu
(Heri-t-2i 'eEtra)
#I) IDENTI!IKA"I TOPIK PEMBELA%ARAN
Poo Bahasan $hat I no+
$hat I /on0t
no+
$hat I ha1e to p2o1e
*o+ I +ill
lea2n
Heri-t-2i
'e$stra
4e/iisi Pat-/isi-l-#i
Hubu#a u2ur 'a
jeis $ela2i terha'a9
heria serta jeis
-9erasi
Iteret;
te,tbook&
1ournal.
"astesi 4e/iisi )ara $erja
7ujua; '-sis 'a cara
9e2beriaya
Mali#at
Hy9erther2ia
4e/iisi Pat-/isi-l-#i hubu#a 9e2beria
Succinylcholine 'a
ihalasi Halothane;
/a$t-r 9eyebab 'a
tata la$saaya
19
Far2a$-'ia2i$ 4e/iisi
1asib tubuh
terha'a9 -bat
1asib tubuh terha'a9
-bat succycilcholine
'a ihalasi halothane
Far2a$-$ieti$ 4e/iisi )ara $erja -bat
Me$ais2e $erja -bat
succycilcholine 'a
ihalasi halothane
Dantrolene 4e/iisi )ara $erja -bat
7ujua; '-sis 'a cara
9e2beriaya
#II) KERAN(KA KON"EP
20
)n/ 0cen- 35 tah&n
(erniotomi 'ekstra
1nhalasi
Halothane
Succynilcholine
intravena
%ensitivitas
2a
23
454
1
*ontraksi 2a
23
intrasel
.emic&
kontraksi otot
ter&smener&s
4elaksasi
otot -a-al
%&+lai 0)6 yan-
a'ek&at
7os8orilasi
oksi'ati8
9likolisis
anaerob
4es+on 0ch
:&mlah ;a
3
channel terb&ka
1on ;a
3
ter&s
mener&s mas&k ke
21% ('e+olarisasi
+ersistens)
%ensitivitas ;a
3

#III) "INTE"I"
ANA"TE"I
1) Anastesi Umum
4ari berba#ai te-ri ya# 9erah 'i$e2u$a$a teta# 2e$ais2e terja'iya
aastesia;te-ri eur-l-/isi-l-#i 2eru9a$a te-ri ya# 'a9at 2ejelas$a terja'iya
aestesia. Sta'iu2 Taestesi u2u2U 2eli9uti aal#esia;a2esia;hila#ya
$esa'ara;terha2batya ses-ri$ 'a re/l$es -t--2;serta rela$sasi -t-t ra#$a.
"asteti$ ya# i'eal a$a be$erja ce9at 'a bai$ serta 2e#e2bali$a $esa'ara
'e#a ce9at se#era sesu'ah 9e2beria 'iheti$a. Selai itu;batas $ea2aa
9e2a$aia harus cu$u9 lebar 'e#a e/e$ sa29i# ya# sa#at 2ii2al. 7i'a$
satu9u -bat aasteti$ ya# ti'a$ 2ei2bul$a e/e$ sa29i# sehi##a saat ii
9e##uaa aasteti$ 'iberi$a 'ala2 betu$ $-2biasi utu$ 2e#ura#i e/e$
sa29i# ya# ti'a$ 'ihara9$a. Pa'a u2u2ya;-bat aasteti$ 'iberi$a secara
ihalasi 'a itavea.
"asteti$ Ihalasi
21
hi+ermetabo
lik
62<
2
(i+erter
mi
)$
)achycar'
i
0sam laktat
rhab'omyolisi
s
0si'osis (+(
=7/25)
*ak& otot
*reatinin>
myo-lobin kel&ar
sel
sirk&lasi
&rine
*reatin
kinase ser&m
2ola colore'
&rine
1itr-#e -$si'a ya# stabil 9a'a te$aa 'a suhu $a2ar 2eru9a$a salah satu
asteti$ #as ya# baya$ 'i9a$ai $area 'a9at 'i#ua$a 'ala2 betu$ $-2biasi
'e#a aasteti$ laiya. Hal-ta;e/lura;is-/lura;'es/lura;'a 2et-$si/lura
2eru9a$a +at cair ya# 2u'ah 2e#ua9. Sev-/lura 2eru9a$a aasteti$ ihalsi
terbaru teta9i belu2 'ii+i$a bere'ar 'i 5S". "asteti$ ihalsi $-vesi-al se9erti
eter;si$l-9r-9a;'a $l-r-/r-2 9e2a$aiaya su'ah 'ibatasi $area eter 'a
si$l-9r-9a 2u'ah terba$ar se'a#$a $l-r-/r-2 t-$si$ terha'a9 hati.
"asteti$ Itravea
3ebera9a -bat asteti$ 'iberi$a secara itravea bai$ terse'iri 2au9u $-2biasi
'e#a -bat aasteti$ laiya utu$ 2e29erce9at terca9aiya sta'iu2 aastesi
atau9u seba#ai -bat 9eea# 9a'a 9asie #awat 'arurat ya# 2e'a9at 9era9asa
buata utu$ wa$tu ya# la2a. 7er2asu$ 'isii a'alah barbiturat;be+-'ia+e9i;
-9i-i' aal#esi$ 'a eur-le9ti$;'ll.
Tan/a /an "ta/ium Anastesi
Secara tra'isi-al;e/e$ aasteti$ 'a9at 'iba#i 4 sta'iu2 9ei#$ata 'ala2ya
'e9resi susua sara/ 9usat.
Sta'iu2 "al#esi
Pa'a sta'iu2 awal ii;9e'erita 2e#ala2i aal#esi ta9a 'isertai $ehila#a
$esa'ara. Pa'a a$hir sta'iu2;baru 'i'a9at$a aal#esi 'a a2esia.
Sta'iu2 tera#sa#
Pe'erita ta29a$ 'eriliu2 'a #elisah teta9i 'ala2 $ea'aa ti'a$ sa'ar. >-lu2e 'a
$ece9ata 9era9asa ti'a$ teratur;'a9at terja'i 2ual 'a 2utah. I$-tesia uri
'a 'e/e$asi seri# terja'i. =leh $area itu;harus 'iusaha$a utu$ 2e2batasi la2a
'a berat sta'iu2 ii;ya# 'ita'ai 'e#a $e2baliya 9era9asa secara teratur.
Sta'iu2 =9erasi
Sta'iu2 ii 'ita'ai 'e#a 9era9asa ya# teratur 'a 'ilajut$a berhetiya
9era9asa secara t-tal. "'a 4 tujua 9a'a sta'iu2 ii 'i#a2bar$a 'e#a
9erubaha 9er#era$a 2ata;re/le$s 2ata;'a u$ura 9u9il;ya# 'ala2 $ea'aa
tertetu 'a9at 2eru9a$a ta'a 9ei#$ata 'ala2ya aastesi.
Sta'iu2 4e9resi Me'ula =bl-#ata
Pa'a sta'iu2 ii a$a terja'i 'e9resi berat 'i 2e'ula -bl-#ata 'a 9usat vas-2-t-r.
7a9a batua res9irat-r 'a sir$ulasi;9asie a$a ce9at 2ei##al.
2) Anestesi Loal
22
Meru9a$a ti'a$a 2e#hila#$a yeriAsa$it secara l-$al ta9a 'isertai
hila#ya $esa'ara.
Pe2beria aesteti$ l-$al 'a9at 'e#a te$i$8
: "estesi 9er2u$aa; yaitu 9e#-lesa atau 9eye29r-ta aal#eti$ l-$al 'iatas
sela9ut 2u$-sa se9erti 2ata; hi'u# atau /ari#.
: "estesi i/iltrasi; yaitu 9eyuti$a laruta aal#eti$ l-$al la#su# 'iarah$a 'i
se$itar te29at lesi; lu$a atau isisi. )ara i/iltrasi ya# seri# 'i#ua$a a'alah
bl-$a'e li#$ar 'a -bat 'isuti$$a itra'er2al atau sub$uta.
: "estesi bl-$; yaitu 9eyuti$a aal#eti$ l-$al la#su# $e sara/ uta2a atau
9le$sus sara/.
: "al#esi re#i-al itravea; yaitu 9eyuti$a laruta aal#eti$ l-$al itravea.
*IPERTERMI MALI(NA
Hi9erter2i 2ali#a a'alah suatu $-'isi 2i-9ati la#$a ya# terja'i 9a'a 9asie aa$ N
aa$ (181!.000) 'a 'ewasa (1840.000) 'ita'ai 'e#a $-'isi hi9er2etab-lis2e a$ut 9a'a
jari#a -t-t ya# terja'i setelah i'u$si aestesi u2u2. Hi9erter2i 2ali#a 'a9at ju#a ti2bul
9a'a 2asa 9-st -9erati/ satu ja2 setelah 9eera9a aestesia ta9a 9a9ara a#e aestesia ya#
2e2ili$i e/e$ 9e2icu $-'isi tersebut.
1

Tan/a hipe2te2mi maligna
a3 <eai$a suhu tubuh 1
0
) A ! 2eit
,3 <a$u 9a'a -t-t 2aseter; $a'a# 'isertai $a$u 9a'a seluruh -t-t tubuh
-3 Hi9er$arbia
/3 2akipnea ji$a 9ele2as -t-t ti'a$ 'i#ua$a
e3 =verrea$tivitas siste2 si29atis 2ei2bul$a #ejala 8
i!
7a$i$ar'i
ii!
3ritmia
iii!
Hi9ertesi ya# 'ii$uti 'e#a hi9-tesi $area 'e9resi jatu#
43 Sia-sis
g3 Mi-#l-biuria 'a 2i-#l-bie2ia ya# 'ita'ai 'e#a uri berwara hita2
h3 Pe2eri$saa lab-rat-riu2
i!
"si'-sis 2etab-li$ 'a asi'-sis res9irasi
(1) 4e/isit basa
(2) Hi9er$ale2ia
(3) Hi9er2a#esia
(4) Saturasi -$si#e ya# sa#at re'ah
ii!
Seru2 $alsiu2 teri-isasi 2euru setelah 2e#ala2i 9ei#$ata
iii!
Pei#$ata seru2 2i-#l-bi; aldolase; laktat dehidro+enase
i4!
Pei#$ata creatinin kinase (2elebihi 20.000 I5A.)
1
Perlu 'icatatat bahwa 9ei#$ata seru2 2i-#l-bi 'a creatinin kinase 'a9at
terja'i 9a'a 9asie ya# 2e'a9at suti$a succynil cholin ta9a hi9erter2i 2ali#a
1
i) Differential diagnosis
23
1) Si'r-2 eur-le9ti$ #aas
2) <risis tir-i'
3) Fe-$r-sit-2a
4) Si'r-2 ser-t-i hi9erter2i 'i9icu -bat
!) Hi9erter2i iatr-#eic
&) )e'era hi9-tala2us A bata# -ta$
*) Se9sis
0) ,ea$si tra/usi
%) <-29li$asi hi9ertesi 2ali#a
10) Fibrilasi vetri$el
11) 6a#al #ijal
12) 6a#al hati
13) <eja# 'isertai e'e2a serebral
15! Disseminated intra4ascular coa+ulation
53 Pato4isiologi hipe2te2mi maligna
Mali#at hy9erther2ia a'alah $elaia aut-s-2al '-2ia ya# a9abila 'i9icu
-leh -bat v-latile aasteti$a 'a rela$sa -t-t a$a 2eyebab$a hi9er2etab-lis2e
ya# ti'a$ ter$-tr-l 9a'a -t-t. Fa$t-r 9e2icu ya# 'isebut$a ta'i a$a
2ei#$at$a $alsiu2 2y-9las2a bebas ya# 'ihasil$a 'ari reti$ulu2 sar$-9las2a
'e#a 9eratara rya-'ie rese9t-r seba#ai calsiu2 release chael. Pei#$ata
$alsiu2 2y-9las2a a$a 2e#i'u$si $-tra$si hebat 'ari -t-t 2asseter 'a -t-t
ra#$a; 'a 2e#a$tivasi #li$-#e-lisis 'a 2etab-lis2e sel ya# a$a
2e#hasil$a 9aas 'a tu29u$a la$tat. "$tivasi 'ari si$lus -$si'ati/ a$a
2eyebab$a 2ei#$at$a $ebutuha -$si#e 'a 9eu29u$a $arb-'i-$si'a
ya# 'ii$uti 'e9lesi "7P 'a 9erubaha siste2i$ se9erti asi'-sis; hy9erca9ia; 'a
hy9-Ee2ia. Pei#$ata $alsiu2 2y-9las2a ju#a 2eyebab$a rhab'-2y-lysis
ya# terja'i 'e#a 9ei#$ata $reatii $iase; hi9er$ale2ia ya# 2eyebab$a
arit2ia jatu#; 'a 2y-#l-biuria ya# 2u#$i 'isebab$a $area #a#al #ijal.
3 Tatalasana hipe2te2mi maligna
Prisi9 9erawata hi9erter2i 2ali#a a'alah 2e#heti$a hi9erter2i 'a 2erawat
$-29li$asi ya# terja'i se9erti asi'-sis 'a hi9er$ale2ia. .a#$ah awal ya# harus 'ila$u$a
a'alah 2e#heti$a 9e2beria a#e 9e2icu yaitu succynil cholin 'a #as N #as aestesia
hal-#e; 'i#ati 'e#a 9e2eberia -$si#e 100 P utu$ 2e2ii2alisasi e/e$ hi9er$a9ea
asi'-sis 2etab-lic 'a 9ei#$ata $-su2si =
2
.
.a#$ah selajutya; ji$a ter'a9at 'e2a2 2a$a 9e'i#ia 9er2u$aa 'e#a es
teruta2a 9a'a arteri N arteri besar; 2ela$u$a 9e'i#ia 'e#a 2et-'e $-ve$si 'e#a u'ara
'i#i; seli2ut 9e'i#i; 'a9at ju#a 'ila$u$a 9e2beria es sali 9a'a la2bu# 'a r-##a N
r-##a tubuh.
"si'-sis ya# terja'i 'irawat 'e#a 9e2beria atriu2 bi$arb-at 1 N 2 2(CA$#.
Hi9er$ale2ia 'irawat 'e#a isuli 10 N 20 I5 'a #lu$-sa 2! N !0 # itra vea 'ita2bah
24
'iureti$a 'a 2-it-r balace caira; ele$tr-lit . "#e atiarit2ia 'a $ate$-la2i 'a9at
'iberi$a sesuai $ebutuha $ecuali calcium channels blocker; $area 'a9at 2ei#$at$a
hi9er$ale2ia 9a'a 9e##uaa 'e#a dantrolene.
I/us manitol 'a furosemid harus 'iberi$a utu$ 2ei#$at$a diuresis 'a 2ece#ah
#a#al #ijal a$ut $area 2i-#l-biuria. .a#$ah tera$hir a'alah 'e#a 2e2beri$a dantrolene
2;! 2# A $# 33 itravea. Perawata hi9erter2i 2ali#a ya# ce9at 2asih 2eyisa$a ti#$at
$e2atia sebesar ! N 30 P.
1

l) Dantrolene
Dantrolene a'alah sebuah 'erivat hydantoin; la#su# 2e#ha2bat $-tra$si -t-t
'e#a 2e#i$at chael $alsiu2 ya# bera2a rese9t-r Ryr1 'a 2e#ha2bat 9ele9asa i-
$alsiu2 'ari reticulum sarcoplasmic.
4-sis 2;! 2# A $# secara itravea setia9 ! 2eit sa29ai e9is-'e 'ia$hiri. 4-sis
2aEi2u2 dantrolene u2u2ya 10 2# A $#. 4atr-lee 'i$e2as seba#ai 20 2# bubu$ 'a
'ilarut$a 'ala2 &0 2. air steril. Wa$tu 9aruh dantrolene a'alah se$itar & ja2.
Setelah $-tr-l awal; 'atr-lee 1 2# A $# itravea 'iula# setia9 & ja2 sela2a 24 : 40
ja2 utu$ 2ece#ah $a2buh $area hi9erter2i 2ali#a 'a9at $a2buh 'ala2 wa$tu 24 ja2.
Perlu 'icatat bahwa dantrolene bu$a -bat s9esi/i$ utu$ hi9erter2i 2ali#a; teta9i ju#a ju#a
'a9at 2euru$a suhu 'ala2 $risis tir-i' 'a si'r-2 eur-le9ti$ #aas.
Dantrolene a'alah -bat ya# relati/ a2a; $-29li$asi 9ali# serius setelah 9e2beria
a$ut a'alah $ele2aha -t-t u2u2 ya# 'a9at 2e#a$ibat$a isu/isiesi 9era/asa atau
pneumonia aspirasi. Dantrolene 'a9at 2eyebab$a phlebitis 'ala2 9e2buluh 9eri/er $ecil 'a
harus 'iberi$a 2elalui jalur vea setral ji$a terse'ia.
SUCCYNILCHOLINE
RUMU" KIMA
Su$siil$-li ju#a 'isebut 'iacetylch-lie atau suEa2eth-iu2 N 2e2ili$i 2
acethylch-lie 2-le$ul ya# bersatu (#a2bar 4). Su$siil$-li a'alah iti 'ari 2 2-le$ul
asetil$-li 'ala2 $el-29-l 2etil asetat. F-r2ula $i2iaya a'alah )
14
H
30
1
204
. Stru$tur
ya# 2eyeru9ai acethylch-lie iilah ya# berta##u# jawab terha'a9 2e$ais2e
$erja 'ari su$siil$-li; e/e$ sa29i#ya 'a 2etab-lis2eya.
25
!ARMAKOLO(I
Su$siil$-li be$erja 'i eur-2us$ular jucti-; 2ei#$at$a tras2isi
eur-2us$ular. Me$ais2e $erja ii 2e2buat 9-stjucti-al 'a 9rejucti-al
2e2beri$a e/e$ ya# 2eyebab$a 9ei#$ata 'e9-larisasi -bat. Stru$tur $i2iawi
su$siil$-li 2e2buat 9r-ses eli2iasi ya# ui$; ya# 2e2euhi $riteria 2uscle
relaEa ya# i'eal.
!ARMAKODINAMIK
"setil$-li ya# 'ile9as$a 'ari uju# sara/ 2-t-ri$ a$a beritera$si 'e#a
rese9t-r i$-tii$ -t-t 'i le29e# a$hir sara/ (2-t-ric e':9late) 9a'a 2e2bra sel
-t-t ra#$a 'a 2eyebab$a 'e9-larisasi l-$al (e'9late 9-tesial; (PP) ya# bila
2elewati a2ba# ra#sa# ((t) a$a 2e#hasil$a 9-tesial a$si -t-t (2uscle acti-
9-tetial; M"P). Selajutya; M"P a$a 2ei2bul$a $-tra$si -t-t.
3erbe'a 'e#a 9e#ha2bat $-29etiti/ ya# be$erja -:'e9-larisasi;
su$siil$-li 2e#ha2bat 'e#a cara 2ei2bul$a 'e9-larisasi 9ersiste 9a'a
le29e# a$hir sara/ ((PP 9ersiste 'i atas (t) $area -bat:-bat ii be$erja seba#ai
a#-is "ch teta9i ti'a$ se#era 'i9ecah se9erti halya "ch 'i9ecal asetil$-liesterase.
Ia'i; ha2bata ii 2eyeru9ai e/e$ "ch 'ala2 '-sis besar se$ali atau 9e2beria
ati$-lieesterase. Pa'a 2ulaya (PP 2e#hasil$a bebera9a M"P ya#
2eyebab$a terja'iya /asi$ulasi -t-t selitas. <e2u'ia 2e2bra -t-t 2e#ala2i
a$-2-'asi terha'a9 ra#sa#a ya# 9ersiste 'ari (PP sehi##a ti'a$ la#i
e22betu$ M"P; $ea'aa ii 'isebut bl-$ /ase I. <eja'ia ii 'isusul 'e#a
re9-larisasi (PP walau9u -bat 2asih teri$at 9a'a rese9t-r i$-tii$ -t-t. <ea'aa
'esesitisasi rese9t-r terha'a9 -bat ii 'isebut bl-$ /ase II.
"i4at 2elasasi otot 2anga
<urare 2eyebab$a $elu29uha 'e#a uruta tertetu. Perta2a ialah -t-t
ra#$a $ecil 'a ber#era$ ce9at se9erti -t-t etrisi$ 2ata; jari $a$i 'a ta#a.
<e2u'ia 'isusul -leh -t-t ya# lebih besar se9erti -t-t:-t-t ta#a; tu#$ai; leher
'a ba'a. Selajutya -t-t iter$-stal 'a ya# tera$hir lu29uh a'alah 'ia/ra#2a.
!ARMAKOKINETIK
26
Su$siil$-li ti'a$ 'isera9 'e#a bai$ 2elalui usus. Su$siil$-li a$a
'e#a ce9at 'ihi'r-lisis -leh 9seu'-$-liesterase ya# baya$ ter'a9at 'ala2 he9ar
'a 9las2a; sehi##a 2asa $erjaya sa#at 9e'e$.
"wita a$si 8 I> 30 N &0 2eit; IM 2 N 3 2eit.
(/e$ 9uca$ 8 I> &0 2eit.
.a2a a$si 8 I> 4 N & 2eit; IM 10 N 30 2eit.
INTERAK"I DEN(AN OBAT LAIN
"esteti$ 52u2. (ter; hal-thae; 2et-$si/lura; is-/lura; e/lura;
si$l-9r-9a 'a /lur-$se 2e29erlihat$a e/e$ stabilisasi 2e2bra 9ascasia9s;
2a$a be$erja sier#isti$ 'e#a -bat:-bat 9e#ha2bat $-29etiti/. =leh $area itu;
9a'a 9e##uaa bersa2a aesteti$ u2u2 tersebut 'iatas; '-sis su$siil$-li harus
'i$ura#i.
"tibi-ti$. 3ebera9a #-l-#a atibi-ti$a 2eyebab$a ha2bata
eur-2us$ular sehi##a 9a'a 9e'erita ya# se'a# 'i-bati 'e#a atibi-ti$;
9e2beria su$siil$-li harus 'isertai 9erti2ba#a teta# besar '-sis 'a
9e##uaa #ara2 $alsiu2 bila 9era9asa s9-ta ti'a$ $e2bali.
PEN((UNAAN KLINI"
Pe##uaa su$siil$-li 'iberi$a 9areretal 'a ha29ir selalu secara I>.
Su$siil$l-ri $l-ri'a terse'ia seba#ai bubu$ steril 0;!:1;0 #ra2; 'a 'ala2 laruta
utu$ suti$a I> ya# 2e#a'u# 20; !0; atau 100 2#A2l. 5tu$ 9r-se'ur be'ah
ya# si#$at 9a'a -ra# 'ewasa; '-sis I> biasaya 0;& 2#A$#; teta9i '-sis -9ti2al
bervariasi atara 0;3:1;1 2#A$#. Se'a#$a 9a'a 9r-se'ur ya# lebih la2a; -bat ii
'iberi$a seba#ai i/us 'e#a '-sis ya# bervariasi atara 0;!:!;0 2# atau lebih 9er
2eit. 4erajat rela$sasi -t-t 'a9at 'iatur 'e#a $ece9ata i/us.
4-sis sta'arya 'ihitu# ber'asar$a res9- -t-t; biasaya 9a'a -t-t
a''uct-r; ya# tersti2ulasi setelah 9e2beria -bat. 7e$i$ ii 'i#ua$a utu$
2eetu$a 9-tesi -bat 2elalui res9- #era$a -t-t a''uct-r $eti$a tersti2ulasi.
,es9- #era$a $ura# 'ari 0 P $eti$a terja'i $elu29uha le#$a9; 'a a$a 100 P
$eti$a ti'a$ a'a ha2bata eur-2us$ular.
Pa'a 9e2beria 'e#a cara itubasi tra$ea; '-sisya a'alah 1 2#A$#33 'a
'a9at 'iti#$at$a sa29ai 'e#a 1;!:2.0 2#A$#33. Itubasi 'ila$u$a 9a'a saat
-9ti2al yaitu 1:1;! 2eit setelah 9e2beria -bat. 4ala2 betu$ i/usa sa29ai
27
bl-$a'e %0:%!P 'i#ua$a '-sis !0:100 2#A$#33A2eit 'a 'a9at 'iai$$a setelah
30:&0 2eit.
E!EK "AMPIN(
(/e$ sa29i# su$siil$-li ya# 2u#$i terja'i a'alah seba#ai beri$ut8
". Fasi$ulasi -t-t
Me$ais2e 'ari /as$ulisasi 'ile#$a9i asetil$-li se9erti e/e$ su$siil$-li saat
2eyetuh rese9t-r asetil$- i$-tii$ 'i 2-t-r e' 9late. Ii 2eyebab$a chael
i- s-'iu2 terbu$a; 'a -t-t 2e2ulai 'e9-larisasiya; 'i2aa ji$a a2ba# batas
'ica9ai; hasil 'ari 9-tesial a$si ii 2eyebab$a $-tra$si -t-t ya# terlihat seba#ai
/as$ulisasi. <area su$siil$-li ti'a$ 'i'e#ra'asi -leh asetil$-liesterase 'i $le9
jucti-al; 2a$a a$a 2e#i$at rese9t-r berula#:ula# 'a s-'iu2 chael 2eja'i
ti'a$ a$ti/ walau9u -t-t 9aralisa.
Me$ais2e 9rejucti-al 2eja'i /as$ulisasi 'ile#$a9i 'e#a i$ata 2-le$ul
su$siil$-li $e rese9t-r asetil$-li i$-tii$ ya# bera'a 'i 9resia9s eur-2us$ular
jucti- ya# ber'e9-larisasi 'a 2eyebab$a a$ti/itas sara/ ya# berula#.
Pe#ula#a a$ti/itas ii 'isebab$a -leh i29uls sara/ ya# berjala $e arah
berlawaa 'ari -r2alya (re/le$s a$s- ati'r-2i$) 'ari ter2ial sara/ 2-t-r ya#
tersti2ulasi ya# berjala $e serat 2-t-r uit laiya. <ece9ata 'ari bl-$
eur-2us$ular 2ucul 9a'a rese9t-r 9-st jucti-al a'alah berba'i# terbali$
'e#a 9r-9-rsi-al 9-tesi -bat 'a /e-2ea ya# 2iri9 'a9at terja'i 9a'a
rese9t-r 9rejucti-al.
3. Mial#ia 9-st-9erasi
3ebera9a te-ri telah 2e#e2u$a$a bahwa $erusa$a -t-t ter2asu$ hasil 'ari
$-tra$si -t-t ya# ti'a$ terja'i secara sereta$. Pa'a tahu 1%!%; Pat-
2e#e2u$a$a $e2u#$ia alasa 'ari 2ial#ia 9-st-9erasi. 1yeri tersebut
'iba'i#$a 'e#a yeri -t-t setelah latiha berat. Pat- 2e#e2u$a$a bahwa
hal ii ber'asar$a asal yeri 'a 9eri-'e wa$tu tera$hir; trau2a -t-t terja'i sela2a
/ase 'e9-larisasi 'ari 9e2beria su$siil$-li. 4ia 2erasa sela2a /asi$ulasi; ber$as
serabut -t-t ber$-tra$si secara bebas 'a ti'a$ terja'i secara sereta$. 3er$as -t-t
tersebut ti'a$ 'i'u$u# -leh te$aa ya# ti2bul bila -t-t se'a# ber$-tra$si secara
$eseluruha 'a #era$ya 2eja'i terbatas -leh $area teri$atya bebera9a -leh
ber$as -t-t itu se'iri 'i bebera9a te29at. Sela2a $-tra$si ya# hebat 'a ti'a$
28
sereta$; $eti'a$2a29ua ber$as -t-t utu$ 2e29ersi#$at $erusa$a 'a ru9tur
'ari serat; ya# 2e#hasil$a yeri.
). <ar'i-vas$ular
"$ibat 2iri9ya rela$sa -t-t ii 'e#a "cethylch-lie; ti'a$ 2e#ejut$a bahwa
2ere$a 2e29e#aruhi rese9t-r $-lier#i$ selai 2e29e#aruhi jucti-
eur-2us$ular. Siste2 9arasi29atis secara $eseluruha 'a seba#ia siste2 sara/
si29atis (#a#li- si29atis; 2e'ula a'real; 'a $elejar $eri#at) ter#atu# 9a'a
"cethylch-lie seba#ai eur-tras2iter.
Su$siil$-li ti'a$ haya 2esti2ulasi rese9t-r $-lier#i$ i$-tii$ 9a'a jucti-
eur-2us$ular; ia 2esti2ulasi seluruh rese9t-r "cethylch-lie. =leh $area itu;
$erja su$siil$-li 9a'a $ar'i-vas$ular sa#at $-29le$s. Sti2ulasi rese9t-r i$-tii$
9a'a #a#lia sara/ 9arasi29atis 'a si29atis 'a rese9t-r 2us$arii$ 'i -'us
si-atrial jatu# bisa 2ei#$at$a atau 2euru$a te$aa 'arah 'a /re$uesi
'eyut jatu#. 4-sis re'ah su$siil$-li bisa 2ei2bul$a e/e$ $r--tr-9i$ 'a
i-tr-9i$ e#ati/; a2u '-sis ya# lebih ti##i biasaya 2ei#$at$a /re$uesi
'eyut jatu# 'a $-tra$tilitas 'a 2ei#$at$a $a'ar $ate$-la2i ya# bere'ar
'ala2 sir$ulasi.
4. Hi9er$ale2ia
=t-t -r2al 2ele9as$a cu$u9 $aliu2 sela2a 'e9-larisasi ya# 'isebab$a
su$siil$-li utu$ 2ei#$at$a $aliu2 seru2 sebesar 0.!2(CA..
(. Pei#$ata 7e$aa Itra#astri$
Fasi$ulasi -t-t 'i'i# ab'-2e 2ei#$at$a te$aa itra#astri$; ya# 'ii2ba#i
'e#a 9ei#$ata t-us s/i#ter -s-e/a#us bawah.
F. Pei#$ata 7e$aa Itra-$ular
=t-t:-t-t e$stra:-$ular berbe'a 'ari -t-t luri$ lai 'i2aa ia 2e2ili$i 2-t-r e':
9late 2ulti9el 9a'a tia9 sel. 4e9-larisasi 2e2bra ya# 2e2aja# 'a $-tra$si
-t-t e$stra:-$ular setelah 9e2beria su$siil$-li 2ei#$at$a te$aa itra-$ular
se2etara 'a bisa 2e2bahaya$a 2ata ya# ce'era.
6. <e$uata -t-t Masetter
H. Hi9ertesi Mali#a
Su$siil$-li 2eru9a$a -bat 9era#sa# ya# 9-te 9a'a 9asie:9asie ya# reta
terha'a9 2ali#a hi9erte2ia; suatu $elaia hi9er2etab-li$ -t-t s$eletal.
I. Paralisis ya# 2e2aja#
29
Pasie 'e#a $a'ar 9seu'-$-liesterase re'ah 2ei2bul$a 'urasi $erja ya#
lebih la2a; 'i2aa 9asie 'e#a 9seu'-$-liesterase ati9i$al a$a 2e#ala2i
9aralisis 2e2aja# ya# ber2a$a.
I. 7e$aa Itra$raial
<. Pele9asa Hista2i
.. "9ea
"9ea 'a9at terja'i a$ibat 9aralisis 'ia/ra#2a 'a -t-t 9era9asa lai.
HALOTHANE
Flu-thae (hal-thae; 5SP) 'iberi$a seba#ai caira 'a 'iua9$a utu$
'i#ua$a seba#ai aestesi ihalasi. Ii a'alah 2:br-2-:2:$l-r-:1; 1; 1:tri/lu-r-:
etaa. ) 2 H3r)lF 3. 3erat 2-le$ul 1%*;30. Substasi -bat 2-le$ul hal-ta 2e2ili$i
at-2 $arb- asi2etri$; 9r-'u$ $-2ersial a'alah ca29ura rase2at. ,es-lusi
ca29ura belu2 'ila9-r$a. Hal-ta ii larut 'e#a al$-h-l; $l-r-/-r2; eter; 'a
9elarut le2a$ laiya.
In/iasi
Flu-thae (hal-thae; 5SP) 'ii'i$asi$a utu$ i'u$si 'a 9e2eliharaa
aestesi u2u2.
Dosis /an A/minist2asi
Flu-thae (hal-ta) 'a9at 'iberi$a -leh te$i$ -rebreathi#; rebreathi#
9arsial; atau te$i$ tertutu9. 4-sis i'u$si bervariasi 'ari 9asie $e 9asie; teta9i
biasaya 'ala2 $isara 0;!P sa29ai 3P. 4-sis 9e2eliharaa bervariasi 'ari 0;!P
2eja'i 1;!P. Flu-thae (hal-ta) 'a9at 'iberi$a 'e#a bai$ -$si#e atau
ca29ura -$si#e 'a itr-us -Ei'e. <area 9eyera9a Flu-thae (hal-ta) ya#
lebih ce9at 'a $eai$a $-setrasi 'arah ya# 'ibutuh$a utu$ aestesi 9a'a
9asie ya# 2asih 2u'a; ilai $-setrasi 2ii2u2 alve-lar (M")) 1 a$a 2euru
seiri# 'e#a 9erta2baha usia se9erti beri$ut
Age MA. 6
I/ats 1.00
3 yrs 0.%1
10 yrs 0.0*
30
1! yrs 0.%2
24 yrs 0.04
42 yrs 0.*&
01 yrs 0.&4
E4e samping
"astesi Hal-ta telah terbu$ti 2e2icu $ea'aa -t-t ra#$a hi9er2etab-li$
2eyebab$a $ebutuha -$si#e ya# ti##i 'a si'r-2 $liis ya# 'i$eal seba#ai
hi9erter2ia #aas (MH). Si'r-2 ii 2eca$u9 /itur - s9esi/i$ se9erti
hy9erca9ia; $e$a$ua -t-t; ta$i$ar'ia; ta$i9ea; sia-sis; arit2ia 'a te$aa 'arah
ti'a$ stabil. Pei#$ata 2etab-lis2e $eseluruha 'a9at tercer2i 'ala2 suhu ti##i.
Pe#-bata 2eli9uti 9e#hetia 2e2icu a#e; 9e2beria atriu2 'atr-lee
itravea 'a 9eera9a tera9i su9-rti/.
"rit2ia jatu#; 'i arrthy2ias vetri$el $hususya; telah 'ila9-r$a seba#ai
$eja'ia sa#at u2u2 sela2a F.5=7H"1( (hal-ta) 'i#ua$a. 3iasaya ta9a
$-se$uesi $liis. 3ra'ycar'ia 'a A atau hi9-tesi 'a9at terja'i sela2a
F.5=7H"1( (hal-ta) aestesi. Hi9-tesi 2u#$i terja'i teruta2a sela2a i'u$si.
Me##i#il 'a9at 'ia2ati sela2a 9e2uliha 'ari aestesi; teruta2a ji$a 9asie 'ala2
li#$u#a ya# 'i#i. Pasca:-9erasi 2ual 'a 2utah 'a9at terja'i setelah aastesi
F.5=7H"1(. "estesi 'e#a hal-ta 'a9at 'ii$uti -leh $elaia /u#si hati atau
lebih jara# $erusa$a hati
Inte2asi O,at
F.5=7H"1( (hal-ta) 2ea2bah a$si ti'a$:'e9-larisi# rela$sa -t-t 'a
e/e$ rela$sa -t-t a2i-#li$-si'a. Flu-thae (hal-ta) 'a9at 2ea2bah resi$-
hi9-tesi ya# 'isebab$a -leh e/e$ 9e2bl-$ira #a#li-i$ terha'a9 tub-curarie
Perhatia harus 'ila$u$a sela2a tatala$saa 9a'a 9asie ya# 'ibius 'e#a
F.5=7H"1( (hal-ta) terha'a9 $e2u#$ia arith2ia. 5tu$ alasa ii '-sis
a'reali harus 'ibatasi 'a a#e atiarrhyth2ic ya# 'iberi$a harus sesuai.
31
Perhatia ju#a harus 'itera9$a utu$ si29at-2i2eti$ laiya; 'a utu$
ati'e9resa a2i-/ili 'a te-/ili 'a trisi$li$; ya# ju#a 'a9at 2e2icu arit2ia.
Kont2aIn/iasi
Flu-thae (hal-ta) ti'a$ 'iajur$a utu$ aestesi -bstetri $ecuali bila
rela$sasi rahi2 'i9erlu$a.
*ERNIOTOMI
Heria ialah 9r-trusi (t-j-la) ab-r2al 'ari9a'a $atu# #aris 9erit-eal;
2elewati a9-eur-sis -t-t ya# 2eli9uti re#i- ab'-2e. <ele2aha 'ari 'i'i# -t-t
ab'-2e 2e#a$ibat$a $eti'a$2a29ua utu$ 2ea29u# -r#a:-r#a visceral 'i
'ala2 r-##a ab'-2e. Heria ter'iri atas cici; $atu#; 'a isi heria.

ANATOMI
4aerah ii 2eru9a$a 9ersi29a#a 'ari re#i- ab'-2iis 'a 9ubis; 'i2aa
ter'a9at hubu#a atara re#i- ab'-2iis:9ubis 2elalui $aalis i#uialis ya#
2eru9a$a suatu te29at le2ah (l-cus 2i-ris resistesi). Melalui te29at le2ah ii
'a9at terja'i 9e-j-la alat:alat 'ala2a 9erut ya# 'i$eal seba#ai heria
i#uialis.
Perbatasa8
1. <rai-lateral -leh aulus i#uialis iterus (ba#ia terbu$a 'ari /ascia
trasversalis Q a9-eur-sis 2. trasversus ab'-2iis).
2. )au'-2e'ial -leh aulus i#uialis eEterus.
3. "ta9ya -leh a9-eur-sis 2. -bliCuus eEterus.
4. 4asarya -leh li#a2etu2 i#uiale.

ETIOLO(I 7 !AKTOR PREDI"PO"I"I
Secara /isi-l-#is; $aalis i#uialis 2eru9a$a $aal atau salura ya#
-r2al. Pa'a /etus; bula $e'ela9a 'ari $eha2ila terja'i 'escesus testicul-ru2.
Peurua testis ya# sebelu2ya ter'a9at 'i r-##a retr-9erit-eal; 'e$at #ijal;
a$a 2asu$ $e'ala2 s$r-tu2 sehi##a terja'i 9e-j-la 9erit-eu2 ya# 'i$eal
seba#ai 9r-cessus va#ialis 9erit-ei. Pa'a u2u2ya; $eti$a bayi lahir telah
2e#ala2i -bliterasi sehi##a isi r-##a 9erut ti'a$ 'a9at 2elalui $aal tersebut.
32
3iasaya -bliterasi terja'i 'i aulus i#uialis iterus; $e2u'ia hila# atau haya
beru9a tali. 7eta9i 'ala2 bebera9a hal seri# belu2 2eutu9 ya# hasilya ialah
ter'a9atya heria 'i'aerah tersebut.
Setelah 'ewasa $aal tersebut telah 2eutu9. 1a2u $area 'aerah tersebut
ialah titi$ le2ah; 2a$a 9a'a $ea'aa ya# 2eyebab$a 9ei#$ata te$aa
itraab'-2e $aal itu 'a9at terbu$a $e2bali 'a ti2bul heria i#uialis a$uisita.
Se2etara 'i usia ii sese-ra# lebih 9r-'u$ti/ 'a 2ela$u$a baya$ a$tivitas.
Sehi##a 9eyebab heria 9a'a -ra# 'ewasa ialah seri# 2e#a#$at bara# berat;
ju#a bisa -leh $area $e#e2u$a; atau $area 9-la 2a$a ya# ti##i le2a$ 'a
re'ah serat sehi##a seri# 2e#e'a 9a'a saat 3"3.
Heria 9a'a -ra# tua terja'i $area /a$t-r usia ya# 2e#a$ibat$a se2a$i
le2ahya te29at 'e/e$. 3iasaya 9a'a -ra# tua terja'i heria 2e'ialis $area
$ele2aha tri#-u2 Hesselbach. 1a2u 'a9at ju#a 'isebab$a $area 9eya$it:
9eya$it se9erti batu$ $r-is atau hi9ertr-/i 9r-stat.

MANI!E"TA"I KLINI"
Pa'a u2u2ya $eluha 9a'a -ra# 'ewasa beru9a bej-la 'i li9at 9aha ya#
ti2bul 9a'a wa$tu 2e#e'a; batu$ atau 2e#a#$at beba ya# berat 'a
2e#hila# wa$tu istirahat bari#. Pa'a bayi 'a aa$:aa$; a'aya bej-la ya#
hila# ti2bul 'i li9at 9aha biasaya 'i$etahui -leh -ra# tua. Ii$a heria 2e##a##u
'a aa$ atau bayi seri# #elisah; baya$ 2ea#is; 'a $a'a#:$a'a# 9erut
$e2bu#; harus 'i9i$ir$a $e2u#$ia heria stra#ulata.
Pa'a is9e$si 'i9erhati$a $ea'aa asi2etris 9a'a $e'ua sisi li9at 9aha;
s$r-tu2 atau labia 'ala2 9-sisi ber'iri 2au9u berbari#. Pasie 'i2ita utu$
2e#e'a atau batu$ sehi##a a'aya bej-la atau $ea'aa asi2etris 'a9at 'ilihat.
Pal9asi 'ila$u$a 'ala2 $ea'aa a'a bej-la heria; 'iraba $-sistesiya; 'a
'ic-ba 'i'-r-# a9a$ah bej-la 'a9at 'ire9-sisi. Setelah bej-la tere9-sisi 'e#a
jari teluju$ atau $eli#$i# 9a'a aa$:aa$; $a'a# cici heria 'a9at 'iraba
beru9a aulus i#uialis ya# 2elebar.
DIA(NO"I"
6ejala 'a ta'a $liis heria baya$ 'itetu$a -leh $ea'aa isi heria. Pa'a
heria re9-ibel $eluha satu:satuya ialah a'aya bej-la 'i li9at 9aha ya#
2ucul 9a'a wa$tu ber'iri; batu$; bersi; atau 2e#e'a; 'a 2e#hila# setelah
33
berbari#. <eluha yeri jara# 'iju29ai8 $alau a'a biasaya 'irasa$a 'i'aerah
e9i#astriu2 atau 9arau2bili$al beru9a yeri visceral $area re#a#a 'i 2eseteriu2
sewa$tu satu se#2e usus halus 2asu$ $e'ala2 $at-# heria. 1yeri ya# 'isertai
2ual atau 2utah baru ti2bul $alau terja'i i$arserasi $area ileus atau stra#ulasi
$area e$r-sis atau #a#re.
7a'a $liis 9a'a 9e2eri$saa /isi$ ter#atu# 9a'a isi heria. Pa'a is9e$si
saat 9asie 2e#e'a; 'a9at 'ilihat heria i#uialis lateralis 2ucul seba#ai
9e-j-la 'i re#i- i#uialis ya# berjala 'ari lateral atas $e 2e'ial bawah.
<atu# heria ya# $-s-# $a'a# 'a9at 'iraba 9a'a /ui$ulus s9er2ati$us seba#ai
#ese$a 'ari 'ua la9is $atu# ya# 2e2beri$a sesasi #ese$a 'ua 9er2u$aa
sutera. 7a'a ii 'isebut seba#ai ta'a saru# ta#a sutera; teta9i u2u2ya ta'a ii
su$ar utu$ 'itetu$a. <alau $atu# heria berisi -r#a; ter#atu# isiya; 9a'a
9al9asi 2u#$i teraba usus; -2etu2 (se9erti $aret); atau -variu2. 4e#a jari
teluju$ atau jari $eli#$i#; 9a'a aa$; 'a9at 'ic-ba 2e'-r-# isi heria 'e#a
2ee$a $ulit s$r-tu2 2elalui aulus e$sterus sehi##a 'a9at 'itetu$a a9a$ah
isi heria 'a9at 'ire9-sisi atau ti'a$. 4ala2 hal heria 'a9at 'ire9-sisi; 9a'a wa$tu
jari 2asih bera'a 'ala2 aulus e$sterus; 9asie 'i2ita 2e#e'a. <alau uju#
jari 2eyetuh heria; berarti heria i#uialis lateralis; 'a $alau ba#ia sisi jari
ya# 2eyetuhya; berarti heria i#uialis 2e'ialis.
4ia#-sis 'ite#a$$a atas 'asar bej-la ya# 'a9at 'ire9-sisi atau ji$a ti'a$
'a9at 'ire9-sisi; atas 'asar ti'a$ a'aya 9e2batasa jelas 'i sebelah $raial 'a
a'aya hubu#a $e $raial 2elalui aulus e$sterus. 3eri$ut a'alah bebera9a jeis
heria 2eurut leta$ya8
*e2nia hiatal a'alah $-'isi 'i 2aa $er-#$-#a (9i9a te##-r-$a) turu;
2elewati 'ia/ra#2a 2elalui celah ya# 'isebut hiatus sehi##a seba#ia 9erut
2e-j-l $e 'a'a (t-ra$s).
*e2nia epigast2i terja'i 'i atara 9usar 'a ba#ia bawah tula# rusu$ 'i #aris
te#ah 9erut. Heria e9i#astri$ biasaya ter'iri 'ari jari#a le2a$ 'a jara# ya#
berisi usus. 7erbetu$ 'i ba#ia 'i'i# 9erut ya# relati/ le2ah; heria ii seri#
2ei2bul$a rasa sa$it 'a ti'a$ 'a9at 'i'-r-# $e2bali $e 'ala2 9erut $eti$a
9erta2a $ali 'ite2u$a.
*e2nia um,ilial ber$e2ba# 'i 'ala2 'a se$itar u2bili$us (9usar) ya#
'isebab$a bu$aa 9a'a 'i'i# 9erut; ya# biasaya 2eutu9 sebelu2 $elahira;
34
ti'a$ 2eutu9 se9euhya. =ra# jawa seri# 2eyebutya Vwu'el b-'-#W. Ii$a
$ecil ($ura# 'ari satu ceti2eter); heria jeis ii biasaya 2eutu9 secara bertaha9
sebelu2 usia 2 tahu.
*e2nia inguinalis a'alah heria ya# 9ali# u2u2 terja'i 'a 2ucul seba#ai
t-j-la 'i sela#$a#a atau s$r-tu2. =ra# awa2 biasa 2eyebutya Vturu ber-W
atau VheriaW. Heria i#uialis terja'i $eti$a 'i'i# ab'-2e ber$e2ba# sehi##a
usus 2eer-b-s $e bawah 2elalui celah. Ii$a "'a 2erasa a'a bej-la 'i bawah
9erut ya# le2but; $ecil; 'a 2u#$i se'i$it yeri 'a be#$a$; "'a 2u#$i
ter$ea heria ii. Heria ti9e ii lebih seri# terja'i 9a'a la$i:la$i 'ari9a'a
9ere29ua.
*e2nia 4emo2alis 2ucul seba#ai t-j-la 'i 9a#$al 9aha. 7i9e ii lebih seri#
terja'i 9a'a waita 'iba'i#$a 9a'a 9ria.
*e2nia insisional 'a9at terja'i 2elalui lu$a 9asca -9erasi 9erut. Heria ii 2ucul
seba#ai t-j-la 'i se$itar 9usar ya# terja'i $eti$a -t-t se$itar 9usar ti'a$ 2eutu9
se9euhya.
*e2nia nuleus pulposi 8*NP3 a'alah heria ya# 2elibat$a ca$ra2 tula#
bela$a#. 4i atara setia9 tula# bela$a# a'a 'is$us itervertebralis ya# 2eyera9
#-ca#a ca$ra2 'a 2ei#$at$a elastisitas 'a 2-bilitas tula#
bela$a#. <area a$tivitas 'a usia; terja'i heriasi 'is$us itervertebralis ya#
2eyebab$a sara/ terje9it ( sciatica ). H1P u2u2ya terja'i 'i 9u##u# bawah
9a'a ti#a vertebra lu2bar bawah.
TATA LAK"ANA
Pe#-bata $-servati/ terbatas 9a'a ti'a$a 2ela$u$a re9-sisi 'a
9e2a$aia 9eya##a atau 9euja# utu$ 2e29ertaha$a isi heria ya# telah
'ire9-sisi. ,e9-sisi ti'a$ 'ila$u$a 9a'a heria i#uialis stra#ulata ; $ecuali 9a'a
9asie aa$:aa$. ,e9-sisi 'ila$u$a secara bi2aual. 7a#a $iri 2e2e#a# isi
heria 2e2betu$ c-r-# se'a#$a ta#a $aa 2e'-r-#ya $e arah cici
heria 'e#a se'i$it te$aa 9erlaha ya# teta9 sa29ai terja'i re9-sisi. Pa'a aa$:
aa$ i$arserasi lebih seri# terja'i 9a'a u2ur 'ibawah 2 tahu. ,e9-sisi s9-ta
35
lebih seri# 'a sebali$ya #a##ua vitalitas isi heria jara# terja'i 'iba'i#$a
'e#a 'ewasa. Hal ii 'isebab$a -leh cici heria ya# lebih elastis 9a'a aa$:
aa$. ,e9-sisi 'ila$u$a 'e#a 2ei'ur$a aa$ 'e#a 9e2beria se'ati/ 'a
$-29res es 'iatas heria. 3ila usaha re9-sisi ii berhasil; aa$ 'isia9$a utu$
-9erasi 9a'a hari beri$utya. Ii$a re9-sisi heria ti'a$ berhasil; 'ala2 wa$tu ea2
ja2 harus 'ila$u$a -9erasi se#era.
Pe2a$aia batal 9eya##a haya 'a9at 2eaha heria ya# telah
'ire9-sisi; bu$a utu$ 2eye2buh$a. )ara ii ti'a$ 'iajur$a $area 'a9at
2ei2bul$a $-29li$asi; atara lai 2erusa$ $ulit 'a t-us -t-t 'i'i# 9erut 'i
'aerah ya# terte$a se'a#$a stra#ulasi teta9 2e#aca2. Pa'a aa$:aa$ cara
ii 'a9at 2ei2bul$a atr-/i testis $area te$aa 9a'a tali s9er2a ya#
2e#a'u# 9e2buluh 'arah testis. =9erasi ialah satu:satuya 9e#-bata ya#
rasi-al. I'i$asi -9erasi su'ah a'a seja$ 'ia#-sa su'ah 'ite#a$$a.
Prisi9 'asar -9erasi heria ter'iri atas8
1. Heri-t-2i; yaitu 'ila$u$aya 9e2bebasa $atu# heria sa29ai $e leherya;
$atu# 'ibu$a 'a isi heria 'ibebas$a $alau a'a 9erle$ata; $e2u'ia 'ire9-sisi.
<atu# heria 'ijahit:i$at seti##i 2u#$i lalu 'i9-t-#.
2. Heri-9lasti$; yaitu 'ila$u$aya ti'a$a 2e29er$ecil aulus i#uialis
iterus 'a 2e29er$uat 'i'i# bela$a# $aalis i#uialis. Heri-9lasti$ 9eti#
artiya 'i'ala2 2ece#ah terja'iya resi'i/.
4i$eal berba#ai 2et-'e heri-9lasti$;se9erti8
1. Met-'e 3assii; 'e#a 2e29er$ecil aulus i#uialis iterus 'e#a jahita
ter9utus ; 2eutu9 'a 2e29er$uat /ascia trasversa; 'a 2ejahit$a 9erte2ua 2.
trasversus ab'-2iis 'a 2. -bliCuus ab'-2iis ya# 'i$eal 'e#a a2a con1oint
tendon $e li#a2etu2 i#uiale P-u9art.
2. Met-'e Mc >ay; 'e#a 2ejahit$a /ascia trasversa; 2. trasverses ab'-2iis
'a 9e'i$el a9-eur-sis 'ari batas i/eri-r 2. -bliCuus eEterus 'e#a li#a2etu2
)--9er.
7i'a$ a'a satu9u tehi$ ya# 'a9at 2eja2i bahwa ti'a$ a$a terja'i
resi'i/. Ma# 9eti# 'i9erhati$a ialah 2ece#ah terja'iya te#a#a 9a'a jahita
36
'a $erusa$a 9a'a jari#a. 52u2ya 'ibutuh$a 9lasti$ 'e#a baha prostesis
mesh 2isalya.
Pa'a -9erasi heria secara la9aras$-9i$ 'ileta$$a 9r-stesis 2esh 'i bawah
9erit-eu2 9a'a 'i'i# 9erut.

Pen-egahan
.a#$ah 9erta2a utu$ 2ece#ah heria a'alah 2e#etahui 9eyebabya.
Heria ya# ti2bul a$ibat $elaia bawaa 'a e/e$ 9euaa ti'a$ 'a9at
'ice#ah. Heria bisa 2ucul bila -t-t 'i'i# ti9is ya# 2eye$atA 2e2bu#$us
-r#a 2e'a9at$a te$aa 2elebihi $a9asitasya.
6ua$a te$i$ 2e#a#$at ya# bear. Selalu #ua$a $a$i "'a; bu$a -t-t
9u##u# "'a; utu$ 2e#a#$at. Pa$ailah 'u$u#a 9eaha $eti$a 2ela$u$a
$e#iata 2e#a#$at berat.
Sa29ai$a $esulita bua# air $ecil $e '-$ter "'a. <esulita bua# air $r-is 'a9at
2eyebab$a heria. Peyebab sulit bua# air $ecil 9erlu 'itetu$a 'a 'i-bati -leh
'-$ter "'a.
7uru$a berat ba'a ji$a "'a $elebiha berat ba'a.
Hi'ari se2belit 'e#a baya$ 2a$a serat; baya$ 2iu2; 'a se#era $e $a2ar
$ecil bila V$ebeletW
3er-lahra#a secara teratur.
3erhetilah 2er-$-$. =$si#easi buru$ a$ibat 2er-$-$ 'a9at 2eyebab$a
$erusa$a -t-t 'a $ele2aha -t-t ya# 2eja'i sasara uta2a 9er$e2ba#a
heria.
I9) KE"IMPULAN
7. "ce# beru2ur 3! tahu 2e#ala2i Mali#at Hy9erther2i 'isebab$a $area
2e#ala2i 2utasi #e ,y-'ie 9a'a $r-2-s-2 1% ya# 2e#atur 9ele9asa $alsiu2 9a'a
-t-t. Mali#at Hy9erther2ia ii 'i9icu 'e#a 9e##uaa -bat aestesi ( 9a'a -ra# ya#
37
2e#ala2i 2utasi titi$ 9a'a #e ry-'ie ya); ya$i 9e##uaa ihalasi hal-thae 'a
succyilch-li ya# beritera$si 2eyebab$a ti2bulya Mali#at Hy9erther2i.
9) DA!TAR PU"TAKA
3ar-; 4. 1. 1%%0. .apita Selekta6 7atolo+i .linik ed. 15. (6)8 Ia$arta.
4u$e "M; H-9$is PM; Halsall PI; Steele 4S. 8+'9 dependence of :a'9 release from
the sarcoplasmic reticulum induced by se4oflurane or halothane in skeletal muscle
38
from humans susceptible to mali+nant hyperthermia. 200&. 3ritish I-ural -/
"aesthesia %*
6aiswara S6; Setiabu'y ,; Suiyata F4; Purwatyastuti; e'it-r. ;armakolo+i dan
2erapi. Ia$arta8 3a#ia Far2a$-l-#i Fa$ultas $e'-$tera 5iversitas I'-esia;
1%%!.
6--'2a Q 6ill2aUs the Phar2ac-l-#ical 3asis -/ 7hera9eutic (9'/)
6uyt-; "rthur ).; 'a I-h (. Hall; 1%%*; Buku a1ar fisiolo+i kedokteran S e'it-r e'isi
bahasa I'-esia; Irawati Setiawa. N ('. 11N Ia$arta 8 (6)
<at+u#; 3ertra2 6. 2010. ;armakolo+i Dasar dan .linik ed. 1). (6)8 Ia$arta.
Muhi2a M;7haib M,; Suatri- S; 4ahla ,; e'it-r. 3nestestiolo+i; Ia$arta8 3a#ia
"estesi-l-#i 'a 7era9i Itesi/ Fa$ultas <e'-$tera 5iversitas I'-esia; 1%0%.
Murray; ,-bert <.;'$$.200&.Biokimia Harper ('isi 2*. Ia$arta8(6).
Xuyyu2i; "". 1%%0. Endothelial function in health and disease6 ne< insi+hts into the
+enesis of cardio4ascular disease. "2 I Me' 10!832S:3%S Masj-er; "rie/. et. al.
2001. .apita Selekta .edokteran& edisi keti+a& 1ilid =. Ia$arta8 Me'ia "escula9ius.
Setiabu'i;,iyat-. 200*. ;armakolo+i dan 2erapi ;. >=. 3a'a Peerbit F< 5I8Ia$arta.
39