Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
41Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
TULBURARI CIRCULATORII

TULBURARI CIRCULATORII

Ratings: (0)|Views: 2,941|Likes:
Published by memoaw
morfopat curs
morfopat curs

More info:

Published by: memoaw on Dec 06, 2009
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/23/2013

pdf

text

original

 
CAPITOLUL 1. TULBURĂRI CIRCULATORII
Organismul în totalitate, pornind de la ficare celueste dependent de ocirculaţie sanguină, limfatică şi interstiţială indemnă morfologic şi funcţional. Din punct de vedere al morfologiei, leziunile sunt descrise în funcţie de cantitatea şicalitatea lichidelor circulante şi în funcţie de integritatea aparatului cardiovascular.Cele mai frecvente sunt modificările patologice apărute în circulaţia sanguină cuasocierea de tulburări în circulaţia interstiţială.Sunt prezente şi tulburări circulatorii limfatice.Morfopatologia circulatorie a fost sistematizată astfel:
1. Leziunile privind volumul sanguin
într-un teritoriu anatomic sunt numite
:
hiperemie
(exces de masangui: “hiper”= mai mult, “haima”=sânge);
ischemie
(reducerea sau chiar suprimarea circulaţiei locale); termenul de“anemie” (“ana”= fără, “haima”= sânge) este oarecum impropriu.
2. Procese de obstrucţie vasculară
(modificări în starea fizică a sângelui sau alimfei) şi urrile respective:
tromboza
(“trombos”= cheag) şi
embolia
(“emballein”= a arunca).
3. Pierderea de masă sanguidin sistemul cardiovascular: hemoragia
(“haima”= sânge, “rage”= a rupe) sau
de limfă (limforagie)
ca şi
 scăderea generală
şi
gravă a perfuziei tisulare
(şocul, edemul).
1.1. HIPEREMIA
 Definiţie
: creşterea masei de sânge intravascular, într-un ţesut, organ sauteritoriu al organismului.
 Diagnosticul diferenţial 
: se face cu
 pletora
: crterea absolua masei desânge în tot teritoriul circulator.
Clasificarea hiperemiilor:a) după sediu:
hiperemie arterială;
hiperemie venoasă, însoţită constant de hiperemie capilară;
b)după patologie:
hiperemie activă - creşterea aportului de sânge arterial cu circulaţie venoasănormală;
hiperemie pasivă - aport de sânge arterial normal cu scăderea debitului circulaţieivenoase.
1.1.1 Hiperemia activă
 Definiţie:
crterea masei de nge în arteriole şi capilarele lor eferente,interesând un teritoriu limitat din organismul uman.
 După etiologie
se clasifică în hiperemie activă fiziologică şi hiperemie activă patologică.
1
 
 Hiperemiile active fiziologice
apar în cursul activităţii ţesuturilor şi organelor (efort muscular, efort digestiv - la nivelul mucoasei tubului digestiv, premenstrual)sau în distoniile neurovegetative. Poate apară clinic o crtere miniatemperaturii cu o vasenzaţie de arsură; culoarea tegumentelor (exantem) şimucoaselor (enantem) este roşietica fiind denumită în general, “eritem”.
 Hiperemia actipatologică 
este cea mai frecventulburare circulatorieînsoţită de manifestări clinice. De exemplu la nivelul tegumentelor pot apare zone deeritem circumscris (rozeola sifilitică) sau confluent (exantem însoţit de enantem) ca în bolile infecţioase de tipul rujeolei (rujeola porneşte de la orificiile feţei, se extinde petot tegumentul respectând extremităţile) sau scarlatinei (respectă zona peribucală,zona perinazală, zona periorbitală şi se extinde pe trunchi şi extremităţi).
 Etiologie:
a) factori fizici: energie radiantă (hiperemie activă = expunere la soare urmată de pigmentare), lovire, frecare, caldură, frig; b) factori chimici: alcool, cloroform, etc.c) factori biologici: - exogeni (viruşi, germeni microbieni, toxine, etc.)- endogeni (necroze tisulare, etc.).Patogenia, indiferent de etiologie este legade activiţile reflexe alesistemului nervos vegetativ, adică de hiperactivitatea formaţiunilor vasodilatatoare şiîn final paralizia formaţiunilor vasomotorii (vasoconstricţie) cu o creştere a stimulăriivasodilatatorii şi relaxare a muşchilor din peretele arterial.
Macroscopic:
culoare roşie a ţesutului (teritoriului), creşterea temperaturiilocale, puls accelerat şi de amplitudine crescu. Pe viu, simpla presiune(vitropresiune) duce la dispariţia roşeţei (lipseşte extravazarea hematiilor). Acţiunea prelungită a stazei duce la tumefierea regiunii: digitopresiunea lasă urme palide şiadânci pe termen scurt (edem).
Microscopic:
se observă capilare dilatate pline cu hematii uniform colorate, bine individualizate şi serozitate extravazată (edem simplu).Hiperemia activă este un fenomen acut, de scurtă durată (ore, zile); leziunilecirculatorii care însoţesc procesul inflamator (ex. viroza respiratorie precedată dehiperemie mucoasă) reprezintă starea de început a procesului şi nu lasă sechele. Se poate complica cu alte tulburări (edem, hemoragii) prin asocierea de leziuni ale pereţilor capilari.
1.1.2. Hipertermia pasivă
Hipertermia pasivă se mai numeşte şi stază sanguină şi reprezintă creştereamasei de sânge în teritoriul venos şi capilar datoriîncetinirii şi/sau reduceriicantitative a fluxului sanguin venos cu circulaţie arterială normală. Modificările se produc secundar, pasiv, peretele venos fiind sărac în elemente musculare. În zona destază venele sunt frecvent anastomozate, se acumuleaza mult sânge şi delimitarea este puţin netă. Frecvent, peretele vascular este străbătut de componentele hematice şi plasmatice nd, în timp (aproximativ şase ptămâni) induraţia de stază, cu proliferare fibroblastică datorită condiţiilor de hipoxie) şi cianoză (datorită culoriisângelui).
2
 
 În funcţie de teritoriul cuprins pot fi deosebite:
a) Hiperemia pasivă locală, de obicei de cauze mecanice, prin menţinerea deobstacole în circulaţia de întoarcere prin tromboză, flebită, flebotromboză sau princompresia vasului datorită unor tumori, cicatrici, ptoze, aparate gipsate, pansamentecompresive. Intensitatea stazei depinde de prezenţa sau absenţa circulaţie colaterale,de gradul dezvoltarii şi de integritatea circulaţie colaterale. b) Hiperemia pasivă regională are drept cauze:
leziuni ale pereţilor venelor mari cu efect obstructiv: tromboflebite devenă cavă superioară sau inferioară;
compresiunea venelor mari prin tumori, anevrisme aortice, mediastinite,etc;
 perturbarea circulie venoase; de exemplu teritoriul venei porte înciroză hepatiduce la hipertensiune porta(ascită, splenomegalie, circulaţiecolaterală, etc.);
neuroparalizii: hemiplegii, paraplegii datorate suprimării centrilor nervoşi musculari sau a leziunilor vasculare neurovegetative;c) Hiperemie pasigeneralizadin cauza insuficienţei cardiacedecompensate este o modificare funională şi morfologidatoracaracteruluigeneralizat al stazei, periferic sau visceral.
Staza sanguină acută Macroscopic
: se constată culoarea roşie-vineţie, cianotică, uniformă, datoratăcreşterii masei de sânge cu Hb redusă; apare, de asemenea, creşterea volumului şigreutăţii organului datorită masei crescute de sânge; la secţiune se scurge sange venosnegricios. Staza prelungită duce la tumefacţii şi edem inconstant şi în grade variabile.
Microscopic
: venele şi capilarele sunt dilatate, pline cu hematii alipite şi decolorabilitate inegală datorită anoxiei. Perivascular, inconstant se găsesc edeme şihematii extravazate prin creşterea presiunii hidrostatice.
Staza sanguină cronică Macroscopic:
teritoriul afectat este cianotic, temperatura locală scade, volumulşi greutatea sunt crescute, urmate de tumefiere şi edem. Apar extravazări (picheteuritahicromatice) şi leziuni distrofice datorită hipoxiei, ceea ce duce la scleroză.
Microscopic:
permeabilitatea vasculafiind crescută, apar extravazări dehematii. Macrofagele locale se încarcă cu hemosiderină din degradarea locală ahematiilor şi se depun în ţesuturile respective; celulele perenchimatoase din teritoriulsau organul afectat suferă leziuni distrofice care duc la fibroză locală.
 Forma particulară 
: hipostaza care interesează porţiunile declive ale organelor (ex. plamânul în zonele paravertebrale sau bazale, în funcţie de poziţia corpului) sauteritoriul (ex: membre inferioare) datorită acţiunii gravitaţiei asupra masei de sângeintravenoase în condiţiile sistemului venos relaxat. Hipostaza este favorizată de slabacapacitate de contracţie a musculaturii venelor ceea ce explică evoluţia favorabilă:hipostaza cedează prin schimbarea poziţiei corpului. Hipostaza favorizeazăsuprainfecţiile la bătrâni şi copii.
3

Activity (41)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 hundred reads
1 thousand reads
Octav Ch liked this
Delia Stanescu liked this
Cernat Nicoleta liked this
georgemihail liked this
Diana Elena liked this
Irina Gabrielle liked this
Flori Croitoru liked this
Emil Gheorghe liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->