DIKTAT

A B D O M E N
DR. H. ABD. RAZAK DATU, PH.D., P.A.K.
BAGIAN ANATOMI FAK. KEDOTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR.
ABDOMEN
PENDAHULUAN
Materi mata kuliah Abdomen terdiri dari dinding cavum
abdominis dan viscera abdominis !avum abdominis meru"akan
bagian dari cavum abdomino"elvicum #iscera abdominis terdiri dari
organ$organ dari sistema digestivus dan sistema uro"oetica Pada
%anita gravidarum uterus membesar dan masuk ke dalam cavum
abdominis& demikian "ula dalam keadaan retinsi urinae vesica
urinaria bisa masuk ke dalam cavum abdominis Lien adalah viscera
abdominis& 'ang tidak termasuk sistema digestivus& dan (uga tidak
dalam s'stem cardiovascular Di klinik lien bisa memberi kelainan
beru"a ru"tura lienalis dan s"elenomegalli
Dengan membagi cavum abdominis men(adi bebera"a
regiones maka lokalisasi viscera da"at ditentukan dari luar
) anamnestis dan "al"asi *
Antara cavum abdominis dengan cavum thoracis ada batas
'ang tegas& 'akni dea"hragma thoracis& sedangkan antara cavum
abdominis dengan cavum "elvicum tidak ada batas 'ang tegas&
han'a sebuah batas imaginer ) A"ertura Pelvis +u"erior*
,A, I
!A#UM A,D-MINI+
!avum abdominis adalah bagian dari cavum
abdomino"elvicum 'ang dibentuk oleh skeleton& otot dan .ascia
!avum abdominis terletak di sebelah cranial dari cavum "elvicum
,atas cranial dari cavum abdominis dibentuk oleh dia"hragma
thoracis& dan bagian caudal dari cavum abdomino"elvicum dibentuk
oleh dia"hragma "elvis -leh a"ertura "elvis su"erior cavum
abdominis di"isahkan secara imaginer dari cavum "elvicum Antara
cavum abdominis dan cavum "elvicum terbentuk sudut 'ang
ham"ir tegak lurus
+T/UKTU/ DINDIN0 !A#UM A,D-MINI+
Terdiri dari su"er1cial ke "ro.unda 2
3 Kulit
4 5aringan lemak
6 7ascia su"er1cialis abdominis
8 #ertebra lumbalis 3 9 :
: -tot
; 7ascia transversalis abdominis
< 5aringan lemak e=tr"eritoneal
> Peritoneum
Pada .acies e=terna dinding abdomen da"at di"al"asi 2
Processus =i"hoideus
Arcus costarum
+"ina iliaca anterior su"erior
Ligamentum inguinale
Te"i cranialis s'm"h'sis ossis "ubis
-tot dinding ventral abdomen
KULIT
Pada linea mediana anterior mulai dari "rocessus =i"hoideus
sam"ai "ada te"i cranialis s'm"h'sis osseum "ubis terda"at linea
alba dan umbilicus Linea alba dibentuk oleh a"oneurose dari otot
dinding ventra abdomen& 'ang saling men'ilang& kurang
mengandung "embuluh darah& terutama (elas terlihat di sebelah
caudal umbilicus
Umbilicus ) ? navel * berada "ada linea alba& lebih dekat ke arah
"ubis dari"ada ke arah "rocessus =i"hoideus& meru"akan sisa
) cicatri= * dari umbilical cord& 'ang "ada masa emb'onal berisi
vena umbilicalis dan arteria umbilicalis
5A/IN0AN LEMAK dan 7A+!IA +UPE/7I!IALI+ A,D-MINI+
7ascia su"er1cialis abdominis terdiri dari dua la"isan 'ang
mudah di"isahkan satu sama lain La"isan su"er1cialis berisi
(aringan lemak ) adi"ose la'er *& disebut Fascia Camperi La"isan ini
sangat tebal "ada orang 'ang gemuk La"isan 'ang "ro.unda tidak
mengandung lemak ) membranous la'er *& disebut Fascia Scarpai.
7ascia !am"eri melan(utkan diri men(adi .ascia su"er1cialis di
bagian ventral regio .emoris@ 7ascia +car"ai melan(utkan diri
men(adi .ascia "ro.unda "ada regio .emoris ) ? .ascia lata * dan
.ascia "erinea
-T-T
Terdiri dari otot$otot di bagian ventro$latero$dorsal dan otot
'ang melekat "ada columna vertebralis& berada di sebelah kiri
kanan columna vertebralis
-tot$otot dinding ventro$latero$dorsal adalah mrectus abdomis&
m"'ramidalis& mobliAuus a=ternus abdominis& mobliAuus internus
abdominis dan mtransversus abdominis
7A+!IA T/AN+#E/+ALI+ A,D-MINI+
Meru"akan .ascia 'ang ti"is& terletak "ada .acies interna
mtransversus abdominis Pada .acies interna dari .ascia
transversalis abdominis terda"at (aringan lemak e=tra"eritoneal&
'ang memisahkan .ascia tersebut dari "eritoneum 7ascia ini turut
membentuk dinding "osterior canalis inguinalis
7ascia transversalis abdominis berhubungan B melan(utkan diri
men(adi .ascia 'ang mela"isi dia"hragma thoracis Ke arah dorsal
men(adi .ascia renalis Melan(utkan diri men(adi .ascia iliaca
PE/IT-NEUM
Peritoneum adalah suatu membrana serosa 'ang ti"is& halus
dan mengkilat& terletak "ada .acies interna cavum abdominis Terdiri
dari peritoneum parietale 'ang meli"uti .acies interna cavum
abdominis dan peritoneum viscerale 'ang langsung membungkus
viscera& serta membentuk li"atanBalat "enggantung dari viscera
"ada dinding abdomen Alat "enggantung tersebut tadi meru"akan
"eralihan antara "eritoneum "arietale dan "arietoneum viscerale
Antara "eritoneum "arietale dan "eritoneum viscerale terbentuk
cavum peritonei. !avum ini meru"akan suatu ruangan 'ang kosong&
berisi cairan sereus 'ang ber.ungsi untuk membasahi "ermukaan
"eritoneum Pada keadaan "athologis cavum "eritonei da"at terisi
udara& cairan e=udat ) ? ascites * dan sebagain'a Pada "ria cavum
"eritonei meru"akan ruangan tertutu"& sedangkan "ada %anita
cavum "eritonei mem"un'ai hubungan dengan dunia luar melalui
ostium tubae uterinae
!avum "eritonei mem"un'ai hubungan dengan dunia luar melalui
ostium tubae uterinae
!avum "eritonei terdiri dari dua rongga& 'aitu )3* cavum "eritonei
ss ? greater sac dan )4* bursa omentalis ? lesser sac Kedua
rongga tersebut saling berhubungan melalui foramen epiploicum
Winslowi.
Greater sac terletak se"an(ang cavum abdominis& mulai dari
dia"hragma thoracis sam"ai ke dasar "elvis& terbagi men(adi bagian
anterior$su"erior dan bagian "ostero$in.erior 'ang di"isahkan oleh
gaster& omentum ma(us& colon transversum dan mesocolon ,agian
cranial dari bagian antero$su"erior dibagi oleh ligamentum
.alci.orme he"atis men(adi "ars de=ter dan "ars sinister
,agian "ostero$in.erior dibatasi di sebelah su"erior oleh "erlekatan
mesocolon transversum "ada "ancreas& dan bagian ini dibagi dua
oleh intestinum tenue bersama mesenterium men(adi "ars de=ter
dan sinister
Bursa omentalis adalah suatu ruangan 'ang irregular& terletak
di sebelah dorsal dari lobus caudatus he"atis& omentum minus dan
gester& dan berada di dalam omentum ma(us ,atas$batas bursa
omentalis di sebelah ventral adalah 2
"eritoneum 'ang mela"isi lobus caudatus he"atis @
omentum minus @
"eritoneum 'ang mela"isi "aries "osterior ventriculi @
omentum ma(us
Dinding "osterior dibentuk dari caudal ke cranial oleh 2
omentum ma(us @
"eritoneum 'ang meli"uti colon transversum @
mesocolon transversum @
"eritoneum 'ang meli"uti struktur di bagian "osterior cavum
abdominis& misaln'a "ancreas& glandula su"rarenalis sinistra&
"olus su"erior ren sinister
7oramen e"i"loicum Cinslo%i dibatasi di sebelah 2
ventral oleh ductus c'sticus& ahe"atica& vena "ortae
cranial oleh he"ar
caudal oleh "ars su"erior duodeni
dorsal oleh "eritoneum 'ang mela"isi dinding "osterior
abdomen dan vena cava in.erior
,ursa omentalis membentuk recessus su"erior& recessus in.erior
dan recessus lienalis /ecessus su"erior berada di sebelah dorsal
he"ar@ recessus in.erior berada di sebelah dorsal gaster dan di
dalam omentum ma(us& sebagian dari recessus ini meluas ke arah
sinister membentuk recessus lienalis
,agian dari "eritoneum 'ang membentuk refexi peritoneum
ber.ungsi sebagai alat "enggantung viscera abdominis "ada dinding
abdomen& se"erti mesenterium& mesocolon transversum&
ligamentum he"atogastricum& ligamentum .alci.orme he"atis
/eDe=i "eritoneum da"at (uga berbentuk "lica& se"erti "lica
rectouterina dan "lica umbilicalis lateralis
/eDe=i "eritoneum 'ang berbentuk lembaran disebut omentum.
Dinding dorsal abdomen dibentuk oleh 2
cor"us vertebrae L 3 9 :
m"soas ma(or
mAuadratus lumborum
7ascia transversalis abdominis melan(utkan diri men(adi ventral
.ascia thoracolumbalis& dan selan(utn'a men(adi .ascia "soas ) di
cranialis * dan .ascia iliaca ) caudalis * 7ascia "soas disebut "soas
sheath 'ang melekat "ada "rocessus transversus vertebra lumbalis
dan "ada cor"us vertebrae lumbalis& ke arah caudal men(adi .ascia
iliaca di dalam .ossa iliaca
DIAPH/A0MA TH-/A!I+
Dinding cranial cavum abdominis dibentuk oleh dia"hragma
thoracis 'ang memisahkan cavum thoracis dari"ada cavum
abdominis ,entuk dia"hragma thoracis melengkung ke atas
membentuk cupula; cu"ula dia"hragmatica sinistra terletak setinggi
ruang intercostalis ke$: dan cu"ula dia"hragmatica de=tra terletak
setinggi costa :
Dia"hragma thoracica terdiri dari )3* "ars muscularis& terletak di
bagian luar dan )4* "ars tendineus ) ? centrum tendineum *& 'ang
terletak di bagian tengah
Pars muscularis dibagi men(adi )3* "ars sternalis& )4* "ars costalis
dan )6* "ars lumbalis& dan ketiga bagian ini melekat "ada centrum
tendineum
Pars sternalis melekat "ada "ermukaan dorsal "rocessus =i"hoideus
Pada setia" sisi terda"at sebuah lubang berbentuk segitiga& disebut
trigonum sternocostalis 'ang dibentuk oleh "ars sternalis dan "ars
costalis Lubang ini dilalui oleh vasa e"igastrica su"erior dan
"embuluh l'm"he Pada lubang ini sering ter(adi hernia
dia"hragmatica
Pars costalis melekat "ada .acies interna costa < 9 34 dan
mengadakan insertio "ada bagian antero$lateral centrum
tendineum
Pars lumbalis atau "ars vertebralis mengadakan "erlekatan "ada
vertebra lumbalis Menurut "erlekatann'a "ars lumbalis dibagi
men(adi 6 bagian& 'aitu 2
3 crus mediale& melekat "ada dataran ventral cor"us vertebrae
L 6 9 4 @
4 crus intermedius& melekat "ada dataran ventral cor"us
vertebrae L 4 9 3 @
6 crus laterale& melekat "ada arcus lumbocostalus medialis et
lateralis
Arcus lumbocostalis adalah "enebalan .ascia lumbalis 'ang melekat
"ada dataran lateral cor"us vertebrae Lumbalis 3 menu(u ke
"rocessus transversus vertebrae Lumbalis 3 Arcus lumbocostalis
lateralis melekat dari "rocessus transversus Lumbalis 3 menu(u ke
costa 34
Di antara "ars costalis dan "ars lumbalis terda"at celah 'ang
dinamakan trigonum costolumbalis.
Hiatus aorticus dibentuk oleh crus mediale sinister dan de=ter&
letakn'a setinggi vertebra Th34 9 L 3 di sebelah ventral hiatus
aorticus agak kiri terda"at foramen oesophageum ! hiatus
oesophageus "# setinggi vertebra Th3E& dilalui oleh oeso"hagus dan
Nvagus
Foramen venae cavae 'ang dilalui oleh vena cava in.erior terletak
setinggi vertebra Th>& di sebelah anterior .oramen oeso"hageum
agak ke kanan
#ena aF'gos dan nns"lanchnici ber(alan mele%ati celah 'ang
terda"at di antara crus mediale dan crus intermedius Antara crus
intermedius dan crus laterale terda"at celah 'ang dilalui oleh
truncus s'm"athicus
Pada ins"irasi abdominal maka cavum thoracis men(adi lebih
luas secara vertical 'ang disebabkan oleh berkontraksin'a
dia"hragma thoracis ,ilamana "ars muscularis berkontraksi maka
dia"hragma thorachis bentukn'a men(adi lebih mendatar dan
mendorong viscera abdominis sehingga dinding abdomen menon(ol
ke anterior
INNE/#A+I DIAPH/A0MA TH-/A!I+
3 N"hrenicus ) ! 6$8$: * 'ang mengandung kom"onen motoris&
sensibel dan s'm"athis Kom"onen s'm"athis meru"akan
serabut "ostganglioner dari ganglion cervicale
4 Nervus intercostalis bagian caudal
#A+!ULA/I+A+I DIAPH/A0MA TH-/A!I+
3 Arteria "ericardiaco"hrenica& di"ercabangkan "ada "angkal
amammaria interna& (alan bersama$sama dengan
n"hrenicus
4 Arteria musculo"hrenica& meru"akan cabang terminal dari
amammaria interna@ arteria ini selain memberi vascularisasi
ke"ada dia"hragma thorachis (uga memberikan su"lai darah
ke"ada dinding ventral abdomen
6 Arteria "hrenica sebagai cabang dari Aoabdominalis& berada
"ada .acies in.erior dia"hragma Arteria ini
mem"ercabangkan asu"rarenalis su"erior #ena "hrenica
bermuara ke dalam vena cava in.erior@ vena "hrenica sinistra
seringkali bermuara ke dalam vsu"rarenalis sinistra
8 !abang$cabang kecil dari Aorta thoracalis
#A+!ULA/I+A+I DINDIN0 !A#UM A,D-MINI+
3 Ae"igastrica su"erior& meru"akan salah satu cabang terminal
dari amammaria interna& ber(alan melalui trigonum
sternocostalis& berada di sebelah dorsal mrectus abdominis&
dan memberikan aliran darah ke"ada otot ini dan kulit di
daerah tersebut Mengadakan anastomose dengan
ae"igastrica in.erior
4 Ae"igastrica in.erior& di"ercabangkan oleh ailiaca e=terna&
ber(alan ascendens di sebelah lateral mrectus abdominis&
tembus .ascia transversalis abdominis& ber(alan di sebelah
dorsalis mrectus abdominis Memberikan su"lai darah
ke"ada mrectur abdominis dan kulit di daerah tersebut
6 AcircumDe=a ilium su"er1cialis& di"ercabangkan oleh
a.emoralis& ber(alan ascendens menu(u ke s"ina iliaca
anterior su"erior
8 Ae"igastrica su"er1cialis& cabang dari a.emoralis& ber(alan
menu(u ke umbilicus dan mengadakan anastomose dengan
ae"igastrica in.erior
: AcircumDe=a ilium "ro.unda& di"ercabangkan oleh ailiaca
e=terna& ber(alan menembusi mtransversus abdominis dan
mobliAuus internus abdominis& memberikan cabang$cabang
ke"ada mtransversus abdominis dan mobliAuus internus
abdominis
Aliran darah venous di sebelah caudal umbilicus mengalir menu(u ke
vena sa"hena magna dan 'ang berada di sebelah cranial dari
umbilicus bermuara ke dalam vena thoraco e"igastrica& selan(utn'a
bermuara ke dalam vena thoracalis lateralis
LGMPHE D/AINA0E
Aliran l'm"he dari kulit dinding cavum abdominis mengikuti
aliran vena su"er1cialis& 'aitu 'ang berada di sebelah caudalis
umbilicus mengalir menu(u lninguinalis su"er1cialis Aliran l'm"he
'ang berada di sebelah cranial umbilicus mengalir menu(u ke
lna=illaris
INNE/#A+I
3 Nervus intercostalis < 9 33 ber(alan ke ventro$caudal di antara
mtransversus abdominis dan mobliAuus internus abdominis&
memberikan rrmusculares untuk mtransversus abdominis&
mobliAuus internus abdominis dan mobliAuus e=ternus
abdominis& serta mrectus abdominis
Nintercostalis mem"ercabangkan 2
/amus cutaneus anterior 'ang ber(alan tembus .ascia
mrectus abdominis dekat linea mediana anterior @
/amus cutaneus lateralis 'ang menam"akkan diri "ada
origo mobliAuus e=ternus abdominis& selan(utn'a
bercabang dua men(adi ramus anterior dan ramus
"osterior
4 Nervus subcostalis& meru"akan nthoracalis ke$
34& tembus mtransversus abdominis& ber(alan di antara
mtransversus abdominis dan mobliAuus internus abdominis&
lalu tembus vagina mmrecti& menam"akkan diri kurang lebih
"ada "ertengahan (arak antara umbilicus dan s'm"h'sis
osseum "ubis +ara. ini memberikan rrmusculares untuk
mtransversus abdominis& mobliAuus internus abdominis&
mabliAuus e=ternus abdominis& mrectus abdominis dan
m"'ramidalis 5uga mem"ersara1 "eritoneum
6 Nervus ilioh'"ogastricus ) L 3 *
8 Nervus ilioinguinalis ) L 3 *
Kedua sara. terakhir ini selain bersi.at motoris untuk otot$otot
dinding ventral abdomen (uga bersi.at sensible untuk kulit
) kom"onen motoris dan sensibel *
/E0I-NE+
!avum abdominis dibagi oleh bidang subcostalis dan bidang
intertubercularis men(adi tiga Fona& 'aitu 2
3 Fona costalis
4 Fona umbilicalis
6 Fona h'"ogastrica
Masing$masing Fona tersebut dibagi oleh se"asang bidang vertikal
'ang melalui "ertengahan ligamentum inguinale men(adi tiga regio 2
3 Fona costalis dibagi men(adi regio h'"ochondrium de=ter&
e"igastrium dan regio h'"ochondrium sinister @
4 Fona umbilicalis dibagi men(adi regio lumbalis de=ter& regio
umbilicalis dan regio lumbalis sinister @
6 Fona h'"ogastrica dibagi men(adi regio inguinalis ) ? iliaca *
de=ter& regio su"ra"ubis ) ? h'"ogastrium * dan regio
inguinalis sinister
,A, II
#I+!E/A A,D-MINI+
Gang dimaksud dengan #iscera abdominis adalah viscera dari
sistema digestivus 'ang terda"at di dalam cavum abdominis&
se"erti gaster& interstinum tenue& intestinum crassum& he"ar dan
"ancreas& serta lien 'ang meru"akan organ tersendiri ) ontogeni
sama denagn he"ar dan "ancreas *
3 0A+TE/
) 0riek& Latin ? #ENT/I!ULU+& Inggeris ? +T-MA!H *
Di klinik ada istilah 0astritis dan Ulcus #entriculi
M-/7-L-0I
Pada umumn'a berbentuk huru. H L H terbalik& huru. H 5 H atau
berbentuk silinder ,agian$bagian dari 0aster adalah 2
!ardia
7undus
!or"us
P'lorus
Antara bagian 'ang satu dengan 'ang lainn'a tidak ada batas 'ang
tegas secara makrosko"is Pembagian ini lebih bersi.at mikrosko"is&
'aitu keadaan mucosa dan kelen(ar
Car$ia adalah bagian dari gaster di mana oeso"hagus
bermuara Fun$us ventriculi meru"akan bagian sesudah cardia&
'ang menon(ol dan terletak lebih tinggi dari cardia ,agian 'ang
terbesar adalah corpus ventriculi& 'ang meru"akan lan(utan dari
.undus ventriculi ,agian "aling caudal disebut p%lorus# 'ang
melan(utkan diri men(adi duodenus ,atas antara cor"us ventriculi
dengan "'lorus disebut antrum "'loricum U(ung distal dari "'lorus
berbentuk kecil& disebut canalis "'loricum Muara "'lorus ke dalam
duodenum disebut ori1cium "'loricum& dilengka"i oleh s"hincter
"'loricum& 'ang dibentuk oleh "enebalan stratum circulare "ars
muscularis Antara cor"us dan "'lorus terbentuk suatu lekukan di
bagian kanan& disebut incisura angularis
7acies ) ? "aries * ventralis ventriculus menghada" ke arah
ventro$cranial& tertutu" oleh "eritoneum viscerale 7acies dorsalis
menghada" ke arah caudo$ dorsal& tertutu" oleh "eritoneum
viscerale& kecuali sebagian kecil dari cardia 'ang langsung
menem"el "ada dia"hragma thoracis
7acies ventralis dan .acies dorsalis bertemu "ada curvatura minor&
di sebelah kanan& berbentuk konka.@ "ertemuan kedua "ermukaan
di sebelah kiri membentuk curvatura ma(or& 'ang berbentuk
konveks
0aster dibungkus oleh "eritoneum viscerale& (adi letak
intra"eritoneal& dan di1ksasi oleh omentum minus dan omentum
ma(us -mentum minus "ada satu sisi melekat "ada curvatura
minor dan "ada sisi lain melekat "ada he"ar dan dia"hragma
thoracis -mentum ma(us melekat "ada curvatura ma(or dan "ada
sisi lain melekat "ada colon transversum +elain itu gaster (uga
di1ksasi oleh ligamentum gastrolienale dan ligamentum
gastro"hrenicum
L-KALI+A+I
Holoto"i 2 gaster terletak dalam regio h'"ochondrium sinister dan
regio e"igastrium Lokalisasi ini tergantung dari
berbagai .aktor& se"erti bentuk gaster& isi gaster&
konstitusi tubuh dan sika" tubuh
+keleto"i 2 te"i cranialis dari cardia terletak setinggi costa < dan
vertebra thoracalis ITe"i cranialis .undus ventriculi
terletak setinggi costa :
Letak "'lorus dalam keadaan kosong setinggi vertebra
lumbalis 3
+'nto"i 2 .acies ventralis langsung berhada"an dengan dinding
ventral abdomen dan dia"hragma thoracis& dan berada
di sebelah kiri dari he"ar@sebagian dari gaster berada di
bagian caudo$"osterior he"ar 7acies dorsalis letak
berbatasan dengan @
!or"us "ancreaticus& alienalis @
U(ung ren sinister& gldsu"rarenalis sinister @
Di sebelah dorso$lateral terda"at lien
Di sebelah caudal terda"at colon transversum
#A+!ULA/I+A+I
3 Arteria gastrica sinistra& sebagai cabang dari Acoeliaca&
ber(alan ascendens menu(u ke .oramen oeso"hageum& lalu
membelok ke ventral masuk dan ber(alan mengikuti curvatura
minor ke caudal di antara kedua lembaran omentum minus&
mengadakan anastomose dengan agastrica de=tra
4 Arteria gasterica de=tra& cabang dari Ahe"atica& ber(alan di
sebelah dorsal "'lorus& di sebelah ventral vena "ortae&
mengikuti curvatura minor ke cranial& berada di antara kedua
lembaran omentum minus
6 Arteria gastrica brevis& cabang dari Alienalis& 'ang ber(alan
menu(u ke .undus ventriculi melalui ligamentum
"hrenicolienale dan ligamentum gastrolinale
8 Arteria gastroe"i"loica sinistra& cabang dari Alienalis ketika
arteri ini berada di hilus lienalis& lalu ber(alan di dalam
ligamentum gastrolienale ke ventral sam"ai "ada curvatura
ma(or& berada di antara kedua lembaran omentum ma(us dan
mengikuti curvatura ma(or ke caudal& mengadakan
anastomose dengan agastroe"i"loica de=tra
: Arteria gastroe"i"loica de=tra& cabang dari
agastroduodenalis& berada di sebelah "ro.unda "ars su"erior
duodeni& ber(alan di antara kedua lembaran omentum ma(us&
mengikuti curvatura ma(or ke kiri Memberi rami e"i"loici
untuk omentum ma(us
Aliran darah venous mengalir melalui 2
3 #ena coronaria ventriculi& memba%a darah venous dari .acies
ventralis dan .acies dorsalis ventriculi #ena ini ber(alan dari
kanan ke kiri di se"an(ang curvatura minor& berada di antara
kedua lembaran omentum minus& menu(u ke .oramen
oeso"hageum Menerima cabang$cabang vena oeso"hagei
+elan(utn'a vena cava ventriculi ber(alan ke caudal dari kiri ke
kanan& disebelah dorsal bursa omentalis dan bermuara ke
dalam vena portae.
4 #ena gastrica brevis& 'ang berasal dari .undus ventriculi dan
bagian sinister curvatura ma(or& ber(alan di dalam ligamentum
gastrolienale dan bermuara ke dalam vena lienalis.
6 #ena gastro e"i"locia sinistra& 'ang menerima darah venous
dari kedua "ermukaan gaster dan omentum ma(us& ber(alan
dari kanan ke kiri se"an(ang curvatura ma(or dan bermuara ke
dalam vena lienalis.
8 #ena gastro e"i"loica de=tra& 'ang berasal dari omentum
ma(us dan kedua "ermukaan gaster& ber(alan dari kiri ke
kanan mengikuti curvatura ma(or& berada di antara kedua
lembaran omentum ma(us #ena ini bermuara ke dalam vena
mesenterica superior.
: #ena "'lorica 'ang ber(alan dari kiri ke kanan mengikuti
curvatura minor& berada "ada "'lorus dan bermuara ke dalam
vena portae.
LGMPHATI! D/AINA0E
Aliran l'm"he dari gaster di bagi men(adi em"at bagian& 'aitu 2
3 Gang mengikuti agastrica sinistra& menerima aliran l'm"he
sebagian besar dari "aries ventralis dan "aries dorsalis gaster&
dan memba%an'a menu(u ke llnngastrici su"eriores
4 Daerah .undus ventriculi dan cor"us ventriculi 'ang terletak di
sebelah kiri garis vertical 'ang melalui oeso"hagus@ aliran
l'm"he mengikuti agastrica brevis dan agastro e"i"loica
sinistra menu(u ke llnn"ancreatico lienalis
6 Daerah curvatura ma(or di sebelah kanan garis vertikal tadi
sam"ai "'lorus& aliran l'm"he menu(u ke llnngastrici
in.eriores dan eJerentn'a menu(u ke llnnsub"'lorici
8 Pars "'lorica memberikan aliran l'm"he menu(u ke
llnnhe"atici& llnnsub"'lorici dan llnngastrici su"eriores
INNE/#A+I
3 Nervus vagus& ber(alan mengikuti oeso"hagus& berada di kiri
kanan oeso"hagus& men(adi chorda anterior 'ang
mem"ersara1 .acies ventralis ventriculi& memberikan cabang$
cabang rrhe"atici 'ang ber(alan melalui omentum minus
menu(u ke he"ar !horda "osterior memberikan innervasi
ke"ada .acies "osterior ventriculi& mengikuti (alan kebalikan
dari agastrica sinistra& dan menu(u ke ganglion coeliacum@
"ada ganglion ini tidak ter(adi "ergantian neuron +'na"se
ter(adi "ada dinding organ bersangkutan
4 Nns"lanchnici ? nervus s'm"athicus& meru"akan serabut
"ostganglioner dari ganglion coeliacum& ber(alan mengikuti
"ercabangan arteria coeliaca
4 INTE+TINUM TENUE
Dimulai dari u(ung distal "'lorus sam"ai di caecum
Terdiri dari duodenum& (e(enum dan ileum Pan(ang seluruh
intestinum tenue adalah kira$kira < meter
DU-DENUM
Disebut usus 34 (ari oleh karena "an(angn'a adalah selebar
34 (ari atau kurang lebih 4: cm
Mor.ologi
,erbentuk huru. ! dengan bagian konka. menghada" ke kiri
Dimulai dari u(ung distal "'lorus sam"ai De=ura duodeno$(e(enalis
Terdiri dari 2
3 "ars su"erior
4 "ars descendens
6 "ars horiFontalis
8 "ars ascendens
PA/+ +UPE/I-/ DU-DENI
Letakn'a ke kanan mengarah ke dorsal& mulai dari sebelah
ventral columna vertebralis dan vena cava in.erior Pangkal "ars
su"erior duodeni mudah mengikuti gerakan dari "'lorus Di sebelah
ventraln'a terletak he"ar dan vesica .ellea& di sebelah dorsal
terletak ductus c'sticus& vena "ortae dan "ancreas
PA/+ DE+!ENDEN+ DU-DENI
,agian ini berbatasan 2
di sebelah dorsal dengan renalis de=ter dan sinister
di sebelah ventral dengan he"ar& vesica .ellea& colon
transversum& intestinum tenue
PA/+ H-/IK-NTALI+ DU-DENI
,agian ini terletak mengarah ke kiri men'ilang m"soas ma(or&
vena cava in.erior& aorta abdominalis dan m"soas minor Di sebelah
dorsal terda"at ureter de=ter& vasa testicularis de=tra dan vena
mesenterica in.erior Di sebelah ventral terda"at vena mesentrica
su"erior dan radi= mesenterii ,agian ini lebih "an(ang bila
dibandingkan dengan ketiga bagian lainn'a
PA/+ A+!ENDEN+ DU-DENI
,erada di sebelah kiri aorta abdominalis& membelok ke ventral
men(adi fexura $uo$eno&'e'enalis. Letak De=ura ini kurang lebih
setinggi "ars su"erior duodeni
Lokalisasi
Pangkal duodenum dimulai setinggi vertebra lumbalis I&
kurang lebih 4&: cm di sebelah kanan linea mediana dan berakhir di
sebelah kiri linea mediana setinggi vertebra lumbalis II Pars
descendens turun sam"ai setinggi vertebra lumbalis III ,agian
konka. dari duodenum ditem"ati oleh ca"ut "ancreatic ,atas
antara "ars su"erior duodeni dan "ars descendens duodeni disebut
fexura $uo$eni superior# batas antara "ars descendens duodeni dan
"ars horiFontalis duodeni disebut fexura $uo$eni inferior.
Antara "ars su"erior duodeni dan he"ar terda"at ligamentum
hepato$uo$enale 'ang meru"akan "enebalan dari te"i bebas
omentum minus 5adi bagian ini terletak intra"eritoneal& sedangkan
bagian duodenum lainn'a terletak retro"eritoneal
Ductus choledochus bermuara ke dalam "ars descendens duodeni
melalui papilla $uo$eni ma'or# 'ang terletak kurang lebih < cm dari
"'lorus di bagian konka. dari duodenum Kadang$kadang terda"at
"a"illa duodeni minor di sebelah cranial "a"illa duodeni ma(or
7le=ura duodeno$(e(enalis di 1=ir oleh ligamentum TreitF ) ?
ligsus"ensorium duodeni * "ada dia"hragma Ligamentum ini terdiri
dari (aringan ikat dan otot
#A+!ULA/I+A+I
3 Arteria su"ra duodenalis& memberi su"lai darah ke"ada "ars
su"erior duodeni@ arteri ini adalah suatu end arteri sehingga
bagian dari duodenum ini sering mengalami ulcus ) ? ulcus
duodeni *
4 Arteria retroduodenalis memberikan aliran darah ke"ada
dinding "osterior duodenum
6 Arteria "ancreatico duodenalis su"erior& 'ang berada di
sebelah "osterior "ars su"erior duodeni& ber(alan di antara
"ancreas dan "ars descendens duodeni& memberi su"lai darah
ke"ada duodenum dan "ancreas
8 Arteria "ancreatico duodenalis in.erior& di"ercabangkan oleh
mmesenterica su"erior& ber(alan ke cranialis di antara
"ancreas dan duodenum& mengadakan anastomose dengan
a"ancreatico duodenalis su"erior Memberi su"lai darah
ke"ada duodenum dan "ancreas
: Arteria gastrica de=tra& (uga memberikan cabang$cabang
ke"ada duodenum
; Arteria gastro e"i"loica de=tra& memberikan cabang$cabang
ke"ada duodenum
INNE/#A+I
Menerima serabut$serabut sara. dari "le=us coeliacus dan
"le=us mesentericus su"erior& ber(alan sesuai dengan "embuluh
darah 'ang di"ercabangkan oleh arteria coeliaca dan arteria
mesenterica su"erior
LGMPH-N-DU+
Pembuluh l'm"he dari duodenum memba%a l'm"he menu(u
ke l'm"honodus "ancreatico duodenalis 'ang terletak di antara
ca"ut "ancreatis dan duodenum& kemudian mengalir menu(u ke
l'm"honodus he"aticus dan ln"reaorticus
5E5ENUM 9 ILEUM
-rgan ini berkelok$kelok dan di1ksasi "ada dinding dorsal
cavum abdominis oleh mesenterium
Pan(ang seluruh (e(enum 9 ileum adalah ; 9 < meter@ (e(enum berada
di bagian "ro=imal dengan "an(ang kurang lebih 4B: bagian dari
keseluruhn'a& sedangkan ileum berada di bagian distal ) anal *
dengan "an(ang kira$kira 6B: bagian 'ang sisa
Pada umumn'a (e(enum berada dalam keadaan kosong&
%arnan'a lebih merah ) lebih ban'ak mengandung "embuluh
darah *& dindingn'a lebih tebal& diameter lumen lebih besar& "lica
circularis Kerkringi lebih besar dan (umlahn'a lebih ban'ak& vili
intestinales lebih besar dan lebih ban'ak (umlahn'a& "ercabangan
"embuluh$"embuluh darah kurang kom"leks Hal 'ang tersebut tadi
(elas terlihat "erbedaann'a bila dibandingkan (e(enum bagian
"ro=imal dengan ileum bagian distal& di bagian tengah "erbedaan$
"erbedaan tersebut kurang (elas
Mesenterium "ada (e(enum kelihatan lebih terang oleh karena
(aringan lemak e=tra"eritoneal han'a terbatas "ada "angkal
"embuluh darah& sedangkan "ada ileum (aringan lemak tersebut
mengikuti seluruh "an(ang "embuluh darah sam"ai "ada dinding
ileum
Kurang lebih 3 meter di sebelah "ro=imal dari u(ung terminal
ileum terda"at $iverticulum ilei ! $iverticulum (ec)eli "# sebagai
sisa dari ductus om"halomesentericus Ukuran diverticulum ini
sebesar : cm
L-KALI+A+I
5e(enum dan ileum menem"ati sebagian besar cavum
abdominis bahkan sam"ai ke dalam cavum "elvicum (esenterium
berbentuk ki"as dengan bagian 'ang terlebar di bagian tengah
sebesar 4E cm& melekat "ada dinding dorsal abdomen dan tem"at
melekatn'a disebut ra$ix mesenterii. Pan(ang radi= mesenterii kira$
kira 3: cm& terletak miring dari kiri atas ke kanan ba%ah& dimulai
dari De=ura duodeno$(e(enalis ) setinggi cor"us vertebrae lumbalis
II * sam"ai setinggi articulatio sacroiliaca de=tra -leh karena
(e(enum 9 ileum bentukn'a lebih "an(ang dari"ada radi= mesenterii
maka (e(enum 9 ileum terletak berkelok$kelok& sangat mobil atau
mudah bergerak
Di dalam mesenterium terda"at cabang$cabang dari amesenterium
su"erior& nervus& l'm"honodus& "embuluh l'm"he dan (aringan
lemak
/adi= mesenterii men'ilang di sebelah ventral "ars horiFontal
duodeni& cor"us vertebrae lumbalis III dan ureter de=ter
#A+!ULA/I+A+I
Aliran darah bersumber "ada amesentrica su"erior melalui
cabang aa(e(enales dan aaileae Pembuluh$"embuluh darah
ber(alan di dalam mesenterium
INNE/#A+I
5e(enum 9 ileum menda"atkan innervasi dari "le=us
mesentericus su"erior& dan "ercabangan serabut sara. ber(alan
mengikuti cabang$cabang arteri
LGMPH-N-DU+
Di dalam mesenterium terda"at ban'ak l'm"honodus dari
berbagai ukuran dan dibagi men(adi 6 kelom"ok& sebagai berikut 2
Dekat (e(enum dan ileum
Mengikuti "embuluh$"embuluh darah
Pada radi= mesenterii
6 INTE+TINUM !/A++UM
Lebih "endek dari"ada intestinum tenue& "an(ang kira$kira 3&:
meter
Pangkaln'a lebih lebar dari"ada u(ung distaln'a
Terdiri dari 2
3 caecum dan "rocessus vermi.ormis
4 colon
6 rectum
Pada intestinum crassum da"at dilihat struktur$struktur sebagai
berikut 2
*aenia coli# 'ang dibentuk oleh bersatun'a serabut$
serabut stratum longitudinale la"isan muscularis@ terda"at 6
taenia 'ang terletak "ada ketiga sisi dari intestinum crassum&
'akni taenia omentalis# taenia libera $an taenia mesocolica.
Haustra# 'ang terbentuk oleh adan'a taenia tersebut
tadi@ taenia lebih "endek dari"ada "an(ang dinding intestinum
crassum sehingga dinding intestinum crassum tertarik
+ncisura# 'ang terda"at di antara haustra dan dibentuk
oleh "ertumbuuhan stratum circulare 'ang ter(adi lebih ce"at
dari"ada stratum longitudinale& dengan demikian terbentuk
"lica ke arah mucosa dan disebut "lica semilunaris
,ppen$ices epiploicae# 'aitu li"atan "eritoneum 'ang
berisi (aringan lemak dan terda"at "ada incisura@ ban'ak
terda"at "ada colon transversum
!AE!UM
,angunan ini meru"akan "ermulaan dari colon@ salah satu
u(ungn'a buntu dan menghada" ke caudal +edangkan u(ung 'ang
lain terbuka menghada" ke cranial Terletak di dalam .ossa iliaca
de=tra& dibungkus oleh "eritoneum ) intra "eritoneal *& mudah
bergerak
Pada dinding sebelah kiri caecum terda"at muara dari ileum@
mucosa dinding di bagian ini membentuk li"atan 'ang dinamakan
valvula ileo colica Bauhini. #alvula tersebut tadi terdiri dari labium
su"erior dan labium in.erius& bertemu membentuk .renula valvulae
coli& 'aitu .renulum anterior ) sinister * dan .renulum "osterior
) de=ter *
Pada caecum terda"at (uga muara dari "rocessus vermi.ormis
) ? a""endi= *& dan "ada "angkaln'a terda"at valvula "rocessus
vermi.ormis -rocessus vermiformis berbentuk silindris& mem"un'ai
lumen dan beru(ung buntu ,aik letak& mau"un "an(ang dan arah
dari "rocessus vermi.ormis sangat bervariasi Letakn'a bisa retro
caecal& sub caecal& retro colica& "re ileal dan "ost ileal Processus
vermi.ormis mem"un'ai alat "enggantung& 'ang disebut
mesenteriolum atau mesoappen$ix sehingga "rocessus vermi.ormis
terletak intra "eritoneal Pada "angkal "rocessus vermi.ormis ketiga
taeniae coli bersatu
!-L-N
Terdiri dari 2
3 colon ascendens
4 colon transversum
6 colon descendens
8 colon sigmoideum
!-L-N A+!ENDEN+
Meru"akan kelan(utan dari caecum ke arah cranial& mulai dari
.ossa iliaca de=tra& berada di sebelah ventral mAuadratus
lumborum& di ventral "olus in.erior ren de=ter& membelok ke kiri
setinggi vertebra lumbalis II& membentuk De=ura coli de=tra&
selan(utn'a men(adi colon transversum
Pada .acies ventralis terda"at taenia libera& "ada .acies dorsolateral
terda"at taenia omentalis dan "ada .acies dorsomedial terda"at
taenia mescolica
!olon ascendens ditutu"i oleh "eritoneum& disebut letak
retro"eritoneal
!-L-N T/AN+#E/+UM
Mulai dari De=ura coli de=tra& ber(alan melintang ke kiri
mele%ati linea mediana& agak miring ke cranial sam"ai di te"i kanan
ren sinister& d sebelah caudal lien& lalu membelok ke caudal
,elokan ini disebut De=ura coli sinistra& terletak setinggi vertebra
lumbalis I& di1ksasi "ada dia"hragma oleh ligamentum "hrenico
colicum
Pada .acies ventralis terda"at taenia omentalis& "ada .acies
in.erior terda"at taenia libera dan "ada .acies dorsalis terda"at
taenia mesocolica
Di sebelah cranial dari kanan ke kiri colon transversum berbatasan
dengan 2
he"ar
vesica .ellea
curvatura ma(or ventriculi
e=tremitas in.erior lienalis
Di sebelah caudal berbatasan dengan (e(enum Di sebelah ventral
ditutu"i oleh omentum ma(us Di sebelah dorsal dari kanan ke kiri
berbatasan dengan 2
"ars descendens duodeni
ca"ut "ancreatic
ren sinister
!olon transversum dibungkus oleh "eritoneum viscerale& disebut
mesocolon transversum& dan di1ksir ) digantung * "ada dinding
dorsal abdomen
!-L-N DE+!ENEN+
Dimulai dari De=ura coli sinistra& ber(alan ke caudal& berada di
sebelah ventro$lateral "olus in.erior ren sinister& di sisi lateral
m"soas ma(or& di sebelah ventral mAuadratus lumborum sam"ai di
sebelah ventral crista iliaca dan tiba di .ossa iliaca sinistra
Kemudian membelok ke kanan& ke arah ventrocaudal men(adi colon
sigmoideum& berada di sebelah ventral dari vasa iliaca e=terna
Taenia omentalis terletak "ada "ermukaan dorsolateral& taenia
libera berada "ada .acies ventralis dan taenia mesocolica berada
"ada bagian medio$dorsal !olon descendens ditutu"i oleh
"eritoneum "arietale ) letak retro "eritoneal *
!-L-N +I0M-IDEUM
,angunan ini berbentuk huru. + dan terletak di dalam cavum
"elvicum Membuat dua buah lekukan dan "ada linea mediana
men(adi rectum& setinggi cor"us vertebrae sacralis 6 "ada colon ini
masih terda"at haustra dan taenia
Dibungkus oleh "eritoneum viscerale dan membentuk mesocolon
sigmoideum& di1ksasi "ada dinding "elvis
/E!TUM
Meru"akan bagian caudal ) anal * dari intestinum crassum&
terletak retro"eritoneal& meman(ang mulai setinggi cor"us vertebrae
sacralis 6 sam"ai Anus Anus adalah muara dari rectum ke dunia
luar Pada rectum terda"at De=ura sacralis 'ang mengikuti curvatura
os sacrum dan De=ura "erinealis 'ang mengikuti lengkungan
"erineum ,agian cranialis disebut pars ampularis recti dan bagian
caudalis disebut pars analis recti.
Pada "ars am"ularis terda"at 6 buah "lica transversalis 'ang
dibentuk oleh "enebalan stratum circulare tunica muscularis Plica
'ang tengah sangat tebal& disebut plica transversalis .ohlraush#
ber.ungsi sebagai "enahan isi rectum
Pada "ars analis terda"at "lica 'ang arahn'a longitudional
dan disebut columna rectalis (orgagni. Di sebelah analis columna
rectalis bersatu membentuk anulus rectalis ) ? anulus
haemorrhoidalis * Di sebelah "ro.unda mucosa terda"at "le=us
venosus 'ang disebut plexus haemorrhoi$alis.
#A+!ULA/I+A+I
,ersumber "ada 2
I Arteria mesenterica su"erior
3 Aileocolica& 'ang mem"ercabangkan rascendens ) rsu"erior *
menu(u ke colon ascendens& dan rdescendens ) rin.erior *
'ang mem"ercabangkan 2
Acoecalis anterior
Acoecalis "osterior
Aa""endicularis
/ilealis
4 Acolica de=tra& mem"ercabangkan rascendens dan
rdescendens
6 Acolica media& memberikan cabang terminal beru"a ramus
sinister dan ramus de=ter
II Arteria mesenterica in.erior 2
3 Acolica sinistra& mem"ercabangkan rascendens dan
rdescendens
4 Asigmoidea
Aliran darah venous mengikuti "er(alanan arteri
INNE/#A+I
Nvagus ) chorda "osterior * memberikan cabang$cabang
'ang mengikuti "ercabangan arteria coeliaca dan arteria
mesenterica su"erior untuk caecum& "rocessus vermi.ormis& colon
ascendens& colon transversum
!olon descendens dan colon sigmoideum menerima serabut$serabut
"aras'm"athis dari segmental +acral 6 9 8& melalui "le=us
mesentericus in.erior
+ara. s'm"athis ber"usat "ada medulla s"inalis Th ; 9 34 dan
Lumbal 3 9 6
8 PAN!/EA+
Meru"akan kelen(ar e=ocrine dan endocrine 'ang sedikit
mengandung (aringan ikat Terdiri dari ca"ut& cor"us dan cauda
"ancreatic Terletak "ada bagian konka. dari duodenum Antara
ca"ut dan cor"us terda"at collum "ancreatis& dan di sebelah dorsal
collum "ancreatis terletak vena "ortae Pancreas ditutu"i oleh
"eritoneum ) retro"eritoneal *
!a"ut Pancreatis
Terletak di sebelah kiri dan ditutu"i oleh "'lorus dan "ars
su"erior duodeni Ductus choledochus berada di bagian dorsal ca"ut
"ancreatis Processus uncinatus adalah bagian caudal dari ca"ut
"ancreatis 'ang menon(ol ke sebelah kiri& ke bagian "osterior vasa
mesenterica su"erior
#ena mesenterica su"erior ber(alan melalui incisura "ancreatica&
'ang dibentuk oleh "rocessus uncinatus
!or"us dan !auda "ancreatis
Kedua bagian ini meluas ke kiri men'ilang columna
vertebralis !auda "ancreatis menon(ol ke dalam ligamentum
lienorenale sehingga berbatasan dengan lien !or"us "ancreatis
berada di sebelah caudal arteria coeliaca& di sebelah cranial dari
De=ura duodeno(e(enalis& berbentuk "risma dengan 6 "ermukaan&
masing$masing .acies anterior& "osterior dan in.erior Dengan
demikian ada 6 te"i& 'aitu margo su"erior& anterior dan in.erior
Tuber omentale adalah ton(olan "ada margo su"erior 'ang
berbatasan dengan .acies "osterior dan omentum minus
+aluran keluar kelen(ar dimulai dari cauda "ancreatic& ber(alan di
bagian cranial& disebut $uctus pancreaticus Wirsungi. Kadang$
kadang terda"at $uctus pancreaticus accessories Santorini# berada
di sebelah cranial dari ductus Wirsungi.
L-KALI+A+I
Di sebelah ventral dari "ancreas terda"at gaster dan colon
transversum
Di sebelah "osterior terda"at 2
3 #ena cava in.erior& aorta abdominalis& vasa renalis sinister ) di
bagian "osterior ca"ut "ancreatis *&
4 #asa mesentrica su"erior& vena "ortae ) di dorsal collum
"ancreatis *&
6 Dia"hragma thoracis& gldsu"rarenalis sinister& ren sinister ) di
"osterior cor"us "ancreatis *&
8 #asa lienalis& vena letak di cranialis arteri& berada di sebelah
dorsal cor"us dan cauda "ancreatis& dan selan(utn'a berada
"ada margo su"erior "ancreatis
#A+!ULA/I+A+I
Di"eroleh dari 2
3 Arteria "ancreatico duodenalis su"erior& cabang dari arteria
gastroduodonalis& berada di sebelah ventral "ancreas dan
"ars descendens duodeni@ mengadakan anastomose dengan
arteria "ancreatico duodenalis in.erior di bagian dorsal ca"ut
"ancreatis @
4 !abang dari arteria lienalis 2
aL Arteria "ancreatica dorsalis& 'ang di"ercabangkan dari
"angkal arteria lienalis& cabang ini menu(u ke collum
dan cor"us "ancreatis@
bL Ateria "ancreatica magna& di"ercabangkan dari bagian
tengah alienalis@ cabang ini adalah 'ang terbesar di
antara cabang$cabang lainn'a@
cL Arteria "ancreatica caudalis& di"ercabangkan dari
bagian distal alinealis& menu(u ke caudal "ancreatis
: LIEN
) Latin ? s"leen @ Inggeris ? s"leen *
M-/7-L-0I
Lien adalah suatu organ l'm"hatic 'ang lunak dan vascular
-rgan ini tidak termasuk sistema digestivus& namun aliran darah
venousn'a menu(u ke vena "ortae
Dibungkus oleh "eritoneum ) intra"eritoneal * sehingga mudah
digerakkan Di1ksasi oleh ligamentum gastrolienale dan ligamentum
lienaorenale Peranan lien antara lain adalah 1ltrasi darah&
menghasilkan l'm"hoc't& menghasilkan antibod' Pembesaran lien
disebut s"lenomegali
Lien mem"un'ai .acies dia"hragmatica ) conve= * dan .acies
visceralis& margo su"erior ) ? margo anterior ? margo crenatus *
dan margo in.erior )?margo "osterior *& dan dua u(ung 'ang
dinamakan e=tremitas su"erior )? anterior* dan e=tremitas in.erior
)?"osterior* #asa lienalis dan nervus 'ang masuk keluar lien
melalui hilus lienalis# terletak "ada .acies visceralis agak ke caudal
L-KALI+A+I
+keleto"i 2 di antara costa I 9 33 sinister
Holoto"i 2 regio h'"ochondrium sinister
+'nto"i 2 $ .acies dia"hragma berhada"an dengan "ars costalis
dia"hragmatica&
$ .acies visceralis berbatasan dengan gaster& ren dan
colon
Pada cadaver& organ$organ tersebut tadi meninggalkan bekas
beru"a lekukan 'ang dinamakan .acies gastrica& .acies renalis dan
im"ressio colica )ditem"ati oleh De=ura coli sinistra* Di antara
im"ressio colica dan hilis lienalis terhada" cauda "ancreatic
#A+!ULA/I+A+I
Arteria lienalis di "ercabangkan oleh arteria coeliaca& ber(alan
ke kiri "ada te"i cranial cor"us "ancreatis Pada hilus lienalis& arteria
lienalis bercabang men(adi 4 9 6 cabang sebelum masuk ke dalam
lien #ena lienalis ber(alan ke kanan di sebelah dorsal cor"us
"ancreatis& mengikuti arteria lienalis
; HEPA/
Meru"akan organ 'ang terbesar di dalam tubuh manusia
Carna coklat kemerah$merahan& konsistensi "adat dan
mengandung ban'ak "embuluh darah ,erat he"ar kira$kira 3B:E
berat badan@ "ada "ria berat 3&8 9 3&; kg dan "ada %anita 3&4 9 3&8
kg Ukuran he"ar dalam arah transversal kira$kira 4E 9 44&: cm&
arah vertical 3: 9 3<&: cm )di bagian lateral*& dan ukuran antero$
"osterior kurang lebih 3E 9 34&: cm
He"ar dibungkus oleh capsula Glissoni& 'aitu suatu (aringan ikat
'ang trans"aran
L-KALI+A+I
Holoto"i 2
/egio h'"ochondrium de=ter
/egio e"igastrium
/egio h'"ochondrium sinister )sam"ai "ada linea mammilaris
sinistra*
+keleto"i 2
Pada bagian kanan& titik tertinggi he"ar berada setinggi costa
# "ada linea medioclavicularis de=ter )sesuai dengan cu"ula
dia"hragmatica de=tra*&
Pada bagian kiri& titik tertinggi he"ar berada setinggi s"atium
intercostalis # 3 9 4 (ari di sebelah medial linea
medioclavicularis sinister )sesuai dengan cu"ula
dia"hragmatica sinistra*&
Pada bagian caudal de=ter& mengikuti arcus costarum mulai
dari "erlekatan costa IM 9 #III&
Pada bagian caudal sinister& mengikuti arcus costarum mulai
dari "erlekatan costa #III 9 #II
+'nto"i 2
He"ar mem"un'ai "ermukaan 'ang luas& 'ang berbatasan dengan
organ$organ disekitarn'a& 'aitu 2
3 .acies dia"hragmatica he"atis& berbatasan dengan
dia"hragma thoracis @
4 .acies viscelaris& berbatasan dengan organ$organ sebagai
berikut 2
gaster
"ars su"erior duodeni
"olus su"erior ren de=ter
glandula su"rarenalis de=ter
sebagian colon transversum
De=ura coli de=ter
vesica .ellea
oeso"hagus
vena cava in.erior
M-/7-L-0I
He"ar mem"un'ai bentuk hemis"here dan irregular& serta
mem"un'ai "ermukaan 'ang rata Mem"un'ai .acies
dia"hragmatica 'ang konveks dan .acies visceralis 'ang konka.
He"ar terdiri dari dua buah lobi& 'ang di"isahkan oleh incisura
umbilicalis )ligamentum .alci.orme he"atis* dan .ossa sagittalis
sinistra men(adi lobus hepatis $exter dan lobus hepatis sinister.
Lobus He"atis De=ter
Lobus he"atis de=ter mem"un'ai ukuran 'ang lebih besar
dari"ada lobus he"atis sinister& 'aitu kira$kira :B; bagian dari
seluruh he"ar
7ossa sagitalis sinistra terdiri atas 2
.ossa ductus venosi ) di dorso 9 cranial * @
.ossa venae umbilicalis ) di ventro 9 caudal *
Pada .acies visceralis ) ? .acies "ostero 9 in.erior * terda"at dua
.ossae& 'aitu 2
3 .ossae vesicae .elleae& 'ang ditem"ati oleh vesica .ellea @
4 .ossae venae cavae& 'ang ditem"ati oleh vena cava in.erior
Kedua .ossae tersebut& bersama$sama membentuk .ossa sagitalis
de=tra
Di antara kedua .ossae sagitalis sinistra dan .ossa sagitalis de=tra
terda"at suatu cekungan& letak melintang& disebut porta hepatis#
'ang membagi dua lobus he"atis de=ter& di antara kedua .ossa
tersebut tadi& men(adi dua buah lobi 'ang lebih kecil Dengan
demikian di antara kedua .ossae sagitalis tadi tam"ak suatu
bangunan berbentuk huru. H H H oleh adan'a "orta he"atis Kedua
lobi 'ang dimaksud adalah 2
3 lobus Auadratus he"atis @
4 lobus caudatus he"atis
Lobus Auadratus he"atis
Terletak "ada .acies in.erior lobus he"atis de=ter& dibatasi di 2
de"an oleh margo anterior he"atis&
dorsal oleh "orta he"atis
di bagian sinister oleh .ossa venae umbilicalis
di sebelah kanan oleh .ossa vesicae .elleae
Pada lobus ini terda"at suatu cekungan& 'ang dibentuk oleh "ars
"'lorica ventriculi dan "ars su"erior duodeni& dan disebut impressio
$uo$eni lobi /ua$rati.
Lobus caudatus he"atic )+"igeli*
Lobus ini berada "ada .acies "osterior lobus he"atis de=ter
setinggi vertebra Thoracalis 3E 9 33& dan dibatasi di 2
ventro$caudal oleh "orta hea"tis&
kanan oleh .ossa venae cavae&
kiri oleh .ossa ductus venosi
Lobus ini mem"un'ai ton(olan 'ang ber(alan agak ke antero$lateral&
'ang memisahkan .ossa venae cavae dan .ossa vesicae .elleae&
ton(olan itu dinamakan processus cau$atus Di sebelah kiri dari
"rocessus caudatus& berbatasan dengan "orta he"atis dan .ossa
ductus venosi& terda"at processus papillaris# suatu ton(olan kecil
Lobus he"atis sinister
,entukn'a (auh lebih kecil dari"ada lobus he"atis de=ter& lebih
"i"ih dan han'a kira$kira 3B; dari he"ar keseluruhan Lokalisasi di
dalam regio e"igastrium dan sedikit di dalam regio h'"ochondrium
sinistrum 7acies su"erior sedikit konveks Permukaann'a luas dan
dibagi men(adi 2
.acies dia"hragmatica
.acies visceralis he"atis
7acies dia"hragmatica he"atis
7acies ini berbatasan langsung dengan dia"hragma thoracis&
berbentuk konveks dan luas Terbagi men(adi facies anterior $an
facies superior# namun batasn'a tidak (elas& dan disebut .acies
antero$su"erior
7acies anterior& berbatasan dengan .acies in.erior dari .acies
visceralis he"atis beru"a suatu te"i 'ang ta(am& disebut margo
anterior hepatis. Pada .acies anterior ini terda"at "erlekatan dari
ligamentum .alci.orme he"atis& 'ang membagi he"ar men(adi dua
buah lobi Pada margo anterior di sebelah kanan terda"at suatu
cekungan& 'ang ditem"ati oleh .undus vesica .ellea
7acies su"erior& bagian tengahn'a berbentuk konka.&
meru"akan suatu cekungan& disebut impressio car$iaca# 'ang
ditem"ati oleh ventriculus de=ter cordis Ada bagian 'ang tidak
ditutu"i oleh "eritoneum viscerale& disebut pars a0xa hepatis.
7acies visceralis he"atis
,erbatasan langsung dengan viscera abdominis lainn'a di
dalam cavum abdominis& terdiri dari dua buah "ermukaan& sebagai
berikut 2
.acies "osterior&
.acies in.erior
Kedua .acies tersebut tidak mem"un'ai batas 'ang (elas& dan .acies
visceralis ini disebut (uga .acies "ostero$in.erior
7acies "osterior di bentuk sebagian besar oleh lobus he"atis
de=ter dan sebagian kecil oleh lobus he"atis sinister& berbentuk
miri" segitiga ,entukn'a tam"ak agak konka. oleh karena
berbatasan dengan columna vertebralis +ebagian besar .acies
"osterior tidak ditutu"i oleh "eritoneum viscerale dan bersama$
sama dengan bagian 'ang tidak ditutu"i "ula oleh "eritoneum
viscerale "ada .acies su"erior he"atis membentuk pars a0xa
hepatis. Pada .acies "osterior ini terda"at suatu cekungan 'ang
dinamakan fossa venae cavae# ditem"ati oleh vena ca"a in.erior Di
sebelah kanan .ossa tersebut& terda"at suatu cekungan 'ang
berbatasan dengan glandula su"rarernalis de=ter& disebut impressio
suprarenalis. Pada .acies "osterior ini terda"at lobus caudatus
he"atis )s"igeli*& 'ang di sebelah kirin'a terda"at cekungan& disebut
fossa $uctus venosi# ditem"ati oleh ligamentum venosum Arantii
Pada .ossa ductus venosi terda"at "erlekatan dari ligamentum
hepato gastricum. Di sebelah kiri .ossa ductus venosi& "ada lobus
he"atis sinister& terda"at impressio oesophagea# ditem"ati oleh
oeso"hagus "ars abdominalis
7acies in.erior& menghada" ke arah caudo 9 ventral dan
berbatasan dengan .acies anterior membentuk margo anterior
he"atis Pada .acies in.erior terda"at 2
3 im"ressio colica& ditem"ati oleh De=ura coli de=tra dan
sebagian colon transversum&
4 im"ressio renalis& ditem"ati oleh "olus su"erior ren de=ter&
6 im"ressio duodenalis& ditem"ati oleh "ars in.erior duodeni&
8 .ossa vesicae .elleae& ditem"ati oleh .undus vesicae .elleae&
: .ossa venae umbilicalis& ditem"ati oleh ligamentum teres
he"atis 'ang meru"akan sisa dari vena umbilicalis sinistra@
.ossa venae umbilicalis berada di bagian kiri dari lobus he"atis
de=ter
Di antara .ossa vesicae .elleae dan .ossa venae umbilicalis
terda"at lobus Auadratus he"atis Di antara lobus Auadratus dan
lobus caudatus he"atis terda"at porta hepatis# 'ang meru"akan
"intu tem"at keluar masukn'a struktur ke dan dari he"ar& 'aitu 2
vena "ortae dan cabang$cabangn'a )ramus de=ter et
sinister*&
ductus c'sticus& ductus he"aticus dan ductus
chelodochus&
arteria he"atica "ro"ria de=tra dan arteria he"atica
sinistra&
nervus dan "embuluh l'm"he
Pada lobus sinister terda"at suatu cekungan 'ang besar& 'ang
berhubungan dengan gaster& disebut impressio gastrica. Di sebelah
kanann'a dekat "ada .ossa sagitalis sinistra terda"at ton(olan 'ang
dinamakan tuber omentale.
Pada bagian margo "osterior lobus he"atis sinister terda"at
appen$ix 1brosa hepatis# (aringan ikat 'ang meru"akan sisa dari
(aringan he"ar "ada masa embr'onal
LI0AMENTA HEPATI+
3 Ligamentum .alci.orme he"atis
Meru"akan suatu ligamentum 'ang berbentuk se"erti
bulan sabit& dan meru"akan sisa dari meso$gastrium ventrale
Terdiri dari dua lembaran "eritoneum 'ang berasal dari reDe=i
"eritoneum "arietale& mulai dari ventral "ada linea mediana&
'aitu di bagian in.erior dia"hragma kemudian meluas sam"ai ke
caudal sam"ai umbilicus Dari sini kedua lembaran tadi ber(alan
sedikit miring ke kanan terhada" linea mediana menu(u ke
incisura umbilicalis he"atis dan ke cranial "ada .acies anterior
dan su"erior he"atis sehingga membagi dua he"ar men(adi lobus
de=ter dan lobus sinister he"atis
Kedua lembaran tadi beru"a lamina sinistra dan lamina de=tra
Pada .acies su"erior kedua lembaran ligamentum
.alci.orme he"atis ber"isah& masing$masing ber(alan ke kiri dan
ke kanan Lamina sinistra membentuk lamina anterior ligamenti
coronarii hepatis sinistrum# dan lamina de=tra membentuk
lamina anterior ligamenti coronarii hepatis $extrum.
Pada te"i in.erior )te"i bebas* lig.alci.orme he"atis terda"at 2
3 ligamentum teres he"atis
4 vena "ara umbilicalis
4 -mentum minus
Meru"akan sisa meso$gastrium ventrale& beru"a suatu
lembaran "eritoneum 'ang ber(alan dari curvatura ventriculi
minor dan "ars su"erior duodeni menu(u ke .ossa ductus venosi
dan "orta he"atis
-mentum minus membentuk 2
a Ligamentum he"atogastricum& ber(alan dari
curvatura ventriculi minor menu(u ke .ossa ductus venosi
Pada u(ung "osterior dan "ada .ossa ductus venosi
lighe"atogastricum ber"isah& masing$masing ber(alan ke kiri
dan ke kanan 2
Lamina anterior ber(alan ke arah kiri "ada
.acies su"erior lobus he"atis sinister membentuk lamina
"osterior ligamenti coronarii he"atis sinistrum&
Lamina "osterior ber(alan ke arah kanan
"ada .acies "osterior lobus he"atis de=ter& membentuk
lamina "osterior ligamenti coronarii he"atis de=trum
b Ligamentum he"atoduodenale
Meru"akan bagian dari omentum minus 'ang ber(alan dari
"ars su"erior duodeni menu(u ke "orta he"atis Ligamentum
ini agak tebal dan meru"akan te"i bebas "ada bagian caudal
dari omentum minus& dan berisi 2
Ductus choledochus& ber(alan di sebelah de=tro$anterior
lighe"atoduodenale
Arteria he"atis communis& ber(alan di sebelah sinister
ductus choledochus
#ena "orta& ber(alan di sebelah dorsal ahe"atis
communis
Pembuluh l'm"he& nodi l'm"hatici dan nervus
6 Ligamentum coronarium he"atis
Ligamentum ini meru"akan ligamenta 'ang menggantung
he"ar "ada dia"hragma thoracis& dan terutama terletak "ada 2
7acies "osterior lobus he"atis de=ter
7acies su"erior lobus he"atis et sinister
Ligamentum ini terdiri dari 2
a ligamentum coronarium he"atis
de=trum
b ligamentum coronarium he"atis
sinistrum
Kedua ligamentum ini& masing$masing terdiri atas lamina anterior
dan lamina "osterior
Ada Ligamentum coronarium he"atis de=trum
Terda"at "ada lobus he"atis de=ter Lamina anterior dan
lamina "osterior ber(alan convergen ke lateral sam"ai "ada u(ung
in.erior de=ter dari lobus he"atis de=ter& bersatu membentuk
ligamentum triangulare $extrum.
2amina anterior berasal dari
lamina de=tra ligamentum .alci.orme he"atis& ber(alan
melintas ke ventro$cranial .ossa venae cavae& lalu turun ke
lateral menu(u ke u(ung in.erior de=ter .acies "osterior lobus
he"atis de=ter dan bersatu dengan lamina "osterior
2amina posterior berasal dari
lamina "osterior lighe"atogastricum 'ang ber(alan se"an(ang
te"i in.erior .acies "osterior lobus he"atis de=ter& kemudian ke
bagian caudal .ossa venae cavae terus ke lateral di antara
im"ressio su"rarenalis dan im"ressio renalis& dan berakhir
"ada u(ung in.erior de=ter .acies"osterior lobus he"atis
de=ter& bersatu dengan lamina anterior membentuk
ligamentum triangulare $extrum.
Lamina "osterior berada di sebelah lateral vena cava in.erior&
mengadakan reDe=i ke "olus su"erior ren de=ter& membentuk
ligamentum hepatorenale.
Adb Ligamentum coronarium he"atis sinistrum
,erada "ada lobus he"atis sinister& beru"a dua
lembaran 'aitu lamina anterior dan lamina "osterior Kedua
lembaran tersebut ber(alan convergen ke medial "ada .acies
su"erior lobus he"atis sinister& dan dekat di sebelah kiri
im"ressio oeso"hagea bersatu membentuk ligamentum
triangulare sinistrum.
8 Ligamentum triangulare he"atis
Ligamentum ini meru"akan lembaran 'ang menggantung
he"ar "ada dia"hragma thoracis Dibentuk dari lamina anterior
dan lamina "osterior dari ligamentum coronarii he"atis de=ter
dan ligamentum coronarii he"atis sinister
Terdiri dari @
aL ligamentum triangulare he"atis de=trum
bL ligamentum triangulare he"atis sinistrum
Ada Ligamentum triangulare he"atis de=trum
Dibentuk oleh lamina anterior dan lamina "osterior
ligamenti coronarii he"atis de=trum "ada u(ung anterior kanan
dari .acies "osterior lobus he"atis de=ter
Adb Ligamentum triangulare he"atis sinistrum
Dibentuk oleh lamina anterior dan lamina "osterior
ligamenti coronarii he"atis sinistrum Terda"at "ada .acies
su"erior lobus he"atis sinister& mulai dari sudut kiri im"ressio
oeso"hagei& ber(alan se"an(ang .acies su"erior lobus he"atis
sinister sam"ai dekat "ada a""endi= 1brosa he"atis
: Ligamentum teres he"atis
Meru"akan sisa dari vena umbilicalis sinistra ,er(alan dari
umbilicus menu(u ke incisura umbilicalis he"atis& berada "ada
se"an(ang te"i bebas )te"i in.erior* ligamentum .alci.orme he"atis
+elan(utn'a masuk .ossa venae umbilicalis
; Ligamentum venosum Arantii
Meru"akan sisa atau obliterasi dari ductus venosus Arantii
'ang menutu" sesaat sesudah lahir ,er(alan dari ramus sinister
venae "ortae& berada di se"an(ang .ossa ductus venosi sam"ai
menca"ai vena he"atis sinistra atau vena cava in.erior
< Ligamentum he"atorenale
,er(alan dari he"ar& sedikit di sebelah lateral vena cava
in.erior menu(u ke "olus su"erior ren de=ter Meru"akan reDe=i dari
lamina "osterior ligamentum coronarium he"atis de=trum
> Ligamentum he"atocolicum
Dibentuk oleh li"atan "eritoneum 'ang ber(alan dari .acies
"osterior vesica 1llea menu(u ke De=ura coli de=tra dan "ars
descendens duodeni Ligamentum mungkin meru"akan "erluasan
dari ligamentum he"atoduodebnale
7IMA+I HEPA/
He"ar di1ksasi "ada tem"atn'a oleh 2
a Ligamenta& 'aitu 2
Lig.alci.orme he"atis ) di ventral *
-mentum minus ) di caudo 9 medial *
Ligtriangulare he"atis sinistrum et de=trum ) di
lateral N medial *
Ligcoronarium he"atis sinistrum et de=trum ) di
cranial *
Ligteres he"atis ) di caudal *
Ligvenosum Arantii ) di caudal *
b #ena he"atica& mem1ksasi he"ar ke dinding
"ostero$cranial cavum abdominis Di1ksasi "ada vena cava
in.erior
c Desakan negati. dari cavum thoracis& 'aitu
adan'a da'a isa" dari tekanan negati. ke arah ventro$cranial
terhada" organ$organ intra abdominal
d Desakan "ositi. dari cavum abdominis& 'aitu
adan'a dorongan dari organ$organ satu sama lainn'a dalam
cavum abdominis& dan oleh kontraksi ) tonus * dari otot$otot
dinding ventral abdominis
PE/IT-NEUM #I+!E/ALE HEPATI+
He"ar dibungkus oleh "eritoneum viscerale ) ? organ intra
"eritoneal *& kecuali 2
A Tem"at masukn'a ligamenta "ada he"ar& 'aitu "ada 2
7ossa ductus venosi
7ossa venae umbilicalis
7ossa vesicae .elleae
7ossa venae cavae
Porta he"atis
Incisura umbilicalis
Tem"at "erlekatan lig.alci.orme he"atis "ada
.acies anterior he"atis
, Pars aO=a he"atis
+uatu daerah 'ang terda"at sebagian besar "ada .acies
"osterior lobus de=ter dan sebagian kecil "ada .acies su"erior
lobus de=ter dan lobus sinister ,angunan ini berbentuk
(a(aran gen(ang dan dibatasi oleh 2
Di ventral dan dorsal oleh
ligcoronarium he"atis
Di sudut kanan dan kiri oleh
ligtriangulare he"atis
Di sudut anterior oleh
lig.alci.orme he"atis
Di sudut dorsal oleh lighe"ato
gastricum
#A+!ULA/I+A+I HEPA/
He"ar menda"at circulasi darah dari arteria he"atica& vena
"ortae dan vena he"atica !irculasi ini disebut circulasi portal.
3 AHEPATI!A !-MMUNI+
Meru"akan cabang dari arteria coeliaca& ber(alan ke ventral
agak ke kanan "ada margo su"erior "ancreatic di sebelah dorsal
"ars su"erior duodeni Kemudian arteri ini membelok dan masuk
ke dalam ligamentum he"atoduodenale di bagian caudal
.oramen e"i"loicum Cinslo%i& ber(alan di dalam ligamentum ini
bersama$sama denga ductus choledochus& vena "orta& "embuluh
l'm"he dan serabut sara. menu(u ke "orta he"atis Di dalam
ligamentum he"toduodenale ahe"atica communis berada di
sebelah anterior agak ke kiri dari ductus choledochus& dan
berada di sebelah anterior vena "orta +am"ai "ada "orta
he"atis ahe"atica communis bercabang dua membentuk )a*
arteria hepatica propria $extra dan )b* arteria hepatica propria
sinistra.
aL Ahe"atica "ro"ria de=tra
Arteri ini ber(alan di sebelah ventral vena "ortae& kemudian
men'ilang ductus he"aticus communis& ber(alan terus ke kanan
dan sebelum masuk ke dalam lobus he"atis de=ter memberi
cabang ac'stica 'ang memberi su"lai darah ke"ada vesica
.ellea
bL Ahe"atica "ro"ria sinister
Arteri ini ber(alan ke arah "orta he"atis& berada di sebelah
kiri ductus he"atis de=ter& dan sebelum masuk ke dalam lobus
he"atis sinister memberi cabang ke cranial dan caudal& serta
memberi su"lai darah untuk ca"sula 0lissoni dan lobus caudatus
4 #ENA P-/TAE HEPATI+
,erada setinggi vertebra lumbalis II Dibentuk oleh
"ersatuan vena mesenterica su"erior dengan vena lienalis
,erada di sebelah dorsal collum "ancreatic& ber(alan di sebelah
dorsal "ars su"erior duodeni& lalu ber(alan ascendens masuk ke
dalam ligamentum he"ato duodenale
Di dalam lighe"ato duodenale vena "ortae berada di sebelah
dorsal ahe"atica communis& sam"ai "ada "orta he"atis vena
"ortae bercabang dua men(adi ramus de=ter dan ramus sinister&
dan bersama$sama dengan ahe"atica "ro"ria de=ter dan
ahe"atica "ro"ria sinister masuk ke dalam lobus he"atis de=ter
dan lobus he"atis sinister
6 #ENA HEPATI!A
#ena ini memba%a darah dari he"ar masuk ke dalam vena
ca"a in.erior Terdiri dari )a* u""er grou"& tiga vena 'ang besar
dan )b* lo%er grou"& 'ang (umlahn'a bervariasi dan ukurann'a
lebih kecil
LGMPH-N-DU+
He"ar meru"akan organ 'ang mem"un'ai sistema l'm"hatica
'ang terbesar dibandingkan dengan viscera abdominis lainn'a
Di"erkirakan P $ Q cairan l'm"he 'ang berada di dalam ductus
thoracicus berasal dari he"ar Terdiri dari kelom"ok su"er1cial dan
"ro.unda
3 .elompo) super1cialis& berasal dari bagian subserosa he"ar&
meli"uti 6 bagian& 'aitu 2
Pada .acies in.erior dan .acies anterior he"atis +ebagian
besar dari bagian ini mengalir menu(u ke l'm"honodi
he"atici& dan sebagian kecil ) dari lobus he"atis sinister *
mengalir menu(u ke l'm"honodi gastrici su"eriores& dan
seterusn'a menu(u ke l'm"honodi coeliaci& selan(utn'a ke
c'sterna chili
Pada .acies su"erior dan .acies "osterior aliran l'm"he
menu(u ke l'm"honodi "ara aortici ) sekitar vena cava
in.erior *& selan(utn'a menu(u ke l'm"honodi sternalle
) terletak di sebelah dorsal "rocessus =i"hoideus * 'ang
memba%a cairan l'm"he dari daerah "ars aO=a he"atis
"ada .acies su"erior he"atis
Pada .acies "osterior sebagian menu(u ke l'm"honodi
coeliaci& seterusn'a ke cisterna chili
4 .elompo) profun$a# sebagian besar menu(u ke l'm"honodi
he"atici& lalu menu(u ke l'm"honodi coeliaci& selan(utn'a ke
cisterna chili +ebagian kecil sa(a 'ang menu(u ke l'm"honodi
"ara aortici& selan(utn'a ke l'm"honodi coeliaci& terus ke
cisterna chili
INNE/#A+I HEPA/
He"ar menda"atkan innervasi dari @
aL Nns"lanchnici
Innervasi ini bersi.at s'm"athis untuk "embuluh darah di
dalam he"ar Di"eroleh melalui "le=us coeliacus dan
meru"akan serabut$serabut "ostganglioner
bL Nvagus de=ter et sinister
,ersi.at "aras'm"athis& berasal dari chorda anterior dan
chorda "osterior nervi vagi
!horda anterior ) dari Nvagus sinister *& mengikuti
agastrica de=ter masuk ke dalam ligamentum
he"atoduodenale& menca"ai "orta he"atis +ebagian
serabut chorda anterior tidak melalui "le=us coeliacus
dan sebagian lagi mengikuti "ercabangan "le=us
coeliacus& masuk ke dalam ligamentum
he"atoduodenale& dan berakhir "ada he"ar @
!horda "osterior ) dari Nvagus de=ter *& setelah
mem"ersara1 gaster lalu masuk "le=us coeliacus& lalu
mengikuti ligamentum he"atoduodenale menu(u ke
"orta he"atis& memberi rami he"atici
cL N"hrenicus de=ter
+etelah masuk ke dalam cavum abdominis& lalu menu(u ke
"le=us coeliacus& mengikuti ligamentum he"atoduodenale&
menca"ai "orta he"atis Nervus ini bersi.at viscero$aJerent
untuk ligamentum .alci.orme he"atis& ligcoronarium he"atis&
ligtriangulare he"atis dan ca"sula 0lissoni
+emua serabut sara. tersebut tadi membentuk "le=us
he"aticus anterior dan "le=us he"aticus "osterior& dalam hal ini
turut dibentuk oleh serabut$serabut dari "le=us coeliacus de=ter et
sinister
APPA/ATU+ EM!/ET-/IU+ HEPATI+
Terdiri dari 2
a #escira .ellea
b Ductus c'sticus
c Ductus he"aticus
d Ductus !holedochus
A #E+I!A 7ELLEA ? 0ALL,LADDE/
#escira .ellea meru"akan suatu kantong berbentuk
meman(ang& ber(alan dari caudo$anterior "ada .ossa vesica .ellea ke
cranio$"osterior sam"ai "orta he"atis Mem"un'ai dua .acies& 'aitu
.acies anterior 'ang berhubungan dengan dasar .ossa vesica .ellea&
dan .acies "osterior 'ang ditutu"i oleh "eritoneum
Mor.ologi vesica .ellae terdiri dari cor"us& collum dan .undus 7undus
vesica .ellea terletak "ada te"i costa > 9 I de=ter& di sebelah lateral
mrectus abdominis& 'aitu "ada arcus costarum de=ter ,erbatasan
di dorso$caudal dengan colon transversum dan "ars descendens
duodeni Mucosa vesica .ellea berli"at$li"at membentuk villi& disebut
"licae tunicae mucosae Kadang$kadang .undus vesica .ellea
seluruhn'a dibungkus oleh "eritoneum sehingga seakan$akan
mem"un'ai mesenterium& dan kelihatan .undus tergantung "ada
he"ar
3ascularisasi 2 ac'stira& suatu cabang dari ahe"atica "ro"ria
de=ter@ vena c'stica bermuara ke dalam ramus
de=ter 'ang "ortae
+nnervasi 2 cabang$cabang dari "le=us coeliacus
2%mphe $rainage 2 menu(u ke l'm"honodi he"atici
, DU!TU+ !G+TI!U+
Meru"akan lan(utan dari vesica .ellea& terletak "ada "orta
he"atis Pan(angn'a kira$kira 6 9 8 cm Pada "orta he"atis ductus
c'sticus mulai dari collum vesicae .ellea& kemudian ber(alan ke
"ostero$caudal di sebelah kiri collum vesicae .elleae Lalu bersatu
dengan ductus he"aticus communis membentuk $uctus
chole$ochus. Mucosa ductus ini berli"at$li"at terdiri dari 6 9 34
li"atan& berbentuk s"iral 'ang "ada "enam"ang longitudional
terlihat sebagai valvula& disebut valvula spiralis Heisteri ".
! DU!TU+ HEPATI!U+
Ductus he"aticus berasal dari lobus de=ter dan lobus sinister
bersatu membentuk ductus he"aticus communis "ada "orta he"atis
dekat "ada "rocessus "a"illaris lobus caudatus Pan(ang ductus
he"aticus communis kurang lebih 6 cm Terletak di sebelah ventral
ahe"atica "ro"ria de=ter dan ramus de=ter vena "ortae ,ersatu
dengan ductus c'sticus men(adi ductus choledochus
D DU!TU+ !H-LED-!HU+
Mem"un'ai "an(ang kira$kira < cm& dibentuk oleh "ersatuan
ductus c'sticus dengan ductus he"aticus communis "ada "orta
he"atis Di dalam "er(alanann'a da"at di bagi men(adi tiga bagian&
sebagai berikut 2
3 bagian 'ang terletak "ada te"i bebas ligamentum
he"atoduodenale& sedikit di sebelah de=tro$anterior
ahe"atica communis dan vena "ortae@
4 bagian 'ang berada di sebelah dorsal "ars su"erior duodeni&
berada di luar lighe"atoduodenale& ber(alan se(a(ar dengan
vena "ortae& dan teta" di sebelah de=ter vena "ortae @
6 bagian caudal 'ang terletak di bagian dorsal ca"ut "ancreatis&
di sebelah ventral vena renalis sinister dan vena cava in.erior
Pada ca"ut "ancreatis ductus choledochus bersatu dengan ductus
"ancreaticus Cirsungi membentuk am"ulla& kemudian bermuara
"ada dinding "osterior "ars descendens duodeni membentuk suatu
ton(olan ke dalam lumen& disebut papilla $uo$eni ma'or.
,A, III
#A+A A,D-MINI+
3 A-/TA A,D-MINALI+
Dimulai se(ak aorta thoracalis mele%ati hiatus aorticus
dia"hragmatic setinggi vertebra thoracalis 34 9 lumbalis 3
Aorta abdominalis ber(alan disebelah ventral columna vertebralis di
sebelah sinister vena cava in.erior Makin ke arah caudal makin
obliAue ke sinister dan berakhir setinggi vertebra lumbalis 8&
bercabang dua men(adi arteria iliaca communis sinistra dan arteria
iliaca communis de=tra
,erada di sebelah dorsal "ancreas& vena lienalis& vena renalis
sinister& "ars horiFontalis duodeni dan intestinum tenue 0anglion
coeliacum dan "le=us coeliacus berada di sebelah ventral "angkal
aorta abdominis Pada anak$anak dan orang de%asa 'ang kurus
aorta abdominalis da"at di"al"asi "ulsasin'a "ada dinding ventral
abdomen setinggi vertebra lumbalis 8
Percabangan 2
I !abang "arietalis
II !abang visceralis
AdI !abang "arietalis 2
3 a"hrenica in.erior
4 alumbalis
6 ailiaca communis
8 asacralis media
Ketiga arteri 'ang "ertama di atas ber"asangan& dan 'ang
keem"at han'a tunggal
Ad3 A"hrenica in.erior sinister et de=ter kadang$kadang
di"ercabangkan oleh arteria coeliaca Mengadakan anastomose
dengan arteria "ericardiaco "hrenica dan arteria
musculo"hrenica Dari a"hrenica in.erior di"ercabangkan
asu"rarenalis su"erior
Ad4 Alumbalis& di"ercabangkan dari dinding dorsal aorta
abdominalis& ber(umlah 8 9 : "asang& memberikan aliran
darah ke"ada dinding dorsal abdomen
Ad6 Ailiaca communis& ada se"asang 'ang meru"akan
cabang terminal dari aorta abdominalis& ber(alan ke arah caudo$
lateral& dan berakhir setinggi vertebra lumbalis : 9 sacralis 3
sebagai arteria iliaca interna dan arteria iliaca e=terna
Arteria iliaca communis de=tra lebih "an(ang dari 'ang sinistra
oleh karena bi.urcatio aorta abdominalis berada di sebelah
sinister linea mediana
Ureter men'ilang di sebelah ventral bi.urcatio arteria iliaca
communis atau di sebelah ventral arteria iliaca e=terna
Ailiaca communis sinistra ber(alan diantara u(ung
mesocolon sigmoideum dan cor"us vertebrae lumbalis 8 9 :
dan m"soas ma(or
Ailiaca communis de=tra di"isahkan dari vertebra
lumbalis 8 9 : dan m"soas ma(or oleh vena iliaca communis
dan "angkal vena cava in.erior
Ailiaca e=terna sinistra et de=tra meru"akan lan(utan dari
ailiaca communis ,er(alan descendens masuk kedalam
.ossa iliaca& selan(utn'a men(adi a.femoralis setelah
mele%ati ligamentum inguinale ,erada di sebelah
ventral dari m"soas ma(or Di sebelah ventral ailiaca
e=terna sinistra terda"at colon sigmoideum dan
intestinum tenue Dari arteri ini di"ercabangkan 2
3L Ae"igastrica in.erior dan
4L AcircumDe=a ilium "ro.unda
Ailiaca interna ) ? arteria h%pogastrica * 'ang mensu"lai
viscera "elvis
Ad8 Asacralis media& di"ercabangkan dari dinding dorsal
aorta abdominis di sebelah cranial bi.urcatio aorta abdominalis&
ber(alan di sebelah ventral vertebra lumbalis 8 9 :& disebelah
ventral os sacrum dan os cocc'geus
AdII !abang visceralis
Gang ber"asangan adalah 2
3 asu"rarenalis media
4 arenalis
6 atesticularis
Gang tunggal adalah @
3 acoeliaca
4 amesenterica su"erior
6 amesenterica in.erior
Ad3 Asu"rarenalis media
Dua buah arteri kecil& di"ercabangkan oleh aorta
abdominis berseberangan dengan "angkal amesenterica
su"erior& ber(alan ke arah latero$cranial menu(u ke glandula
su"rarenalis Mengadakan anastomose dengan ramus
su"rarenalis 'ang di"ercabangkan oleh a"hrenica in.erior dan
arenalis
Ad4 Arenalis
Di"ercabangkan setinggi vertebra lumbalis II& di sebelah
caudal dari asu"rarenalis media Arenalis de=tra seringkali
berada di sebelah caudal vena cava in.erior dan 'ang sinistra
ber(alan di sebelah dorsal vena cava in.erior
Arenalis mem"ercabangkan asu"rarenalis in.erior dan cabang$
cabang untuk ureter
Ad6 Atesticularis ) ? as"ermatica interna *
Pada %anita arteri ini dinamakan aoverica
di"ercabangkan dari dinding ventral aorta abdominis& ber(alan
ke arah caudo$lateral di sebelah ventral m"soas ma(or&
men'ilang ureter dan ber(alan melalui canalis inguinalis menu(u
ke testis
Aovarica sesuai dengan atesticularis men'ilang ailiaca
e=terna dan masuk ke dalam ligamentum sus"ensorium ovarii&
menu(u ke ovarium
A!-ELIA!A
Arteri ini "endek& ukuran 3 9 6 cm& mem"un'ai diameter 'ang
besar& di"ercabangkan "ada "angkal aorta abdominalis Acoeliaca
mem"ercabangkan
agastrica sinistra
ahe"atica communis
alienalis
Kadang$kadang di"ercabangkan a"hrenica in.erior
AME+ENTE/I!A +UPE/I-/
Di"ercabangkan dari dinding ventral aorta abdominalis di
sebelah caudal dari arteria coeliaca Memberi su"lai darah ke"ada
"ancreas& intestinum tenue )kecuali sebagian dari duodenum*&
caecum& colon ascendens dan colon transversum Pangkal arteri ini
berada di sebelah dorsal "ancreas dan vena lienalis Amesenterica
su"erior berada di sebelah ventral dari vena renalis sinistra&
"rocessus uncinatus "ancreatic dan "ars horiFontalis duodeni
+elan(utn'a ber(alan melalui radi= mesenterii menu(u ke .ossa iliaca
de=tra
,iasan'a vena mesenterica su"erior ber(alan di sebelah kanan
arteri Dari amesenterica su"erior di"ercabangkan 2
arteria ileocolica
arteria colica de=tra
acolica media
Aileocolica
Meru"akan cabang "aling caudal dari bagian 'ang konka.
amesenterica su"erior& ber(alan ke arah caudal menu(u ke .ossa
iliaca de=tra Memberi dua buah cabang& 'aitu ramus su"erior dan
ramus in.erior Terbentuk anastomose antara ramus su"erior dengan
arteria colica de=tra& dan antara ramus in.erior dengan u(ung
terminal amesenterica su"erior
/amus in.erior ber(alan menu(u sisi su"erior dari ileocolic (unction&
dan memberi "ercabangan& sebagai berikut 2
aL ramus colica& ber(alan ascendens "ada colon
ascendens @
bL ramus caecalis anterior et "osterior& mensu"lai
caecum @
cL aa""endicularis& ber(alan descendens di sebelah
dorsal u(ung caecum& masuk ke dalam mesoa""endi=&
ber(alan "ada te"i bebasn'a& mensu"lai "rocessus
vermi.ormis @
dL ramus ilealis& ber(alan ke arah cranial sinister
"ada "ars caudalis ileum& mengadakan anastomose dengan
u(ung terminal amesenterica su"erior
Acolica de=tra
Di"ercabangkan di tengah bagian konka. amesenterica
su"erior ,er(alan ke kanan& berada di sebelah ventral as"ermatica
interna de=tra )aovarica*& ureter de=ter dan m"soas ma(or& menu(u
ke "ertengahan colon ascendens& men'ilang "ars descendens
duodeni& u(ung caudal ren de=ter +esam"ai "ada colon ascendens&
lalu bercabang dua membentuk ramus ascendens dan ramus
descendens /amus ascendens mengadakan anastomose dengan
arteria olica media@ ramus descendens membentuk anastomose
dengan ailocolica
Percabangan$"ercabangan tadi membentuk suatu arcus
Acolica media
Meru"akan cabang dari amesenterica su"erior 'ang berada di
bagian caudal "ancreas& ber(alan ke arah ventral di dalam
mesocolon transversum& membentuk ramus de=ter dan ramus
sinister /amus de=ter beranastomose dengan arteria colica de=tra&
ramus sinister mengadakan anastomose dengan arteria colica
sinistra )cabang dari arteria mesenterica in.erior*
AME+ENTE/I!A IN7E/I-/
Di"ercabangkan 6 9 8 cm di sebelah cranial bi.urcatio aorta
abdominalis Memberi su"lai darah ke"ada colon transversum "ars
sinistra& colon descendens& colon sigmoideum dan sebagian besar
rectum ,er(alan ke arah caudal ditutu"i oleh "eritoneum Mula$
mula berada di sebelah ventral aorta abdominalis& selan(utn'a
berada di sebelah kiri aorta abdominis ,er(alan men'ilang arteria
iliaca communis sinistra& masuk ke dalam cavum "elvis men(adi
arteria rectalis superior 'ang berada di dalam mesocolon
sigmoideum& dan berakhir "ada "ars su"erior rectum
Amesenterica in.erior mem"ercabangkan @
arteria colica sinistra
arteria sigmoideae
arteria rectalis su"erior
Acolica sinistra
,er(alan kekiri ditutu"i oleh "eritoneum& berada di sebelah
ventral m"soas ma(or& bercabang dua membentuk ramus
ascendens dan ramus descendens
/amus ascendens men'ilang di sebelah ventral ren sinister&
berakhir di dalam mescolon transversum& membentuk anastomose
dengan acolica media
/amus descendens mengadakan anastomose dengan asigmoidea
su"erior
Memberi su"lai darah untuk colon transversum "ars sinistra
dan colon descendens
Aasigmoideae
,er(umlah 4 9 6 buah& ber(alan obliAue ke arah caudal sinister&
berada di sebelah ventral m"soas ma(or& ureter dan vasa
testicularis Memberi vascularisasi "ada "ars caudalis colon
descendens dan colon sigmoideum Mengadakan anastomose
dengan acolica sinistra dan arectalis su"erior
Arectalis su"erior ) ? ahemorrhoidalis su"erior *
Amesenterica in.erior ber(alan descendens di dalam
mesocolon sigmoideum& men'ilang colon sigmoideum dan ailiaca
communis sinistra +etinggi vertebra sacralis 6 arteri ini memberi
dua buah cabang 'ang ber(alan descendens "ada sisi$sisi rectum&
dan kira$kira 3E 9 34 cm di sebelah cranial anus memberi bebera"a
cabang$cabang kecil Membentuk anastomose dengan arectalis
media& suatu cabang dari ailiaca interna& dan dengan arectalis
in.erior 'ang di"ercabangkan oleh a"udenda interna
#ENA !A#A IN7E/I-/
Dibentuk oleh "ersatuan vena iliaca communis sinistra dan
vena iliaca communis de=tra setinggi vertebra lumbalis : terletak
disebelah kanan linea mediana& ber(alan ke arah cranial& mula$mula
berada di sebelah ventral cor"us vertebrae lumbalis dan origo&
"soas ma(or& kemudian ber(alan di sebelah ventral arteria renalis
de=tra #ena cava in.erior terletak retro"eritoneal& berada di sebelah
dorsal "ars in.erior duodeni dan ca"ut "ancreatic& berbatasan
dengan he"ar "ada .ossa venae cavae he"atis
Menerima darah veous dari 2
3 vvlumbales
4 v"hrenica in.erior
6 vhe"atica
8 vrenalis
: vsu"rarenalis
; vs"ermatica )interna* de=tra
#ENA #-/TAE
Terletak di sebelah ventral vena cava in.erior& berada di
sebelah dorsal ca"ut "ancreatis& ber(alan ke arah cranial di sebelah
dorsal kiri "ars su"erior duodeni& lalu ber(alan di dalam
lighe"atoduodenale di sebelah dorsal arteria he"atica dan ductus
he"aticus& ber(alan ke cranial menu(u ke "orta he"atis
#ena "ortae bercabang dua membentuk ramus de=ter dan ramus
sinister& masing$masing menu(u ke lobus de=ter dan lobus sinister
he"atis
#ena ini dibentuk oleh "ertemuan vena mesenterica su"erior& vena
lienalis dan vena mesenterica in.erior
#ENA ME+ENTE/I!A +UPE/I-/
,er(alan di sebelah kanan arteria mesenterica su"erior&
menam"ung darah venous dari 2
3 vvintestinales
4 vileocolica
6 vcolica de=tra
8 vcolica media
: v"ancreatico duodenalis
; vgastroe"i"loica de=tra
#ENA LIENALI+
,er(alan dari kiri ke kanan bersama$sama dengan arteria
lienalis& berada di sebelah kanan arteri Menerima darah venous
dari 2
3 vgastroe"i"loica sinistra
4 vgastrica brevis
6 vmesenterica in.erior
#ENA ME+ENTE/I!A IN7E/I-/
,er(alan bersama$sama dengan arteria mesenterica in.erior
Ketika sam"ai "ada "angkal amesenterica in.erior maka vena
mesenterica in.erior memisahkan diri dan ber(alan ke arah cranial
retro"eritoneal sam"ai "ada "lica duodeno(e(enalis& lalu membelok
ber(alan di sebelah dorsal "ancreas sam"ai di bagian dorsal "ars
descendens duodeni& bermuara ke dalam vena lienalis Menerima
darah venous dari 2
3 vhemorrhoidalis su"erior
4 vsigmoidea
6 vcolica sinistra
#ENA !-/-NA/IA #ENT/I!ULI
,er(alan di se"an(ang curvatura minor ventriculi dari kanan ke
kiri& berada di antara kedua lembaran omentum minus& dan dekat
"ada muara oeso"hagus menerima cabang$cabang dari vena
oeso"hagei +elan(utn'a vcoronaria ventriculi membelok ke dorsal&
ber(alan ke kanan di sebelah dorsal bursa omentalis& lalu bermuara
ke dalam vena "ortae
#ENA PGL-/I!A
,entuk kecil& ber(alan dari kiri ke kanan di se"an(ang "'lorus&
berada di antara kedua lembaran omentum minus& bermuara ke
dalam vena "ortae
#ENA !G+TI!A
Memba%a darah venous dari vesica .ellea& ber(alan bersama$
sama ductus c'sticus& bermuara ke dalam ramus de=ter venae
"ortae
#ENAE PA/ UM,ILI!ALI+
,erada di dalam ligamentum teres he"atis dan ligamentum
umbilicalis medium& mengadakan anastomose dengan vena thoraco
e"igastrica& vena e"igastrica su"er1cialis dan dengan vena "ortae
ANA+T-M-+E P-/T- !A#ALI+
,ilamana di dalam ligamentum teres he"atis dan ligamentum
umbilicalis medium& mengadakan anastomose dengan vena thoraco
e"igastrica& vena e"igastrica su"er1cialis dan dengan vena "ortae
ANA+T-M-+E P-/T- !A#ALI+
,ilamana vena "ortae terbendung ) oleh kelainan "ada
he"ar * maka darah akan mengalir kembali melalui bebera"a
anastomose 'ang menimbulkan berbagai kelainan& se"erti varices&
ascites& dan sebagain'a Anastomose 'ang dimaksud adalah
sebagai berikut 2
3 #ena coronaria ventriculi 9 vena oeso"hagei& terbentuk varices
oeso"hagei ) "le=us oeso"hagei membesar * dan lebih "arah
lagi ter(adi "endarahan ) ? hematemesis *
4 #ena hemorrhoidalis su"erior 9 vena hemorrhoidalis media 9
vena hemorrhoidalis in.erior& terbentuk varices "ada "le=us
haemorrhoidalis ) ? Haemorrhoid * 'ang da"at menimbulkan
melena
6 #ena "ar umbilicalis 9 vena thoraco e"igastrica 9 vena
e"igastrica su"er1cialis& men'ebabkan "embesaran venae
"ada dinding abdomen@ darah dalam vena "ar umbilicalis
mengalir kembali sedangkan "ada kedua vena lainn'a tidak
ter(adi "erubahan aliran& han'a volumen'a bertambah besar
Tekanan darah di dalam vena "ortae meninggi men'ebabkan cairan
transudat tertimbun di dalam cavum "eritoneum& keadaan ini
dinamakan ascites.
+G+TEMA LGMPHATI!A
Nodus l'm"haticus terdiri dari gugusan 2
3 "arietalis& letak di sebelah dorsal "eritoneum& disekitar
"embuluh$"embuluh darah besar& berada dinding abdomen @
4 visceralis& menam"ung cairan l'm"he dari viscera
LGMPH-N-DI PA/IETALI+
Terdiri dari 2
3 Nodi l'm"hatici iliaci e=terni& ber(umlah > 9 3E buah& berada
se"an(ang ailia=a e=terna@ menerima l'm"he dari dinding
ventral abdomen bagian "ro.unda di sebelah caudal
umbilicus
4 Nnlliliaci communes& ada 8 9 ; buah 'ang terletak "ada di
sebelah lateral dan dorsal ailiaca communis@ menerima
l'm"he dari nnllh'"ogastrici dan nnlliliaci e=terni& dan
meneruskan l'm"he menu(u ke nnll"ara aortici
6 Nnlllumbalis& terdiri dari tiga kelom"ok sebagai berikut 2
Nnllaortici lateralis
Nnll"reaortici ) di ventralis aorta abdominalis *
Nnllretroaortici ) di sebelah dorsal aorta abdominalis *
Nnllaortici laterales& 'ang kanan berada di sebelah kanan
aorta abdominalis dan di sebelah ventral vena cava in.erior&
'ang kiri terda"at di sebelah kiri aorta abdominalis Kedua
nnllaortici lateralis sinister dan de=ter membentuk truncus
lumbalis& bermuara ke dalam cisterna chili )berada di sebelah
dorsal aorta abdominalis*
Nnll"reaortici mengalirkan l'm"he ke dalam truncus
intestinalis
Nnllretroaortici& berada setinggi vertebra lumbalis 6 9 8& di
sebelah caudal dari cisterna chili dan bermuara ke dalam
cisterna chili@ menerima l'm"he dari nodus l'm"heticus
aorticus lateralis dan "reoarticus
Cisterna chili adalah saluran l'm"he 'ang terletak di
sebelah dorsal aorta abdominalis& di sebelah ventral
vvlumbales& mengalirkan l'm"he masuk ke dalam $uctus
thoracicus.
LGMPH-N-DI #I+!E/ALI+
L'm"honodus bersama dengan salurann'a mengikuti cabang$
cabang arteria coeliaca& arteria mesenterica su"erior dan arteria
mesenterica in.erior Nnllcoeliaci berada di sekitar arteria coeliaca
3 0A+TE/ 2 a nnllgastrici sinistri )? nnllgastrici su"erior *
mengikuti agastrica sinistra @
b nnllgastrici de=tri )? nnllgastrici in.eriores *
berada di antara kedua lembaran omentum
ma(us
Memberikan l'm"he ke"ada nnllcoeliaci
c Lnnnsub"'lorici terletak di antara "ars
su"erior dan "ars descendens duodeni&
menerima aliran l'm"he dari gaster&
meneruskan l'm"he ke"ada llnncoeliaci
d Llnn"ancreaticolienalis mengikuti arteria
lienalis& menerima aliran l'm"he dari .undus
dan cor"us ventriculi )mengikuti agastrica
brevis* dan meneruskan ke"ada llnncoeliaci
4 DU-DENUM 2 saluran l'm"he ber(alan mengikuti
a"ancreatico duodenalis su"erior dan
bermuara ke dalam nnllsub"'lorici
6 PAN!/EA+ 2 dari ca"ut "ancreatic mengikuti a"ancreatico
duodenalis su"erior dan ahe"atica menu(u ke
llnncoeliaci@ dari cor"us dan cauda "ancreatic
menu(u ke llnnsub"'lorici dan meneruskann'a
ke"ada llnn"ancreaticolienalis
8 HEPA/ 2 terdiri dari nnllhe"atici dan nnllsub"'lorici
Nodus l'm"haticus he"aticus terdiri dari bagian
su"er1cialis dan "ro.unda Gang su"er1cialis
dari .acies su"erior mengalirkan l'm"he
menu(u nodi l'm"hatici 'ang berada di sekitar
vena cava in.erior@ dari .acies in.erior
mengalirkan l'm"he ke nnllcoeliaci dengan
mengikuti ahe"atica "ro"ria @ dari .acies
dia"hragmatic saluran l'm"he menu(u ke
nnllgastrici su"eriores dan meneruskann'a
ke"ada llnncoeliaci
Gang "ro.undus& saluran l'm"hen'a ber(alan
mengikuti ahe"atica "ro"ria& bermuara ke
dalam llnncoeliaci
: LIEN 2 saluran l'm"he menu(u ke llnn"ancreatico
lienalis dan selan(utn'a menu(u ke
llnncoeliaci
Nnllmesenterici su"eriores terdiri dari llnnmesenterii&
llnnileocolici dan llnnmesocolici Aliran l'm"he dari intestinum
tenue& colon ascendens dan colon transversum menu(u cisterna
chili
Nnllmesenterici in.eriores mengikuti amesenterica in.erior&
memba%a l'm"he dari colon descendens& colon sigmoideum dan
rectum
,A, I#
INNE/#A+I #I+!E/A
+erabut sara. 'ang mem"ersara1 dinding cavum abdominis
dan viscera abdominis terdiri dari 2
3 nervus thoraco abdominalis
4 nervus "hrecus
6 nervus vagus
8 nns"lanchnici ) ? thoracis s"lanchnic
nerves *
: truncus s'm"athicus
; "le=us otonom
< "le=us lumbalis
Ad3 NE/#U+ TH-/A!- A,D-MINALI+
Nervus intercostalis < 9 33 memberikan innervasi ke"ada
dinding thora= dan dinding abdomen +erabut$serabut sara. ini
ber(alan dalam ruang intercostalis& selan(utn'a ber(alan di antara
mtransversus abdominis dan mobliAuus internus abdominis& lalu di
antara mrectus abdominis dan lamina "osterior vagina musculi
recti
Dari setia" nervus intercostalis di"ercabangkan ramus cutaneus
anterior dan ramus cutaneus lateralis /amus cutaneus anterior
menembusi mrectus abdominis dan mem"ersara1 kulit "ada
dinding ventral abdomen /amus cutaneus lateralis menembusi
mobliAuus e=ternus abdominis& kemudian bercabang dua men(adi
ramus anterior dan ramus "osterior 'ang mem"ersara1 kulit di
bagian dorsal& lateral dan ventral dinding abdomen
Nervus thoracalis 'ang ke$34 ber(alan di sebelah caudal costa MII
dan disebut nervus subcostalis.
Ad4 NE/#U+ PH/ENI!U+
,er"usat "ada medulla s"inalis ! 6$8$:& mengandung
kom"onen motoris& sensibel dan s'm"athis Kom"onen motoris
untuk otot$otot dia"hragma thoracis
Kom"onen sensibel )stimulus neri* dari dia"hragma thoracis
N"hrenicus de=ter mem"ersara1 ca"sula he"atis dan ligamenta
"ada he"ar +timulus n'eri dari ca"sula he"atis 'ang diba%a oleh
n"hrenicus de=ter di"ro'eksikan ke kulit sehingga n'eri terasa
"ada kulit bahu kanan& "roses ini disebut pro%e)si extern.
Ad6 NE/#U+ #A0U+
,er(alan ke kiri kanan oeso"hagus& mem"ersara1 .acies
ventralis dan .acies "osterior ventriculi& disebut chor$a anterior dan
chor$a posterior Dari chorda anterior ada cabang rrhe"atici 'ang
ber(alan di dalam omentum minus menu(u ke he"ar
+erabut$serabut Nvagus 'ang menu(u ke "le=us coeliacus dan
"le=us mesentericus su"erior )tidak berganti neuron* memberi
"ercabangan menu(u ke 2
gaster
"ancreas
he"ar
intestinum tenue
intestinum crassum sam"ai "ada De=ura coli sinistra
+ntestinum crassum %ang lainn%a menerima innervasi
paras%mpathis $ari a.spinalis sacralis ! pelvic splanchnic nerves".
Ad8 NN+PLAN!HNI!I
+erabut$serabut s'm"athis ini membentuk nervus
s"lanchnicus ma(or )Th; 9 I* dan nervus s"lanchnicus minor )Th3E
9 34*& mele%ati ganglion coeliacum +erabut$serabut "ostganglioner
ber(alan mengikuti "ercabangan arteria coeliaca +erabut$serabut
"reganglioner menu(u ke ganglion mesentericum su"erius
Ad: T/UN!U+ +GMPATHI!U+
Dibentuk oleh serabut$serabut sara. s'm"athis dan ganglion
"aravertebrale& terletak di sebelah kiri dan kanan columna
vertebralis Gang kanan berada di sebelah dorsal vena cava in.erior&
'ang kiri berada di sam"ing aorta abdominalis Terdiri dari serabut$
serabut aJerent dan eJerent
Ad; PLEMU+ -T-N-M
Dibentuk oleh serabut$serabut nns"lanchnici& Nvagus dan
ganglion otonom An'aman serabut$serabut sara. ini meru"akan
plexus prevertebralis 'ang terlrtak di sebelah ventral aorta
abdominalis +erabut$serabut sara. 'ang dimaksud adalah 2
3 s'm"athis "reganglioner dan "ost ganglioner
4 "aras'm"athis "reganglioner
6 serabut sensibel )sensoris*
-lexus coeliacus adalah an'aman serabut$serabut sara. 'ang
terda"at "ada "angkal arteria coeliaca dan mengandung ganglion
coeliacum
-lexus mesentericus superior adalah an'aman serabut$serabut sara.
'ang terda"at "ada "angkal amesenterica su"erior dan
mengandung ganglion mesentericum su"erius +erabut$serabut
"ostganglioner dari ganglion mesentericum su"erius ber(alan
bersama$sama dengan cabang$cabang arteria mesenterica
su"erior
-lexus aorticus dibentuk oleh an'aman serabut$serabut dari nervus
lumbalis )lumbar s"lanchnic nerves* 'ang terletak se"an(ang aorta
abdominalis An'aman serabut sara. 'ang terletak di antara
"ercabangan arteria mesenterica su"erior dan arteria mesenterica
in.erior disebut plexus intermesentericus. Di sebelah caudal
bi.urcatio aorta abdominalis "le=us aorticus melan(utkan diri
men(adi plexus h%pogastricus superior.
-lexus mesentericus inferior adalah bagian dari aorticus 'ang
terletak "ada arteria mesenterica in.eriro Pada "le=us ini terda"at
ganglion mesentericum in.erius& berada "ada "angkal
amesenterica in.erior Ple=us ini melan(utkan diri men(adi rectalis
su"erior
Ad< PLEMU+ LUM,ALI+
Dibentuk oleh ramus anterior nervus lumbalis 3 9 8& terletak
"ada m"soas ma(or Dari "le=us lumbalis di"ercabangkan 2
nervus ilioh'"ogastricus
nervus ilioinguinalis
nervus cutaneus .emoris lateralis
nervus .emoralis
nervus genito .emoralis
nervus obturatorius