CONTENIDOS.

Tema 1. Introduccin.
Encuadres bsicos en Salud Mental.
1.1 Psicopatolgico clsico (biofsico).
1. Psicoanaltico.
1.! "onductista.
1.# "ogniti$a.
1.% &umanista.
1.' Modelo Sist(mico (Interaccional o "omunicacional).
Tema . Teora )eneral de Sistemas.
.1 *e+nicin , clases de sistemas.
. Propiedades de los sistemas abiertos.
.! -etroalimentacin. positi$a , negati$a.
.# &omeostasis , morfog(nesis familiar.
Tema !. Teora de la "omunicacin /umana.
!.1. 01iomas de la comunicacin.
!.. Metacomunicacin.
!.!. 2uncin , relacin. esencia de la percepcin.
!.#. "ircularidad de la comunicacin.
Tema #. Estructura familiar.
#.1. 0lian3as , "oaliciones.
#.. Subsistemas , clases de lmites.
#.!. -eglas familiares.
#.#. Mito familiar.
#.%. 2uncin protectora del sntoma.
Tema %. 2amilia , ciclo $ital.
%.1.Transicin , cambio.
%..Etapas del ciclo $ital de las familias.
Tema '. 4a primera entre$ista.
Inicio del tratamiento.
Tema 5. El proceso del tratamiento. inter$enciones.
5.1.0comodacin , reestructuracin.
5.."mo impartir directi$as.
5.!.Tipos de prescripciones.
Tema 6. )enograma familiar. Elaboracin , aplicacin.
El propsito del genograma es proporcionar de una forma rpida ,
$istosa los rasgos gen(ticos 7ue pueden /aber pasado de una
generacin a otra8 proporcionando una $ista de la /istoria de una
familia , sus antepasados. 9na t(cnica 7ue es capa3 de des$elar
posibles con:ictos ,;o coaliciones 7ue pueden estar incidiendo en la
actual problemtica familiar.
Se ofrece el enlace 7ue permite ba<arse de Internet el programa
=)enoPro $1851>8 un programa de descarga gratuita 7ue funciona ba<o
?indo@s , 7ue permite8 tras su instalacin8 la confeccin de
genogramas. )enoPro es un programa intuiti$amente fcil de utili3ar8
simple al uso , capa3 de reali3ar el rbol genealgico ms completo. El
programa de instalacin completo tiene apro1imadamente 18 Mb. lo
7ue le permite una rpida ba<ada de internet , poder ser almacenado
en un dis7uete de !8% pulgadas.
Tema A. "oncepto de cambio.
A.1.*iferencia entre BcambioC1 , cambioCB.
A..El fenmeno Bms de lo mismoB.
A.!.Teora de los Tipos 4gicos. 4as Parado<as.
A.#.Teora del Bdoble $nculoB.
Tema 1D. Estructura familiar.
1D.1. 4ealtad familiar. *elegacin.
1D.. -egistro de m(ritos.
1D.!. Parentali3acin.
1D.#. Triangulacin.
1D.%. Euego familiar.
Tema 11. *iagnstico familiar.
Tema 1. T(cnicas de inter$encin.
1.1.Preguntas circulares.
1.."lari+car , recapitular.
1.!.Escultura familiar.
1.#.Farracin de cuentos.
1.%.Mane<o efecti$o de la resistencia.
Tema 1!. Escuelas representati$as en Terapia 2amiliar.
BIBLIOGRAFA.
Teora de la comunicacin /umana. Paul ?at3la@icG8 &erder.
Terapia para resol$er problemas. &a, &ale, 0morrortu.
2amilias , terapia familiar. Sal$ador Minuc/in. )edisa.
Terapia familiar. Mauri3io 0ndol+. Piados.
Terapia familiar. Sue ?alrond SGinner. "rea (E1 0teneo).
0borda<e terap(utico de la familia. )(rard Salem. Masson.
"ambio. Paul ?at3la@icG. &erder.
Terapia no con$encional. Ea, &ale,. 0morrortu.
Interaccin familiar. )regor, Hateson , otros. Huenos 0ires.
Irientacin , terapia familiar. Eos( 0. -os. Instituto de "iencias
del &ombre.
Parado<a , contraparado<a. Mara Sel$ini Pala33oli. 0.".E.
Terapia familiar estrat(gica. "lo( Madanes. 0morrortu.

TEMA 1: INTRODUCCIN.
ENCUADRES BSICOS EN SALUD MENTAL
4os profesionales de las ciencias /umanas , sociales8 deben de poseer
un modelo terico de referencia 7ue le oriente en sus inter$enciones
prcticas. Es el llamado Encuadre "onceptual -eferencial Iperati$o.
Podemos de+nir $arios Encuadres bsicos en Psicoterapia , Salud
Mental.
0). Psicopatolgico clsico (biofsico)
H). Psicoanaltico
"). "onductista.
*). &umanista.
E). "ogniti$o
2). Modelo sist(mico (Interaccional o "omunicacional
A). Modelo Psio!"#ol$%io o Bio&'sio
4as teoras de este modelo presuponen 7ue los factores bio+sicos tales
como la anatoma , la bio7umica son los determinantes de la
psicopatologa. 4os sntomas re:e<an la e1istencia de un defecto
biolgico. 4a terap(utica indicada es el emplear los agentes
farmacolgicos como un medio para modi+car la bio7umica , los
umbrales +siolgicosJ el tratamiento 7uirKrgico como un medio para
destruir el te<ido patolgicoJ o bien la estimulacin el(ctrica para
modi+car patrones de organi3acin ner$iosa.
B). Modelo Psio"("l'#io
Este modelo est basado en la teora de la represin. Se centra en los
datos de los procesos inconscientes. El origen primario del trastorno
procede de las ansiedades infantiles reprimidas , la secuencia
progresi$a de mecanismos defensi$os 7ue surgieron para proteger al
indi$iduo contra la repeticin de estos sentimientos. 4a funcin del
sntoma es mantener el e7uilibrio intraps7uico. 4a tarea de la terapia
es lle$ar a la conciencia estos restos del pasado , en este momento
pueden $ol$er a ser $alorados , elaborarse de forma constructi$a.
C). Modelo Co(d)#is#"
4as teoras conductistas sobre la patologa utili3an conceptos 7ue
surgieron de la in$estigacin e1perimental del aprendi3a<e. 4a patologa
es la conducta aprendida 7ue se desarrolla segKn las mismas le,es 7ue
gobiernan el desarrollo de la conducta normal. 4a psicopatologa se
considera como un patrn complicado de respuestas inadaptati$as. El
papel del condicionamiento es de m1ima importancia. 4a terapia se
dirige a determinar las conductas inadaptadas (sntomas mani+estos)
7ue las mantienen. 9na $e3 7ue /an sido identi+cadas8 el terapeuta
puede preparar un programa de procedimientos Bde aprendi3a<e B
dirigidos de manera espec+ca a la eliminacin de las respuestas
inadaptadas , a la instauracin de otras ms adaptati$as.
D). Modelo Co%(i#i*o
Para el modelo "ogniti$o8 el tratamiento mental es fundamentalmente
un desorden del pensamiento8 por el 7ue el paciente distorsiona la
realidad de un modo particular. Estos procesos de pensamiento afectan
de modo negati$o la forma 7ue la persona tiene de $er el mundo , lo
conducen a desarrollar emociones disfuncionales , di+cultades
conductuales. 4a terapia cogniti$a pone el foco en el contenido
ideacional en$uelto en el sntoma. El terapeuta cogniti$o intenta
familiari3arse con el contenido del pensamiento8 los estilos de
pensamiento8 los sentimientos8 , las conductas de los pacientes con el
+n de comprender sus interrelacin. El enfo7ue est orientado
fenomenolgicamente8 ,a 7ue el terapeuta intenta $er el mundo a
tra$(s de los o<os del paciente.
En el traba o social8 tambi(n nos encontramos con di$ersos enfo7ues en
el aborda<e de la demanda , de los problemas. Se podran especi+car
bsicamente tres8 cada uno de ellos con las caractersticas 7ue le son
propias. Estos son.
1. Traba<o Social IF*ILI*904
. Traba<o Social )-9P04
!. Traba<o Social "IM9FIT0-II
E). Modelo +),"(is#"
El modelo /umanista est fundamentado en el principio de 7ue los
indi$iduos , grupos en con:icto poseen $astos recursos para la
autocomprensin , el crecimiento8 los cuales se pueden apro$ec/ar a
tra$(s de la e1periencia de un con<unto reducido , bien de+nido de
condiciones facilitadoras. Estas condiciones son. 4a empata8 la
autenticidad , la aceptacin positi$a incondicional del terapeuta. 4a
terapia no trata de /acer Balgo al indi$iduoB8 o de inducirlo a /acer algo
sobre s mismoJ sino 7ue trata de liberarlo para un crecimiento ,
desarrollo normales8 se trata de eliminar los obstculos para 7ue8 as8
pueda seguir adelante.
F). El ,odelo sis#-,io .I(#e/"io("l o o,)(i"io("l).
4os conceptos 7ue /acen referencia a este modelo estn basados en la
Pragmtica de la "omunicacin8 en la Teora )eneral de Sistemas , en
conceptos "ibern(ticos.
Fo se considera la patologa como un con:icto del indi$iduo8 sino como
una patologa de la relacinB. El punto de partida es el principio de 7ue
toda conducta es comunicacin.
4a persona se encuentra inserta en un BsistemaB siendo los miembros
de ese sistema interdependientes. Por tanto8 un cambio en un miembro
afecta a todos los miembros del sistema. El sntoma tiene $alor de
conducta comunicati$oJ el sntoma es un fragmento de conducta 7ue
e<erce efectos profundos sobre todos los 7ue rodean al pacienteJ el
sntoma cumple la funcin de mantener en e7uilibrio el sistema. 4a
terapia $a dirigida a inter$enir acti$amente en el sistema para
modi+car las secuencias comunicati$as defectuosas.
En los anteriores modelos de salud mental8 la unidad de diagnstico ,
tratamiento es el indi$iduo8 en el modelo interaccional o sist(mico8
dic/a unidad es el sistema (dada8 trada o ms personas).
*os autores8 Sull$an , 2rommC-ec/mann8 ambos pertenecientes al
enfo7ue psicoanaltico8 pueden considerarse pioneros de ocuparse de
las relaciones interpersonales. El primero considera como fuente
patog(nica los efectos noci$os de los padresJ para (l8 las orientaciones
contradictorias , confusas de los padres sobre la conducta no solo
producen ansiedad8 sino 7ue tienen tambi(n el efecto de inmo$ili3acin
del niMo. Por otro lado 2rommC-eic/mann desarrolla el concepto de
madre Bes7ui3ofrengenaBJ considera 7ue la psicopatologa de la madre
tiene carcter inductor de la psicopatologa del /i<o.
Sin embargo8 son las contribuciones cient+cas de los autores 7ue a
continuacin mencionaremos (d(cada de los aMos cuarenta)8 las 7ue
sir$ieron de soporte terico al inicio del desarrollo del modelo sist(mico
o interaccional.
HE-T040F22N. Teora )eneral de Sistemas
-9SSE4. Teora de los Tipos lgicos
?IEFE-. "ibern(tica
S&0FFIF. Teora Matemtica de la "omunicacin.
LIF FE9M0FF. Teora de los Euegos.
4os primeros estudios referidos espec+camente al campo terap(utico8
los encontramos en las in$estigaciones reali3adas por el grupo de P04I
04TI "alifornia. Por un lado8 /a, 7ue mencionar el pro,ecto dirigido
por H0TESIF8 7ue desarroll la teora deO doble $nculo8 , traba< en
Palo 0lto de 1A% a 1A'. "entr sus estudios en el tema de la parado<a
en la comunicacin , traba< con familias de pacientes es7ui3ofr(nicos.
2ormaban el e7uipo H0TESIF8 ?E0P40F*8 &04EN8 E0"PSIF , 2-N.
Por otro lado8 al terminar el pro,ecto8 E0"PSIF cre en Palo 0lto el
Instituto de In$estigaciones MentalesB (Mental -esearc/ Insttute) con
otro grupo de gente.
En 1A%#8 E0"PSIF da una conferencia titulada &omeostasis 2amiliar8
en la misma conceptuali3a la familia en t(rminos de sistema
interaccional poniendo el acento en el carcter e7uilibrador 7ue posee
todo sntoma indi$idual. 0l +nali3ar la conferencia fue abordado por
Hateson e in$itado a integrar el e7uipo sobre. "omunicacin en la
es7ui3ofrenia.
4a idea de intentar tratar a una familia aparece en 0m(rica en 1A%D.
0lgunos terapeutas8 sin conocerse entre ellos8 comien3an a tratar
familias completas. 1A%1 marca un momento /istrico particularmente
importante en el desarrollo de la terapia familiar. En un encuentro 7ue
tu$o en 4ondres8 , 7ue fue mu, comentado8 el *r. S9T&E-40F* , el
*r. HE44 discutieron el traba<o del *r. HI?4HN , las posibilidades de
mantener sesiones con familias enteras8 <untas. En realidad8 lo 7ue
ocurri fue 7ue Hell entendi correctamente la t(cnica usada por
Ho@lb, C 7uien en a7uel momento no trataba grupos familiares enteros
C pero de ese malentendido surgieron los primeros traba<os
e1perimentales 7ue Hell reali3 con terapia de grupo familiar8 lo 7ue a
su $e3 in:u, en otros clnicos a desarrollar esta prctica.
0lgunos terapeutas notaban 7ue cuando sus pacientes cambiaban en la
terapia indi$idual8 esto tena consecuencias dentro de la familia. algKn
otro desarrollaba sntomas8 o la familia empe3aba a apartarse. El
cambio rpido de un sntoma se$ero en un paciente produca
inestabilidad en el matrimonio , la familia.
Por estas fec/as estaba claro 7ue la terapia familiar era un concepto
diferente de cambio ms 7ue un m(todo adicional de tratamiento. para
cambiar a un indi$iduo se re7uiere una manera de pensar8 , para
cambiar la interaccin entre los miembros de una familia8 se re7uiere
otra. Se trataba de cambiar el medio relacionar en 7ue $i$e la persona8
no sacarla de este medio e intentar cambiarla a ella.
Ms 7ue desarrollarse la terapia familiar de acuerdo con una teora8
pareca 7ue se estaba luc/ando para encontrar una teora donde
enca<ar las prcticas. El modelo ms popular fue una teora sobre el
sistema8 obtenida cibern(ticamente.
0s pues8 la Terapia 2amiliar trata de modi+car el e7uilibrio de la
relacin patog(nica entre los miembros de la familia8 a +n de facilitar
nue$as formas de relacin.
9n sntoma de cual7uier miembro de la familia en un momento
determinado se $e como e1presin de un sistema familiar
disfuncionante. Para comprender el sntoma se debe comprender no
solo al portador del sntoma8 sino tambi(n a la familia , al sistema
familiar8 ,a 7ue el sntoma cumple la funcin de mantener el e7uilibrio
del sistema familiar. Se podra establecer una regla emprica. "uando el
Bpor 7u(B de un fragmento de conducta permanece oscuro8 la pregunta
Bpara 7u(B puede proporcionar una respuesta $lida.
0 modo de adelanto8 podemos intentar clasi+car las corrientes de
TE-0PI0 20MI4I0- en las siguientes Escuelas.
T-0FSI"IIF04. 0cGerman8 Hloc/8 Hos3s3ormen,CFag,8 2ramo.
EQISTEF"I04. Satir8 *u/l8 Pempler
"IM9FI"0"IIF04. EacGson. ?eaGland8 ?eat3la@icG
EST-0TR)I"0. &ale,8 Madanes.
EST-9"T9-04. Minuc/in8 Montal$o.
ES"9E40 *E -IM0. 0ndol+8 Meng/i8 Saccu.
)-9PI *E MI4SF. Incalmente. Mara Sel$iniCPala3oli8 Prata8 Hoscolo
, "ecc/in. 0ctualmente. Mara Sel$ini8 Sorrentino8 "irillo , Matteo
Sel$ini.
TEMA 0: TEORA GENERAL DE SISTEMAS
.1 *e+nicin , clases de sistemas.
C Sistemas 0biertos
C Sistemas "errados
.. Propiedades de los sistemas abiertos.
T Totalidad
T Ib<eti$o
T E7ui+nalidad
.!. -etroalimentacin. positi$a , negati$a.
.#. &omeostasis , morfog(nesis familia.

0.1 DEFINICIN 1 CLASES DE SISTEMAS
Es un m(todo. 7ue nos permite unir , organi3ar los conocimientos con
la intencin de una ma,or e+cacia de accin.
Engloba la totalidad de los elementos del sistema estudiado as como
las interacciones 7ue e1isten entre los elementos , la interdependencia
entre ambos.
4a Teora )eneral de Sistemas fue concebida por HE-T040F22N en la
d(cada de 1A#D8 con el +n de constituir un modelo prctico para
conceptuali3ar los fenmenos 7ue la reduccin mecanicista de la
ciencia clsica no poda e1plicar. En particular8 la teora general de
sistemas parece proporcionar un marco terico uni+cador tanto para
las ciencias naturales como para las sociales8 7ue necesitaban emplear
conceptos tales como Borgani3acinB8 BtotalidadB8 globalidad e
Binteraccin dinmicaJ lo lineal es sustituido por lo circular8 ninguno de
los cuales era fcilmente estudiable por los m(todos analticos de las
ciencias puras. 4o indi$idual perda importancia ante el enfo7ue
interdisciplinario.
El mecanicismo $ea el mundo seccionado en partes cada $e3 ms
pe7ueMas8 la teora de los sistemas $ea la realidad como estructuras
cada $e3 ms grandes.
4a Teora )eneral de Sistemas8 7ue /aba recibido in:uencias del
campo matemtico (teora de los tipos lgicos , de grupos) presentaba
un uni$erso compuesto por acumulos de energa , materia (sistemas)8
organi3ados en subsistemas e interrelacionados unos con otros. Esta
teora aplicada a la psi7uiatra8 $ena a integrar los enfo7ues biolgicos8
dinmicos , sociales8 e intentaba8 desde una perspecti$a global8 dar un
nue$o enfo7ue al diagnstico8 a la psicopatologa , a la terap(utica.
&044 , 20)EF /an de+nido el BsistemaB como. con<unto de ob<etos8
<unto con las relaciones entre los ob<etos , entre sus propiedades. 4as
partes componentes del sistema son los ob<etos8 cu,as interrelaciones
lo co/esionan.
SISTEM0. es un con<unto de elementos en interaccin dinmica en
funcin de una +nalidad de 7ue se compone un sistemaU
0) 0SPE"TI EST-9"T9-04.
a) 9n limite
b) 9nos elementos
c) 9nos depsitos de reser$as
d) 9na red de comunicaciones e informaciones
H) 0SPE"TI 29F"IIF04.
a) 2lu<os de energa8 informacin
b) "ompuertas8 $l$ulas 7ue controlan el rendimiento8 caudal8 etc.
c) Tiempos de duracin de las reser$as BStoGagesB
d) Hucles de Informacin8 de retroaccin
4a Teora )eneral de Sistemas distingue.
a) el BSISTEM0B
b) el BS9P-0SISTEM0B (medio del sistema)(2amilia e1tensa8 amigos8
$ecinos)
c) los BS9HSISTEM0SB (componentes del sistema)
El ob<eti$o de la teora es la descripcin , e1ploracin de la relacin
entre los sistemas dentro de esta <erar7ua.
&a, 7ue distinguir BsistemaB de BagregadoB. 0mbos son con<untos8 es
decir8 entidades 7ue se constitu,en por la concurrencia de ms de un
elementoJ la diferencia entre ambos consiste en 7ue el sistema muestra
una organi3acin de la 7ue carecen los agregados. 0s pues8 un sistema
es un con<unto de partes interrelacionadas.
4os sistemas pueden ser.
SISTEM0 0HIE-TI. -elacin permanente con su medio ambiente.
Intercambia energa8 materia8 informacin. Interaccin constante entre
el sistema , el medio ambiente.
SISTEM0 "E--0*I. &a, mu, poco intercambio de energa8 de
materia8 de informacin8 etc8 con el medio ambiente.9tili3a su reser$a
de energa potencial interna.
Si no ocurre importacin o e1portacin en ninguna de sus formas8 como
informacin8 calor8 materia fsica8 etc. , por consiguiente sus
componentes no se modi+can. E<emplo. una reaccin 7umica 7ue tenga
lugar en un recipiente sellado , aislado.
4os sistemas $i$os son SISTEM0S 0HIE-TIS pues intercambian con su
entorno energa e informacin. E<emplos de (stos seran. una c(lula8
una planta8 un insecto8 el /ombre8 un grupo social. 4a familia8 por
tanto8 la consideraremos un Sistema 0bierto.
4os sistemas abiertos tienden /acia una e$olucin constante , un orden
estructural8 en contraposicin a los cerrados en los 7ue se da una
tendencia a la indiferenciacin de sus elementos , al desorden8 /asta
alcan3ar una distribucin uniforme de la energa.
0.0 PROPIEDADES DE LOS SISTEMAS ABIERTOS
0) Totalidad.
4a T.).S. establece 7ue un sistema es una totalidad , 7ue sus ob<etos (o
componentes) , sus atributos (o propiedades) slo pueden
comprenderse como funciones del sistema total. 9n sistema no es una
coleccin aleatoria de componentes8 sino una organi3acin
interdependiente en la 7ue la conducta , e1presin de cada uno in:u,e
, es in:uida por todos los otros.
El concepto de totalidad implica la no aditi$idad8 en otras palabras.
B E4 BTI*IB "IFSTIT9NE M0S V9E 40 SIMP4E S9M0 *E S9S
P0-TESB
El inter(s de la T.).S. reside en los procesos transaccionales 7ue
ocurren entre los componentes de un sistema , entre sus propiedades.
*ic/o de otro modo8 es imposible comprender un sistema mediante el
solo estudio de sus partes componentes , BsumandoB la impresin 7ue
uno recibe de (stas. El carcter del sistema trasciende la suma de sus
componentes , sus atributos8 , pertenece a un ni$el de abstraccin ms
alto. Fo sera posible entender demasiado el a<edre38 por e<emplo8
simplemente mirando las pie3asJ es necesario e1aminar el <uego como
totalidad , prestar atencin al modo en 7ue el mo$imiento de una pie3a
afecta la posicin , el signi+cado de cada una de las pie3as del tablero.
0plicada a la situacin de la terapia familiar8 la cualidad de totalidad
describe no slo al sistema familiar8 sino a la nue$a totalidad formada
por el grupo familiar W el terapeuta familiar8 7ue constitu,e el Bsistema
terap(uticoB.
H) Ib<eti$o.
4os sistemas orgnicos , sociales siempre estn orientados /acia un
ob<eti$o. 4a T. ).S. reconoce la tendencia de un sistema a luc/ar por
mantenerse $i$o8 aKn cuando se /a,a desarrollado disfuncionalmente8
antes de desintegrarse , de<ar de e1istir como sistema.
Todos los 7ue traba<an con familias reconocen esta tendencia a
mantener desesperadamente el Bstatus 7uoB de la estructura familiar8
por ms daMina 7ue pueda parecer para algunos miembros de la
familia.
"omo las familias son sistemas sociales8 estn por naturale3a
orientados , dirigidos /acia un ob<eti$o. "uando el terapeuta trata a un
sistema familiar8 lo /ace para a,udarlo a redirigirse /acia la reali3acin
de su Knica meta.
4a naturale3a intencionada , dinmica de los sistemas permite
comprender me<or la naturale3a del termino BtransaccinB8 usado a
menudo en la terapia familiar8 enfocada desde el punto de $ista de los
sistemas8 en lugar del t(rmino ms general BinteraccinB. 4a
BtransaccinB se ocupa de los procesos de interrelaciones en un
conte1to /istrico , relacionarJ describe esta propiedad de relacin en
un sentido /istrico siempre en marc/a (ob<eti$o)8 7ue caracteri3a a los
procesos comunicati$os de los miembros de un sistema.
") E7ui+nalidad.
En un sistema8 los BresultadosB (en el sentido de alteracin del estado al
cabo de un perodo de tiempo) no estn determinados tanto por las
condiciones iniciales como por la naturale3a del proceso o los
parmetros del sistema.
4a conducta +nal de los sistemas abiertos est basada en su
independencia con respecto a las condiciones iniciales. Este principio
de e7ui+nalidad signi+ca 7ue id(nticos resultados pueden tener
orgenes distintos8 por7ue lo decisi$o es la naturale3a de la
organi3acin. 0s mismo8 diferentes resultados pueden ser producidos
por las mismas BcausasB.
Por tanto8 cuando obser$amos un sistema no se puede /acer
necesariamente una inferencia con respecto a su estado pasado o
futuro a partir de su estado actual8 por7ue las mismas condiciones
iniciales no producen los mismos efectos.
Por e<emplo8 si tenemos.
Sistema 0. # 1 ! W ' X 16
Sistema H. 1 % W 6 X 16
07u obser$amos 7ue el sistema B0B , el sistema BHB tienen inicios
diferentes (#) , ()8 , 7ue8 cada uno8 tiene elementos diferentes al otro.
Sin embargo8 el resultado +nal es el mismo (16).
Leamos8 a/ora8 otro e<emplo.
Sistema Q. A 1 1 W 5 X 1'
Sistema N. A W 1 1 5 X 5D 8
07u obser$amos 7ue el sistema BQB , el sistema BNB tienen igual origen
,8 adems8 estn compuestos por iguales elementos , en el mismo
orden. Sin embargo8 el resultado +nal es diferente. (1') , (5D).
Y*e 7u( depende el resultado en cada uno de los casos anterioresU Fo
depende ni del origen ni de los componentes del sistema (nKmeros) sino
de lo 7ue B/acemos con los nKmerosBJ es decir8 de las operaciones o
reglas (sumar o multiplicar).
Pues bien8 este e<emplo nos sir$e como analoga para entender el
concepto de e7ui+nalidad. El funcionamiento de una familia como un
todo8 no depende tanto de saber 7u( ocurri tiempo atrs8 ni de la
personalidad indi$idual de los miembros de la familia8 sino de las reglas
internas del sistema familiar8 en el momento en 7ue lo estamos
obser$ando.
*) Proteccin , crecimiento
En los sistemas e1istiran dos fuer3as 7ue partiran de la aplicacin de
las ideas de "annon.
a) la fuer3a /omeosttica8 7ue /ara 7ue el sistema continuase como
estaba anteriormente.
b) 4a fuer3a morfogen(tica8 contraria a la anterior8 7ue sera la
causante de los cambios del sistema.
Estas dos fuer3as permitiran 7ue el sistema se mantu$iese estable , se
adaptase a situaciones nue$as gracias a los mecanismos de feedCbacG.
E) E7uipotencialidad
Este principio lle$a implcita la idea 7ue pueden obtenerse distintos
estados partiendo de una misma situacin inicial. Esto implica la
imposibilidad de /acer predicciones deterministas en el desarrollo de
las familias8 por7ue un mismo inicio podr lle$ar a +nes distintos. El
pasado no sir$e , el futuro es impredecible. En las familias ocurrira lo
mismo 7ue en el te<ido cerebral Bse permitiraB a las partes restantes
asumir funciones de las partes e1tinguidasB. Tras el fallecimiento del
padre8 el /i<o ma,or adoptara las funciones parentales.
"ausalidad lineal , circular
IFTE-0""IZF 4IFE04. -elacin matemticaJ las $ariables aumentan o
disminu,en en una cantidad constante
"09S04I*0* "I-"940-. en las relaciones todo es principio , es +n.
Este concepto supone un cambio epistemolgico por el cual8 todos los
elementos in:u,en sobre los dems , a su $e3 son in:uidos por estos.
9na cadena en la 7ue el /ec/o BaB afecta al /ec/o BbB8 , BbB afecta
luego a BcB , BcB a su $e3 trae consigo a BdB8 etc.8 tendra las
propiedades de un sistema lineal determinista.
Sin embargo8 si BdB lle$a nue$amente a BaB8 el sistema es circular ,
funciona de modo totalmente distinto. Se denomina8 pues8
retroalimentacin a este intercambio circular de informacin.
"I-"940-I*0* N -ET-I0""IZF. "ada miembro adopta un
comportamiento 7ue in:uencia los otros. Todo comportamiento es
causa , efecto.
0.2 RETROALIMENTACIN: POSITI3A 1 NEGATI3A
*urante los aMos treinta8 ?iener traba<a con m(dicos e ingenieros ,
anali3a los paralelismos entre los sistemas el(ctricos , los seres $i$os.
"omo resultado de dic/as in$estigaciones8 comien3an a tener
importancia los conceptos de retroalimentacin8 estudindose con ms
detenimiento a7uellos sistemas 7ue los incorporaban.
Estos conceptos de retroalimentacin8 por los cuales se introduca
informacin a las m7uinas8 lle$aron a la aparicin de la cibern(tica
como teora de la adaptacin distinta a la mecanicista. 4a circularidad ,
los procesos de feedCbacG pasaban a ser los elementos comunes de todo
sistema8 , ?iener los denomin Bfenmenos locales antientrpicosB.
El comportamiento de un conductor de autom$il por una carretera8
sera un claro e<emplo de feedCbacG negati$o8 ,a 7ue dic/o conductor
ira recibiendo informacin de los lmites de la carretera8 de los 7ue
podra salirse8 corrigiendo con el $olante las des$iaciones. El
termostato sera otro e<emplo de feedCbacG negati$o8 al 7ue nos /emos
referido anteriormente.
Toda retroalimentacin tendra en cuenta las informaciones sobre
acciones pasadas8 , con ellas decidira las acciones posteriores a seguir8
crendose una causalidad circular de estructura ms comple<a 7ue la
lineal. 9n mo$imiento similar se producira entre la familia , el
terapeuta8 el cual recogera las informaciones de los miembros del
sistema tras cual7uier inter$encin8 para pensar en la estrategia
siguiente. El traba<o del terapeuta deber ir encaminado a introducir
informacin en el sistema8 o a reenfocar la informacin 7ue este ,a
posee.
El ob<eto de la Terapia 2amiliar sera la creacin de t(cnicas para la
pro$ocacin de cambios8 o en otras palabras8 intentar cambiar los
sistemas reguladores disfuncionales. 4a estabilidad de un sistema8 , en
este caso de la familia8 $endra de+nida por la capacidad de cambiar
con el cambio. En toda familia 7ue estu$iese detenida por un proceso
de comunicacin limitada8 descubrir B7ui(n empe3 a aislarseB no
tendra rele$ancia sobre el /ec/o de inter$enir con e+cacia en la
cuestin de Bpromo$er cambiosB. Huscar e1plicaciones en el pasado o
intentar e1plicar lo ocurrido no ser$ira de a,uda al sistema 7ue se
encontrase parado. 4a e1plicacin no surtira efecto por mu, cierta 7ue
fuese. 4o importante sera el estudio del crculo $icioso pro$ocador del
Bno cambioB. El Terapeuta necesitar de las retroalimentaciones 7ue se
produ3can tras una informacin bre$e o repetida para lograr /acer
oscilar el camino adoptado por la familia.
4a teora psicoanaltico est basada en un modelo conceptual acorde
con la epistemologa pre$aleciente en la (poca de su formulacin.
Postula 7ue la conducta es8 bsicamente8 el resultado de una
interaccin /ipot(tica de fuer3as intraps7uicas 7ue obedecen a las
le,es de conser$acin , transformacin de la energa imperantes en el
campo de la fsica. &a, una diferencia bsica entre el modelo
psicodinmico (psicoanaltico) por un lado8 , cual7uier
conceptuali3acin de la interaccin entre el organismo , el medio8 por
el otroJ dic/a diferencia puede $erse ms clara con la siguiente
analoga. Si el pie de un caminante c/oca contra una piedra8 la energa
se transforma del pie a la piedraJ esta Kltima resultar despla3ada , se
detendr en una posicin 7ue est totalmente determinada por factores
tales como la cantidad de energa transferida8 la forma , el peso de la
piedra , la naturale3a de la super+cie sobre la 7ue rueda. Si8 por otro
lado8 el /ombre golpea a un perro en lugar de una piedra8 a7u(l puede
saltar , morderlo. En tal caso8 la relacin entre el puntapi( , el
mordisco es de ndole mu, distinta. -esulta e$idente 7ue el perro
obtiene la energa de su propio metabolismo , no del puntapi(8 la
energa para su reaccin. Por tanto8 lo 7ue trans+ere ,a no es energa8
sino ms bien informacin. En otras palabras8 el puntapi( es una
conducta 7ue comunica algo al perro8 , el perro reacciona a esa
comunicacin con otro acto de conductaCcomunicacin. Esta es
bsicamente la diferencia entre la psicodinmica freudiana , la teora
de la comunicacin como principios e1plicati$os de la conducta
/umana. "omo se $e pertenecen a distintos rdenes de comple<idadJ el
primero no puede ampliarse , con$ertirse en el segundo , (ste no
puede tampoco deri$arse del
primero. se encuentran en una relacin de discontinuidad conceptual.
-ET-I04IMEFT0"IZF
En este tipo de cadena8 cada eslabn se modi+ca , cambia por su
interaccin8 , esta modi+cacin ocurre en un proceso circular conocido
como feedCbacG loop (cur$a de retroalimentacin). )r+camente8 lo
podemos representar de la siguiente manera.
Podemos encontrar un e<emplo similar al anterior. 0s8 una araMa 7ue
parali3a a una mosca con su agui<n est in$olucrada en un proceso de
pasar una cantidad +<a de energa de BaB a BbBJ una medusa 7ue pica
una mano /umana puede participar en un feedCbacG loop de BaB a BbB ,
de BbB (la mano picada) de regreso a BaB (en forma de circulo). En el
primer modelo el efecto de BaB sobre BbB no se reincorpora al sistema
(aWb)J en el segundo8 el mensa<e parte del afectado BbB (produccin) ,
se reincorpora al sistema (aWb) como feedCbacG (energa recibida). 4a
teora de los sistemas generales considera 7ue las transacciones son
circulares , crean espirales de intercambio progresi$amente ms
comple<os.
4a retroalimentacin puede ser positi$a o negati$a.
-ET-I0""IZF (2EE*CH0"P) PISITILI. crecimiento de las
di$ergencias C Bbola de nie$eB... de<ada a ella misma conduce a la
destruccin del sistema.
-ET-I0""IZF FE)0TIL0. (termostato) conduce a un comportamiento
adaptati$o o teniendo una +nalidad8 un +n.
En ambos casos8 e1iste una uncin de transferencia por medio de la
cual la energa recibida se con$ierte en resultado8 el 7ue a su $e38 se
reintroduce en el sistema como. informacin acerca del resultado.
En el caso de retroalimentacin negati$a8 el sistema utili3a esta
informacin para acti$ar sus mecanismos /omeostticos , para
disminuir la des$iacin de la produccin del sistema , mantener de este
modo su Bestado estableB.
En el caso de retroalimentacin positi$a8 la informacin se utili3a para
acti$ar los mecanismos de crecimiento (morfog(nicos) 7ue conducen a
un desa<uste de la /omeostasis , a un mo$imiento /acia el cambio. Es
decir8 la retroalimentacin positi$a sir$e para aumentar la des$iacin de
la produccin.
Por tanto8 cuando un sistema utili3a la retroalimentacin negati$a8 el
sistema se autocorrige , $uel$e al estado inicial.(no cambia). "uando un
sistema utili3a la retroalimentacin positi$a8 el sistema pasa a otro
estado ( cambia)
4os sistemas interpersonales (grupos de desconocidos8 pare<as
matrimoniales8 familias8 relaciones terap(uticas o incluso
internacionales8 etc.) pueden entenderse como circuitos de
retroalimentacin8 ,a 7ue la conducta de cada persona afecta la de
cada una de las otras , es8 a su $e38 afectada por (stas.
4a entrada a tal sistema puede ampli+carse , transformarse as en un
cambio o bien $erse contrarrestada para mantener la estabilidad8 segKn
7ue los mecanismos de retroalimentacin sean positi$os o negati$os.
4os estudios sobre familias 7ue inclu,en a un miembro con sntomas
de<an mu, pocas dudas acerca de 7ue la e1istencia del paciente es
esencial para la estabilidad del sistema familiar8 , ese sistema
reaccionara rpida , e+ca3mente frente a cual7uier intento8 interno o
e1terno8 de alterar su organi3acin. E$identemente8 se trata de un tipo
indeseable de estabilidad.
4os sistemas con retroalimentacin no slo se distinguen por un grado
cuantitati$amente ms alto de comple<idad8 sino 7ue tambi(n son
cualitati$amente distintos de todo lo 7ue pueda incluirse en el campo
de la mecnica clsica. Su estudio e1ige nue$os marcos conceptualesJ
su lgica , su epistemologa son discontinuas con respecto a ciertos
principios tradicionales del anlisis cient+co8 tal como el de BaislarB
una sola $ariable.
"IMPI-T0MIEFTIS.
)4IH04I*0*. Interrelaciones entre los elementos
SIFE-)I0. El todo es superior a la suma de las partes. 4as
manifestaciones de afecto en la familia pro$ocan otros
comportamientos de afecto.
"I-"940-I*0* N -ET-I0""IZF. "ada miembro adopta un
comportamiento 7ue in:uencia los otros. Todo comportamiento es
causa , efecto.
0.4 +OMEOSTASIS 1 MORFOG5NESIS FAMILIAR.
4a B/omeostasisB es el estado interno relati$amente constante de un
sistema 7ue se mantiene mediante la autorregulacin
(retroalimentacin negati$a).
El concepto de /omeostasis fue introducido en la +siologa en 1A! por
?. "0FFIF8 para e1plicar la constancia relati$a de ciertas
dimensiones +siolgicas. Por e<emplo8 la temperatura del cuerpo de los
mamferos 7ue se mantiene constante8 frente a la temperatura
cambiante del ambiente e1terno.
0S&HN ampli este concepto aplicndolo a los sistemas cibern(ticos en
general. &a, algunos sistemas 7ue son capaces de compensar ciertos
cambios del ambiente manteniendo8 a la $e38 una estabilidad en sus
propias estructuras. 0s pues8 la /omeostasis8 tambi(n llamada
BMI-2IST0SISB8 es posible gracias a la puesta en marc/a de
mecanismos con retroalimentacin negati$a en el sistema.
El concepto opuesto a morfostasis es el de BMI-2I)RFESISB. Este
concepto lo introdu<o M0-9N0M0 para describir fenmenos de cambio
de las estructuras de un sistema8 gracias a la retroalimentacin
positi$a.
E0"PSIF8 en 1A%58 fue el primero en aplicar este concepto a los
sistemas familiares. 9s el t(rmino de /omeostasis para describir
sistemas familiares patolgicos 7ue se caracteri3aban por una e1cesi$a
rigide3 , un potencial limitado de desarrollo.
Se puede de+nir8 por tanto8 la /omeostasis simplemente como Bel
mismo estadoB8 , es esta propiedad la 7ue permite a un sistema
permanecer en un Bestado estableB a tra$(s del tiempo.
4a /omeostasis es posible por el uso de informacin pro$eniente del
medio e1terno incorporada al sistema en forma de BfeedbacGB
(retroalimentacin). El BfeedbacGB acti$a el BreguladorB del sistema8
7ue8 alterando la condicin interna de (ste8 mantiene la /omeostasis.
9n e<emplo mu, comKn del modo como funciona la /omeostasis es el de
un sistema de calefaccin central8 7ue mantiene a la casa en un estado
estable de calor. 9tili3a un termostato8 7ue desempeMa el papel de
regulador , 7ue responde al feedbacG referente a la temperatura del
BsuprasistemaB e1terior a la casa. "uando la temperatura e1terior
desciende8 el termostato actKa aumentando la temperatura dentro de la
casa.
4a /omeostasis es un mecanismo autocorrecti$o. Se re+ere
fundamentalmente a la preser$acin de lo 7ue es8 contra los ata7ues de
factores e1ternos de stress.
0un7ue en su inicio este concepto se utili3 para identi+car los
sistemas familiares patolgicos8 /a, 7ue tener presente 7ue un sistema
familiar funcional , sano re7uiere una medida de /omeostasis para
sobre$i$ir a los Bata7ues[ del medio8 , para mantener la seguridad , la
estabilidad dentro de su medio fsico , social. El sistema de$iene +<o ,
disfuncional en su rigide3 solamente cuando este mecanismo
B/iperfuncionaB .
Posteriormente8 se desarroll en terapia familiar el concepto de
crecimiento (llamado tambi(n morfog(nesis)8 un concepto 7ue fue
considerado super+cialmente a causa de 7ue los primeros terapeutas
familiares estaban e1cesi$amente concentrados en el concepto de la
/omeostasis. En contraste con la /omeostasis8 7ue es8 como se /a $isto8
Bun mecanismo protector de lo 7ue esB8 los mecanismos morfog(nicos
se re+eren a las modi+caciones , al crecimiento.
9n resultado de la morfog(nesis es un aumento de la diferenciacin de
las partes componentes del sistema8 por medio de la cual cada uno
puede desarrollar su propia comple<idad permaneciendo en relacin
funcional con la totalidad. En $e3 de enfati3ar la BautocorreccinB de la
/omeostasis8 se enfati3a la BautodireccinB de la morfog(nesis.
SPEE- aKna los dos conceptos en el t(rmino general de BLI0HI4I*0*B8
7ue usa para describir el carcter esencial de la familia , de otros
sistemas sociales. 4a B$iabilidadB describe un sistema capa38 en
di$ersos grados8 de procesos /omeostticos , morfog(nicos. El grado
en 7ue un sistema familiar es capa3 de utili3ar BambosB tipos de
mecanismos apropiadamente para apro1imarse a sus propios ob<eti$os8
es el grado en el cual puede describrselo como sano , funcional.
Bi6lio%/"&'":
Sue ?alrondCSGinner CBTE-0PI0 20MI4I0- C Edit. "rea (E4
0TEFEI)
2.H. Simon , otros BLI"0H940-II *E TE-0PI0 20MI4I0-B Edit.
)edisa.
-.)arber , E. "aompaM. BELI49"IZF SISTEM0S N TE-0PI0
20MI4I0-B Edit. Ser$icios Psi7uitricos Pro$incialesC *iputacin
de 0licante.
E.0. -ios. I-IEFT0"IZF N TE-0PI0 20MI4I0-B Edit. lnstituto de
"iencias del &ombre.
TEMA 2: TEORA DE LA COMUNICACIN +UMANA.
!.1. IFT-I*9""IZF
!.. 0QIIM0S *E 40 "IM9FI"0"IZF
0) 4a imposibilidad de no comunicar
H) 4os ni$eles de BcontenidoB , de BrelacinB
") 4a puntuacin de la secuencia de /ec/os
*) "omunicacin BdigitalB , comunicacin BanalgicaB
2) Interaccin Bsim(tricaB e interaccin BcomplementariaB
!.!.MET0"IM9FI"0"IZF
!.#.29F"IZF N -E40"IZF. ESEF"I0 *E 40 PE-"EP"IZF
!.%."I-"940-I*0* *E 40S P09T0S *E "IM9FI"0"IZF

INTRODUCCIN.
"oncepto de ca<a negra.
*esde la perspecti$a de la teora general de sistemas8 la familia es un
sistema autocorrector , dinmico , por lo tanto8 nuestras obser$aciones
debern ir dirigidas tanto /acia las transacciones 7ue suceden en su
interior8 como /acia la estructura interna del sistemaJ dic/o de otro
modo8 lo 7ue nos interesar ser conocer la interaccin entre los
miembros8 sus modos de relacin , las reglas 7ue rigen esa relacin.
Por el contrario8 el pasado8 el conocimiento de los Bpor 7u(s en las
relacionesB , la e1istencia de $ctimas , $erdugos como consecuencia
de aplicar el modelo causaCefecto8 no poseer ningKn inter(s dentro de
este enfo7ue. Todo esto supone un cambio de perspecti$a , un
abandono de la in$estigacin intraps7uica. *e todas formas8 en el caso
de estudiar las conductas de los indi$iduos8 estas debern ser
interpretadas en funcin de la in:uencia 7ue posean en relacin con el
sistema8 , nunca debern interpretarse de forma indi$idual. El
indi$iduo se considerar como una ca<a negra en la 7ue no ser
necesario entrar para e1plicar su comportamiento.
El concepto de ca<a negra se tom del campo de la telecomunicacin ,
de la electrnica8 donde a $eces resultaba ms con$eniente pasar por
alto la estructura interna de los e7uipos8 dada su comple<idad8 ,
centrarse en las entradas BimputsB , salidas BoutputsB de los aparatos.
Tambi(n es cierto 7ue obser$ando las entradas , salidas del aparato
podamos /acernos una idea de lo 7ue ocurra dentro o de su estructura
interna.
"onocer el contenido de la ca<a negra8 no ser esencial para conocer el
aparato (indi$iduo) dentro de un sistema ms amplio del 7ue forma
parte.
Esta $isin modi+ca el concepto de sntoma ,a 7ue no podemos
entenderlo como la e1presin de un con:icto interno8 sino como el
e1tremo de un iceberg de patologa familiar.
Muc/as $eces8 reenfocar un problema determinado o un sntoma 7ue /a
permanecido intacto tras muc/os aMos de tratamiento profundo8 es
decir8 pasar de los Bpor7u(sB a los Bpara 7u(sB posiblemente nos
permita obtener una respuesta.
Si tal como /emos comentado antes8 toda conducta tiene $alor de
comunicacin8 ser necesario empe3ar por e1poner algunos principios
bsicos de la Teora de la "omunicacin &umana desarrollados por
?at3la@icG.
2.0. A7IOMAS DE LA COMUNICACIN
0 partir de los traba<os de Hateson8 las in$estigaciones sobre la teora
de la comunicacin adoptaron un enfo7ue sist(mico8 donde toda
conducta era concebida de manera relacionar , representaba una forma
de comunicacin.
4a comunicacin posee algunas propiedades de naturale3a a1iomtico
(propuestas por Hea$in8 EacGson , ?at3la@icG) 7ue pasamos a enumerar
, 7ue lle$an implcitas consecuencias fundamentales para el estudio de
las relaciones.
9n a1ioma es un enunciado bsico 7ue se establece sin necesidad de
ser demostrado. 4as dos caractersticas 7ue poseen los a1iomas son.
indemostrabilidad , e$idencia. 4os a1iomas no son $erdaderos ni falsos
en si mismos. son con$enciones utili3adas como principios de
deri$acin de los dems enunciados de una teora.
4os cinco a1iomas 7ue a continuacin $amos a mencionar8 son
propiedades simples de la comunicacin 7ue encierran consecuencias
interpersonales bsicas. ?at3la@icG , colaboradores los /an
desarrollado concretndolos del siguiente modo.
0) Es imposible FI "IM9FI"0-SE.
H) Toda comunicacin tiene un ni$el de "IFTEFI*I , un ni$el
-E40"IIF04.
") 4a naturale3a de una relacin depende de la forma de P9FT90- D
P09T0- 40S SE"9EF"I0S de comunicacin 7ue cada participante
establece.
*. 4as personas utili3an tanto la comunicacin *I)IT04 como la
0F04Z)I"0.
E) Todos los intercambios comunicacionales son SIMRT-I"IS o
"IMP4EMEFT0-IIS8 segKn est(n basados en la igualdad o en la
diferencia.
A. L" i,!osi6ilid"d de (o o,)(i"/
Fo /a, nada 7ue sea lo contrario de conducta. 4a noCconducta no
e1isteJ es imposible no comportarse. En una situacin de interaccin8
toda conducta tiene $alor de mensa<e8 es decir8 es comunicacinJ por
eso8 por ms 7ue uno lo intente8 no puede de<ar de comunicar. 0cti$idad
o inacti$idad8 palabras o silencio8 tienen siempre $alor de mensa<e.
in:u,en sobre los dems8 7uienes a su $e38 no pueden de<ar de
responder a tales comunicaciones ,8 por tanto8 tambi(n comunican.
Por e<emplo. un pasa<ero en el tren 7ue permanece sentado en su
asiento con los o<os cerrados8 o le,endo el peridico8 comunica un
mensa<e. no 7uiere /ablar con nadie.
4a persona puede BdefenderseB de la comunicacin del otro8 mediante
la importante t(cnica de la descali+cacinJ esto es8 puede comunicarse
de modo tal 7ue su propia comunicacin o la del otro 7ueden
in$alidadas. 4as descali+caciones abarcan una amplia gama de
fenmenos comunicacionales tales como autocontradicciones8
incongruencias8 cambios de tema8 tangenciali3aciones8 oraciones
incompletas8 malentendidos8 interpretaciones literales de la metfora e
interpretacin metafrico de las e1presiones literales.
Fo es sorprendente 7ue /abitualmente recurra a este tipo de
comunicacin todo a7u(l 7ue se $e atrapado en una situacin en la 7ue
se siente obligado a comunicarse pero8 al mismo tiempo8 desea e$itar el
compromiso in/erente a toda comunicacin.
Por tanto8 la conducta (comunicacin) BalienadaB no es necesariamente
la manifestacin de una mente enferma8 sino 7ui3 la Knica reaccin
posible frente a un conte1to de comunicacin familiar absurdo e
insostenible.
B. Los (i*eles de o(#e(ido 8 de /el"i$( e( l" o,)(i"i$(
Toda comunicacin poseer un contenido (lo 7ue decimos) , una
relacin ( a 7ui(n , cmo se lo decimos) 0 tra$(s de la comunicacin8
todos podemos e1presar nuestra forma de ser , la $isin de la relacin
la otra persona.
9na comunicacin no slo transmite informacin sino 7ue8 al mismo
tiempo8 impone una conducta o un comportamiento.
El Bni$el de contenidoB de un mensa<e transmite BIF2I-M0"IZFB.
El Bni$el de relacinB se re+ere a cmo la comunicacin sir$e para
B*E2IFI-B el tipo de relacin 7ue 7uiero establecer con mi interlocutor.
4os e1pertos en computadoras tambi(n se enfrentan con estos dos
ni$eles cuando se comunican con un Borganismo arti+cialB. Por e<emplo8
si una computadora debe multiplicar dos cifras8 es necesario
BalimentarB esas dos cifras , Bdar la ordenB de multiplicar. Fecesita8 por
tanto8 informacin (*0TIS) e informacin acerca de esa informacin
(IFST-9""IIFES). Es e$idente8 7ue las .instrucciones son de un Btipo
lgicoB superior al de los datos. constitu,en metainformacin puesto
7ue son informacin acerca de informacin.
En la comunicacin /umana obser$amos 7ue esa misma relacin e1iste
entre los aspectos de BcontenidoB , de BrelacinB. el primero transmite
los BdatosB de la comunicacin8 , el segundo8 BcmoB debe entenderse
dic/a comunicacin.
*e la misma manera8 toda comunicacin implicar un compromiso para
el 7ue la recibe8 pudiendo rec/a3ar8 aceptar o descali+car la
comunicacin.
"uanto ms espontnea , sana es una relacin8 ms se pierde en el
trasfondo el aspecto de la comunicacin $inculado con la relacin. 4as
relaciones BenfermasB se caracteri3an por una constante luc/a acerca
de la naturale3a de la relacin8 mientras 7ue el aspecto de la
comunicacin $inculado con el contenido se /ace cada $e3 menos
importante. 4a capacidad para metacomunicarse en forma adecuada es
indispensable de la comunicacin e+ca3.
Pongamos un e<emplo. 9na pare<a en terapia de pare<a relat el
siguiente episodio. El esposo mientras se encontraba slo en el /ogar8
recibi una llamada de larga distancia de un amigo8 7uien le manifest
7ue se encontraba en esa ciudad durante unos das. El esposo in$it al
amigo a pasar esos das en su casa8 sabiendo 7ue ello agradara a su
esposa , 7ue8 por lo tanto8 ella /abra /ec/o lo mismo. Sin embargo8
cuando la esposa regres se entabl una $iolenta discusin con
respecto a la in$itacin /ec/a por el marido. "uando el problema se
e1amin en la sesin terap(utica8 ambos cn,uges estu$ieron de
acuerdo en 7ue esa in$itacin era la cosa ms adecuada , natural.
Estaban sorprendidos al comprobar 7ue8 por un lado8 estaban de
acuerdo ,8 sin embargo8 Bde algKn modoB tambi(n estaban en
desacuerdo con respecto al mismo problema. En realidad8 /a, dos
problemas en esta disputa. 9no se re+ere al contenido de las conductas
adecuadas en una situacin espec+ca. la in$itacinJ otro se re+ere a la
relacin entre los comunicantes Cal planteo de 7ui(n tena derec/o a
tomar la iniciati$a sin consultar al otroC , no poda resol$erse tan
fcilmente8 pues presupona la capacidad del marido , la mu<er para
/ablar acerca de su relacin. En su intento de resol$er el problema esta
pare<a cometi un error mu, comKn en su comunicacin. Estaban en
desacuerdo en el ni$el relacionar8 pero trataban de resol$erlo en el
ni$el de contenido8 donde el desacuerdo no e1ista8 cosa 7ue los
conduca a pseudodesacuerdos.
Tal como anteriormente decamos8 las personas8 en el Bni$el relacionarB
no comunican nada acerca de /ec/os e1ternos. 9na persona (B0B)
puede ofrecer a la otra (BHB)8 una de+nicin de s mismaJ es in/erente a
la naturale3a de la comunicacin /umana el /ec/o de 7ue e1istan tres
respuestas posibles por parte de esta Kltima persona a la de+nicin de
la primera.
a) "on+rmacin.
4a persona (BHB) puede aceptar (con+rmar) la de+nicin 7ue (B0B) da de
s misma.
0dems del mero intercambio de informacin el /ombre tiene 7ue
comunicarse con los dems8 a los +nes de su autopercepcin ,
percatacin. 4a persona es incapa3 de mantener su estabilidad
emocional durante perodos prolongados en 7ue slo se comunica
consigo misma. 4o 7ue los e1istencialistas llaman el 88encuentroB
corresponde a esta esfera. "omo a+rma el c(lebre +lsofo M0-TIF
H9HE-.
BEn la sociedad /umana8 en todos sus ni$eles8 las personas se
con+rman unas a otras de modo prctico8 en ma,or o menor medida8 en
sus cualidades , capacidades personales8 , una sociedad puede
considerarse /umana en la medida en 7ue sus miembros se con+rman
entre s...
4a base de la $ida del /ombre con el /ombre es doble8 , es una sola. el
deseo de todo /ombre de ser con+rmado por los /ombres como lo 7ue
es8 e incluso como lo 7ue puede llegar a ser , la capacidad innata del
/ombre para con+rmar a sus seme<antes de esta manera. El /ec/o de
7ue tal capacidad est( tan inconmensurablemente descuidada
constitu,e la $erdadera debilidad , cuestionabilidad de la ra3a /umana.
la /umanidad real slo e1iste cuando esa capacidad se desarrollaB.
b) -ec/a3o.
Itra posible respuesta de la persona (BHB) frente a la de+nicin 7ue la
persona (B0B) propone de s misma consiste en rec/a3arla. Sin embargo8
por penoso 7ue resulte el rec/a3o presupone por lo menos un
reconocimiento limitado de lo 7ue se rec/a3a ,8 por tanto8 no niega
necesariamente la realidad de la imagen 7ue la persona (B0B) tiene de s
misma.
c) *escon+rmacin.
Tal como se obser$a en la comunicacin patolgica8 la descon+rmacin
,a no se re+ere a la $erdad o falsedad de la de+nicin 7ue la persona
(B0B) da de s misma8 sino ms bien la persona (BHB) niega la realidad de
la persona (B0B) como fuente de tal de+nicin. En otras palabras8
mientras 7ue el rec/a3o e7ui$ale al mensa<e Bests e7ui$ocadoB8 la
descon+rmacin a+rma de /ec/o. BtK no e1istesB.
40IF) cita a ?I44I0MS E0MES8 7uien escribi. BFo podra idearse un
castigo ms monstruoso8 aKn cuando ello fuera fsicamente posible8 7ue
soltar a un indi$iduo en una sociedad , /acer 7ue pasara totalmente
desapercibido para sus miembrosB. Tal situacin lle$ara a la persona a
una Bp(rdida de la mismidadB8 7ue no es ms 7ue una traduccin del
t(rmino BalienacinB.
C. L" !)(#)"i$( de l" se)e(i" de 9e9os.
Para un obser$ador una serie de comunicaciones puede entenderse
como una secuencia ininterrumpida de intercambios de mensa<es. Sin
embargo8 7uienes participan en la interaccin siempre introducen lo
7ue se llama Bpuntuacin de la secuencia de /ec/osB.
En una secuencia prolongada de intercambios8 las personas puntKan la
secuencia de modo 7ue uno de ellos o el otro tiene iniciati$a8
predominio8 dependencia8 etc. 0s8 a una persona 7ue se comporta de
determinada manera dentro de un grupo8 la llamamos BlderB , a otra
BadeptoB8 aun7ue resultara difcil decir cul surge primero o 7ue sera
del uno sin el otro. 4a falta de acuerdo con respecto a la manera de
puntuar secuencia de /ec/os es la causa de incontrolables con:ictos en
las relaciones.
Supongamos 7ue una pare<a tiene un problema en el matrimonio al 7ue
el esposo contribu,e con su retraimiento pasi$o8 mientras 7ue la mu<er
colabora con sus crticas constantes. 0l e1plicar sus frustraciones8 el
marido dice 7ue su retraimiento no es ms 7ue la defensa contra los
constantes regaMos de su mu<er8 mientras 7ue (sta dir 7ue esa
e1plicacin constitu,e una distorsin intencional de lo 7ue BrealmenteB
sucede en su matrimonio8 esto es8 7ue ella lo critica debido a su
pasi$idad.
Sus discusiones consisten en un intercambio de estos mensa<es.
M"/ido M):e/
ME -ET-0I)I TE -E)0\I
PI-V9E PI-V9E
ME -E)0\0S TE -ET-0ES
En la psicoterapia de pare<as8 a menudo sorprende la intensidad de lo
7ue en la psicoterapia tradicional se llamara una Bdistorsin de la
realidadB por parte de ambos cn,uges. 0 $eces8 resulta difcil creer
7ue dos indi$iduos puedan tener $isiones tan dispares de muc/os
elementos de su e1periencia en comKn. N8 sin embargo8 el problema
radica fundamentalmente8 en su incapacidad para metacomunicarse
acerca de su respecti$a manera de pautar su interaccin.
4as discrepancias no resueltas en la puntuacin de las secuencias
comunicacionales pueden lle$ar a [impassesB interaccionales8 en los 7ue
los participantes se /acen acusaciones mutuas de locura o maldad.
4as discrepancias de puntuacin tienen lugar en todos a7uellos casos
en 7ue por lo menos uno de los comunicantes no cuenta con la misma
cantidad de informacin 7ue el otro8 pero no lo sabe. 0s8 por e<emplo8
una persona escribe una carta a otra proponi(ndole pasar unas
$acaciones con ella. Esta segunda persona acepta8 pero su carta no
llega a destino. *espu(s de un tiempo8 la primera llega a la conclusin
de 7ue la otra no /a tenido en cuenta su in$itacin8 , decide no
interesarse ms por ella. Por otro lado8 la otra persona se siente
ofendida por7ue no tu$o contestacin a su carta con la 7ue esperaba
ms detalles8 , tambi(n decide no establecer nue$o contacto. 0 partir
de ese momento8 el malestar silencioso puede durar eternamente8 a
menos 7ue se decidan a a$eriguar 7u( sucedi con sus comunicaciones8
es decir8 7ue comiencen a metacomunicarse. En este caso8 un /ec/o
e1terior fortuito inter+ri la congruencia de la puntuacin.
Estos casos de comunicacin patolgica constitu,en crculos $iciosos
7ue no se pueden romper a menos 7ue la comunicacin misma se
con$ierta en el tema de comunicacin (metacomunicacin). Pero para
ello tienen 7ue colocarse afuera del circulo.
Se obser$a en estos casos de puntuacin discrepante un con:icto
acerca de cul es la causa , cul el efecto8 cuando en realidad ninguno
de estos conceptos resulta aplicable debido a la circularidad de la
interaccin.
El concepto de la Bprofeca autocumplidoraB constitu,e un fenmeno
interesante en el campo de la puntuacin. Por e<emplo8 una persona 7ue
parte de la premisa Btodos me odianB8 se comporta8 tal $e38 con
agresi$idad8 ante lo cual es probable 7ue los dems reaccionen con
desagrado8 corroborando as su premisa original. 4o 7ue caracteri3a la
secuencia , la con$ierte en un problema de puntuacin8 es 7ue el
indi$iduo8 considera 7ue (l slo est reaccionando ante esas actitudes8
, no 7ue las pro$oca.
D. Co,)(i"i$( ;di%i#"l; 8 ;"("l$%i";
4engua<e.
a) digital. el 7ue se transmite a tra$(s de smbolos ling]sticos o
escritos8 , ser el $e/culo del contenido de la comunicacin.
b) 0nalgico. $endr determinado por la conducta no $erbal (tono de
$o38 gestos8 etc) , ser el $e/culo de la relacin.
2unciones. transmitir informacin.
*e+nir la relacin entre los comunicantes8 lo 7ue implica una
informacin sobre la comunicacin8 es decir8 una BmetacomunicacinB.
Esta comunicacin ser$ir para de+nir la relacin cuando la
comunicacin /a,a sido confusa o ambi$alente
En la comunicacin /umana es posible referirse a los ob<etos de dos
maneras totalmente distintas. Se los puede representar por un smil8 tal
como un dibu<o8 o bien mediante un nombre. Estos dos tipos de
comunicacin8 uno mediante una seme<an3a autoe1plicati$a ,8 el otro8
mediante una palabra8 son e7ui$alentes a los conceptos analgicos ,
digitales.
En la comunicacin digital8 la palabra es una con$encin semntica del.
lengua<eJ no e1iste correlacin entre la palabra , la cosa 7ue
representa8 con la posible e1cepcin de las palabras. onomatop(,icas.
"omo seMalan H0TESIF , E0"PSIF. BFo /a, nadaB parecido a cinco
en el nKmero cincoJ no /a, nada particularmente Bsimilar a mesaB en la
palabra mesa. Por otro lado8 en la comunicacin analgica /a, algo
particularmente Bsimilar a la cosaB en lo 7ue se utili3a para e1presara.
4a comunicacin analgica tiene sus races en perodos muc/o ms
arcaicos la e$olucin ,8 por tanto8 encierra una $alide3 muc/o ms
general 7ue el modo digital de la comunicacin $erbal8 relati$amente
reciente , muc/o ms abstracto.
4a comunicacin analgica coincidira con la comunicacin no $erbal8
entendiendo por comunicacin no $erbal. los mo$imientos corporales
(Ginesia)8 la postura8 los gestos8 la e1presin facial8 el ritmo8 la cadencia
de las palabras8 el silencio , los indicadores comunicacionales 7ue
aparecen en el conte1to.
El ser /umano se comunica de manera digital , analgica. *e /ec/o8 la
ma,ora de los logros ci$ili3ados resultaran impensables sin el
desarrollo de un lengua<e digital. Ello asume particular importancia en
lo 7ue se re+ere a compartir informacin acerca de los ob<etos. Sin
embargo8 e1iste un $asto campo donde utili3amos en forma casi
e1clusi$a la comunicacin analgica8 se trata del rea de la relacin. 0s
pues8 el aspecto relati$o al Bni$el de contenido en la comunicacin se
transmite en forma digital8 mientras 7ue el Bni$el relati$o a la relacinB
es de naturale3a predominantemente analgica.
En su necesidad de combinar estos dos lengua<es8 el /ombre8 sea como
receptor o como emisor8 debe traducir constantemente de uno al otro.
En la comunicacin /umana la di+cultad in/erente a traducir e1iste en
ambos sentidos. Fo slo sucede 7ue la traduccin del modo digital al
analgico implica una gran p(rdida de informacin8 sino 7ue lo opuesto
tambi(n resulta sumamente difcil. /ablar acerca de una relacin
re7uiere una traduccin adecuada del modo analgico de comunicacin
al modo digital.
0l emisor no slo le resulta difcil $erbali3ar sus propias
comunicaciones analgicas8 sino 7ue8 si surge una contro$ersia
interpersonal en cuanto al signi+cado de una comunicacin analgica
particular8 es probable 7ue cual7uiera de los dos participantes
introdu3ca en el proceso de traduccin al modo digital8 la clase de
digitali3acin 7ue concuerde con su imagen de la naturale3a de la
relacin. El /ec/o de traer un regalo8 por e<emplo8 constitu,e sin duda
una comunicacin analgica. Pero segKn la B$isinB 7ue tenga de su
relacin con el dador8 el receptor puede entenderlo como una
demostracin de afecto8 un soborno8 o una restitucin.
4a psicoterapia se ocupa sin duda de la digitali3acin correcta ,
correcti$o de lo analgicoJ de /ec/o8 el (1ito o el fracaso de una
interpretacin depende de la capacidad del
terapeuta para traducir un modo al otro , de la disposicin del paciente
para cambiar su propia digitali3acin por otra ms adecuada , menos
angustiante.
En la comunicacin patolgica obser$aremos incongruencias entre lo
digital , lo analgico. 9na persona puede estar diciendo (digital) . Fo
esto, enfadadoB8 , sin embargo8 su tono de $o38 su e1presin facial ,
sus gestos e1presan aut(ntica agresi$idad (analgico).
E. I(#e/"i$( si,-#/i" 8 o,!le,e(#"/i"
Todas las relaciones podramos agruparlas en dos categoras. o son
"IMP4EMEFT0-I0S D SIMRT-I"0S.
En el primer caso8 la conducta de uno de los participantes complementa
la del otroJ en el segundo caso8 los participantes tienden a igualar
especialmente su conducta recproca. Son relaciones basadas en la
diferencia (complementarias)8 o en la igualdad (sim(tricas).
En una relacin complementaria /a, dos posiciones distintas. 9n
participante ocupa lo 7ue se a descrito de di$ersas maneras como la
posicin superior o primaria mientras el otro ocupa la posicin
correspondiente inferior o secundaria. Estos t(rminos son de igual
utilidad en tanto no se los identi+7ue con BbuenoB o BmaloB8 BfuerteB o
Bd(bilB. 9na relacin complementaria puede estar establecida por el
conte1to social o cultural (como en los casos de madre e /i<o8 m(dico ,
paciente8 maestro , alumno)8 o ser el estilo idiosincrsico de relacin de
una dada particular. En cual7uiera de los dos casos8 es importante
destacar el carcter de mutuo enca<e de la relacin en la 7ue ambas
conductas8 dismiles pero interrelacionadas8 tienden cada una a
fa$orecer a la otra. Finguno de los participantes impone al otro una
relacin complementaria8 sino 7ue cada uno de ellos se comporta de
una manera 7ue presupone la conducta del otro8 al mismo tiempo 7ue
ofrece moti$os para ella. sus de+niciones de la relacin enca<an.
4as relaciones complementarias patolgicas8 el psicoanlisis las
denomina relaciones Bsadomaso7uistasB , las entiende como una
liga3n entre dos indi$iduos cu,as respecti$as formaciones
caracterolgicas alteradas se complementan. Itros autores emplean
distintos conceptos. 4I*^. Bsesgo maritalBJ S"&E24EF.B/orrenda
pare<aBJ 40IF). Bconni$enciaB. En tales relaciones obser$amos un
sentimiento progresi$o de frustracin , desesperan3a en los dos
participantes o en uno de ellos. Estos indi$iduos fuera de sus /ogares (o
en ausencia de sus pare<as) son capaces de funcionar en forma
perfectamente satisfactoria , 7ue8 cuando se los entre$ista
indi$idualmente8 pueden dar la impresin de estar bien adaptados. Este
cuadro a menudo cambia dramticamente cuando se los obser$a en
compaMa de su BcomplementoB. entonces se /ace e$idente la patologa
de la relacin.
En una relacin sim(trica no e1isten dos posiciones ,a 7ue est basada
en la igualdad. 4a relacin sim(trica puede estar de+nida por el
conte1to social8 como por e<emplo8 la relacin entre /ermanos8 entre
amigos8 entre marido , mu<er8 etc. Tambi(n puede ser el estilo propio
de una dada particular.
En la relacin sim(trica e1iste el peligro de la competencia o ri$alidad.
"uando se pierde la estabilidad en una relacin sim(trica8 se produce
una BescapadaB de uno de los miembrosJ el otro intentar e7uilibrar la
relacin8 produci(ndose8 a partir de a7u8 el fenmeno conocido como
Bescalada sim(tricaB.
4os conceptos de complementariedad , simetra se re+eren
simplemente a dos categoras bsicas en las 7ue se puede di$idir a
todos los intercambios comunicacionales. 0mbas cumplen funciones
importantes ,8 por lo 7ue se sabe por las relaciones sanas8 cabe llegar a
la conclusin de 7ue ambas deben estar presentes8 aun7ue en
alternancia mutua o actuando en distintas reas. Ello signi+ca 7ue cada
patrn puede estabili3ar al otro siempre 7ue se produ3ca una escapada
en uno de ellosJ as mismo8 es posible , necesario8 7ue los dos
participantes se relacionen sim(tricamente en algunas reas , de
manera complementaria en otras.
2.2. METACOMUNICACIN
En el lengua<e podemos distinguir el lengua<eCob<eto , el metalengua<e.
El lengua<eCob<eto es a7u(l 7ue Bse usaBJ mientras 7ue el metalengua<e
es a7u(l con el 7ue Bse /ablaB del anterior. 0s8 por e<emplo8 en una
gramtica inglesa para estudiantes castellanos8 el lengua<eCob<eto es el
ingl(s8 , el metalengua<e el castellano.
Es sintctica , semnticamente correcto escribir. H0-"E4IF0 ES 9F0
)-0F "I9*0*8 pero sera incorrecto escribir. H0-"E4IF0 TIEFE
"90T-I SI40H0S8 pues en este caso deben utili3arse comillas.
BH0-"E4IF0B TIEFE "90T-I SI40H0S. 4a diferencia entre estos dos
usos de la palabra radica en 7ue en la primera ase$eracin8 la palabra
se re+era a un ob<eto (una ciudad)8 mientras 7ue en el segundo caso8
esa misma palabra se re+ere a un nombre (7ue es una palabra) ,8 por
tanto8 a s misma.
"uando de<amos de utili3ar la comunicacin para comunicarnos8 , la
usamos para comunicar algo acerca de la comunicacin8 cosa 7ue es
ine$itable cuando in$estigamos sobre la comunicacin8 utili3amos
conceptuali3aciones 7ue no son parte de la comunicacin8 sino 7ue se
re+eren a ella8 , en ese momento nos estamos metacomunicando.
2.4. FUNCIN 1 RELACIN: ESENCIA DE LA PERCEPCIN
Para los matemticos griegos8 los nKmeros eran magnitudes concretas8
reales8 perceptibles8 entendidas como propiedades de ob<etos8
igualmente reales. 0s la geometra se ocupaba de medir , la
aritm(tica8 de contar. 4a idea de 7ue los nKmeros constituan la
e1presin de magnitudes predomin /asta 1%A18 aMo en el 7ue LIET0
introdu<o las letras como notacin en lugar de los nKmeros. *e este
modo8 la idea de los nKmeros como magnitudes discretas 7ued
relegada a un lugar secundario8 , naci el poderoso concepto de
$ariable.
4as $ariables no tienen signi+cado propio8 sino 7ue slo resultan
signi+cati$as en su relacin mutua. 4a relacin entre $ariables
(e1presadas8 por lo comKn8 como una ecuacin) constitu,en el concepto
de funcin.
E1iste un interesante paralelismo entre el surgimiento del concepto
matemtico de funcin , el despertar de la psicologa al concepto de
relacin. *urante largo tiempo se conceba la mente como una serie de
propiedades o caractersticas de las 7ue el indi$iduo estaba dotado en
ma,or o menor grado8 tal como contaba con un cuerpo esbelto o
robusto8 con cabello pelirro<o o rubio8 etc. 0 +nal del siglo pasado
empe3 la era de la psicologa e1perimental 7ue tra<o consigo la
introduccin de un $ocabulario muc/o ms re+nado aun7ue no
esencialmente distinto en un aspecto. segua estando constituido por
conceptos singulares , no mu, relacionados. Tales conceptos eran los
de las Bfunciones ps7uicasB8 lo cual fue desafortunado8 por7ue no estn
relacionados con el concepto matemtico de funcin , 7uienes los
utili3aban no se proponan referirse a (l. "omo se sabe8 las sensaciones8
percepciones8 la atencin8 la memoria , $arios otros conceptos se
de+nan como tales funciones8 , se reali3 , toda$a se reali3a8 un
enorme traba<o para estudiarlas en aislamiento arti+cial.
"uando el $ocabulario de la psicologa e1perimental se e1tendi a los
conceptos interpersonales8 elClengua<e de la psicologa sigui siendo
mondico. "onceptos tales como lidera3go8 dependencia8 e1tra$ersin e
intro$ersin8 , muc/os otros8 se con$irtieron en el ob<eto de detallados
estudios. *esde luego8 el peligro consiste en 7ue todos estos t(rminos
asuman una pseudorealidad propia si se los piensa , se los repite
durante bastante tiempos , la construccin terica Blidera3goB se
con$ierte por +n en 4I*E-0^)I8 una cantidad mensurable en la mente
/umana8 concebida como un fenmeno en aislamiento. 9na $e3 7ue se
produce esta cosi+cacin8 ,a no se reconoce 7ue el t(rmino no es ms
7ue una e1presin 7ue sinteti3a una forma particular de relacin en
curso.
4os niMos aprenden en la escuela 7ue el mo$imiento es algo relati$o
7ue slo puede percibiese en la relacin con un punto de referencia. 4o
7ue solemos de<ar de lado es 7ue ese mismo principio rige $irtualmente
para todas las percepciones ,8 por lo tanto8 para la e1periencia 7ue el
/ombre tiene de la realidad. 4as in$estigaciones sobre los sentidos , el
cerebro /an demostrado acabadamente 7ue slo se pueden percibir
relaciones , pautas de relaciones8 , 7ue ellas constitu,en la esencia de
la e1periencia. 0s8 un sonido constante e in$ariable es difcil de
percibir e incluso puede $ol$erse inaudible. N si se desea e1plorar la
dure3a , te1tura de una super+cie8 el su<eto no slo colocar el dedo
sobre ella8 sino 7ue lo mo$er /acia uno , otro lado8 pues si el ndice
permaneciera inm$il no se podra obtener ninguna informacin Ktil.
0s pues8 la esencia de nuestras percepciones no son BcosasB sino
funciones8 , (stas no constitu,en magnitudes aisladas sino Bsignos 7ue
representan una cone1in ... una in+nidad de posiciones posibles de
carcter similar...B Siendo esto as8 no debe sorprendernos 7ue incluso
la percepcin 7ue el /ombre tiene de s mismo sea8 en esencia8 una
percepcin de funciones8 de relaciones en las 7ue participa8 por muc/o
7ue despu(s 7uiera cosi+car esa percepcin.
2.<. CIRCULARIDAD DE LAS PAUTAS DE COMUNICACIN
En el modelo clsico de la ciencia pura8 se considera 7ue la causalidad
es lineal. En cual7uier situacin dada8 se nos enseMa a entender la
BcausaB de un
11 efectoB alterando las $ariables una por una /asta 7ue se asla el
factor 7ue produce el /ec/o particular. Sin embargo si se traba<a a
partir de la premisa de 7ue los aspectos signi+cati$os de un sistema
slo pueden comprenderse e1aminando el sistema como una
BtotalidadB8 se /ace necesario considerar la etiologa desde un punto de
$ista diferente.
Si bien en las cadenas progresi$as lineales de causalidad8 tiene sentido
/ablar acerca del comien3o , el +n de una cadena8 tales t(rminos
carecen de sentido en los sistemas con circuitos de retroalimentacin.
En un crculo no /a, comien3o ni +n. En el mundo no es posible
encontrar el claro , lineal ordenamiento de causa , efecto8 a menos 7ue
se lo imponga arti+cialmente. 4a teora general de sistemas considera
7ue la causalidad es un proceso circular.
Mientras 7ue en algunos tratamientos8 como el psicoanaltico8 la
curacin , el cambio pro$ienen del conocimiento de ciertos sucesos
traumticos de la infancia8 la curacin , el cambio en la terapia familiar
pro$ienen fundamentalmente de e1aminar cmo opera corrientemente
el sistema familiar , de comprender la funcin 7ue los problemas
desempeMan en los procesos orientados /acia un ob<eti$o8 presentes en
la e1istencia ordinaria del sistema. Tericamente8 el concepto de
causalidad lineal implica 7ue la lnea etiolgica se despla3a del pasado
/acia el presente8 , de este /ec/o pro$iene la necesidad de retroceder
/asta el comien3o de la sucesin de los /ec/os para poder
comprenderlosJ cuando se utili3a el concepto de causalidad circular8 se
enfati3a el Ba7u , a/oraB8 por7ue es a7u , a/ora cuando todo el crculo
puede $erse operando. "omo una escalera en espiral8 el presente
$uel$e a actuar el pasado de modo tal 7ue el signi+cado debe buscarse
dentro de los lmites de los procesos actuales del sistema. El pasado se
transforma en redundante8 , el punto de partida del terapeuta familiar
pasa a ser la ecologa antes 7ue la g(nesis.
Bi6lio%/"&'":
?at3la@icG BTEI-_0 *E 40 "IM9FI"0"IZF &9M0F0B
Pg. 1 a 11# C Edit. &erder
-.)arber , E. "aompaM C BELI49"IZF SISTEM0S N TE-0PI0
20MI4I0-B. Edit. Ser$icios Psi7uitricos Pro$inciales *iputacin
de 0licante.
E.0. -ios. CBI-IEFT0"IZF N TE-0PI0 20MI4I0-B
Edit. Instituto de "iencias del &ombre
TEMA 4: ESTRUCTURA FAMILIAR.
#.1. 04I0F^0S N "I04I"IIFES
#.. S9HSISTEM0S N "40SES *E 4IMITES
C Subsistemas. "on,ugal8 Parental8 2ilial8 2raternal
C 4mites. -gido8 *ifuso8 "laro
#.!. -E)40S 20MI4I0-ES
T -eglas -econocidas
T -eglas Implcitas
T -eglas Secretas
#.#. MITI 20MI4I0-
#.%. 29F"IZF P-ITE"TI-0 *E4 S_FTIM0

4as t(cnicas tradicionales de salud mental se originaron en una
fascinacin producida por la dinmica del indi$iduo. Esta preocupacin
condu<o a los terapeutas a concentrarse en la e1ploracin de la $ida
intra ps7uica. "omo consecuencia ine$itable8 las t(cnicas de
tratamiento basadas en esta concepcin se concentraron8
e1clusi$amente8 en el indi$iduo8 aislado de su medio. Entre el indi$iduo
, su conte1to social se erigi una frontera arti+cial.
0l ser tratado de forma aislada8 era ine$itable 7ue las obser$aciones8 ,
por consiguiente el material encontrado8 se centrara en el indi$iduo.
Por ello8 se lleg a concebir al indi$iduo como el Basiento de la
patologaB.
El tratamiento de la familia aporta una nue$a perspecti$a. relaciona el
comportamiento disfuncional con la red de interacciones producidas en
el seno familiar , la considera como una unidad bioCpsicoCsocialC
espiritual. Este aborda<e terap(utico de la familia en su totalidad /a
supuesto un paso ms en la e$olucin de la psicopatologa mental8 ,a
7ue trastornos 7ue no me<oraban mediante tratamientos indi$iduales8
/an podido resol$erse con la aplicacin de esta terapia.
4a terapia familiar es un cuerpo de teora , t(cnicas 7ue estudian al
indi$iduo en su conte1to social. 4a terapia basada en este marco de
referencia intenta modi+car la organi3acin de la familia. "uando se
transforma la estructura del grupo , familiar8 se modi+can
consecuentemente las posiciones de los miembros en ese grupo. "omo
resultado de ello8 se modi+can las e1periencias de cada indi$iduo. El
terapeuta familiar posee un tronco ms amplio , una ma,or :e1ibilidad8
lo cual aumenta las posibilidades de inter$encin terap(utica.
El terapeuta familiar no se limita a la interaccin de la familia tal como
/a sido internali3ada8 por e<emplo8 por el niMo8 sino 7ue puede
e1perimentar por s mismo la forma en 7ue los miembros de la familia
se sostienen , cali+can mutuamente. *esarrolla entonces una teora
interaccional para e1plicar el fenmeno 7ue obser$a.
"arlos Slu3Gi de+ne la 20MI4I0 como un con<unto en interaccin8
organi3ado de manera estable ,8 estrec/a en funcin de necesidades
bsicas con una /istoria , un cdigo propios 7ue le otorgan
singularidadJ un sistema cu,a cualidad emergente e1cede la suma de
las indi$idualidades 7ue lo constitu,en.
&all8 2agen8 Mara Sel$ini8 etc.8 coinciden en a+rmar 7ue la familia es
un sistema abierto8 compuesto de elementos /umanos 7ue forman una
unidad funcional8 regida por normas propias8 con una /istoria propia e
irrepetible , en constante e$olucin.
El crecimiento de una familia se produce por la relacin de sus
miembros entre s , con otros sistemas a<enos a ella8 en una cadena sin
+n de informaciones , retroalimentaciones.
4as funciones de la familia sir$en a dos ob<eti$os distintos8 uno interno
, el otro e1terno.
a) 4a proteccin psicoCsocial de sus miembros (interno)
b) 4a acomodacin , transmisin de una cultura (e1terno)
a) En todas las culturas8 la familia imprime a sus miembros un
sentimiento de identidad independiente. 4a e1periencia /umana de
identidad posee dos elementos. un sentimiento de identidad , un
sentido de separacin.
El sentimiento de la identidad de cada miembro se encuentra in:uido
por su sensacin de pertenencia a una familia espec+ca. El sentido de
separacin , de indi$iduacin se logra a tra$(s de la participacin en
diferentes subsistemas familiares en diferentes conte1tos familiares8 al
igual 7ue a tra$(s de la participacin en grupos e1tra familiares. El niMo
, la familia crecen en con<unto8 , la acomodacin de la familia a las
necesidades del niMo delimita reas de autonoma 7ue (l e1perimenta
como separacin.
b) 0un7ue la familia es matri3 del desarrollo psicosocial de sus
miembros8 tambi(n debe acomodarse a la sociedad , garanti3ar alguna
continuidad a su cultura. Esta funcin social /a sido fuente de ata7ues
contra la familia por mo$imientos contraculturales.
4a familia8 como sistema8 opera a tra$(s de pautas transaccionales8 las
cuales al repetirse establecen la manera8 el cuando , el con 7ui(n
relacionarse8 refor3ando de este modo el sistema.
*e este modo8 el sistema se mantiene ofreciendo resistencia a todo
cambio8 ms all de cierto ni$el8 con el +n de conser$ar las pautas8
preferidas tanto tiempo cuanto le es posible. Toda des$iacin 7ue se
ale<e del umbral de tolerancia del sistema suscita una serie de
mecanismos /omeostticos 7ue restablecen el ni$el /abitual. 0parecen8
por tanto Bre7uerimientos de lealtad familiar , maniobras de
culpabilidadB.
Sin embargo8 la familia debe responder a cambios internos , e1ternos
para poder encarar nue$as circunstancias sin perder la continuidad.
Por eso una familia se transforma con el correr del tiempo adaptndose
, reestructurndose para poder seguir funcionando .
4a familia posee una comple<idad , originalidad propia8 con unas
peculiaridades 7ue no son e7uiparables a las de sus miembros8
considerados aisladamente (Bel todo es ms 7ue la suma de las partesB).
"ual7uier cambio en un elemento in:u,e en todos los dems , el todo
$ol$er a in:uir en los elementos /aciendo 7ue el sistema se torne
diferente (totalidad). Se rige por reglas 7ue slo tienen $alide3 ,
sentido en su seno (identidad). Li$e de las interrelaciones entre sus
miembros8 consideradas como circulares. 4a causalidad circular8
diferente de la lineal8 incide en la obser$acin , comprensin de las
relaciones presentes entre los miembros de una familia.
Se autorregula con la compensacin de los fenmenos contrarios.
/omeostasis , cambio. Vuiere esto decir 7ue las realimentaciones
pueden ser negati$as o positi$as. 4as primeras anulan o atenKan el
impulso al cambio8 fa$oreciendo la /omeostasis. 4as segundas amplan
, refuer3an los estmulos para cambiar8 fa$oreciendo el crecimiento , la
transformacin (morfog(nesis).
Posee un orden <err7uico 7ue permite la $iabilidad del grupo8
mediante sus propias funciones , estructura8 gobernadas en Kltimo
t(rmino por el principio de e7uilinalidad
El concepto de EST-9"T9-0 describe la totalidad de las relaciones
e1istentes entre los elementos de un sistema dinmico. 4a estructura
familiar es el con<unto in$isible de demandas funcionales 7ue organi3an
los modos en 7ue interactKan los miembros de una familia. D dic/o de
otro modo. el con<unto de demandas funcionales 7ue indica a los
miembros como deben funcional. 0s pues8 una familia posee una
estructura 7ue puede ser $ista en mo$imiento.
En respuesta a las demandas /abituales8 la familia acti$ar
preferentemente algunas pautas transaccionales alternati$as cuando
las condiciones internas o e1ternas de la familia e1i<an su
reestructuracin. *e este modo8 la familia se adaptar al BstressB de
modo 7ue mantenga su continuidad a la $e3 7ue posibilite su
reestructuracin.
4a familia normal no puede ser distinguida de la familia8 anormal por la
ausencia de problemasJ por lo tanto8 el terapeuta debe disponer de un
es7uema conceptual del funcionamiento familiar 7ue lo a,ude a
anali3ar a una familia. Podemos adelantar 7ue la eti7ueta de patologa
debe reser$arse a las familias 7ue frente a las tensiones incrementan la
rigide3 de sus pautas lmites transaccionales , e$itan o resisten toda
e1ploracin de $ariantes. En estas familias el terapeuta debe
con$ertirse en el actor del drama familiar8 incorporndose a las
coaliciones e1istentes para modi+car el sistema , desarrollar un ni$el
diferente de /omeostasis. Sin embargo8 un gran nKmero de familias 7ue
se incorporan a la terapia deberan ser consideradas , tratadas como
familias corrientes en situaciones transaccionales8 7ue enfrentan las
di+cultades de acomodacin a nue$as circunstancias. En estas familias
el terapeuta confa en la moti$acin de la familia como camino para la
transformacin.
4a estructura familiar no constitu,e una entidad inmediatamente
obser$able por parte del obser$ador. 4os datos del terapeuta , su
diagnstico se logran e1perimentalmente en el proceso de asociarse
con la familia. El terapeuta anali3a el campo transaccional en el 7ue se
relaciona con la familia8 para lograr as un diagnstico estructural.
El terapeuta8 al mismo tiempo 7ue responde a los acontecimientos 7ue
se producen en la sesin8 reali3a obser$aciones , plantea interrogantes.
"omien3a seMalando los lmites , pautas transaccionalesB para elaborar
/iptesis acerca de cules son las pautas operati$as , cuales no.
"omien3a8 as8 por establecer un M0P0 20MI4I0-
9n mapa familiar es un es7uema organi3ati$o. "onstitu,e un dispositi$o
simpli+cador mu, Ktil8 7ue le permite al terapeuta organi3ar el material
de di$erso tipo 7ue obtiene.
El mapa le permite formular /iptesis acerca de las reas en el seno de
la familia 7ue funcionan correctamente , acerca de otras reas donde
no ocurre lo mismo. Tambi(n lo a,uda a determinar los ob<eti$os
terap(uticos. 0l igual 7ue el antroplogo8 el terapeuta estructural de
familia recurre a un mapa para organi3ar los datos 7ue recoge.
#.1 04I0F^0S N "I04I"IIFES
Por Balian3aB se entiende la unin , el apo,o mutuo 7ue se dan8 entre s8
dos personas. 4a alian3a supone compartir intereses sin estar dirigida
contra nadie.
4a BcoalicinB8 en cambio8 es la unin de dos miembros contra un
tercero. Es un acuerdo de alian3as establecido para mutuo bene+cio de
los aliados frente a un tercero. 4a coalicin di$ide a la trada en dos
compaMeros , un oponente.
#. S9HSISTEM0S N "40SES *E 4IMITES
0) S9HSISTEM0S
El sistema familiar se diferencia , desempeMa sus funciones a tra$(s de
sus subsistemasB. 4os indi$iduos son subsistemas en el interior de una
familia. 4as dadas8 como la de maridoCmu<er8 madreC/i<o o /ermanoC
/ermana8 pueden ser subsistemas. 4os subsistemas pueden ser
formados por generacin8 se1o8 inter(s o funcin. "ada indi$iduo
pertenece a diferentes subsistemas en los 7ue posee diferentes ni$eles
de poder , en los 7ue aprende /abilidades diferenciadas.
0s8 por e<emplo8 el Bsubsistema con,ugalB ( matrimonio)8 se constitu,e
cuando dos adultos de se1o diferente se unen con la intencin e1presa
de constituir una familia. 4a pare<a debe desarrollar pautas en las 7ue
cada esposo apuntala la accin del otro en muc/as reas. *ebern
ceder parte de su indi$idualidad para lograr un sentido de pertenencia.
El Bsubsistema parentalB (padres)8 se constitu,e al nacer el primer /i<o.
El funcionamiento e+ca3 re7uiere 7ue los padres , los /i<os acepten el
/ec/o de 7ue el uso diferenciado de autoridad constitu,e un
ingrediente necesario del subsistema parental. Ello se con$ierte en un
laboratorio de formacin social8 para los niMos8 7ue necesitan saber
cmo negociar en situaciones de poder desigual.
El Bsubsistema fraternoB (/ermanos)8 es el primer laboratorio social en
el 7ue los niMos pueden e1perimentar relaciones con sus iguales. En el
mundo fraterno8 los niMos aprenden a negociar8 cooperar , competir.
S9P-0SISTEM0. Engloba los sistemas con los 7ue la familia mantiene
contacto. El sistema familiar 7ue /emos descrito se relaciona con otros
segKn su capacidad para dar , recibir informacin.
El suprasistema inclu,e la familia de origen8 el colegio8 el traba<o8 los
amigos8 las asociaciones de todo tipo8 etc. 4as informaciones 7ue
produce enri7uecen el sistema familiar , contribu,en a su crecimiento.
H) "40SES *E 4_MITES
4os BlmitesB de un subsistema estn constituidos por las reglas 7ue
de+nen 7ui(nes participan8 , de 7u( manera. 4a funcin de los lmites
reside en proteger la diferenciacin del sistema.
0s8 por e<emplo8 cuando la madre (M) le dice a su /i<o ma,or (&). BFo
eres el padre de tu /ermanoJ si anda en bicicleta por la calle8 dmelo ,
,o lo /ar( $ol$er8 pero no $uel$as a gritarleB8 el lmite del subsistema
parental 7ueda de+nido de forma clara (es la madre la 7ue $a a e<ercer
la funcin e<ecuti$a. B,o lo /ar( $ol$erB). )r+camente tenemos.
M (subsistema parental e<ecuti$o) CCC & (subsistema fraterno)
Si el subsistema parental inclu,e un /i<o en Brol parentalB (&P)8 el lmite
7ueda de+nido por la madre8 por e<emplo8 al decir al niMo. B&asta 7ue
$uel$a del almac(n8 0na se ocupa de todoB.
MN&P (subsistema e<ecuti$o) /i<os (subsistema fraterno)
Para 7ue el funcionamiento familiar sea adecuado8 los lmites de los
subsistemas deben ser claros. 4a claridad de los lmites en el interior de
una familia constitu,e un parmetro Ktil para la e$aluacin de su
funcionamiento. *eben de+nirse con su+ciente precisin como para
permitir a los miembros de los subsistemas el desarrollo de sus
funciones sin interferencias indebidas8 pero tambi(n deben permitir el
contacto entre los miembros del subsistema , los otros.
Es posible considerar a todas las familias como pertenecientes a algKn
punto situado entre un continuum cu,os polos son los dos e1tremos de
Blmites difusosB8 por un lado8 , de Blmites rgidosB8 por el otro. 4a
ma,or parte de las familias se inclu,en dentro del amplio espectro
normal.
)r+camente8 los tres tipos de lmites8 se representan.
T lmite "40-I CCC 4mite claramente de+nido
T lmite *I29SI CCC 4mite permeable
T lmite -_)I*I CCC 4mite no permeable
4a familia con lmites difusos recibe el nombre de Bfamilia aglutinadaBJ
la familia con predominio de lmites rgidos8 se llamar Bfamilia
desligadaB.
4os miembros de familias aglutinadas (lmites difusos) pueden $erse
per<udicados en el sentido de 7ue el e1altado sentido de pertenencia
re7uiere abandono de la autonoma. 4a conducta de un miembro de la
familia afecta de inmediato a los otros , el stress indi$idual repercute
intensamente a tra$(s de los lmites , produce un rpido eco en otros
subsistemas. 0s pues8 la familia aglutinada responde a toda $ariacin
en relacin con lo /abitual con una e1cesi$a rapide3 e intensidad.
4os miembros de familias desligadas (lmites rgidos) pueden funcionar
en forma autnoma8 pero poseen desproporcionado sentido de
independencia , carecen de sentimientos de lealtad , pertenencia ,8 de
re7uerir a,uda mutua cuando la necesitan. Estas familias toleran una
amplia gama de $ariaciones indi$iduales entre sus miembros. El stress
7ue afecta a uno de sus miembros no atra$iesa los lmites
inadecuadamente rgidos. 0s8 pues8 la familia desligada tiende a no
responder cuando es necesario /acerlo.
Por tanto8 las operaciones en los e1tremos del continuo seMalan reas
de posible patologa. El terapeuta debe operar como un delineador de
lmites8 7ue clari+7ue los lmites difusos , abra los lmites
e1cesi$amente rgidos.
#.! -E)40S 20MI4I0-ES
E0"PSIF caracteri3a a la familia como un sistema gobernado por
reglas. 4as reglas son Bformulaciones /ipot(ticas elaboradas por un
obser$ador para e1plicar la conductaB obser$able de la familia.
4a regla es una inferencia8 una abstraccin8 una BmetforaB por la 7ue
el obser$ador abarca la redundancia 7ue obser$a.
El concepto ms simple , claro 7ue puede darse de las BreglasB es 7ue
son acuerdos relacionases 7ue prescriben o limitan los
comportamientos indi$iduales en una amplia gama de reas
comportamentales8 organi3ando su interaccin en un sistema
ra3onablemente estableB.
&a,8 por ello8 un BacuerdoB para obrar de un determinado modo8 lo cual
no 7uiere decir 7ue esto sea tan consciente como puede parecer al
e1ponerlo de este modo. 4a ma,ora de las $eces se trata de un acuerdo
7ue no go3a de las caractersticas de ser consciente ,8 aun7ue pare3ca
parad<ico8 muc/as $eces tal acuerdo no es conocido ni por los mismos
participantes. 4o $an constru,endo como fruto de a<ustes 7ue facilitan
el mantenimiento de una B/omeostasis familiarB8 7ue de otro modo
7uedara comprometida.
En la familia 7ue comien3a no /a, reglas establecidas. "ada miembro
componente de la misma aportar8 a lo sumo8 sus propias e1periencias
, sus propios modelos de intercomunicacin segKn los es7uemas
aprendidos o elaborados en el sistema familiar de origenJ pero esto no
bastar para todo lo 7ue a/ora /an de ir estructurando.
Este con<unto de reglas o le,es con 7ue se $a constru,endo el sistema
familiar a lo largo del tiempo , a tra$(s de ine$itables rea<ustes por
tanteo , error8 es seme<ante al programa de un calculador. En la familia
puede ser obser$ado tal funcionamiento en t(rminos de a7u , a/ora. El
descubrimiento de las reglas 7ue rigen la $ida de un sistema familiar es
obra 7ue re7uiere una larga , cuidadosa obser$acin8 seme<ante a la
7ue tendra 7ue poner en prctica el desconocedor del <uego del
a<edre38 por e<emplo8 7ue tratase de $er cules son las reglas 7ue ponen
en practica dos <ugadores a lo largo de una partida.
4as reglas las podemos clasi+car en tres categoras.
0) -eglas reconocidas (rr).
Son reglas 7ue se /an establecido e1plcitamente , de manera directa ,
abierta. "omprenden acuerdos en distintas reas8 tales como normas de
con$i$encia8 asignacin de tareas8 responsabilidad de ciertos papeles8
e1presin de necesidades personales8 etc
H) -eglas implcitas (ri).
Estas reglas constitu,en funcionamientos sobreentendidos acerca de
los cuales la familia no tiene necesidad de /ablar de modo e1plcito. Se
dan en la dinmica de la familia8 aun7ue no se /an $erbali3ado.
") -eglas secretas (rs).
Estas son las ms difciles de descubrir al estudiar una familia. Son
modos de obrar con los 7ue un miembro8 por e<emplo8 blo7uea las
acciones de otro miembroJ son actos 7ue tienden a desencadenar
actitudes deseadas por 7uien manipula el resorte 7ue los pro$oca. 0s8
por e<emplo8 en una familia la regla secreta establece 7ue una conducta
d( autonoma e independencia en la /i<a $a,a seguida por una 7ue<a
psicosomtica de la madre , esto conlle$e una ma,or implicacin del
padre en la casa.
#.# MITI 20MI4I0-
El concepto de Bmito familiarB /a sido desarrollado fundamentalmente
por 2E--EI-0. Por mito familiar entiende Bun nKmero de creencias
bien sistemati3adasC, compartidas por todos los miembros de la familia
respecto de sus roles mutuos , de la naturale3a de su relacinB. Estos
mitos familiares contienen muc/as de las reglas secretas de la relacinJ
reglas 7ue se mantienen ocultas8 sumergidas en la tri$ialidad de los
clic/(s , las rutinas del /ogar.
0un7ue para un obser$ador puedan parecer e$identes falacias de la
realidad familiar8 estas creencias organi3adas en cu,o nombre la familia
inicia8 mantiene , <usti+ca muc/as pautas interaccionales son
compartidas , apo,adas por todos los miembros como si se tratara de
$erdades a ultran3a ms all de todo desafo o in$estigacin.
El mito da a cada miembro un rol 7ue es aceptado por todos , cu,o
desafo se con$ierte en $erdadero BtabKB.
El mito prescribe atributos a cada uno de los miembros de la familia.
0s8 por e<emplo8 en una familia8 el marido debe lle$ar a la esposa en
auto donde7uiera 7ue ella necesite ir (a menudo en detrimento de las
acti$idades comerciales del marido)8 por7ue ella no sabe , tampoco se
interesa en aprender a conducir. 0un7ue (sta pauta se /a mantenido
desde 7ue se casaron /ace 7uince aMos8 la esposa la e1plica en
t(rminos de 7ue Bes torpe para la mecnicaB8 un <uicio 7ue su marido
apo,a , corrobora.
En t(rminos de la relacin8 los mitos familiares tienen un $alor
econmico mu, preciso. En su manifestacin implcita8 son $erdaderos
programas de accin 7ue a/orran cual7uier pensamiento o elaboracin
posterior.
Parece ser 7ue en el conte1to de la relacin familiar8 para cada rol
indi$idual de+nido e1iste un contraCrol oculto en la persona de otro o de
otros miembros de la familia. 0s8 en el e<emplo anterior8 el mito de 7ue
la madre era torpe para la mecnica lle$aba implcita la manifestacin
de 7ue8 de /ec/o8 algKn otro miembro de la familia Bno lo eraB. "uando
una familia le ad<udica a uno de sus miembros el ttulo de BpacienteB8
automticamente le con+ere a uno o ms de los otros miembros la
eti7ueta opuesta de Bno pacienteB. N8 en la misma medida en 7ue lo
primero implica un rol8 lo segundo implica lo 7ue debemos llamar un
contraCrol8 7ue a+rma , complementa al otro.
4os mitos no son8 por supuesto8 una e1clusi$idad de las familias
patolgicas. Probablemente est(n presentes en todas las familias ,
pareciera ser 7ue8 aKn en la relacin familiar ms sana8 es necesaria
una cierta dosis de mitologa para mantener una serena operati$idad.
Sin embargo8 parece ser 7ue los mitos son ms ob$ios e inalterables ,
tal $e3 ms abundantes , profundos en las relaciones patolgicas.
El origen de la ma,ora de los mitos se suele perder en el comien3o de
la relacin. 0lgunos mitos parecen /aber sido transferidos de
generacin en generacinJ es posible 7ue la asignacin de un rol
implicado en el mito familiar <uegue algKn papel en la eleccin ,
aceptacin de la parea. El mito
familiar tiende a formar parte de la Bimagen internaB de la familia ,
e1presa la forma en 7ue es percibido8 no tanto por los dems8 como por
sus miembros8 desde adentro.
STI-4IF clasi+ca los mitos en tres grupos.
0) Mitos de armona.
Presentan un cuadro rosceo de la $ida pasada , presente de la familia.
Intentan /acer $er a los otros 7ue son Bfamilias felicesB.
H) Mitos de perdn , e1piacin.
Estos mitos tienen una estructura en la 7ue una o ms personas ($i$as o
muertas) son las Knicas responsables de la situacin en la 7ue se
encuentra la familia.
") Mitos de rescate.
4a base de este mito est en la creencia de 7ue todo sufrimiento8 as
como cual7uier in<usticia presente en la $ida familiar e indi$idual8
puede ser borrado , ale<ado por la bene+ciosa inter$encin de un
persona omnipotente. Se espera 7ue esa persona logre en sus $ida las
metas 7ue no pudo alcan3ar un padre8 /ermano o abuelo.
En cuanto a des$elar un mito familiar8 la cuestin es sumamente
interesante para el terapeuta. Puesto 7ue el mito funciona con el +n de
mantener la relacin , de preser$ar su naturale3a8 el asunto es
e1tremadamente delicado para la familia , re7uiere la ma,or delicade3a
, discrecin de parte del terapeuta8 ,a 7ue una insistente tentati$a de
re$elar la $erdad detrs del mito corre el riesgo de producir resultados
insospec/ados.
El mito no es un producto didico8 sino colecti$o8 o ms bien es un
fenmeno sist(mico8 piedra angular para el mantenimiento de la
/omeostasis del grupo 7ue lo /a producido. 0ctKa como una especie de
termostato 7ue entra en funcionamiento cada $e3 7ue las relaciones
familiares corren peligro de ruptura8 desintegracin , caos. Por otra
parteJ el mito en su contenido8 representa a $eces un ale<amiento
grupal de la realidad8 ale<amiento 7ue ,a podemos llamar patologaB.
#.% 29F"IZF P-ITE"TI-0 *E4 S_FTIM0
Si un niMo presenta una conducta problemtica8 7ueda singulari3ado
dentro de la familia como una fuente especial de preocupacin para los
padres8 7ue se $en en$ueltos en una luc/a para modi+carlo. El niMo
puede tener un sntoma cual7uiera dentro de una amplia $ariedad
(terrores nocturnos dolores de cabe3a8 piromana8 enuresis)8 pero sean
cuales fueran sus di+cultades8 su conducta perturbada mantiene a los
progenitores in$olucrados en el intento de a,udarlo , cambiar su
comportamiento.
9n progenitor puede tener problemas en su traba<o8 roces con sus
parientes o enfrentar una amena3a de separacin de su cn,uge8 pero
la pare<a de<ar de lado sus propios problemas8 al menos
temporalmente8 para asistir a su /i<o o controlarlo. Procurarn superar
sus propias fallas , mantenerse unidos con el ob<eto de a,udar al c/ico.
En tal sentido8 la conducta perturbada de este Kltimo es bene+ciosa
para los padres8 ,a 7ue les da un respiro en sus tribulaciones , una
ra3n para $encer sus di+cultades. Na sea 7ue la conducta del niMo
genere la solicitud8 proteccin o castigo de sus progenitores8 /ace 7ue
la in7uietud de estos se centre en (l , 7ue se $ean a s mismos como
padres de un niMo 7ue los necesita8 en lugar de $erse como indi$iduos
abrumados por di+cultades personales8 econmicas o sociales. En este
sentido8 el niMo cumple en su familia el papel de benefactor o protector
solcito de los dems.
4a conducta problemtica de los niMos puede ser$irles a los padres de
maneras mu, espec+cas. Por e<emplo8 un niMo puede desarrollar un
problema 7ue obligue a su madre a permanecer en su casa para
cuidarlo8 con la consecuencia de 7ue la madre no deber enfrentarse
con la bKs7ueda de un traba<o.
El problema del niMo ofrece al progenitor una e1cusa con$eniente para
eludir situaciones desagradables. Si cuando el padre $uel$e a su casa
turbado , preocupado el /i<o se porta mal8 en $e3 de seguir preocupado
por su traba<o el padre puede descargar su eno<o contra el c/icoJ el mal
comportamiento del niMo es Ktil para (l. 0dems8 /aciendo 7ue su
padre se eno<e con (l8 le a/orra a su madre tener 7ue a,udar a su
marido8 ,a sea compadeci(ndose de sus problemas o discutiendo con (l.
*e este modo8 pues8 el niMo a,uda a sus dos progenitores.
Esto no signi+ca 7ue el niMo planee deliberadamente proteger a los
padres suscitando su preocupacin. Fo se puede a+rmar8 7ue para
entender todos los sntomas de los niMos lo me<or es considerarlos
desde el punto de $ista de su funcin protectora. 0 $eces un problema
presentado es resultado de la negligencia o de un padecimiento fsico. 0
$eces8 tambi(n8 el elemento protector se pierde en la tirana 7ue el niMo
impone a sus padres. Pero ,a sea 7ue se $ea en el niMo sintomtico a un
protector o a un tirano8 lo cierto es 7ue su conducta perturbada cumple
en la familia una funcin Ktil8 aun7ue infortunada.
Bi6lio%/"&'":
Minuc/in CB20MI4I0S N TE-0PI0 20MI4I0-B C Edit. )edisa.
-os CBI-IEFT0"IZF N TE-0PI0 20MI4I0- C Edit. Instituto de
"iencias del &ombre.
2erreiraCBMITIS 20MI4I0-ESB (en BIFTE-0""IZF 20MI4I0-BJ C
Edit. Huenos 0ires.
Madanes CBTE-0PI0 20MI4I0- EST-0TR)I"0B C Edit. 0morrortu.
-.)arber , E. "aompaM CBELI49"IZF SISTEM0S N TE-0PI0
20MI4I0-B. Edit. Ser$icios Psi7uitricos Pro$incialesC *iputacin
de 0licante.
TEMA <: FAMILIA 1 CICLO 3ITAL.
%.1. IFT-I*9""IZF.
%.. T-0FSI"IZF N "0MHII
C El crecimiento familiar debe implicar el cambio en los acuerdos de
relacin.
C 4a transicin de una etapa a otra es un momento de crisis.
C El sntoma es una seMal de la di+cultad para superar una etapa del
ciclo $ital.
%.!. ET0P0S *E4 "I"4I LIT04
0C )040FTEI (0*I4ES"EF"I0)
HC IFI"II *E4 M0T-IMIFII.
"C F0"IMIEFTI *E &IEIS.
*C PE-II*I IFTE-ME*II.
EC B*ESTETEB *E 4IS P0*-ES.
2C -ETI-I *E 40 LI*0 0"TIL0.

%.1. IFT-I*9""IZF.
Periodo de galanteo (adolescencia)
C Surgen problemas si se demora este proceso en el <o$en.
C El adolescente enfrenta la in$olucracin simultnea entre su familia ,
sus iguales.
C 4os padres pueden. soltar a sus /i<os o enredarlos a perpetuidad en la
organi3acin familiar. 0 $eces8 el <o$en se lan3a prematuramente al
matrimonio en un intento de liberarse de su red familiar.
"onstitucin de la pare<a estable
C 4a pare<a8 al inicio8 debe elaborar multitud de acuerdos.
C 4os temas 7ue no pueden discutirse 7uedan en7uistados en el
matrimonio.
C 4a nue$a pare<a aprende a usar tanto el poder de la fuer3a como el
poder de la debilidad , enfermedad.
C 4a in$olucracin paterna en la nue$a pare<a es causa de
desa$enencias.
C "ortar8 totalmente8 con la familia de origen no trae bueno resultados.
El arte del matrimonio sera. conseguir la independencia conser$ando
la in$olucracin emocional con la familia de origen.
Facimiento de los /i<os.
C "on el nacimiento de un /i<o la pare<a pasa de ser dos personas a
con+gurar un tringuloJ esto debe implicar un cambio en las reglas de
relacin.
C 4a pare<a puede empe3ar a tratar sus problemas Ba tra$(s del /i<oB.
C El perodo ms comKn de crisis es cuando los /i<os empie3an la
escolaridad.
C Para los padres8 la escolaridad del /i<o es una e1periencia de 7ue
terminarn de<ando el /ogar.
Periodo intermedio.
En este perodo la relacin matrimonial se profundi3a , ampliaJ se /an
for<ado relaciones estables con la familia e1tensa , con crculos de
amigos.
0l llegar a esta etapa8 la pare<a /a atra$esado muc/os con:ictos , /a
elaborado modos de interaccin bastante rgidos , repetiti$os.
En estos aMos medios pueden sobre$enir gra$es tensiones , tambi(n el
di$orcio.
ElB destete de los padresB.
El /ec/o de 7ue los /i<os de<en el /ogar coloca a algunos padres frente
a frente sin nada 7ue decirse ni compartir.
4a enfermedad del /i<o /ace 7ue sus padres no tengan 7ue 7uedar solos
sino 7ue sigan comunicndose Ba tra$(s de los problemas del /i<oB.
Es en esta etapa8 , cuando el /i<o logra abandonar el /ogar8 los padres
deben transitar ese cambio 7ue se llama Bcon$ertirse en abuelosB.
"uando el /i<o ma,or produce un nieto8 puede liberar a alguno de los
padres de su /ilo menor8 con el 7ue8 tal $e38 estaban e1cesi$amente
in$olucrados.
"uando la gente <o$en se asla de sus padres pri$a a sus /i<os de los
abuelos8 no permitiendo la interrelacin mutua entre las generaciones.
El retiro de la $ida acti$a
0lgunas $eces8 el retiro de la $ida acti$a /ace 7ue se /alle la pare<a
frente a frente8 $einticuatro /oras8 crendose di$ersos problemas.
9n sntoma8 en esta etapa8 puede $erse como la proteccin de un
miembro sobre el otro.
*esarrollando un sntoma incapacitante8 el otro miembro8 al a,udar a
su pare<a8 se siente KtilJ de esta manera8 lo des$a de la crisis 7ue puede
sobre$enir a la <ubilacin al sentirse retirado de una $ida acti$a.
%.. T-0FSI"IZF N "0MHII
Si todo crecimiento implica cambio8 el crecimiento familiar nos lle$a
necesariamente al concepto de cambio en los acuerdos de relacin8 en
las reglas con 7ue se mane<a una familia en la cotidianeidad de sus
intercambios.
0/ora bien8 tambi(n sabemos 7ue el repertorio de reglas con 7ue
cuenta una familia no es ilimitado. Mu, por el contrario8 est
+rmemente acotado por las /istorias de los miembros 7ue la componen
, de las cuales se deri$a un sistema de creencias 7ue8 cuando posee
caractersticas de permanencia e innombrabilidad8 ad7uieren el
carcter de mticas.
El /ec/o de compartir ese sistema de creencias , la manera especial en
7ue (ste se pone en <uego en cada situacin8 en cada momento de su
$ida8 a tra$(s de las reglas de relacin8 es lo 7ue garanti3a la unin , la
permanencia en el tiempo de una familia como tal.
Es e$idente 7ue en todo proceso de crecimiento familiar8 , ms
precisamente en el cambio de una etapa a otra8 lo 7ue debe negociarse
es ese gran pa7uete formado por el sistema de creencias compartido ,
las reglas 7ue lo mantienen8 unidos ambos t(rminos en un proceso de
retroalimentacin continua. 4a posibilidad de un sistema de
acomodarse a la nue$a situacin e$oluti$a8 a tra$(s de la negociacin ,
el establecimiento de reglas nue$as8 satisfactorias para sus miembros
en la medida en 7ue son con$alidantes de identidades propuestas por
ellos mismos8 nos /abla de una familia cu,as reglas , sistema de
creencias son lo su+cientemente :e1ibles como para 7ue su
funcionalidad no se $ea lesionada en ese pasa<e.
El momento de transicin de una etapa a otra es un momento de crisis8
en el cual los miembros de la familia tienen la clara percepcin de 7ue
las reglas con 7ue se $enan mane<ando ,a no sir$en , 7ue aKn no /an
surgido de ellos8 otras nue$as 7ue las reemplacen.
"ada $e3 se $a /aciendo ms e$idente 7ue las familias recorren un
proceso de desarrollo8 , el sufrimiento , los sntomas psi7uitricos
aparecen cuando ese proceso se perturba. Es decir8 cuando el ciclo $ital
en curso de una familia o de otro grupo natural se disloca o interrumpe
los sntomas aparecenJ el sntoma8 pues8 es una seMal de 7ue la familia
enfrenta di+cultades para superar una etapa del ciclo $ital.
*ecir 7ue la terapia tiene como meta a,udar a 7ue las personas
superen una crisis8 e ingresen en una nue$a etapa de la $ida familiar8
puede lle$ar a pensar 7ue se trata de BadaptarlosB a sus familias o a la
sociedad 7ue modela esas familias. &a, dos maneras de BadaptarB una
persona a su situacin sin producir un cambio en el sentido del
crecimiento.
9na es estabili3arla mediante el uso de medicamentos. Si una persona
<o$en /a alcan3ado la edad de independi3arse , la familia no puede
pasar por la etapa de liberarlo8 esa persona manifestar sntomas. En
este punto la medicacin impedir el surgimiento de di+cultades8 pero
tambi(n impedir el cambio , croni+car la situacin8 tanto para el
<o$en como para la familia.
El otro modo Badaptati$oB es la terapia indi$idual de largo pla3o8
centrada en a,udar a la persona a comprender su desarrollo infantil ,
sus distorsiones perceptuales8 ms 7ue en la realidad de su situacin
$ital presente. Podra ser el caso de a7uellas personas8 7ue
descontentas por la $ida 7ue lle$an8 inician una psicoterapia8 7uedando
estabili3adas por aMos mediante el Banlisis intensi$oB. En lugar de
alentaras a emprender acciones 7ue las lle$aran a una $ida ms rica ,
comple<a8 la terapia impide ese cambio8 al imponerles la idea de 7ue el
problema est dentro de sus Bpsi7uesB , no en la situacin.
Si se piensa 7ue la terapia es la introduccin de $ariedad , ri7ue3a en
la $ida de una persona8 entonces su meta es liberar a (sta de las
limitaciones , restricciones de una red social en di+cultades .
%.!. ET0P0S *E4 "I"4I LIT04
El sistema familiar es un ser $i$o 7ue8 al igual 7ue un ser indi$idual8
puede ser susceptible de estudio desde la perspecti$a de etapas o fases
de e$olucin.
0) Periodo de galanteo (adolescencia)
9na diferencia crucial entre el /ombre , todos los dems animales es
7ue el primero es el Knico con Bparientes polticosB. En cada etapa de la
$ida de la familia /umana est in$olucrada una familia e1tensaJ
mientras 7ue en las otras especies /a, discontinuidad entre las
generaciones. 9na osa no dice a su /i<a con 7ui(n Bdebe casarseB8 ni
super$isa la crian3a de sus ose3nosJ los padres /umanos8 en cambio8
in:u,en en las pare<as potenciales de sus /i<os , a,udan a criar a los
nietos. Por lo tanto8 el matrimonio no es meramente la unin de dos
personas8 sino la con<uncin de dos familias 7ue e<ercen su in:uencia ,
crean una comple<a red de subsistemas.
E1iste un perodo de la $ida en 7ue la gente <o$en aprende a galantear ,
a participar en esta acti$idad8 , cuanto ms se demore dic/o proceso en
un c/ico8 tanto ms perif(rico llegar a ser8 respecto a la red social. El
<o$en 7ue /a cumplido $eintitantos aMos , toda$a no /a salido con
c/icas estar en inferioridad de condiciones cuando alterne con otros
muc/ac/os de su edad 7ue ,a lle$an aMos de e1periencia en cuanto a
t(cnicas de BgalanteoB. Fo se trata solamente de 7ue el <o$en ine1perto
no /a aprendido cmo mane<arse con el se1o opuesto o 7ue no puede
disparar las respuestas fsicas adecuadas8 sino 7ue su conducta social
es inadecuadaJ las personas a 7uienes elige para galantear estn
pasando por las Kltimas etapas de la conducta de galanteo8 mientras
7ue (l toda$a se est abriendo camino por los primeros pasos del
proceso.
El adolescente enfrenta un problema particular. su in$olucracin
simultnea con su familia , con sus pares. El modo en 7ue debe
comportarse para adaptarse a su familia tal $e3 impida su desarrollo
normal respecto de la gente de su edad. Se trata8 esencialmente8 de un
problema de destete8 , este Kltimo no es completo /asta 7ue el c/ico
abandona el /ogar , establece $nculos ntimos fuera de la familia.
Lol$iendo a la referencia animal8 sabemos 7ue la madre osa se
desinteresa de sus ose3nos , los abandona. 4os padres /umanos pueden
soltar a sus /i<os8 pero tambi(n enredarlos a perpetuidad en la
organi3acin familiar.
Tan pronto como un /ombre <o$en se a$entura fuera de su propia
familia , se asocia seriamente con una mu<er <o$en8 dos pare<as de
padres se con$ierten en partes del proceso de decisiones. Incluso los
<$enes 7ue eligen pare<a en forma rencorosa8 precisamente por7ue sus
padres se oponen a la eleccin8 tambi(n estn atrapados en la
imbricacin parental8 por7ue su eleccin no es independiente. 4o 7ue
alguna $e3 se denomin Beleccin neurtico de compaMeroB implica sin
duda un proceso de decisin familiar.
4a terapia8 si logra (1ito8 reubica a la persona <o$en en una $ida en la
7ue puede desarrollar al m1imo sus aptitudes potenciales. "uando no
es e1itosa8 el su<eto se con$ierte en una persona perif(ricoJ incluso
puede ocurrir 7ue la terapia contribu,a a su fracaso.
El /ec/o de comprender 7ue no /a, un Knico m(todo terap(utico
adecuado para todos los adolescentes con problemas8 introdu<o un
cambio fundamental. cada indi$iduo est en un conte1to 7ue le es
singular8 , la terapia debe ser su+cientemente :e1ible como para
adaptarse a las necesidades de la situacin particular. 4a ma,ora de los
adolescentes se acercan al tratamiento cuando sienten 7ue les resulta
imposible participar como 7uisieran en el amor o en el traba<o.
Es importante 7ue el terapeuta recono3ca8 en las $idas est(riles 7ue
muc/os <$enes lle$an8 el resultado de no /aber podido desenredarse
de sus familias. 4o difcil para el clnico es determinar cules son las
restricciones 7ue impiden al <o$en alcan3ar una $ida mas comple<a e
interesante8 , eso a menudo es imposible si el clnico no se reKne con
toda la familia.
0s como la gente <o$en puede e$itar el matrimonio por ra3ones
intrnsecas a la familia8 tambi(n puede lan3arse prematuramente al
matrimonio en un intento de liberarse de una red familiar desdic/ada. 0
menudo8 la tarea del terapeuta consiste en refrenar un pasa<e
demasiado rpido del <o$en a la etapa siguiente de la $ida familiar8 para
7ue pueda reconocer la posible di$ersidad de estilos de $ida.
H) "onstitucin de la pare<a estable
"ual7uiera 7ue sea la relacin entre dos personas antes del
matrimonio8 la ceremonia modi+ca en forma impredictible su
naturale3a. Para muc/as pare<as el perodo de la luna de miel , el
tiempo 7ue transcurre antes de 7ue tengan /i<os es un perodo
delicioso. Para otros no lo esJ puede producirse una tensin
des7uiciante8 capa3 de romper el $nculo marital o de generar sntomas
en los indi$iduos antes de 7ue el matrimonio se /a,a puesto realmente
en marc/a.
0un7ue el acto simblico de contraer matrimonio tiene un signi+cado
diferente para cada uno8 es8 ante todo8 un acuerdo de 7ue la <o$en
pare<a se compromete mutuamente de por $ida. "uando la pare<a
casada empie3a a con$i$ir8 debe elaborar una cantidad de acuerdos8
necesarios para cual7uier par de personas 7ue $i$en en ntima
asociacin. *eben acordar nue$as maneras de mane<arse con sus
familias de origen8 sus pares8 los aspectos prcticos de la $ida en
comKn8 , las diferencias sutiles , gruesas 7ue e1isten entre ellos como
indi$iduos. Implcita o e1plcitamente /an de resol$er una
e1traordinaria cantidad de cuestiones8 algunas de las cuales son
imposibles pre$er antes del matrimonio.
Es frecuente 7ue durante este perodo inicial e$iten la discusin abierta
o las manifestaciones crticas8 debido al aura bene$olente 7ue rodea al
nue$o matrimonio , a 7ue no desean /erir sus respecti$os sentimientos.
0 $eces los temas 7ue no pueden discutirse 7uedan en7uistados en el
matrimonio. En este perodo temprano8 marido , mu<er aprenden a
usar8 tanto como el poder de la fuer3a8 el poder manipulati$o de la
debilidad , la enfermedad.
Fo es posible separar fcilmente las decisiones de la pare<a reciente de
la in:uencia parental. 4a <o$en pare<a debe establecer su territorio8 con
cierta independencia de la in:uencia parental8 , a su $e3 los padres
deben cambiar los modos de tratar a los /i<os8 una $e3 7ue estos se /an
casado. 4a in$olucracin paterna en un nue$o matrimonio puede ser
causa de desa$enencias en (ste8 a menudo sin 7ue nadie se d( cuenta
de cul es el origen de ese sentimiento negati$o.
0lgunas pare<as intentan delimitar su propio territorio en forma
totalmente independiente8 cortando toda relacin con las familias de
origen. Esto no suele dar resultado ,8 por el contrario8 tiende a
desgastar a la pare<a8 por7ue el arte del matrimonio inclu,e el 7ue la
independencia se alcance mientras al mismo tiempo se conser$a la
in$olucracin emocional con los respecti$os parientes.
") El nacimiento de los /i<os
9na pare<a <o$en 7ue durante el primer perodo matrimonial /a
elaborado un modo afectuoso de con$i$encia se encuentra con 7ue el
nacimiento de un niMo plantea otras cuestiones , desestabili3a las
antiguas. "uando surge un problema durante este perodo no es fcil
determinar la BcausaB8 por7ue en el sistema familiar son muc/os ,
di$ersos los ordenamientos establecidos 7ue se re$isan como resultado
de la llegada de un /i<o. Pare<as <$enes 7ue consideran a su
matrimonio como un ensa,o8 se encuentran con 7ue la separacin es
menos posible. otras pare<as 7ue se crean mutuamente
comprometidas8 se descubren sinti(ndose atrapadas con la llegada de
un niMo , aprenden8 por primera $e38 la fragilidad de su original
contrato matrimonial.
"on el nacimiento de un niMo8 estn automticamente en un tringulo.
Fo es un tringulo con un e1traMo o un miembro de la familia e1tensaJ
es posible 7ue se desarrolle un nue$o tipo de celos cuando un miembro
de la pare<a siente 7ue el otro est ms apegado al niMo 7ue a (l o a
ella. Muc/as de las cuestiones 7ue enfrenta la pare<a empie3an a ser
tratadas a tra$(s del niMoJ si un /i<o se con$ierte en parte de un
tringulo8 cuando es su+cientemente grande para abandonar el /ogar
se suscita una crisis8 por7ue la pare<a 7ueda frente a frente sin recurso
niMo interpuesto entre ellosJ se reacti$an entonces cuestiones
irresueltas desde /ace muc/os aMos8 antes de 7ue el niMo naciera.
En la etapa del cuidado de los niMos pe7ueMos se plantea un problema
especial a algunas mu<eres. El ser madres es algo 7ue ellas anticipan
como una forma de autorreali3acin. Pero el cuidado de los niMos puede
ser una fuente de frustracin personal. Su educacin las prepar para
el da en 7ue fueran adultas , pudieran emplear sus aptitudes
especiales8 , a/ora se encuentran aisladas de la $ida adulta , /abitando
nue$amente un mundo infantil. Por el contrario8 el marido
/abitualmente puede participar con adultos en su mundo de traba<o ,
disfrutar de los niMos como una dimensin adicional de su $ida. 4a
esposa 7ue se encuentra en buena medida limitada a la con$ersacin
con niMos tambi(n puede sentirse denigrada con el rtulo de ser
BsolamenteB ama de casa , madre. El an/elo de una ma,or
participacin en el mundo adulto para el 7ue se prepar puede /acerla
sentir insatisfec/a , en$idiosa de las acti$idades de su marido.
En ocasiones8 un perodo de crisis es cuando los /i<os empie3an la
escolaridad. En el pasado8 cuando un c/ico empe3aba a portarse mal o
se resista a ir a la escuela el procedimiento /abitual era de<arlo
7uedarse en casa mientras iniciaba una terapia indi$idual8 con la
esperan3a de 7ue se recobrara , terminara por 7uerer ir a la escuela.
Mientras tanto8 se re3agaba ms , ms respecto de sus iguales. 4a
orientacin /acia la familia /a /ec/o ms comKn el procedimiento de
7ue el c/ico siga ,endo a la escuela mientras se trata su situacin total8
reconoci(ndose 7ue el problema puede residir en el /ogar8 en la escuela
o en ambos lugares.
4a escuela representa para los padres su primera e1periencia con el
/ec/o de 7ue los /i<os terminarn por de<ar el /ogar , ellos 7uedarn
solos frente a frente. Es en esta etapa cuando la estructura familiar se
/ace ms $isible para un terapeuta consultado a causa de un problema
infantil. 4as pautas de comunicacin en la familia se /an /ec/o
/abituales8 , ciertas estructuras no pueden adaptarse a la naciente
in$olucracin del niMo fuera de la familia. Es comKn encontrar $arios
tipos de estructuras desdic/adas8 todas ellas $inculadas con la apertura
de brec/as generacionales en el seno de la familia. El problema ms
/abitual es 7ue un progenitor8 generalmente la madre8 se ale
sistemticamente con un /i<o en contra del otro progenitorJ ella
protestar por7ue (l es demasiado duro con el c/icoJ mientras (l lo
/ar por7ue ella es demasiado blanda. Este tringulo puede describirse
de muc/as manerasJ una de ellas8 mu, Ktil8 es $er a un progenitor como
Bsobrein$olucradoB con el c/ico. 2recuentemente8 la madre se muestra
a la $e3 ser$icial , e1asperada con el c/ico8 , frustrada en sus intentos
de mane<arse con (l. El padre es ms perif(rico8 , si inter$iene para
a,udar a la madre8 ella lo ataca , (l se retira8 de<ndola incapacitada de
mane<arse e+ca3mente con el c/ico. Esta pauta se repite
incesantemente8 impidiendo 7ue el c/ico madure , 7ue la madre se
desenganc/e de la crian3a en bene+cio de una $ida propia ms
producti$a. En tanto la pauta subsiste8 el niMo se con$ierte en el medio
para 7ue los padres se comuni7uen acerca de los problemas 7ue no
pueden encarar directamente. Por e<emplo8 si /a, una cuestin en torno
de la masculinidad del padre8 7ue no puede encararse dentro del
matrimonio8 la madre puede preguntar si el /i<o no es demasiado
afeminado8 mientras el padre puede insistir en 7ue el muc/ac/o es
su+cientemente masculino. El c/ico coopera comportndose en forma
lo su+cientemente femenina como para proporcionar argumentos a la
madre8 , su+cientemente masculina como para apo,ar al padre. Parece
no saber del todo cul es su se1o8 mientras se desempeMa como una
metfora dentro de este tringulo.
Este tringulo puede darse aKn cuando los padres est(n di$orciados8 ,a
7ue el di$orcio legal no modi+ca necesariamente este tipo de
problemas.
*) Perodo intermedio
En la familia tal como la conocemos /o,8 la pare<a 7ue /a estado casada
durante die3 o 7uince aMos enfrenta problemas 7ue pueden describirse
en t(rminos del indi$iduo8 de la pare<a o de toda la familia. En esta
(poca8 marido , mu<er estn alcan3ando los aMos medios de sus ciclos
$itales. suele ser uno de los me<ores perodos de la $ida. El marido tal
$e3 est( disfrutando del (1ito , la mu<er puede compartir ese (1ito por
el 7ue ambos /an traba<ado. 0l mismo tiempo8 ella est ms libre
por7ue los niMos plantean menos e1igenciasJ le es posible desarrollar su
talento , continuar su propia carrera. 4as di+cultades iniciales 7ue
e$entualmente e1periment la pare<a se /an resuelto con el paso del
tiempo8 , su enfo7ue de la $ida /a madurado. Es un perodo en el 7ue la
relacin matrimonial se profundi3a , ampla8 , se /an for<ado relaciones
estables con la familia e1tensa , con un crculo de amigos. 4a difcil
crian3a de niMos pe7ueMos /a 7uedado atrs8 , /a sido reempla3ada por
el placer compartido de presenciar cmo los /i<os crecen , se
desarrollan en modos sorprendentes.
En esta etapa8 el psiclogo clnico no $e a las familias cuando la $ida
marc/a bien8 sino slo cuando marc/a mal. Para otras muc/as familias
es una (poca difcil. con frecuencia el marido /a alcan3ado un punto de
su carrera en 7ue comprende 7ue no $a a cumplir con las ambiciones
de su <u$entud. Su desilusin tal $e3 afecte a toda la familia ,
particularmente a su situacin respecto de su mu<er. D8 a la in$ersa8 el
marido puede tener un (1ito superior al 7ue pre$i8 , mientras go3a de
gran respeto fuera del /ogar8 su esposa sigue $inculndose con (l como
/aca cuando (l era menos importante8 con los consiguientes
resentimientos , con:ictos. 9no de los ine$itables dilemas /umanos es
7ue si un /ombre alcan3a la mitad de la $ida , /a progresado en status
, en posicin se $uel$e ms atracti$o para las mu<eres <$enes8
mientras 7ue su mu<er8 ms dependiente de su apariencia fsica8 se
siente menos atracti$a para los /ombres.
"uando los niMos /an ingresado en la escuela8 la mu<er siente 7ue debe
introducir cambios en su $ida. El incremento de su tiempo libre la
obliga a considerar sus primiti$as ambiciones en torno de una carrera8
por e<emplo8 , puede sentirse insegura respecto de sus aptitudes. 4a
premisa cultural de 7ue no basta ser ama de casa , madre se con$ierte
ms en un problema8 en la medida en 7ue los niMos la necesitan menos.
Por momentos8 tal $e38 sienta 7ue su $ida se est desperdiciando en el
/ogar , 7ue su status declina8 al tiempo 7ue su marido es ms
importante.
Para cuando llegan estos aMos medios8 la pare<a /a atra$esado muc/os
con:ictos , /a elaborado modos de interaccin bastante rgidos ,
repetiti$os. &an mantenido la estabilidad de la familia por medio de
complicadas pautas de intercambio para resol$er problemas , para
e$itar resol$erlos.
En estos aMos medios pueden sobre$enir gra$es tensiones , tambi(n el
di$orcio8 aKn cuando la pare<a /a,a superado muc/as crisis pre$ias. 4a
ma,or parte de los otros perodos de tensin familiar aparecen cuando
alguien ingresa en la familia o la abandona. Es en esta etapa cuando los
/i<os pasan de la niMe3 ala <u$entud. 4a llamada turbulencia
adolescente puede ser $ista como una luc/a dentro del sistema familiar
por mantener el ordenamiento <err7uico pre$io.
4a resolucin de un problema con,ugal en la etapa media del
matrimonio suele ser ms difcil 7ue en los primeros aMos8 cuando la
<o$en pare<a atra$iesa aKn por un estado de inestabilidad , est
elaborando pautas nue$as. En la etapa media las pautas se /allan
establecidas , son /abituales. 9na pauta tpica para estabili3ar el
matrimonio es 7ue la pare<a se comuni7ue a tra$(s de los /i<osJ por eso8
si estos de<an el /ogar , la pare<a $uel$e a 7uedar frente a frente8 surge
una crisis.
E) B*estete de los padresB
Parece 7ue toda familia ingresa en un perodo de crisis cuando los niMos
comien3an a irse8 , las consecuencias son $ariadas. 0 $eces8 la
turbulencia entre los padres sobre$iene cuando el /i<o ma,or de<a el
/ogar8 mientras 7ue en otras familias la perturbacin parece empeorar
progresi$amente a medida 7ue se $an ,endo los /i<os8 , en otras cuando
est por marc/arse el menor. En muc/os casos8 los padres /an $isto8 sin
di+cultad8 cmo sus /i<os de<aban el /ogar uno por unoJ sKbitamente8
cuando un /i<o particular alcan3a ese edad8 surgen las di+cultades. En
tales casos8 el /i<o en cuestin /a tenido8 por lo general8 una especial
importancia en el matrimonio. Puede /aber sido el /i<o a tra$(s del cual
los padres /icieron pasar la ma,or parte de su comunicacin mutua8 o
por el cual se sintieron ms abrumados o se unieron en comKn cuidado
, preocupacin.
9na di+cultad marital 7ue puede emerger en esta (poca es 7ue los
padres se encuentren sin nada 7ue decirse ni compartir. *urante aMos
no /an con$ersado de nada8 e1cepto de los niMos. 0 $eces la pare<a
empie3a a disputar entorno de las mismas cuestiones por las 7ue
disputaban antes de 7ue llegaran los /i<os. Puesto 7ue estas cuestiones
no se resol$ieron8 sino simplemente se de<aron de lado con la llegada de
los niMos8 a/ora resurgen.
Fo parece ser accidental el 7ue la gente enlo7ue3ca Cse /aga
es7ui3ofr(nica preferentemente alrededor de los $einte aMos8 la edad
en 7ue se espera 7ue los /i<os de<en el /ogar , la familia atra$iesa un
perodo de turbulencia. "uando los padres lle$an a la consulta a un
adolescente de+nido como problema8 el terapeuta puede centrarse en
(l , ponerlo en tratamiento indi$idual8 u /ospitali3arlo. En tal caso8 los
padres parecen ms normales , preocupados8 , el /i<o mani+esta
conductas ms e1tremas. 4o 7ue8 en realidad8 est /aciendo el e1perto
es cristali3ar a la familia en esta etapa de su desarrollo8 rotulando ,
tratando al /i<o como Bel pacienteB. *e este modo8 los padres no
necesitan resol$er su mutuo con:icto , pasar a la siguiente etapa
matrimonial8 , el /i<o no tiene 7ue a$an3ar /acia las relaciones ntimas
fuera de la familia. 9na $e3 establecido este ordenamiento8 la situacin
se estabili3a /asta 7ue el /i<o me<ora. Si este se /ace ms normal e
intenta seriamente casarse o mantenerse por sus propios medios8 la
familia entra nue$amente en la etapa del abandono del /ogar por parte
del /i<o8 , as resurgen el con:icto , la disensin. 4a respuesta de los
padres a esta nue$a crisis es retirar al /i<o del tratamiento8 o
re/ospitali3arlo por una BrecadaB8 con lo 7ue8 una $e3 ms8 la familia se
estabili3a. En la medida en 7ue este proceso se repite8 el c/ico se
$uel$e enfermo BcrnicoB. 0 menudo8 el terapeuta $er el problema en
t(rminos de B/i<o $ersus padresB , se pondr del lado del /i<oC$ctima8
acarreando ma,ores di+cultades a la familia. "on una perspecti$a
similar8 el m(dico del /ospital aconse<ar a $eces al <o$en 7ue abandone
a su familia , no $uel$a a $erla nunca ms. Este enfo7ue fracasa
sistemticamente. el /i<o sufre un colapso , continKa su carrera /acia
la enfermedad crnica.
"uando el <o$en abandona el /ogar , comien3a a establecer una familia
propia8 sus padres deben transitar ese cambio fundamental de la $ida al
7ue se llama Bcon$ertirse en abuelosB. 0 $eces tienen poca o ninguna
preparacin para dar este paso8 si los /i<os no /an pasado por los
rituales matrimoniales adecuados. *eben aprender cmo llegar a ser
buenos abuelos8 elaborar reglas a +n de participar en laC $ida de sus
/i<os8 , arreglrselas para funcionar solos en su propio /ogar. 0
menudo8 en este perodo tienen 7ue enfrentar la p(rdida de sus propios
padres , el dolor consiguiente.
"on frecuencia las madres se sobre in$olucran con el /i<o menor , les
es difcil desenganc/arse de (l cuando pasa a tener una $ida ms
independiente. Si en ese momento un /i<o ma,or produce un nieto8 la
llegada de (ste puede liberar a la madre de su /i<o menor e in$olucrarla
en la nue$a etapa de con$ertirse en abuela. Si se piensa 7ue el proceso
natural es as8 se comprende la importancia de conser$ar la
in$olucracin mutua de las generaciones. "uando la gente <o$en se
asla de sus padres8 pri$a a su /i<o de abuelos tambi(n /ace ms difcil
para estos cubrir etapas de sus propias $idas.
2) -etiro de la $ida acti$a
"uando una pare<a logra liberar a sus /i<os de manera 7ue est(n menos
in$olucrados con ella8 suelen llegar a un perodo de relati$a armona
7ue puede subsistir durante la <ubilacin del marido. 0lgunas $eces8 sin
embargo8 el retiro de (ste de la $ida acti$a puede complicar su
problema8 pues se /allan frente a frente $einticuatro /oras al da. Fo es
raro 7ue en esta (poca una esposa desarrolle algKn sntoma
incapacitanteJ el terapeuta debe centrarse entonces en facilitar a la
pare<a el acceso a una relacin ms afectuosa8 en lugar de tratar el
problema como si slo in$olucrara a la esposa.
0un7ue los problemas efecti$os indi$iduales de la gente ma,or pueden
tener causas di$ersas8 una primera posibilidad es la proteccin de
alguna otra persona. &ale, comenta un caso en el 7ue una esposa
desarroll una incapacidad para abrir los o<os , el problema se
diagnostic como /ist(rico. El (nfasis se puso sobre ella , su etapa
$ital. *esde un punto de $ista familiar8 su incapacidad podra $erse
como una manera de apo,ar al marido durante una crisis. El problema
surgi en la (poca en 7ue el marido se <ubil8 , se $io degradado de una
$ida acti$a , Ktil a lo 7ue para (l e7ui$ala a ser puesto en un estante
sin ninguna funcin. "uando la esposa desarroll su sntoma8 (l tu$o
algo importante 7ue /acer. a,udarla a recobrarse. 4a lle$ de m(dico
en m(dico8 organi3 la situacin $ital de ambos de manera 7ue ella
lograse funcionar aun7ue no pudiera $er8 , se $ol$i e1tremadamente
protector. Su in$olucracin en el problema se /i3o e$idente cuando la
esposa me<or , entonces (l empe3 a deprimirse8 reanimndose
solamente en las (pocas en 7ue ella sufra alguna recada.
4a funcin utilitaria de los problemas8 es decir el Ypara 7u( sir$e un
problemaB es igualmente importante en los aMos de la <ubilacin8
cuando dos personas slo se tienen la una a la otra.
ET0P0S *E4 "I"4I LIT04 *E 40S 20MI4I0S
)eneracin de los P0*-ES.
)eneracin de los &IEIS.
)eneracin de los 0H9E4IS.
Bi6lio%/"&'":
&ale, CBTE-0PI0 FI "IFLEF"IIF04B Edit. 0morrortu HiGel
CB40S ET0P0S *E 40 LI*0 20MI4I0-. T-0FSI"IZF N "0MHIIB
C-e$ista BTE-0PI0 20MI4I0-B n` A.
TEMA =: LA PRIMERA ENTRE3ISTA EN TERAPIA FAMILIAR
1. 4a primera entre$ista determina8 en gran manera8 el tratamiento.
. 4a familia se presenta a la terapia.
en el ni$el $erbal. *ESE0 E4 "0MHII.
en el ni$el analgico. 0"TIT9* FE)0TIL0 04 "0MHII
!. 4a tarea del terapeuta es tomar a su cargo la terapia.
#. 4a familia debe empe3ar a sentir 7ue es posible el cambio.
%. Fo es necesario iniciar la primera entre$ista con gran cantidad de
informacin sobre la familia.
'. Si el ni$el de angustia es alto8 puede ser adecuado sumergirse8
temporalmente8 en la /istoria de alguno de los miembros.
5. &a, 7ue catali3ar el presente , no buscar causas en el pasado.
6. Ibser$ar ms el proceso FI LE-H04 7ue el contenido LE-H04.
A. *iagnstico , tratamiento se entrecru3an.
1D. El terapeuta debe dar a entender 7ue le interesa el grupo como
totalidad.
1 1. Ibser$ar el lugar , la forma de ubicacin de cada miembro.
1. Se puede empe3ar /aciendo una pregunta de tipo general. YVu( les
trae por a7uU
1!. "ada miembro debe sentir 7ue participa en la e1ploracin de los
problemas.
1#. Si se obser$a demasiada incomodidad en la familia8 se dar un paso
atrs8 , se utili3arn operaciones de sost(n.
1%. -E)40 *E I-I. 4a familia debe partir con el deseo de $ol$er a la
siguiente sesin.
'.1. E4 P-IME- "IFT0"TI.
El primer contacto con el terapeuta familiar pro$endr directamente de
un miembro de la familia o a tra$(s de un tercero 7ue la deri$a. El
P-IME- "IFT0"TI TE4E2ZFI"I inicia una relacin con la familia
7ue debe ser entendida como relacin terap(utica. La ms all de la
mera recogida de datos fros sobre el paciente identi+cado. 0 la familia
se le comunica 7ue el modo de traba<ar es recibiendo a toda la familia8
entendiendo como tal a todos los miembros 7ue $i$en ba<o el mismo
tec/o , unidos por $nculos de sangre. Sin embargo8 en ocasiones
puede no ser necesario /acer $enir a un niMo mu, pe7ueMo.
9na manera cmoda de proceder es declarar simplemente 7ue se desea
conocer a la familia del paciente con el +n de comprender me<or el
problema. 4a aceptacin o rec/a3o por parte de la familia empie3a a
proporcionar datos acerca de la actitud familiar ante el /ec/o
consultado. Se destaca en este contacto telefnico8 7ue 7ueremos $er a
toda la familia al menos una $e38 de<ando as la posibilidad de di$idir el
sistema total en subsistemas en funcin de lo 7ue la dinmica de la
terapia $a,a aconse<ando como ms con$eniente.
9n e<emplo de 2I"&0 TE4E2ZFI"0 es el siguiente.
1) Fombre completo , edad del paciente identi+cado
) Estudios o profesin de P.I.
!) Moti$o de consulta
#) "omposicin de la familia nuclear , e1tensa
%) Vui(nes $i$en en la casa
') Vui(n llama o pide la consulta
5) Vui(n los /a deri$ado
6) *omicilio , tel(fono de contacto
A) 2ec/a de esta primera llamada
1D) Miembros 7ue se citan a la primera sesin
11) "itados para el da8 mes8 /ora8
1) Vui(n atender a la familia
'.. "IFSI*E-0"IIFES )EFE-04ES
Es importante tener en cuenta 7ue esta fase inicial de la terapia
determina grandemente el resultado del tratamiento. 4a primera
entre$ista en terapia familiar es una situacin Knica.
El /ec/o de 7ue la familia acuda a terapia implica el pre$io
reconocimiento de di+cultades o problemas e1istentes dentro de la
familia (seguramente locali3ados en un miembro) , cierta capacidad de
integrar una acti$idad 7ue re7uiera un esfuer3o cooperati$o.
Puesto 7ue la sintomatologa es el medio por el 7ue se mantiene la
B/omeostasis familiarB8 la familia presentar una actitud negati$a frente
al cambio aun7ue $erbalmente e1presen lo contrario. 0s8 pues8 la
familia8 en este primer encuentro dirige sus esfuer3os /acia la
anulacin de la acti$idad del terapeuta como promotor del cambio.
PEMP4E- a+rma. B40 40HI- *E 40 20MI4I0 ES T-0T0- *E
*ESTIT9I-FISJ F9EST-0 40HI- "IMI TE-0PE9T0S ES
-E"&0^0- E4 SE- *ESTIT9I*ISB.
El nue$o sistema constituido por el Bgrupo familiarB W el Bterapeuta
familiarB presenta distintas propiedades. 4a familia es responsable de
iniciar por s misma el tratamiento , de esfor3arse8 con la a,uda del
terapeuta8 por dilucidar su propia $isin de sus problemas , por de+nir
lo 7ue desea modi+car8 es decir8 debe de+nir los ob<eti$os del
tratamiento. 4a tarea inicial del terapeuta es instituirse a s mismo
como terapeuta8 es decir8 tomar a su cargo el proceso terap(utico.
Por tanto es necesario 7ue la primera sesin sea un encuentro
terap(utico BfuncionanteBJ o sea8 un encuentro real de personas8 de tal
manera 7ue la familia empiece a sentir 7ue es posible el cambio8 sin
7ue por ello tenga 7ue ser destruido totalmente su sistema actual.
Iniciar la primera sesin con la menor cantidad posible de informacin
sobre la familia es una practica mu, Ktil para el terapeuta. Por tanto8 no
debe ir armado8 a la primera entre$ista8 con una e1tensa /istoria de la
familia deri$ada por otro terapeuta. Esto le permite sensibili3arse
frente a la singularidad del nue$o sistema del 7ue forma parte. El
terapeuta tiene ante s las interacciones $erbales , no $erbales de los
miembros de la familia8 lo cual le re$ela las 3onas familiares de
debilidad , fuer3aJ , esto le permite poder prescindir de una B/istoriaB
antes de poder ofrecer tratamiento. Fo obstante8 puede ser necesario8
cuando el ni$el de angustia de la familia es alto8 sumergirse
temporalmente en la /istoria de algKn miembro de la familia con el +n
de reducir la tensin de la sesin. Esta e1ploracin /istrica puede
desarrollar un sentimiento de identidad de la familia. por e<emplo8 una
/i<a puede ad7uirir una $isin nue$a de su papel en la familia al
escuc/ar a su madre las e1periencias 7ue tu$o cuando (sta era <o$en.
4a B/istoriaB narrada por cual7uier miembro es siempre Bpara la
familiaB8 antes 7ue para el terapeutaJ su +nalidad es siempre catali3ar
el presente , no buscar causas en el pasado.
*ebe usarse con muc/o cuidado la e1ploracin /istrica para e$itar 7ue
la familia o el terapeuta /u,an del presente.
4as cla$es para el diagnstico 7ue el terapeuta necesita obtener8 las
encuentra ms en el proceso no $erbal 7ue en el contenido $erbal. *ebe
determinar el grado de /omeostasis 7ue opera dentro del sistema
familiar. Fecesita apreciar los modelos de comunicacin8 las alian3as
internas8 las coaliciones8 los papeles 7ue desempeMan los miembros de
la familia , el modo en 7ue el sistema lo afecta como terapeuta.
El terapeuta debe saber captar las discrepancias entre la comunicacin
digital , la analgica de los miembros de la familia8 recordando 7ue son
las imgenes no $erbales 7ue una persona da de s , de su lugar dentro
de la familia las 7ue restan menos censuradas e in/ibidas. Fo obstante8
el terapeutaJ familiar no trata de separar el diagnstico del tratamientoJ
no debe esperar /asta /aber descubierto , clasi+cado mentalmente lo
7ue le parece 7ue est ocurriendo. toma cada fragmento del cuadro 7ue
tiene ante s8 , re:e1iona8 <unto con la familia8 sobre (l a medida 7ue se
$a componiendo de una forma nue$a.
El terapeuta debe dar a entender 7ue le interesa el grupo como
totalidad , 7ue (l no est simplemente tratando a un indi$iduo Ben
presencia de su familiaB. *ebe e$itar ser atrapado por la informacin
secreta 7ue un miembro puede dar sobre otro8 ,a sea por tel(fono o de
cual7uier otra forma. Por tanto8 e1presar a la familia 7ue cual7uier
cosa 7ue un miembro comparta con (l8 ser considerada propiedad de
todo el grupo ,8 en consecuencia8 compartida. Esto es as8 puesto 7ue
una informacin pri$ada importante 7ue no pueda utili3ar8 di+culta al
terapeuta su espontaneidad , libertad de mo$imiento durante las
sesiones.
4a familia se puede presentar al tratamiento en dos formas.
a) 2orma sintomtico. en funcin de Bun miembroB con problemas.
b) 2orma interaccional. en funcin de las di+cultades 7ue e1isten
dentro de una relacin8 entre el matrimonio8 entre padres e /i<os8 etc.
)eneralmente8 el terapeuta se encuentra con la primera alternati$a8 en
la 7ue la familia considera 7ue la fuente de todos sus problemas est
locali3ada en uno de sus miembros. 2cilmente8 la familia siente 7ue
sus problemas se resol$eran si el indi$iduo sintomtico desaparece o
cambia mgicamente. Sin embargo8 el terapeuta familiar considera 7ue
la sintomatologa indi$idual da la pista de 3onas disfuncionales dentro
de las relaciones internas de la familia.
El mane<o del Bpaciente identi+cadoB enfrenta al terapeuta familiar con
problemas particulares desde el principio del tratamiento.
2recuentemente8 Bel paciente identi+cadoB e1perimenta un ali$io al
percibir 7ue el terapeuta no comparte la opinin 7ue tiene su familia
del lugar 7ue ocupa dentro del sistema familiar. Es8 por tanto8
importante 7ue el terapeuta sepa transmitir tal mensa<e desde la
primera sesin.
0l preguntar a los miembros de la familia cmo $en el problema8
sorprende comprobar 7ue el Bpaciente identi+cadoB presenta8 en la
ma,ora de las ocasiones8 una opinin radicalmente diferente de la de
los otros miembros. 0 partir de la nue$a $isin 7ue ofrece el Bpaciente
identi+cado[8 la familia puede empe3ar a considerar sus problemas.
"uando una familia aplica a uno de sus miembros la eti7ueta de
BpacienteB8 es posible considerar a los sntomas del paciente
identi+cado como un recurso para mantener el sistema o mantenido por
el sistema. El sntoma puede constituir una e1presin de una dis,uncin
familiar. D puede /aberse desarrollado en un miembro indi$idual debido
a sus caractersticas particulares8 , luego8 ser apo,ado , mantenido por
el sistema familiar.
4a meta de la inter$encin del terapeuta es la familia. 0un7ue no debe
ignorar a los indi$iduos8 el terapeuta se ocupa sobre todo de real3ar el
funcionamiento del sistema familiar. Para transformar el sistema
familiar8 el terapeuta debe inter$enir de tal modo 7ue dese7uilibre el
sistema. Fo obstante8 todo terapeuta 7ue no tenga la capacidad de
proporcionar a la familia un intenso sentido de respeto para cada uno
de ellos como indi$iduos , demostrarles su +rme $oluntad de cura8
perder a la familia en el proceso de transformacin. Por todo ello8 es
importante 7ue al +nali3arla primera entre$ista cada miembro sienta
7ue /a participado con el terapeuta en la e1ploracin de los problemas.
'.! 20SES *E 40 P-IME-0 EFT-ELIST0
9na sesin inicial puede di$idirse en cuatro etapas.
0) Primera etapa. El terapeuta sigue las reglas culturales de relacin
social.
En esta etapa la preocupacin del terapeuta es lograr 7ue la familia se
sienta cmoda. Se presenta , a,uda a la familia a presentarse ante (l.
"uando la familia toma asiento8 el terapeuta familiar debe prestar
atencin al modo en 7ue se ubican. 4es dir 7ue se sienten donde
7uieran8 estando las sillas colocadas en forma semicircular. 0 menudo8
su ubicacin puede proporcionar algunos datos acerca de los $nculos
e1istentes en la familia.
El terapeuta puede utili3ar los primeros minutos para c/arlar
informalmente. Si se utili3a algKn e7uipamiento especial8 como
grabadores o +lmadoras8 debe e1plicar de 7u( se trata. Fo permitir
7ue nadie empiece a comentar el problema /asta tanto no /a,a
obtenido de cada miembro alguna respuesta BsocialB.
H) Segunda etapa. Se obtiene8 la $isin indi$iduali3ada del problema.
El terapeuta interroga a cada miembro de la familia acerca de cules
son en su opinin los problemas de la familia. 4a primera pregunta del
terapeuta es planteada8 por lo general en t(rminos gen(ricos8 , no es
dirigida claramente a ningKn miembro de la familia en particular. Puede
comen3ar de di$ersas maneras. Por e<emplo8 puede decir. BHueno8
$eamos 7u( es lo 7ue los /a trado a7uB. D de una manera ms personal
. YEn 7ue puedo serles KtilUB. Itra forma consiste en decirles. BVuise
7ue /o, $inieran todos los miembros de la familia para $er 7ue opina
cada uno de ustedes sobre la situacin B.
El terapeuta presta una atencin especial a las seme<an3as , diferencias
de la forma en 7ue cada miembro presenta los problemas. Tambi(n8
est atento al contenidoB de la presentacin del problema por parte de
la familia8 pero sobre todo8 obser$a el modo en 7ue se comporta la
familia.
Si8 por e<emplo8 fueron los padres los primeros en e1poner el problema8
el terapeuta interrogar a un tercer miembro para conocer su opinin.
Por lo general8 no con$iene 7ue esta persona sea el paciente
identi+cado8 ,a 7ue si los padres se /an centrado en un niMo
caracteri3ndolo como el problema8 (ste se encuentra en una posicin
defensi$a. Si el terapeuta establece contacto con (ste8 puede sentir
entonces 7ue el terapeuta se une a la coalicin 7ue lo acusa. El
contacto pre$io con otro miembro de la familia puede permitir 7ue se
mani+este otro punto de $ista acerca del problema8 abriendo as una
nue$a rea de los problemas de la familia.
En esta etapa8 el terapeuta no /ar ninguna interpretacin o
comentario para a,udar al indi$iduo a $er el problema ba<o una
perspecti$a diferente. *ebe aceptar simplemente lo 7ue le dicen8
aun7ue puede preguntar sobre un punto 7ue le pare3ca confuso.
Funca debe preguntarle a alguien cmo se siente con respecto a algo8
sino 7ue se limitar a recoger /ec/os , opiniones. Si alguien
interrumpe al 7ue est /ablando8 el terapeuta no inter$endr de
inmediato. lo de<ar /ablar un poco para obser$ar bre$emente la ndole
de la interrupcin , luego inter$endr para pedir al 7ue estaba
/ablando antes 7ue continKe8 diciendo8 cordialmente8 al 7ue
interrumpi 7ue ,a le llegar su turno. Fo se deben permitir
disertaciones prolongadas.
El terapeuta debe ponerse en contacto con cada uno de los miembros
de la familia presentes8 incluso los niMos ms pe7ueMos. Es posible 7ue
no con$enga interrogar a un miembro mu, pe7ueMo acerca de su
opinin sobre el problema8 pero el terapeuta puede intercambiar
algunas palabras o gestos efecti$os con (l8 para /acerle sentir 7ue
forma parte de la sesin.
En esta segunda etapa el terapeuta slo 7uiere conocer la opinin de
cada entre$istado. Por tanto8 todos deben tener oportunidad de
manifestarse.
") Tercera etapa. Se e1plora la estructura familiar fa$oreciendo la
interaccin entre los miembros.
0s como en la etapa anterior el terapeuta mane<aba directamente la
con$ersacin8 para pedir a cada miembro su $isin del problema8 en la
tercera etapa el terapeuta debe de<ar de ser el centro , conseguir 7ue
todos dialoguen sobre el problema. Es decir8 deber procurar 7ue todos
los miembros se BtrencenB cada $e3 ms en la con$ersacin.
4os integrantes de una familia no pueden describirle al terapeuta sus
secuencias , pautas de conducta por7ue las desconocen. Esta
informacin slo se obtendr obser$ando cmo se conducen entre sJ la
con$ersacin entre los miembros del grupo ser$ir para 7ue el
terapeuta repare en la clase de secuencia e1istente en esa familia.
4a t(cnica de organi3ar a la familia en subsistemas tambi(n a,uda a
ampliar el foco del problema. 9n e<emplo 7ue pone &ale, es el
siguiente. En una familia en la 7ue falta el padre8 la madre dice 7ue no
se e1plica por 7u( su /i<a no le /ace caso , le miente. El terapeuta
puede inter$enir diciendo. BVuiero 7ue eli<a una de las mentiras , /able
de ella con su /i<aB. En cuanto madre e /i<a comien3an a con$ersar8 la
abuela e1cesi$amente dedicada a su nieta se entremeter para
interrogar ella misma a la niMa o criticar el modo en 7ue le /abla la
madre. "uanto ms difcil sea impedir 7ue la abuela se entrometa8 tanto
ms arraigada estar esa pauta en la familia. Si el terapeuta logra
frenar la intromisin , madre e /i<a pueden con$ersar entre s8 a7u(l
/abr dado simultneamente dos pasos. establecer un diagnstico ,
comen3ar un cambio.
0un7ue el terapeuta familiar presta atencin a lo 7ue dicen los
miembros de la familia8 su principal preocupacin es la de intentar
comprender el modo en 7ue funciona la familia. 0l orientar a
determinados miembros para 7ue /ablen entre s pone a prueba sus
B/iptesisB acerca del modo en 7ue la familia funciona. Indaga reas de
discrepancia8 obser$a de 7u( modo se mane<a esa discrepancia , cmo
resuel$e la familia un problema. Tambi(n recopila informacin para su
estrategia posterior8 7ue puede consistir en incluir a otro miembro en la
negociacin en curso o en e1plorar una dada diferente. E1amina el
grado de Bdiferenciacin , autonomaB indi$idualB8 tra3ado de limites ,
:e1ibilidad. Pero al mismo tiempo e1plora las con+guraciones
disfuncionales.
4a familia asiste a la primera entre$ista con un paciente identi+cado.
Sus ob<eti$os , los del terapeuta no son los mismos. 4a familia se /a
organi3ado centrndose en el paciente identi+cado , en ciertos casos se
empeMa en mantener este foco. El terapeuta de familias8 por el
contrario8 considera desde un comien3o 7ue el paciente identi+cado
responde a aspectos disfuncionales de las transacciones familiares8 ,
7u( el me<or modo de enfocar los problemas del paciente identi+cado
es el de esclarecer , cambiar estos aspectos disfuncionales. 0 menudo8
esta etapa de la sesin oscila entre estos dos puntos. el terapeuta de
familia e1tiende el foco de e1ploracin desde el paciente identi+cado a
diferentes aspectos de la organi3acin familiarJ la familia centra
nue$amente el problema en el paciente identi+cado.
4a familia /a acudido a terapia debido a su fracaso en la resolucin del
problema con el paciente identi+cado. 0l ampliar la $isin del
problema8 el terapeuta /ace surgir la esperan3a de 7ue un modo
diferente de abordar el problema permitir encontrar una solucin.
Se deben e1plorar los puntos de stress8 pero el terapeuta debe tener
conciencia del ni$el de stress 7ue la familia puede tolerar. "uando los
miembros de la familia se sienten demasiado incmodos el terapeuta
debe dar un paso atrs8 utili3ando a menudo operaciones de sost(n8
/asta el punto en el 7ue la familia se sienta nue$amente cmoda.
2inalmente8 todas las operaciones terap(uticas deben efectuarse
teniendo una clara conciencia del /ec/o de 7ue la primera regla de la
estrategia terap(utica es la de 7ue la familia parta con el deseo de
$ol$er en la sesin siguiente.
*) "uarta etapa. 4a familia <unto con el terapeuta li<an los ob<eti$os.
0l +nal de la primera entre$ista es importante obtener de la familia una
formulacin su+cientemente clara de los cambios 7ue 7uieren alcan3ar
mediante la terapia.
El problema a ser resuelto por el terapeuta debe ser uno 7ue la familia
desee solucionar8 pero planteado en forma tal 7ue lo /aga resoluble.
&ale, comenta8 claramente8 7ue ninguna categora de diagnstico
tradicional es un problema resoluble. 0s8 por e<emplo8 si una familia
de+ne como problema la BangustiaB de uno de sus miembros8 el
problema ser el modo en 7ue se mani+este esa angustia , la reaccin
de la persona angustiada. El mismo autor pone otro e<emplo. 9na Bfobia
escolarB no es un problema 7ue podamos resol$er8 pero s es un
problema operacionali3able el del niMo 7ue no 7uiere ir al colegio.
9na de las ra3ones por la 7ue debe especi+carse claramente el
problema es 7ue as podremos saber si se /a conseguido el ob<eti$oJ si
este es confuso8 tambi(n lo ser la e$aluacin de los resultados.
Si al t(rmino de la primera entre$ista se tiene una idea lo
su+cientemente clara del problema8 se pueden +<ar otros elementos del
contrato terap(utico como son la duracin8 frecuencia , nKmero de
sesiones.
"on respecto a la duracin de la terapia8 ms 7ue /ablar de un tiempo
en meses8 es aconse<able +<ar un nKmero concreto de sesiones. "omo
orientacin podemos situar % sesiones para casos poco gra$es8 , entre
1D , 1 para los ms gra$es8 croni+cados , en los 7ue la familia B/a
derrotadoB a muc/os terapeutas anteriores. 0s mismo8 se les dice 7ue
si el problema se resuel$e antes de +nali3ar el nKmero acordado de
entre$istas8 no ser necesario reali3ar las 7ue faltan. Fo obstante8 si al
llegar a la Kltima sesin acordada no se /a conseguido el ob<eti$o
propuesto se /ar una $aloracin con<unta con la familia para decidir la
con$eniencia de continuar con alguna sesin ms.
Bi6lio%/"&'":
Minuc/in CB20MI4I0S N TE-0PI0 20MI4I0-BCEdit. )edisa
Sue ?alrondC SGinner CBTE-0PI0 20MI4I0-BC Edit.. "rea (El
0teneo)
&ale,. CBTE-0PI0 P0-0 -ESI4LE- P-IH4EM0SB Edit.
0morrortu.
TEMA >: EL PROCESO DEL TRATAMIENTO: INTER3ENCIONES.
5.1. 0"IMI*0"IZF.
a. Mantenimiento.
b. -astreo.
c. Mimetismo.
5.. -EEST-9"T9-0"IZF.
a Inter$encin en las pautas transaccionales.
a Intensi+cacin del stress.
a -eencuadrar.
a Inter$enciones parado<ales.
a 4a ilusin de alternati$as.
a Inter$enciones metafricas.
5.!. P-ES"-IP"IIFES.
a. "omo impartir prescripciones
b. Tipos de prescripciones. *irectas , Parad<icas.

5.1. 0"IMI*0"IZF.
4a B0"IMI*0"IZFB8 segKn Minuc/in8 /ace referencia a las acciones
del terapeuta tendentes directamente a relacionarse con los miembros
de la familia8 , a 1as adaptaciones del terapeuta tendentes a lograr la
alian3a. Para aliarse a un sistema familiar8 el terapeuta debe aceptar la
organi3acin , estilo de la familia , fundirse con ellos.
En la BacomodacinB el terapeuta reconoce el predominio de
determinados temas familiares , participa <untamente con la familia en
su e1ploracin. *ebe seguir su camino de la comunicacin8
descubriendo cules son los 7ue estn abiertos8 cules son los 7ue
estn parcialmente cerrados , cules enteramente blo7ueados.
Todo a7uel 7ue emprende una terapia familiar se $e constantemente
impresionado por la enorme di+cultad 7ue e1iste para transformar un
sistema familiar. 4a familia se modi+ca solamente si el terapeuta /a
logrado incorporarse al sistema de un modo sintnico a (ste. *ebe
BacomodarseB a la familia e inter$enir de un modo 7ue la familia pueda
aceptar. Es posible 7ue las t(cnicas de BacomodacinB no siempre
diri<an a la familia en la direccin de los ob<eti$os terap(uticos8 pero
son e1itosas en la medida en 7ue garanticen el retomo de la familia a la
sesin siguiente.
Podemos enumerar8 siguiendo a Minuc/in8 tres tipos de inter$enciones
7ue pertenecen a la 0"IMI*0"IZF. Mantenimiento8 -astreo ,
Mimetismo.
Mantenimiento.
Mediante la t(cnica del BmantenimientoB proporcionamos un apo,o
programado a la estructura familiar8 tal como el terapeuta la percibe.
0s8 por e<emplo8 reali3amos BmantenimientoB. cuando dirigimos las
primeras preguntas a los padres ,a 7ue as8 reconocemos ,
con+rmamos la posicin e<ecuti$a del subsistema parentalJ aceptando8
temporalmente8 el eti7uetamiento del paciente identi+cado8 o la
de+nicin 7ue dan los con,uges a su propia relacinJ disfrutando8
abiertamente8 del /umor de la familia o e1presando afecto /acia ellos.
El terapeuta puede comentar8 por e<emplo cun percepti$o es un niMo al
describir una situacin8 destacar una metfora adecuada 7ue un
miembro de la familia utili38 ensal3ar la lgica de la discusin de otra
persona o elogiar la /abilidad con la 7ue alguno enfrent una situacin.
-astreo.
Mediante la t(cnica del rastreo el terapeuta sigue el contenido de las
comunicaciones , de la conducta de la familia , los alienta para 7ue
continKen. 4as operaciones de BrastreoB son modalidades tradicionales
mediante 1as cuales los terapeutas controlan la direccin , el :u<o de la
comunicacin.
El BrastreoB fortalece a los miembros de la familia al estimular la
informacin. "on$alida a la familia tal como es estimulando , aceptando
sus comunicaciones.
0s8 por e<emplo8 reali3amos BrastreoB cuando repetimos la Kltima frase
7ue un miembro de la familia /a dic/oJ cuando el terapeuta anima a
seguir /ablando a tra$(s del sonido parsimonioso BumC/umB8 7ue emiteJ
cuando se /ace un comentario 7ue estimula la prosecucin de lo 7ue se
diceJ cuando se recompensa la inter$encin de un miembro de la
familia con nuestra actitud de inter(sJ cuando reali3amos una pregunta
para clari+car lo 7ue un miembro /a dic/o.
El rastreo del contenido de 1a comunicaciones es Ktil en la e1ploracin
de la estructura familiar. Minuc/in comenta el siguiente e<emplo.
9n terapeuta 7ue traba<aba con una familia mu, aglutinada obser$ un
comentario del padre de 7ue no le agradaba cerrar las puertas. El
terapeuta comen3 a rastrear las aplicaciones de este /ec/o. Se
comprob 7ue a los niMos nunca se les permita cerrar las puertas de
sus /abitaciones. El niMo de die3 aMos tena su propia /abitacin8 pero
por lo general dorma en la /abitacin de su /ermana ma,or8
frecuentemente en la misma cama. 4a intimidad , la $ida se1ual de los
cn,uges se $ean restringidas debido a 7ue su propia puerta nunca se
cerraba. 4a e1ploracin de la utili3acin familiar de su espacio $ital , de
su utili3acin de las puertas se con$irti en una metfora de la carencia
de lmites claros.
Mimetismo.
4a t(cnica del BmimetismoB se emplea +ara acomodarse a un estilo
familiar , a sus modalidades efecti$as. 4as operaciones de BmimetismoB
seMalan 7ue tanto el terapeuta como los miembros de la familia son8
antes 7ue nada8 seres /umanos. 4os terapeutas e1perimentados
reali3an operaciones mim(ticas sin si7uiera percibirlo.
0s8 por e<emplo8 reali3amos BmimetismoB cuando adoptamos el ritmo
familiar de comunicacin8 disminu,endo su ritmo8 por e<emplo8 en una
familia /abituada a pausas prolongadas , lentas respuestas. "uando el
terapeuta asume una actitud <o$ial , e1pansi$o8 con una familia tambi(n
<o$ial. En una familia con un estilo coartado8 sus comunicaciones se
/acen escasas .
5.. -EEST-9"T9-0"IZF.
4as operaciones de -EEST-9"T9-0"IZF son las inter$enciones
terap(uticas 7ue una familia debe enfrentar en el intento de lograr un
cambio terap(utico. 4as operaciones de reestructuracin constitu,en
los aspectos descollantes de la terapia. Son las inter$enciones
dramticas 7ue crean mo$imiento /acia las metas terap(uticas.
Leamos 7ue 1as operaciones de BacomodacinB no constituan un
desafo8 disminuan la distancia entre el terapeuta , la familia a,udando
al terapeuta a me3clarse con la familia ,a 7ue <untos participan en los
acontecimientos de la sesin terap(utica. Sin embargo8 1as operaciones
de BreestructuracinB , de BacomodacinB son interdependientes. 4a
terapia no puede lograrse sin la BacomodacinB8 pero (sta no tendr
(1ito sin la BreestructuracinB.
El terapeuta debe acomodarse a la familia8 pero tambi(n debe
mantenerse en una posicin de lidera3go dentro de la unidad
terap(utica. *ebe resistir su absorcin dentro del sistema familiar.
*ebe adaptarse en grado su+ciente a la organi3acin familiar para ser
capa3 de incorporarse a ella8 pero tambi(n debe conser$ar la libertad
de inter$enir de un modo 7ue cuestione la organi3acin de la familia8
obligando a sus miembros a acomodarse a (l de un modo 7ue facilitar
el mo$imiento en direccin de los ob<eti$os terap(uticos.
Ibser$aremos8 7ue en ocasiones8 las operaciones de mantenimiento
pueden desempeMar8 a su $e38 una funcin de reestructuracin. cuando
el terapeuta apo,a a un subsistema8 otras partes de la familia pueden
$erse obligadas a reestructurarse o acomodarse a este apo,o. Si el
terapeuta apo,a al cn,uge ms d(bil8 ello constitu,e un pedido de
reestructuracin dirigido al ms fuerte
0 continuacin8 mencionaremos distintos tipos de inter$enciones
reestructurantes.
0) IFTE-LEF"IZF EF 40S P09T0S T-0FS0""IIF04ES.
Puede ser sumamente Ktil 7ue la familia actKe en lugar de describir.
4as instrucciones deben ser e1plcitas8 tales como. B/abla con tu padre
acerca de estoB. Este tipo de argumento minimi3a la tendencia a
centrali3ar en el terapeuta , a,uda a los miembros de la familia a
e1perimentar sus propias transacciones con una ma,or conciencia.
*esde el punto de $ista del terapeuta8 tambi(n a,uda a $er a los
miembros de la familia en accin. El terapeuta8 por lo tanto8 debe
disponer de un cierto nKmero de t(cnicas para estimular la
comunicacin intrafamiliar en la sesin. Puede insistir para 7ue 1as
personas /ablen entre s. Puede e$itar mirar a alguien8 cla$ando su
mirada en un ob<eto. Puede dar la $uelta a su silla. Puede negarse a
responder cuando se dirigen a (l8 seMalando simplemente a otro
miembro de la familia con un gesto. Puede incluso abandonar la
/abitacin para obser$ar a la familia tras un espe<o de $isin unilateral.
*espu(s de utili3ar estas t(cnicas un cierto nKmero de $eces8 los
miembros de la familia aceptarn 7ue tienen 7ue /ablar entre s como
regla del sistema terap(utico. Puede comen3ar a prestar una menor
atencin a la lgica del contenido , una ma,or atencin a las
secuencias de interaccin en las 7ue se producen los intercambios de la
familia.
-edistribucin geogr+ca. 4a Bredistribucin geogr+caB constitu,e
otra t(cnica para dramati3ar las descripciones de la familia. "uando
una familia acude a la primera sesin8 la forma en 7ue se ubica puede
proporcionar indicios acerca de las alian3as , coaliciones8 centralidad ,
aislamiento. 4a ubicacin puede tambi(n constituir una t(cnica para
estimular el dilogo. Puede constituir un modo efecti$o de traba<ar con
los lmites. Si el terapeuta desea crear o consolidar un lmite8 puede
conducir a los miembros de un sistema (subsistema) al centro de la
/abitacin , ubicar a otros miembros de la familia de espaldas8 de tal
modo 7ue puedan obser$ar pero no interrumpir. Si desea blo7uear el
contacto entre dos miembros8 puede separarlos o ubicarse entre ellos ,
actuar como mensa<ero. El mane<o de lo espacial posee el poder de lo
simple. Su elocuencia gr+ca esclarece el mensa<e del terapeuta.
0s pues8 al asignar tareas dentro de la sesin8 el terapeuta subra,a su
posicin como el 7ue +<a las reglas. Rl es 7uien determina las reglas de
conducta dentro de la sesin terap(utica. 4as tareas asignadas dentro
de una sesin pueden seMalar simplemente cmo , a 7ui(n de los
miembros de la familia debera dirigirseJ relacionarse con la
manipulacin del espacio8 o utili3arse para dramati3ar las transacciones
de la familia , sugerir cambios.
H) IFTEFSI2I"0"IZF *E4 ST-ESS.
4as familias 7ue acuden a tratamiento /an desarrollado /abitualmente
pautas transaccionales disfuncionales para enfrentarse al stress. El
paciente identi+cado se encuentra en el centro de estas pautas. 0
menudo la familia es poco :e1ible8 incapa3 de recurrir a formas de
relacin diferentes. 4a /abilidad del terapeuta para producir stress en
diferentes partes del sistema familiar le proporcionar a (l8 , en
algunos casos a los propios miembros de la familia un indicio acerca de
la capacidad de la familia para reestructurarse cuando las
circunstancias cambian.
E1isten dos formas de producir stress en la sesin.
C Ibstru,endo el :u<o de comunicacin.
C 0lindose temporalmente8 con un miembro.
4a maniobra ms simple a la 7ue el terapeuta puede recurrir para
producir stress consiste en obstruir el :u<o de comunicacin a lo largo
de sus canales /abituales.
4os m(todos de una familia para e$itar un con:icto operan en forma
rpida , automtica. 0s8 es posible 7ue un esposo se ata7ue a s mismo
en toda ocasin en la 7ue piensa 7ue su mu<er est a punto de atacarlo8
desarmndola , presentndose como un /ombre d(bil 7ue8 por ello
mismo8 debe ser protegido. 0bandona toda posicin de fuer3a debido a
7ue el subsistema con,ugal no permite una confrontacin 7ue dara
lugar al surgimiento de un con:icto oculto. El terapeuta al percibir 7ue
el marido utili3a el auto desprecio como una t(cnica para e$itar el
contacto8 ,8 por lo tanto8 el con:icto8 con su esposa8 obliga a la pare<a a
establecer contacto.
El terapeuta tambi(n puede pro$ocar stress uni(ndose en forma
temporal a un miembro o subsistema de la familia. Este tipo de
incorporacin a la estructura familiar re7uiere una cuidadosa
plani+cacin , una /abilidad para desligarse8 de tal modo 7ue el
terapeuta no sea absorbido por la guerra familiar. El ob<eti$o Kltimo del
terapeuta consiste en bene+ciar a la totalidad de la familia8 , la familia
debe percibirlo en todo momento. Si forma una coalicin contra
determinados miembros8 estos deben saber 7ue este paso es temporal ,
7ue8 sobre todo8 (l est aliado a toda la familia en el sistema
terap(utico.
") -EEF"90*-0-.
-eencuadrar signi+ca cambiar el propio marco conceptual o emocional8
en el cual se e1perimenta una situacin8 , situarla dentro de otra
estructura. En el reencuadre se produce una modi+cacin de los
Bmapas internosB.
4o 7ue cambia a resultas del reencuadre es el sentido atribuido a la
situacin8 , no los /ec/osCconcretos correspondientes a esta. D bien8
como lo e1pres Epicteto. BFo son las cosas mismas las 7ue nos
in7uietan8 sino las opiniones 7ue tenemos acerca de ellas B.
E1iste una simplista8 pero mu, difundida creencia8 segKn la cual B/a,
una realidad ob<eti$aB8 situada en algKn sitio Bfuera de a7uB , 7ue las
personas cuerdas son ms conscientes de ellas 7ue los locos. Sin
embargo8 lo real es a7uello 7ue un nKmero lo su+cientemente amplio de
personas /a acordado designar como real. 4a realidad 7ueda
determinada por el punto de obser$acin desdeCdonde Cla mira el
su<etoJ si se cambia el punto deCobser$acin8 cambia tambi(nCla misma
realidad.
?at3la@icG comenta el siguiente e<emplo tomado de su labor
terap(utica.
9n su<eto 7ue tartamudeaba ostensiblemente no tena ms remedio 7ue
ponerse a traba<ar como $endedor a domicilio. Ello acentu su
preocupacin por el defecto del /abla. 4a situacin le fue restructurada
del modo siguiente.
4os $endedores a domicilio son mirados generalmente con desagrado
por su /abilidoso , adulador modo de intentar con$encer a la gente
para 7ue ad7uiera algo 7ue no desea comprar. 4os $endedores
pronuncian ininterrumpidos discursos ponderando sus productos8 mas
Yno resulta eno<oso estar e1puesto a tan insistente , pesado alu$in de
palabrasU. Por otra parte Yno es cierto 7ue la gente escuc/a con
atencin , paciencia a 7uien padece un defecto de diccin como (lU
YSer este capa3 de imaginar la increble diferencia e1istente entre la
c/arla apresurada8 torrencial 7ue emplean /abitualmente los
$endedores , el modo como tendra 7ue /ablar (l en la misma
situacinU YSe le /aba ocurrido pensar la inslita $enta<a 7ue poda
suponer su defecto de palabra en este traba<oU
Fuestro su<eto comen3 a considerar su problema desde un punto de
$ista totalmente nue$o. 4a situacin real no /a cambiado8 sin embargo8
la $isin 7ue a/ora tiene el su<eto de su defecto del /abla /a $ariado. lo
7ue antes $ea como negati$o se /a con$ertido a/ora en una $enta<a
para su traba<o.
9n acertado reencuadre situacional8 precisa tomar en cuenta los puntos
de $ista8 las e1pectati$as8 los moti$os , las premisas8 es decir8 toda la
trama conceptual8 de a7uellos cu,os problemas /an de ser modi+cados.
Tomar lo 7ue el paciente nos aporta8 es una regla bsica. Esto se /alla
en contraste con las enseMan3as de la ma,ora de las escuelas
psicoterpicas8 las cuales8 o bien tienden a aplicar mecnicamente un
mismo procedimiento a los pacientes ms di$ersos8 o bien consideran
necesario enseMarle al paciente un nue$o lengua<e8 /acerle comen3ar a
pensar en t(rminos de este nue$o lengua<e8 e intentar luego lle$ar a
cabo un cambio mediante comunicaciones en dic/o lengua<e. En
contraste con esto8 el reencuadre presupone 7ue el psicoterapeuta
aprenda el lengua<e del paciente8 lo cual puede ser reali3ado ms
fcilmente.
El reencuadre8 utili3ando las palabras de ?ittgenstein8 no Bllama la
atencinB /acia nada8 no da lugar a introspeccin compresi$o8 sino 7ue
BenseMa un <uego diferenteB8 /aciendo as BobsoletoB el anterior. El otro
B$e a/ora algo diferente , no puede ,a continuar <ugando
ingenuamenteB.
") IFTE-LEF"IIFES P0-0*IE04ES.
El uso de la parado<a terap(utica est moti$ado por el /ec/o de 7ue
e1isten con frecuencia familias 7ue solicitan a,uda pero 7ue al mismo
tiempo parecen rec/a3ar todo ofrecimiento en este sentidoJ el
terapeuta termina por lo tanto en$uelto en un <uego en el cual su
intento de ubicarse como agente de cambio es anulado por el grupo
familiar. En t(rminos sist(micos8 esta actitud aparentemente
contradictoria se $incula con el e7uilibrio dinmico entre dos
capacidades opuestas e interactuantes8 la tendencia al cambio8
presente en el re7uerimiento mismo de a,uda8 , la /omeosttica8 7ue
impulsa a la familia a repetir sus secuencias /abituales de
comportamiento8 7ue a $eces terminan en$ol$iendo al terapeuta en la
misma lgica.
B0,Kdame a cambiar8 pero sin modi+car nadaB
Esta modalidad pone al terapeuta en una especie de doble $nculo. todo
intento de su parte tendiente a cambiar algo es boicoteado en algunos
ni$eles8 mientras en otros la familia perse$era en su [re7uerimiento de
a,uda.
En estos casos el terapeuta8 en lugar de continuar con intentos inKtiles
de cambio8 puede aceptar (ms bien 7ue tolerar) la contradictoriedad
frente a la cual lo ponen8 estimulando de este modo la tendencia al
cambio presente en otros ni$eles en la familia. Es decir8 al aceptar el
Bdoble $nculoB8 se ubica en la relacin de un modo e1actamente
in$erso de a7uel en 7ue la familia espera $erlo. Su respuesta al
re7uerimiento parado<as de esta Kltima es a su $e3 una parado<a una
contraparado<a8 por7ue utili3a la contradiccin comunicati$o propia del
doble $nculo.
En toda situacin con:icti$a se dan bsicamente dos posibilidades para
rec/a3ar los ata7ues de otro. o se replica con un contraata7ue de al
menos igual fuer3a o bien se opta por ceder8 por apartarse8 de modo
7ue el golpe descargue en cierto sentido en el $aco , el agresor pierda
el e7uilibrio.8&a, toda una serie de autores 7ue reconocen la utilidad de
este m(todo B<udoB de la psicoterapia8 del mismo modo 7ue se
considera 7ue la resistencia no slo impide8 sino 7ue puede fomentar ,
fa$orecer la accin terap(utica. Pero no es menos cierto 7ue8 en la
ma,ora de los casos8 todo se reduce a una cmoda e1presin
dictaminando con e1cesi$a prontitud 7ue la resistencia es seMal de 7ue
el paciente Bno est aKn maduro para la terapiaB.
4a resistencia al cambio puede transformarse en un importante
$e/culo de cambio. Esto puede reali3arse Brede+niendoB la resistencia
como condicin pre$ia o incluso como un aspecto del cambio. Por
absurdo 7ue ello pueda parecerle al profano8 bastantes personas
comien3an una psicoterapia8 al parecer8 no para resol$er un problema ,
cambiar ellos mismos durante el proceso8 sino para derrotar al e1perto
, BdemostrarB posiblemente as 7ue el problema no puede ser resuelto8
mientras 7ue al mismo tiempo claman por una a,uda inmediata *entro
del conte1to de la ra3n , del sentido comKn8 esta actitud establece un
tpico calle<n sin salida8 en el 7ue la peticin de au1ilio por parte de
alguien da lugar a conse<os8 basados en el sentido comKn8 a lo cual (l
responde con Bms de lo mismoB (es decir. con8 ms ra3ones de por 7u(
no puede aplicar dic/o conse<o , con ms e1igencia de Bme<orB a,uda)8
a lo cual reaccionan los dems proporcionndole ms a,uda en el
sentido comKn8 etc. En t(rminos de la pragmtica de la comunicacin
/umana8 los dems responden al su<eto 7ue solicita a,uda
predominantemente a ni$el del contenido e ignoran sus comunicaciones
a ni$el de la relacin8 /asta 7ue ms pronto o ms tarde8 por lo general
ms tarde8 la relacin se /ace tan dolorosa o frustrante 7ue una u otra
de las partes cede8 por desesperacin o por ira.
4a actitud 7ue se acaba de describir puede ser in:uida de modo ms
bien fcil8 siempre 7ue el terapeuta se encuentre dispuesto a abandonar
el plano del sentido comKn , de la ra3n8 , plantee la siguiente
pregunta aparentemente absurda. BYPor 7u( tienes 7ue cambiarUB. El
7ue se 7ueda est por lo general preparado para esta des$iacin de
tipi+cacin lgica. *e acuerdo con las reglas de BsuB <uego se entiende
, es indudable 7ue debe cambiar ,8 de /ec/o8 todo su B<uegoB est
basado en esta premisa. 4a pregunta BYPor 7u( tienes 7ue cambiarUB no
constitu,e ,a8 por tanto8 una <ugada BdentroB de su <uegoJ establece un
<uego completamente nue$o , ,a no se puede seguir <ugando al
anterior.
0s8 por e<emplo8 ?at3la@icG comenta el siguiente caso.
S a un su<eto de !D aMo8 7ue sufre de es7ui3ofrenia pero inteligente8
7ue se /a pasado die3 aMos de su $ida en di$ersos /ospitales se le dice
7ue debe cambiar8 7ue debe liberarse de su familia8 conseguir un
empleo8 comen3ar a $i$ir una $ida independiente8 etc.8 podr mostrarse
de acuerdo8 pero dir 7ue sus B$oces B le confunden , 7ue
sencillamente no est toda$a listo a abandonar el /ospital. &a
escuc/ado ,a con frecuencia estas e1/ortaciones , sabe como
rec/a3arlas. Pero surge una situacin mu, diferente s se adopta el
procedimiento de B CPor 7u( tienes 7ue cambiarU B. En lugar de oponer
el sentido comKn al absurdo8 el m(todo elegido consiste en la t(cnica
del B<udo B de utili3ar la resistencia del otro. BNa s( 7ue no debera
decirle esto8 por lo 7ue pueda Ld. pensar de un m(dico 7ue dice tales
cosasJ pero8 en con+an3a8 /e de decirle lo 7ue realmente pienso acerca
de su situacin. En con+an3a8 so, ,o el 7ue debera /acerse reconocer
mentalmente8 no Ld &a encontrado Ld un modo de $ida 7ue a muc/os
de nosotros les gustara lle$ar. "uando me despierto por la maMana8 me
enfrento con un da en el 7ue la ma,ora de las cosas irn mal8 con die3
/oras miserables8 llenas de responsabilidades , de problemas. N Ld. no
tiene si7uiera 7ue le$antarse s no 7uiere8 pasar el da seguro , sin
acontecimientos inesperados , desagradables8 le ser$irn sus tres
comidas8 seguramente <ugar al golf por la tarde , $er una pelcula por
la noc/e. Sabe 7ue sus padres le continuarn pagando la estancia en el
/ospital ,8 cuando ellos falle3can8 puede Ld. estar seguro de 7ue el
Estado mirar por Ld. BCPor 7u( entonces iba a cambiar Ld. su $ida por
una tan a<etreada como la maUB. S este tema se desarrolla lo su+ciente
bien , se argumenta debidamente8 el paciente responder con algo por
el estilo de lo siguiente. BPero bVu( tontera dice Ld.8 doctorb Tengo8
7ue salir de este lugar8 buscarme un empleo , $i$ir m propia $ida.
Esto, /arto de 7ue me llamen BPaciente B. Se debe tener mu, en cuenta
7ue con este e<emplo no intentamos presentar un Btratamiento Bpara
una enfermedad mental8 sino como ilustracin de la t(cnica parad<ica.
YVu( puede parecer ms antiterap(utico , ms duro 7ue decirle a
alguien 7ue busca a,uda8 7ue su situacin es desesperadaU N sin
embargo8 como se sabe8 e1iste un grupo entero de problemas /umanos
en el 7ue el sentido comKn8 una actitud B/umanaB de optimismo , de
apo,o8 no tiene mas resultado 7ue consolidar la persistencia del
problema. S prescindimos de nue$o del $ie<o , fKtil sistema de
preguntar por 7u( ciertas personas <uegan a Ba,Kdame8 pero no te
de<ar( /acerloB8 sino 7ue aceptamos el /ec/o de 7ue e1isten gentes as8
podremos concentrarnos sobre lo 7ue estn /aciendo8 cmo se a<usta
ello a un conte1to presente , 7u( se puede /acer al respecto.
9n representante tpico de esta clase de buscadores de a,uda es
a7uella persona 7ue $iene a psicoterapia con un problema con el cual
/a derrotado ,a a un impresionante nKmero de e1pertos. "on estos
antecedentes8 el psicoterapeuta se da mu, pronto cuenta 7ue su cabe3a
est destinada a ser pr1imo trofeo a aMadir a la coleccin del paciente
, 7ue en tales circunstancias8 cual7uier manifestacin de con+an3a ,
optimismo profesionales le /ara el <uego al paciente8 aparte de los
moti$os BrealesB o Bsub,acentesB de (ste. El lema de la psicoterapia en
este caso no ser BY"mo puedo a,udarleUB8 sino BSu situacin es
desesperadaB. El psicoterapeuta prepara en primer lugar
pacientemente esta inter$encin8 informndose de todos los detalles de
los anteriores fracasos. a cuntos m(dicos $isit el paciente8 7u(
intentaron reali3ar (stos sin lograr (1ito8 cuntos tests , 7u( tests se le
practicaron8 7u( clases de medicacin8 de inter$enciones 7uirKrgicas o
de otra clase se le aplicaron8 etc. 9na $e3 7ue /a acumulado una
cantidad considerable de informacin relati$a a los fracasos anteriores8
enfrenta a su cliente con tan demostrati$os datos de un modo tan
autoritario8 condescendiente , pesimista como sea posible8 para
concluir comunicando 7ue sus esperan3as acerca de lo 7ue la
psicoterapia puede proporcionarle estn por completo fuera de la
realidad , 7ue no /a, nada 7ue pueda /acerse con respecto a su
problema8 con e1cepcin 7ui3s de enseMarle como $i$ir adaptndose al
mismo. 0l /acer esto8 el psicoterapeuta cambia por completo las reglas
del fuegoJ a/ora es (l mismo el 7ue alega la inutilidad de la
psicoterapia , puede /acer tal a+rmacin ms impresionante aKn
pronosticando como si en ello le fuese su reputacin profesional8 7ue el
paciente no cambiar. 0s las cosas8 le 7uedan al paciente tan slo dos
alternati$as. o bien renunciar para siempre a su <uego8 o bien
proseguirlo8 lo cual tan slo podr /acer BderrotandoB al psicoterapeuta
al BdemostrarleB 7ue la me<ora es posible. En ambos casos8 la
inter$encin da lugar a un cambioC o de segundo orden.
E) 40 I49SIZF *E 04TE-F0TIL0S.
En la Bilusin de alternati$asB se da una presin para elegir entre dos
opciones8 pero se trata de una eleccin 7ue o bien es ilusoria por7ue
ninguna de las dos es adecuada o8 por cuales7uiera otras ra3ones8 es
imposible en la prctica. 4a persona prisionera de este caso est
Bcondenada si lo /ace , condenada si no lo /aceB.
4aing nos relata el siguiente dilogo mantenido por una madre , su /i<a
es7ui3ofr(nica8 en el curso de una sesin de terapia familiar.
M0*-E. Fo esto, enfadada por7ue /ables as. S( 7ue realmente no
piensas lo 7ue dices.
&IE0. Pero s 7ue lo pienso.
M0*-E. Pero 7uerida8 s( 7ue no piensas tal cosa. Fo puedes $alerse
por ti misma.
&IE0. Puedo $alerme por m misma.
M0*-E. Fo8 7uerida8 ,o s( 7ue no puedes8 por7ue ests enferma. S
ol$idara por un momento 7ue estas enferma8 me enfadara muc/o
contigo.
Tal como la madre contempla el comportamiento de su /i<a8 a (sta slo
le 7uedan dos alternati$as. demencia o insolencia.
En las perturbaciones de la interaccin familiar puede comprobarse a
menudo 7ue los padres esperan 7ue su /i<o (o su /i<a) actKe con
independencia , comiencen a $i$ir su propia $ida pero8 de otra parte8
cada paso del /i<o en esta direccin es interpretado como ingratitud8
falta de amor , /asta traicin. Entonces tanto si el /i<o sigue
dependiendo de los padres como si intenta distanciarse de ellos8 nunca
/ace nada a derec/as , es siempre un mal /i<o.
Podemos emplear la Bilusin de alternati$asB con +nes terap(uticos
cuando pedimos al paciente 7ue eli<a entre dos posibilidades 7ue no son
en realidad contrapuestas sino 7ue8 a pesar de su supuesta oposicin8
slo presentan un polo de una pare<a opuesta.
EricGsbn cuenta el siguiente e<emplo.
*esde niMo tu$o 7ue a,udar a su padre en los traba<os de la gran<a ,
muc/as $eces su padre creaba una ilusin de alternati$as8 de<ndole8
por e<emplo8 elegir Blibremente B entre dar de comer primero a los
cerdos o a las gallinas. 4a Bilusin de alternati$as B se oculta a7u ba<o
la pe7ueMa e inocente palabra BPrimeroB8C la eleccin no consista8 pues8
en s (l 7uera o no ec/ar de comer a los animales tal alternati$a no
entraba en cuestin ,8 por tanto8 ni si7uiera se mencionaba sino slo
cul de los traba<os prefera /acer primero.
En la Bilusin de alternati$asB es necesario crear un determinado
marco8 del 7ue se e1clu,a lo indeseado. 4uego8 dentro de este marco se
ofrece una eleccin ilusoria entre dos posibilidades. Si no se consigue
crear este marco ilusorio8 la inter$encin es ine+ca3. 4a pregunta
dirigida a un e1traMo. BYVuiere Ld. darme un franco o die3UB est
condenada al fracaso8 por7ue puede rec/a3ar fcilmente las dos
alternati$as. Pero si se /ace esta misma pregunta en el marco de una
institucin de bene+cencia8 se pueden tener buenos moti$os para
con+ar en 7ue se conseguir al menos un franco.
2) IFTE-LEF"IIFES MET02Z-I"0S.
El lengua<e metafrico puede constituir un medio para comunicarse con
un indi$iduo8 una pare<a o toda una familia8 , tambi(n para recibir
comunicaciones. 9n terapeuta relacionar debe /abituarse a /ablar , a
escuc/ar de un modo metafrico.
"uando el terapeuta o,e a un miembro de la familia 7ue /abla del
problema8 tiene presente 7ue (ste est re+riendo /ec/os , opiniones al
respecto8 pero 7ue al mismo tiempo est comunicando indirectamente
algo 7ue no se puede decir de un modo e1plcito.
Esto resulta particularmente e$idente cuando la madre , el padre
describen el problema de un /i<o. El terapeuta puede or cmo uno de
los padres se re+ere al problema del niMo en dos ni$eles. como
a+rmaciones sobre el /i<o8 pero tambi(n como declaraciones
concernientes al otro cn,uge , al matrimonio. Si una madre describe a
su /ilo como terco , obstinado8 es $erosmil 7ue est( dando tambi(n a
entender 7ue el marido es terco , obstinado. Si un padre a+rma 7ue el
/i<o amena3a con escaparse de casa8 es probable 7ue la mu<er est(
amena3ando con de<arlo. Si ambos progenitores /ablan de los
desrdenes alimentarlos de una /i<a adolescente 7ue pasa del rec/a3o
total de la comida a una glotonera desenfrenada8 puede ocurrir 7ue8 en
otro ni$el8 est(n comunicando 7ue en la relacin matrimonial no e1iste
ningKn orden. Tambi(n si dos cn,uges subra,an la $iolencia de un /i<o8
respecto del cual abrigan temores de carcter delicti$o8 es $erosmil
7ue en un ni$el metafrico est(n /ablando de su propia relacin , de la
$iolencia de sus intercambios interpersonales.
"uando un su<eto resiste las inter$enciones directas8 es posible encarar
el problema comunicndose con (l en t(rminos de una analoga o
metfora.
4a metfora es una formulacin acerca de una cosa 7ue se parece a
otraJ es la relacin de analoga entre una cosa , otra. 2recuentemente8
cuando un terapeuta 7uiere 7ue los miembros de una familia se
comporten de un modo determinado /ace 7ue se condu3can de otro
modo 7ue8 sin ser el mismo8 se le aseme<eJ entonces se portarn
BespontneamenteB como (l 7uiere.
En el caso de un niMo 7ue tema a los perros8 el terapeuta a$erigu 7ue
lo /aban adoptado siendo aKn un beb(J aparentemente el niMo
ignoraba esta circunstancia8 7ue los padres no deseaban re$elarle.
Partiendo del supuesto de 7ue el niMo saba 7ue era adoptado8 el
terapeuta se propuso abocarse a la cuestin de la adopcin , tambi(n
/acer 7ue la familia tra<era un perro al /ogar. 4e /abl al niMo de
BadoptarB a un perro 7ue tena el problema de ser mu, miedoso , luego
discuti con (l $arios posibles problemas8 entre ellos 7ue el perro se
enfermara , tu$ieran 7ue lle$arlo al Bm(dicoB (situacin anloga a la del
niMo adopti$o 7ue es lle$ado al psiclogo).
"uando el niMo di<o 7ue la familia tal $e3 debera des/acerse del perro
si este se enfermaba , /aba 7ue pagar las consultas8 el terapeuta
insisti en 7ue8 una $e3 adoptado el animal8 la familia 7uedaba
comprometida a cuidarlo , deba tenerlo con ella C, pagar los
/onorarios del m(dico pasara lo 7ue pasara
0s se trataron8 en t(rminos metafricos8 $arias posibles in7uietudes del
niMo respecto a s mismo8 , de los padres respecto a (l8 relacionndolas
con la propuesta de adoptar al perrito.
En el caso de la frigide38 por e<emplo8 se le impone a la interesada la
obligacin de imaginarse8 /asta en sus menores detalles8 cmo des/iela
en su casa el frigor+co. Insistiendo una , otra $e38 lenta ,
montonamente8 en sus conse<os8 el terapeuta le menciona cmo /ar
ella este traba<oJ si empe3ar por arriba8 por aba<o o por el centroJ lo
7ue sacar en primer t(rmino , lo 7ue sacar despu(s. cunto /ielo se
/a podido formar con el paso del tiempo8 dnde ser ms gruesa la
capa8 7u( cosas encontrar en el Kltimo rincn8 ,a ol$idadas8 , 7ue
debera /aber tirado /ace muc/o tiempoJ cmo conseguir des/elar el
frigor+co de la forma ms e+ca3. Hsicamente8 se e$ita a7u cual7uier
alusin inmediata al problema se1ual. El terapeuta se limita a /ablar8 de
una manera al parecer mu, super+cial8 pero tambi(n mu,
circunstanciada8 de esta tri$ial faena dom(stica.
Por Kltimo8 e1pondremos otro e<emplo sobre el Buso de la metforaB
tomado de Milton EricGson.
Entre las metforas elaboradas por EricGson para encarar este
problema +gura la de /acer /ablar a la pare<a sobre la comida
compartidas.
El terapeuta puede tratar la manera en 7ue comen <untos8
preguntndoles s alguna $e3 cenan solos sin la presencia de los /i<os.
Mientras los Interroga sobre este punto8 comentar aspectos de la
comida 7ue guardan similitud con las relaciones se1uales diciendo8 por
e<emplo. B0 $eces a la esposa le gusta tomar aperiti$os antes de cenar ,
empe3ar a /acerlo lentamente8 , el marido , el marido pre+ere
3ambullirse directamente en la carne con papas B8 o bien. B0lgunos
maridos elogian a sus esposas por la buena presentacin de la comida8
pero otros ni si7uiera se +<an8 , entonces sus mu<eres no se esfuer3an
en absoluto B.
S al /ablarles sobre estos tpicos la pare<a da seMales de relacionar sus
palabras con el se1o8 cambiara la con$ersacin pasando a un aspecto
7ue to7ue menos de cerca el tema se1ual8 pues no desea 7ue
estable3can la relacin conscientemente. Ms adelante $ol$er a /ablar
de cmo a algunos les gusta cenar a meda lu3 , 7ui3 con $elas
encendidas8 en tanto 7ue otros pre+eren una iluminacin potente 7ue
les permita $er cuanto desean disfrutar.
0l cabo de una con$ersacin de este tipo8 es posible pasar con
naturalidad a impartirles la directi$a de 7ue cenen <untos. *ebern
elegir una noc/e en particular , preparar <untos una cena agradable8
mostrndose comprensi$os sobre las diferencias de gustos8
con$ersando slo de temas amables , no de las in7uietudes del daJ la
esposa tratar de estimular el apetito de su marido , (l /ar todo lo
posible por contentarla. S la cena tiene (1ito8 lo ms probable es 7ue
e1tendan esa actitud a las relaciones se1uales.
5.!. P-ES"-IP"IIFES.
lmpartir directrices o prescripciones parece ser un comportamiento por
lo menos tan antiguo como el concepto de curacin. Ms comple<o es
reconocer , a $eces aceptar 7ue /a, 7ue impartirlas en una relacin
terap(utica. no /a, duda de 7ue toda forma de terapia es8 en su esencia
misma8 directi$a.
Tambi(n es directi$o prescribir psicofrmacos a una persona presa de
un estado de ansiedad8 mantener silencio /asta 7ue el paciente
comien3a a asociar libremente8 aconse<ar la colonia de $acaciones para
un niMo in/ibido8 enseMar a una pare<a el modo de llegar al orgasmo8
prescribir un comportamiento parado<al8 , /asta llegar una terapia
cuando los componentes del problema no son de naturale3a psicolgica.
Tambi(n en la terapia familiar8 como en general en toda terapia
estrat(gica8 la directi$idad es igualmente innegable. El terapeuta est
empeMado acti$amente con la familia en determinar el conte1to 7ue se
desarrolla8 en establecer los ob<eti$os a alcan3ar8 en pro,ectar las
inter$enciones8 en e$aluar las respuestas de la familia a sus
prescripciones modi+cndolas en caso necesario8 en promo$er la
separacin de la familia al +nal del proceso terap(utico8 etc.
4a terapia relacionar se propone en realidad /acer 7ue ad7uiera una
ma,or capacidad de determinacin un grupo familiar 7ue a menudo
est $arado en una situacin de di+cultad de la 7ue no parece en
condiciones de salir por s mismo8 como no sea mediante la formacin ,
el mantenimiento de c/i$os emisarios. Es <ustamente la imposibilidad
de cambiar8 e1perimentada en el tiempo por la familia8 7ue sigue los
modelos /abituales de pensamiento , de comportamiento8 lo 7ue lle$a
al terapeuta a la con$iccin de 7ue su tarea fundamental consiste en
abrir brec/as en el sistema familiar para permitirle el redescubrimiento
de $alencias auto terap(uticas en su interior8 7ue liberen al paciente
identi+cado , a la familia de una situacin de malestar 7ue se /a
perpetuado en el tiempo8 , les restitu,an la iniciati$a de sus propias
acciones. 9na operacin de esta clase re7uiere necesariamente una
posicin de poder por parte del terapeuta8 el cual debe enfrentarse
enseguida con las fuer3as ms rgidas del sistema. Esto lle$a en muc/os
casos a lo 7ue ?/itaGer (1A5!) llama la luc/a por el control. El
terapeuta debe estar desde el comien3o en condiciones de mostrar a la
familia 7ue es bastante fuerte como para controlarla con (1ito8
manteniendo constantemente una posicin de estar arriba.
Si en una terapia familiar se pide al terapeuta 7ue asuma inicialmente
una posicin de control8 en el momento terminal el cuadro relacionar
/abr cambiado por completo. el terapeuta , la familia estarn
entonces en una posicin de igual poder8 por7ue (sta /abr read7uirido
la plena autodeterminacin en sus acciones , ,a no tendr necesidad de
a,uda desde afuera.
4o 7ue se nos propone es obtener un cambio 7ue $a,a ms all de la
resolucin del sntoma indi$idual , 7ue incida a ni$el de todos los
miembros del sistema proporcionndoles modelos transaccionales
nue$os 7ue ,a no tengan necesidad de comportamientos sintomticos.
En este sentido el sntoma es solamente el indicador de una
perturbacin a ni$el comunicati$o. 0ctuar sobre el sntoma 7uiere decir
inter$enir en las reglas de relacin de ese sistema.
9n error comKn a $arios tipos de terapia es el supuesto de 7ue si
alguien comprende algo8 actuar necesariamente en consecuencia. En
la practica terap(utica es ms frecuente 7ue si alguien cambia en algo8
eso le permita e1perimentar ,8 por lo tanto8 aprender alternati$as
nue$as a ni$el cognosciti$o8 emoti$o , conductual.
El terapeuta8 por tanto8 puede asignar tareas para el /ogar. "uando la
familia responde reali3ando la tarea 7ue (l asign8 estn lle$ando8
realmente8 al terapeuta a su /ogar.
4as prescripciones o tareas seMalan las nue$as posibilidades de
reestructuracin de la familia. 4as tareas tambi(n constitu,en un medio
adecuado para poner a prueba la :e1ibilidad familiar.
4a asignacin de una tarea proporciona un nue$o marco para las
transacciones. El terapeuta obser$a los resultados con el propsito de
lograr 7ue sur<an pautas transaccionales alternati$as. En algunas
ocasiones una familia acepta una carea , comprueba 7ue las conductas
emergentes a consecuencia de (sta son ms con$enientes 7ue las
antiguas8 7ue la familia puede funcionar me<or en este nue$o marco. En
otras8 los miembros de la familia la modi+can8 la contradicen o la
e$itan. 4as diferentes respuestas proporcionan8 tanto al terapeuta como
a la familia8 una me<or compresin acerca del lugar en el 7ue se
encuentran , acerca del lugar a 7ue deben dirigirse.
4as BprescripcionesB8 BtareasB o Bdirecti$asB impartidas a los indi$iduos
, familias tienen $arias +nalidades.
a) El ob<eti$o principal de la terapia es /acer 7ue la gente se comporte
de manera diferente8 para 7ue tenga as e1periencias sub<eti$as
diferentes. 4as directi$as son un medio de pro$ocar esos cambios.
(+nalidad terap(utica)
b) Se usan para obtener informacin. 4a manera en 7ue reacciona la
gente al recibir una prescripcin es esclarecedora con respecto a ellos
mismos , a cmo respondern a los cambios deseados. (+nalidad
diagnostica)
c) Se las emplea para intensi+car la relacin entre pacientes ,
terapeuta. al decirles a a7uellos 7u( deben /acer8 el terapeuta entra a
participar en la accin , ad7uiere importancia8 por7ue el indi$iduo debe
/acer o no /acer lo 7ue (l le dice. Si deben /acer algo durante la
semana el terapeuta permanece ligado a sus $idas durante todo ese
lapso de tiempo. (+nalidad relacionar)
0) "mo impartir las prescripciones.
Moti$ar a alguien a /acer algo signi+ca persuadirlo de 7ue e1traer
algKn bene+cio de esa accin. "uando un terapeuta desea moti$ar a los
miembros de una familia a 7ue realicen una tarea8 tiene 7ue
con$encerlos de 7ue por su intermedio alcan3arn los ob<eti$os
indi$iduales , familiares 7ue ellos desean. El terapeuta puede e<ercer
autoridad de di$ersas formas. Por lo general8 al moti$ar a la familia
deber $alerse de su posicin como e1perto conocedor de lo 7ue /a,
7ue /acer8 pues as8 tendr ms probabilidades de ser obedecido.
Puede decirle a sus integrantes. BVuiero 7ue /agan algo , tengo mis
ra3ones para pedrselo8 pero pre+ero no entrar en detalles.
Simplemente 7uiero 7ue la semana 7ue $iene /agan esto...... Tambi(n
puede decirles. BLo, a pedirles algo 7ue parecer estKpido8 pero no
obstante8 7uiero 7ue lo /aganB. 0s8 se impide toda discusin8 ,a 7ue no
pueden aducir 7ue es una tarea tonta /abi(ndole dic/o ,a el terapeuta.
9na $e3 moti$ada la familia8 deben impartrsela instrucciones claras (a
menos 7ue se 7uiera ser confuso por alguna ra3n particular). Ms 7ue
sugerirlas8 las directi$as deben impartiese abiertamente. Es me<or
decir. BVuiero 7ue /agan tal , tal cosa[8 , no8 BMe pregunto si /an
pensado en la posibilidad de /acer tal , tal cosaB o tal $e38 BYPor 7u(J
no /acen tal , tal cosaUB. 0l terapeuta le con$iene ms ser claro ,
preciso8 diciendo e1actamente lo 7ue 7uiere 7ue se /aga.
Si no se est seguro de 7ue alguien lo /a,a comprendido8 puede
interrogar a esa persona sobre las instrucciones , /asta pedirle 7ue las
repita.
Sin embargo8 /a, situaciones en las 7ue 7ui3 no se desee ser preciso ,
detallado8 pre+riendo en cambio desli3ar una idea en la con$ersacin
para 7ue la familia piense BespontneamenteB en reali3ar ese tipo de
tareaJ tambi(n a7u la Binsinuacin casualB debe /acerse en t(rminos
precisos.
El terapeuta debe /acer 7ue todos los miembros de la familia
inter$engan en una tareaJ puede e1cluir a alguien por ra3ones
especiales8 pero nunca en forma accidental. 0Kn al pedirle
espec+camente a alguien 7ue se abstenga de inter$enir8 se le est
dando algo 7ue /acer. El propsito de in$olucrar a todos en la tarea es
/acer /incapi( en la unidad familiar total. 0s mismo el terapeuta
deber poner cuidado en no perturbar la <erar7ua interna de la familia
/aciendo inter$enir a niMos en tareas de adultos.
H) Tipos de prescripciones
1. Prescripciones *irectas
. Prescripciones Parad<icas
1. Prescripciones directas.
a) Irdenarle a alguien 7ue de<e de /acer algo.
El terapeuta trata de modi+car el comportamiento de un indi$iduo o de
una familia dici(ndole 7ue debe de /acer lo 7ue est /aciendo. Esta es
una de las prescripciones ms difciles8 aun7ue no imposibles8 de /acer
cumplir. Por lo comKn8 es preciso go3ar de gran prestigio o tener
reputacin de e1perto para lograr 7ue alguien abandone su
comportamiento /abitual con slo pedrselo. "omo en la practica
totalidad de los casos esto no resulta8 el terapeuta no tiene 7ue BcaerB
en el deseo de /acerlo. 0s8 por e<emplo8 de poco ser$ir a una persona
7ue tiene problemas con el alco/ol8 BordenarleB 7ue de<e de beberJ o a
la esposa impulsi$o impartirle la tarea de 7ue BintenteB ser ms
re:e1i$a8 etc.
0conse<ar8 signi+ca suponer 7ue la gente e<erce control racional sobre
sus actos8 idea 7ue 7ui3 con$iene desec/ar si se 7uiere conseguir
logros en el campo terap(utico.
b) Pedirle 7ue /aga algo diferente.
El terapeuta trata de cambiar el comportamiento pidiendo 7ue adopte
una conducta diferente a la usual.
Por lo comKn de nada le sir$e a la gente 7ue le digan 7ue deben
tratarse me<or los unos a los otros. Entre otras cosas8 ,a /an recibido
buenos conse<os de otras personas , no /an sido capaces de seguirlos.
4os conse<os8 por e<emplo8 no suelen dar resultado en el caso de la
madre 7ue se pelea con su /i<a por la /ora de la noc/e en 7ue (sta
regresa al /ogar. El terapeuta puede decirles 7ue cada una deberla
escuc/ar con respeto los argumentos de la otra8 e instaras a ser ms
amables , a llegar a alguna transaccin satisfactoria para ambas. Su
problema estriba en 7ue les es imposible seguir esa conducta. cada $e3
7ue intentan ser amables , comprensi$as acaban en3ar3ndose en una
discusin incontenible.
El prescribir Balgo diferenteB implica cambiar la secuencia 7ue tiene
lugar dentro de la familia. Esto se consigue introduciendo la accin.
Puede alcan3arse de muc/as manerasJ por e<emplo8 en el caso de la
madre , de la /i<a antes mencionadas8 puede pedrsele al padre 7ue se
/aga cargo del problema. (l ser 7uien esperar a la /i<a por la noc/e
le$antado8 por mu, tarde 7ue $engaJ la madre deber acostarse a la
/ora 7ue para ella sera /abitual , mientras le $iene el sueMo podr leer
o escuc/ar la radio. Esta directi$a cambiar la secuencia interaccional
de la familia. El modo concreto en 7ue /an de impartiese para 7ue sean
e<ecutadas es cuestin de /abilidad , prctica.
Itro e<emplo de prescripcin directa sera en el caso de una pare<a 7ue
discuten constantemente en el intento de 7uerer corregir al otro8
proponer al cn,uge ms colaborador 7ue cuando eso ocurra (l Bdeber
darle la ra3nB a su esposa.
Muc/as $eces con estas tareas se pretende BenmascararB su $erdadero
ob<eti$o. Mediante ellas se prescribe /acer algo con el +n de producir
otra cosa distinta de lo 7ue se /a declarado. Se las puede comparar con
la t(cnica del prestidigitador8 el cual llama la atencin del pKblico /acia
alguno de sus mo$imientos ms e$identes8 mientras reali3a el truco a
escondidas8 produciendo as un efecto espectacular.
En general8 las prescripciones directas se emplearn cuando
obser$emos en los miembros una clara colaboracin.
. Prescripciones parad<icas.
Estas tareas pueden parecerles parad<icas a los pacientes por7ue8
/abi(ndoles dic/o el terapeuta 7ue desea a,udarlos a cambiar8 al
mismo tiempo les est pidiendo 7ue no cambien. Este enfo7ue se basa
en la idea de 7ue algunas familias 7ue acuden pidiendo a,uda rec/a3an
la 7ue se les brinda. Por lo comKn8 una familia se /a estabili3ado en
torno al /ec/o de 7ue uno de sus miembros constitu,e el problema. 0l
tender a modi+car la situacin de la persona problema el terapeuta
tambi(n tiende a desestabili3ar a la familia8 por lo 7ue encontrar
resistencia de $ariable intensidad. 4as tareas parad<icas tienen por
+nalidad abordar esta di+cultad.
El enfo7ue parad<ico presenta siempre dos mensa<es8 transmitidos a
ni$eles diferentes. B"ambienB8 ,8 dentro del marco del mensa<e8 BFo
cambienB. Se puede encarar a la familia en un sentido global8 o impartir
directi$as 7ue in$olucren slo a una parte de ella.
a) Prescripcin deO sntoma.
9n sntoma siempre es8 en su esencia8 in$oluntario ,8 por tanto8
autnomo. Pero esta no es ms 7ue otra manera de decir 7ue un
sntoma es un fragmento de conducta espontnea8 tan espontnea 7ue
incluso el ,aciente la e1perimenta como algo incontrolable. Es esta
oscilacin entre la espontaneidad , la coercin lo 7ue /ace 7ue el
sntoma sea parad<ico8 tanto en la e1periencia del paciente como en su
efecto sobre los dems.
Si se le pide a alguien 7ue se comporte de una determinada manera 7ue
(l considera espontnea8 entonces ,a no puede ser espontnea8 por7ue
la e1igencia /ace imposible toda espontaneidad. (-ecordemos la fbula
de la cucarac/a 7ue le pregunt al ciempi(s cmo lograba mo$er sus
cien patas con tanta elegancia , con coordinacin tan perfecta. 0 partir
de ese momento8 el ciempi(s ,a no pudo caminar).
?at3la@icG pone el siguiente e<emplo.
9na <o$en estudiante uni$ersitaria corra peligro de fracasar en sus
estudios por7ue no poda le$antarse a tiempo para asistir a clase a las
oc/o de la maMana. Por muc/o 7ue lo Intentara8 le resultaba imposible
llegar a clase antes de las die3. El terapeuta le di<o 7ue ese problema
poda solucionarse de una manera bastante simple aun7ue
desagradable8 , 7ue (l estaba seguro de 7ue ella no cooperara. Ello
mo$i a la <o$en (7ue se senta mu, preocupada por su futuro inmediato
, /aba desarrollado un ra3onable grado de con+an3a en el terapeuta
durante las entre$istas anteriores) a prometer 7ue /ara cual7uier cosa
7ue (l le indicara. Se le di<o entonces 7ue pusiera el relo< despertador a
las siete de la maMana. 0l da siguiente8 cuando son el despertador8
enfrent la siguiente alternati$a. poda le$antarse8 tomar el desa,uno ,
llegar a clase a las oc/o8 en cu,o caso ,a no 7uedaba nada 7ue /acer al
respecto8 o bien permanecer en cama como de costumbre. Sin
embargo8 en este Kltimo caso no se le permita le$antarse poco antes de
las die38 como lo /aca /abitualmente sino 7ue tendra 7ue $ol$er a
poner el despertador a las once , permanecer en la cama esa maMana ,
la siguiente /asta 7ue sonara. *urante esas dos maManas8 no poda leer8
escribir o escuc/ar la radio o /acer otra cosa 7ue no fuera dormir o
simplemente permanecer acostada. *espu(s de las once poda /acer lo
7ue 7uisiera.
0 la noc/e del segundo da deba poner otra $e3 el despertador a las
siete ,8 s tampoco poda le$antarse cuando sonaba8 tendra 7ue
permanecer nue$amente en cama /asta las once de esa maMana , la
siguiente8 , as sucesi$amente.
Por tltmo8 el terapeuta complet el doble $nculo diciendo a la
paciente 7ue s no respetaba este acuerdo 7ue /aba aceptado por su
propia $oluntad8 (l ,a no le sera de utilidad como terapeuta ,8 por lo
tanto8 interrumpira el tratamiento.
4a muc/ac/a 7ued encantada con estas instrucciones aparentemente
placenteras. Tres das ms tarde8 cuando tu$o la sesin siguiente8
Inform 7ue8 como de costumbre8 no /aba podido le$antarse a tiempo
la primera maMana8 se /aba 7uedado en la cama /asta las once8 segKn
las instrucciones 7ue le fueran dadas pero este descanso for3oso (en
particular el lapso entre las die3 , las once) le /aba resultado
Intolerablemente aburrido. 4a segunda maMana /aba sido aKn peor8 ,
le fue imposible dormir un minuto despu(s de las siete aun7ue8 por
supuesto8 el despertador no son /asta las once. 0 partir de ese
momento asisti a sus clases matutinas , slo entonces pudo e1plorar
los moti$os 7ue aparentemente la obligaban a fracasar en la
uni$ersidad.
Prescribir el sntoma a un paciente indi$idual8 le<os de ser una
inter$encin 7ue resuel$a de por s un estado de di+cultad8 representa
en opinin de 0ndol+ una modalidad tctica tendiente a abrir una
brec/a en sistemas particularmente rgidos8 para promo$er la
liberacin de potencialidades ine1presadas. En este sentido8 alentar el
comportamiento enfermo constitu,e un modo de renunciar slo
aparentemente al rol de acti$ador del cambio8 aceptando por entero la
Bpositi$idadB del comportamiento perturbado8 /asta el punto de
prescribirla o de poner el acento sobre los lados positi$os 7ue /a, en
Bel estar malB.
Entra en el cuadro ms amplio de un enfo7ue parado<as lo 7ue con M.
EricGson llamamos incitacin a la recada. "uando parece pre$isible
una recada en los sntomas8 o cuando un me<oramiento da escasas
garantas de estabilidad8 , tambi(n en los casos en 7ue el
comportamiento sintomtico parece utili3ado en t(rminos
particularmente manipulati$os por el paciente (, por los familiares)8 el
terapeuta puede pre$er , alentar un agra$amiento8 <ustamente con la
+nalidad de pre$enirlo. Esta actitud terap(utica termina
parado<almente estimulando alternati$as de conducta en el paciente8
precisamente por7ue niega su posible e1presin autnoma. cuanto ms
la niega el terapeuta8 tanto ms la buscar el paciente.
b) Prescripcin de las reglas.
En terapia familiar se puede utili3ar una t(cnica parado<as
prescribiendo a la familia la aplicacin e1asperada de las reglas de
relacin indi$iduali3adas como disfuncionales8 7ue corresponden al
componente ms rgido de la /omeostasis sist(mica. Esta modalidad
produce el efecto de /acer posible un proceso de transformacin8 es
decir8 de promo$er la ruptura de las reglas de relacin 7ue lle$aron al
problema , 7ue tienden a mantenerlo.
Se trata8 en la prctica8 de sustituir el <uego sin +n (el reali3ado /asta
entonces por la familia)8 por un <uego nue$o8 en el cual el terapeuta8
mediante la negacin de alternati$as pone en acto una modalidad
pro$ocati$a , a la $e3 liberadora respecto de un grupo familiar 7ue
puede a/ora responder mediante una contra pro$ocacin Bterap(uticaB
(te demostrar( 7ue te e7ui$ocas). Esta contra pro$ocacin8 ms all del
signi+cado relacionar 7ue contiene8 permite a la familia e1perimentar
modalidades de relacin , de solucin del problema /asta entonces
negadas o en todo caso no e1presadas.
4a inter$encin terap(utica8 <ustamente por7ue la familia la $i$e como
un desafo producti$o8 termina 7uitndole al sistema familiar el peso de
una responsabilidad sentida inicialmente como demasiado gra$osa.
cambiar slo para s (, no en funcin de otro8 , en particular uno cu,a
misin es estimular el cambio). "ambiar para el terapeuta (o sea8 para
demostrarle 7ue se /a e7ui$ocado) se transforma en un nue$o estado
de anormalidad8 7ue representa en muc/os casos un paso obligado ,
e+ca3 para a,udar a los miembros de la familia a liberarse de una
realidad agobiante de enfermedad , a reelaborar un es7uema de
relaciones ms aceptable8 7ue ,a no necesite de c/i$os emisarios para
mantenerse.
4a familia se encuentra as en el trance de tener 7ue elegir entre la
e<ecucin de lo 7ue el terapeuta /a prescrito (pero esto signi+cara
aceptar de un modo completo la posicin de poder de este Kltimo) o la
trasgresin de la prescripcin8 lo 7ue signi+ca un cambio de reglas. 4os
miembros de la familia8 adems8 sea reali3ando la prescripcin o
resistiendo a ella8 ad$ierten de un modo ms o menos preciso 7ue el
<uego subterrneo del 7ue son actores , prisioneros se est $ol$iendo
ms e1plcito8 , 7ue esta ma,or e$idencia 7uita e+cacia , signi+cado a
sus /abituales es7uemas de relacin.
Bi6lio%/"&'":
MinKc/in CB20MI4I0S N TE-0PI0 20MI4I0-B. C Edit. )edisa.
0ndol+ CBTE-0PI0 20MI4I0-B. C Edit. Paids.
&ale, CBTE-0PI0 P0-0 -ESI4LE- P-IH4EM0SB.Edit.
Imorrortu.
?at3la@icG CB"0MHIIB. C Edit. &erder.
?at3la@icG BTEI-_0 *E 40 "IM9FI"0"IZF &9M0F0B. Edit.
&erder.
?at3la@icG CBE4 4EF)90EE *E4 "0MHIIB. C Edit. &erd
TEMA ?: GENOGRAMA FAMILIAR.
6.1 *E2IFI"IZF N 0SPE"TIS )EFE-04ES
6. E40HI-0"IZF *E4 )EFI)-0M0.
0. EST-9"T9-0. Smbolos para describir la estructura , los miembros
de la familia.
H. IF2I-M0"IZF. -egistro de los datos ms signi+cati$os.
". -E40"IIFES. Smbolos para describir las pautas de interaccin
familiar.
6.!. IFTE-P-ET0"IZF.
"ategoras.
0. "omposicin del /ogar
H. "onstelacin fraterna
". "on+guraciones familiares inusuales
*. 0daptacin al ciclo $ital
E. -epeticin de pautas a tra$(s de las generaciones
2. Sucesos de la $ida , funcionamiento familiar

6. l. *E2IFI"IZF N 0SPE"TIS )EFE-04ES.
El )EFI)-0M0 es una representacin gr+ca de una constelacin
familiar multi generacional (por lo menos tres generaciones)8 7ue
registra informacin sobre los miembros de esa familia , sus relaciones.
Su estructura en forma de rbol proporciona una rpida Bgestalt B de
las comple<as relaciones familiares , es una rica fuente de /iptesis
sobre cmo un problema clnico puede estar relacionado con el
conte1to familiar , su e$olucin a tra$(s del tiempo.
Por lo general el genograma se constru,e durante la primera sesin ,
luego se lo re$isa a medida 7ue se obtiene ms informacin. El
genograma a,uda al terapeuta , a la familia a $er un Bcuadro ma,orB8
tanto desde el punto de $ista /istrico como del actual. es decir8 7ue la
informacin sobre una familia 7ue aparece en el genograma puede
interpretarse en forma /ori3ontal a tra$(s del conte1to familiar ,
$ertical a tra$(s de las generaciones.
El genograma inclu,e por lo menos a tres generaciones de familiares
as como tambi(n sucesos nodales , crticos en la /istoria de la familia8
en particular los relacionados con el Bciclo $italB.
0un7ue los tericos de la terapia familiar estructural , estrat(gica
(Minuc/in8 &ale,8 etc.) no utili3aron genogramas en sus enfo7ues8
pre+riendo concentrarse en las relaciones emocionales de la familia
inmediata8 sin embargo8 estn interesados en las estructuras
<err7uicas8 en especial en las coaliciones donde se cru3an los lmites
generacionales.
4as familias se repiten a s mismas. 4o 7ue sucede en una generacin a
menudo se repetir en la siguiente8 es decir8 las mismas cuestiones
tienden a aparecer de generacin en generacin8 a pesar de 7ue la
conducta pueda tomar una $ariedad de formas. Ho@en lo denomina
transmisin multigeneracional de pautas familiares.
4a /iptesis es 7ue Blas pautas $incularas en generaciones pre$ias
pueden suministrar modelos implcitos para el funcionamiento familiar
en la siguiente generacinB. En el genograma8 buscamos estas pautas
7ue continKan o se alternan de una generacin a la otra.
"arter considera 7ue el B:u<o de ansiedadB en un sistema familiar se da
tanto en la dimensin $ertical como en la /ori3ontal. El :u<o B$ertical
deri$a de pautas funcionamiento 7ue se transmiten /istricamente de
una generacin a otra8 en especial a tra$(s del proceso del tringulo
emocional. El :u<o de ansiedad B/ori3ontalB surge de las tensiones
actuales 7ue pesan sobre la familia a medida 7ue a$an3a a tra$(s del
tiempo soportando los cambios ine$itables8 las desgracias , las
transiciones en el ciclo de $ida familiar. "on la tensin su+ciente en
este e<e /ori3ontal8 cual7uier familia e1perimentar disfuncin.
0dems8 las tensiones en el e<e $ertical pueden crear nue$os problemas
de modo tal 7ue /asta una pe7ueMa tensin /ori3ontal puede tener
serias repercusiones en el sistema. Por e<emplo8 si una mu<er tiene
muc/as cuestiones sin resol$er con su propio padre (ansiedad $ertical)8
le puede resultar difcil tratar las di+cultades normales en la relacin
de pare<a con su propio esposo (ansiedad /ori3ontal). El genograma
a,uda al terapeuta a rastrear el :u<o de ansiedad a tra$(s de las
generaciones , del conte1to familiar actual.
6.. E40HI-0"IIF *E4 )EFI)-0M0 20MI4I0-
Elaborar un genograma supone tres ni$eles.
0. Tra3ado de la EST-9"T9-0 familiar
H. -E)IST-I de la informacin sobre la familia.
". *escripcin de las -E40"IIFES familiares.
0. Tra3ado de la estructura familiar
4a base del genograma es la descripcin gr+ca de cmo diferentes
miembros de una familia estn biolgica , legalmente ligados entre s
de una generacin a otra. Este tra3ado es la construccin de +guras
7ue representan personas , lneas 7ue describen sus relaciones.
0 continuacin detallaremos los respecti$os smbolos 7ue se utili3an
para la construccin de los genogramas.
1) "ada miembro est representado por un cuadro o un crculo segKn
sea $arn o mu<er.
) El Bpaciente identi+cadoB $iene representado con doble lnea en el
cuadrado o crculo.
!) Para una persona fallecida se coloca una BQB dentro del cuadrado o
crculo. 4as +guras en el pasado distante (ms all de tres
generaciones)8 no se marcan ,a 7ue estn presumiblemente muertas.
#) 4os embara3os8 abortos , partos de un feto muerto se indican por los
siguientes smbolos.
Embara3o muerto. Triangulo
Parto de un feto. "uadro con una cru3 en su interior
0borto espontneo. "irculo negro
0borto pro$ocado. "ru3
%) 4as relaciones biolgicas , legales entre los miembros de la familias
representan por lneas 7ue conectan a dic/os miembros.
') Si una pare<a $i$en <untos pero no estn casados se utili3a una lnea
de puntos.
5) 4as barras inclinadas signi+can una interrupcin del matrimonio.
una barra para la separacin , dos para el di$orcio.
6) 4os matrimonios mKltiples pueden representarse de la siguiente
manera.
9F M0-I*I "IF L0-I0S ESPIS0S. Se une el actual matrimonio con
una lnea recta , los anteriores con una lnea 7ue tangencialmente es
cortada por otras dos.
"0*0 "IFN9)E T9LI L0-IIS "IFSI-TES. Se une el actualmente
matrimonio con una lnea recta , los anteriores matrimonios se unen
con lneas rectas 7ue tangencialmente son cortadas por otras dos.
A) Si una pare<a tiene $arios /i<os8 la +gura de cada /i<o se coloca
conectada a la lnea 7ue une a la pare<a. 4os /i<os se $an situando de
i37uierda a derec/a desde el ma,or al ms <o$en.
1D) Se utili3a una lnea de puntos para conectar un niMo adoptado a la
lnea de los padres.
11) 4os /i<os melli3os se representan por la cone1in de dos lneas
con$ergentes a la lnea de los padresJ si son monocigticos (id(nticos)
(stos a su $e3 estn conectados por una barra.
1) Para indicar los miembros de la familia 7ue $i$en en el /ogar
inmediato8 se utili3a una lnea punteada para englobar a los miembros
7ue con$enga.
H. -egistro de la informacin sobre la familia
9na $e3 7ue se /a tra3ado la estructura familiar podemos comen3ar a
agregar informacin sobre la familia.
a) Informacin demogr+ca.
Inclu,e edades8 fec/as de los nacimientos , muertes8 ocupaciones ,
ni$el cultural. Se ponen en el interior del circulo (mu<eres) o cuadrado
(/ombres) la edad. Si /an fallecido adems se cru3aran interiormente
con una cru3.
b) Informacin sobre el funcionamiento.
4a informacin funcional inclu,e datos ms o menos ob<eti$os sobre el
funcionamiento m(dico8 emocional , de comportamiento de distintos
miembros de la familia. 4a informacin recogida sobre cada persona se
sitKa <unto a su smbolo en el genograma.
c) Sucesos familiares crticos.
Inclu,en cambios de relaciones8 migraciones8 fracasos8 , (1itos. Estos
dan un sentido de continuidad /istrica de la familia. 4os /ec/os
crticos de la $ida estn registrados en el margen del genograma o8 si
fuera necesario8 en una /o<a separada.
". *escripcin de las relaciones familiares.
El tercer ni$el en la construccin del genograma comprende el tra3ado
de las relaciones entre los miembros de una familia. *ic/as
descripciones estn basadas en el informe de los miembros de la familia
, en obser$aciones directas. Se utili3an distintos tipos de lneas para
simboli3ar los diferentes tipos de relaciones entre dos miembros de la
familia.
"omo las pautas $incularas pueden ser bastantes comple<as8 resulta a
menudo Ktil representarlas en un genograma aparte.
0 continuacin e1ponemos la representacin gr+ca de distintos tipos
de relaciones.
29SIIF0*IS. Tres lneas paralelas.
9FI*IS. *os lneas paralelas.
*IST0FTES. 9na lnea.
0P0-T0*IS. 9na lnea cortada tangencialmente por otra lnea.
"IF24I"TILIS. 9na lnea 7uebrada 7ue une a los dos indi$iduos.
29SIIF0*IS "IF24I"TILIS. Tres lneas paralelas 7ue en su interior
contiene una lnea 7uebrada.
6.!. IFTE-P-ET0"IZF *E4 )EFI)-0M0.
Para seguir unos criterios metodolgicos $amos a establecer $arias
categoras 7ue nos sir$an de pauta para la interpretacin de un
genograma. 0un7ue se presenten por separado8 las categoras suelen
superponerse unas con otras.
0. "omposicin del /ogar.
9n $ista3o a la estructura del genograma suele mostrar la composicin
de la familia8 es decir8 si es una familia nuclear intacta8 una familia con
uno de los padres solamente8 una familia. 7ue $ol$i a casarse8 una
familia de tres8 etc.
H. "onstelacin fraterna.
4a posicin fraterna puede tener una particular importancia para la
posicin emocional de una persona dentro de la familia de origen , en
las futuras relaciones con su cn,uge e /i<os. 0 menudo8 los /i<os
ma,ores sienten 7ue son especiales , en particular responsables de
mantener el bienestar de la familia o de continuar con la tradicin
familiar. *el /i<o ma,or siempre se esperan grandes cosas.
0l /i<o menor 7ui3 se le trate como al Bbeb(B de la familia , puede
estar acostumbrado a 7ue otros se ocupen de (l. 4os ms <$enes
pueden sentirse ms libres , menos cargados con la responsabilidad
familiar.
Fo es sorprendente 7ue los /i<os Knicos tienden a ser ms
independientes desde el punto $ista social , menos orientados /acia las
relaciones con sus iguales. 4os /i<os Knicos tienen caractersticas
me3cladas tanto de los /i<os ma,ores como de los menores8 aun7ue
/a,a predominio de las primeras como resultado de ser el Knico centro
de atencin delos padres.
Es comKn 7ue los /i<os del medio muestren caractersticas ,a sea de
/i<o ma,or8 de. /i<o menor o de ambos combinadas. "on frecuencia8 un
/i<o del medio8 a menos 7ue (l o ella sea el Knico $arn o la Knica mu<er8
debe luc/ar para obtener un rol en la familia. 9n niMo as puede
escapar de las intensidades dirigidas al ma,or o al menor8 pero tambi(n
deber luc/ar para 7ue lo tomen en cuenta.
4a posicin fraterna puede predecir algunas di+cultades maritales. Por
e<emplo8 Tolman predice 7ue a7uellos8 7ue contraen matrimonio con un
cn,uge de la misma posicin fraterna tendrn ms di+cultades en
adaptarse al matrimonio. Sostiene 7ue para las pare<as 7ue pro$ienen
de posiciones fraternas complementarias8 el matrimonio ser ms fcil
por7ue todo sigue siendo igual (el matrimonio repite su constelacin de
/ermanos).
El g(nero es otro factor importante en la interpretacin de las
con+guraciones de la constelacin fraterna en un genograma. Por
e<emplo8 un c/ico con todas /ermanas tendr muc/a e1periencia con
las niMas pero mu, poca con los $arones , $ice$ersa. *ic/as
e1periencias (o la falta de ellas) con el se1o opuesto pueden afectar
tambi(n la compatibilidad marital.
Itro factor para comprender las constelaciones familiares es la
diferencia de edad entre /ermanos. 9na regla prctica es 7ue cuanto
ma,or es la diferencia de edades8 menor es la e1periencia de /ermanos
7ue posiblemente /a,an tenido. Por lo general8 los /ermanos con una
diferencia de edad ma,or de seis aMos son ms /i<os Knicos 7ue
/ermanos8 ,a 7ue /an pasado las etapas del desarrollo por separado.
Es importante no tomar las /iptesis sobre la constelacin fraterna en
forma demasiado literal. 4a in$estigacin emprica en este terreno no
es conclu,ente por7ue e1isten muc/os otros factores 7ue pueden
modi+car o moderar la in:uencia de la constelacin fraterna. Sin
embargo8 tener conocimiento de la constelacin fraterna puede
proporcionar8 desde el punto de $ista clnico8 e1plicaciones
normali3adoras Ktiles sobre los roles de las personas en su familia.
Itros factores 7ue pueden in:uir modi+cando el rol de la constelacin
familiar son. el momento del nacimiento de cada /ermano en la /istoria
familiarJ las caractersticas especiales del niMoJ el BprogramaB familiar
para el niMoJ las actitudes e inclinaciones parentales sobre las
diferencias se1uales. la posicin fraterna del /i<o con respecto a la del
padre.
". "on+guraciones familiares inusuales.
0l estudiar el genograma8 a $eces ciertas con+guraciones estructurales
Bsaltan a la $istaB8 sugiriendo temas o problemas crticos para la
familia.
0 modo de e<emplo8 se puede obser$ar.
C multitud de separaciones ,;o di$orcios
C preponderancia de mu<eres profesionales de (1ito. artistas8 cient+cos8
polticos8 etc.
C frecuencia en adoptar /i<os
C las mu<eres por lnea paterna estn solteras
C /ermanos de una familia contraen matrimonio con /ermanas de otra
familia
C reiteracin en la eleccin de un tipo de profesin. maestros8 m(dicos8
comerciantes8 etc.
*. 0daptacin al ciclo $ital.
Esta categora implica la comprensin de las transiciones del ciclo $ital
a las cuales se est adaptando una familia. El a<uste de edades , fec/as
en un genograma nos permite $er si los sucesos del ciclo $ital se dan
dentro de las e1pectati$as normali3adas. *e no ser as8 se puede seguir
in$estigando las posibles di+cultades al mane<ar esa fase $ital del ciclo
e$oluti$o de la familia.
Por lo tanto8 es importante obser$ar en el genograma a7uellas edades
7ue di+eran muc/o de la norma para su fase del ciclo $ital. 4as fec/as
de nacimientos8 muertes8 abandono del /ogar8 de casamiento8
separacin , di$orcio 7ue aparecen en el genograma son mu, Ktiles a
este respecto. Por e<emplo el /ec/o de 7ue tres /i<os en una familia se
casaron por primera $e3 pasados los cincuenta aMos podra indicar
algunos problemas para de<ar el /ogar , formar relaciones ntimas.
Puede ser signi+cati$o e1plorar los moti$os de eleccin en una pare<a
con una marcada diferencia de edad. (l % aMos , ella #68 por e<emplo.
9na mu<er 7ue tiene su primer &i<o a los #! aMos8 un /ombre 7ue se
con$ierte en padre a los 5D aMos8 o una familia donde todas las /i<as8 ,a
adultas8 permanecen solteras , en el /ogar8 todo esto sugiere sistemas
donde las des$iaciones en el patrn normati$o del ciclo $ital merecen
un ma,or estudio.
E. -epeticin de pautas a tra$(s de las generaciones.
*ado 7ue las pautas familiares pueden transmitiese de generacin en
generacin8 el terapeuta debe estudiar el genograma para tratar de
descubrir pautas 7ue se /a,an ido repitiendo a tra$(s de las
generaciones.
El funcionamiento de los miembros de una familia puede repetirse a
tra$(s de las generaciones. En dic/os casos8 un estilo particular de
funcionamiento (,a sea de adaptacin o inadaptacin) o de la forma de
tratar un problema pasa de una generacin a otra. Esta transmisin no
necesariamente se da en la siguiente generacin un padre alco/lico
puede tener /i<os abstemios , los /i<os de (stos pueden con$ertirse en
alco/licos.
0 menudo8 el problema 7ue presenta la familia /abr ocurrido en
generaciones pre$ias. Larias pautas sintomticas8 tales como
alco/olismo8 incesto8 sntomas fsicos8 $iolencia , suicidio tienden a
repetirse en las familias de una generacin a otra. Tambi(n se pueden
identi+car pautas multigeneracionales de (1ito o de fracaso. 0 $eces
ocurre 7ue una generacin presenta una pauta de funcionamiento de
(1ito , la siguiente de un notable fracaso.
0l notar la repeticin de pautas8 el terapeuta podr comprender me<or
la adaptacin actual de la familia a la situacin , as sugerir
inter$enciones para frustrar el proceso.
4as pautas $incularas de pro1imidad8 distancia8 con:icto8 etc. tambi(n
pueden repetirse de una generacin a otra. 9n e<emplo de dic/a
repeticin seria una familia donde la madre , el /i<o ma,or en cada
generacin poseen una alian3a especial mientras 7ue el padre , dic/o
/i<o mantienen una relacin con:icti$a negati$a.
El sistema /umano ms pe7ueMo es un sistema de dos personas. 4os
genogramas se pueden anali3ar en t(rminos de relaciones de pares
(diadas)8 con lneas $incularas de unin8 fusin8 distancia8 separacin8
etc. Sin embargo8 tambi(n podemos considerar el sistema familiar como
un grupo de BtringulosB entrela3ados. 0s8 por e<emplos el
distanciamiento del padre respecto de la madre es una funcin de su
intimidad con su /i<a , del con:icto de la madre con la misma.
"omprender las pautas triangulares en una familia resulta esencial
para el planeamiento de la inter$encin clnica. 4a
Bdestriangulari3acinB es un importante proceso clnico a tra$(s del
cual se les a,uda a los miembros de una familia a liberarse de rgidas
pautas triangulares.
Es comKn 7ue las pautas familiares de BfuncionamientoB , de BrelacinB
se intensi+7uen cuando una estructura se repite de una generacin a la
otra. "uando buscamos una repeticin en el funcionamiento , las
relaciones8 tambi(n buscamos la repeticin de la estructura familiar.
Por e<emplo8 una madre 7ue es la menor de tres /ermanas es probable
7ue se identi+7ue con su /i<a menor si ella tambi(n tiene tres /i<as.
2. Sucesos de la $ida , funcionamiento familiar.
Esta categora comprende el entendimiento de cmo los sucesos de la
$ida estn interconectados con los cambios en el funcionamiento
familiar. 0 menudo8 sucesos al parecer desconectados 7ue se dan
alrededor de la misma (poca de la /istoria familiar estn relacionados
sistemticamente , tienen un profundo impacto sobre el
funcionamiento de la familia.
4os cambios8 transiciones , traumas crticos de la $ida pueden tener un
impacto dramtico sobre un sistema familiar , sus miembros. &a, 7ue
prestar particular atencin al impacto de
las p(rdidas8 ,a 7ue es ms probable 7ue una familia tenga di+cultades
para rea<ustarse despu(s de una p(rdida 7ue de cual7uier otro cambio
en la familia.
El estudio del impacto de los /ec/os familiares debe darse dentro del
conte1to de las e1pectati$as normali3adas. Se debe considerar la
estructura familiar pero tambi(n las edades en el momento del /ec/o.
0s8 el cmo se $en afectados los /i<os por un suceso crtico tal como la
muerte de uno de los padres depende de su ni$el de desarrollo
emocional , cognosciti$o8 ,a 7ue un /i<o ma,or tendr una e1periencia
distinta de la de un /i<o menor.
9n /ec/o en particular traumtico para una familia es la muerte de un
niMo pe7ueMo. 0l estudiar los genogramas de personas famosas8 se
obser$a 7ue muc/as de ellas /aban nacido
un poco antes o despu(s de la muerte de un /ermano. a $eces la muerte
de un /i<o /ace 7ue el /i<o sobre$i$iente sea ms BespecialB para los
padres.
9n suceso BbuenoB tambi(n puede tener un poderoso impacto sobre la
familia. En muc/as familias8 la fama de un indi$iduo tiene profundas
repercusiones para los otros miembros de la familiaJ a menudo8 los /i<os
de la siguiente generacin tienen un di+cil legado. Buna tarea dura a
seguir B
"iertas BcoincidenciasB de /ec/os pueden comprenderse como
Breacciones de ani$ersarioBJ es decir8 los miembros de una familia
reaccionan ante el /ec/o de 7ue la fec/a es el ani$ersario de algKn
suceso crtico o traumtico. Por e<emplo8 un miembro de una familia
puede deprimirse para la misma (poca del aMo alrededor de la fec/a
cuando muri uno de sus padres o un /ermano8 a pesar de 7ue a
menudo esa persona no reali3a una cone1in consciente.
Es importante relacionar los sucesos familiares 7ue aparecen en el
genograma con el conte1to social8 econmico , poltico en el cual
ocurren. 9n suceso 7ue tiene gran impacto sobre una familia es la
emigracin. 9na familia 7ue emigra en medio de los aMos en 7ue la
madre se dedica a tener /i<os puede tener dos grupos diferentes de
/i<os. a7uellos 7ue nacieron antes , los 7ue nacen despu(s de la
emigracin.
Bi6lio%/"&'":
M. Mc)oldricG , -. )erson. B)EFI)-0M0S EF 40
EL0490"IIF 20MI4I0-B Ed.)edisa.
P. Eia 0sen c Peter Tomson. IFTE-LEF"IZF 20MI4I0- gua
prctica para los profesionales de la salud. Ed. Paids. Harcelona.
1AA5.
TEMA @: EL CONCEPTO DE CAMBIO.
A.1 *I2E-EF"I0 EFT-E B"0MHII C1B N B"0MHII CB.
A. E4 2EFZMEFI BM0S *E 4I MISMIB.
A.! TEI-_0 *E 4IS TIPIS 4Z)I"IS. 40S P0-0*IE0S.
A.# TEI-_0 *E4 *IH4E LIF"94I.

A.1. *I2E-EF"I0 EFT-E B"0MHIIC1B N B"0MHIICB
0 lo largo de la /istoria se /an formulado teoras sobre la BpersistenciaB
o bien teoras sobre el BcambioB8 pero no una BTeora de la Persistencia
, del "ambioB. Persistencia , cambio /an de ser considerados
con<untamente8 a pesar de su naturale3a aparentemente opuesta.
"uando obser$amos a una persona8 una familia o un sistema social ms
amplio inmersos en un problema de un modo persistente , repetiti$o8 a
pesar del deseo , de los esfuer3os reali3ados para alterar la situacin8
surgen simultneamente dos preguntas.
C Y"mo es 7ueC persiste esta indeseable situacinU
C YVu( es preciso /acer para cambiarlaU
E1isten dos tipos diferentes de cambio. uno 7ue tiene lugar dentro de
un determinado sistema8 7ue en s permanece inmodi+cado8 , otro8
cu,a aparicin cambia el sistema mismo.
0l primer tipo de cambio lo llamaremos Bcambio de primer ordenB o
"0MHIIC1 , al otro8 Bcambio de segundo ordenB o "0MHIIC.
En el "ambioC18 los parmetros indi$iduales $aran de manera continua
pero la estructura del sistema no se altera. En el "ambioC8 el sistema
cambia cualitati$amente , de una manera discontinuo. Se producen
cambios en el con<unto de reglas 7ue rigen su estructura u orden
interno.
4a capacidad de aprender est relacionada con el cambio de segundo
orden ("0MHIIC). 4os sistemas 7ue tienen la capacidad de $ariar de
manera cualitati$a son muc/o ms capaces de adaptarse a las
alteraciones de su ambiente 7ue los sistemas 7ue slo admiten cambios
de primer orden ("0MHIIC1).
El "ambioC1 se basa en gran medida en la retroalimentacin negati$a8
7ue e7uilibra las des$iaciones , mantiene el sistema en un ni$el
constante. El "ambioC se basa en la retroalimentacin positi$a8 7ue
aumenta las des$iaciones e inicia as el desarrollo de nue$as
estructuras.
Si cuando una familia solicita a,uda por la aparicin de sntomas en
alguno de sus miembros8 el ob<eti$o del terapeuta es conseguir 7ue la
familia $uel$a a la situacin 7ue e1ista antes de la crisis8 el cambio 7ue
estamos produciendo es un "ambioC1. Si8 al contrario8 el ob<eti$o es
crear nue$as pautas de conducta8 nue$as estructuras familiares , el
desarrollo de me<ores aptitudes para resol$er los problemas8 lo 7ue se
est proporcionando es un "ambioC.
Pongamos un e<emplo. una persona 7ue tenga una pesadilla puede
/acer muc/as cosas dentro de un sueMo. correr8 esconderse8 luc/ar8
gritar8 etc. Pero ningKn cambio $eri+cado de uno de estos
comportamientos a otro podr +nali3ar la pesadilla. 0 esta clase de
cambio lo denominaremos como "0MHIIC1. El Knico modo de salir de
un sueMo supone un cambio del soMar al despertar. El despertar8 desde
luego8 no constitu,e ,a parte del sueMo8 sino 7ue es un cambio a un
estado completamente distinto. Esta clase de cambio la denominaremos
"0MHIIC8C es por tanto8 cambio del cambio.
"uando tratamos a familias8 obser$amos 7ue muc/as de las soluciones
intentadas por ellos para resol$er el problema por el 7ue consultan son
cambiosC18 ,a 7ue estos intentos de cambio no consiguen modi+car
Bcualitati$amenteB las relaciones entre los miembros8 es decir8 las
estructura del sistema familiar.
Por e<emplo. unos padres pueden consultar por su /i<o de catorce aMos
7ue desde /ace un aMo /a ba<ado considerablemente su rendimiento
escolar. Seguramente /abrn B/ec/o cosasB para resol$er el problema.
ponerle un profesor particular8 cambiarle de colegio8 castigarle
se$eramente8 prometerle regalos8 disminuirle las acti$idades
e1traescolares para 7ue tenga ms tiempo de estudio8 etc. 0 estos
Bintentos de solucinB de los padres es a lo B7ue llamamos BcambiosClB.
Fada de esto consigue resol$er la situacin. Tal $e38 el terapeuta8
despu(s de entre$istar a la familia se /a dado cuenta 7ue el ba<o
rendimiento del c/ico8 aparece poco despu(s de 7ue la abuela paterna
/a ido a $i$ir a casa del matrimonio. E1plorando la estructura familiar
se obser$a 7ue las relaciones entre sus miembros son las siguientes.
4a relacin del padre con su /i<o es con:icti$a8 mientras 7ue la madre
con su /i<o mantiene una relacin fusionada , con:icti$a. 0s mismo8 el
matrimonio mantiene una relacin distante. Por otro lado8 la abuela
mantiene con su /i<o una relacin de fusin8 , con su nuera de
distanciamiento. &a, 7ue pensar 7ue esta estructura se mantiene
mientras el c/ico es el paciente identi+cado ,a 7ue el sistema se
Bcentra en (lB. Si no /ubiera un paciente identi+cado las relaciones
seran del siguiente modo.
El /i<o con sus sntomas (paciente identi+cado) /ace 7ue estas
relaciones no emer<an. El cambioC pasa por modi+car las relaciones sin
necesidad de 7ue un miembro tenga 7ue desarrollar un sntoma.
A.. E4 2EFZMEFI B mas de lo mismoB.
El fenmeno Bms de lo mismoB es un tpico e<emplo de "ambioC1.
"onsiste en aplicar reiteradamente el mismo intento de solucin8 a
pesar de no obtener los resultados deseables8 en $e3 de cuestionarse la
conducta 7ue uno aplica para la solucin del problema8 el indi$iduo
parte de la premisa mental de 7ue esa conducta es la correcta8 , la
<usti+cacin 7ue se da al /ec/o de no obtener el resultado deseable es
7ue Bno la aplica con la su+ciente intensidadB.
Multitud de casos e<empli+can este tipo de fenmeno. 0s8 cuando una
esposa e1ige 7ue su marido sea ms comunicati$o con ella , no lo
consigue8 en $e3 de abandonar esa conducta de e1igencia8 lo 7ue /ace
es incrementarla en intensidad8 suponiendo 7ue mientras Bms insistaB
ms cerca estar de conseguirlo. 4o 7ue ocurre es 7ue mientras BmsB
le presiona ella BmasB se cierra (l8 apareciendo un segundo problema8
el 7ue a/ora su marido no slo es poco comunicati$o sino 7ue se
muestra despreciati$o , rec/a3ante. Es la Bsolucin aplicadaB lo 7ue
crea el problema.
Pongamos otro e<emplo.
9nos padres consideran 7ue la relacin entre ellos , su /i<o adolescente
debera ser B:uida , armoniosa B. S obser$an 7ue el /i<o $a a la su,a ,
se muestra algo arisco;a C cosa normal en la adolescencia C considerarn
7ue tiene un problema psicolgico8 al punto de pretender 7ue se abra
con ellos. Mientras ms se cierra el c/ico , se muestra agresi$o por esa
intromisin en su intimidad8 ms ellos considerarn 7ue tiene un
problema psicolgico , ms presionarn para buscar tratamiento.
Esto nos lle$a a establecer un clara diferencia entre lo 7ue son
Bdi+cultades , problemasB. Por *I2I"94T0*ES nos referiremos a un
estado de cosas indeseables 7ue8 o bien puede resol$erse mediante
algKn acto de sentido comKn , para el cual no se precisan capacidades
especiales para resol$er problemas8 o bien8 con ma,or frecuencia8 a una
situacin de la $ida8 indeseable pero por lo general bastante corriente8
, con respecto a la cual no e1iste solucin conocida , 7ue /a, 7ue saber
sencillamente conlle$ar8 al menos durante cierto tiempo.
"uando /ablamos de P-IH4EM0S nos referimos a calle<ones sin salida8
situaciones al parecer insolubles8 crisis8 etc Bcreados , mantenidosB al
enfocar mal las di+cultades.
A.!. TEI-_0 *E 4IS TIPIS 4Z)I"IS. las parado<as.
4a parado<a se puede de+nir como una contradiccin 7ue resulta de
una deduccin correcta a partir de premisas congruentes. Es8 por tanto8
un ra3onamiento 7ue conduce a dos enunciados mutuamente
contradictorios8 de tal modo 7ue ninguno de los dos puede ser
abandonado.
Podemos distinguir tres tipos de parado<as.
0) P0-0*IE0S 4Z)I"ICM0TEMSTI"0S (0ntinomias)
H) *E2IFI"IIFES P0-0*ZEI"0S (0ntinomias semnticas)
P0-0*IE0S P-0)MSTI"0S (Instrucciones parad<icas)
El primer tipo de parado<as pertenece a la 4Z)I"0 2I-M04 , a las
matemticas por lo 7ue no nos detendremos en ellas ,a 7ue se escapan
a nuestro inter(s clnico o social. Slo decir 7ue fue -9SSE448 7uien en
1AD' encontr la solucin de+niti$a a esas parado<as con el desarrollo
de la TEI-_0 *E 4IS TIPIS 4Z)I"IS.
9n a1ioma esencial de la Teora de los Tipos 4gicos es la de 7ue
Bcual7uier cosa 7ue comprenda o abar7ue a todos los miembros de una
coleccin8 no tiene 7ue ser miembro de la mismaB (-ussell , ?/ite/ead
en P-IF"IPI0 M0TEMSTI"0).
SegKn -ussell8 los enunciados 4gicos se /allan dispuestos en una
<erar7ua. En el ni$el ms ba<o disponemos de funciones satisfacibles
por indi$iduosJ a continuacin8 funciones satisfacibles por con<unto de
indi$iduosJ despu(s8 funciones 7ue los son por con<unto de con<untos de
indi$iduos8 , as sucesi$amente.
"IFE9FTI de "on<untos de indi$iduosd d ![ orden
"IFE9FTI de indi$iduos d d [ orden
Indi$iduos d d 1[ orden
4os candidatos para satisfacer las funciones de un ni$el dado se dice
7ue constitu,en un tipo C, la regla general a+rma 7ue todo lo 7ue puede
decirse8 sea $erdadero o falso8 acerca de los ob<etos de un tipo8 no
puede signi+cati$amente decirse de los ob<etos de un tipo diferente.
4a teora ordena los con<untos en una [Eerar7ua de tiposB8 de tal modo
7ue no se permite 7ue ningKn con<unto sea un miembro de s mismo.
4as man3anas pertenecen al con<unto de todas las man3anas8 pero este
con<unto slo puede ser un elemento de un con<unto de segundo orden8
tal como el con<unto de todas las frutas. 4os con<untos de segundo
orden slo pueden ser elementos de con<untos de tercer orden8 , as
sucesi$amente. *e este modo8 se eliminan los con<untos
autocontradictorios.
-esulta e$idente 7ue la B/umanidadB es la BclaseB de todos los
indi$iduos /umanos8 pero 7ue ella misma no es un indi$iduo.
0s8 por e<emplo. el comportamiento econmico de la poblacin de una
gran ciudad no puede comprenderse en t(rminos del comportamiento
econmico de uno de sus /abitantes8 multiplicado por cuatro millones.
*e modo similar8 mientras 7ue los miembros indi$iduales de una
especie estn dotados con mecanismos de super$i$encia mu,
espec+cos8 bien sabido es 7ue la especie entera puede precipitarse
/acia su e1tincin , probablemente la especie /umana no constitu,e un
caso e1cepcional.
Pongamos otro e<emplo. el t(rmino m(todo se re+ere a un
procedimiento cient+co , es la especi+cacin de los pasos 7ue se /an
de emprender en un orden determinado para lograr una +nalidad
determinada. Metodologa8 por otra8 parte8 es un concepto del Btipo
lgico[ inmediatamente superior. el estudio +los+co de la pluralidad de
m(todos 7ue son aplicados en las di$ersas disciplinas cient+cas. Es por
tanto8 un metaCm(todo , se encuentra con respecto al m(todo en la
misma relacin lgica 7ue una clase con respecto a uno de sus
miembros. "onfundir m(todo con metodologa dara lugar a un absurdo
+los+co8 ,a 7ue como /a dic/o ?ittgensetein Bcuando el lengua<e se
toma unas $acaciones surgen problemas +los+cosB.
*e los postulados de la Teora de los Tipos 4gicos se puede deri$ar8
por tanto8 dos importantes conclusiones.
a) los Bni$eles lgicosB deben ser estrictamente separados a +n de
e$itar parado<as , confusiones.
b) pasar de un ni$el al inmediatamente superior (es decir. de un
BmiembroB a la claseB) supone una mudan3a o $ariacin8 un salto8 una
discontinuidad o transformacin8 es decir8 un cambio de la ma,or
importancia terica , tambi(n prctica8 ,a 7ue proporciona un camino
7ue conduce fuera un sistema.
El segundo tipo de parado<as8 las *E2IFI"IIFES P0-0*ZEI"0S tienen
7ue $er con el lengua<e. Vui3 la ms famosa de todas las de+niciones
parad<icas sea la del /ombre 7ue a+rma con respecto a s mismo.
BESTIN MIFTIEF*IB. 0l lle$ar esta ase$eracin a su conclusin
lgica8 nos encontramos una $e3 ms con 7ue es B$erdadera slo si no
lo esBJ en otras palabras8 7ue el /ombre miente slo si dice la $erdad ,8
$ice$ersa8 es $era3 cuando miente. En este caso8 no resulta posible
utili3ar la teora de los tipos lgicos para eliminar la antinomia8 pues las
palabras o las combinaciones de palabras no tienen <erar7ua de tipos
lgicos.
&abr 7ue acudir a la TEI-_0 *E 4IS FILE4ES *E4 4EF)90EE
e1puesta por el lgico polaco 042-E* T0-SPI.
Esta teora protege contra una confusin de ni$eles. Postula 7ue en el
ni$el ms ba<o del lengua<e se /acen ase$eraciones con respecto a
ob<etos. Este es el campo del lengua<e de ob<etos. Palabras como
B$erdaderoB , BfalsoB no pueden aparecer en. (ste lengua<e. Sin
embarco8 cuando 7ueremos decir algo sobre ese lengua<e8 debemos
utili3ar un metalengua<e8 un metalengua<e si 7ueremos /ablar sobre ese
metalengua<e8 , as sucesi$amente en una regresin tericamente
in+nita.
Si aplicamos este concepto de ni$eles del lengua<e a la antinomia
semntica del mentiroso8 puede comprobarse 7ue su a+rmacin8
aun7ue compuesta por slo dos palabras8 encierra dos ase$eraciones.
9na de ellas en el Bni$el de ob<etosB8 , a otra en el metaCni$elB8 , dice
algo acerca de la 7ue corresponde al primer ni$el8 a saber. 7ue no es
$erdadera.
Pongamos algunos otros e<emplos de *E2IFI"IZF P0-0*ZEI"0.
En una pared de una calle /a, escrita esta frase. Bbasta ,a de pintadasB
o a7uel anuncio de peridico 7ue deca con grandes titulares Bno lea
este anunciobB8 o tambi(n. Besta frase es falsaB.
A.# TEI-_0 *E4 B*IH4E LIF"94IB.
El tercer tipo de parado<as8 las P0-0*IE0S P-0)MSTI"0S nos lle$a a
/ablar del *IH4E LIF"94I.
9n doble $nculo es una situacin en la 7ue8 /aga lo 7ue /aga una
persona8 no puede BganarB.
4a /iptesis del doble $nculo fue desarrollada por H0TESIF , sus
colegas en 1A%'8 en su in$estigacin sobre las estructuras de
comunicacin de familias 7ue tenan un miembro con diagnstico de
es7ui3ofrenia.
4os ingredientes de un doble $nculo pueden describirse de la siguiente
manera.
a) *os o ms personas participan en una -E40"IZF IFTEFS0
"IMP4EMEFT0-I0 7ue posee un gran $alor para la super$i$encia
fsica ,;o psicolgica de una8 $arias o todas ellas.
Por e<emplo. la interaccin paterno +lial8C la situacin de enfermedad8C
la dependencia material8C el cauti$erioJ la amistad.C el amor. la lealtad
/aca un credoJ una causa o una ideologa. la situacin
psicoterap(utica.
b) En ese conte1to8 se da un mensa<e 7ue est estructurado de tal modo
7ue. C SE 02I-M0 04)I. B Te 7uiero8 /i<o moB (*igital)
C02I-M0 04)I *E S9 P-IPI0 02I-M0"IZF. -ec/a3o corporal
(0nalgico)
C 0MH0S 02I-M0"IIFES SIF M9T90MEFTE EQ"49NEFTES (Fo se
puede 7uerer , no 7uerer a la $e3)
c) Por Kltimo8 SE IMPI*E 7ue el receptor del mensa<e se e$ada del
marco establecido por ese mensa<e8 sea MET0 "IM9FI"SF*ISE
(comentando) sobre (l o 0H0F*IF0F*I.
d) 4a e1periencia es -EPETI*0 en el tiempo8 de modo 7ue todo el
con<unto de componentes ,a no es necesario cuando la persona /a
aprendido a percibir su uni$erso en modelos de dobles $nculo.
Esta es la esencia del doble $nculo.
El problema relati$o a la patogenicidad del doble $nculo se /a
transformado en el aspecto ms debatido , peor comprendido de la
teora8 por lo cual es necesario e1aminarlo detenidamente.
Fo cabe duda de 7ue el mundo en 7ue $i$imos est le<os de ser lgico ,
de 7ue todos /emos estado e1puestos a dobles $nculos8 a pesar de lo
cual casi todos nosotros nos /emos ingeniado para conser$ar nuestra
cordura. Sin embargo8 la ma,ora de tales e1periencias son aisladas ,
espurias8 aun7ue en su momento puedan ser de naturale3a traumtica.
Es mu, distinta la situacin cuando el contacto con los dobles $nculos
es duradero , se con$ierte gradualmente en una e1pectati$a /abitual.
Esto8 desde luego8 se aplica en particular a la infancia8 ,a 7ue todos los
niMos tienden a llegar a la conclusin de 7ue lo 7ue les sucede ocurre
en todo el mundo. es la le, del uni$erso8 por as decirlo. 07u8 entonces8
no se trata de un trauma aislado8 sino ms bien de un patrn de+nido
de interaccin. 4a cualidad interaccional de este patrn 7ui3 se $uel$a
ms clara si se recuerda 7ue el doble $nculo no puede ser8 en la
naturale3a de la comunicacin /umana8 un fenmeno unidireccional. Si
un doble $nculo da lugar a conducta parad<ica8 entonces esa misma
conducta8 a su $e38 crea un doble $nculo para 7uien lo estableci.
9na $e3 7ue dic/o patrn /a comen3ado a actuar8 $irtualmente carece
de sentido preguntar BcundoB , Bpor 7u(B se estableci8 pues los
sistemas patolgicos e1/iben una cualidad de tipo circulo $icioso8
curiosamente autoperpetuadora.
En $ista de ello8 el problema de la patogenicidad del doble $nculo no
puede resol$erse en t(rminos de una relacin causaCefecto tomada8 por
e<emplo8 del modelo m(dico de la cone1in entre la infeccin , la
in:amacin. el doble $nculo no causa es7ui3ofrenia. Todo lo 7ue puede
decirse es 7ue8 cundo doble $nculo se /a con$ertido en el patrn
predominante de comunicacin8 , cuando la atencin diagnostica esta
imitada al indi$iduo mani+estamente ms perturbado8 la conducta de
este indi$iduo satisface los criterios diagnsticos de la es7ui3ofrenia.
Slo en este sentido puede considerarse el doble $nculo como agente
causal ,8 por tanto8 patgeno. Esta distincin se considera necesaria
para poder dar el paso conceptual 7ue $a desde la Bes7ui3ofrenia como
una enfermedad misteriosa de la mente indi$idualB a la Bes7ui3ofrenia
como patrn de comunicacin espec+coB.
Bi6lio%/"&'":
P. ?at3la@lcG , otros8 BTEI-_0 *E 40 "IM9FI"0"IZF
&9M0F0B C Ed.. &eder.
P. ?at3la@icG , otros8 B"0MHIIB C Ed. &erder.
2.H. Slmon , otros8 BLI"0H940-II *E TE-0PI0 20MI4I0-B C
Ed.. )edisa.
TEMA 1A: LA ESTRUCTURA FAMILIAR II.
1D.1 4E04T0* 20MI4I0-. *E4E)0"IZF.
*elegados $inculados.
*elegados e1pulsados
1D. -E)IST-I *E ME-ITIS.
1D.! P0-EFT04I^0"IZF.
1D.# T-I0F)940"IZF.
C "/i$o e1piatorio C Tringulo per$erso C Trada rgida.

1D.1. 4ealtad familiar. *elegacin.
El concepto de 4ealtad es un tema central en la obra de HIS^I-MEFNC
F0)N. Este autor /a desarrollado la BTerapia conte1tualB esta es una
modalidad no directi$a 7ue. propiciando la comprensin , con+an3a
mutuas fa$orece el dilogo entre los miembros de la familia ,8 por
consiguiente8 el cambio. Su tesis central es 7ue las perturbaciones de
los indi$iduos , las familias son la manifestacin , consecuencia de un
dese7uilibrio entre el dar , el tomar de a/8 el ob<eti$o de e7uilibrar el
Bregistro de m(ritosB8 tema 7ue consideraremos en el apartado
siguiente.
4a lealtad es un sentimiento de solidaridad ,8 compromiso 7ue uni+ca
las necesidades , e1pectati$as de una unidad social Bla familiaB , los
pensamientos8 sentimientos , moti$aciones de cada miembro.
Se considera 7ue el indi$iduo est inserto en una red de lealtades
multipersonal. *entro del conte1to de esta red estructurado8 se e1ige
7ue cada persona cumpla las e1pectati$as , obligaciones del grupo.
4a dinmica familiar se $uel$e ms transparente en cuanto se descubre
7ui(n est ligado a 7ui(n por una lealtad abierta o encubierta , lo 7ue
esto signi+ca para las personas as $inculadas. 4os sntomas de un
indi$iduo son la e1presin de su lealtad /acia la familia ,8 por
consiguiente8 debe e$aluarse como un aporte positi$o.
*entro del sistema familiar8 la lealtad puede entenderse como la
e1pectati$a de ad/esin a ciertas reglas , la amena3a de e1pulsin si se
transgrediesen. Por tanto8 la estructura ps7uica de un indi$iduo es una
internali3acin de e1pectati$as , percepciones lealmente aceptadas.
4a lealtad es la cla$e para comprender la BdelegacinB , los
consiguientes descarrilamientos.
4a persona a 7ui(n se delega algo es en$iada8 pero a la $e3 est ligada
a la familia por la larga cuerda de la lealtad. 4as personas delegadas
prueban su lealtad cumpliendo conscientemente la misin 7ue les /an
encomendado8 , la reali3acin de la misin asignada origina
sentimientos de autoestima.
4as Bmisiones encomendadas a los /i<osB8 pueden satisfacer di$ersas
necesidades de los padres. Puede ser 7ue Bse en$eB al /i<o adolescente
delegado a tener a$enturas de di$ersa ndole8 generalmente para
$i$enciar una (poca de frenes 7ue8 por di$ersos moti$os8 los padres no
fueron capaces de $i$ir. D8 tal $e38 el /i<o delegado a,uda a sus padres a
superar aspectos prcticos de la $ida8 les brinda apo,o8 libra sus
batallas , busca informacin para ellos. Tambi(n es posible8 7ue las
personas delegadas sean puestas al ser$icio del autoideal de los padres8
, as8 debern llegar a ser famosos atletas8 cient+cos8 artistas8 etc. 7ue
los padres no llegaron a ser. En otros casos8 el /i<o delegado debe
incorporar en su personalidad los aspectos negados , rec/a3ados de la
personalidad de los padres 7ue (stos puedan tener esos aspectos
rec/a3ados a una distancia segura pero obser$able.
El conocimiento de los procesos de delegacin permite entender por
7u( un delegado obediente , tratable se con$ierte de pronto en un
sintomtico obstinado , desa+ante. El sintomtico (por e<emplo8 una
niMa con anore1ia ner$iosa) /a descubierto 7ue el BsupercumplimientoB
de su tarea es un arma8 un medio para castigar a los delegantesJ si esa
conducta no merece aprobacin8 por lo menos suscita una atencin e
inter(s constantes. 0/ora bien8 es importante comprender 7ue los
procesos de delegacin no se producen en una cadena BlinealB del
delegante al delegado sino 7ue8 en cambio se despliegan de manera
circular. Esta caracterstica signi+ca 7ue el delegado suele bene+ciarse
con el rol central 7ue ocupa en la familia lo cual /ace comprensible 7ue
/a,a resistencias para abandonar ese rol..
Fo obstante8 la delegacin en s misma no es necesariamente
patolgica. 4a delegacin se $uel$e problemtica cuando las e1igencias
no son adecuadas a la edad del niMo. 0dems8 las delegaciones causan
di+cultades cuando el niMo 7ueda e1puesto a uno de estos tres tipos de
con:icto.
a) "on:icto entre dos o ms misiones incompatibles. se pide al /i<o 7u(
sea un BniMoB complaciente8 dependiente8 etc.8 , al mismo tiempo8 un
deportista duro8 de (1ito.
b) "on:ictos de lealtad. con frecuencia la misin de un delegante c/oca
con la misin del otro. En los casos e1tremos8 el niMo recibe de cada
progenitor misiones con:icti$as 7ue anulan o destru,en al otro.
c) "on:icto 7ue se traduce en diferencias irreconciliables de $alores
entre los delegantes parentales , el medio social circundante. 9n
e<emplo tpico es la e1igencia de los padres. BFo nos de<es nuncaB8
mientras 7ue la sociedad e1ige. BIndepend3atebB.
Podemos diferenciar dos tipos de delegados.
0. *E4E)0*IS LIF"940*IS.
4os delegados $inculados pertenecen a familias en las 7ue predominan
las fuer3as centrpetasB. El /i<o 7ueda BligadoB de forma intensa ,
prolongada8 en el grupo familiar. 4a separacin de sus padres se
retrasa. Por otro lado8 desarrolla un fuerte sentimiento del deber.
Siente 7ue la super$i$encia psicolgica de sus padres Bdepende
e1clusi$amente de (lB8 lo cual trae como consecuencia una intensa
culpa ante el solo pensamiento de iniciar8 por su parte8 una separacin.
4os delegados $inculados deben cumplir misiones 7ue los mantienen en
el centro del campo de tensin de la familia. Entre esas tareas se
encuentra8 por e<emplo8 la de dar signi+cado a la $ida de un padre 7ue
en$e<ece8 o puede drsele la tarea de continuar la $ida de un /ermano
7ue /a,a muerto <o$en8 cumpliendo las esperan3as , e1pectati$as 7ue
los padres /aban depositado en el /i<o perdido.
Muc/os casamientos precipitados pueden comprenderse como intentos
(7ue acaban8 generalmente8 en fracaso) de e$adirse de una liga3n
demasiado fuerte a los padres , a la familia.
4a liga3n signi+ca8 tambi(n8 una a pri$acin para el ligado. Esto es as8
,a 7ue 7uedan subdesarrolladas sobretodo las capacidades de
imponerse , de conformar su $ida de modo autnomo.
HC *E4E)0*IS EQP94S0*IS.
4os delegados e1pulsados pertenecen a familias en las 7ue predominan
las fuer3as centrfugasB. En estos casos se acelera la separacin de los
padresJ la consecuencia es8 a menudo8 una autonoma prematura.
4os delegados e1pulsados padecen otros tipos de e1igencias e1cesi$as.
El /i<o e1perimenta8 de parte de sus padres u otras personas de
referencia centrales8 ms 7ue nada frialdad8 rec/a3o , descuido. Tienen
un $nculo relati$amente la1o con su familia. E1perimentan desde
pe7ueMos la reser$a , la distancia de sus padres. Es tpico8 7ue las
personas e1pulsadas tengan una inmensa necesidad de recuperacin de
calor , proteccin. Por eso8 muc/as de ellas buscan una , otra $e3 a
pare<as , padres sustituti$os 7ue puedan satisfacer esta necesidad.
*eben adaptarse al /ec/o de 7ue la pe7ueMa cantidad de atencin o
aprobacin 7ue se les conceder tienen 7ue ganrsela cumpliendo las
e1pectati$as perfeccionistas de sus padres.
*ado 7ue estas personas desde el comien3o les falta el sentimiento de
ser importantes para otros8 tampoco en la $ida posterior /a, algo 7ue
les resulte $erdaderamente importante. 0 menudo se les encomienda la
tarea de ser personalidades conformistas8 incapaces de formular 7ue<as
, sin carcter8 7ue aun7ue son rec/a3ados por sus padres8 tienden a
ideali3arlos igualmente.
*esde el punto de $ista terap(utico8 el reconocimiento de las
estructuras de delegacin puede dar como resultado la concepcin de
estrategias de reencuadre $iables. Mediante la aplicacin de concepto
Cde BdelegacinB8 los /i<os son considerados como reali3adores de
ser$icios o importantes sacri+cios para sus padres o8 al menos8 como
a,udantes 7ue merecen ser reconocidos por lo 7ue /acen8 , no tanto8
como sintomticos8 carentes de control8 fciles de des$iar8 inmaduros8
patolgicos8 etc. Este punto de $ista con frecuencia permite corregir la
epistemologa de la familia en su con<unto.
-econocer , desenmaraMar estos con:ictos es una tarea esencial de la
terapia familiar. 0 $eces resulta una tarea ardua por7ue las
delegaciones suelen trasmitiese encubiertamente8 por deba<o del ni$el
consciente8 con modalidades analgicas de comunicacin8 en lugar de
digitales.
1D.. -egistro de m(ritos.
9n Bregistro de m(ritosB o una Bcontabili3acin de m(ritosB es un
sistema contable 7ue se desarrolla abierta o encubiertamente en las
familias. Sobre la base de estas cuentas8 se negocia un balance <usto
entre los Bd(bitosB , los Bcr(ditosB indi$iduales a tra$(s de las
generaciones.
HIS^I-MEFNICF0)N acuM la e1presin B-E)IST-I *E MR-ITISB
en un intento por e1presar metafricamente la importancia del deseo
/umano de <usticia. Fo importa cuando ocurri una in<usticia8 siempre8
en algKn punto futuro /abr un paso tendente a la retribucin8 aun7ue
no necesariamente por el deudor original. Por otro lado8 si un miembro
de la familia sacri+ca intereses , posibilidades personales por otro o
por el bien de la familia8 se siente con derec/o a ser retribuido por ese
sacri+cio , esperar 7ue se le recono3ca. Si esa deuda no es pagada por
la generacin bene+ciaria8 a menudo se re7uiere 7ue la generacin
siguiente Bcancele la deudaB
4os problemas8 en opinin de Hos3ormen,iCFag,8 surge cuando esta
<usticia es demasiado lenta o insu+ciente8 , entonces ocurre lo 7ue (l
llama la Bcadena de las retribuciones despla3adasB. 9n sntoma puede
ser la seMal de 7ue /a, una e1cesi$a acumulacin de in<usticias.
0s por e<emplo8 nos podemos encontrar con una madre 7ue8 angustiada
al sentirse rec/a3ada por su propia madre8 busca compensacin
ofreciendo una Bde$ocin totalB a una /i<a su,a. 0 esta /i<a8 segKn el
registro de m(ritos8 se le pide restablecer la <usticia familiar8 dando a la
madre lo 7ue su propia madre no le dio. Si esta niMa crece con un
Bine1plicable sentimientoB negati$o /acia la madre Bla amorosaB8
podemos8 mediante la inter$encin terap(utica8 cambiar la $isin de los
miembros de la familia. 4a negati$idad de la niMa no la $eremos como
un problema de su personalidad sino Ben relacinB a la demanda
in$oluntario de una madre8 7ue pide a su /i<a 7ue compense las
de+ciencias de su propia madre.
En otro e<emplo podemos $er cmo el sacri+cio de un /i<o 7ue est
simbiticamente apegado a su madre8 la cual8 a su $e38 estu$o pri$ada
efecti$amente8 es una manera de saldar esa $ie<a cuenta.
&a, 7ue comentar8 no obstante8 7ue esta B$isin linealB , $ertical de
acontecimientos 7ue caen sobre las generaciones8 en el sentido de Balgo
ocurri en el pasado 7ue desencaden comportamientos
compensatorios /asta terminar en un sntoma en la actualidadB8 ol$ida
el cuadro /ori3ontal en el Ba7u , a/oraB8 , esto limita la ri7ue3a de las
cla$es conte1tuales8 7ue indican al terapeuta lo 7ue8 en el presente8
est manteniendo recurrentemente el problema.
1D .!. Parentali3acin.
4a BP0-EFT04I^0"IIFB es la asignacin del rol parental a uno o ms
/i<os de un sistema familiar o la asuncin de ese rol por parte del /i<o.
Implica un modo de in$ersin de roles 7ue est relacionado con una
perturbacin de las Bfronteras generacionalesB. 9n re7uisito importante
para el funcionamiento de una familia es el mantenimiento de una
<erar7ua familiar8 lo cual implica 7ue los subsistemas de los padres ,
los /i<os estn delineados con claridad.
En las familias con /i<os parentali3ados8 se puede suponer 7ue las
necesidades de los padres no fueron satisfec/as por sus propios
progenitores , 7ue el deseo de $erlas satisfec/as se trans+ere a los
propios /i<os. 4a parentali3acin es as una modalidad de BdelegacinB.
En cierto sentido8 los /i<os asumen el rol de los abuelos.
4a parentali3acin es patolgica slo cuando no es recompensada o es
infracompensada en el conte1to del sistema de $alores de la familia. En
el transcurso del Bciclo de $ida familiarB8 el grado de disfuncin de la
parentali3acin debe ponderarse con sumo cuidado. Mientras 7ue la
parentali3acin de un /i<o mu, pe7ueMo constitu,e normalmente una
e1cepcin8 la parentali3acin en etapas posteriores de la $ida llega a
ser legtima a medida 7ue los padres en$e<ecen , necesitan ms
cuidados8 , el /i<o adulto es colocado necesariamente en la posicin de
asumir un rol semiparental.
1D.#. Triangulacin.
4a BT-I0F)940"IZFB se re+ere a la e1pansin de una relacin
didica8 agobiada de con:ictos8 con el +n de incluir a un tercero (por
e<emplo8 un /i<o)8 lo cual da por resultado el BencubrimientoB o la
Bdesacti$acinB del con:icto.
4as partes en con:icto pueden /allarse ante el siguiente dilema. o bien
una de ellas gana , la otra pierde8 o bien la relacin puede
desintegrarse. En esas circunstancias8 una solucin puede ser la
inclusin de una tercera persona. El perdedor en un con:icto puede
compensar su frustracin estableciendo un la3o abierto o encubierto
con un tercero restaurando as el e7uilibrio de la relacin didica 0s
mismo8 se puede e$itar el con:icto si el tercero8 por lo general un /i<o8
proporciona un problema8 con$irti(ndose en Bc/i$o e1piatorioB8 o se le
encomienda 7ue genere una conducta problemtica (BdelegacinB).
4a metfora del Bc/i$o e1piatorioB se re+ere a una situacin en la cual
los padres tratan de resol$er un con:icto e1istente entre ellos buscando
o e1agerando problemas en otro miembro de la familia. Por lo general8
la persona BdesignadaB para ser$ir de c/i$o e1piatorio es un /i<o.
El Btringulo per$ersoB8 t(rmino introducido por &ale,8 se re+ere a la
estructura patolgica 7ue adopta una relacin entre tres personas8 en
la cual dos de ellas con diferentes ni$eles <err7uicos constitu,en una
coalicin contra la tercera. Esta alian3a adopta normalmente la forma
de una trasgresin de las fronteras generacionales8 en la 7ue uno de los
padres se une a un /i<o formando una coalicin contra el otro.
Por tanto8 las caractersticas de este tringulo son.
1. *os ni$eles generacionales.
. E1iste una coalicin de dos8 7ue se encuentran en distintos ni$eles8
contra el otro.
!. 4a coalicin se mantiene oculta. Es decir8 el comportamiento 7ue
indica 7ue e1iste seme<ante coalicin ser negado al ni$el
metacomunicati$o.
Puede establecerse la /iptesis de 7ue cuando se da una coalicin de
un padre con su /i<o8 tambi(n se da una coalicin del padre con el
abuelo. 0s pues8 cuando este tringulo en una generacin siempre se
$e acompaMado de otro similar en el siguiente ni$el de generaciones8
podemos sospec/ar una BconstanteB en la red de las relaciones
familiares donde los patrones en cual7uier parte de la familia son
formalmente los mismos 7ue aparecen en otra parte.
"uando este tipo de tringulo se da de forma repetiti$o el sistema se
$ol$er patolgico.
MIF9"&IF describi las di$ersas modalidades de estructuras
trianguladas patolgicas en su concepto de Btrada rgidaB. Esta
e1presin se re+ere a las con+guraciones relacinales padresC/i<os en
las cuales el /i<o es usado rgidamente para des$iar o e$itar los
con:ictos parentales.
Siguiendo a Minuc/in8 podemos representar cuatro tipos de tradas.
1. Triangulacin.
*escribe una situacin en 7ue los padres8 en con:icto abierto o
encubierto8 intentan ganar8 contra el otro8 el cariMo o apo,o del /i<o.
"onnota un intenso con:icto de lealtades.
. "oalicin progenitorC/i<o.
0un7ue la familia pide terapia para un niMo problema8 es una e1presin
ms abierta del con:icto parental. 9no de los padres se pone del lado
del niMo contra el otro. Es difcil saber si es el niMo o el cn,uge
e1cluido el 7ue tiene ms problemas.
!. Trada des$iadoraCatacadora.
4os padres toman al /i<o como Bc/i$o e1piatorioB. 4a conducta del niMo
es anmala , los padres se unen para controlarlo. 0mbos padres8 no
obstante8 estn en desacuerdo sobre cmo tratarlo8 por lo 7ue su
manera es contradictoria. Esta categora inclu,e la ma,or parte de
desrdenes de comportamientos en los niMos.
#. Trada des$iadoraCasistidora.
4os padres enmascaran sus diferencias tomando como foco un /i<o
de+nido como BenfermoB 4os padres muestran preocupacin ,
sobreproteccin. Esto los une muc/o8 , es un rasgo comKn en familias
en las 7ue la tensin se e1presa en trastornos psicosomticos.
Todas estas tradas pueden encontrarse en las familias con /i<os 7ue
presentan di$ersos trastornos de conducta. El ob<eti$o de la terapia es
apartar al /i<o de su posicin entre los padres8 , a,udar a los padres a
enfrentarse ms directamente a sus problemas.
"abe mencionar8 siguiendo a &ale,8 7ue una persona participa8
simultneamente8 en $eintiKn tringulos8 (familia e1tensa donde /a,
dos padres , dos /i<os8 , cada padre tiene a su $e3 dos padres). Si todos
$i$en <untos en armona8 no /a, di+cultad. Pero si un niMo est en el
ne1o de dos tringulos 7ue entren en con:icto8 se encontrar en una
posicin difcil . Si su madre , su abuela materna estn en con:icto con
su padre , con la madre de su padre8 tendr 7ue comportarse
cuidadosamente8 por7ue si complace a un grupo desagradar al otro.
Si los tringulos en 7ue /abita el niMo se encuentran di$ididos8 tendr8
7ue mostrar
un comportamiento con:icti$o para poder sobre$i$ir. N seme<ante
comportamiento a menudo es considerado como BanmaloB o Be1traMoB.
0dems de estos modos de triangulacin patolgicos8 HI?EF , ^9P
/an descrito modalidades de triangulacin e+caces terap(uticamente.
En estos casos8 el terapeuta ali$ia al niMo triangulado ingresando en el
tringulo. ^9P emplea la estrategia de ingresar en diferentes
coaliciones , actuar como BintermediarioB8 a +n de cuestionar ,
modi+car la estructura de sistema.
Bi6lio%/"&'":
&oeman8 B29F*0MEFTIS *E 40 TE-0PI0 20MI4I0-B. Edit.
2.".E.
Hos3ormen,iCFag, , SparG8 B4E04T0*ES IFLISIH4ESB. Edit.
0morrortu.
Stierlin , otros8 BTE-0PI0 *E 20MI4I0B. Edit. )edisa.
Simon , otros8 BLI"0H940-II *E TE-0PI0 20MI4I0-B.Edit.
)edisa.
TEMA 11: DIAGNSTICO FAMILIAR.
11. 1. Elaboracin del genograma.
11. . E1ploracin de reas concretas.
a) En relacin al paciente identi+cado
b) En relacin a cada miembro de la familia
c) En relacin a todo el sistema familiar.
11.!. Ibser$acin de las interacciones.

Etimolgicamente8 el t(rmino diagnstico signi+ca BconocerB
BdistinguirB. 4a medicina entiende por diagnstico Bel acto de reconocer
una enfermedad mediante el anlisis de sus signos , sntomasJ en este
sentido8 el diagnstico es necesario ,a 7ue de (l depender el
tratamiento a seguir.
Este modelo clsico de diagnstico no es el empleado8 e1actamente8 en
terapia familiar8 ,a 7ue.
1) El diagnstico de la familia no se centra en un miembro de ella sino
7ue pone el acento en el sistema total8 en la estructura de las relaciones
de todos sus miembros.
) *iagnstico , terapia no se reali3an en dos fases diferentes en el
tiempo8 sino 7ue se lle$an a cabo de forma con<unta8 se entrecru3an8
$an unidos.
!) Fo podemos /acer una diferenciacin rgida entre Blo obser$adoB
(familia) , el Bobser$adorB (terapeuta). ambos sistemas se in:u,en
mutuamente , coCe$olucionan.
Por tanto8 es mu, difcil separar la etapa de e$aluacin de la etapa
terap(utica. "omo dice Minuc/in8 diagnstico , tratamiento
permanecen inseparables a lo largo de todo el proceso terap(utico8 de
manera 7ue el diagnstico e$oluciona al mismo tiempo 7ue el sistema
familiar a o largo e a terapia.
0l /ablar de diagnstico familiar se trata ms de Be$aluacinB 7ue de
anlisisB8 ,a 7ue la obser$acin del terapeuta pone el acento en el
funcionamiento global , sist(mico de la familia ms 7ue en el de cada
indi$iduo. El terapeuta debe tener en cuenta8 no obstante8 las
alteraciones orgnicas o ciertas alteraciones de la personalidad8 pero
interesndose sobre todo por la manera en 7ue estas alteraciones
integran8 agra$an o mantienen el sistema familiar8 , cmo los miembros
de la familia se organi3an alrededor de la persona sintomtico.
En el diagnstico familiar no se emplean medidas Bcuantitati$asB.
Tampoco se procede por separacin o escisiones sucesi$as8 sino por
integracin de datos de diferente naturale3a para poder entender la
globalidad del conte1to en el 7ue est inserto el paciente identi+cado.
Mediante el diagnstico familiar no se pretende llegar a un
conocimiento preciso , sin fallo8 sino a un Bconocimiento apro1imadoB
de la familia.
Tambi(n /a, 7ue tener en cuenta la in:uencia de los sistemas
e1trafamiliares. el conte1to escolar8 profesional8 religioso8 sociocultural8
econmico o m(dico. 4os di$ersos conte1tos en los cuales se mue$e el
sistema familiar pueden desempeMar un papel altamente signi+cati$o
en la problemtica actual de la familia.
El P-IME- "IFT0"TI TE4E2ZFI"I inicia una relacin con la familia
7ue debe ser entendida como relacin terap(utica. La ms all de la
mera recogida de datos fros sobre el paciente identi+cado. 0 la familia
se le comunica 7ue el modo de traba<ar es recibiendo a toda la familias
entendiendo como tal a todos los miembros 7ue $i$en ba<o el mismo
tec/o , unidos por $nculos de sangre. Sin embargo8 en ocasiones
puede no ser necesario /acer $enir a un niMo mu, pe7ueMo. 9na
manera cmoda de proceder es declarar simplemente 7ue se desea
conocer a la familia del paciente con el +n de col prender me<or el
problema. 4a aceptacin o rec/a3o por parte de la familia empie3a a
proporcionar datos acerca de la actitud familiar ante el /ec/o
consultado. Se destaca8 en este contacto telefnico8 7ue 7ueremos $er a
toda la familia al menos una $e38 de<ando as la posibilidad de di$idir el
sistema total en subsistemas en funcin de lo 7ue la dinmica de la
terapia $a,a aconse<ando como ms con$eniente.
9n e<emplo de 2I"&0 TE4E2ZFI"0 es el siguiente.
1. Fombre completo , edad del paciente identi+cado
. Estudios o profesin de P.I.
!. Moti$o de consulta
#. "omposicin de la familia nuclear , e1tensa
%. Vui(nes $i$en en la casa
'. Vui(n llama o pide la consulta
5. Vui(n los /a deri$ado
6. *omicilio , tel(fono de contacto
A. 2ec/a de esta primera llamada
1D. Miembros 7ue se citan a la primera sesin
1 1. "itados para el da8 mes8 /ora8
1. Vui(n atender a la familia
En la P-IME-0 EFT-ELIST0 con la familia8 la actitud del terapeuta
consiste en lle$ar a cabo una e1ploracin en t(rminos sist(micos. el
foco Cno se pone slo en el sntoma sino tambi(n en el conte1to.
4a t(cnica del diagnstico familiar se ordena a lo largo tres ni$eles 7ue
se entreme3clan.
1) Elaboracin del genograma
) E1ploracin de reas concretas
!) Ibser$acin de las interacciones
11. 1 4a elaboracin del genograma.
4a confeccin del BgenogramaB <uega un papel esencial en el
diagnstico.
Fo profundi3aremos en este apartado ,a 7ue lo $imos e1tensamente en
el tema 6.
11. E1ploracin de reas concretas.
Pasaremos a detallar algunas informaciones concretas 7ue son
necesarias ir obteniendo a lo largo de la primera entre$ista , en las
sucesi$as.
a) En relacin al paciente identi+cado.
Pedir 7ue nos describan la conducta sintomtico
Preguntar cundo empe3aron los sntomas
0 7u( otros profesionales se /a consultado
Por 7u( consultan Ba/oraB
Vu( actitud (concreta) tiene cada miembro ante el sntoma del P.I.
b) En relacin a cada miembro de la familia.
Hre$e /istoria laboral de cada uno
*omicilios respecti$os de los miembros de la familia
2recuencia de contactos ($isitas8 reuniones8 tel(fonos)
Estado fsico , emocional de cada miembro
Lisin 7ue tiene cada cn,uge de la familia del otro
c) En relacin a todo el sistema familiar.
"uestiones centradas en la organi3acin dom(stica. 7ui(n se le$anta
primero8 7ui(n lle$a los niMos al colegio8 7ui(n llega el Kltimo a casa , a
7u( /ora8 7ui(n lle$a las cuentas8 7ui(n /ace la colada8 7ui(nes $en
ms la tele$isin8 7ui(n es el 7ue controla el mando a distancia del
tele$isor8 etc.
Sucesos signi+cati$os recientes. muerte8 nacimiento8 matrimonio8
separacin8 <ubilacin8 embara3o8 aborto8 retorno despu(s de una larga
ausencia
0lgKn suceso importante ocurrido en el pasado
Y0lgo o alguien /a cambiado por la misma (poca en 7ue el P.I.
empe3 a manifestar los sntomasU
11.! 4a obser$acin de las interacciones (digital , analgico)
El terapeuta8 a tra$(s de Bpreguntas directasB , Bpreguntas circularesB
cuida 7ue cada miembro pueda e1presarse. Presta una Batencin
sostenidaB a la manera como se desarrollan las intracciones , las
comunicaciones.
Ibser$a Y7ui(n /abla primeroU Y7ui(n /abla msU Y7ui(n se callaU
Y7uien 7uita la palabra a 7ui(nU Ycul es el grado de claridad de los
mensa<esU Ycmo se desarrollan las secuenciasU Ycules son las pautas
repetiti$asU Yes compartida la centrali3acin8 por parte de todos los
miembros8 en el paciente identi+cadoU Ye1isten incongruencias entre lo
digital , lo analgicoU Yla familia es capa3 de metacomunicarU Yde
permanecer en el temaU Y7u( alian3as , coaliciones se mani+estanU Yse
detectan descali+cacionesU Ydobles $nculosU Y7ui(n es el fa$oritoU Y,
el rec/a3adoU Y, el BmaloBU Y, el frgilU Ycul es la intensidad de los
contactos fsicosU Ycules son las con+guraciones posturales8 gestos8
tonos de $o38 etc.).
0l mismo tiempo8 el terapeuta estar atento a su propia manera de
reaccionar , de de<arse impregnar por (l clima emocional de la sesin.
Poco a poco8 se dibu<an en la mente del terapeuta las constelaciones
transaccionales tpicas de la familiaJ esto le permite elaborar /iptesis
sobre el sistema familiar. 4os elementos conceptuales 7ue tiene 7ue
mane<ar los resumimos en los siguientes puntos.
1C Incongruencias entre lo digital , lo analgico
C *iscrepancia en la puntuacin de secuencias
!C -elaciones sim(tricas ,;o complementarias
#C 2amilia aglutinada o desligada
%C -eglas familiares
'C Mito familiar
5C Etapa del ciclo $ital
6C *obleC$nculo
AC 4ealtad familiar
1DC -egistro de m(ritos
11C Parentali3acin
1C 0lian3as8 "oaliciones8 Triangulacin
4a /iptesis a elaborar8 en funcin del enfo7ue terico del terapeuta8
podr basarse.
C En la Brecurrencia del ciclo sintomticoB (modelo de Palo 0lto)
C En la Bconfusin de <erar7uas , coaliciones patolgicasB (modelo
estructural)
C En el B <uego familiarB (modelo de Miln)
Estos tres enfo7ues los trataremos en siguientes temas.
*e todo lo e1puesto8 se deduce 7ue para reali3ar el diagnstico familiar
/a, 7ue saber pasar.
C del indi$iduo al SISTEM0
C de los contenidos a los P-I"ESIS
C de interpretar a P-ES"-IHI-
C de indagar en las causas a "IMP-EF*E- 40S P09T0S *E
IFTE-0""IZF
*ebido a 7ue el terapeuta reali3a el diagnstico familiar a tra$(s de su
unin con la familiaB8 debe saber establecer una alian3a terap(utica
(0comodacin) en la 7ue la utili3acin de su propia personalidad <uega
un papel importante.
El terapeuta debe demostrar empata8 calor8 utili3acin de s mismo8
adaptacin a conte1tos cambiantes. Tambi(n8 debe tener un sentido
BautocrticaB8 un poco de /umor8 imaginacin , sentido lKdico. Tan
negati$o puede ser una actitud fra , neutra de BespecialistaB o de
Bestratega por encima de todoB8 como la actitud in$ersa en la 7ue el
terapeuta tiene un 11 enganc/e emocionalB intenso , mal controlado.
Tampoco8 no /a, 7ue ol$idar 7ue las relaciones 7ue el terapeuta
mantiene con su propia familia pueden <ugar un papel considerable en
el estilo relacionar 7ue adoptar con las familias 7ue $a a tratar.
Bi6lio%/"&'":
B0HI-*0EE TE-0PR9TI"I *E 40 20MI4I0B. Salem CEd.
Masson.
BI-IEFT0"IZF N TE-0PI0 20MI4I0-. -os. Instituto de "iencias
del &ombre.
TEMA 10: T5CNICAS DE INTER3ENCIN.
1.1 Introduccin. mane<o de la resistencia.
1. "lari+car , recapitular.
1.! Preguntas circulares.
C Preguntas Estrat(gicas 4ineales.
C Preguntas *escripti$as 4ineales.
C Preguntas *escripti$as "irculares.
C Preguntas -e:e1i$as "irculares.
1.# Escultura familiar.
1.% Farracin de cuentos metafricos.
1.' Prescripciones. rituales curati$os.
1.5 0lgunas tareas originales.
1.1. IFT-I*9""IZF. M0FEEI *E 40 -ESISTEF"I0.

0ntes de entrar a comentar algunas t(cnicas de inter$encin
espec+cas8 /aremos algunas consideraciones de tipo general8 7ue el
terapeuta debe tener presente en sus inter$enciones. Estas son.
a) *ebe inter$enirse respetando a las personas , al sistema familiar en
su estilo8 ideologa , $alores. 9n desafo frontal a cual7uiera de estos
puntos lle$a al fracaso o a un rec/a3o 7ue pro$oca tensin..
b) Fo entrar en la familia nada ms 7ue /asta donde ellos 7uieran ,
puedan de<ar entrar en cada momento. &a, 7ue ir entrando conforme
ellos $an Babriendo las puertasB8 al ritmo de su con+an3a , de $erse
respetados.
c) 9sar un lengua<e acomodado al ni$el sociocultural de la familia.
d) Mantener una actitud neutral ante todos los miembros.
e) &a, 7ue estar pendiente de no reali3ar inter$enciones
Bantiterap(uticasB8 pues sern ine+caces. Son a7uellas 7ue se dan en
algunos de estos casos.
a El terapeuta mantiene a la familia distante por7ue BtemeB ser en$uelto
por ella.
a El terapeuta reali3a una inter$encin 7ue $a dirigida a defenderse.
a El terapeuta da tantas prescripciones 7ue no /a, tiempo para
desarrollarlas antes de la pr1ima sesin.
a El terapeuta lle$a a cabo una inter$encin 7ue pro$oca una
interrupcin prematura del conte1to terap(utico8 ale<ando a la familia.
a El terapeuta reali3a una inter$encin de<ndose lle$ar por
sentimientos negati$os /acia algKn miembro.
a El terapeuta da una Bprescripcin imposibleB 7ue no puede seguirse8
ocultando8 de este modo8 su /ostilidad /acia la familia o /acia algKn
miembro.
Es importante tener presente 7ue las inter$enciones sern ms e+caces
si el terapeuta sabe calibrar en cada momento el grado de resistencia
del sistema.
4a resistencia puede de+nirse como el con<unto de conductas del
sistema terap(utico 7ue interactKan para impedir el logro de los
ob<eti$os de la familia en relacin con la terapia el.Bsistema
terap(uticoB inclu,e a los miembros de la familia8 al terapeuta , al
conte1to en el cual se desarrolla la terapia (Institucin8 "entro8 etc.).
Por tanto8 la -ESISTEF"I0 es.
9na propiedad 7ue pertenece al sistema terap(utico.
4a ma,ora de las familias acuden a los terapeutas para restaurar su
estabilidad 7ue /a sido amena3ada. Sea frente a la ine$itable
progresin del ciclo $ital8 o a los acontecimientos $i$idos
indi$idualmente por sus miembros8 las familias demandan asistencia
cuando tienen 7ue adatarse a algo nue$o , e1perimentan di+cultades
para /acerlo. Es lgico8 por lo tanto8 7ue resistan los esfuer3os del
terapeuta destinados a cambiar aKn ms el estado de cosas. Si el
terapeuta presupone 7ue la familia no es ambi$alente (parad<ica) en la
demanda del cambio8 no percibir las di+cultades de (sta para aceptar
la terapia8 , acaso la Ba/u,enteB con un proceder apresurado o errado.
4a ma,ora de las familias son por lo menos esc(pticas Csino
mani+estamente resistentesC frente al concepto de terapia familiar. 4a
e1periencia ansigena de iniciar terapia se complica con el pedido8
aparentemente lgico8 de 7ue acuda la familia entera cuando el
problema claramente reside en un miembro. YPor 7u( debe ser $ista
toda la familia si es el padre 7uien est depresi$o o es el /i<o 7uien no
7uiere ir a la escuelaU. 4os miembros de la familia pueden partir del
supuesto8 al pedrselas 7ue acudan a terapia familiar8 7ue la familia es
la Bresponsable de los problemasB de sus miembros. Fo es sorprendente
entonces 7ue (stos8 en particular los padres8 adu3can 7ue Bno es
necesariaB una terapia familiar o se pongan a la Bdefensi$aB8
percibiendo una crtica implcita o e1plcita en la propuesta de los
terapeutas8 en el sentido de 7ue ellos Bpuedan creerB 7ue se los culpa
de los problemas.
El /ec/o de recomendar a la familia una Bterapia familiarB contiene en
s mismo una BmetacomunicacinB a los miembros de la familia. ellos
tienen un papel importante en el desarrollo o en la perpetuacin de los
problemas del paciente identi+cado. Se trata de un mensa<e implcito
7ue no de<a de pro$ocar culpa o de incrementar la angustia8 en un
momento en 7ue esta Kltima ,a es considerable. Si bien esta
comunicacin puede tambi(n concurrir a funciones positi$as8
ciertamente es susceptible de causar resistencia. Si los miembros de la
familia creen 7ue se los acusar8 nada ms natural 7ue pongan
ob<eciones a la utilidad de tratar asuntos penosos , delicados en
presencia de otros miembros 7ue despu(s pudieran utili3ar ese material
en su contra.
Fi$eles de resistencia.
El ni$el de resistencia de cada familia se puede situar sobre un
continuo 7ue $a del acatamiento a la oposicin absoluta.
0lgunas familias mostrarn predisposicin a seguir casi cual7uier
directi$a terap(utica (lo cual8 desde luego8 puede ser en s mismo un
tipo de resistencia encubierta). Itras se inclinarn a lo 7ue Hre/m /a
llamado BreactanciaB , 7ue sera la tendencia a /acer lo contrario de lo
7ue se les /a propuesto a +n de rea+rmar el sentimiento de
autodeterminacin.
4as familias se pueden mo$er a lo largo de este continuo al paso 7ue el
tratamiento a$an3a. 0lgunas tendern a /acer ms oposicin al
comien3o , a aminorarla cuando entran en con+an3a con el terapeuta.
Itras son ms obedientes al principio8 oponi(ndose slo despu(s de
sentir cuestionadas sus pautas bsicas o su seguridad o cuando les
parece estar frente a cambios peligrosos.
E1presiones comunes de resistencia al inicio del tratamiento.
4a resistencia es un fenmeno normal , en general se /ace
particularmente e$idente en los comien3os de la terapia. *urante las
fases iniciales del tratamiento es a $eces difcil distinguir entre una
resistencia genuina , a7uellas realidades de la familia , de los sistemas
7ue estorban el compromiso de la familia con la terapia. Por ello8 todas
las conductas se deben e$aluar en el conte1to en 7ue ocurren.
0lgunas de las formas ms comunes de resistencia encontradas en la
primera sesin son las siguientes.
el problema se locali3a8 Knicamente8 en un miembro cancelaciones8 no
/a, problema8 un miembro domina8 un miembro no /abla8 la familia
insiste en la informacin /istrica8 la familia re/Ksa comentar
informacin /istrica
-esumiendo. la resistencia es una propiedad de todo el sistema
terap(utico. El principio conductor en el mane<o de la resistencia inicial
es e$itar enfrentara de manera directa.
&a, 7ue intentar tratar de mantener el control de la situacin , ser
:e1ibles en las estrategias de inter$encin. &a, 7ue saber8 tambi(n8
Bcon$i$ir con la resistenciaB de la familia8. e$itando8 a toda costa8 la
escalada de la resistencia 7ue se producira por Bresistir a la
resistenciaB. 4a tarea del terapeuta es persuadir a la familia 7ue acepte
la terapia8 demostrndole 7ue (l es competente8 7ue comprende la
e1periencia de cada miembro indi$idual dentro de la familia , 7ue
puede /acer algo Ktil para a,udarlos en sus problemas.
0 continuacin $amos a comentar cuatro t(cnicas de inter$encin
dentro de la sesin. Estas son.
"lari+car , -ecapitular.
Preguntas circulares.
Escultura familiar.
Farracin de cuentos metafricos.
1.. "40-I2I"0- N -E"0PIT940-.
4a "40-I2I"0"IZF es una t(cnica de inter$encin $erbal 7ue consiste
en una pregunta 7ue el terapeuta dirige a la familia o a algKn miembro
de ella8 con intencin de comprobar 7ue se /a comprendido
correctamente el mensa<e de los participantes.
4a forma enunciati$a propia de la clari+cacin consiste en una
pregunta del tipo. BYVuieres decir 7ue... UB o BY4o8 7ue tratan Lds. de
decirme es 7ue ... UB
El empleo de la t(cnica de la Bclari+cacinB se aconse<a8 lgicamente8
siempre 7ue no estemos seguros de /aber captado el sentido del
mensa<e del paciente , siempre 7ue deseemos e$itar el riesgo de
formular /iptesis basadas en presuposiciones o conclusiones errneas.
En la primera entre$ista suele emplearse con ms frecuencia esta
t(cnica.
4a -E"0PIT940"IZF consiste en transmitir un resumen elaborado del
contenido Bcogniti$oB ,;o Bafecti$oB del mensa<e de la familia o de algKn
miembro de ella.
4os contenidos de la recapitulacin pueden tener como ob<eto toda una
entre$ista8 algunos momentos de ella o incluso una serie de entre$istas.
4os contenidos recogidos por una recapitulacin pueden sinteti3ar la
comunicacin digital , analgica de la familia ,;o de algKn miembro.
9na recapitulacin aglutina los temas8 las redundancias o las
consistencias de la comunicacin de la familia ,8 adems8 actKa como un
BfeedbacGB 7ue tiende a estructurar los mensa<es imprecisos o
ambiguos. 0s8 pues8 los ob<eti$os 7ue permite alcan3ar esta t(cnica
son. enla3ar di$ersos elementos dispersos a lo largo de la comunicacin
de algKn miembro de la familiaJ identi+car un tema o estructura comKn
a una serie de enunciadosJ interrumpir una di$agacin e1cesi$amente
larga.
Es aconse<able emplear la recapitulacin8 siempre 7ue sea necesario
cerrar una etapa de la entre$ista o del tratamiento , siempre 7ue
deseemos comprobar8 7ue una larga e1posicin del paciente /a sido
comprendida correctamenteJ en este Kltimo caso8 cumple una funcin
mu, pr1ima a la t(cnica de la Bclari+cacinB.
0s8 un e<emplo de recapitulacin puede ser el siguiente.
Fos encontramos el la 7uinta entre$ista de un contrato de die3. En la
sesin estn presentes los padres , el c/ico de 15 aMos. *espu(s de
transcurrida una /ora de sesin el terapeuta les transmite el siguiente
mensa<e.
B4legados a este punto 7uiero decirles lo siguiente. Lds. (a los padres)
$inieron a consultarme por7ue estaban preocupados por la actitud del
c/ico8 ,a 7ue lo $ean irresponsable , en mKltiple ocasiones agresi$o.
Por tu parte (al /i<o)8 no $eas ningKn problema por lo 7ue no
encontrabas sentido el $enir a7u. &an pasado cinco sesiones8 , Lds. me
/an ido informando de cmo el /i<o /a $uelto a reemprender con
normalidad los estudios sin faltar a clase8 al punto de obtener unas
cali+caciones buenas en la Kltima e$aluacin del Instituto. Tambi(n
$aloran 7ue los frecuentes arran7ues de furia del c/ico /an pasado a
con$ertirse en algo espordico. Por otra parte8 tK (al /i<o) /as sido
capa3 de /acerle $er a tu madre 7ue ,a no necesitas tanto 7ue est(
encima tu,o , conseguir con tu padre una relacin ms cercana de lo
7ue era antes.
Sin embargo8 tambi(n es cierto8 7ue en algunos temas Lds. (a los
padres) siguen teniendo puntos de $ista tan distintos 7ue8 al no poder
ponerse de acuerdo8 /ace 7ue Ld. (al padre) se distancie de su esposa ,
Ld. (a la madre) pueda sentirse sola. Es por eso8 7ue a la pr1ima
entre$ista deseo 7ue $engan Lds. dos (a los padres). B
1.!. P-E)9FT0S "I-"940-ES.
Podemos de+nir la BpreguntaB como una oracin (estructura sintctica)
en la 7ue el /ablante (terapeuta) se dirige a uno o $arios interlocutores
(miembros de la familia) con el deseo de 7ue completen una
informacin con su respuesta.
En las BP-E)9FT0S "I-"940-ESB se pide a cada participante en la
sesin de terapia 7ue e1prese sus puntos de $ista sobre las relaciones ,
las diferencias e1istentes entre otros miembros de la familia. Siguiendo
a Hateson cuando e1presa 7ue Bla informacin es la diferencia 7ue
produce modi+caciones podemos a+rmar 7ue mediante las preguntas
circulares cada integrante de la familia contribu,e en un metani$el
(metacomunicacin) al desarrollo de una imagen de la estructura
familiar , a la compresin del carcter circular de las relaciones de la
familia.
"onsideremos dos $ariables bipolares.
a) B4inealC"ircularB
b) B*escripti$oCInter$enti$oB
Si a continuacin las colocamos en un e<e de coordenadas8 surgen
cuatro tipos diferentes de preguntasB.
1. Preguntas Estrat(gicas 4ineales
. Preguntas *escripti$as 4ineales
!. Preguntas *escripti$as "irculares
#. Preguntas -e:e1i$as "irculares
1. P-E)9FT0S EST-0TR)I"0S 4IFE04ES.
Estas preguntas producen una Binteraccin correcti$oB. Su efecto es
constricti$o ,8 fcilmente8 el interlocutor e1presar oposicin.
Preguntas como las 7ue siguen pertenecen a este grupo.
C YFo le parece 7ue la disciplina 7ue emplea con su /i<o es e1cesi$aU
C YFo cree 7ue tiene algo abandonados a sus /i osU
C YEs posible 7ue est( intentando negar la realidadU
. P-E)9FT0S *ES"-IPTIL0S 4IFE04ES.
Podemos denominarles8 tambi(n8 Ben<uiciantesB. Su efecto es
conser$ador. Se in$estiga (detecti$e) sobre di$ersas cuestiones.
Preguntas como las siguientes8 son de este grupo.
C YVui(n de Lds. es el Kltimo 7ue se $a a dormirU
C Y0l llegar de la escuela8 7u( es lo primero 7ue /acesU
C YVui(n de Lds. es el 7ue est menos tiempo en casaU
!. P-E)9FT0S *ES"-IPTIL0S "I-"940-ES.
Mediante estas preguntas8 e1ploramos un comportamiento dentro de la
red de comportamientos de la familia. Estas preguntas producen un
efecto liberador ,a 7ue son de carcter BaceptanteB. Por e<emplo.
C(0l /ermano ma,or.) YVu( /ace el padre mientras la madre acuesta al
pe7ueMoU
C "uando Ld. se pone irritable con su esposa8 7u( /ace su /i<oU
C(0l padre.) YVu( dice la abuela cuando la madre riMe al niMo por tener
una rabietaU
#. P-E)9FT0S -E24EQIL0S "I-"940-ES.
Estas preguntas producen una Binteraccin facilitadoraB. Su efecto es
generati$o , creati$o. 0lgunos e<emplos pueden ser los siguientes.
C (0 la esposa.) YSi su marido aumentara la disciplina con el /i<o8 se
conseguiran me<ores o peores resultadosU
C (0l marido.) YSi su esposa le a,udara en la disciplina8 el /i<o tendra
me<or comportamientoU
(En sesin est la pare<aJ a la esposa.)YSi Ld. dedicara al da una /ora
ms a estar con sus /i<os8 se sentira ms tensa o ms entretenidaU (Tal
$e3 la esposa responda. C BMe sentira ms tensaB) (El terapeuta
continKa.) YN si mientras dedica esa /ora a los niMos8 su esposo se
encarga de... se sentira me<or o peorU
0s pues8 la comunicacin8 en las preguntas circulares8 adopta en gran
medida la forma de una metacomunicacin sobre la conducta de los
demsJ por consiguiente8 se e$itan los peligros de la BautorreferenciaB
en las respuestas. Si8 por e<emplo8 en otras modalidades terap(uticas8
se interroga a un niMo sobre su relacin con uno de los padres8 la
respuesta dada en presencia de ellos se con$ierte en s misma en un
elemento de la relacin BpadresCniMoB , puede consolidar o intensi+car
un con:icto de lealtades ,a e1istente.
Mediante preguntas circulares se pueden detectar coaliciones
encubiertas entre miembros de la familia de una manera poco
problemticaJ por e<emplo. BYVui(n 7uede consolar me<or a mam
cuando est triste8 el padre o la /i<aUB
4a t(cnica de las preguntas circulares permite lograr un rpido acceso
a una rica fuente de informacin , constitu,e un instrumento
terap(utico e+ca3. 0dems8 la transmisin indirecta de informacin
blo7uea la formacin de una posible BresistenciaB de la familia , la
constitucin de un frente unido contra el terapeuta.
1.#. ES"94T9-0 20MI4I0-.
4a Bescultura familiarB es una t(cnica por medio de la cual se recrean
en el espacio las relaciones entre los miembros de la familia8 tra$(s
de la formacin de un cuadro fsico.
4a t(cnica fue ideada por Pantor , *u/l (BHoston 2amil, InstituteB) ,
desarrollada por Papp (B2amil, InstituteB de Fue$a NorG) , por Lirginia
Satir.
4a escultura familiar es un instrumento de diagnstico , una t(cnica
terap(utica. se $isuali3an , se e1perimentan8 espacial , concretamente8
las con+guraciones relacionases de la familia. En la escultura familiar
7ueda simboli3ada la posicin emocional de cada miembro de la familia
respecto de los otros.
4a forma de lle$ar a cabo esta t(cnica es la siguiente. el terapeuta pide
a un miembro de la familia 7ue sea BescultorB8 mientras 7ue el resto del
grupo constitu,e su BarcillaB /umana. 4a in$itacin a esculpir puede
dirigirse a cual7uier miembro de la familia 7ue al terapeuta le pare3ca
7ue responde ms espontneamente. Por e<emplo8 puede pedir al
paciente identi+cado 7ue sea el escultor teniendo en mente la
capacidad 7ue este miembro a menudo tiene para captar ni$eles
profundos de la dinmica familiar. D puede elegir a uno de los niMos8 tal
$e3 por7ue como el resto de la familia no lo identi+ca con Bel
problemaB8 no participa demasiado en las sesiones. Tambi(n es posible
7ue sean todos , cada uno de los miembros los 7ue en la misma sesin
/agan su esculturaB.
9na $e3 seleccionado el escultor8 el terapeuta pide al resto del grupo
7ue se ponga de pie , 7ue realice los mo$imientos 7ue el escultor
indi7ue. *espu(s de /aber establecido las reglas bsicas8 el terapeuta
de<a lugar al escultor8 7uien inicia la construccin del cuadroJ en
adelante8 el terapeuta toma la posicin de obser$ador , comentarista.
*ebe de<arse 7ue la escultura se desarrolle a su propio ritmo , luego se
pide a los participantes 7ue compartan algunos de los sentimientos
acerca de las posiciones fsicas en 7ue se encuentran. "uando se pide a
los miembros de la familia compartir dic/os sentimientos con el
escultor8 es Ktil 7ue el terapeuta los oriente a 7ue e1presen cmo se
sienten en ese preciso momento8 respecto de su posicin +sicaJ esto
e$ita 7ue los miembros de la familia se $uel$an a sumergir en una
discusin intelectual sobre sus relaciones.
"uando el escultor /a terminado8 el terapeuta puede pedirle 7ue
encuentre una posicin para s mismo en la escultura8 ubicndose (l
mismo dentro del cuadro.
4a t(cnica de la escultura familiar se puede emplear ,a desde la
primera sesin8 pidiendo a los miembros de la familia 7ue esculpan sus
diferentes $isiones de la familia en $e3 de B/ablarB sobre sus problemas.
En una sesin ulterior8 puede solicitar a los miembros 7ue esculpan su
$isin Bideali3adaB de la familiaJ de esta manera el terapeuta utili3a esta
t(cnica con el +n de elucidar los ob<eti$os familiares del tratamiento. El
terapeuta puede utili3ar la t(cnica de la escultura familiar como un
medio de enfrentar un perodo de resistencia en el 7ue pareciera no
e1istir e$olucin. Puede ser particularmente e+ca38 por e<emplo8 para
7uebrar la intelectuali3acin defensi$a de algunos grupos familiares
altamente $erbales.
-esumiendo. una escultura familiar es una BmetforaB espacial. se
obtiene , se transmite informacin sobre la familia sin re7uerir
comunicacin ling]stica. 4a Bcomunicacin analgicaB de la escultura
familiar sir$e para abordar directamente el plano e1perimental sin la
inter$encin del lengua<e.
1.%. F0--0"IZF *E "9EFTIS MET02Z-I"IS.
4a t(cnica de Bnarracin de cuentosB cumple una doble funcin8 tanto si
el cuento es narrado entre todos los miembros de la familia8 como si es
el terapeuta 7uien lo cuenta a la familia. En el primer caso8 su funcin
ser ms diagnostica 7ue terap(utica8 , en el segundo caso8 a la
in$ersa.
4a familia narra el cuento.
El terapeuta propone a todos los miembros de la familia 7ue se
colo7uen en posicin rela<ada , se les recomienda cerrar los o<os. Se les
pide 7ue uno de ellos empiece el cuento con la frase BErase una $e3...B
continuando con algo ms. El siguiente miembro deber continuar con
otra frase8 ms o menos larga. 0s8 sucesi$amente8 , entre todos irn
constru,endo un cuento en el 7ue8 sin salirse del tema8 cada miembro
lo $a enri7ueciendo con nue$os persona<es , situaciones.
*espu(s de $arias $ueltas8 cada miembro /abr aportado cinco o siete
frases8 dependiendo8 lgicamente del nKmero de miembros 7ue est(
compuesta la familia.
0s8 por e<emplo8 una familia 7ue $ino a consultar por su /i<o 7ue
manifestaba problemas de conducta , careca de /abilidad social8
narraron el siguiente cuento.
BErase una $e3 un perro perdido , solo8 7ue siempre se arrimaba a
alguna persona para recibir alguna caricia. Todos lo 7ueran , lo
alimentaban. Linieron unos seres e1traMos , 7ueran 7uedrselo8 pero
(l no se de<aba. &asta 7ue lo metieron en una <aula , se lo lle$aron. 0l
no estar en su ambiente8 se puso triste. "onstantemente aullaba ,
apenas comaJ pero pas una noc/e 7ue un niMo solt al perro. El perro
emprendi el camino en busca de su calle. "uando lleg8 la gente lo
recibi bien , estu$ieron mu, contentos. *esde entonces sinti temor
por todas las personas 7ue no conoca. Estaba mu, a gusto8 pero slo se
acercaba a 7uien reconoca.B
Es e$idente la carga metafrico 7ue tiene esta narracin. 4a metfora
sir$e al terapeuta como obtencin de cla$es para entender algo ms de
la familia8 , a los miembros del sistema familiar como aportacin de
$isiones nue$as sobre la situacin.
9na $e3 narrado el cuento8 el ob<eti$o no ser tanto el Banali3arloB
racionalmente8 sino Bde<arlo a/B como semilla 7ue dar su fruto ms
adelante. 0 $eces8 algKn miembro 7uerr /acer algKn comentario sobre
el cuentoJ ese comentario lo podr utili3ar el terapeuta como elemento
para la interaccin familiar.
1.'. P-ES"-IP"IIFES. -IT904ES "9-0TILIS.
4a $ida ritual de la familia con frecuencia re:e<a temas centrales de la
relacin. "elebraciones como las Fa$idades8 -e,es8 cumpleaMos8
tradiciones especiales8 etc. nos adentran en un mundo repleto de
metforas8 smbolos , relatos de profundo dolor , profunda alegra.
E$an ImberCHlacG narra el siguiente caso8 en el 7ue se combin8
e17uisitamente8 rituales dirigidos a la Bcicatri3acinB , BcelebracinB.
4a autora comenta 7ue super$is el caso de una familia compuesta por
los padres , un /i<o de unos treinta aMos8 7ue no traba<aba ni sala de la
casa. Tena episodios e1traMos 7ue parecan ocurrir en in$ierno. En la
sesin sali 7ue /aban tenido otro /i<o8 tres aMos ma,or 7ue el
paciente8 7ue muri /aca 15 aMos. Se /aba casado en diciembre8 <usto
antes de Fa$idad , muri en febrero de<ando una esposa embara3ada8
7uien8 seguidamente8 se des$incul de ellos8 negndoles acceso a su
nieto de actualmente 15 aMos.
"ada miembro de la familia /i3o el duelo por el /i<o a solas. 4a madre
iba a la iglesia con frecuencia , all8 sola8 lloraba. El padre8 durante
aMos iba cada semana8 solo8 al cementerio. El paciente8 a los 15 aMos
estu$o deprimido8 abandon la escuela , empe3 a /acer terapia. El
tema doloroso de la muerte del /i<o no era discutido en el seno de la
familia. En una sesin pr1ima a la Fa$idad8 la familia coment 7ue la
celebracin de la Fa$idad /aba sido id(ntica durante los Kltimos 15
aMos. 4a madre decoraba la casa con el mensa<e implcito de B/agamos
como 7ue somos felices , 7ue somos iguales a las otras familiasB. El
paciente8 en la cena8 se descontrolaba con gritos de eno<o8 impidiendo
7ue la familia in$itara a amigos. Su metaCmensa<e pareca ser.
Bciertamente no somos felices8 no somos como otras familiasB.
Se le plante a la familia un ritual 7ue permitiera la discusin con unta
sobre el /i<o fallecido8 as como una celebracin nue$a de la Fa$idad.
Se pidi a cada miembro 7ue tra<era consigo un smbolo del /i<o para la
siguiente sesin 7ue se concert para tres das antes de la Fa$idad. El
padre tra<o el anillo de grado del /i<o8 7ue nadie saba 7ue (l /aba
guardado. 4a madre tra<o una poesa acerca del amor paterno por un
/i<o8 7ue /aba lle$ado consigo en su billetera durante 15 aMos sin
mostrrsela a nadie. El paciente tra<o una foto en la 7ue estaba (l , su
/ermano rodendole con su bra3o 4a terapeuta les pidi 7ue
intercambiaran los smbolos entre s8 conectndolos a tra$(s de esta
accin , alterando el duelo pre$io solitario. 4uego se le pidi a cada uno
7ue contara una an(cdota fa$orita acerca del /i<o. El compartir
recuerdos ocultos condu<o a un compartir espontneamente la culpa ,
$erg]en3a pre$iamente escondidas , secretas de cada miembro en
relacin a la muerte del /i<o. 4a familia llor <unta por primera $e3 en
15 aMos. 0 continuacin de ese ritual de cicatri3acin profundamente
conmo$edor , simple8 la familia comen3 a con$ersar acerca de cmo
iban a celebrar ese aMo la Fa$idad. El paciente acord no perturbar la
celebracin , por primera $e3 empe3 a con$ersar acerca de su futuro.
Este ritual8 coCcreado por terapeuta , familia8 permiti un camino para
compartir la p(rdida profunda de un /i<o , un /ermano8 facilitando la
recone1in , la celebracin alrededor de la Fa$idad por primera $e3 en
15 aMos , ofreci(ndoles una $a 7ue simultneamente /onra el pasado8
altera el presente , permite el futuro.
Toda $ida /umana inclu,e p(rdidas , toda p(rdida re7uiere de
cicatri3acin a +n de 7ue el desarrollo /umano continKe desplegndose
en lugar de estancarse. Para las personas8 p(rdidas particulares pueden
plantear luc/as profundas para recobrar un sentido de e7uilibrio , de
integridad. Se obser$a 7ue las soluciones8 aparentemente protectoras8 ,
el sentido comKn 7ue adoptan los miembros de las familias surgen
como patrones rituales 7ue funcionan parad<icamente para impedir la
misma cicatri3acin 7ue los miembros an/elan
1.'. 04)9F0S T0-E0S I-I)IF04ES.
0 continuacin $amos a describir algunas tareas8 7ue prescribi(ndolas
adecuadamente8 pueden dar resultados e+caces. Estas son.
a) Tarea de primera sesin
b) *as impares8 das pares
c) 9na sorpresa agradable
d) 0utoe$aulacin
e) 9n ob<eto en el congelador
a) Tarea de primera sesin.
Se suele emplear al t(rmino de la primera sesinJ de a/ su nombre. Se
trata de 7ue la familia Bse +<eB en lo 7ue BsB $a bien. Muc/as familias
no esperan 7ue se les pregunte sobre lo 7ue $a bien8 as 7ue a $eces
7uedan sorprendidas por esta peticin. 4a tarea se pide de la siguiente
manera.
B*esde a/ora , /asta la pr1ima entre$ista lo 7ue ocurre en esta familia
7ue cada uno 7uiere 7ue siga ocurriendoB
"uando la familia $uel$e a la siguiente entre$ista se les pregunta.
BHien8 Y7u( est sucediendo 7ue les gustara 7ue siguiera sucediendoU.B
b) *as impares8 das pares.
Este ritual pretende cambiar las reglas de interaccin ,8 por tanto8 la
estructura familiar. El ritual prescribe distintas conductas en das
alternos. Prescribir comportamientos B$ie<osB (disfuncionales) los das
impares , comportamientos Bnue$osB los das pares8 disminu,e en algo
la resistencia al cambio8 ,a 7ue la gente sabe 7ue el nue$o
comportamiento slo durar un da , 7ue luego ser seguido siempre
por el comportamiento $ie<oB.
0s8 por e<emplo8 una pare<a 7ue consulta por sus peleas en la relacin8
, despu(s de obser$ar 7ue la mu<er est resentida con su marido por
7ue no se atre$e a tomar decisiones por temor a las crticas de (l8 se les
puede prescribir 7ue. Blos das impares (l est( a cargo de tomar las
decisiones para ambos , ella deber seguirlo amablemente8 siempre
7ue las decisiones no entraMen peligro o capric/o8.mientras 7ue ella
deber tomar las decisiones lo das pares , (l deber seguirla
amablementeB.
c) 9na sorpresa agradable.
Esta tarea tiene cierto carcter lKdico. "onsiste en pedir8 por e<emplo a
una pare<a8 7ue se /agan una sorpresa agradable8 mutuamente8 en el
inter$alo de tiempo 7ue $a de la sesin actual a la siguiente. Fo
debern $erbali3arse cul es la sorpresa a +n de comprobar en la
primera entre$ista si cada uno Badi$inaB 7u( sorpresa /a recibido del
otro. Por tanto8 en la pr1ima entre$ista empe3aremos preguntando8
por e<emplo8 a la mu<er. YVu( sorpresa crees 7ue te /a /ec/o tu
maridoU. N luego a la in$ersa.
4a e1periencia demuestra 7ue si los miembros de la pare<a o familia
e1presan sentido del /umor al proponerles dic/a tarea8 el resultado
ser positi$o.
d) 0utoe$aluacin.
Esta tarea consiste en pedir a cada miembro 7ue se auto cali+7ue8
diariamente , antes de acostarse8 con un puntuacin de D a 1D8 sobre
a7uel BaspectoB 7ue se est( considerando en la sesin. Para 7ue los
miembros de la familia la perciban con rigor8 es aconse<able decirles
7ue si una noc/e8 por el moti$o 7ue sea8 uno se ol$ida de puntuar8 no lo
/aga al da siguiente con carcter retroacti$o8 sino 7ue colo7ue una
ra,a8 para 7ue el terapeuta sepa 7ue ese da no lo /i3o.
0mpliando esta tarea8 tambi(n se les puede pedir 7ue $aloren8 de D a
1D la conducta del otro. 4a forma concreta de /acerlo es colocar las
fec/as a la i37uierda , las puntuaciones a la derec/a. Se les dice 7ue no
podrn mostrarse8 entre ellos8 las puntuaciones8 /asta 7ue no est(n en
la sesin. Es en ese momento8 cuando el terapeuta les pide 7ue le
entreguen las BpuntuacionesB , el terapeuta lee en $o3 alta las de un
miembro pidiendo8 a continuacin8 el comentario al otro miembro.
Esta tarea no tiene como ob<eti$o8 solamente8 el 7ue el terapeuta tenga
un registro informati$o sobre las conductas de los miembros de la
familia8 sino 7ue su ma,or e+cacia radica en el cambio de perspecti$a
7ue supone en cada miembro8 el tener 7ue BcentrarseB en uno mismo
para e$aluarseJ el B poderB e$aluar al otro8 , el BsaberB 7ue te estn
e$aluando. Todo esto /ace 7ue se produ3can cambios en las pautas
interaccionales8 :e1ibili3ndose las posiciones.
0s8 por e<emplo8 si en la entre$ista la madre /a comentado 7ue8
/abitualmente8 tiene un nimo depresi$o8 con pocas ganas de /ablar ,
de /acer cosas ,8 a su $e38 se 7ue<a de su /i<a de ! aMos8 por7ue se
muestra irritable e irrespetuosa8 podremos pedir a cada una 7ue
BpuntKenB estos aspectos. Es importante 7ue el rasgo a puntuar sea
Bde+nidoB de forma 7ue las puntuaciones altas indi7uen positi$idad. 0s
en este caso8 las puntuaciones altas de la madre indicaran animosidad8
acti$idad8 etc.8 , las puntuaciones altas de la /i<a re:e<aran una
conducta tran7uila , respetuosa con la madre.
4a /i<a8 a su $e38 /abr trado sus puntuaciones8 7ue al e1ponerlas a la
familia8 ser$irn de material para la interaccin de los miembros.
e) 9n ob<eto en el congelador.
Esta tarea permite modi+car8 a tra$(s de mensa<es analgicos8
interacciones de escalada sim(trica. Tiene8 tambi(n8 un componente
lKdico8 al punto de 7ue suelen rer al proponerlo. Si esto ocurre8 es
buena seMal para el (1ito de la tarea.
0s8 por e<emplo8 en el caso de una pare<a8 7ue $ienen a consultar por
sus frecuentes riMas , desacuerdos se les pide 7ue piensen en un ob<eto
de casa8 pe7ueMo , 7ue sientan /acia (l cierta BantipataB.
9na $e3 /an elegido el ob<eto8 se les dice 7ue al llegar a casa8 lo
debern meter en el congelador. "uando uno de los dos obser$e 7ue el
otro se comporta de la manera 7ue a uno le molesta8 lo sacar del
congelador , lo colocar en un lugar $isible. Estar en ese lugar
durante tanto tiempo como a uno le dure el malestar8 para $ol$erlo a
guardar cuando se sienta me<or. En la pr1ima sesin se les preguntar
las $eces 7ue fue sacado del congelador cada uno de los ob<etos8 , el
tiempo 7ue permaneci fuera.
Bi6lio%/"&'":
BLI"0H940-II *E TE-0PI0 20MI4I0-B Simon , otros C Ed.
)edis.
BI-IEFT0"IZF CN TE-0PI0 20MI4I0-B. -os C Ed. Instituto de
"iencias del &ombre.
B40 EFT-ELIST0 TE-0PR9TI"0. "IM9FI"0"IZF E
IFTE-0""IZF EF PSI"ITE-0PI0B. -o< C E. "uadernos de la
9FE*.
BP0-0 *IMIF0- 40 -ESISTEF"I0B 0nderson , St(@art C Ed.
0morrortu.
BTE-0PI0 20MI4I0-B. ?alron CSGinner C Ed. "rea.
B-IT904ES *E "9-0"IZF N "E4EH-0"IZFB. R$an ImberCHlacG
en la re$ista BSistemas 2amiliaresB n`l8 0Mo %.
TEMA 12: ESCUELAS REPRESENTATI3AS DE TERAPIA
FAMILIAR.
1!.1 Modelo de Palo 0lto
EacGson8 ?eaGland8 ?at3la@icG
(0borda los sntomas. Es7ui3ofrenia8 *epresin8 0gresi$idad8 etc. 0s
mismo traba<a tambi(n con los indi$iduos)
1!. Modelo Estructural
Minuc/in8 Montal$o8 2is/man.
(Traba<a en modi+car la estructura familiar)
1!.! Escuela de Miln
Sel$ini Pala33oli8 Prata8 Hoscolo8 "ecc/in
(Entender 7u( pasa en la familia8 , menos en las inter$enciones
particulares. Parte de /iptesis de traba<o...

1!.1 MI*E4I *E P04I 04TI.
4os iniciadores de este modelo fueron terapeutas $inculados al
MEFT04 -ESE0-"& IFSTIT9TE de Palo 0lto ("alifornia). 4os
fundadores de esta escuela son E0"PSIF8 ?0T^40?I"P ,
?E0P40F*.
SegKn este modelo8 una conducta para 7ue llegue a ser sintomtico /a
de presentar las siguientes caractersticas.
1 . 4os problemas comien3an por una di+cultad de la $ida cotidiana8
generalmente ligada a un momento de transicin8 7ue se mane<a de una
forma pobre. Fo es necesaria una situacin traumtica para e1plicar la
aparicin de un sntoma.
. 4a conducta se /ace reiterati$a.
!. El conte1to social BmantieneB dic/a conducta.
#. El conte1to social aplica diferentes soluciones al problema8 7ue le<os
de solucionarlo lo perpetua.
4os autores de la escuela de Palo 0lto piensan 7ue las conductas
problemticas es me<or considerarlas (para su me<or transformacin) en
t(rminos de un comportamiento 7ue es mantenido por los intentos de
solucionarlo. El es7uema de aparicin de un sntoma podra ser el
siguiente.
9n cambio e$oluti$o (o un nue$o re7uerimiento e1terno) precisa de un
nue$o tipo de respuesta.
El su<eto da una respuesta e7ui$ocada , en $e3 de abandonarla cuando
obser$a 7ue no consigue el efecto deseado8 aplica una dosis ms alta de
la misma solucin. Si el error es circunstancial8 no se producir un
sntoma8 pero si persiste se llegar a (l.
Producida la des$iacin8 las personas 7ue rodean a 7uien comien3a a
des$iarse tratan de solucionar el problema. El /ec/o de 7ue no
consigan nada no les moti$a a cambiar su es7uema de actuacin8 sino a
aplicarlo ms acti$amente8 de suerte 7ue el sntoma 7ueda ligado a las
conductas del grupo8 constitu,endo la manera en 7ue es mantenido (,a
7ue de $ariarse8 cambiara la conducta des$iada). Si se trata de algo
circunstancial8 no se producir el sntoma8 pero si se persiste se llegar
a (l.
4a reiteracin en el su<eto , en su grupo social no es neutra en relacin
a la conducta des$iada8 sino 7ue desencadena lo 7ue los tericos de
sistemas llaman un proceso de ampli+cacin de la des$iacin8 7ue8 en
de+niti$a8 implica una intensi+cacin de la conducta sintomtico8 es
decir8 su agra$amiento8 , la posterior radicali3acin en los intentos de
solucin en el sentido de aplicar con ma,or rigor , en ma,ores dosis
a7uellas soluciones 7ue mostraron su ine+cacia.
4a meta terap(utica fundamental es la de introducir alguna $ariacin
en el es7uema de solucin del problema 7ue $iene utili3ando el
paciente en relacin con su propio sntoma8 o los allegados en relacin
con el sntoma del paciente. Esta meta $iene de+nida tanto por el
paciente (o cliente) 7ue seMala cul es el cambio mnimo 7ue supondra
estar en el camino de la solucin del problema8 como por el terapeuta
7ue /a de diagnosticar cul es el tipo bsico de solucin intentada por
el paciente. En este conte1to la meta es cambiar el tipo de solucin
intentada por la estrategia opuesta.
4as formas de introducir este cambio son de $arios tipos.
El cambio mnimo. la +losofa de inter$encin de la escuela de Palo 0lto
no acepta el pretender cambiar
dramticamente una situacin8 confa ms bien en un cambio pe7ueMo
7ue afecte a la secuencia de solucin del problema.
9tili3acin de las caractersticas del paciente8 de sus $alores s
ideologa8 incluso su lengua<e8 para $e/iculi3ar en sus propias cla$es la
inter$encin.
Permanente bKs7ueda de una B posicin inferiorB. Es decir8 se e$ita la
confrontacin directa con el paciente. *e esta manera8 la posicin Bpor
deba<oB fa$orece la maniobrabilidad del terapeuta , la posibilidad de
atribuir fcilmente los m(ritos del (1ito al cliente.
0un7ue tratar de encontrar un denominador comKn a la amplia
$ariedad de inter$enciones puede dar una imagen de simplicidad8 (stas
pueden agruparse en dos.
0) -E*E2IFI"IIFES.
"uando se colocan eti7uetas a las conductas de los indi$iduos ocurre
7ue un tipo de eti7uetas pro$ocan di+cultades , otras son facilitadoras
del cambioJ el terapeuta utili3a las Kltimas sin preocuparse de sin son
$erdad o mentira. 0s8 una madre controladora puede ser rede+nida
como BpreocupadaBJ un niMo intro$ertido como Bobser$adorB o a la /i<a
sintomtico como la ms BsensibleB de la familia ,a 7ue gracias a sus
sntomas permite 7ue todos sigan unidos.
H) T0-E0S.
Vue pueden ser tanto BdirectasB como Bparad<icasB.
1!.. MI*E4I EST-9"T9-04.
4os autores representati$os de este modelo son MIF9"&IF8
MIFT04LI , 2IS&M0F. El ob<eti$o terap(utico es a reorgani3acin de
la estructura familiar.
*ice Minuc/in 7ue no e1iste diferencia entre los problemas 7ue tiene
7ue afrontar una familia BnormalB8 , los de una familia presuntamente
BanormalB. (sta Kltima es a7uella 7ue enfrenta los re7uerimientos de
cambio internos , e1ternos con una respuesta estereotipada. En una
entre$ista clnica esa rigide3 se /ace perceptible en la estructura
familiar. SegKn una frmula 7ue ,a se /a /ec/o clsica la estructura es
Bel con<unto in$isible de demandas de los miembros de una familia B Por
lo tanto8 lo 7ue se intenta obser$ar es cmo una familia est
organi3ada. Por e<emplo. Ypasa todo el mundo de la madreU8Yes tratado
el padre como un niMoU8 Yla /i<a ma,or est actuando como madreU8 etc.
4a familia es un sistema 7ue opera a tra$(s de pautas transaccionales.
4a repeticin de las transacciones generan pautas acerca de 7u(
manera relacionarse8 cundo , con 7ui(n. 4a estructura familiar re:e<a
en el presente de la entre$ista8 las pautas de transaccin de la familia.
Minuc/in8 /ace un especial /incapi( en 7ue la e$aluacin (o
diagnstico)8 /a de reali3arse desde la e1periencia de unin del
terapeuta con la familia.
4os estructuralistas se +<an ms en el patrn interaccional 7ue en el
sntoma. El sntoma se e1plica como la respuesta de defensa de un
organismoJ todos los organismos cuando se $en sometidos a
determinadas circunstancias reaccionan adaptndose al cambio8 estas
conductas de adaptacin pueden llegara ser los sntomas.
El cambio se produce cuando una situacin es dese7uilibrada. "omo
7uiera 7ue la tendencia del sistema es a $ol$er a e7uilibrarse8 la nue$a
situacin generada ser8 presumiblemente8 distinta de la anterior.
4a concepcin de Minuc/in parece establecerse8 por tanto8 en los
siguientes /ec/os.
C 4a familia se con+gura en torno a un e7uilibrio cu,o re:e<o temporal
es la estructura 7ue el terapeuta elicita durante la entre$ista.
C 4a situacin no cambiar si dic/o e7uilibrio no es desa+ado.
C Es el terapeuta el 7ue tiene 7ue desa+ar , por lo tanto dese7uilibrar la
familia.
C Producido el dese7uilibrio la familia $uel$e a ree7uilibrarse sobre
otros presupuestos ms sanos.
El proceso de ree7uilibramiento est igualmente dirigido por el
terapeuta8 una de cu,as misiones es la de in$estigar nue$as conductas
a ensa,ar por la familia8 conductas 7ue se e1perimentarn durante la
entre$ista.
9n tema cla$e en el enfo7ue estructural de Minuc/in es el concepto de
B4IMITES EFT-E S9HSISTEM0SB. El sistema familiar se diferencia ,
desempeMa sus funciones a tra$(s de sus subsistemas. 4os indi$iduos
son subsistemas en el interior de una familia. 4as dadas8 como la de
maridoCmu<er o madreC/i<o8 pueden ser subsistemas. 4os subsistemas
pueden ser formados por generacin8 se1o8 inter(s o funcin.
"ada indi$iduo pertenece a diferentes subsistemas en los 7ue posee
diferentes ni$eles de poder , en los 7ue aprende /abilidades
diferenciadas. 4os lmites de un subsistema estn constituidos por las
reglas 7ue de+nen 7ui(nes participan8 , de 7u( manera. 4a funcin de
los lmites reside en proteger la diferenciacin del sistema.
Para 7ue el funcionamiento familiar sea adecuado8 los lmites de los
subsistemas deben ser claros. 4a claridad de los lmites en el interior de
una familia constitu,e un parmetro Ktil para la e$aluacin de su
funcionamiento. 0s8 el Bsubsistema con,ugalB tendr lmites cerrados
para proteger la intimidad de los esposos. El Bsubsistema. parentalB
tendr lmites. claros entre (l , los niMos8 permitiendo el acceso
necesario entre ambos subsistemas.
Es posible considerar a todas las familias como pertenecientes a algKn
punto situado entre un BcontinuumB cu,os polos son los dos e1tremos
de lmites difusos (familias aglutinadas)8 por un lado8 , de lmites
rgidos (familias desligadas )8 por el otro. 4a ma,or parte de familias se
inclu,en dentro del amplio espectro normal.
Itro concepto con el 7ue traba<a Minuc/in es el de B&I4IFB. SegKn8
0. -oestler8 re+ri(ndose a esta di+cultad conceptual8 seMal 7ue Bpara
no incurrir en el tradicional abuso de las palabras todo , parte8 uno se
$e obligado a emplear e1presiones torpes como S9HTI*I o TI*IC
P0-TEB. "re un t(rmino nue$o Bpara designar a7uellas entidades de
rostro doble en los ni$eles intermedios de cual7uier <erar7uaB. la
palabra /oln8 del griego /olos (todo) con el su+<o on (como en protn o
neutrn)8 7ue e$oca una partcula o parte.
El t(rmino de Poestler es Ktil en particular para la terapia de familia
por7ue la unidad de inter$encin es siempre un /oln. "ada /oln Cel
indi$iduo8 la familia nuclear8 la familia e1tensa , la comunidad es un
todo , una parte al mismo tiempo no ms lo uno 7ue lo otro , sin 7ue
una determinacin sea incompatible con la otra ni entre en con:icto
con ella.
4a familia nuclear es un /oln de la familia e1tensa8 esta lo es de la
comunidad8 , as. "ada todo contiene a la parte8 , cada parte contiene
tambi(n el liprogramaB 7ue el todo impone. 4a parte , el todo se
contienen recprocamente en un proceso continuado8 actual8 corriente8
de comunicacin e interrelacin.
SegKn Minuc/in podramos considerar $arios &I4IFES. B/oln
indi$idualB8 B/oln con,ugalB8 B/oln parentalB8B/oln de los /ermanosB.
4os dos tipos de inter$encin 7ue segKn Minuc/in se deben dar en un
proceso terap(utico son.
0) 0"IMI*0"IZF.
4a BacomodacinB /ace referencia a las acciones del terapeuta
tendientes directamente a relacionarse con los miembros de la familia8
, alas adaptaciones del terapeuta tendientes a lograr la alian3a. Para
aliarse a un sistema familiar8 el terapeuta debe aceptar la organi3acin
, estilo de la familia , fundirse con ellos. 4a familia se modi+ca
solamente si el terapeuta /a logrado incorporarse al sistema de un
modo sintnico a (ste. *ebe BacomodarseB a la familia e inter$enir de
un modo 7ue la familia pueda aceptar. Es posible 7ue las t(cnicas de
BacomodacinB no siempre diri<an a la familia en la direccin de los
ob<eti$os terap(uticos8 pero son e1itosas en la medida en 7ue
garanticen el retorno de la familia a la sesin siguiente.
H) -EEST-9"T9-0"IZF.
4as operaciones de BreestructuracinB son las inter$enciones
terap(uticas 7ue una familia enfrentar en el intento de lograr un
cambio terap(utico. 4as operaciones de BreestructuracinB constitu,en
los aspectos descollantes de la terapia. Son las inter$enciones
dramticas 7ue crean mo$imiento /acia las metas terap(uticas.
0mbos tipos de inter$encin son interdependientes. la terapia no puede
lograrse sin la BacomodacinB8 pero (sta no tendr (1ito sin la
BreestructuracinB.
1!.! ES"9E40 *E MI4SF.
4a escuela de Miln se desarroll en la d(cada de 1A51 a 1A6D a tra$(s
de las in$estigaciones del e7uipo formado por M0-0 SE4LIFI8 P-0T08
HIS"I4I , "E""&IF. 0l +nali3ar esa d(cada8 el e7uip se disuel$e en
dos. Mara Sel$ini , Prata permanecieron <untas algunos aMos msJ
Hoscolo , "ecc/in crean otro Instituto.
El e7uipo de Miln desarrolla8 para la coordinacin de la sesin
terap(utica8 tres directrices.
1C Elaboracin de /iptesis
C "ircularidad
!C Feutralidad
Leamos8 bre$emente8 a 7u( /ace referencia cada una de ellas.
1C Elaboracin de /iptesis.
Por elaboracin de /iptesis se entiende la capacidad del terapeuta
para construir una /iptesis basada en las informaciones 7ue posee.
"on esa /iptesis el terapeuta determina el punto de partida de su
propia in$estigacin. Si la /iptesis resultara errada8 se deber
formular otra basada en las informaciones recogidas durante el traba<o
de $eri+cacin de la /iptesis anterior.
0ntes de la primera entre$ista con la familia8 , en base a las
informaciones recogidas en la B+c/a telefnicaB8 el e7uipo terap(utico
se reKne para elaborar una primera /iptesis. 0l empe3ar la primera
sesin con una /iptesis ,a construida8 el terapeuta puede tomar la
iniciati$a8 actuar con orden8 controlar8 interrumpir8 guiar , pro$ocar
transacciones8 e$itando. as8 el 7uedar atrapado en con$ersaciones
despro$istas de $alor informati$o.
Etimolgicamente8 B/iptesisB signi+ca lo 7ue est deba<o8 es decir8 la
propuesta 7ue sir$e de base una construccin conceptual. Es8 por
tanto8 una suposicin 7ue se /ace como base de un ra3onamiento8 sin
referencia a su $erdad8 como punto de partida para una in$estigacin.
4a /iptesis8 como tal8 no es ni $erdadera ni falsa8 sino slo ms o
menos Ktil. Su funcin esencial es la de proporcionar una gua para
obtener nue$as informaciones 7ue la con+rmarn8 refutarn o
modi+carn. Toda /iptesis 7ue formulemos deber ser sist(mica8 es
decir8 deber incluir a todos los componentes de la familia ,
proporcionarnos una suposicin relati$a a todo el funcionamiento
relacionar.
Si el terapeuta actuara de modo pasi$o8 como obser$ador8 sera la
familia la 7ue8 de acuerdo con su propia /iptesis lineal8 podra imponer
Csu procedimiento destinado e1clusi$amente a seMalar 7ui(n est BlocoB
, 7ui(n es BculpableB. Por el contrario8 la /iptesis del terapeuta
introduce en la familia el poderoso BimputB de lo inesperado8 lo
improbable8 , por eso actKa para producir informacin , e$itar
descarrilamientos , desrdenes.
El procedimiento a seguir en la elaboracin de /iptesis debe guiarse
por el BPrincipio de IcGamB. entre dos formas de /acer las cosas debe
seguirse la ms simple. 0s por tanto.
P-IME-I8 elabrese una /iptesis sobre el papel 7ue <uega el
sntoma en la relacin de pare<a8 lo 7ue supone de+nir la naturale3a de
la relacin8 contando con el mensa<e 7ue implica la conducta
sintomtico para ambos cn,uges. la depresin de ella8 por e<emplo8
puede ser$ir para 7ue (l se sienta necesitado8 ,8 7ui38 atracti$o8 , para
7ue ella obtenga una atencin 7ue de otra forma no tendra. Si la
inter$encin diseMada a partir de esta /iptesis fracasara amplese el
ni$el de comprensin , psese a la regla H.
SE)9F*I8 elabrese una /iptesis sobre el papel 7ue <uega el sntoma
en la familia nuclear8 lo 7ue supone entender como 7uedan de+nidas las
relaciones a partir del mensa<e de la conducta sintomtico para cada
uno de los miembros. la depresin de ella di+culta 7ue la Kltima de las
/i<as se emancipe de casa8 pues se siente en la obligacin de apo,ar a
su des$alida madre. 0 su $e3 la /i<a obtiene el no tener 7ue
responsabili3arse8 toda$a8 de sus relaciones de pare<a. 4a prolongacin
de la permanencia de la /i<a en casa sir$e8 adems8 para 7ue el padre
no se sienta e1cesi$amente abrumado por los cuidados 7ue su esposa
demanda (en la medida en 7ue son compartidos con la /i<a) , le permite
seguir teniendo una intensa acti$idad profesional. 4a madre8 a su $e38
se siente atendida en ma,or grado tanto por su /i<a8 como por su
marido. Si la inter$encin diseMada a partir de esta /iptesis operati$o
fracasara8 amplese el ni$el de comprensin , psese a la regla ".
TE-"E-I8 elabrese una /iptesis sobre el papel 7ue <uega el sntoma
en la familia e1tensa8 lo 7ue supone entender como se de+nen las
relaciones entre el paciente identi+cado8 su propia familia , las familias
de origen8 a partir de cmo interpretan el mensa<e de su sntoma todas
estas personas. En el e<emplo 7ue $enimos desarrollando este ni$el
supondra. la depresin de la madre , la consiguiente necesidad de una
ma,or atencin8 da pie a 7ue la abuela pueda /acerse cargo de algunas
de las funciones de la casa en un momento en el 7ue8 debido a su
a$an3ada edad corra el peligro de 7uedar aislada , con conciencia de
inutilidad. 0 su $e3 la madre8 /a encontrado en ella una con+dente. 4a
depresin sir$e para 7ue la madre pueda seguir estando disponible
para su familia de origen.
Si la inter$encin diseMada a partir de la /iptesis operati$o de la
familia e1tensa fracasara8 puede ensa,arse otra 7ue implicase a los
allegados e instituciones8 ,8 en general8 a lo conseguido socialmente por
la manera en 7ue el grupo e1tenso , la familia entienden el sntoma. Si
aKn as la inter$encin sigue fracasando8 o bien las /iptesis operati$as
son inser$ibles $i(ndose abocados los terapeutas a desarrollar nue$as
/iptesis en los tres ni$eles mencionados o bien
/a, 7ue asumir el fracaso. Pero ,a no /a, ni$eles ms comprensi$os
desde los 7ue entender el sntoma.
C "ircularidad.
Por circularidad se entiende la /abilidad del terapeuta para reali3ar
preguntas circulares. Se trata de indagar de 7u( modo $e un tercero
una relacin didica. Es decir8 todo miembro de la familia ser in$itado
a decir cmo $e la relacin entre los otros dos miembros.
0l proponer preguntas de tipo circular8 adems de obtener
informaciones8 se alcan3a simultneamente el ob<eti$o de introducir en
la familia BinputsB8 cone1iones entre distintos /ec/os8 permiti(ndole
ad7uirir una nue$a $isin del problema.
0lgunos e<emplos de preguntas circulares son.
(0 la /i<a) YVui(n consigue calmar me<or a la abuela8 tu padre o tu
madreU
(0 un /i<o) Y0 7ui(n crees 7ue le /a afectado ms el /ec/o de 7ue tu
/ermana ,a no est( en casa por /aberse casadoU
Si al c/ico se le internara en un colegio8 tal como se /a solicitado8
Y7ui(n se sentira ms ali$iadoUJ Y7ui(n le ec/ara ms en faltaU
!C Feutralidad.
Por neutralidad se entiende la capacidad del terapeuta de no tomar
partido por ninguno , de no preferir e$aluacin alguna. "uanto mas
asimila el terapeuta la epistemologa sist(mica8 ms interesado est en
pro$ocar realimentaciones , recoger informaciones8 , menos en /acer
<uicios moralistas de cual7uier clase. El /ec/o de emitir un <uicio
cual7uiera8 sea de aprobacin o de desaprobacin8 implica8 implcita e
ine$itablemente8 una alian3a con alguna de las partes.
El e7uipo de Miln tambi(n pone especial cuidado en captar ,
neutrali3ar lo antes posible cual7uier tentati$a de coalicin8 seduccin o
relacin pri$ilegiada con nosotros reali3ada por algKn miembro o
subgrupo de la familia. El terapeuta slo puede ser efecti$o en la
medida en 7ue se colo7ue , mantenga en un ni$el diferente (metani$el)
del de la familia.
9n concepto importante desarrollado por el e7uipo de Miln es el de
BE9E)IB. Es por eso8. 7ue a7uello 7ue /a de diagnosticarse (lo
enfermo)8 es el B<uego familiarB.
Si tra3ramos una lnea imaginaria8 en un e1tremo podra estar la
BsecuenciaB , en el otro el Bmito familiarB. El BEuego familiarB ocupara
un lugar intermedio entre ambos8 aun7ue ms pr1imo al mito.
4a secuencia de+ne una interaccin cara a cara8 fcilmente obser$able8
7ue se repite transcurrido un inter$alo de tiempo relati$amente corto8
de segundos a una /ora. 4as secuencias son encadenamiento de
conductas 7ue se estereotipan8 <ustamente la repeticin est /ablando
de algKn tipo de regla por la 7ue se rigen. 4os mitos son reglas
sistemati3adas. 4os mitos son reglas en cuanto 7ue se /an
sistemati3ado.
El mito se percibe como pensamiento8 como el estilo dela familia de
percibir la realidad , percibiese , en este sentido funcionan como +ltro.
El mito contiene las reglas de ma,or grado de abstraccin 7ue dirigen
el funcionamiento familiar8 por lo tanto8 cual7uier tipo de secuencia de
rango inferior 7ueda subsumida dentro de ella. 4as conductas8 las
rutinas familiares8 tienen su <usti+cacin Kltima en el mito. 4a
secuencia es lo ms obser$able , el mito es lo ms inferido. Si la
secuencia son conductas interacti$as8 el mito lo componen reglas.
El <uego familiar8 se utili3a como una /iptesis operati$o8 es decir8 como
un diagnstico sobre el 7ue basar una inter$encin.
Mara Sel$ini /a elaborado el concepto de [EuegoB ms como una
metfora 7ue como un modelo terico. "uando recurre a la metfora
del <uego es para sugerir intuiti$amente 8 mediante la e1presin
BE9E)I 20MI4I0-B8 a7uello 7ue sugieren las e1presiones <uego
poltico8 <uego +nanciero8 <uego de poderes8 <uego de e7uipo8 etc. Se
tratara8 por tanto8 de un uso intuiti$o e informal de la metfora del
<uego8 con la +nalidad de producir asociaciones8 seme<an3as , lengua<es
aptos para encuadrar de modo ms inmediatamente inteligible los
fenmenos 7ue nos interesan.
0s pues8 la metfora del <uego resulta adecuada para integrar las
BreglasB generales del sistema con las Bmo$idasB de los indi$iduos.
2acilita el acceso a una $isin 7ue tiende a diluir la dicotoma indi$iduo
$ersus sistema.
El t(rmino BEuegoB genera asociaciones inmediatas con las ideas de
grupo8 e7uipo8 <ugadores8 posiciones8 mando8 soldado8 ata7ue8 defensa8
estrategias8 tcticas8 mo$idas8 /abilidad8 alternacin de turnos. Se
tiene8 de este modo8 la posibilidad de disponer de un lengua<e mu,
ligado a las relaciones interpersonales en cuanto cambios de conducta.
Palabras como embrollo8 instigacin8 amena3a8 promesa8 seduccin8
$ira<e8 cooperacin8 ganar8 perder8 son palabras mu, ligadas a la
necesidad de describir $icisitudes inter/umanas. 0dems8 no se trata
de palabras pertenecientes a una <erga especiali3ada8 sino 7ue son
t(rminos de fcil comprensin para los propios pacientes ,a 7ue forman
parte de su patrimonio ling]stico.
4as relaciones familiares se pueden considerar como $nculos entre
B$encedores , $encidosB8 entre 7ui(n Bobtiene una gananciaB , 7ui(n
Bdebe pagar el precioB. Preguntarse 7ui(n <uega signi+ca a$eriguar
como se desarrolla la BpartidaB en los ni$eles supraindi$iduales8 para
comprender as si slo tiene lugar dentro de la familia nuclear o si pasa
a tra$(s de otros sistemas ampliados8 como la familia e1tensa8 la
escuela o el lugar de traba<o. 0l pensar en t(rminos de fuego se pone la
atencin a la secuencia de los mo$imientos del indi$iduo.
El paciente identi+cado puede ser $isto como el perdedor en una
situacin de <uego en la cual8 siendo (l mismo <ugador8 est buscando
confusamente con el sntoma8 manifestar su propuesta , tratar de
recuperar las posiciones perdidas.
El momento en el cual la familia pide a,uda , entra en tratamiento
coincide con una e$olucin de su <uego 7ue /a puesto a uno o ms de
sus <ugadores en una posicin intolerable.
El estudio , la terapia de una familia parten de la elaboracin de una
/iptesis sobre el tipo especial del <uego en curso. Sobre la base de esa
/iptesis se orienta la entre$ista para tratar de obtener toda la
informacin posible 7ue permita $eri+carla o desmentirla.
9na /iptesis de <uego relacionar pasa por la identi+cacin de la
estrategia de cada unos de los actores. +nalidades8 pensamientos ,
sentimientos en base a los cuales ellos organi3an su accionar recproco.
El terapeuta debe tener siempre conciencia de 7ue algunos
Bmo$imientosB de un miembro de la familia con respecto a (l (ata7ues8
seducciones8 insubordinaciones8 etc.) deben ser $istos8 por lo menos
preliminarmente8 como dirigidos a pro$ocar un efecto sobre uno de los
familiares presentes. 0s8 un miembro de la familia puede mostrarse
seductor /acia el terapeuta para dar celos a su cn,uge8 o mostrarse
insubordinado con (l slo por7ue los dems se muestran obse7uiosos.
"uando el terapeuta decide interactuar con un miembro de la familia de
una forma totalmente opuesta a la 7ue lo /ace la organi3acin familiar8
el ob<eti$o de tal comportamiento es doble. por un lado8 obser$ar las
retroacciones de los distintos miembros ante tal comportamiento su,oJ
por otro8 desalo<ar a ese miembro de una posicin 7ue perpetKa el
<uego disfuncional.
9n e<emplo de lo dic/o8 sera tratar con respeto , consideracin a un
padre 7ue ocupa una posicin de persona incapa3 en el <uego de esa
familia.
El <uego no se toma como el +el re:e<o de lo 7ue est sucediendo en la
familia8 se trata de una /iptesis8 algo a no confundir con la realidad.
Su $alor8 en de+niti$a depende de 7ue sea capa3 de generar ms
informacin ,;o una inter$encin 7ue produ3ca un cambio. "oncebir el
problema familiar en t(rminos de <uego8 no es algo dictado por la
necesidad de conocer 7u( sucede8 sino por encontrar una forma
operati$o de diseMar el cambio.
El sntoma es una con+guracin de relaciones , de reglas 7ue se
reiteran sin una metaCregla 7ue de+na cmo /an de cambiarse. El
cambio se produce cuando se /alla dic/a metaCregla. la terapia pone las
condiciones para 7ue sur<a. El cambio8 para 7ue sea terap(utico8
supone /allar una metaCregla8 7ue $are la naturale3a del familiar.
Faturalmente8 se instaura otro <uego menos per<udicial o enteramente
ben(+co.
Por Kltimo8 cabe decir 7ue los [EuegosB no se dan Knicamente en las
familias patolgicas. Si el <uego es un modo de representar una
organi3acin interacti$a 7ue e$oluciona con el tiempo8 Bno <ugar es
imposibleB. Todo grupo con /istoria8 , por consiguiente tambi(n la
familia8 BnoB puede BnoB organi3ar su propia interaccin.
En relacin con el problema del origen de la patologa Mara Sel$ini8 al
de+nir el <uego de las familias es7ui3ofr(nicas8 se ad/ieren a la
a+rmacin de Ho@en de 7ue son necesarias tres generaciones para
producir un es7ui3ofr(nico.
4as t(cnicas de inter$encin 7ue emplea el e7uipo de Miln /an ido
e$olucionando a tra$(s de su propia in$estigacin. las ms destacables
son.
0. P-ES"-IP"IZF P0-0*ZEI"0.
H. "IFFIT0"IZF PISITIL0.
". -IT904ES.
*. P-ES"-IP"IZF IFL0-I0H4E.
Bi6lio%/"&'":
B4IMITES *E IFTE)-0"IZF *E MI*E4IS EF TE-0PI0
20MI4I0-B E. Fa$arro )ngora en B-e$ista de la 0.E.F.B
B20MI4I0S N TE-0PI0 20MI4I0-B Minuc/in CEd. )edisa
BTR"FI"0S *E TE-0PI0 20MI4I0-B Minuc/in , 2is/man CEd.
Paids.
B"-ZFI"0 *E 9F0 IFLESTI)0"IZFB Matteo S(l$ini CPaidos