Projeto Diretrizes
Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina
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I
N T R O D U Ç Ã O
A espasticidade é um distúrbio freqüente nas lesões congênitas ouadquiridas do Sistema Nervoso Central (SNC) e afeta milhões depessoas em todo o mundo
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(D)
. Pode ser causa de incapacidade por sisó, afetando o sistema músculo esquelético e limitando a funçãomotora normal. Inicialmente, dificulta o posicionamento confortáveldo indivíduo, prejudica as tarefas de vida diária como alimentação,locomoção, transferência e os cuidados de higiene. Quando nãotratada, causa contraturas, rigidez, luxações, dor e deformidades
2-5
(B)
.
A definição mais aceita da espasticidade é que se trata de umadesordem motora, caracterizada pela hiperexcitabilidade doreflexo de estiramento com exacerbação dos reflexos profundos eaumento do tônus muscular
5,6
(D)
.A espasticidade surge em situações clínicas tais como:acidente vascular cerebral, paralisia cerebral, lesões medulares,neoplasias, trauma crânio-encefálico, doenças heredo-degenerativas e desmielinizantes entre outras alterações doneurônio motor superior
1
(D)
.Na avaliação objetiva da espasticidade podemos utilizarindicadores quantitativos e qualitativos para identificar os padrõesclínicos de disfunção. Os testes visam tanto a mensuração daespasticidade em si (tônus muscular), quanto a sua repercussãofuncional
:
1. Escala Modificada de Ashworth: é a escala maisamplamente utilizada na avaliação da espasticidade forma rápidanas diversas articulações
5,7-11
(B).
2. Goniometria: mensurada pela medida do arco demovimento articular
12
(
D)
.3. Marcha: nos pacientes deambuladores pode ser avaliadadesde uma observação clínica até as formas mais detalhadas comoo laboratório de marcha. Outro instrumento utilizado nolaboratório de marcha é a eletromiografia dinâmica
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(D)
.4. Testes de avaliação das habilidades do membro superior e dadinamometria da preensão
14,15
(B).
Diagnóstico e Tratamento da Espasticidade
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ótimo