Anggota:

Ika Sartika 260110110020

Susanti 260110110021
Riska Rismawati 260110110022
Mira Laila N.A 260110110023
Nuraini Insiyah 260110110024
Megawati 260110110025
Becus Srimuang 260110110026
Raisa Muthiarani 260110110027
Rena Fitriani 260110110028
Mr A is a 43 year old man who has been relatively fit n well for
the past 20 years during which he has rarely visited his primary
care doctor. Two weeks ago he was admitted to hospital having
suffered a myocardial infarction. On questioning, it was revealed
that his brother had died in a road traffic accident at the age of 19
and his father had died from coronary heart disease aged 54
years. Examination of Mr A revealed a corneal arcus and tendon
xanthomas. Blood drawn within 2 h at the on set of the
myocardial infarction revealed total cholesterol 7.8 mmol/L,
HDL-C 0.9 mmol/L and triglycerides 2.3 mmol/L.

Questions:
1. Calculate the concentration of Mr A's LDL and comment on
the findings
2. What is the likely diagnosis and treatment for Mr A on
discharge?
3. Mr A wants to know why he was not identified as being at
high risk of coronary heart disease before he suffered his
myocardial infarction.
PERHITUNGAN KONSENTRASI LDL
Friedewald Formula
LDL=Total kolesterol-(HDL+(Trigliserida/2,17))
LDL=7,8-(0,9+(2,3/2,17))
LDL=7,8-(0,9+1,06)
LDL=7,8-1,96
LDL= 5,84 mmol/L (Tinggi)

Iranian Formula
LDL= Total kolesterol/1,19 + TG/0,81 HDL/1,1-0,98
LDL= 7,8/1,19 + 2,3/0,81-0,9/1,1 -0,98
LDL= 6,55 + 2,84 0,81 0,98
LDL= 7,6 mmol/L (Tinggi)

DIAGNOSIS DAN TERAPI
Diagnosis
Secara Teori
Hiperlipidemia umumnya tidak memiliki gejala.
Kolesterol total
A desirable level is less than 200 mg/dL (5.17 mmol/L)
between 200 mg/dL and 239 mg/dL (5.176.18 mmol/L) are considered
borderline for high cholesterol.
Levels at or above 240 mg/dL (6.21 mmol/L ) are considered high total
cholesterol levels.
LDL:
less than 100 mg/dL ( 2.6 mmol/L) are considered optimal
between 100 129 mg/dL (2.63.34 mmol/L) are considered near or
above optimal.
between 130 159 mg/dL (3.364.13 mmol/L) are considered
borderline high.
between 160 189 mg/dL (4.14 - 4.90 mmol/L) are considered high.
levels at or above 190 mg/dL (4.91 mmol/L) is considered very high
Triglyceride :
levels should be below 150 mg/dL (1.69 mmol/L).
between 150 mg/dL (1.69 mmol/L ) and 199 mg/dL (2.25 mmol/L) are
considered borderline high.
between 200-499 mg/dL (2.26-5.63 mmol/L) are considered high.
above 500 mg/dL (5.64 mmol/L) or considered extremely high
HDL:
level above more than 60 mg/dL (1.56 mmol/L) is considered high.
between 40- 60 mg/dL (1.041.56 mmol/L) is acceptable HDL range
below 40 mg/dL (1.04 mmol/L) is undesirable level


Hasil Analisis Kasus
Pemeriksaan laboratorium
Anamnese :
- Usia : 43 tahun
- Jenis Kelamin: Laki-laki
- Riwayat hidup: faktor resiko terkena
jantung koroner
Pemeriksaan fisik:
- total cholesterol 7.8 mmol/L,
- HDL-C 0.9 mmol/L
- triglycerides 2.3 mmol/L.
Mr. A teridentifikasi
menderita
hiperlipidemia
Pemeriksaan fisik harus menggambarkan:
Ada atau tidaknya faktor resiko jantung
Sejarah penyakit jantung atau gangguan lipid
Ada atau tidaknya faktor sekunder hiperlipidemia
termasuk pengobatan secara bersamaan
Ada atau tidaknya xantoma, nyeri abdominal, atau
sejarah pancreatitis, penyakit ginjal atau hati,
penyakit pembuluh darah perifer, aneorisme aortic
abdominal, atau penyakit pembuluh darah otak
(bruits carotid, stroke, serangan iskemik transient)

Diagnosis
Hiperlipidemia
Suatu kondisi kadar lipid
darah yang melebihi kadar
normalnya.
Disebut juga peningkatan
lemak dalam darah dan
karena sering disertai
peningkatan beberapa
fraksi lipoprotein, disebut
juga hiperlipoproteinemia.
Hiperlipidemik dapat
berupa hiperkolesterolemia
dan hipertrigliseridemia
(Kumalasari, 2005).
Penyebab Hiperlipoprotein Umum
Hiperlipoprotein
Keturunan
(genetik)
terlalu banyak
mengkonsumsi
makanan yang banyak
mengandung lemak
merokok
minuman
beralkohol
jarang
berolahraga
obesitas
Diaberes yang
tidak
tertangani
dengan baik
Gagal ginjal
hipofungsi
kelenjar tiroid
Jenis
Hiperlipoproteinaemia Primer
Hiperlipoproteinaemia Sekunder
Hiperlipoproteinaemia Tipe I
Hiperlipoproteinaemia Tipe II
Hiperlipoproteinaemia Tipe III
Hiperlipoproteinaemia Tipe IV
Hiperlipoproteinaemia Tipe V
Tipe manakah penyakit
Mr. A
Hiperlipoproteinemia tipe II
Disebut juga hiperkolesterolemia familial,
merupakan suatu penyakit keturunan dimana
kadar kolesterol LDLnya tinggi.
Klasifikasi:
Hyperlipoproteinemia tipe II a
Hyperlipoproteinemia tipe II b.

Endapan lemak membentuk
pertumbuhan xantoma di dalam tendon dan
kulit.
1 diantara 6 pria penderita penyakit ini
mengalami serangan jantung pada usia 40 tahun
dan 2 diantara 3 pria penderita penyakit ini
mengalami serangan jantung pada usia 60
tahun.

Arkus senilis (gerontokson),
biasa pada usia diatas 50
tahun, bila dibawah 50
tahun ada hubungannya
dengan
Hypercholesterolemia
menye-babkan terjadi
degenerasi lemak di kornea
perifer.

Tendineus Xantoma muncul sebagai lesi yang
berbentuk papul atau nodul berdiameter 5 25 mm
yang ditemukan di tendon, khususnya di tendon
ekstensor di bagian punggung tangan, bagian dorsal
kaki, dan di tendon Achilles
Terapi
Terapi non farmakologi :

Mengurangi
jumlah lemak
dan kolesterol
dalam tubuhnya
Menurunkan
berat badan jika
mereka
mengalami
kelebihan BB
Menambah
porsi
olahraga
Berhenti
merokok
Mengkonsumsi
obat penurun
kadar lemak
(jika diperlukan)
Terapi Farmakologi
KEGAGALAN IDENTIFIKASI PENYAKIT
SEJAK DINI
3
Mr. A sehat
Jarang check up
kesehatan dalam waktu lama
Tidak ada gejala CHD
selama 20th
Mempunyai riwayat penyakit
jantung (ayah)
Daftar Pustaka
Ahmadi, Seyed-Ali et al. The Impact of Low Serum
Triglyceride on LDL-Cholesterol Estimation.
Archives of Iranian Medicine. 2008; 11: 318-321.
Katzung, Bertram G et al. 2009. Basic and Clinical
Pharmacology 11th edition. New York: McGraw-
Hill.
Kumalasari, N.D. 2005. Pengaruh Berbagai Dosis
Filtrat Daun Putri Malu (Mimosa pudica)
terhadap Kadar Glukosa Darah pada Tikus
(Rattus norvegicus). Skripsi Tidak Diterbitkan.
Malang: Program Studi Pendidikan Biologi
Jurusan MIPA FKIP U MM.