E RI C KA RI VA S QUI NL A ND

E S T UDI A NT E DE ME DI C I NA
ESTENOSIS MITRAL
Es una cardiopata valvular en la que existe
obstruccin al flujo de salida desde la aurcula
izquierda hacia el ventrculo izquierdo
Etiopatogenia
La causa mas frecuente de estenosis mitral es la
fiebre reumtica.
Otras causas menos frecuentes son las congnitas.


Trombos de gran tamao y el mixoma auricular pueden producir un
comportamiento similar al de la estenosis mitral.
Anatoma Patolgica
Fisiopatologa
En adultos normales el rea transversal del orificio
de la vlvula mitral es de 4 a 6 cm2. Cuando el
orificio se ha reducido a 2 cm2, que se considera que
representa una Estenosis Mitral leve, la sangre puede
fluir desde la aurcula izquierda hasta el ventrculo
izquierdo slo si es propulsada por un gradiente de
presin pequeo, aunque anormal.
Cuando la abertura de la vlvula mitral est reducida
a 1 cm2, que se considera que representa una
Estenosis Mitral crtica, es necesario un gradiente
de presin auriculoventricular izquierdo de
aproximadamente 20 mmHg para mantener el gasto
cardaco normal en reposo.
Fisiopatologa
Cuadro Clnico
Sntomas
Disnea
Ortopnea
Disnea paroxstica
nocturna
Palpitaciones
Hemoptisis
Nauseas
Vomito
Dolor abdominal
Signos
Rubicundez facial
Pulso celer
Onda A prominente del pulso
venoso
Fremito diastlico precordial
Aumento del 1er ruido cardiaco
Chasquido de apertura diastlico
Retumbo protodiastolico
Reforzamiento presistolico
Diagnostico
RX DE TORAX

Dilatacin de auricula izquierda.
Dilatacin de venas pulmonares superiores con imgenes
de edema intersticial o alveolar.
Acumulacin de lquido en los septum interlobulares con
distensin de linfticos, lo que produce lneas de 1 a 3
cm horizontales, en las bases, que se extienden a pleura
(lneas B de Kerley).
Diagnostico
Electrocardiografa
Signos de crecimiento auricular izquierdo (onda P
ensanchada en D2 y deflexin negativa profunda en
V1).
En hipertensin pulmonar signos de hipertrofia
ventricular derecha (eje elctrico mayor a +80 y
relacin R:S mayor a 1,0 en V1).
Fibrilacin auricular es un hallazgo frecuente en la
EM severa


Evolucin
Evolucin natural de la EA
Angina: 50 % de mortalidad a los 5 aos
Sncope: 50% de mortalidad a los 3 aos
Insuficiencia cardaca: 50/ de mortalidad a los 2
aos
Con ciruga:85% de supervivencia a los 5 aos

Pronostico
Los resultados varan. El trastorno puede ser leve y
asintomtico o puede ser ms severo y con el tiempo
incapacitante. Las complicaciones pueden ser
severas o potencialmente letales.
Tratamiento
Los medicamentos utilizados son, entre otros,
diurticos, nitratos o betabloqueadores. La digoxina
se puede utilizar para tratar la fibrilacin auricular,
mientras que los anticoagulantes se pueden utilizar
para evitar que los cogulos de sangre se formen y
viajen a otras partes del cuerpo.

Algunos pacientes pueden necesitar una ciruga para
reparar o reemplazar la vlvula. El reemplazo de
vlvulas o valvuloplastia se puede hacer de diferentes
materiales, algunos de los cuales pueden durar por
dcadas y otros que se pueden desgastar y requerir
reemplazo.

Tratamiento