ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN LEPROSISTOSIS

DI RUANG TROPIK RSUD DR. SOETOMO SURABAYA
DISUSUN OLEH :
SUBHAN
NIM 010030170 B
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2002
1

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGAN LEPTOSPIROSIS
I. LANDASAN TEORI
A. Pengertin
Leptospirosis adalah suatu zoonosis yan dis!"a"#an suatu $i#%oo%anis$!
yaitu l!&tos&i%a tan&a $!$andan "!ntu# s&!si'i# s!%oti&!nya. P!nya#it ini
(ua di#!nal d!nan na$a s!&!%ti $ud '!)!%* sli$ '!)!%* s+a$& '!)!%*
autu$nal '!)!%* in'!,toius (aundi,!* 'i!ld '!)!%* ,an! ,utl!% '!)!%.
B. Eti!"!gi
P!nya#it yan t!%da&at di n!a%a yan "!%i#li$ t%o&is. -!%"aai su"%ou&
yan $asin. $asin t!%"ai dala$ atas /
1. L icterohaemorhagiae dengan reservoire tikus (syndroma
weil)
2. L. canicola dengan reservoire anjing
3. L pamona dengan reservoire sapi dan babi
Insid!n /
P!nya#it ini da&at "!%(an#it &ada la#i.la#i dan &!%!$&uan &ada s!$ua u$u%.
#. Mni$e%t%i &"ini%
0asa tunas "!%#isa% anta%a 1.12 ha%i3#!"anya#an 4.15 ha%i6 %ata.%ata 17 ha%i.
Pada l!&tos&i%a ini dit!$u#an &!%(alanan #lini s"i'asi# /
1. Leptopiremia (berlangsung 4! hari)
Ti$"ul d!$a$ $!ndada#* dis!%ta sa#it #!&ala 3'%ontal* o#si&ital atau
"it!$&o%al6. Pada otot a#an ti$"ul #!luhan $ialia dan ny!%i t!#an 3otot
ast%on!$ius* &aha &inan*6 dandii#uti h!&!%!st!sia #ulit. G!(ala
$!niil dan d!$a$ tini* $ual* $untah* dia%!* "atu#* sa#it dada*
h!$o&tisis* &!nu%unan #!sada%an* dan in(!#si #on(un,ti)a. In(!#si
'a%in!al* #ulit d!nan %ua$ "!%"!ntu# $a#ula%8$a#olu&a&ula%8u%ti#a%ia
yan t!%s!"a% &ada "adan* s&l!no$!ali* dan h!&ato$!ali.
2. "ase imun (13 hari)
9as! i$un yan "!%#aitan d!nan $un,ulnya anti"odi I0 s!$!nta%a
#ons!nt%asi :
5
* t!ta& no%$al. 0!ninis$us* d!$a$ (a%an $!l!"ihi 5;
o
:.
G!(ala lain yan $un,ul adalah i%idosi#litis* n!u%itis o&ti#* $i!litis*
!ns!'alitis* s!%ta n!u%i&ati &!%i'!%.
3. "ase penyembuhan (minggu ke2 sampai minggu ke4)
1
Da&at dit!$u#an adanya d!$a$ atau ny!%i otot yan #!$udian
"!%ansu%.ansu% hilan.

D. Pt!$i%i!"!gi
0anusia "isa t!%in'!#si (i#a t!%(adi #onta# &ada #ulit atau s!la&ut l!ndi% yan
lu#a8!%osi d!nan ai%* lu$&u% dan s!"aainya yan t!lah t!%,!$a% ol!h ai%
#!$ih "inatan yan t!%in'!#si l!&tos&i%a. L!&tos&i%a yan $asu# $!lalui
#ulit $au&un s!la&ut l!ndi% yan lu#a8!%osi a#an $!ny!"a% #! o%an.o%an
dan (a%inan tu"uh $!lalui da%ah. Sist!$ i$un tu"uh a#an "!%!s&on s!hina
(u$lah la&tos&i%a a#an "!%#u%an* #!,uali &ada in(al yaitu tu"ulus di$ana
#an t!%"!ntu# #oloni.#oloni &ada dindin lu$!n yan $!n!lua%#an
!ndoto#sin dan #!$udian da&at $asu# #! dala$ #!$ih.
1
Ga$"a%an &ato'isiloi
O%anis$!
Konta# &ada #ulit. S!la&ut l!ndi%*
Lu#a !%osi d!nan ai%* tanah* lu$&u%6
ai% #!$ih "inatan yan t!%in'!#si l!&tos&i%a
!ndo#to#sin
0asu# da%ah dan ali%annya
L!u#osito
sis*
nu!t%o.
'ilia
3&%os!s
'aosi.
tosis6
#emam
sampai
meng
gigil
0io#a%.
ditis
<as#ulitits
di'us di
#a&il!%
T%o$"osito
&!nia
$ertaharan
%pitaksis
&emoptisis
&emetem
isis
melena
$erdarahan
adrenal'
gagal
ginjal'
perdarahan
paru
Gast%o.
int!stinal
H!&ato$!
ali*
s&l!no.
$!ali
(ual
(untah
L!u#osit
:SS
0!ninis
$us
!ns!&alitis
$anas
nyeri
kepala
()rontal'
oksipital)
)oto)obia*
P%!ti"ial
'!)!%
E%it!$a.
tosa
ruam'
makular'
makulopa
pula
R!#asi
#i$ia
#inin*
"%adi#in*
&%osta.
landin
(ialgia'
Etioloi /
L. int!%%o%ans
L. i,t!%oha!$o%haia!
L. ,ani,ola
L. Pa$ona
1
$eningka
tan suhu
tubuh *)
+urang
pengetah
uan *)
,isiko
de)isit
cairan dan
eletrolit *)
-emas
.takut *)
,isiko
nutrisi
kurang
dari
kebutuhan
*)
Ny!%i =6 +erusaka
n kulit *)
/yeri*)
E. K!'("i&%i
Pada l!&tos&i%a* #o$&li#asi yan s!%in t!%(adi adalah i%idosi#litis* aal
in(al* $io#a%ditis* $!ninitis as!&ti# dan h!&atitis. P!%da%ahan $asi' (a%an
dit!$ui dan "ila t!%(adi s!lalu $!ny!"a"#an #!$atian.
F. Pent"&%nn
O"at anti"ioti#a yan "iasa di"!%i#an adalah &!nisillin* st%&to$isin*
t!t%asi#lin* #lo%a$'!ni#ol* !%it%o$isin dan si&%o'lo#asasin. O"at &ilihan uta$a
adalah &!ni,illin G 1*> (uta unit s!tia& 2 (a$ s!la$a >.4 ha%i. Dala$ ?.2 (a$
s!t!lah &!$!"!%ian &!ni,ilin G t!%lihat %!a#si @a%is,h H!,h!i$$!% yan
$!nun(u##an adanya a#ti)itas antil!&tos&i%aA o"at ini !'!#ti' &ada &!$"!%ian
1.5 ha%i na$un #u%na "!%$an'aat "ila di"!%i#an s!t!lah 'as! i$un dan tida#
!'!#ti' (i#a t!%da&at i#t!%us* aal in(al dan $!ninitis. Tinda#an su&o%ati'
di"!%i#an s!suai d!nan #!&a%ahan &!nya#it dan #o$&li#asi yan ti$"ul.
G. (r!gn!%i%
T!%antun #!adaan u$u$ #li!n* u$u%* )i%ul!nsi l!&tos&i%a* dan ada tida#nya
#!#!"alan yan dida&at. K!$atian (ua "iasanya t!%(adi a#i"at s!#und!% da%i
'a#to% &!$"!%at s!&!%ti aal in(al atau &!%da%ahan dan t!%la$"atnya #li!n
$!nda&at &!no"atan.
II. KONSEP KEPERAWATAN
A. Peng&)in
1. 0dentitis
K!adaan u$u$ #li!n s!&!%ti u$u% dan i$unisasi.* la#i dan &!%!$&uan
tin#at #!(adiannya sa$a.
2. +eluhan utama
D!$a$ yan $!ndada#
Ti$"ul !(ala d!$a$ yan dis!%tai sa#it #!&ala* $ialia dan ny!%i t!#an
3'%ontal6 $ata $!%ah* 'oto'o"ia* #!luahan ast%oint!stinal. D!$a$ dis!%tai
$ual* $untah* dia%!* "atu#* sa#it dada* h!$o&tosis* &!nu%unan #!sada%an
dan in(!#si #on(un,ti)a. D!$a$ ini "!%lansun 1.5 ha%i.
1
3. ,iwayat keperawatan
a. I$unisasi* %i+ayat i$unisasi &!%lu untu# &!nin#atan
daya tahan tu"uh
". Ri+ayat &!nya#it* in'lu!nza* ha&atitis* "%us!losis*
&n!u$a ati&i#* D-D* &!nya#it susunan sa%a' a#ut* '!)!% o' un#no+n
o%iin.
,. Ri+ayat &!#!%(aan #li!n a&a#ah t!%$asu# #!lo$&o#
o%an %!si#o tini s!&!%ti "!&!%ian di hutan "!lanta%a* %a+a* sunai
atau &!tani.
4. $emeriksaan dan observasi
a. 9isi#
K!adaan u$u$* &!nu%unan #!sada%an* l!$ah* a#t)i)itas $!nu%un
R!)i!+ o' sist!$ /

Sist!$ &!%na'asan
E&ita#sis* &!nu$onitis h!$o%ai# di &a%u* "atu#* sa#it dada

Sist!$ ,a%dio)as#ul!%
P!%da%ahan* an!$ia* d!$a$* "%adi#a%dia.

Sist!$ &!%sy%a'an
P!nu%uanan #!sada%an* sa#it #!&ala t!%uta$a di"aian '%ontal*
$ata $!%ah.'oto'o"ia* in(!#si #on(un,ti)a*i%idosi#litis

Sist!$ &!%#!$ihan
Olio%ia* azo$!t$ia*&!%da%ahan ad!%nal

Sist!$ &!n,!%naan
H!&ato$!ali* s&l!no$!ali* h!$o&tosis* $!l!nana

Sist!$ $us#olos#l!tal
Kulit d!nan %ua$ "!%"!ntu# $a#ula%8$a#ulo&a&ula%8u%ti#a%ia
yan t!%!s!"a% &ada "adan. P%!ti"ial.
". La"o%ato%iu$

L!u#ositosis no%$al* s!di#it $!nu%un*

N!u%t%o'ilia dan la(u !nda& da%ah

3LED6 yan $!niniu

P%ot!inu%ia* l!u#osito%ia

S!di$!n s!l to%a#

5

-UN * u%!u$ dan #%!atinin $!nin#at

SGOT $!nini t!ta&i tida# $!l!"ihi

> B no%$al

-ili%u"in $!nini sa$a&ai ?7 C

T%o$"osito&!nia

Hi&o%&t%o$"in!$ia

L!u#osit dala$ ,ai%an s!%!"%os&inal

17.1778$$
5

Glu#osa dala$ :SS No%$al atau

$!nu%un
1. penatalaksanaan
Lihat &ada landasan t!o%i.
2. #iagnosa keperawatan
a. $eningkatan suhu tubuh sehubungan dengan proses
in)eksi dari perjalanan penyakitnya.
b. -emas . takut berhubungan dengan perubahan
kesehatan (penyakit leptospirosisi) ditandai dengan peningkatan
tegangan' kelelahan' mengekspresikan kecanggungan peran'
perasaan tergantung' tidak adekuat kemampuan menolong diri'
stimulasi simpatetik.
c. /yeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit
(penekanan.kerusakan jaringan syara)' in)iltrasi sistem suplay syara)'
syara)' in)lamasi)' ditandai dengan klien mngatakan nyeri' klien sulit
tidur' tidak mampu memusatkan perhatian' ekspresi nyeri' kelemahan.
d. +urangnya pengetahuan tentang penyakit' prognosis
dan pengobatan berhubungan dengan kurangnya in)ormasi'
misinterpretasi' keterbatasan kogniti) ditandai dengan sering
bertanya' menyatakan masalahnya' pernyataan miskonsepsi' tidak
akurat dalam mengikiuti intruksi.pencegahan komplikasi.
e. $emenuhan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh)
berhubungan dengan intake kurang ditandai dengan klien
mengatakan intake tidak adekuat' hilangnya rasa kecap' kehilangan
selera' nausea dan vomitng' berat badan turun sampai 234 atau
lebih dibawah ideal' penurunan massa otot dan lemak subkutan'
?
). ,esiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan
dengan output yang tidak normal (vomiting' diare)' hipermetabolik'
kurangnya intake
g. ,esiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan
dengan e)ek kerja penyakitnya de)icit imunologik' penurunan intake
nutrisi dan anemia.
>
B. Peren*nn
1. $eningkatan suhu tubuh sehubungan dengan proses in)eksi dari perjalanan
penyakitnya.
Tu(uan / suhu tu"uh tu%un sa$&ai "atas no%$al
K%it!%ia hasil /
. Suhu tu"uh dala$ "atas no%$al 52 D 54
7
:
. Kli!n "!"as d!$a$
. 0u#osa $ulut "asah* $ata tida# ,!#un* isti%ahat ,u#u&
INTERVENSI RASIONAL
a. -ina hu"unan "ai# d!nan
#li!n dan #!lua%a
". -!%i#an #o$&%!s dinin dan
a(a%#an ,a%a untu# $!$a#ai !s atau
handu# &ada tu"u* #hususnya &ada
a#sila atau li&atan &aha.
,. P!nin#atan #alo%i dan "!%i
"anya# $inu$an 3,ai%an6
d. An(u%#an $!$a#ai "a(u ti&is
yan $!ny!%a& #!%inat.
!. O"s!%)asi tanda.tanda )ital
t!%uta$a suhu dan d!nyut nadi
'. Kola"o%asi d!nan ti$ $!dis
dala$ &!$"!%ian o"at.o"atan t!%uta$a
anti &i%!ti#.* anti"ioti#a 3Pini,illin G 6
a. D!nan hu"unan yan "ai# da&at
$!nin#at#an #!%(asa$a d!nan #li!n
s!hina &!no"atan dan &!%a+atan $udah
dila#sana#an.
". P!$"!%ian #o$&%!s dinin
$!%ansan &!nu%unan suhu tu"uh.
,. Ai% $!%u&a#an &anatu% suhu
tu"uh. S!tia& ada #!nai#an suhu $!l!"ihi
no%$al* #!"utuhan $!ta"olis$! ai% (ua
$!nin#at da%i #!"utuhan s!tia& ada
#!nai#an suhu tu"uh.
d. -a(u yan ti&is a#an $udah untu#
$!ny!%a& #!%inat yan #!lua%.
!. O"s!%)asi tanda.tanda )ital
$!%u&a#an d!t!#si dini untu# $!n!tahui
#o$&li#asi yan t!%(adi s!hina ,!&at
$!na$"il tinda#an
'. P!$"!%ian o"at.o"atan t!%uta$a
anti"ioti# a#an $!$"unuh #u$an
Sal$on!lla ty&hi s!hina $!$&!%,!&at
&%os!s &!ny!$"uhan s!dan#an anti&i%!ti#
untu# $!nu%un#an suhu tu"uh. Anti"oti#a
s&!#t%%u$ luas.
2. -emas . takut berhubungan dengan perubahan kesehatan (penyakit leptospirosisi)
ditandai dengan peningkatan tegangan' kelelahan' mengekspresikan
kecanggungan peran' perasaan tergantung' tidak adekuat kemampuan menolong
diri' stimulasi simpatetik.
1
Tu(uan /
- Kli!n da&at $!nu%ani %asa ,!$asnya
- Ril!#s dan da&at $!lihat di%inya s!,a%a o"y!#ti'.
- 0!nun(u##an #o&in yan !'!#ti' s!%ta $a$&u "!%&a%tisi&asi dala$
&!no"atan.
INTERVENSI RASIONAL
a. T!ntu#an &!nala$an #li!n
s!"!lu$nya t!%hada& &!nya#it yan
did!%itanya.
". -!%i#an in'o%$asi t!ntan &%onosis
s!,a%a a#u%at.
,. -!%i #!s!$&atan &ada #li!n untu#
$!n!#s&%!si#an %asa $a%ah* ta#ut*
#on'%ontasi. -!%i in'o%$asi d!nan
!$osi +a(a% dan !#s&%!si yan
s!suai.
d. @!las#an &!no"atan* tu(uan dan
!'!# sa$&in. -antu #li!n
$!$&!%sia&#an di%i dala$
&!no"atan.
!. :atat #o&in yan tida# !'!#ti'
s!&!%ti #u%an int!%a#si sosial*
#!tida# "!%dayaan dll.
'. An(u%#an untu# $!n!$"an#an
int!%a#si d!nan su&&o%t syst!$.
. -!%i#an lin#unan yan t!nan dan
nya$an.
h. P!%tahan#an #onta# d!nan #li!n*
"i,a%a dan s!ntuhlah d!nan +a(a%.
a. Data.data $!n!nai &!nala$an #li!n
s!"!lu$nya a#an $!$"!%i#an dasa% untu#
&!nyuluhan dan $!nhinda%i adanya
du&li#asi.
". P!$"!%ian in'o%$asi da&at $!$"antu
#li!n dala$ $!$aha$i &%os!s &!nya#itnya.
,. Da&at $!nu%un#an #!,!$asan #li!n.
d. 0!$"antu #li!n dala$ $!$aha$i
#!"utuhan untu# &!no"atan dan !'!#
sa$&innya.
!. 0!n!tahui dan $!nali &ola #o&in
#li!n s!%ta $!natasinya8$!$"!%i#an solusi
dala$ u&aya $!nin#at#an #!#uatan dala$
$!natasi #!,!$asan.
'. Aa% #li!n $!$&!%ol!h du#unan da%i
o%an yan t!%d!#at8#!lua%a.
. 0!$"!%i#an #!s!$&atan &ada #li!n
untu# "!%&i#i%8$!%!nun8isti%ahat.
h. Kli!n $!nda&at#an #!&!%,ayaan di%i dan
#!ya#inan "ah+a dia "!na%."!na% ditolon.
3. /yeri (akut) berhubungan dengan proses penyakit (penekanan.kerusakan jaringan
syara)' in)iltrasi sistem suplay syara)' syara)' in)lamasi)' ditandai dengan klien
mngatakan nyeri' klien sulit tidur' tidak mampu memusatkan perhatian' ekspresi
nyeri' kelemahan.
5ujuan 6
+lien mampu mengontrol rasa nyeri melalui aktivitas
(elaporkan nyeri yang dialaminya
(engikuti program pengobatan
1
(endemontrasikan tehnik relaksasi dan pengalihan rasa nyeri melalui aktivitas
yang mungkin
INTERVENSI RASIONAL
a. T!ntu#an %i+ayat ny!%i* lo#asi*
du%asi dan int!nsitas
". E)aluasi th!%a&i/ &!$"!dahan*
%adiasi* #h!$oth!%a&i* "ioth!%a&i*
a(a%#an #li!n dan #!lua%a t!ntan
,a%a $!nhada&inya
,. -!%i#an &!nalihan s!&!%ti %!&osisi
dan a#ti)itas $!ny!nan#an s!&!%ti
$!nd!na%#an $usi# atau nonton T<
3dist%a#si6
d. 0!nan(u%#an t!hni# &!nananan
st%!ss 3t!hni# %!la#sasi* )isualisasi*
"i$"inan6* !$"i%a* dan "!%i#an
s!ntuhan th!%a&!uti#.
!. E)aluasi ny!%i* "!%i#an &!no"atan
"ila &!%lu.
'. Dis#usi#an &!nananan ny!%i d!nan
do#t!% dan (ua d!nan #li!n
. -!%i#an anal!ti# s!suai indi#asi
s!&!%ti $o%'in* $!thadon!* na%#oti#
dll
a. 0!$"!%i#an in'o%$asi yan di&!%lu#an
untu# $!%!n,ana#an asuhan.
". Untu# $!n!tahui t!%a&i yan
dila#u#an s!suai atau tida#* atau $alah
$!ny!"a"#an #o$&li#asi.
,. Untu# $!nin#at#an #!nya$anan
d!nan $!nalih#an &!%hatian #li!n da%i
%asa ny!%i.
d. 0!nin#at#an #ont%ol di%i atas !'!#
sa$&in d!nan $!nu%un#an st%!ss dan
ansi!tas.
!. Untu# $!n!tahui !'!#ti'itas
&!nananan ny!%i* tin#at ny!%i dan sa$&ai
s!(auh$ana #li!n $a$&u $!nahannya s!%ta
untu# $!n!tahui #!"utuhan #li!n a#an
o"at.o"atan anti ny!%i.
'. Aa% t!%a&i yan di"!%i#an t!&at
sasa%an.
. Untu# $!natasi ny!%i.
4. $emenuhan nutrisi (kurang dari kebutuhan tubuh) berhubungan dengan intake
kurang ditandai dengan klien mengatakan intake tidak adekuat' hilangnya rasa
kecap' kehilangan selera' nausea dan vomitng' berat badan turun sampai 234
atau lebih dibawah ideal' penurunan massa otot dan lemak subkutan'
Tu(uan /
. Kli!n $!nun(u##an "!%at "adan yan sta"il* hasil la" no%$al dan tida# ada tanda
$alnut%isi
. 0!nyata#an &!n!%tiannya t!%hada& &!%lunya inta#! yan ad!#uat
. -!%&a%tisi&asi dala$ &!natala#sanaan di!t yan "!%hu"unan d!nan &!nya#itnya
INTERVENSI RASIONAL
a. 0onito% inta#! $a#anan s!tia&
ha%i* a&a#ah #li!n $a#an s!suai
d!nan #!"utuhannya.
a. 0!$"!%i#an in'o%$asi t!ntan status
izi #li!n.
5
". Ti$"an dan u#u% "!%at "adan*
u#u%an t%i,!&s s!%ta a$ati &!nu%unan
"!%at "adan.
,. Ka(i &u,at* &!ny!$"uhan lu#a
yan la$"at dan &!$"!sa%an #!l!n(a%
&a%otis.
d. An(u%#an #li!n untu#
$!n#onsu$si $a#anan tini #alo%i
d!nan inta#! ,ai%an yan ad!#uat.
An(u%#an &ula $a#anan #!,il untu#
#li!n.
!. Kont%ol 'a#to% lin#unan s!&!%ti
"au "usu# atau "isin. Hinda%#an
$a#anan yan t!%lalu $anis*
"!%l!$a# dan &!das.
'. :i&ta#an suasana $a#an yan
$!ny!nan#an $isalnya $a#an
"!%sa$a t!$an atau #!lua%a.
. An(u%#an t!hni# %!la#sasi*
)isualisasi* latihan $od!%at! s!"!lu$
$a#an.
h. An(u%#an #o$uni#asi t!%"u#a
t!ntan &%o"l!$ ano%!#sia yan
diala$i #li!n.
Kola"o%ati'
i. A$ati studi la"o%atu%iu$ s!&!%ti
total li$&osit* s!%u$ t%ans'!%in dan
al"u$in
(. -!%i#an &!no"atan s!suai
indi#asi
Ph!notiazin!* antido&a$in!%i,*
,o%ti,ost!%oids* )ita$ins #hususnya
A*D*E dan -2* anta,ida
#. Pasan &i&a nasoast%i# untu#
$!$"!%i#an $a#anan s!,a%a !nt!%al*
i$"ani d!nan in'us.
". 0!$"!%i#an in'o%$asi t!ntan
&!na$"ahan dan &!nu%unan "!%at "adan
#li!n.
,. 0!nun(u##an #!adaan izi #li!n sanat
"u%u#.
d. Kalo%i $!%u&a#an su$"!% !n!%i.
!. 0!n,!ah $ual $untah* dist!nsi
"!%l!"ihan* dis&!&sia yan $!ny!"a"#an
&!nu%unan na'su $a#an s!%ta $!nu%ani
sti$ulus "!%"ahaya yan da&at
$!nin#at#an ansi!tas.
'. Aa% #li!n $!%asa s!&!%ti "!%ada
di%u$ah s!ndi%i.
. Untu# $!ni$"ul#an &!%asaan inin
$a#an8$!$"an#it#an s!l!%a $a#an.
h. Aa% da&at diatasi s!,a%a "!%sa$a.sa$a
3d!nan ahli izi* &!%a+at dan #li!n6.
i. Untu# $!n!tahui8$!n!a##an
t!%(adinya anuan nut%isi s!"ai a#i"at
&!%(alanan &!nya#it* &!no"atan dan
&!%a+atan t!%hada& #li!n.
(. 0!$"antu $!nhilan#an !(ala
&!nya#it* !'!# sa$&in dan $!nin#at#an
status #!s!hatan #li!n.
#. 0!$&!%$udah inta#! $a#anan dan
$inu$an d!nan hasil yan $a#si$al dan
t!&at s!suai #!"utuhan.
1. +urangnya pengetahuan tentang penyakit' prognosis dan pengobatan
berhubungan dengan kurangnya in)ormasi' misinterpretasi' keterbatasan kogniti)
ditandai dengan sering bertanya' menyatakan masalahnya' pernyataan
miskonsepsi' tidak akurat dalam mengikiuti intruksi.pencegahan komplikasi.
?
Tu(uan /
. Kli!n da&at $!nata#an s!,a%a a#u%at t!ntan dianosis dan &!no"atan &ada tin.
#atan sia&.
. 0!ni#uti &%os!du% d!nan "ai# dan $!n(!las#an t!ntan alasan $!ni#uti
&%os!du% t!%s!"ut.
. 0!$&unyai inisiati' dala$ &!%u"ahan aya hidu& dan "!%&a%tisi&asi dala$ &!no.
"atan.
. -!#!%(asa$a d!nan &!$"!%i in'o%$asi.
INTERVENSI RASIONAL
a. R!)i!+ &!n!%tian #li!n dan
#!lua%a t!ntan dianosa*
&!no"atan dan a#i"atnya.
". T!ntu#an &!%s!&si #li!n t!ntan
#an#!% dan &!no"atannya* ,!%ita#an
&ada #li!n t!ntan &!nala$an #li!n
lain yan $!nd!%ita #an#!%.
,. -!%i in'o%$asi yan a#u%at dan
'a#tual. @a+a" &!%tanyaan s!,a%a
s&!si'i#* hinda%#an in'o%$asi yan
tida# di&!%lu#an.
d. -!%i#an "i$"inan #!&ada
#li!n8#!lua%a s!"!lu$ $!ni#uti
&%os!du% &!no"atan* th!%a&y yan
la$a* #o$&li#asi. @u(u%lah &ada #li!n.
!. An(u%#an #li!n untu# $!$"!%i#an
u$&an "ali# )!%"al dan $!n#o%!#si
$is#ons!&si t!ntan &!nya#itnya.
'. R!)i!+ #li!n 8#!lua%a t!ntan
&!ntinnya status nut%isi yan
o&ti$al.
. An(u%#an #li!n untu# $!n#a(i
$!$"%an $u#osa $ulutnya s!,a%a
%utin* &!%hati#an adanya !%it!$a*
ul,!%asi.
h. An(u%#an #li!n $!$!liha%a
#!"!%sihan #ulit dan %a$"ut.
a. 0!nhinda%i adanya du&li#asi dan
&!nulanan t!%hada& &!n!tahuan #li!n.
". 0!$un#in#an dila#u#an &!$"!na%an
t!%hada& #!salahan &!%s!&si dan #ons!&si
s!%ta #!salahan &!n!%tian.
,. 0!$"antu #li!n dala$ $!$aha$i
&%os!s &!nya#it.
d. 0!$"antu #li!n dan #!lua%a dala$
$!$"uat #!&utusan &!no"atan.
!. 0!n!tahui sa$&ai s!(auh$ana
&!$aha$an #li!n dan #!lua%a $!n!nai
&!nya#it #li!n.
'. 0!nin#at#an &!n!tahuan #li!n dan
#!lua%a $!n!nai nut%isi yan ad!#uat.
. 0!n#a(i &!%#!$"anan &%os!s.&%os!s
&!ny!$"uhan dan tanda.tanda in'!#si s!%ta
$asalah d!nan #!s!hatan $ulut yan da&at
$!$&!na%uhi inta#! $a#anan dan
$inu$an.
h. 0!nin#at#an int!%itas #ulit dan
#!&ala.
2. ,esiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang tidak
normal (vomiting' diare)' hipermetabolik' kurangnya intake
Tu(uan /
>
Kli!n $!nun(u##an #!s!i$"anan ,ai%an d!nan tanda )ital no%$al* $!$"%an
$u#osa no%$al* tu%o% #ulit "aus* ,a&ila%%y '!%ill no%$al* u%in! out&ut no%$al.
INTERVENSI RASIONAL
a. 0onito% inta#! dan out&ut
t!%$asu# #!lua%an yan tida#
no%$al s!&!%ti !$!sis* dia%!*
d%ainas! lu#a. Hitun #!s!i$"anan
s!la$a 1? (a$.
". Ti$"an "!%at "adan (i#a
di&!%lu#an.
,. 0onito% )ital sins. E)aluasi
&uls! &!%i&h!%al* ,a&ila%%y %!'il.
d. Ka(i tu%o% #ulit dan #!adaan
$!$"%an $u#osa. :atat #!adaan
#!hausan &ada #li!n.
!. An(u%#an inta#! ,ai%an sa$a&i
5777 $l &!% ha%i s!suai #!"utuhan
indi)idu.
'. O"s!%)asi #!$un#inan
&!%da%ahan s!&!%ti &!%lu#aan &ada
$!$"%an $u#osa* lu#a "!dah*
adanya !#i$osis dan &!th!#i!.
. Hinda%#an t%au$a dan t!#anan
yan "!%l!"ihan &ada lu#a "!dah.
h. Kola"o%ati'
- -!%i#an ,ai%an I< "ila
di&!%lu#an.
- -!%i#an th!%a&y anti!$!ti#.
- 0onito% hasil la"o%ato%iu$ / H"*
!l!#t%olit* al"u$in
a. P!$asu#an o%al yan tida# ad!#uat da&at
$!ny!"a"#an hi&o)ol!$ia.
". D!nan $!$onito% "!%at "adan da&at
di#!tahui "ila ada #!tida#s!i$"anan ,ai%an.
,. Tanda.tanda hi&o)ol!$ia s!!%a di#!tahui
d!nan adanya ta#i#a%di* hi&ot!nsi dan suhu
tu"uh yan $!nin#at "!%hu"unan d!nan
d!hid%asi.
d. D!nan $!n!tahui tanda.tanda d!hid%asi
da&at $!n,!ah t!%(adinya hi&o)ol!$ia.
!. 0!$!nuhi #!"utuhan ,ai%an yan #u%an.
'. S!!%a di#!tahui adanya &!%u"ahan
#!s!i$"anan )olu$! ,ai%an.
. 0!n,!ah t!%(adinya &!%da%ahan.
h. Kola"o%asi /
- 0!$!nuhi #!"utuhan ,ai%an yan #u%an.
- 0!n,!ah8$!nhilan#an $ual $untah.
- 0!n!tahui &!%u"ahan yan t!%(adi.
7. ,esiko tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan e)ek kerja
penyakitnya de)icit imunologik' penurunan intake nutrisi dan anemia.
Tu(uan /
. Kli!n da&at $!nid!nti'i#asi int!%)!nsi yan "!%hu"unan d!nan #ondisi
s&!si'i#
. -!%&a%tisi&asi dala$ &!n,!ahan #o$&li#asi dan &!%,!&atan &!ny!$"uhan
INTERVENSI RASIONAL
2
a. 0onito% &!%#!$"anan #!%usa#an
int!%itas #ulit untu# $!lihat adanya
!'!# #!%usa#an #ulit*
". An(u%#an #li!n untu# tida#
$!na%u# "aian yan atal.
,. U"ah &osisi #li!n s!,a%a t!%atu%.
d. -!%i#an ad)is! &ada #li!n untu#
$!nhinda%i &!$a#aian ,%!a$ #ulit*
$inya#* "!da# tan&a %!#o$!ndasi
do#t!%.
a. 0!$"!%i#an in'o%$asi untu#
&!%!n,anaan asuhan dan $!n!$"an#an
id!nti'i#asi a+al t!%hada& &!%u"ahan
int!%itas #ulit.
". 0!nhinda%i &!%lu#aan yan da&at
$!ni$"ul#an in'!#si.
,. 0!nhinda%i &!n!#anan yan t!%us
$!n!%us &ada suatu da!%ah t!%t!ntu.
d. 0!n,!ah t%au$a "!%lan(ut &ada #ulit
dan &%odu# yan #ont%a indi#ati'
#. Pe"&%nn
P!la#sanaan #!&!%a+atan $!%u&a#an #!iatan yan dila#u#an s!suai d!nan
%!n,ana yan t!lah dit!ta&#an. S!la$a &!la#sanaan #!iatan da&at "!%si'at
$andi%i dan #ola"o%ati'. S!la$a $!la#sana#an #!iatan &!%lu dia+asi dan
di$onito% #!$a(uan #!s!hatan #li!n
D. E+",%i
Taha& !)aluasi dala$ &%os!s #!&!%a+atan $!nyan#ut &!nu$&ulan data
su"y!#ti' dan o"y!#ti' yan a#an $!nun(u##an a&a#ah tu(uan &!layanan
#!&!%a+atan sudah di,a&ai atau "!lu$. -ila &!%lu lan#ah !)aluasi ini
$!%u&a#an lan#ah a+al da%i id!nti'i#asi dan analisa $asalah s!lan(utnya
4
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN Tn. 0 DENGAN S. LEPTOSPIROSIS DAN GGA
DI RUANG TROPIK LAKI RU0AH SAKIT D%. SOETO0O SURA-AEA
I. PENGKA-IAN ./ Mret 20020
A. Id!ntitas
Na$a / Tn. 0
U$u% / 5> tahun
@!nis #!la$in / La#i.la#i
Aa$a / Isla$
P!#!%(aan / P!daan
Status / Ayah
Ala$at / L0G
0RS / 1?.71.1771
D0 / S. L!&tos&i%osis dan GGA
-. K!luhan uta$a
Ny!%i otot
$aliati)* Ny!%i otot* !%ininan
+ualitati) dan kuantitati)' ny!%i otot di%asa#an
,egion* dis!lu%uh tu"uh t!%uta$a &ada #!dua tanan dan #a#i 3&aha* &inan6
8everity' hal ini $!ny!"a"#an $!%asa l!$ah* $i%in #anan dan #i%i* t!%l!ntan dudu#
$asi di"antu* "!%di%i "!lu$ #uat8$a$&u* dala$ $!$!nuhi a#tii)itas s!ha%i.ha%i
s!"aian $asih di"antu atau #!t!%antunan &ada o%an lain s!&!%ti -A- dan -AK*
#!"utuhan isti%ahat t!%&!nuhi. Ada "!%,a#."!%,a# &utih * #adan atal s!lu%uh tu"uh.
5ime* Ny!%i otot dan %inian di%asa#an s!tia& saat dan la$a s!(a# $ulai $asu#
sa$&ai s!#a%an.
:. Ri+ayat #!&!%a+atan /
1. Ri+ayat &!nya#it s!"!lu$nya
-!lu$ &!%nah $!nd!%ita &!nya#it s!%ius s!hina &!%lu o&na$! hanya "atu#*
&il!# dan &anas "iasa.
1. Ri+ayat &!nya#it s!#a%an
0ata #ulin s!(a# 1 $inu yan lalu* ta# "isa (alan* #!n,in +a%na s!&!%ti t!h
dan s!di#it* -A- aa# sulit* +a%na #unin* $ual dan $untah* &anas* #!dua
tun#ai ta# "isa untu# (alan s!(a# 1 $inu yan lalu* t!%sa sa#it "ila
di!%a##anda%i t!la&a# #a#i sa$&ai &inan.
5. Ri+ayat #!lua%a
Tida# ada %i+ayat #!lua%anya yan $!nd!%ita &!nya#it s!&!%ti yan did!%ita
#li!n.
1
D. Pola A#ti'itas S!ha%i Dha%i 3A,ti)ity Daily Li)in6
N
O U%aian
A#ti)itas s!ha%i.ha%i
%u$ah Ru$ah sa#it
1 Pola Nut%isi 0a#an 1.5 #ali &!%ha%i
s!adanya 3nasi* lau#* &au#
dan sayu%an6 dan tid#a &asti
(a$ $a#annya.
0a#an NS * lau#* sayu%
#a,an hi(au 3Diit
TKRPRG6. Kli!n tida# $au
$a#an dain sa&i.
1 Pola Eli$inasi -AK s&ontan * +a%an
#unin* -A- lan,a% 1 #ali
&!%ha%i* #onsist!nsi l!$"!#*
#unin
-AK s&ontan * +a%na
s!&!%ti t!h* d!nan &%odu#si
sa$a&ai 1>77 ,,
5 Pola Isti%ahat8tidu% Tida# ada $asalah 35.? (a$
tidu% sian6 dan $ala$ 34.F
(a$6
Tidu% tida# t!ntu +a#tunya*
&o#o#nya $!%asa l!lah*
d!nan s!ndi%inya t!%tidu%
? Pola P!%sonal Hyi!n! 0andi 1.5 #ali &!%ha%i
d!nan $!nuna#an sa"un
$andi* #u#u di&oton tida#
$!n!ntu*
P!%sonil hiyin! #li!n
#u%an* %a$"ut dan
#u$is*(!not ta# t!%a+at
d!nan "ai#* &!na$&ilan
#ulit #u%an "!%sih* ta$&a#
"!%,a# &utih s!lu%uh tu"uh*
#adan.#adan atal
> Pola A#ti'itas K!iatan s!ha%i.ha%i "!%#!%(a
$!n,a%i "a%an."a%na "!#as
3&!$ulun6 untu# di(ual lai.
Tidu% t!%l!ntan* $i%in
#anan dan #i%i* (a%an
dudu# a&alai di"uat "!%di%i
tida# "isa. Untu#
$!$!nuhi #!"utuhan
s!ha%i.ha%i di"antu.
2 K!t!%antunan 0!%o#o# 3G6* o"at3.6 Tida# ada
!. Data Psi#oloy
Status !$osi
1. E$osi* #li!n sa"a%* t!nan
1. P!%s!&si #li!n t!%hada& &!nya#itnya
Kli!n "!lu$ tahun "aaiana &!nya#itnya t!%(adi* &!%#!$"anannya yan
sudah di,a&ai* hanya $!ni#uti a&a yan di&!%lu#an 3tinda#an dan
&!no"atan6
Kons!& Di%i
1. -ody I$a!
-adan t!%as ny!%i !%ininan* dan l!$ah
1
1. S!l' Id!al
Ha%a&an #li!n "ah+a di%inya a#an "!%usaha s!$a$&unya untu# $!n,a&ai
#!s!$"uhan.
5. S!l' !st!!$
Di%i #li!n $!%asa "ah+a sudah la$a di%a+at* t!ntunya "anya# &!n!lua%an
untu# $!n,a&ai #!s!$"uhan* t!ta&i t!ta& sa"a% dan $!%asa di%inya
t!%antunan tida# "isa "!%"uat "anya# dala$ !$$!nuhi #!"utuhan di%i
s!ndi%i dan #!lua%anya.
?. Rol!
Kli!n s!"aai &!%an dala$ $!n,a%i na'#ah da%us di%a+at dan di&!%lu#an
"iaya uintu# &!%a+aHtan dan &!no"atan t!ta&i #u%an s!suai d!nan
#!"utuhan.
>. Id!ntitas
Status #li!n dala$ #!lua%a s!"aai ayah da%i ana#nya yan "!%u$u% ; tahun
#!las ? SD dan ist!%i.
'. Data Sosial
1. Pola #o$uni#asi * $!nuna#an "ahasa (a+a*dan indon!sia*
1. Pola Int!%a#si* la,a%* #o$oni#ati' 3#oo&!%ati'6*t!%"u#a* du#unan #!lua%a
3untu# &!%a+atan dan &!no"atan $!$!nuhi.
5. P!%ila#u* t!%#ont%ol* sa"a%* #!sada%an "ai#
. Data S&i%itual
K!lua%a dian(u%#an untu# "!%doa s!suai d!nan aa$a dan #!&!%,ayaannya s!%ta
"!%ta+a##al
h. O"s!%)asi dan &!$!%i#saan 'isi#
1. K!adaan u$u$
Status izi ,u#u&* #!sada%an #o$&os$!ntis* G:S ?>2* P!na$&ilan tidu% t!%l!ntan
d!nan #!&ala ditini#an 1 "antal.
Anto&o$!t%i / T- / 12F ,$ -- / >2 K
Tanda )ital / T I 117847 $$H* N I 17? B8$nt* S I 5F* ;
o
:* RR I 1? B8$nt
1. R!)i!+ o' syst!$
a. Sist!$ &!%na'asan*
P!%na'asan s&ontan* <!si#ul!%* S"!ntu# dada si$!t%is* R!t%a#si .8.* Rh .8.* Wh
.8.* RR 17 #ali8$!nit* %!ul!%
". syst!$ )as#ul!%
T!nsi 117847 $$H* Nadi 17? #ali8$!nit* suhu a#%al hanat* S1S1 tunal
no%$al* ny!%i dada 3.6
,. syst!$ &!%sya%a'an
5
K!sada%an #o$&os$!ntis* o%i!ntasi "ai#* G:S ?>2
K!&ala dan l!h!%
S#l!%a &utih* tida# an!$is* i#t!%us
:on(un,ti)a tida# &u,at
Pu&il iso#o%
L!h!% #a#u #udu# 3.6* tida# ada &!$"!sa%an !tah "!nin
P!%s!&si s!nso%is
P!nd!na%an
Dala$ "atas no%$al
P!n,iu$an
Pil!# 3.6* !&ita#sis 3.6
P!n!,a&an
,itan %asa 33G6 * sulit $!n!lan 3.6
P!nlihatan
Dala$ "atas no%$al
P!%a"aan
Da&at $!%asa#an &!%"!daan sti$ulasi t!%hada& &anas* dinin dan t!#an*
#a#i dan tanan t!%sa !%inianan
d. syst!$ &!%#!$ihan
-AK Lan,a% s&ontan &%odu#si u%in! 1>77 ,,81? (a$ +a%na s!&!%ti t!h.
!. syst!$ &!n,!%naan
-U 3G6 No%$al* da&at $!nunyah dan $!n!lan* -A- liat* +a%na #unin
'. syst!$ $us#olos#l!tal dan int!u$!nt
K!$a$&uan &!%!%a#an s!ndi "!"as* #!#uatan otot !#st%!$itas atas 3?8?6
!Bt%!$itas "a+ah ?8?* #ulit 3tu%o% ,u#u&6* a#%al 3hanat6 * t!%da&at "inti#
&utih* s!di#it $!l!&u &ada s!lu%uh tu"uh* #adan.#adan $asih t!%asa atal*
dan di%a+at d!nan dita"u%i "!da# :usson
. syst!$ !ndo#%in
Ri+ayat &!%tu$"uhan dan &!%#!$"anan s!suai d!nan usia 3 tahun6
h. Sist!$ %!&%odu#si
La#i.la#i* 3&!nis* s,%otu$* t!stis6
i. Sist!$ h!$ato&o!ti#
Li$'ad!no&ati 3.6
?
i. P!$!%i#saan &!nun(an
1. laboratorium
9ang
#iperiksa
22.2:32 24.32:32 23.32:32 11.2:32
U!%u$
K%!atinin
Nat%iu$
Kaliu$
:hlo%ida
SGOT
:PK8K
GDA
-il Di%!,t
-ili%u"in total
?2 $8dl
1*52 $8dl
27
?*1
155 $EH8L
5*> $EH8L
1?4
5*15
1>?
111
.
54
1>1
17*14
1>1
1?4 $8dl
1?*55 $dl
1>*2F $dl
1. Radioloi
Hasil USG tanal 1>.71.1771* Slud! Gall -ladd!%* N!&h%itis K%onis #anan
5. Konsul u%oloi
AR9 dan sus&!, %u&tu% u%!t!% 3Endos#o&i6
?. 0i#%o"ioloi 3#ultu%! u%in!6
U%!th%a a!%o" 3.6
U%!th%a ana!%o" 3.6
L!&tos&i%osis 3.6
(. P!natala#sanaan
1. -allan,! ,ai%an d!nan Inta#! s!suai d!nan out&ut G >77 ,,
t!%"adi dala$ Pa%!nt!%al dan o%al
2. In(!#si ,!'ota#si$ 5 B 1 %a$
2. Diit# NS TKRPRG
/. 0onito% &%odu#si u%in!
1
. An"i% 3t
TGL DATA ETIOLOGI MASALAH
#;5; 8<=9%+50"
- -
adan t!%asa &anas
- K
!"utuhan isti%ahat ,u#u&
sain 5.? (a$* $ala$ 4.
F (a$8ha%i
#;5; >=9%+50"
- 0
u#a dan dada
"!%#!%inan* suhu a#%al
hanat
- S
uhu tu"uh 5;>
o
:* nadi
;2 #ali8$nt8ta#hi#a%dia
- -
a(u t!%"u#a
#;5; 8<=9%+50"
- K
li!n $!nata#an $!%asa
ny!%i &ada #a#i #anan
dan #i%i $ulai da%i t!la&a
#a#i sa$&ai &inan
- K
li!n (ua $!nata#an
"!lu$ $a$&u untu#
"!%di%i* dudu# sa(a (a%an
- K
L!&tos&i%osis
<as#ulitis
Endoto#sin
P!$"uluh da%ah8(a%inan
3n!ut%o&il* li$&osit
$!nin#at6
0!ta"olis$! $!nin#at
Hi&otala$us
Th!%$o%!ulato% t!%anu
Hi&!%&i%!#sia
L!&tos&i%osis
Kada% Na dan
K
0!nu%un
<as#ulitis
P!%u"ahan
ai%an di
!#st%as!llul!%
o%an otot dan (a%inan
ny!%i otot8#%a$8!%ininan
1
li!n (ua $!%asa#an
!%ininan &ada
tanan dan #a#inya
#;5; >=9%+50"
- K
!#uatan otot !#st!%$itas
atas dan "a+ah ?8?*
#ulit #!%i&ut
- U
%!u$ 12871871 ?2 $8dl
- N
at%iu$ 155 $!H8L*
Kaliu$ 5*> $!H8L
#;5; 8<=9%+50"
- K
li!n $!nata#an "ah+a
$inu$ s!ha%i 5 "otol
aHua "!sa%
- K
!n,in "iasa sa$&ai
1ha%i +a%na s!&!%ti t!h
1*> "otol aHua
#;5; >=9%+50"
- U
%in! ta$&un 11>7 ,,81?
(a$ +a%na s!&!%ti t!h
- In
'us RL8D!B 1777 ,, 81?
(a$
- 0
a#anan NS TKRPRG
d!nan sayu%an #a,an
&an(an diha"is#an
- 0
L!&tos&i%osis
Ali%an da%ah in(al
Tu"ulus8lu$!n dindin
tu"ulus
Endoto#sin
N!&h%itis
Ganuan 'ilt%asi
-allan,! ,ai%an t!%anu
EB!ss :ai%an
P!%a+atan la$a
P!nya#itnya tida#
s!$"uh.s!$"uh
Psi#olois dan &!nun(an
5
u#osa $ulut #!%in* $ata
tida# ,!#un
- H
asil u%!u$ ?2 $8dl*
#%!atinii 1*52
#;5; 8<=9%+50"
- K
li!n $!nata#an
"aai$ana
&!%#!$"anan
&!nya#itnya saat ini.
- K
li!n $!nata#an sudah
la$a di%a+at t!ta&i
$asih "!lu$ s!$"uh.
s!$"uh
- K
li!n $!nata#an tida#
"osan."osannya "!%doa
untu# $!$inta
#!s!$"uhan da%i Ean
0aha Esa
#;5; >=9%+50"
- K
i!n sudah 17 ha%i
di%++at di %u$ah sa#it
- K
li!n "!lu$ s!$"uh*
$asih "anya# $asalah
#!&!%a+atan dan $!dis
3'unsi hati* #ulit* otot6
#;5; 8<=9%+50"
- A
da #!lainan #ulit &ada
s!lu%uh tu"uh
!#ono$i
Ku%an in'o%$asi
St%!sso%
,!$as
#onta# "ahan
#ulit
l!&tos&i%osis
anti!n
a.a"
I E
Hi&!%s!nsitasi
Al!%i #ulit
L!&tos&i%osis
<as#ul!%
<!na &o%ta
?
- In
i t!%(adi s!t!lah > ha%i
yan lalu s!(a# #onta#
d!nan ai% 3$andi
d!nan +asla&6
#;5; >=9%+50"
- T
!%da&at "!%,a# &utih*
"!%isi ai% #!,il.#!,il
"!%u#u%an 1.5 $$ &ada
s!lu%uh tu"uh
- P
ada "aian "!la#an
ta$&a# &!n!lu&asan
#ulit* lu#a l!,!t &ada
"aian &unun dan
&antat.
- K
ondisi s!&%!i "asah dan
#oto%
#;5; 8<=9%+50"
- -
adan t!%asa l!$as
- 0
ata #unin s!(a# $asu#
sa$a&ai s!#a%an
#;5; >=9%+50"
- 0
ata ta$&a# i#t!%us
- K
ada% "ili%u"in indi%!,t
1?*55 $dl* #ada%
"ioli%u"in total 1>*2F
$dl
- S
GOT 54
Hati
Ganuan $!t. -illi%u"in
I#t!%us
K!l!$ahan
>
G. Dign!% &e(er4tn
Dianosa #!&!%a+atan yan $un,ul adalah /
1. P!nin#atan suhu
tu"uh "!%hu"unan d!nan %!a#si !ndoto#sin s!#und!% l!&tos&o%osis* in'!#si
&!ny!%ta lainnya 3n!&h%itis6
1. Ny!%i 3otot6
"!%hu"unan d!nan !'!# s!#und!% da%i &!%(alanan &!nya#itnya
5. Disint!%itas #ulit
"!%hu"unan d!nan %!a#si hi&!%s!nsitasi
?. Risi#o in"allan,!
,ai%an "!%hu"unan d!nan out &ut tida# no%$al* hi&!%$!ta"oli# * #u%annya
sta"ilitas 'unsi in(al* #u%annya inta#!
>. D!'isit &!%a+atan
di%i "!%hu"unan d!nan #!l!$ahan tu"uh
1. P!nin#atan suhu tu"uh "!%hu"unan d!nan %!a#si !ndoto#sin s!#und!%
l!&tos&o%osis* in'!#si &!ny!%ta lainnya 3n!&h%itis6
Tu(uan / suhu tu"uh dala$ "atas no%$al s!t!lah 1 (a$ tinda#an
K%it!%ia Hasil /
. Suhu tu"uh no%$al 352.54
O
:6
. K!%inat $ini$al
. Tida# haus. Inta#! dan out &ut s!i$"an
. Nadi F7 B8$nt
Ren*n Tin3&n R%i!n"
1. 0onito%i saat ti$"ulnya d!$a$
1.0onito% tanda.tanda )ital tia& 5
(a$ atau l!"ih s!%in
5. -!%i#an #!"utuhan ,ai%an !#st%a
?. -!%i#an #o$&%!s dinin
>. K!na#an &a#aian $ini$al
2. Lan(ut#an t!%a&i ,ai%an int%a)!na
RL J Salin! dan &!$"!%ian
anti&i%!ti#
1. O"s!%)asi hasil untu# $!nid!nti'i#asi &ola
d!$a$
1. A,uan untu# $!n!tahui #!adaan u$u$ #li!n
5. P!nin#atan suhu tu"uh $!na#i"at#an
&!nua&an tu"uh $!nin#at s!hina &!%lu
dii$"ani d!nan asu&an ,ai%an yan "anya#
?. Kondu#si suhu $!$"antu $!nu%un#an suhu
tu"uh
>. Pa#aian yan ti&is a#an $!$"antu
$!nu%ani &!nua&an tu"uh
2. P!$"!%ian ,aia%an sanat &!ntin "ai #li!n
d!nan suhu tini. P!$"!%ian ,aia%an
$!%u&a#an +!+!nan do#t!% s!hina &!%a+at
&!%lu "!%#ola"o%asi dala$ hal ini.
2
2. Perubahan rasa nyaman (nyeri) berhubungan dengan dampak sekunder dari
penyakitnya
Tujuan :
Ny!%i "!%#u%an atau %asa nya$an t!%&!nuhi
Kriteria :
. Kli!n $!nata#an tida# t!%asa ny!%i
. lo#asi ny!%i $ini$al
. #!&a%ahan ny!%i "!%s#ala 7
. Indi#ato% ny!%i )!%"al dan no)!%"al 3tida# $!ny!%inai6
INTERVENSI RASIONAL
Id!nti'i#asi #li!n dala$ $!$"antu
$!nhilan#an %asa ny!%inya
P!n!tahuan yan $!ndala$ t!ntan ny!%i
dan #!'!#ti'an tinda#an &!nhilanan
ny!%i.
-!%i#an in'o%$asi t!ntan &!ny!"a"
dan ,a%a $!natasinya
In'o%$asi $!nu%ani ansi!tas yan
"!%hu"unan d!nan s!suatu yan
di&!%#i%a#an.
Tinda#an &!nhilanan %asa ny!%i
nonin)asi' dan non'a%$a#olois
dist%a#si dan %!la#sasi.
Tinda#an ini $!$un#in#an #li!n untu#
$!nda&at#an %asa #ont%ol t!%hada& ny!%i.
T!%a&i anal!ti#* $ult)ita$in 5B1
3n!u%osan"!6
T!%a&i 'a%$a#oloi di&!%lu#an untu#
$!$"!%i#an &!%!da$ ny!%i.
3. -emas berhubungan dengan prosedur diagnosis' prognosis' dan
perkembangan penyakitnya
5ujuan 6 Rasa ,!$as #li!n a#an "!%#u%an8hilan.
K%it!ria hasil 6
Kli!n $a$&u $!nun#a&#an #!ta#utan8#!#uati%annya.
R!s&on #li!n ta$&a# t!%s!nyu$.
INTER<ENSI RASIONAL
1. Dis#usi#an $!n!nai #!$un#inan
#!$a(uan da%i &!%#!$"anan
&!nya#itnya. 3'unsi hati* in(al*
#!laianan #ulit6
1. -!%i#an in'o%$asi $!n!nai #li!n
yan (ua &!%nah $!nala$i
1. 0!nun(u##an #!&ada #li!n
"ah+a dia da&at "!%#o$uni#asi
d!nan !'!#ti' tan&a
$!nuna#an alat #husus*
s!hina da&at $!nu%ani %asa
,!$asnya.
1. Ha%a&an.ha%a&an yan
4
anuan s!&!%ti yan diala$i #li!n
dan $!n(alani d!nan &!nuh
#!sa"a%an dan usaha s!suai d!nan
#!$a$&uan
5. -!%i#an in'o%$asi $!n!nai su$"!%.
su$"!% &!n!tahuan dan #o&in
$!#anis$! #li!n6
?. -!%i#an su&&o%t sist!$ 3&!%a+at*
#!lua%a atau t!$an d!#at dan
&!nd!#atan s&i%itual6
>. R!in'o%,!$!nt t!%hada& &ot!nsi dan
su$"!% yan di$ili#i "!%hu"unan
d!nan tinda#an o&!%asinya.
tida# %!alisti# tia# da&at
$!nu%ani #!,!$asan* (ust%u
$alah $!ni$"ul#an #!tida#
&!%,ayaan #li!n t!%hada&
&!%a+at.
5. 0!$un#in#an #li!n untu#
$!$ilih $!tod! #o$uni#asi
yan &alin t!&at untu#
#!hidu&annya s!ha%i.ha%i
dis!suai#an dn!an tin#at
#!t!%a$&ilannya s!hina da&at
$!nu%ani %asa ,!$as dan
'%ustasinya.
?. Du#unan da%i "!"a%a&a
o%an yan $!$ili#i
&!nala$an yan sa$a a#an
sanat $!$"antu #li!n.
>. Aa% #li!n $!nyada%i
su$"!%.su$"!% a&a sa(a yan
ada dis!#ita%nya yan da&at
$!ndu#un dia untu#
"!%#o$uni#asi.
4. ,esiko tinggi kurangnya volume cairan berhubungan dengan output yang
tidak normal' hipermetabolik' kurangnya intake
Tu(uan /
Kli!n $!nun(u##an #!s!i$"anan ,ai%an d!nan tanda )ital no%$al*
$!$"%an $u#osa no%$al* tu%o% #ulit "aus* ,a&ila%%y '!%ill no%$al* u%in!
out&ut no%$al.
INTERVENSI RASIONAL
a.
0onito% inta#! dan out&ut t!%$asu# #!lua%an yan
tida# no%$al s!&!%ti !$!sis* dia%!* d%ainas!
lu#a. Hitun #!s!i$"anan s!la$a 1? (a$.
".
Ti$"an "!%at "adan (i#a di&!%lu#an.
a. P!
$asu#an o%al yan tida# ad!#uat
da&at $!ny!"a"#an hi&o)ol!$ia.
". D!
nan $!$onito% "!%at "adan
da&at di#!tahui "ila ada
#!tida#s!i$"anan ,ai%an.
F
,.
0onito% )ital sins. E)aluasi &uls! &!%i&h!%al*
,a&ila%%y %!'il.
d.
Ka(i tu%o% #ulit dan #!adaan $!$"%an $u#osa.
:atat #!adaan #!hausan &ada #li!n.
!.
An(u%#an inta#! ,ai%an sa$a&i 1>77 $l &!% ha%i
s!suai #!"utuhan indi)idu.
'.
Kola"o%ati'
- -!%i#an ,ai%an I< "ila di&!%lu#an.
- 0onito% hasil la"o%ato%iu$ /* !l!#t%olit*
-UN dan #%!atinin
,. Tan
da.tanda hi&o)ol!$ia s!!%a
di#!tahui d!nan adanya
ta#i#a%di* hi&ot!nsi dan suhu
tu"uh yan $!nin#at
"!%hu"unan d!nan d!hid%asi.
d. D!
nan $!n!tahui tanda.tanda
d!hid%asi da&at $!n,!ah
t!%(adinya hi&o)ol!$ia.
!. 0!
$!nuhi #!"utuhan ,ai%an yan
#u%an.
'. Kol
a"o%asi /
- 0!$!nuhi #!"utuhan ,ai%an
yan #u%an.
- 0!n!tahui &!%u"ahan yan
t!%(adi.
;
III. Pe"&%nn
TGL5
D6
IMPLEMENTASI PE7
LAK7
SANA
?.1.1771
Dx 1
7F.77
7;.77
17.77
11.77
Dx 2
7;.77
7;.1>
11.77
DB 5
7;.77
0!$onito%i &!%#!$"anan ti$"ulnya d!$a$ 3$u#osa $ulut
#!%in* haus* !lisah6
0!$onito% tanda.tanda )ital 3t!nsi 117847* RR 1? B8$nt* Nadi
;2 B8$nt* Suhu 5;
o
:
0!li"at#an #!lua%a dan $!nya%a#an #!&ada #!lua%a untu#
$!$"!%i#an #o$&%!si "asah &ada #!tia# dan l!h!%
0!$"!%i &!n!(!lasan dan $!nan(u%#an untu# $inu$ "anya#
#u%an l!"ih 1 lit!%8ha%i
0!$"u#a "a(u #li!n dan $!n(!las#an $a#su dan tu(uannya
0!$asan #!$"ali in'us dan $!$onito% t!t!san ,ai%an aa%
t!%&!nuhi #!"tuhan ,ai%an RL8ha%i 1777 ,, dan $!no"s!%)asi
t!%(adinya &l!"itis
0!la#u#an in(!#si :!'otaBi$ 1 %a$ &!% I<
0!$onito% suhu 5F*1 o:* nadi ;1 B8$nt* t!nsi 117847 $$H
0!no"s!%)asi tin#at &!%#!$"anan %asa ny!%i #li!n 3lo#asi*
int!nsitas* '%!#u!nsi* saat ti$"ulnya ny!%i6
0!$"!%i &!n(!lasan s!,a%a a#u%at dan t!&at t!ntan &!ny!"a"
ny!%i* $!#anis$! ny!%i dan alt!%nati' &!$!,ahannya
0!$"!%i ,a%a atau $!tod! t!ntan alt!%nati' &!nu%anan %asa
ny!%i s!,a%a non'a%$a#olois dist%a#si 3$!na(a# no"%ol d!nan
s!di#it u%auan6 dan %!la#sasi 3$!natu% &osisi tidu%* s!di#it
$!$"!%i $assa!* latihan !%a# %utin dan $ini$al "!%taha&6
0!no"s!%)asi tin#at &!%#!$"anan ny!%i 3#li!n ta$&a#
t!nan* s!dan isti%ahat* tida# $!ny!%inai dan $!n!luh ny!%i6
0!$"u#a dis#usi dan "!%tanya "ai# #li!n dan #!lua%anya
$!n!nai #!$un#inan #!$a(uan da%i 'unsi tu"uh yan
t!%anu dala$ &!%a+atan dan &!no"atan
A+i
17
17.77
17.1>
DB ?
0!$"!%i#an in'o%$asi &ada #li!n t!ntan tin#at &!%#!$"anan
&!nya#it "ai# yan "!%si'at tinda#an %utinitas dan insid!ntil 3hasil
&!$!%i#saan tanda.tanda )ital* o"s!%)asi inta#! dan out &ut* tanda
#linis yan $asih ada6
0!$"!%i#an su$"!% in'o%$asi $!n!nai &!%a+atan dan tinda#an
lan(utan di&!%lu#an o"s!%)asi dan &!$!%i#saan ulan "ai# s!,a%a
#linis $au&un la"o%ato%iu$ s!hina sin#%on d!nan
&!no"atan /
- K!lainan &ada #ulit "!%u&a "inti# &utih ini $!%u&a#an
suatu #!lainan #ulit sa(a a#i"at $!nu%unnya &!%tahanan
tu"uh
- K!l!$ahan* $ata yan $asih #unin a#i"at anuan
$!ta"olis$! h!&a% 8hati*
- 9unsi in(al yan didinilai da%i $asu#an
I$inu$an8in'us6 dan halua%an #!n,in s!i$"an syda
$ulai $!$"ai#* $a#a &!%lu #o%!#si la"o%ato%iu$.
0!$"!%i#an &!nuatan8su&&o%t sist!$ da%i 3&!%a+at* #!lua%a
atau t!$an d!#at dan &!nd!#atan s&i%itual6
0!$"!%i#an %!in'o%,!$!nt t!%hada& &ot!nsi dan su$"!% yan
di$ili#i "!%hu"unan d!nan #!%(a sa$a dala$ tinda#an dan
&!%a+atan.
0!$onito% )ital sins.3t!nsi 5;o:* t!nsi 117847 $$H* nadi FF B8$nt
0!no"s%)asi dan $!n!)aluasi &uls! &!%i&h!%al* ,a&ila%%y %!'il.3suhu
a#%al hanat* ,a&illa%y %!'ill K 1 d!ti#6
0!no"s!%)asi tu%o% #ulit &ada "aian &!%ut dan #!adaan $!$"%an
$u#osa* #!adaan #!hausan &ada #li!n.
0!n,atat ada tanda.tanda d!hid%asi atau o)!% load
0!nan(u%#an &ada #li!n unut# $inu$ ai% 5777 $l &!% ha%i
0!la#u#an #ola"o%ati'
- 0!lan(ut#an &!$"!%ian ,ai%an I< RL 17 t!t!s 8$nt 1777 ,,81?
(a$.8 1 'l!sh 81? (a$
11
E+",%i
TANGGAL5
D8
-AM EVALUASI
>.5.1771
DB*1
DB1
S
-adan &anas
-!%#!%inat
O
Suhu 5F
o
: 17>82>* N 17? B8$nt* RR 17 B8$nt
K!&ala dan "adan "!%#!%inat
A
0aalah "!lu$ t!%atasi
P
Lan(ut#an int!%)!nsi
I
0!lan(ut#an int!%)!nsi
S
Kli!n $!nata#an $asih t!%asa ny!%i &ada otot tanan dan #a#i s!%ta
#!s!$utan
Kli!n $!nata#an "isa dudu# s!ndi%i tan&a "antuan
A#ti)itas s!&!%ti $a#an dna $inu$ dila#u#an s!ndi%i
-!%(alan "!lu$ $a$&u
O
K!$a$&uan $!nolon di%i da&at dila#u#an s!ndi%i tan&a "antuan*
#li!n da&at dudu# s!ndi%i
K!$a$&uan otot $ulai $!$"ai# >8>
S#ala ny!%i %inan 316
A
0asalah t!ta&
P
Lan(ut#an int!%)!nsi
I
0!lan(ut#an int!%)!nsi
0!la#u#an #ola"o%asi d!nan $!dis dala$ &!$"!%ian o"at
$ulti)itas$in 3$inta#an %!s!&6
11
DB5
DB?
0!nan(u%#an &ada #!lua%anya untu# $!n!"us o"at t!%s!"ut
dan$!$inu$nya s!suai d!nan an(u%an
S
Kli!n $!nata#an tida# h!nti.h!ntinya "!%doa untu# $!$inta
#!sa"a%an dan #!s!$"uhan d!nan usaha dala$ #!$a$&uannya
Kli!n $!nata#an $au dan a#an "!%usaha untu# $!$!nuhi
&!%a+atan atau tinda#an yan di&!%lu#a
O
Kli!n ta$&a# t!nan
Kons!nt%asi #li!n "ai#* tida# uu&
A
0asalah t!%atsi s!"aian
P
P!%tahan#an int!%)!nsi
I
0!$&!%tahan#an int!%)!nsi
0!$"!%i#an in'%o$asi yan t!%"a%u t!%hada& &!%#!$"anan
&!nya#itnya s!&%ti hasil da%i la"o%ato%iu$.
S
Kli!n $!nata#an da&at $inu$ dala$ s!ha%i 1 "otol aHua
K!n,in yan dita$&unnya s!"anya# 1*> "otol aHua
O
U%in! ta$&un ?777 ,,81? (a$ +aa%na s!&!%ti t!h
In'us RL 1777 ,,81? (a$
A
0asalah ta# t!%(adi
P
P!%tahan#an int!%),!nsi
I
0!$&!%tahan#an int!%!)sni
0!la#u#an #ola"o%asi dala$ #o%!#si la"o%ato%iu$ SE* -UN
#%!atinin* SGOT* SGPT
0!na$"il sa$&!l da%ah
0!nan(u%#an #!&ada #!lua%anya untu# $!$"a+a "ahan t!%s!"ut
#! la"o%ato%iu$ dan tunu hasilnya
E
Hasil la"o%ato%iu$ /
15
U%!a ;*F $8dl* #%!atinin 7*41 $8dl* K 5*? $!H8L* Na 11F $!H8L*
:l 177 $$ol8L
TANGGAL5
D8
-AM EVALUASI
2.5.1771
DB*1
DB1
DB5
S
-adan tida# &anas
Kadan.#adan$asih "!%#!%inat
O
Suhu 54
o
: 117847* N FF B8$nt* RR 17 B8$nt
A
0aalah t!%atasi t!%atasi
P
P!%tahan#an int!%)!nsi
I
0!$&!%tahn#an int!%)!nsi
S
Kli!n $!nata#an $asih t!%asa ny!%i &ada otot tanan dan #a#i s!%ta
#!s!$utan
Kli!n $!nata#an "isa dudu# s!ndi%i tan&a "antuan
A#ti)itas s!&!%ti $a#an dna $inu$ dila#u#an s!ndi%i
-!%(alan "!lu$ $a$&u
O
K!$a$&uan $!nolon di%i da&at dila#u#an s!ndi%i tan&a "antuan*
#li!n ta$&a# s!dan dudu# s!ndi%i sa$"il $a#an NS
K!$a$&uan otot $ulai $!$"ai# >8>
S#ala ny!%i %inan 316
A
0asalah t!ta&
P
Lan(ut#an int!%)!nsi
I
0!lan(ut#an int!%)!nsi
0!nan(u%#an &ada #li!n untu# $inu$ o"at s!,a%a t!%atu% 5 #ali
s!ha%i 3n!u%osan"!6
S
Kli!n $!nata#an s!$ua ini saya (alani d!nan &!nu #!sa"a%an dan
ta+a##al
1?
DB?
Kli!n dan #!lua%a sia&8"!%s!dia $!$!nuhi dala$ tinda#an dan
&!no"atan
O
Kli!n ta$&a# t!nan
Kli!n dan #!lua%a tana& s!tia& ada tinda#an dan #!"utuhan yan
di&!%lu#an
-inti# &utih t!ta&
A
0asalah t!%atsi s!"aian
P
P!%tahan#an int!%)!nsi
I
0!$&!%tahan#an int!%)!nsi
0!$"!%i#an in'%o$asi yan t!%"a%u t!%hada& &!%#!$"anan
&!nya#itnya s!&!%ti hasil da%i la"o%ato%iu$.
0!nan(u%#an #!&ada #li!n untu# $!$&!%tahan#an daya tahan
tu"uhnya dan $!nin#at#annya d!nan #onsu$si $a#an dan $inu$
yan ,u#u& ad!Huat
S
Kli!n $!nata#an da&at $inu$ dala$ s!ha%i 1 "otol aHua
K!n,in yan dita$&unnya s!"anya# 1*> "otol aHua
O
U%in! ta$&un ?>77 ,,81? (a$ +aa%na s!&!%ti t!h
In'us RL 1777 ,,81? (a$
A
0asalah ta# t!%(adi
P
P!%tahan#an int!%),!nsi
I
0!$&!%tahan#an int!%!)sni
0!nu#u% Inta#! dan out&ut 1777 3in'u%s6* $inu$ 1>77* u%in!
ta$&un 5.>77 ,,
TANGGAL5
D8
-AM EVALUASI
4.5.1771
DB*1 1>.77
S
-adan sudah tida# &anas
O
1>
DB1
DB5
1F.77
1>.77
Suhu 54
o
: 117847* N FF B8$nt* RR 17 B8$nt
In'us dil!&as
0inu$ di%!n,ana#an dala$ 1 ha%i 5 lit!%
A
0aalah t!%atasi
P
P!%tahan#an int!%)!nsi
S
Kli!n $!nata#an $asih t!%asa ny!%i &ada otot tanan dan #a#i s!%ta
#!s!$utan* t!%uta$a &ada &aha dan otot
Kli!n $!nata#an "isa dudu# s!ndi%i tan&a "antuan
A#ti)itas s!&!%ti $a#an dan $inu$ dila#u#an s!ndi%i
-!%(alan "!lu$ $a$&u
O
#li!n da&at dudu# s!ndi%i
K!$a$&uan otot $ulai $!$"ai# >8>
S#ala ny!%i %inan 316
SGOT8SGPT 45
A
0asalah t!ta&
P
Lan(ut#an int!%)!nsi
I
0!lan(ut#an int!%)!nsi
0!nan(u%#an &ada #li!n untu# $inu$ o"at s!,a%a t!%atu% 5 #ali
s!ha%i 3n!u%osan"!6
0!nan(u%#an #li!n utnu# $inu$ o"at ,!'%o'loBason 5 B >77 $
S
Kli!n $!nata#an s!$ua ini saya (alani d!nan &!nu #!sa"a%an dan
ta+a##al
Kli!n dan #!lua%a sia&8"!%s!dia $!$!nuhi dala$ tinda#an dan
&!no"atan
O
Kli!n ta$&a# t!nan
Kli!n dan #!lua%a tana& s!tia& ada tinda#an dan #!"utuhan yan
di&!%lu#an
12
DB? 1F.77
A
0asalah t!%atsi s!"aian
P
P!%tahan#an int!%)!nsi
I
0!$&!%tahan#an int!%)!nsi
0!$"!%i#an in'%o$asi yan t!%"a%u * a#u%at* #o$uni#ati'* t!%"u#a
t!%hada& &!%#!$"anan &!nya#itnya
0!nan(u%#an #!&ada #li!n untu# $!$&!%tahan#an daya tahan
tu"uhnya dan $!nin#at#annya d!nan #onsu$si $a#an dan $inu$
yan ,u#u& ad!Huat
0!$"!%i#an su&&o%t dan s!$anat untu# "!%usaha $!n,a&ai
#!s!$"uhan yan o&ti$al 3#!$andi%ian &!%a+atan6
S
Kli!n $!nata#an da&at $inu$ dala$ s!ha%i 1 "otol aHua
K!n,in yan dita$&unnya s!"anya# 1*> "otol aHua
O
U%in! ta$&un ?777 ,,81? (a$ +aa%na s!&!%ti t!h
In'us dil!&as
Diit NS TKTP
A
0asalah ta# t!%(adi
P
P!%tahan#an int!%),!nsi
14
DAFTAR PUSTAKA
Donna* D.I. Et al. 1;;>. Me3i*" S,rgi*" N,r%ing 9 A N,r%ing Pr!*e%%
A((r!*: 1 nd Edition / W- Saud!%s.
:a%&!nito L@. 1777. D!&,'ent%i 3n A%,:n Ke(er4tn. EG:. @a#a%ta
9KUA* 1;F?. Pe3!'n Dign!%i% 3n I"', Pen;&it D"'. 9KUA* Su%a"aya
Roth%o,#* :. @. 1777. Peren*nn A%,:n Ke(er4tn Peri!(erti$. EG: /
@a#a%ta.
S(a$suhida(at L Wi$ D! @on. 1;;4. B,&, A)r I"', Be3:. EG: / @a#a%ta.
Syl)iana. 1;;2. K(it Se"e&t Ke3!&tern B,&, 1. EG:. @A#a%ta
1F