REFERAT

ILMU KESEHATAN ANAK

Hemorrhagic disease of The Newborn
(HDN)










Disusun Oleh:

Fitriyah Hardiyanti Astutik
102011101035

Dokter Pembimbing :
dr. H. A. Nuri, Sp. A
dr. Gebyar Tri Baskoro, Sp. A
dr. Ramzi Syamlan, Sp. A
dr. Saraswatidewi, Sp. A

Disusun untuk melaksanakan tugas Kepaniteraan Klinik Madya
SMF Ilmu Kesehtan Anak di RSUD dr. Soebandi Jember

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JEMBER
2014




Pendahuluan
Sistem koagulasi pada neonatus masih imatur,
sehingga pada saat lahir kadar protein
koagulasi lebih rendah
Pada sistem prokoagulasi dan faktor koagulasi
yang tergantung vitaminK pada bayi cukup
bulan lebih rendah sekitar 30-50% dibanding
pada kadar dewasa.
Vitamin K dibutuhkan untuk konversi
prekursor tidak aktif menjadi pembekuan yang
aktif.
Suatu keadaan khusus akibat kekurangan
vitamin K pada neonatus yang di kenal sebagai
Hemorrhagic Disease of the Newborn,.



Vitamin K
Pengertian
Vitamin K adalah vitamin yang larut dalam
lemak, berperan dalam modifikasi dan aktivasi
beberapa protein yang berperan dalam
pembekuan darah, seperti factor II,VII,IX,X dan
antikoagulan.

Klasifikasi
Vitamin K1 (phytomenadione)
Vitamin K2 (menaquinone)
Vitamin K3 (menadione)

Manfaat
vitamin K antara lain memelihara kadar
normal faktor-faktor pembekuan darah
Vitamin K, yang dikenal juga sebagai
phytonadione, bisa membantu mengontrol
aliran darah
vitamin ini juga penting untuk pembentukan
tulang terutama jenis K
1
.



Hemorrhagic disease of The Newborn
(HDN)
Pengertian
terjadinya perdarahan spontan atau
perdarahan karena proses lain seperti
pengambilan darah vena atau operasi yang
disebabkan karena berkurangnya aktivitas
faktor koagulasi yang tergantung vitamin K
(faktor II, VII, IX dan X).
Epidemiologi
Data dari Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia-Rumah Sakit
Cipto Mangunkusumo tahun 1990-2000
terdapat 21 kasus HDN.
Tujuh belas kasus (81%) mengalami komplikasi
perdarahan intrakranial dengan angka
kematian 19% (Catatan Medik IKA-RSCM
tahun 2000).


Patofisiologi
Pemberian vitamin K dapat mengkoreksi
menurunnya aktifitas protombin pada
neonates yang mengalami keadaang ini, hal ini
menunjukkan peranan vitamin K dalam
sentesis protrombin ( factor II).

Klasifikasi
Early HDN, timbul pada hari pertama
kehidupan.
Classical HDN, timbul pada hari ke 1 sampai 7
setelah lahir .
Late HDN, timbul pada hari ke 8 sampai 6
bulan setelah lahir, sebagian besar timbul
pada umur 1 sampai 3 bulan.

Gejala
Perdarahan
pucat
hepatomegali ringan.
perdarahan terjadi di kulit, mata, hidung dan
saluran cerna.

Diagnosis
Anamnesis
pemeriksaan fisik
pemeriksaan penunjang.
Pemeriksaan penunjang
pemanjangan masa pembekuan
masa protrombin
masa tromboplastin parsial
jumlah leukosit dan trombosit biasanya
normal
anemia normokromik normositik
Penatalaksanan
UMUM
Hentikan perdarahan
infus cairan RL atau NaCl IV dengan 20 ml/kg
selama satu jam pertama.
Berikan vitamin K
1
IM sekali pada saat masuk
tanpa memandang apakah bayi telah diberikan
pada saat lahir.
Bila ada tanda syok, berikan tranfusi darah segera
menggunakan darah golongan O, rhesus negative

Khusus
Bila perdarahan tidak berhenti dalam tiga jam,
tangani sebagai kasus sepsis
Ambil sampel darah dan periksa Hb
/hematokrit tiap hari. Bila Hb kurang dari 12
g/dl atau hematokrit kurang dari 36% berikan
tranfusi

Suportif
Oksigenasi
Pemberian cairan dan nutrisi
Jaga suhu tubuh dalam batas normal
Pertahankan kadar gula darah dalam batas
normal.



Profilaksis
Hampir semua negara di dunia merekomendasikan pemberian
profilaksis vitamin K1 pada bayi baru lahir
Health Technology Assessment (HTA) Departemen Kesehatan RI
(2003) mengajukan rekomendasi sebagai berikut:
Semua bayi baru lahir harus mendapatkan profilaksis vitamin K
1
Jenis vitamin K digunakan adalah vitamin K
1
Cara pemberian vitamin K
1
secara IM atau Oral
Dosis yang di berikan untuk semua bayi baru lahir adalah
IM 1 mg dosis tunggal atau
Oral 3 kali @ 2 mg, diberikan pada waktu bayi baru lahir umur 3-7 hari,
dan pada saat bayi berumur 1-2 tahun
Untuk bayi lahir yang ditolong oleh dukun bayi maka diwajibkan
pemberian profilaksis vitamin K
1
secara oral

Diagnosis Banding
DIC
Penyakit Hati
Prognosis
HDN ringan prognosisnya baik, biasanya sembuh
sendiri atau membaik setelah mendapatka
vitamin K
1
dalam waktu lebih kurang 24 jam.
HDN dengan manifestasi perdarahan intrakranial,
intratorakal, dan intrabdominal dapat
mengancam jiwa, 27% kasus HDN dengan
manifestasi perdarahan itrakranial meninggal.





TERIMAKASIH