1

Introduccin





















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Objetivos
Objetivo General
Aplicar los conocimientos y tcnicas que se adquirieron durante la ctedra del
ramo de proceso de atencin de enfermera I y II y enfermera mdico-quirrgico I
y II.
Objetivos Especficos
Elaborar e implementar planes de cuidado de enfermera en los pacientes que se
presenta problemas de salud de resolucin mdica y quirrgica en forma holstica.
Aplicar los conocimientos y las tcnicas aprendidas durante la ctedra del ramo
Interactuar con el paciente utilizando principios de comunicacin.
Realizar intervencin de enfermera de acuerdo con plan elaborado.
Adquirir destrezas en tcnicas propias del quehacer de enfermera.
Integrar conocimientos adquiridos en asignaturas bsicas y profesionales.
Desarrollar habilidades en el manejo de los registros de enfermera.
Participar en la prevencin y control de infecciones intrahospitalarias.
Considerar los valores morales y ticos que rigen el ejercicio profesional, en
particular los relacionados con el respeto por la vida la diversidad y la dignidad de
las personas.
Realizar educacin al paciente segn sea su necesidad.
Desarrollar capacidad de trabajo en equipo y compaerismo.




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Antecedentes Generales del paciente
Nombre : Fabin Contreras Contreras
Edad : 18 aos
Fecha de Nacimiento : 18/01/1993
Estado Civil : Soltero
Rut : 18.345.670-9
Nmero de hijos : 1 Hija
Escolaridad : 4 ao medio completo
Profesin u oficio : Obrero de construccin
Previsin : Fonasa B
Direccin : Las Camelias #1022 poblacin Orompello
Comuna : Los ngeles
Telfono : 71519869
Religin : Evanglico
Familiar Responsable : Mama de
Diagnostico Medico : Fractura de tobillo derecho
Medico Tratante : Dr. Mauro Belmar.
Fecha de Ingreso : 09/11/2011
Servicio : Centro de costos de especialidades quirrgicas
Cama : 12 agregada.


4
Principal Molestia.
Paciente relata sentirse preocupado, por su actual condicin de salud y conductas
teraputicas a seguir, refiere No me han hecho nada, no s si me van a operar o
no. Paciente tiene alojada una bala en tobillo derecho en su parte interna.
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD PRESENTE
El dia 09 de noviembre del 2011 don Fabian Contreras Contreras sufre impacto de
bala en tobillo derecho en la esquina de su casa, se viene en auto a urgencia
acompaado de un tio, refiere haber llegado a urgencias pasado a radiografia, lo
que arrojo que el proyectil est alojado y haber perforado el hueso, relata haber
resivido analgesia y se le puso yeso
HISTORIA DE SALUD PASADA.
Paciente sin antecedentes de enfermedades pasadas
Vacunaciones
No ha sido vacunado ltimamente
Hospitalizaciones previas
Refiere haber sido intervenido de apendicitis y no recuerda la fecha, solo que tenia
10 aos aproximadamente.
Alergias
Sin alergias previas, refiere haber sido tratado con penicilina, comer mariscos,
consumido dipirona y nunca haber presentado alguna reaccin o molestia
Antecedentes de salud mental
Sin antecedentes personales ni familiares



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HISTORIA PERSONAL, SOCIAL Y FAMILIAR.

Estado personal
Lugar de nacimiento Hospital Dr. Vctor Ros Ruiz
Nivel educacional 4 ao medio completo
Servicio militar no es voluntario
Satisfaccin en el trabajo contento trabaja con papa en una empresa de
construccin
Hbitos
Hbitos de sueo
Horas habituales de sueo 9 hrs aprox.
Hora en que se acuesta 22:00 hrs.
Hora en que se levanta 07:00 hrs.
Rito para dormir ninguno
Insomnio no presenta
N de frazadas 2
N de almohadas 2
Consumo de medicamentos ninguno
Actividades de la vida diaria
Don Fabin Contreras Contreras trabaja como obrero en una construccin con su
padre, en sus tiempos libres le gusta ver televisin, pero ltimamente, apenas
sala del trabajo acuda al hospital haber a su hija de actualmente 8 das de

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nacida. Refiere que hace aproximadamente 3 meses participaba en una iglesia
evanglica, pero ya no lo hace.
Alimentacin
Alimentos preferidos Cazuela de AVE
Rechazados no tiene ninguna que rechace en particular
N de comidas al da 3 comidas
Dieta especial ninguna, equilibrada
Estabilidad en el peso mantenido alrededor de los 65 kilos (sin variaciones
grandes)
Consumo de caf varias veces al da, 3-5 tazas mnimo todos los das.
Higiene
Su frecuencia es diariamente (ducha), se cepilla los dientes despus de cada
comida.
Hidratacin
Refiere consumir 2000cc. Aproximados de agua diariamente mas 1 vaso de jugo o
bebida a la hora de almuerzo.
Eliminacin intestinal y vesical
Vesical, sin molestias con una frecuencia de 6 veces al da aprox.
Intestinal, sin molestias, sin uso de medicamentos, con una frecuencia diaria.
Consumo de alcohol
No consume
Consumo de Tabaco
No fuma.

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Consumo de Drogas
No consume ninguna sustancia ilcita
Hbitos sexuales
Sin ninguna dificultad, con una frecuencia semanal, aunque refiere haber
disminuido la frecuencia por que su pareja estaba embarazada y tuvo a su hija
hace pocos das. Sin uso de mtodos anticonceptivos.

Condiciones del hogar
Estado marital
Convive con su pareja en la casa de sus papas.
Condiciones econmicas
En la casa existen 3 fuentes de ingreso Don Fabin $182.000 aprox, variables, el
papa con $250.000 aprox. Variables y su abuelo una pensin de jubilacin de
$75.000.
Hogar Vivienda
Tipo de vivienda : Casa
Tipo de construccin : Material y madera
Tenencia : Propia
N de piezas : 5
N de camas : 7
Sistema de calefaccin : Combustin lenta (lea)
Saneamiento bsico : Completo


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Fabian
Contreras
Andrea
Perez
Sandra
Contreras-
Perez
Jaime
Contreras
Monica
Contreras
Federico
Contreras
Maria
Contreras
Componentes del grupo familiar
Familia nuclear extendida. Vive la pareja (padres de Fabin), mas Fabin y su
pareja (Sandra), mas los abuelos de este (Don Federico y Sra. Mara). 6 integrante







Ocupacin
Tipo de empleo actual : Obrero.
Horario : 08:00-19:30 hrs.
Tiempo en el cargo : 10 meses.
Condiciones de seguridad : Buenas.
Tipo de contrato : Indefinido.
Grado de satisfaccin en el trabajo : Conforme, aunque refiere estar buscando
otras oportunidades.
Prctica religiosa
Religin : Evanglica.
Prctica de ritos : Ninguno.
Iglesia a la que asiste : Ya no asiste.

9
Experiencias anteriores con servicios de salud
Refiere buena experiencia, a pesar de no acordarse mucho.
Persona mas significativa para el paciente
Sandra, su pareja y madre de su nica hija.
Utilizacin Centro de salud comunitario
El no, pero acompaaba a su pareja (Sandra) a los controles, durante su
embarazo, y refiere una grata experiencia.
Antecedentes familiares
Tanto su madre de 34 aos como su padre de 38 aos de edad, actualmente
ninguno presenta alguna enfermedad y tampoco algn antecedente familiar de
otro tipo.












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EXAMEN FSICO GENERAL
Conciencia y estado psquico
Grado de conciencia : Consciente, Glasgow 15 pts.
Lucidez : Lucido, alerta.
Orientacin : Orientado en tiempo y espacio.
Estado anmico : Tranquilo, reflexivo.
Fisonoma, expresin y caractersticas faciales
Fascie: Tranquila
Rostro: Rubicundo.
Posicin y decbito
Paciente acostado, con buena movilidad dentro de la cama, en posicin decbito
supina.
Deambulacin y marcha
Paciente no se evala, por presentar dolor en pierna derecha, pero refiere que su
marcha es irregular, ya que no puede afirmar bien el pie derecho.
Estado nutritivo
Peso : 65 Kg.
Talla : 1.70 Mts.
IMC : 22 pts. Normal.
Constitucin fsica : Atltico.



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Piel
Piel con buena hidratacin, turgor (+), buena elasticidad, con lesin en la parte
interna del tobillo derecho, 1 cm2 de dimetro aprox. Seca sin presencia de
secreciones, piel circundante edematosa (+), de coloracin rosada plida y tibia al
tacto.
Pelo
Color : Castao.
Localizacin : Uniforme.
Higiene : Limpio.
Grosor : Fino.
Resistencia : Firme.
Alopecia : No presenta.
Hirsutismo : No presenta, adecuada a su sexo y edad.
Parsitos : No se evidencian.
Uas
Aspecto : Limpias.
Forma : Convexas.
Color : Rosada-plida.
Resistencia : Firmes.
Higiene : Buena (limpias).
Grosor : Adecuada a su edad.
Llene capilar : < 2 segundos.

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Mucosas
Humedad : Hidratadas.
Integridad : Sin lesiones.
Coloracin : Rosadas.
Secreciones : No.
Signos vitales
Pulso
80 latidos por minuto, normocardico, rtmico, buena amplitud. Evaluacin,
arteria radial.
Temperatura
36.4C afebril. T Axilar.
Respiracin
16 respiraciones por minuto, eupneico, rtmico con buena profundidad,
rtmico, simtrico, sin uso de musculatura accesoria, ni aleteo nasal. Sin
oxigenoterapia, sat O2% 99%.
Presin arteria
128/70 mmHg, normotenso, PAM
Dolor
EVA 5/10 en tobillo derecho, frecuencia relativa (no todo el da).
Glasgow 15 pts.
Norton 18 pts. Mnimo riesgo de UPP.
Downton 2 pts. Bajo riesgo de presentar cadas.

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Examen fsico segmentario
Cabeza y cuello
Normocrneo, de forma ovalada, cuero cabelludo integro, sin lesiones
buena higiene sin presencia de parsitos, cara simtrica sin lesiones, de color
rosada, sin movimientos involuntarios, frente indemne, parpados, cejas y pestaas
indemnes, ojos simtricos, sin disminucin de la agudeza visual, pupilas
isocoricas, reflejo foto-motor (+), escleras blancas, nariz de tamao normal,
tabique alineado, sin lesiones y fosas nasales permeables, boca buena higiene
bucal, sin halitosis ni lengua saburral, posee todas sus piezas dentarias y sin
caries evidentes, labios indemnes, buena deglucin, odos simtricos de tamao
acordes al de su cara, sin hipoacusia, conductos auditivos externos limpios, cuello
con buena movilidad, yugulares planas, pulso carotideo presente, sin dolor a la
palpacin.
Trax
Anterior piel indemne, tibia, elstica y turgente, simtrico, pulso apical
presente, 16 rpm eupneico, buena expansin torcica, sin uso de musculatura
accesoria, saturando 99% con O2 ambiental. Posterior piel indemne, tibia, elstica
y turgente, columna vertebral alineada. A la auscultacin MP (+). En axilas no
presenta inflamacin en cadena ganglionar.
Abdomen
Blando, depresible, indoloro a la palpacin, sin presencia de globo vesical,
piel indemne, sin lesiones, ruidos hidroaereos (+).
Extremidades superiores e inferiores
Superiores, simtricas con buena movilidad, piel indemne, turgor positivo,
buena elasticidad, en antebrazo izquierdo presenta catter venoso perifrico #18
en su 1er da, sin signos de flebitis, pulsos radial, cubital presentes, regulares,
llene capilar < 2 segundos.

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Inferiores, simtricas, con presencia de pulsos femoral, poplteo y pedio
presentes en ambas extremidades, en pierna derecha presenta herida a bala a la
altura del tobillo derecho en su parte interna de 1 cm de dimetro aprox., cuerpo
extrao(bala) aun alojado en el tobillo, sin signos de infeccin, piel circundante
edematosa (+).
Genitales
Buena higiene, piel indemne, vello pbico uniforme.

















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Evolucin Inicial
(10/11/2011)
Don Fabin Contreras Contreras de 18 aos de edad con diagnostico
deen su 1er da de hospitalizacin, sin antecedentes de
enfermedades. Paciente en buenas condiciones generales, refiere dolor EVA 5/10
en tobillo derecho, irradiado hasta la rodilla, adems refiere estar preocupado por
no saber que pasara con su condicin (Si ser intervenido quirrgicamente y
cuando), No me han hecho nada. Al examen fsico general consciente, lucido,
alerta, orientado en tiempo y espacio con fascie de tranquilidad (Conforme por
donde esta y por su condicin actual de salud), posee un lenguaje claro, posicin
decbito supina con buena movilidad en la cama, no se evala deambulacin,
aunque refiere que lo puede hacer con un poco de dificultad, la piel con buena
higiene, tibia al tacto, hidratada. Al control de signos vitales hemodinamicamente
estable PA 128/70 mmHg normotenso, FR 16 RPM eupneico, FC 80 LPM
normocardico, Taxilar 36.4C afebril, EVA 5/10, Glasgow 15 pts, Norton 18pts,
Downton 2pts. IMC 24pts. Normal. Constitucin fsica atltico. Al examen fsico
segmentario Normocrneo, trax simtrico, abdomen blando depresible indoloro,
en extremidad superior izquierda presenta VVP# 18 permeable, en su 1dia sin
signos de flebitis, en extremidad derecha presenta lesin de bala a la altura de
tobillo por la parte interna de aprox 1 cm2 de dimetro, cuerpo extrao (bala), aun
alojada en este, herida sin presencia de secreciones, exudado, no hay evidencia
de infeccin, piel circundante edematosa (+) de color rosada-plida, pulsos
femoral, poplteo y pedio presentes en ambas extremidades, genitales limpios ,
buena higiene sin lesiones, Diuresis (+) 200cc aprox en pato, deposiciones (-)
hace 1 da. Las indicaciones son:
-Rgimen 0
-Reposos de pierna derecha en alto
-Suero glucosalino 2000cc + 1gr. De dipirona cada 12 horas.

16
-Ranitidina 1gr. Cada 8 horas.
-Cloxacilina 1gr cada 6 horas.
Gentamicina 160 mg 1 vez al da.
Exmenes


















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VALORACION DE NECESIDADES, SEGN MODELO DE V. HENDERSON.
RESPIRACION/CIRCULACION, NO ALTERADA.
Frecuencia respiratoria 16 RPM, eupneico, rtmica, sin uso de musculatura
accesoria, frecuencia cardiaca 80 LPM normocardico, rtmico, PA 128/70 mmHg
normotenso, pulsos radial, cubital, femoral, poplteo, pedio, presentes, rtmicos.
Llene capilar < 2 segundos.
COMER Y BEBER, NO ALTERADA.
Paciente de 18 aos, 65 Kgs, 1.70 mt. De altura, IMC 22 pts. Paciente con
reflejo de la deglucin presente, sin disfagia. A pesar de encontrarse en rgimen 0,
podemos decir que no ser perjudicial para el por el poco tiempo que se espera
que se encuentra en este rgimen.
ELIMINACION (SUDOR/URINARIA/FECAL), NO ALTERADA.
Diuresis (+) 200cc. aprox. En pato, sin dificultad, de color mbar, sin olor,
deposiciones (-) hace 1 da.
MOVILIDAD Y POSTURA, ALTERADA.
Decbito supino, con buena movilidad dentro de la cama, no se evala
deambulacin, aunque refiere que lo puede realizar con dificultad, sin apoyar el pie
derecho. Refiere dolor EVA 5/10 en pie derecho.
DORMIR Y DESCANSAR, ALTERADA.
Refiere que la noche previa a la valoracin de enfermera no pudo dormir,
ya que, era un ambiente nuevo, adems de haber ingresado tarde al servicio
alrededor de las 12 de la noche, esto agregado a que presentaba mucho dolor, por
lo cual no logro conciliar el sueo.
VESTIR Y DESVESTIRSE, NO ALTERADA.
Se puede vestir y desvestir sin ningn problema.

18
TEMPERATURA CORPORAL, NO ALTERADA.
Paciente con 36.4C, T axilar.
HIGIENE CORPORAL/ESTADO DE LA PIEL, ALTERADA.
Paciente con buena higiene corporal en general, el estado de la piel es tibia
al tacto, turgor (+). En extremidad inferior derecha presenta lesin de bala a la
altura de tobillo, con un dimetro de 1 cm2 aprox. Piel circundante edematosa (+),
de color rosada-plida.
SEGURIDAD (FISICA/SICOLOGICA/ENTORNO), ALTERADA.
Paciente ansioso por no saber, protocolo a seguir y/o cuando ser
intervenido para quitar la bala del tobillo, EVA 5/10 en tobillo derecho.
COMUNICACIN (VISTA/OIDO), NO ALTERADA.
Paciente con buena agudeza visual, sin uso de lentes, no presenta
hipoacusia en ninguno de los odos.
CREENCIAS Y VALORES, NO ALTERADA.
Paciente creyente, profesa religin evangeliza, hasta hace 3 meses acuda
a una iglesia, a la cual dejo de asistir por presentar problemas personales con una
persona que tambin asista. Ahora est buscando otra iglesia a cual asistir.
PROPIA REALIZACIN, ALTERADA.
Don Fabin, a pesar de estar conforme con su trabajo actual( como obrero
de la empresa de construccin LM), refiere un poco de angustia haber tenido que
dejar el futbol (soaba con ser futbolista profesional), fue cadete del equipo de
huachipato y despus del terremoto tuvo que retirarse, ya que no pudo viajar ms.



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OCIO/RECREARSE, NO ALTERADA.
Practica deportes los fines de semana, pertenece aun equipo local, el cual
compite a nivel de ANFA, cada vez que puede, y ahora en sus ratos libres cuida a
su hija pequea recin nacida.
APRENDER, NO ALTERADA.
Don Fabin, refiere inters de aprender, y a lo mejor poder estudiar alguna
carrera tcnica.
















20
NECESIDADES ALTERADAS JERARQUIZADAS
N. SEGURIDAD (FISICA/SICOLOGICA/ENTORNO),
N. HIGIENE CORPORAL/ESTADO DE LA PIEL
N. MOVILIDAD Y POSTURA
N. DORMIR Y DESCANSAR
N. PROPIA REALIZACIN
















21
Aplicacin del PAE.
Diagnostico
Ansiedad R/C Falta de conocimiento sobre su actual estado de salud y conductas
teraputicas a seguir M/P Verbalizacin del paciente.
Objetivo
Paciente, Don Fabin Contreras, disminuir su ansiedad durante la maana.

Intervenciones-Justificacin.
Intervenciones Justificacin
Saludar al paciente, escucharlo
(escucha activa), dejar que exprese sus
emociones.
Genera un vnculo de confianza con el
paciente y favorece la participacin de
este.
Valorar grado de conocimiento del
paciente sobre su condicin y que
espera.
Orienta hacia donde debe ir enfocada la
educacin.
Valorar el grado de escolaridad del
paciente
Nos ayuda a buscar la forma, lenguaje
apropiado para realizar la educacin y
permitir que sea entendida y
comprendida por el paciente.
Educar al paciente sobre su condicin
actual de salud y conductas
teraputicas a seguir
A travs de esto el paciente se
tranquiliza al explicarle lo que necesita
y quiere saber sobre su condicin de
salud y conductas teraputicas a seguir
Dar instancia a participacin de la
familia en la educacin
La participacin de la familia ayuda
tambin a disminuir la ansiedad del
paciente y tambin familiar, as el
paciente se siente ms apoyada y a la

22
vez ms tranquila.
Gestionar o coordinar con medico
tratante una entrevista para saber su
evaluacin.
Esto permite una mayor confianza y
tranquilidad del paciente y su familia, al
ver preocupado sobre su condicin a
todo el equipo de salud.
Registrar Permite llevar un control de todo lo que
se le ha realizado al paciente, adems
permite comunicacin con otros
profesionales del equipo de salud.

Evaluacin
Paciente al terminar la maana, refiere sentirse ms tranquilo al saber que
se le est gestionando hora de pabelln y posiblemente sea durante la tarde.












23
Diagnostico
Dolor agudo R/C




















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Fisiopatologa.
Herida a bala.




















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Farmacologa.
Dipirona o Metamizol
Descripcin
Aine, analgsico, antipirtico, para el tratamiento del dolor
Mecanismo de accin

Presentacin
Ampollas de 5ml, contenido 2 y 2.5 gramos
Capsulas de 500 y 575 mgs
Comprimidos 500 mgs
Supositorios de 500mg y 1 grs.
Indicaciones
Dolor agudo post-operatorio o post-traumatico.
Dolor de tipo colico
Dolor de origen tumoral
Fiebre alta que no responde a otros antitermicos
Efectos secundarios
Reacciones anafilcticas o agranulocitosis (no muestran relacin con la dosis
administrada)
Alteraciones drmicas
Hipotensin sin signos de hipersensibilidad (dependiente de la dosis)

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Alteraciones renales con inflamacin, disminucin de la cantidad de orina y
aumento de la excrecin de protenas con la orina, principalmente en pacientes
con deplecin de volumen, historia previa de insuficiencia renal o en casos de
sobredosis. Coloracin roja de la orina, sobretodo tras la administracin de dosis
muy altas.
Contraindicaciones
Antecedentes de hipersensibilidad (agranulocitosis) al metamizol u otros derivados
pirazolonicos.
Neutropenia.
No administrar el preparado durante el primer y ultimo trimestre de embarazo. En
el segundo trimestre solo se utilizara una vez valorado el balance beneficio/riesgo.













30
Ranitidina
Descripcin
La ranitidina es un antagonista de la histamina en el receptor H2, similar a la
cimetidina y la famotidina, siendo sus propiedades muy parecidas a las de estos
frmacos. Sin embargo, la ranitidina es entre 5 y 12 veces ms potente que la
cimetidina como antagonista en el receptor H2 y muestra una menor afinidad hacia
el sistema enzimtico heptico del citocromo P450, por lo que presenta un menor
nmero de interacciones con otros frmacos que la cimetidina. La ranitidina est
indicada en el tratamiento de desrdenes gastrointestinales en los que la
secrecin gstrica de cido est incrementada
Mecanismo de accin
La ranitidia inhibe de forma competitiva la unin de la histamina a los receptores
de la clulas parietales gstricas (denominados receptores H2) reduciendo la
secrecin de cido basal y estimulada por los alimentos, la cafena, la insulina o la
pentagastrina. La ranitidina reduce el volumen de cido excretado en respuesta a
los estmulos con lo cual, de forma indirecta, reduce la secrecin de pepsina. La
ranitidina no tiene ningn efecto sobre la gastrina, ni afecta el vaciado, la motilidad
gastrica, la presin intraesofgica, el peristaltismo o las secreciones biliares y
pancreticas. Tampoco tiene propiedades anticolinrgicas. La ranitidina muestra
un efecto cicatrizante sobre la mucosa gastrointestinal, protegindola de la accin
irritante del cido acetilsaliclico y de otros frmacos anti-inflamatorios no
esterodicos.
Presentacin
ALQUEN comp. eferv. 150 mg ALLEN FARMACEUTICA
CORALEN 50 mg amp; 150 mg comp; 300 mg comp ALTER
DENULCER 150 mg comp.recub; 300 mg. comp. recub CICLUM FARMA
TORIOL 50 mg amp; 150 mg comp recub; 300 mg comp recub. VITA

31
ZANTAC 50 mg amp; 150 mg comp recub; 300 mg comp recub. GLAXO
Indicaciones
Tratamiento de la lcera duodenal activa
Terapia de mantenimiento en la lcera duodenal:
Tratamiento convencional de la lcera gstrica benigna
Tratamiento de manteniniento de la lcera gstrica benigna:
Tratamiento de la lcera duodenal o gstrica activa asociada a una infeccin por
Helicobacter pylori:
Tratamiento del reflujo gastroesofgico (fase aguda)
Tratamiento del reflujo gastroesofgico (fase de manteniento para prevenir
recadas)
Tratamiento de la esofagitis erosiva
Tratamiento de estados hipersecretorios de diversa patologa (sndrome de
Zollinger-Ellison, mastocitosis sistmica o sndrome del adenoma endocrino
mltiple):
Profilaxis de las lceras inducidas por los frmacos anti-inflamatorios no
esteroidcos:
Profilaxis de la gastritis de estrs en pacientes en estado crtico:
Efectos secundarios
Como ocurre con otros antagonistas H2, las reacciones adversas durante el
tratamiento con ranitidina son poco frecuentes y, cuando ocurren son ligeras y
pasajeras. En una comparacin retrospectiva sobre 26.000 pacientes, la incidencia
total de efectos secundarios ocurridos on la ranitidina fue menor (20%) que la
aparecida bajo el placebo (27%) si bien esta diferencia no fue estadsticamente
significativa
Las reacciones adversas mas frecuentes comunicadas son diarrea o constipacin,
naseas y vmitos y dolor abdominal. En raras ocasiones se han comunicado
hepatitis, ictericia, y aumento de las transaminasas.

32
Contraindicaciones
La ranitidina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a la ranitidina.
Dado que se ha observado reacciones cruzadas de sensibilidad, la ranitidina se
debe administrar con precaucin a pacientes que sean hipersensibles a otros
antagonistas H2.
La ranitidina puede enmascarar los sntomas de un cncer gstrico de manera que
un pacientes automedicado durante dos semanas o ms por ardor de estmago,
acidez o dispepsia deber consultar a un especialista si estos sntomas se
mantienen. La ranitidina no interfiere con el test de la ureasa u otras pruebas para
la deteccin del Helicobacter pylori.















33
Cloxacilina
Descripcion
La cloxacilina pertenece al grupo de medicamentos llamados penicilinas. Se usa
para tratar las infecciones causadas por bacterias. Este medicamento no
funcionar para los resfros, la gripe u otras infecciones por virus.
Mecanismo de accin
Bactericida. Inhibe transpeptidasas y carboxipeptidasas impidiendo la sntesis de
la pared celular bacteriana. Resistente a penicilinasa estafiloccica
Presentacion
IM/IV. Ads.: 0,5-1 g/6-8 h. Nios > 2 aos: 12,5-25 mg/kg/6-8 h. Nios < 2 aos:
6,25-12,5 mg/kg/6 h. En I.R. e I.H. puede ser necesario ajustar dosis.
Oral. Ads.: 0,5-1 g/4-6 h. Nios de 2-10 aos: dosis ads. Nios < 2 aos:
dosis ads. Aumentar si la gravedad lo requiere
Indicaciones
Infeccin sistmica o localizada por estafilococos peniciln-resistentes: septicemia,
sinusitis, otitis, forunculosis, heridas y quemaduras infectadas, celulitis, piomiositis,
mastitis, artritis sptica, osteomielitis, ostetis, empiema pleural, absceso
pulmonar, sepsis, endocarditis, meningitis.
Efectos secundarios
Prurito, rash cutneo, urticaria, nefritis intersticial, diarrea, nuseas, vmitos. Va
IV a dosis elevadas: convulsiones, toxicidad en SNC (especialmente en pacientes
con fallo renal), flebitis, candidiasis oral.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad -lactmicos.



34
Gentamicina. 1 amp.
Composicin.
Cada AMPOLLA contiene sulfato de gentamicina equivalente a 20, 40, 80, 120
160 mg de gentamicina base.
Cada ml de la SOLUCIN oftlmica contiene sulfato de gentamicina equivalente a
3 mg de gentamicina base

Descripcion
Antibitico de espectro antibacteriano y accin bactericida de gran utilidad en
infecciones graves causadas por gram (-).

Indicaciones
Infecciones producidas por grmenes sensibles a la gentamicina. Para las gotas
oftlmicas, infecciones oculares causadas por grmenes sensibles a la
gentamicina. Categora en embarazo: C. Lactancia: Excrecin en leche (pequeas
cantidades)/usar con precaucin.

USOS
Inhibe la sntesis proteica de las bacterias.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la gentamicina o a otros aminoglicsidos, tratamiento previo o
concomitante con medicamentos oto o nefrotxicos, recin nacidos, ancianos,
embarazo y lactancia, infecciones micticas y virales. Durante el tratamiento se debe

35
controlar la funcin renal y auditiva especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
Adminstrese con precaucin en pacientes con trastornos neurolgicos. Ceirse a la
dosis y al tiempo estric-tamente necesario.







Efectos Adversos
> 10% SNC: Neurotoxicidad (ataxia, vrtigo)
Neuromusculares: Inestabilidad en la marcha.
ticas: Ototoxicidad (auditiva, vestibular).
Renales: Disminucin de depuracin de creatinina, nefrotoxicidad.
Dermatolgicas: Picazn, enrojecimiento de la piel, rash.
SCV: Edema.
<1%: Agranulocitosis, reaccin alrgica, disnea, granulocitopenia,
fotosensibilidad, trombocitopenia, psudotumor cerebral.
Aumento de efecto/txico: Las penicilinas, cefalosporinas, anfotericina B,
diurticos de ASA pueden aumentar el potencial nefrotxico. Los
aminoglicsidos pueden potenciar los efectos de los agentes bloqueadores
neuromusculares.
Interacciones con pruebas de laboratorio: Las penicilinas pueden disminuir
las concentraciones sricas de aminoglicsidos in vitro.


36
Conclusin.





















37
Bibliografa.