PENATALAKSANAAN

RESUSITASI
Airway pada setiap pasien harus dilihat dan amankan terutama pada pasien yang
ventilasinya tidak cukup Ini dapat dilakukan dengan!
" chin li#t
" $a% thrust
" nas&'&r&pharyngeneal air%ay
" intu(asi nas&'&r&pharyngeal se(agai tindakan de#initi# dengan memperhatikan verte(ra
servikal )ila ini tidak dapat dilakukan maka di(uat *surgical air%ay*
+cric&thir&id&t&my'trakhe&st&my,
Breathing/ventilasi' &ksigenasi
Tensi&n pneuth&raks dapat menggangu ventilasi dan harus segera dilakukan dek&mpresi dan
semua pasien trauma harus mendapat suplement &ksigen
Syok
dalam penanggulangan sy&k karena trauma ada (e(erapa hal yang perlu kita perhatikan!
" -inimum diperlukan . (uah slang in#us dengan $arum n&/0 atau le(ih (esar
" Kecepatan cairan yang masuk ditentukan &leh diameter lu(ang $arum dan pan$angnya selang
(ukan &leh (esarnya vena
" In#us dimulai pada vena peri#er tungkai atas kalau semua gagal dapat dipasang venaseksi
pada kaki dengan mem&t&ng selang in#us yang langsung dimasukan kedalam vena 1apat $uga
dipasangpada vena central seperti 23P sesuai dengan kemampuan d&kter yang (ersangkutan
" Pada %aktu memsang in#us harus sekalian diam(il darah untuk pemeriksaan g&l&ngan darah
4cr&ss match* dan pemeriksaan darah dasar
" In#us dimulai dengan Na2l atau c&l&id
Kateter urine
Adanya pr&duksi urine merupakan indikat&r penting tentang v&lume cairan tu(uh Resisutasi
dianggap (erhasil $ika mulai terdapat pr&duksi urine (ila terdapat !
" darah pada meatus
" hemat&m pada skr&tum
" pr&stat tidak tera(a ' letak tinggi
maka kateter tidak dipasang se(elum dilakukan uretr&gram
Monitor
5asil resusitasi dapat dinilai dengan memperhatikan nilai per(aikan kualitati# dari parameter
#isi&l&gis seperti perna#asan +ventilasi,6 nilai tekanan darah6 tekanan nadi6 gas darah6 arteri dan
pr&duksi urine
" 7umlah ventilasi dan gas darah arteri dapat dipakai untuk mem&nit&r $alan na#as dan
perna#asan
" 4end tidal car(&n di&ksida* dapat dipakai untuk menilai kalau ETT terlepas %aktu
memindahkan atau transp&rtasi pasien
" 4pulse &8ymetery* sangat penting untuk mem&nit&r pasien dengan trauma pulse &8ymeter
dapat mengukur saturasi &ksigen dari hemagl&(in tetapi tidak mem(eri nilai Pa9. &ksigenasi
yang cukup menun$ukan adanya $alan na#as Perna#asan dan sirkulasi yang (aik
" Tekanan darah dapat diukur6 tetapi harus diingat (ah%a ini tidak menun$ukan adanya per#usi
yang (aik
Radi&l&gikUretr&sist&gram! mencari adanya eksravasasi urin dan l&kalisasi kelainannyaserta
mem(edakan $enis ekstraperit&neal dan intraperit&neal
Sistosomi dan pungsi buli-buli
a 1e#inisi
Suatu tindakan pem(edahan untuk mengalirkan kencing melalui lu(ang yang di(uat supra pu(ik
untuk mengatasi retensi urin dan menghindari k&mplikasi
-acam! sist&st&mi tr&kar dan sist&st&mi ter(uka
( Ruang lingkup
Semua penderita yang datang dengan keluhan (erupa tidak (isa kencing6 keluar darah le%at
uretra6 ekstravasasi urin sekitar uretra6 hemat&m pada perineum atau pr&stat melayang
Trauma uretra adalah trauma yang mengenai uretra (erupa trauma ta$am6 trauma tumpul atau
aki(at instrumentasi uretra seperti pemasangan kateter dan sist&sk&pi
1alam kaitan penegakan diagn&sis dan peng&(atan6 diperlukan (e(erapa disiplin ilmu yang
terkait antara lain Pat&l&gi Klinik dan Radi&l&gi
c Indikasi &perasi sist&st&mi tr&kar
: retensi& urin dimana!
: kateterisasi gagal! striktura uretra6 (atu uretra yang menancap +impacted,
: kateterisasi tidak di(enarkan! ruptur uretra
Syarat pada sist&st&mi tr&kar!
: (uli:(uli $elas penuh dan secara palpasi tera(a
: tidak ada sikatrik (ekas &perasi didaerah a(d&men (a%ah
: tidak dicurigai adanya perivesikal hemat&m6 seperti pada #raktur pelvis
Indikasi &perasi sist&st&mi ter(uka
: retensi& urin dimana!
: kateterisasi gagal! striktura uretra6 (atu uretra yang menancap +impacted,
: kateterisasi tidak di(enarkan! ruptur uretra
: (ila sist&st&mi tr&kar gagal
: (ila akan dilakukan tindakan tam(ahan sepertimengam(il (atu dalam (uli:(uli6 evakuasi
gumpalan darah6 memasang drain di kavum Ret;ii dan se(againya
d K&ntra indikasi &perasi!
Umum
e 1iagn&sis )anding +tidak ada,
# Pemeriksaan Penun$ang
1arah lengkap6 tes #aal gin$al6 sedimen urin6 #&t& p&l&s a(d&men'pelvis6 uretr&gra#i
Tehnik Operasi
Secara singkat tehnik dari sist&st&mi ter(uka dapat di$elaskan se(agai (erikut!
<P&sisi terlentang
<1esin#eksi lapangan pem(edahan dengan larutan antiseptik
<Lapangan pem(edahan dipersempit dengan linen steril
<1engan pem(iusan l&kal secara in#iltrasi dengan larutan 8yl&cain di daerah yang akan di
insisi
<Insisi kulit di garis tengah mulai . $ari diatas sim#isis ke arah um(ilikus sepan$ang le(ih
kurang /= cm Ap&neur&sis dip&t&ng dan mrectus a(d&minis dipisahkan secara tumpul
Ruptur ekstraperit&neal
)ila hanya ada rupture ekstraperit&neal maka akan segera terlihat darah dan urin6 pemasangan
kateter tetap harus melalui insisi yang di(uat (aru dan daerah rupture di$ahit Setelah itu (aru
rupture ekstraperit&neal dicari dan di$ahit dengan cara yang sama )ila perlu dapat dipasang
drain prevesikal6 luka &perasi ditutup lapis demi lapis
Ruptur intraperit&neal!
Setelah mem(ersihkan r&ngga perut6 usus6 dan lemak prevesikel disisihkan ke atas (ila perlu
p&sisi penderita di(uat trendelen(urg ringan 1i(uat insisi menem(us (uli:(uli di daerah
suprapu(ik6 kemudian masukkan telun$uk untuk mera(a daerah yang rupture6 kemudian $ahit
dengan (enang catgut n&/ dengan menem(us seluruh lapisan &t&t (uli:(uli tanpa perlu (erlapis:
lapis Perhatikan $angan sampai $arum menem(us muk&sa Kemudian dipasang kateter #&ley
melalui insisi suprapu(ik Sekitarnya di$ahit sedemikian sehingga kateter ter#iksasi dengan (aik
dan (ila nantinya dica(ut sisa luka pada (uli:(uli akan menutup sendiri
> K 9 - P L I K A S I
/Sepsis
.Klien lemah aki(at anemia
?In#eksi karna kateter uriner
@Ekstravasasi! Keluarnya darah atau cairan ke dalam $aringan sekitarnya + yang
dalamkeadaan n&rmal (erada dalam pem(uluh darah ,