Oleh : Oleh :

Weny Mayrenda Weny Mayrenda

Identitas Pasien
Identitas Pasien

Nama
Nama
: An. F
: An. F

Jenis Kelamin
Jenis Kelamin
: Laki-laki
: Laki-laki

Umur
Umur
: 7 tahu
: 7 tahu
n
n

Pendidikan
Pendidikan
: SD
: SD

Alamat
Alamat
:
:
Tanjung aden
Tanjung aden

Jumlah saudara
Jumlah saudara
:
:
!
!
"ersaudara
"ersaudara

Status ek#n#mi keluarga

Status ek#n#mi keluarga
: mam$u
: mam$u

K#ndisi umah
K#ndisi umah


: "aik
: "aik

K#ndisi Lingkungan Keluarga

K#ndisi Lingkungan Keluarga
: "aik
: "aik

As$ek $sik#l#gis di keluarga

As$ek $sik#l#gis di keluarga
: "aik
: "aik
Keluhan Utama :
Batuk yg disertai sesak nafas
sejak 1 hari yg lalu

Keluhan Tam"ahan

Pilek dan "atuk sejak ! hari %ang

lalu

Demam naik turun sejak ! hari

%ang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
Riwayat Penyakit Sekarang

(
(
a
a
ut
ut
oananesa ! alloananesa"
oananesa ! alloananesa"

Pasien datang ke Puskesmas Pem"antu Tanjung

aden dengan keluhan "atuk %ang disertai
sesak na&as.

'"u $asien mengaku sejak ! hari %ang lalu

anakn%a menderita "atuk dan $ilek. (atuk
kering )*+, "atuk tidak "erdahak, darah tidak
ada.

Adan%a suara mengi disangkal, n%eri dada tidak

ada. Tidak ada keluhan n%eri menelan dan tidak
ada keluhan n%eri $ada telinga, keluar -airan
dari telinga disangkal.

'"u $asien juga mengaku anakn%a demam sejak

! hari %ang lalu, demam naik turun, demam
meningkat $ada malam hari disangkal, demam
tinggi dan kejang disangkal, menggigil tidak
ada, "erkeringat tidak ada.

Na&su makan "iasa, tidak ada $enurunan

"erat "adan. (uang air ke-il dan "uang air
"esar tidak ada keluhan.

'"u $asien mengaku "elum $ernah minum

#"at atau$un "er#"at se"elumn%a.

'"u $asien mengaku anakn%a tidak da$at

masuk sek#lah sejak . hari %ang lalu.

Pasien mengeluh "atuk %ang disertai sesak

na&as sejak . hari dan akhirn%a i"u
mem"a/a anakn%a "er#"at ke Puskesmas
Pem"antu Tanjung aden.
Riwayat #enyakit
dahulu$keluarga

i/a%at asma disangkal

i/a%at asma $ada keluarga

disangkal

i/a%at dengan keluhan %ang sama

se"elumn%a disangkal

i/a%at keluarga %ang minum #"at 0

"ulan disangkal
P121'KSAAN F'S'K
Keadaan sakit : tam$ak sakit sedang
Kesadaran : -#m$#s mentis
Suhu : !7,345
Nadi : ..678menit
Perna&asan
- Frekuensi : !978menit

(erat "adan : :! Kg

Status gi;i : <i;i "aik )((

n#rmal+
((8Umur "erdasarkan =>? N5>S:
((8U @ nilai real- nilai median
SD u$$8l#/
@ 6,6:
@ kesan : gi;i "aik
P%M%RI&S''( OR)'(
&%P'*'

(entuk : N#rm#-e$ali

am"ut : lurus

=arna : hitam

2udah #nt#k : -

Kehalusan : *

Al#$esia : -

2ata : 5A )-8-+, S' )-8-+

>idung: na&as -u$ing hidung )*+,

sian#sis )-+

Telinga : tak ada kelainan,

#t#sk#$i tidak dilakukan

2ulut : (i"ir lem"a", sian#sis )-+

Leher : Pem". K<( )-+

Th#ra7 :

5#r
Inspeksi Ictus cordis terlihat di ICS V linea
midclavicula kiri
Palpasi Ictus cordis teraba di ICS V linea
midclavicula kiri
Perkusi Batas-batas jantung :
Atas : ICS II kiri
Kanan : linea sternalis kanan
Kiri : ICS VI linea midclavicula kiri
Auskultasi B I!II regular" murmur #-$" gallop #-$
Pulm#
Pemeriksaan Kanan Kiri
Inspeksi
Simetris" retraksi dinding dada #-$
Palpasi Stem %remitus normal Stem %remitus normal
Perkusi Sonor
Batas paru-hepar :ICS VI
kanan
Sonor
Auskultasi &hee'ing #-$" rhonki #-$ =hee;ing )-+, rh#nki
)*+ :
"asah,sedang,n%a
ring
A"d#men :
Pem"engkakan K<( inguinal : -
Inspeksi
(atar" skar #-$" venektasi #-$"
spidernevi #-$
Palpasi
)*#-$ : epigastrium+
,epar dan lien tak teraba
Perkusi timpani
Auskultasi Bising usus #-$ normal

%kstreitas 'tas :
akral hangat

%kstreitas Bawah :
Akral hangat
+iagnosis Banding
(r#nk#$neum#nia
T( $aru
(r#nki#litis
+iagnosis &erja :
Bronko#neuon
ia
Peeriksaan anjuran

Darah rutin

#ntgen th#ra7
Manajeen
.. PreAenti&

2enjaga keadaan gi;i agar teta$ "aik

'mmunisasi

2enjaga ke"ersihan anak dan

lingkungan

2en-egah anak "erhu"ungan dengan

$enderita 'SPA
,- Prootif :

Pen%uluhan kesehatan %ang

terutama di tujukan $ada $ara i"u
.- &uratif :

N#n medikament#sa :

'stirahat

2akan makanan %ang "ergi;i

Medikaentosa

'nti/iotik kotrioksa0ol , 1
1ta/$hari

'nti#iretik #ara2etaol . 1 1ta/

(,34g"$hari

'ntitusif de1troetorfan . 1 5
ta/$hari+ekongestan efedrin 6 1
7 ta/$hr
6- Reha/ilitatif

2eningkatkan da%a tahan tu"uh dan

makan %ang "ergi;i untuk $emulihan
kesehatan tu"uh $asien.

K#ntr#l ulang ke Puskesmas

2enurut
anat#mis
$neum#nia $ada
anak di"edakan

Studi kasus, An. F usia 7 tahun datang dengan

keluhan batuk disertai sesak

'nanesis
"atuk dan $ilek sejak ! hari %g ll.
(atuk kering )*+, dahak )-+, darah )-+
Suara mengi disangkal, n%eri dada tidak
ada. n%eri menelan )-+,n%eri $ada
telinga )-+, keluar -airan dari telinga )-+
demam naik turun, demam meningkat
$ada malam hari disangkal, demam
tinggi dan kejang disangkal, menggigil
tidak ada, "erkeringat tidak ada.
Na&su makan "iasa, tidak ada
$enurunan "erat "adan.
Peeriksaan 8sik
!978i
N ..678' )takikardi+
$eningkatan suhu tu"uh )!7,3
6
5+.
Perna&asan -u$ing hidung, tan$a
sian#sis.
Pada th#ra7 retraksi dinding dada tidak
ada
Pada seluruh la$ang $aru kiri terdengar
suara na&as tam"ahan %aitu r#nkhi
"asah sedang, /hee;ing )-+
+iagnosis /ronko#neuonia
ditegakkan /ila diteukan . dari 3
gejala /erikut :
.. sesak na&as disertai dengan $erna&asan
-u$ing hidung dan tarikan dinding dada
:. $anas "adan
!. #nkhi "asah sedang n%aring )crackles+
C. F#t# th#ra7 meninjikkan gam"aran inDltrat
di&us
9. Leuk#sit#sis )$ada in&eksi Airus tidak mele"ihi
:6.6668mm! dengan lim&#sit $red#minan, dan
"akteri .9.666-C6.6668mm! neutr#Dl %ang
$red#minan+
Pada kasus ini memenuhi kriteria
$enegakkan diagn#sis
"r#nk#$neum#nia dengan gejala :
.. sesak na&as disertai dengan
$erna&asan -u$ing hidung
:. $anas "adan
!. r#nkhi "asah sedang n%aring

Peng#"atan utama $ada $asien ini

di"erikan anti"i#tik k#trim#ksa;#l : 7
.ta"8hari.

Alasan :

$em"erian k#trim#ksa;#l diindikasikan

untuk in&eksi saluran na&as %ang
dise"a"kan >.inEuen;a, S. Pneum#nia

hal ini sesuai karena eti#l#gi

"r#nk#$neum#nia $ada anak-anak %aitu
karena ParainEuensa, 'nEuensa Firus,
Aden#Airus, S. Pneum#nia, Pneum#k#kus,
2%-#"akterium tu"er-ul#sa

Tera$i sim$t#matis %ang di"erikan

%aitu $ara-etam#l, de7tr#met#r&an
dan e&edrin.

Pada $asien ini disarankan untuk

dilakukan $emeriksaan $enunjang
%aitu darah rutin dan r#ntgen
th#ra7.

Pasien disarankan k#ntr#l teratur

ke Puskesmas