Identitas Pasien

Nama : Ny.AH
Umur : 46 tahun
Nama Suami : Tn. A
Umur : 46 tahun
Alamat : Rt.06 Sengeti
MRS : 30 September 2011, jam 11.29 wib

Keluhan Utama:

menstruasi tidak mau berhenti ( 15 hari) disertai nyeri
dan os merasa ada benjolan diperut bagian bawah.

Riwayat Penyakit Sekarang:

os menstruasi terus selama 15 hari disertai nyeri,
sebelum merasa ada benjolan diperut bagian bawah
sejak 2 bulan smrs menstruasi os normal. Os mengaku
tidak memakai KB, hasil Gravidek Test (-).


Riwayat Penyakit Dahulu:

ISK (-), PMS (-), Hipertensi (-), DM (-), Asma (-),
Malaria (-)


Riwayat Sosial/ Obstetri:

P2A0
HPHT: 5-9-2011
Siklus haid 28 hari, lama haid 7 hari.
Menarche 15 tahun
Minum obat-obatan/ jamu (-), Merokok (-), Minum
alkohol
Riwayat Pernikahaan 2 x , lama pernikahaan 23 tahun


Pemeriksaan Fisik:

TD : 130/70 mmHg
FN : 80x/i
BB : 40 kg
TB : 150 cm
Suhu : 36,5 0C
Muka : dbn
Mata : Ka -/-, Si -/-
Leher : dbn
Paru : Rhonki (-), wheezing (-)
Jantung : murmur (-), gallop(-)
Abdomen : Pembesaran +, kenyal berdungkul, batas tegas, mobile
Ekstermitas : dbn, akral hangat



Status Obstetri/ Ginekologi

Palpasi : T.FUT 2 Jari dibawah pusat (11 cm)
Inspekulo : tidak dilakukan
Periksa Dalam : tidak dilakukan


Pemeriksaan Penunjang

WBC : 7.100 mm3
RBC : 4.140.000/mm3
HGB : 13, 2 g/dl
HCT : 39,6 %
PLT : 326.000/mm3
USG : masa padat (mioma)



Diagnosis

P2A0 dengan Mioma Uteri


Penatalaksanaan

1. Informed Consent
2. Observasi KU dan TTV
3. Persiapan Operasi elektif
- laboratorium KDL, UR, DL, CT, BT, GDS, GDP
- foto thoraks PA
- EKG
4. Konsultasi Penyakit dalam dan Anastesi
5. Rawat

Laporan operasi

Jam 10:30
Pasien terlentang dalam narkosis spinal
Insisi dinding abdomen sampai menembus peritoneum
Didapatkan :
Uterus sebesar kehamilan 16 minggu
Ovarium dan tuba kanan dalam batas normal
Ovarium dan tuba kiri dalam batas normal
Dilakukan histerektomi supravaginal
Kulit abdomen dicuci kemudian dijahit lapis demi lapis
Dilakukan insisi pada uterus didapatkan:
Tampak berkas otot polos diantara serabut otot uterus.
Jam 13: 15 os tiba di bangsal

Diagnosis pada kasus ini

Keluhan terasa benjolan di perut bawah.
Palpasi pembesaran,kenyal berdungkul, batas
tegas, mobile pada kehamilan, mioma,
adenomiosis, tumor padat ovarium, adneksiti.
Mioma uteri
Penyebab terjadinya menoragia
pada kasus ini

permukaan endometrium yang lebih luas
Etiologi Mioma pada kasus ini

belum diketahui penyebab pasti mioma uteri
Apa bentuk mioma pada pasien ini

Mioma intramural

Bagaimana penaggulangan pada
pasien ini

Histerektomi
mioma uterus yang besar.