Patofisiologi filariasis

mikrofilaria masuk ke tubuh manusia lewat nyamuk. Lebih dari 20 species nyamuk menjadi
vektor (penyebar penyakit) filiriasis. Nyamuk Cule !uin!uefasciatus seba"ai vektor
(penyebar penyakit) untuk wuchereria bancrofti di daerah perkotaan. #i pedesaan vektor
umumnya $nopheles% Cule&% $edes% dan 'ansonia. (pesies nyamuk vektor bisa berbeda dari
daerah satu den"an daerah lain.
Cacin" yan" diisap nyamuk tidak be"itu saja dipindahkan% tetapi sebelumnya tumbuh di
dalam tubuh nyamuk. 'akhluk mini itu berkemban" dalam otot nyamuk. (ekitar ) min""u%
pada stadium )% larva mulai ber"erak aktif dan berpindah ke alat tusuk nyamuk. Nyamuk
pembawa mikrofilaria itu lalu "entayan"an men""i"it manusia dan *memindahkan* larva
infektif tersebut.
+ersama aliran darah% larva keluar dari pembuluh kapiler dan masuk ke pembuluh limfe.
,niknya% cacin" terdeteksi dalam darah tepi pada malam hari% selebihnya bersembunyi di
or"an dalam tubuh. -emeriksaan darah ada.tidaknya cacin" biasa dilakukan malam hari.
(elain manusia% untuk bru"ia malayi% sumber penularan penyakit ju"a bisa binatan" liar%
seperti kera dan kucin" (hospes reservoir).
(etelah dewasa% cacin" menyumbat pembuluh limfe dan men"halan"i cairan limfe sehin""a
terjadi pemben"kakan. (elain di kaki% pemben"kakan bisa terjadi di tan"an% payudara% atau
buah &akar. *#i tubuh manusia cacin" itu menumpan" makan dan hidup.
/etika menyumbat pembuluh limfe di selan"kan"an% misalnya% cairan limfe dari bawah tubuh
tidak bisa men"alir sehin""a kaki membesar. #apat terjadi penyumbatan di ketiak%
men"akibatkan pembesaran tan"an.
Manifestasi Klinis
,mumnya% filariasis akan bersifat mikrofilaremia subklinis. $pala"i kebanyakan penderita
penyakit ini merupakan masyarakat pedesaan hin""a sama sekali tidak terdeteksi oleh pranata
kesehatan yan" berada di lin"kun"an tersebut. Namun demikian% jika telah parah dan kronis
dapat menimbulkan hidrokel% acute adenolymphan"ytis ($#L)% serta kelainan pembuluh
limfe yan" kronis. #i daerah.daerah yan" endemis 0.bancrofti ju"a sudah banyak oran" yan"
kebal sehin""a jika ada satu atau dua oran" yan" skrotumnya tiba.tiba sudah besar%
kemun"kinan sudah banyak sekali laki.laki yan" terinfeksi parasit ini. 'eski demikian% jika
in"in mendeteksi secara dini% dalam fase subklinis penderita filariasis bancrofti akan
men"alami hematuria dan atau proteinuria mikroskopik% pembuluh limfe yan" melebar dan
berkelok.kelok 1dideteksi den"an flebo"rafi. % serta limfan"iektasis skrotum 1dideteksi
den"an ,(2. Namun tentu saja "ejala."ejala yan" disebutkan terakhir jaran" sekali (kalau
bisa dibilan" tidak pernah) terdeteksi karena terjadi di pedalaman.pedalaman desa.
$#L ditandai den"an demam tin""i% peradan"an limfe (limfan"itis dan limfadenitis)% serta
edema lokal yan" bersifat sementara. Limfan"itis ini bersifat retro"rad% menyebar secara
perifer dari /2+ menuju arah sentral. (epanjan" perjalanan ini% /2+ re"ional akan ikut
membesar atau sekedar memerah dan meradan". +isa ju"a terjadi tromboflebitis di sepanjan"
jalur limfe tersebut. Limfadenitis dan limfan"itis dapat terjadi pada /2+ ekstremitas bawah
dan atas akibat infeksi 0.bancrofti dan +ru"ia. Namun khas untuk 0.bancrofti% biasanya
akan terjadi lesi di daerah "enital terlebih dahulu. Lesi di derah "enital ini meliputi
funikulitis% epididimitis% dan rasa sakit pada skrotum. Nantinya lesi ini ju"a bisa menjadi
limfedema hin""a menjadi elefantiasis skrotalis yan" san"at khas akibat infeksi 0.bancrofti.
Lebih jauh% edema ini ju"a bisa mendesak ron""a peritoneal hin""a menyebabkan ruptur
limfe di daerah renal dan menyebabkan chiluria% terutama waktu pa"i.
-ada daerah yan" endemis infeksi filaria% terdapat tipe onset penyakit akut yan" dinamakan
dermatolymphan"ioadenitis (#L$). $"ak sedikit berbeda den"an $#L% #L$ merupakan
sindrom yan" meliputi demam tin""i% men""i"il% myal"ia% serta sakit kepala. -lak edem
akibat peradan"an membentuk demarkasi yan" jelas dari kulit yan" normal. -ada sindrom ini
ju"a terdapat vesikel% ulkus% serta hiperpi"mentasi. /adan".kadan" dapat ditemui riwayat
trauma% "i"itan seran""a% terbakar% radiasi% lesi akibat pun"si% serta kecelakaan akibat bahan
kimia. +iasanya port d3entr4e dari filaria tersebut terletak di daerah interdi"ital. /arena
bentuknya yan" tidak terlalu khas% sindrom ini serin" ju"a didia"nosis seba"ai selulitis.