SISTEM

ENDOKRIN
Hipofise
Thyroid
Para
Thyroid
Thymus
Adrenal
Langer
hans
Placenta
Gonad
Difisiensi inulin berat ( absolut/relatif )
Ambilan Glukosa Katabolisme protein Lipolisis
Asam amino Kehilangan
nitrogen
Gliserol Asam lemak
bebas
Hiperglikemia Glukoneogenesis
Ketogenesis
Diuresis osmotik Kehilangan
elektrolit urine
Ketonemia
Ketonuria
Kehilangan hipotonik
Hiperosmolaritas
Koma
Penipisan volume
Shock
Ketoasidosis
Asidosis metabolik
Patofisiologi DM
PATOFISIOLOGI KETOASIDOSIS
glukagon
Insulin
Jasringan lemak
Hati
Lipolisis Ketogenesis
Asidosis ( Ketosis )
Hati
Jaringan tepi
Glukoneogenesis Penggunaan glukosa
Hiperglikemia
Diuresis osmotik
Hipovolemia
Dehidrasi
Krisis hiperglikemia merupakan komplikasi
akut yang dapat terjadi
pada Diabetes Mellitus (DM), baik tipe 1
maupun tipe 2. Keadaan tersebut merupakan
komplikasi serius yang mungkin terjadi
sekalipun pada DM yang terkontrol baik
Ketoasidosis Diabetik (KAD)
Merupakan keadaan yang ditandai dengan
asidosis metabolik akibat pembentukan keton
yang berlebihan
Status Hiperosmolar Hiperglikemik (SHH)
SHH ditandai dengan hiperosmolalitas berat
dengan kadar glukosa serum yang biasanya lebih
tinggi dari KAD murn
Kondisi yang mempunyai elemen kedua
keadaan diatas
Ada 3 sindroma yang mengandung
triad sindroma yaitu
hiperglikemia,
Ketosis
asidemia.
Ketoasidosis (KAD) adalah < 5% pada
sentrum yang berpengalaman
Hiperosmoler (SHH) masih tinggi
yaitu 15%.
Prognosis keduanya lebih buruk pada
usia ekstrim yang disertai koma dan
hipotensi
Defisiensi insulin, relatif ataupun
absolut, pada keadaan resistensi
insulin yang meningkat
1. Infeksi : meliputi 20 55% dari kasus krisis hiperglikemia
dicetuskan oleh Infeksi.
Infeksinya dapat berupa : Pneumonia, Infeksi traktus
urinarius, Abses, Sepsis, Lain-lain.

2. Penyakit vaskular akut: Penyakit serebrovaskuler
Infark miokard akut, Emboli paru, Thrombosis
V.Mesenterika

3. Trauma, luka bakar, hematom subdural.
4. Heat stroke
5. Kelainan gastrointestinal: Pankreatitis akut, Kholesistitis
akut, Obstruksi intestinal

6. Obat-obatan : Diuretika, Steroid, Lain-lain
Koreksi dehidrasi, hiperglikemia
dan gangguan keseimbangan
elektrolit
Identifikasi komorbid yang
merupakan faktor presipitasi
Monitoring pasien yang ketat
14
Insulin kerja cepat/pendek: 15-30 menit
sebelum makan
Insulin analog: sesaat sebelum makan
Insulin kerja menengah: 1-2 kali sehari, 15-30
menit sebelum makan
Insulin diprogram dalam dosis tertentu pada
waktu yang telah ditentukan .
Skala perhitungan dimana angka dapat
bergeser sesuai keadaan.
Hanya insulin reguler yang digunakan untuk
sliding scale
Dosis Insulin diprogramkan berdasarkan kadar
glukosa klien
Berikan insulin reguler :
2 unit untuk nilai glukosa 200 240 mg/%
4 unit untuk nilai glukosa 241 250 mg/%
6 Unit untuk nilai glukosa 251 300 mg/%
Untuk glukosa > 300 lapor dokter
Defisit volume cairan yang berhubungan
dengan hiperglikemia sekunder terhadap
ketoasidosis diabetes.
Resiko terhadap kerusakan pertukaran gas
yang berhubungan dengan pnemonia,
pernafasan kussmaul
Kurang pengetahuan yang berhubungan
dengan ketidak mampuan menangani episode
krisis diabetik.
Krisis tiroid merupakan komplikasi hypertiroidisme
yang jarang terjadi tetapi berpotensi fatal.
Krisis tiroid harus dikenali dan ditangani berdasarkan
manifestasi klinis karena konfirmasi laboratoris
sering kali tidak dapat dilakukan dalam rentang
waktu yang cukup cepat.
Pasien biasanya memperlihatkan keadaan
hypermetabolik yang ditandai oleh demam tinggi,
tachycardi, mual, muntah, agitasi, dan psikosis.
Pada fase lanjut, pasien dapat jatuh dalam keadaan
stupor atau komatus yang disertai dengan hypotensi
Krisis tiroid adalah kondisi
hipermetabolik yang mengancam jiwa
dan ditandai oleh demam tinggi dan
disfungsi sistem kardiovaskular, sistem
saraf, dan sistem saluran cerna
Penyakit Graves
Goiter multinodular toksik
Nodul toksik
Carsinoma tiroid folikular metastatik
Tumor penghasil TSH.
Menangani faktor Pencetus,
Mengontrol pelepasan hormon tiroid
yangberlebihan,
Menghambat pelepasan hormon tiroid dan
Melawan efek perifer hormon tiroid.
Tujuan penatalaksanaan keperawatan mencakup,
mengenali efek dari krisis tiroid, memantau hasil
klinis secara tepat,dan memberikan perawatan
untuk pasien dankeluarga.