Ciawang Lebak.. , .

, 2014

Yth,
Bapak/Ibu Guru
Di
Kelas

Dengan hormat,
Dengan datangnya surat ini saya beritahukan bahwa adik saya:
Nama

: ................................................................................

Kelas

: .................................................................................

Tidak bisa mengikuti pelajaran sebagaimana mestinya dikarenakan .

Mohon Bapak/Ibu Guru dapat memakluminya.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian
Bapak/Ibu Guru saya ucapkan terimakasih.

Raisyah

_______________________