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Abstract The purpose of this study was to evalu- Resumo O Programa Saúde da Família – PSF
ate the perceptions and opinions of dental students foi instituído pelo governo federal objetivando re-
from two different Dentistry Schools in Brazil, both verter o modelo assistencial. Os recursos huma-
known here as Dentistry Schools 1 and 2 about the nos envolvidos devem estar preparados para al-
Family Health Program - FHP. The study ana- cançar os objetivos que o PSF propõe. O propósito
lyzed if the Dentistry Schools had any influence on desse artigo foi avaliar os desejos, percepções e pre-
the students, graduating professionals with hu- paro de acadêmicos de Odontologia, em relação
manitarian and social sensibility, which are con- aos princípios do PSF, de duas diferentes Facul-
sidered very important prerequisites for those who dades de Odontologia, aqui denominadas Facul-
wish to work on this governmental health pro- dades 1 e 2. Buscou-se ainda analisar se as facul-
gram, as well as searching for professional expecta- dades tiveram potencial transformador sobre os
tion of the students. Individual questionnaires were acadêmicos, graduando-os com compromisso so-
applied by only one researcher among the students cial e sensibilidade humanitária, considerados im-
who took part in the study. Answers were analysed portantes para aqueles que querem trabalhar no
by the Epi-Info program and results showed that PSF. Questionários individuais foram aplicados
difficulties related to the job market may be influ- por um único pesquisador. As respostas foram
encing students to join the FHP. Results also re- analisadas pelo programa Epi-Info. Os resultados
veal that students consider technician an impor- mostraram que prevalece entre os acadêmicos o
tant prerequisite for dentists who wish to work on desejo de trabalhar no PSF por razões ligadas às
1
Departamento de
this governmental program. Significant statistical dificuldades do mercado de trabalho e os mesmos
Odontologia Social e differences between the students were found: those citam freqüentemente a técnica como a principal
Preventiva, Faculdade de who were graduating in Dentistry School 1 seemed característica necessária a um dentista para que
Odontologia, Universidade
Federal de Minas Gerais.
more adequate to FHP and the reason for this dif- o mesmo atue no PSF. Por outro lado, diferenças
Av. Antônio Carlos 6627, ference may be the Supervised Training Program, estatisticamente significativas foram encontra-
Pampulha. 31270-010 a unit available on this Dentistry School that en- das entre os acadêmicos, apontando uma prová-
Belo Horizonte MG.
heribertofsanchez@yahoo.
ables the students face the reality of FHP, as well vel influência do Estágio Supervisionado, minis-
com.br the social and economical reality of the families trado sob a forma de internato rural, sobre a for-
2
Departamento de assisted by this program. mação do acadêmico da Faculdade 1, possivel-
Odontologia Restauradora,
Faculdade de Odontologia,
Key words Family Health Program, Dentistry mente habilitando-o melhor para o PSF.
Universidade Federal de teaching Palavras-chave PSF, Ensino odontológico
Minas Gerais.
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Sanchez, H. F. et al.
Tabela 1. Freqüências absoluta e relativa referentes à variável “via de aquisição das características necessárias
para um bom trabalho no PSF” entre alunos das Faculdades 1 e 2, 2005.
A B C D E F TOTAL
FACULDADE 1 (n= 45) 10 (10,86) 30 (32,60) 6 (6,52) 38 (41,30) 5 (5,43) 3 (3,26) 92 (100,0)
FACULDADE 2 (n= 37) 3 (4,83) 20 (32,25) 7 (11,29) 18 (29,03) 6 (9,67) 8 (12,90) 62 (100,0)
Legenda = A- Via sociofamiliar/dons pessoais; B- Via curso de odontologia; C- Via pós- graduação/cursos técnicos específicos;
D- Via vivência da realidade do PSF; E- Via cursos/projetos de extensão; F- Outros.
Nota: Valores em parênteses referem-se à freqüência relativa. O entrevistado podia responder mais de uma opção.
χ2 = 9,884; p = 0,081
Pela análise dessa tabela, pode ser observado que valores humanísticos seriam fruto do ambi-
que a maior parte dos entrevistados se pronun- ente familiar ou religião. Ainda que esses fatores
ciou afirmando que a aquisição de característi- possam de fato determinar de alguma forma as
cas desejáveis para um bom trabalho no PSF se escolhas e decisões das pessoas, observa-se nú-
daria através da vivência da realidade do Progra- mero pouco expressivo de respostas, em ambas
ma. No entanto, apesar de não haver diferença as faculdades, que apontaram esses fatores como
estatisticamente significativa entre os grupos es- determinantes enquanto via de aquisição de ca-
tudados, destaca-se, junto aos estudantes da Fa- racterísticas necessárias para um bom trabalho
culdade 1, a marcante predominância de respos- no PSF (alternativa A, na tabela). Nesse estudo,
tas na categoria D – vivência da realidade do PSF. ficou demonstrado que a convivência com cená-
O mesmo não ocorreu entre os estudantes da rios sociais chocantes causa nos estudantes um
Faculdade 2, que em sua maioria afirmaram que impacto que pode superar o aprendizado pelas
a via de aquisição seria o curso de Odontologia. vias tradicionais, aí incluídas a família, a religião
A análise desse fato nos remete ao currículo de e principalmente a formação acadêmica clássica.
graduação adotado pela Faculdade 1, que con- Esse achado parece demonstrar que incorporar
templa em seu nono período o Estágio Supervi- o dado “realidade” à experiência acadêmica leva
sionado, disciplina que se desenvolve através de à formação de profissionais que respondem mais
um internato em pequenos municípios e que é satisfatoriamente às necessidades da população9.
conhecida entre os estudantes como “internato As falas dos estudantes evidenciam que o conta-
rural”. Durante as entrevistas, os estudantes da to com tal realidade, muitas vezes desconhecida
Faculdade 1 deram muito destaque à experiência para eles mas não menos assustadora, parece ter
vivida nessa disciplina, apontaram fatos e senti- contribuído para a formação de um profissional
mentos nela experimentados, gerando, inclusive que entende a força dos determinantes que estão
a necessidade de maiores informações sobre sua no entorno do paciente em relação à sua própria
organização e metodologia. Segundo o relato de saúde e suas condutas.
vários estudantes, no Estágio Supervisionado, eles [...] respeito à realidade das pessoas. Elas che-
têm a oportunidade de vivenciar diretamente, gam sujas, descalças e a primeira reação seria de
durante dez semanas, o dia-a-dia, não somente criticar mas depois a gente visita e vê que moram
dos profissionais de saúde que atuam no PSF ou com animais, tem uma escova de dentes para todo
nas unidades básicas de saúde, mas principal- mundo. O PSF não tem de ser imposto: tem de ser
mente a realidade muitas vezes dura e cruel na na base da confiança, eles não sabem nem ler, tem
qual se inserem as famílias que são assistidas pelo que mostrar pra eles que o médico e o dentista são
programa. A vivência dessa realidade marca o gente igual a eles. (Estudante da Faculdade 1)
estudante e a sua formação acadêmica, levando- Na seqüência deste estudo, os estudantes fo-
o a compreender que a aquisição dessas caracte- ram questionados sobre quais características de-
rísticas desejáveis deve extrapolar o ambiente fí- veria ter um bom cirurgião-dentista (CD). Cabe
sico de sua faculdade. O papel dessa disciplina na aqui ser ressaltado que no questionário havia uma
formação do estudante tem se mostrado tão ex- pergunta que objetivava conhecer a opinião dos
pressivo que já gerou, inclusive, estudo específico estudantes especificamente sobre quais caracte-
para maior conhecimento de sua influência no rísticas deveria ter um bom CD para trabalho no
processo da formação profissional em Odonto- PSF. As respostas obtidas demonstraram que,
logia18. Na nossa sociedade, é comum acreditar para os entrevistados, não haveria diferença entre
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Tabela 2. Freqüências absoluta e relativa referentes à variável “livre associação de idéias em relação ao PSF”,
entre alunos das Faculdades 1 e 2, 2005.
A B C D E F TOTAL
FACULDADE 1 (n= 45) 9 (7,96) 34 (30,08) 1 (0,88) 11 (9,73) 42 (37,16) 16 (14,15) 113 (100,0)
FACULDADE 2 (n= 37) 4 (5,88) 5 (7,35) 13 (19,11) 8 (11,76) 29 (42,64) 9 (13,23) 68 (100,0)
Legenda = A-Mudança/transformação da realidade; B-Paciente e seu entorno/ compreensão de questões sociais; C-Para pobres/
falta de organização/recursos/materiais; D-Visão técnica/atenção básica; E-Visitas/atenção à famílias/ vínculo com SUS/ políticas
públicas; F- Outros.
Nota: Valores em parênteses referem-se à freqüência relativa. O entrevistado poderia responder mais de uma opção.
χ2 = 29,204; p < 0,001
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Sanchez, H. F. et al.
“uma atenção pobre para pobres”. Reforçam essa estar de acordo com outros estudos, que se refe-
imagem quando se referem ao PSF como sendo riam à dificuldade encontrada pelos cirurgiões-
algo que carece de todo tipo de suporte, seja ele ao dentistas no atual mercado de trabalho, particu-
nível de recursos financeiros, organizacionais ou larmente nos grandes centros urbanos. As cita-
materiais, desqualificando o programa. das dificuldades seriam inevitavelmente acom-
“[...] acho que é bagunçado, não funciona.” panhadas de baixa remuneração e queda no pres-
(Estudante da Faculdade 2) tígio da profissão11. A proposição do cirurgião-
À medida que vivenciam a realidade de uma dentista ao PSF ampliou os postos de trabalho
equipe do PSF, bem como das famílias que são para a categoria, atraindo certamente um im-
assistidas, os estudantes da Faculdade 1 demons- portante contingente de profissionais, em um
tram uma sensibilidade aumentada em relação momento histórico de dificuldades para os CDs.
àquilo que formalmente se propõe o programa: O fato de a maioria dos alunos ter manifes-
o vínculo que deve existir entre profissional de tado o desejo de trabalhar em uma equipe do
saúde e comunidade. Mais que isso, os estudan- PSF e, levando-se em consideração que o regime
tes conseguem perceber que as condições precá- de trabalho exigido para o programa é de oito
rias de saúde que aquelas pessoas se encontram horas/diárias, é uma clara manifestação da que-
têm raízes em determinantes ligados à esfera po- da do modelo liberal da profissão, dando lugar
lítica e se sentem tocados por isso, levando-os a ao assalariamento, processo que teve seu início
abordar questões relacionadas à cidadania. no final da década de 7021. Nesse mesmo traba-
“[...] vínculo aumentado dos pacientes com o lho – realizado em 1979, é questionado o perfil
profissional de saúde, com influência no diagnós- do formando da Faculdade 1, indicando que essa
tico” (Estudante da Faculdade 1) faculdade não estaria proporcionando uma for-
“[...] levar conhecimentos de cidadania, direi- mação adequada ao seu estudante, graduando
tos e deveres”. (Estudante da Faculdade 1) profissionais que não estariam capacitados a
Quando questionados se gostariam ou não enfrentar os graves desafios que a Odontologia,
de trabalhar em uma equipe do PSF, a maioria em sua articulação social, lhes apresentaria no
dos estudantes, em ambas as faculdades, afir- seu dia-a-dia.
maram que gostariam de trabalhar no Progra- Pela análise da Tabela 3, observa-se número
ma, sendo que, no caso da Faculdade 1, 71,11% superior de respostas por parte dos alunos da
dos alunos se manifestaram favoravelmente Faculdade 1 que se expressaram favoravelmente
quanto ao ingresso em uma equipe do PSF e, no ao trabalho no PSF por razões ligadas ao com-
caso da Faculdade 2, o índice daqueles que de- promisso social. Por outro lado, observa-se nú-
monstraram interesse em participar do Progra- mero superior de respostas por parte de acadê-
ma foi de 83,73%. micos da Faculdade 2 que se pronunciaram devi-
Na questão que a complementa, quando per- do a razões humanitárias. O critério utilizado pe-
guntados sobre a razão pela qual gostariam de los pesquisadores para classificar uma resposta
trabalhar em uma equipe de PSF, em ambas as como vinculada a “compromisso social” (coluna
faculdades a principal razão apontada foi o mer- D) ou vinculada a “razões humanísticas” (coluna
cado de trabalho (Tabela 3). Esse achado parece C) foi que, no caso da primeira, as respostas re-
Tabela 3. Freqüências absoluta e relativa referentes à variável razões pelas quais gostariam de trabalhar no
PSF, entre alunos das Faculdades 1 e 2, 2005.
A B C D E F TOTAL
FACULDADE 1 (n= 32) 16 (34,04) 2 (4,25) 8 (17,02) 8 (17,02) 8 (17,02) 1 (2,12) 47 (100,0)
FACULDADE 2 (n= 31) 15 (37,50) 0 13 (32,50) 4 (10,0) 3 (7,5) 5 (12,5) 40 (100,0)
Legenda = A-Mercado de trabalho; B-Razão geográfica; C-Razão humanística; D-Compromisso social; E-Promoção da saúde;
F-Trabalho em equipe.
Nota: Valores em parênteses referem-se à freqüência relativa. O entrevistado poderia responder mais de uma opção.
χ2 = 9,399; p = 0,096. O teste de Fisher também foi aplicado.
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