You are on page 1of 1

Sun, 23 Mar 2014 14:17:31 +0700 -

110.138.180.171
ttd.
(_______________________________)
Nama Lengkap
KARTU TANDA PESERTA
SNMPTN 2014
Nomor Pendaftaran
4140604524
Nama Siswa
Wahida Nur Aisyah
NISN
9952895106
Sekolah
SMAS MA ARIF JOMBANG
Kabupaten/Kodya
Kab. Jember
Provinsi
Jawa Timur
KAP
414060452443
Pilihan Universitas & Program Studi
UNIVERSITAS JEMBER UNIVERSITAS NEGERI MALANG
1. FARMASI
2. ILMU KEPERAWATAN
3. ILMU KESEHATAN
MASYARAKAT
Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
SNMPTN 2014 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang
berlaku di Universitas dan Program Studi yang saya pilih. Saya bersedia
menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih apabila
melanggar pernyataan ini.

You might also like