STATUS BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

KETERANGAN UMUM :
Nama : Nn. E
Umur : 19 tahun
Jenis Keamin : Perem!uan
Pe"er#aan : Mahasis$a
Aamat : Jatihen%a!
Tan&&a Pemeri"saan : '( )"t*+er ',,-
ANAMNESA
Keuhan Utama : Ben#*an %i "e*!a" mata "iri
Anamnesa Khusus :
Se#a" ( +uan .an& au/ !asien merasa ter%a!at +en#*an se+esar "a0an& hi#au %i
"e*!a" mata "irin.a .an& sema"in ama sema"in mem+esar. Ben#*ann.a ter#a%i se0ara
men%a%a" seteah !asien +an&un %ari ti%ur. Ben#*an +er$arna merah/ +en&"a" %an
terasa !erih. Seteah ( hari/ +en&"a"n.a hian& namun +en#*ann.a masih a%a %an ti%a"
terasa !erih.
1ua min&&u .an& au !asien teah %atan& "e RSM2 untu" men&an&"at +en#*an
terse+ut teta!i +en#*ann.a masih teta! a%a. Keuhan ti%a" %isertai rasa n.eri/ mata
merah/ !an%an&an "a+ur %an mata +erair. Pasien serin& ter"ena %e+u "eti"a men&en%arai
m*t*r. Pasien !ernah men&aami "euhan .an& sama ' tahun .an& au.
Pasien ti%a" se%an& men&&una"an *+at mata. Ri$a.at aer&i/ !en.a"it sistemi"
%an !en.a"it seru!a %i "euar&a %isan&"a.
PEMERIKSAAN 3ISIK
STATUS GENERALIS
T1 : 1(,45, mm6& R : ', 74menit
N : 5, 74menit S : A8e+ris
Pemeri"saan 8isi" ain %aam +atas n*rma.
STATUS )3TAM)L)GIKUS
I. Pemeri"saan Su+#e"ti8
9isus
9)1 S0 :41, P6 ;<= 9)1 S0 14(,,
20 > 20 >
Sten > Sten >
K*re"si > K*re"si >
A%%e > A%%e >
II. Pemeri"saan )+#e"ti8
a.= Ins!e"si )1 )S
Mus0e +aan0e *rth*8*ria
Per&era"an +*a mata
%u"si +ai" %u"si +ai"
?ersi +ai"
Pa!e+ra su!eri*r tenan& tenan&
Pa!e+ra in8eri*r tenan& tenan&
2iia tri"iasis ;>= tri"iasis ;>=
A!aratus a"rimais a"rimasi ;>= a"rimasi ;>=
K*n#un&ti?a tarsais su!eri*r tenan& tenan&
K*n#un&ti?a tarsais in8eri*r tenan& tenan&
K*n#un&ti?a +u+i tenan& tenan&
K*rnea #ernih "eruh
Bii" mata %e!an se%an& se%an&
Pu!i +uat (mm +uat (mm
re8e"s 0aha.a ;<4<= re8e"s 0aha.a ;<4<=
Iris sine"hia ;>= sine"hia ;>=
Lensa #ernih "eruh
SLIT LAMP ;Bi*mi"r*s"*!=
2iia tri"iasis ;>= tri"iasis ;>=
K*n#un&ti?a tenan& tenan&
K*rnea #ernih #ernih
Bii" mata %e!an se%an& se%an&
Pu!i +uat (mm +uat (mm
re8e"s 0aha.a ;<4<= re8e"s 0aha.a ;<4<=
Iris sine"hia ;>= sine"hia ;>=
Lensa #ernih "eruh
+.= Pa!asi
TI) !a!at*ar n*rma 8u"tuasi ;<4<=
0.= Pemeri"saan )+#e"ti8 %en&an aat>aat ain:
T)N)METER: )1: 1-/( )S: 1-/(
3UN1USK)PI )1 )S
3un%us re8e7 < >
Me%ia #ernih "eruh
Pa!i +uat/ +atas te&as >
241 rati* ,/( >
A49 rati* 14( >
Retina %atar >
2*tt*n $** s!*t > >
Ma"ua re8e" 8*?ea < re8e" 8*?ea >
LAB)RAT)RIUM:
6+ : 11/@( &r4%
L : :A,,
G1S : 1,9 m&4%
RESUME
Se*ran& a"i>a"i +erusia A' tahun %atan& "e RSM 2i0en%* %en&an "euhan utama
!en&ihatan mata "iri +uram.
Se#a" 1 tahun .an& au/ !en%erita merasa ?isus mata "irin.a +eran&sur>an&sur menurun/
%ia$ai se!erti meihat "a+ut/ .an& sema"in ama sema"in te+a.
Se#a" %ua +uan au !en%erita meihat $arna !utih !a%a !u!i mata "irin.a/ %an ?isus
sema"in +uru" sehin&&a !en%erita han.a +isa meihat &*.an&an tan&an. 3*t*8*+ia ;<=.
Ri$a.at &au"*ma a"ut ;>=. Ri$a.at "eainan re8ra"si ;>=. Ri$a.at "*n#un&ti?itis ;>=.
Ri$a.at "eratitis4u"us "*rnea ;>=. Ri$a.at trauma tum!u mata "iri ;>=. Ri$a.at %ia+etes
meitus/ hi!ertensi %an !ema"aian "*rti"*ster*i% #an&"a !an#an& ;>=.
PEMERIKSAAN
STATUS GENERALIS
T1 : 1(,45, mm6& R : ', 74menit
N : 5, 74menit S : A8e+ris
Pemeri"saan 8isi" ain %aam +atas n*rma.
I. . Pemeri"saan Su+#e"ti8
9isus %an Pa!asi
9)1 S0 :41, P6 ;<= 9)1 S0 14(,,
20 > 20 >
Sten > Sten >
K*re"si > K*re"si >
A%%e > A%%e >
II. Pemeri"saan )+#e"ti8
a.= Ins!e"si )1 )S
Mus0e +aan0e *rth*8*ria
Per&era"an +*a mata %u"si +ai" %u"si +ai"
?ersi +ai"
Pa!e+ra su!eri*r tenan& tenan&
Pa!e+ra in8eri*r tenan& tenan&
2iia tri"iasis ;>= tri"iasis ;>=
A!aratus a"rimais a"rimasi ;>= a"rimasi ;>=
K*n#un&ti?a tarsais su!eri*r tenan& tenan&
K*n#un&ti?a tarsais in8eri*r tenan& tenan&
K*n#un&ti?a +u+i tenan& tenan&
K*rnea #ernih "eruh
Bii" mata %e!an se%an& se%an&
Pu!i +uat (mm +uat (mm
re8e"s 0aha.a ;<4<= re8e"s 0aha.a ;<4<=
Iris sine"hia ;>= sine"hia ;>=
Lensa #ernih "eruh
SLIT LAMP ;Bi*mi"r*s"*!=
2iia tri"iasis ;>= tri"iasis ;>=
K*n#un&ti?a tenan& tenan&
K*rnea #ernih "eruh
Bii" mata %e!an se%an& se%an&
Pu!i +uat (mm +uat (mm
re8e"s 0aha.a ;<4<= re8e"s 0aha.a ;<4<=
Iris sine"hia ;>= sine"hia ;>=
Lensa #ernih "eruh
+.= Pa!asi
TI) !a!at*ar n*rma 8u"tuasi ;<4<=
0.= Pemeri"saan )+#e"ti8 %en&an aat>aat ain:
T)N)METER: )1: 1-/( )S: 1-/(
3UN1USK)PI )1 )S
3un%us re8e7 < >
Me%ia #ernih "eruh
Pa!i +uat/ +atas te&as >
241 rati* ,/( >
A49 rati* 14( >
Retina %atar >
2*tt*n $** s!*t > >
Ma"ua re8e" 8*?ea < re8e" 8*?ea >
1K4 Katara" Seniis Matur )S < Katara" Seniis Imatur )1
TERAPI 4 MANAGEMENT
E22E < I)L )S
PR)GN)SA
Bu* a% ?itam : a% +*nam
Bu* a% 8un0ti*nam : %u+ia a% +*nam