Laporan Kasus Minor

BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA

Maria A. Gollu, S. Ked
00!0"#!$%
Pe&'i&'i() * dr. S+e,a(u- ./e So0a, S1. B
SM2 ILM3 BE.AH
2a0ul+a- Kedo0+era( 3(i4er-i+a- Nu-a Ce(da(a
RS3. Pro,. .r. 5. 6. 7o/a((e- Ku1a()
Pe(da/ulua(
Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) adalah pembesaran non ganas dari kelenjar prostat
yang disebabkan oleh hyperplasia seluler dari kedua kelenjar dan elemen stromal yang
bermanifestasi pada gangguan LUTS (loer urinary tract symptoms) pada laki!laki"
Benign prostat hyperplasia merupakan tumor jinak paling sering pada laki!laki dan bukan
merupakan kondisi prekanker"
A(a+o&i
Prostat merupakan komponen tubuloal#eolar dari kelenjar eksokrin pada system
reproduksi laki!laki" $ungsi dari prostat adalah untuk menyimpan dan mengeluarkan
cairan basah yang jernih yang menambah %&!'&( #olume cairan seminalis dan sperma
untuk menghasilakn semen" )airan yang disekresikan mengandung gula* protein (en+im
proteolitik* asam fosfat* antigen spesifik prostat)* +ink dan asam sitrat"
1
E1ide&iolo)i
,&( pasien di atas -& tahun mengalami pembesaran prostat
.'( di atas /& tahun
E+iolo)i
Penyebab pasti dari pembesaran prostat masih belum diketahui
Beberapa teori menjelaskan baha adanya sensitasi ulang sehingga sinus urogenital
berproliferasi* ketidakseimbangan hormone estrogen dan testosterone* adanya induksi
pada faktor pertumbuhan prostat* peningkatan stem sel dan penurunan kematian stromal
sel* akumulasi dari dihidrotestosteron yang distimulasi oleh estrogen dan hormone
pertumbuhan prostat"
Ma(i,e-+a-i Kli(i0
Gejala obstruksi
Penurunan pancaran urin
0engedan saat berkemih
2
Urin yang menetes
1ntermittency atau selalu ingin buang air kecil
Hesitancy
2yeri atau rasa terbakar saat berkemih
3asa tidak puas atau masih ada yang tertinggal alau sudah selesai berkemih
Gejala iritatif
$rekuensi berkemih meningkat
Urgensi untuk berkemih
4ysuria
2yeri pada suprapubik
2octuria
1nkontinensia
5danya gejala yang berhubungan dengan infeksi
.ia)(o-i-
5namnesis
3T
Urinalisis
6ultur urin
US7
3
)ystoscopy
Uroflometri
Post #oid residual
PS5
Biopsi
5U5 Symptom Score Sheet
.i,,ere(+ial .ia)(o-i-
Striktur uretra
6ontraktur #esica urinaria
6arsinoma buli!buli
Batu buli!buli
1nfeksi saluran kemih dan infeksi buli!buli
2eurogenic bladder
Tera1i
0ild to se#ere symptoms ith little 8bother9
:atchful aiting
0oderate to se#ere symptoms ith bother
Terapi dengan atchful aiting* terapi obat!obatan dan pembedahan"
4
O'a+8o'a+a(
5lpha!adrenergic receptor blockers
;!alpha reductase inhibitors
5lpha!%<receptor blockers
Phosphodiesterase!; en+yme inhibitors
5nticholinergic agents
Pembedahan
Transurethral resection of the prostate (TU3P)
Minimally invasive treatment
Transurethral incision of the prostate (TU1P)
Laser treatment
Transurethral microa#e therapy (TU0T)
Transurethral needle ablation of the prostate (TU25)
High!intensity ultrasonographic energy therapy
Prostatic stents
Laparoscopic prostatectomy
Ko&1li0a-i 1ro-+a+e0+o&i
Perdarahan
2yeri postoperasi
3esiko infeksi
4isfungsi ereksi
5
Ko&1li0a-i BPH
3etensi urin
1nfeksi saluran kemih
Sepsis
Urin residual
)alculi
7agal ginjal
Hematuria
Hernia* hemorroid* perubahan pola B5B
LAPORAN KAS3S
%" 1dentitas Pasien
2ama = Tn" >S
Umur = /, tahun
?enis 6elamin = Laki!laki
5lamat = @etete
Pekerjaan = Petani
5gama = 6risten
2o" 03 = 'A;''%
Tanggal 0asuk = ' ?uni ,&%.
6
," 5namnesis
5utoanamnesis
6eluhan utama=
Sulit buang air kecil
5namnesis
3iayat Penyakit Sekarang=
Pasien datang ke 3SU4 Prof" 4r" :">" ?ohannes dengan keluhan sulit buang air
kecil sejak kurang lebih ; bulan S03S" 5alnya* pasien merasa buang air kecil
tidak lancar*sedikit!sedikit* dan pasien sering mengedan untuk buang air kecil"
Setiap kali merasa ingin buang air kecil* pasien harus menunggu untuk memulai
kencing" Setelah buang air kecil* pasien merasa seperti masih ada sisa kencing
yang masih tertinggal* pancaran air kencing tidak jauh dan menetes setiap akhir
kencing" Pasien jua merasa nyeri saat buang air kecil dan sering buang air kecil
kurang lebih , jam padahal sudah buang air kecil sebelumnya" Semua keluhan
aal tersebut tidak disadari pasien sejak kapan mulai muncul* perlahan!lahan
memberat hingga pasien tidak dapat kencing sama sekali dan dalam ; bulan
terakhir" Pasien kemudian berobat ke 174 dan dipasangi kateter" Pasien juga
diminta untuk kontrol ke poli bedah untuk ganti kateter dan diraat" 4i poli*
dokter menganjurkan untuk operasi dan pasien bersedia" Tidak ada demam* nyeri
pinggang* riayat kencing berpasir* mual* muntah" Buang air besar normal"
3iayat Penyakit 4ahulu=
Tidak ada riayat keluhan yang sama sebelumnya" 6eluhan atau riayat penyakit
lain pada saluran kemih (!)"
3iayat Penyakit 6eluarga=
Tidak ada keluarga pasien yang memiliki keluhanBpenyakit yang sama dengan
pasien
7
'" Pemeriksaan $isis
Status 7eneralis
6eadaan Umum = Tampak sakit ringan
6esadaran = C.D;0-
Tanda Dital = T4 = %'&B/& mmHg
2 = /&EBmenit
33 = ,&EBmenit
T = 'A*.
&
)
6epala dan Leher=
0ata = 6onjungti#a anemis (!B!)* sklera ikterik (!B!)* pupil isokor 'mmB'mm*
refleks cahaya langsung dan tidak langsung (FBF)
Telinga= 4alam batas normal
Hidung = 4alam batas normal
0ulut = 4alam batas normal
Leher = Pembesaran 67B(!)
Pemeriksaan $isis
Paru!Paru
1nspeksi = Simetris saat statis dan dinamis* pelebaran
sela iga (!)
Palpasi = Docal $remitus 4GS normal* 2yeri tekan (!)
Perkusi = Sonor (FBF)
8
5uskultasi = Desikular (FBF)* :hee+ing (!B!)* 3onki (!B!)
?antung
1nspeksi = 1ktus cordis tidak terlihat
Palpasi = 1ktus cordis teraba pada 1)S ;
midkla#ikula sinistra*
Perkusi = Batas atas = 1)S , lineaparasternal sinistra
Batas baah= 1)S ; linea midkla#ikula sinistra
Batas kanan = 1)S ,!. linea Parasternal deEtra
Batas kiri = 1)S '!1)S ; linea midkla#ikula sinistra
5uskultasi = S%!S, reguler* tunggal* murmur (!)* gallop (!)
Ckstremitas H 4alam batas normal
Status Urologikus
3egio costo#ertebralis
1nspeksi= :arna kulit sama denga sekitarnya* tanda peradangan (!)*
hematom (!)*
Palpasi= 0assa tumor tidak teraba* ballottement (!B!)* nyeri tekan )D5 (!B!)
Perkusi= 2yeri ketok )D5 (!B!)
3egio suprapubik
1nspeksi= 4istensi (!)* arna kulit sama dengan sekitarnya* massa (!)*
hematom (!)* edema (!)
Palpasi= 2yeri tekan (!)* #esica urinaria tidak teraba* massa (!)
3egio genitalia eksterna
9
Penis
1nspeksi= :arna kulit sama dengan sekitarnya* @UC pada ujung penis*
massa (!)* hematom (!)
Palpasi= 0assa (!)* nyeri tekan (!)
Scrotum
1nspeksi= :arna kulit sama dengan sekitarnya* hematom (!)* edema (!)*
massa (!)* eritem (!)
Palpasi=Teraba , buah testis* nyeri tekan (!)
3T=
Pelebaran #ena (!)* TS5 baik* mukosa licin* ampula recti dilatasi
Prostat teraba menonjol ke arah rectum* ukuran I, cm* permukaan rata*
konsistensi padat kenyal* lobus kanan dan kiri simetris* sulkus medianus teraba*
batas atas tidak dapat dicapai* nyeri tekan (!)"
Handscoen= feses (F)* darah (!)* lendir (!)
5U5 Symptom Score Sheet
10
." 4iagnosa
Benign Prostatic Hyperplasia moderately symptomatic (5U5 score %A)
;" Terapi
1D$4 3L ,& tpm
1nj" )efotaEime ' E % gr i#
1nj" 6etorolac ' E % ampul i#
Pro operasi
11