PENYAKIT TROFOBLAS GESTASIONAL

Perjalanan Penyakit,Klasifikasi dan Dian!sis

Penyakit trofoblas gestasional atau Gestational trophoblastic disease (GTD) merupakan
sebuah spektrum tumor-tumor terkait, termasuk mola hidatidosa, mola invasif, placental-
site trophoblastic tumor dan koriokarsinoma, yang memiliki berbagai variasi lokal invasi
dan metastasis.Menurut !G",#$$% istilah Gestational trophoblastic neoplasia (GT&)
atau Penyakit tropoblas ganas (PTG) menggantikan istilah istilah yang meliputi
'horioadenoma destruens, metastasizing mole, mola invasif dan koriokarsinoma.
(()
Molahidatidosa, berdasarkan morfologi, histopatologi dan kariotyping dibedakan
men)adi molahidatidosa komplet dan molahidatidosa parsial.*e)umlah (+-#,-
molahidatidosa mengalami degenerasi keganasan men)adi PTG.
(#-.)
Diagnosis PTG dapat
ditegakkan berdasarkan diagnosis klinik dengan atau tanpa histologi.Diagnosis PTG
ditetapkan dengan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan kadar / 01G. 2anyak kriteria
diagnosis untuk menegakkan PTG. Pemeriksaan histologi seringkali tidak dimungkinkan
karena penderita pada umumnya berusia muda yang masih membutuhkan fungsi organ
reproduksi.*taging klinik menurut 0ammond

menyatakan PTG terbagi # yaitu PTG tidak
bermetastasis dan PTG bermetastasis. PTG bermetastasis terbagi risiko rendah dan risiko
tinggi. aktor risiko tinggi bila kadar 01G urin 3($$.$$$ u4ml atau kadar 01G serum
35$.$$$ u4ml, interval lebih dari 5 bulan, bernetastasis ke otak atau hati, kegagalan
kemoterapi sebelumnya, kehamilan sebelumnya adalah kehamilan aterm.
(5)
*edangkan
menurut The International Federation of Gynecology and Oncology (!G") menetapkan
bebrapa kriteria yang dapat digunakan untuk mendiagnosis PTG yaitu
+
6 (.
Menetapnya kadar 2 01G pada empat kali penilaian dalam . minggu atau lebih
(misalnya hari (,7, (5 dan #() #. 8adar 2 0G1 meningkat pada selama tiga minggu
berturut-turut atau lebih (misalnya hari (,7 dan (5) .. Tetap terdeteksinya 2 01G
sampai % bulan pas'a evakuasi mola. 5. Gambaran patologi anatomi adalah
koriokarsinoma *e'ara histopatologis pembakuan istilah yang dian)urkan 90" adalah
sebagai berikut6
(. Molahidatidosa 6 terbagi men)adi molahidatidosa komplit dan parsial
#. Mola invasif 6 berupa gambaran hyperplasia trofoblas dan gambaran yang
menyerupai )aringan plasenta. Pada pemeriksaan imnuhistokimia dapat diketahui bah:a
mayoritasadalah sel trofoblas intermediet.Mola invasif dibedakan dari koriokarsinoma
dari adanya gambaran vili.
.. 8oriokarsinoma gestasional 6 8arsinoma yang berasal dari )aringan trofoblas
dengan elemen sitotrofoblas dan trofolas.
5. Pla'ental site trophoblasti' tumor (P**T) 2erasal dari tempat
melekatnya plasenta dan mayoritas adalah sel tropoblas intermediet.
(%)

Stadi"# dan Sk!rin Pr!n!sis
Pembagian staging !G" (;,# bersifat sederhana, menga'u pada hasil
pemeriksaan klinis dan pen'itraan, misalnya foto thorak.Tabel ! 6 *taging klinis menurut
!G"
*tadium ( Tumor trofoblastik gestasional terbatas pad korpus uteri
*tadium !! Tumor trofoblastik gestasional meluas ke adneksa atau vagina,
namun terbatas pada struktur genitalia.
*tadium !!! Tumor trofoblastik gestasional bermetastasis ke paru, dengan
atau tanpa metastasis di genitalia interna.
*tadium !< 2ermetastasis ke tempat lain
=da beberapa sistem yang digunakan untuk mengkategorikan
penyakit trofoblas ganas. *emua sistem mengkorelasikan antar ge)ala klinik pasien dan
risiko kegagalan pada kemoterapi. *istem *koring !G" tahun #$$$ merupakan
modifikasi sistem skoring 90". Tabel !! 6 *koring faktor risiko menurut !G"
(90") dengan staging !G"
*kor faktor risiko menurut
!G" (90") dengan staging
!G"
$ ( # 5
>sia ? 5$ 3@5$ - -
8ehamilan sebelumnya Mola =bortus =term -
!nterval dengan kehamilan
tersebut (bulan)
?5 5-% 7-(# 3(#
8adar h1G sebelum terapi
(m!>4mA)
? ($
.
($
.
-($
5
3($
5
-($
+
3($
+
>kuran tumor terbesar,
termasuk uterus
- .-5 3 + 'm -
Aokasi metastasis, termasuk
uterus
Paru-paru Aimpa,
gin)al
Traktus
gastrointestinal
"tak, hepar
Bumlah metastasis yang
diidentifikasi
- (-5 +-, 3,
8egagalan kemoterapi
sebelumnya
- - =gen tunggal =gen multipel

Deenerasi $alina
Patofisiologi degenerasi ganas pada molahidatidosa belum diketahui seluruhnya.
*e)umlah (+-#,- molahidatidosa mengalami degenerasi keganasan men)adi PTG.Tiga
aktifitas yang penting dari sel trofoblas adalah 6
(. Proliferasi
#. =poptosis
.. !nvasi
Terdapat kesamaan antara mola dan koriokarsinoma, yaitu terdapat peningkatan ekspresi
'-my', '-fms dan b'l#. Perbedaanya adalah pada koriokarsinoma mengalami peningkatan
ekspresi 8i(%7 dan p+..Cisiko keganasan pas'a molahidatidosa antara lain adalah
sebagai berikut 6
- Umur 6 umur belasan atau diatas .+ tahun adalah salah satu faktor
risiko keganasan
- Kadar HCG praevakuasi 6 #+ - pasien dengan kadar / 01G 3($$.$$$
!>4A mengalami degenerasi ganas, sedangkan bila di:ah nilai tersebut hanya sebesar 7
-.
- Besar Uterus 6 2esar uterus parallel dengan kadar / 01G.
Molahidatidosa dengan besar uterus 3 #$ minggu merupakan risiko degenerasi ganas.
- Faktor genetik 6 Molahidatidosa dengan kromosom 5% DD mempunyai
risiko 8eganasan yang lebih rendah dinading dengan kromosom 5%DE.- Kadar
Vitamin A % 8adar retinol pasien molahidatidosa lebih rendah dibanding kehamilan
normal. Pada kasus kasus yang berdegenerasi ganas didapat kadar vitamin = diba:ah
normal.
- Aktifitas I#"n!l!ik % aktifitas imunologik pada pasien degenrasi
keganasan menurun berdasar evaluasi hitung limfosit, T helper, T sitotoksik.
(5,7)

In&asi dan $etastasis
*el trofoblas, baik pada kehamilan normal atau pada molahidatidosa, mola persisten
ataupun koriokarsinoma mempunyai kemampuan untuk melakukan invasi. 8adar
angiogenin merupakan salah satu petanda 4 marker untuk mengetahuiaktifitas invasi
sel. *el trofoblas intermediate merupakan bagian yang berhubungan dengan )aringan
maternal, sehingga mempunyai kemampuan untuk invasi. Pada lahidatidosa persisten dan
koriokarsinoma, didapatkanpeningkatan yang tinggi dari angiogenin dengan kadar
melebihi nilai batas 7(( g4ml.!nvasi pada molahidatidosa ter)adi pada miometrium
sehingga dapat menimbulkan risiko perforasi dan perdarahan intra abdomen.
(#,5)
Mo'hiFuki mengemukakan bah:a mola invasive sebagain besar ter)adi pada % bulan
pas'a evakuasi. 9alaupun )arang nimbulkan metastasis, pengelolaanya sama seperti
koriokarsinoma.

La'!rat!ri"# dan Pen(itraan
Pemeriksaan / 01G merupakan merupakan 'ara yang paling bermanfaat baik untuk
diagnosa ataupun pemantauan pada pasien dengan penyakit trofoblas. Human chorionic
gonadothropin adalah hormon glikoprotein yang dihasilkan plasenta. h1G mempuyai
dua rantai asal amino G dan /. Cantai G mirip dengan rantai G darihormon *0, A0 dan
T*0. 8adar / 01G mempengaruhi pada degenerasi keganasan pas'a evakuasi
molahidatidosa.Pemeriksaan laboratorium penun)ang lain meliputi hematologi, fungsi
liver dan gin)al serta pemeriksaan T5, T*0* diperlukan bila se'ara klinis diduga
terdapat komplikasi hipertiroid. Gro:don dkk melaporkan bah:a batas kadar 3(;;
m!>4ml pada minggu ke . sampai ke , berhubungan dengan peningkatn risiko .+-
men)adi PTG.
)*+
Pen'itraan yang penting dalam tatalaksana penyakit trofoblas
adalah foto thorak. Pemeriksaan ultrasonografi H color Doppler saat ini merupakan
pemeriksaan baku untuk membantu menetukan diagnosis penyakit trofoblas
gestasional.Gambaran &eovaskularisasi menun)ang diagnosis koriokarsinoma serta dapat
untuk melihat penetrasi pada miometrium atau organ sekitar uterus.
(%)
Gambaran lain yang
dievaluasi adalah perubahan tahan vaskuler denga mengukur resistance indeks (C!) dan
pulsaltility indeks (P!).
$!dalitas Tera,i % Ke#!tera,i, O,erasi dan Radi!tera,i Tatalaksana PTG
adalah berdasarkan staging dan skoring. 8emoterapi adalah modalitas utama pada pasien
dengan PTG.=ngka keberhasilan terapi pada PTG risiko rendah adalah ($$- dan lebih
dari ,$- pada PTG risiko tinggi
(.)
. =ndri)ono, melaporkan angka keberhasilan terapi
pada PTG nonmetastasis ;+,(-, risiko rendah ,.,.- , risiko tinggi hanya +$ - dengan
angka kematian karena PTG berkisar ,-;-.
);)
8emoterapi pada PTG risiko rendah
adalah kemoterapi tunggal, dengan pilihan utama MethotreIate. 8emoterapi tunggal lain
yang dapat digunakan adalah Da'tinomy'in.*edangkan pada PTG risiko tinggi
menggunakan kemoterapi kombinasi diberikan kombinasi JM=-1"
(etoposide,methotreIate,a'tinomy'in,'y'lophosphamaide dan on'ovin) sebagai terapi
primer atau menggunakan kombinasi MJ ( MetothreIate, Jtoposide ), JP ( Jtoposide,
1isplatinum) Jvakuasi molahidatidosa dilakukan sesaat setelah diagnosis
ditegakkan,hal didasarkan perhitungan bah:a evakuasi dilakukan untuk menghindari
abortus mola sehingga perlu tingakan akut, menghindari komplikasi hipertiroid atau
perforasi serta untuk memperoleh )aringan untuk diagnosis histopatologi. Dengan
perkembangan kemoterapi yang mempunyai angka keberhasilan terapi yang tinggi,
kuretase 'ukup dilakukan satu kali 0isterektomi dilaporkan dilakukan pada kasus
molahidatidosa usia tua dan terbukti mengurangi angka kematian dari
koriokarsinoma.0isterektomi )uga dilakukan pada keadaan darurat pada kasus
perforasi,pada kasus metastasis liver, otak yang tidak respon terhadap kemoterapi serta
pada kasus P*TT. Penyakit trofoblas gestasional adalah radiosensitive, karena
radiasi mempuyai efek tumorosidal serta hemostatik, Cadioterapi dapat dilakukan pada
metastasis otak atau pada pasien yang tidak bisa diberikan kemoterapi karena alasan
medis.
Pr!n!sis
*e'ara umum prognosis pasien adalah baik. Oerall surial pasien dengan PTG
risiko tinggi adalah %(,%- s4d ,$ -. *urvival sangat tergantung pada kadar / 01G pada
saat mulai terapi sekunder dan lokasi metastasis. Cekurensi PTG non metastasis
#,+ -, PTG bermetastasis risiko rendah .,7 - dan rekurensi ter)adi pada .% bulan.aktor
yang menyebabkan kurangnya keberhasilan terapi adalah 6(. 8urang penga:asan
pas'a kemoterapi #. !taging yang tidak adekuat .. Pengobatan a:al yang
tidak adekuat 5. Pemberian kemoterapi interval terlalu lama 0al lain yang perlu
mendapatkan perhatian adalah sistem ru)ukan serta adanya pembagian yang baik tentang
kompetensi serta pemilahan fasilitas pelayanan berdasar diagnosis yang ditegakkan.
Daftar pustaka
:::.indo'an'er.'om4'an'er4arti'leKdetail.aspL'at@(5
daftar pustaka
id"#ikipedia"org$#iki$Kanker%leher%rahim
!. Data Dasar
=. *ub)ektif
(. 2iodata
*udah )elasMM
#. 8eluhan utama
Ter)adi perdarahan ber'ak pervaginan tanpa disertai dengan keluarnya )aringan pada usia
kehamilan sebelum #$ mg.
(*ar:ono Pra:irohar)o, #$$# 6 (57)
.. Ci:ayat Penyakit Terdahulu
- Pernah4tidak menderita penyakit pneumonia, tifus abdominalis, malaria, sifilis, anemia,
toksoplasmasis.
- Pernah4tidak menderita penyakit menahun seperti hipertensi, penyakit gin)al, penyakit
hati, DM.
- Pernah4tidak menderita kera'unan, nikotin, gas bera'un, alkohol.
5. Ci:ayat Penyakit *ekarang
- Pernah4tidak menderita penyakit pneumonia, tifus abdominalis, malaria, sifilis, anemia,
toksoplasmasis.
- Pernah4tidak menderita penyakit menahun seperti hipertensi, penyakit gin)al, penyakit
hati, DM.
- Pernah4tidak menderita kera'unan, nikotin, gas bera'un, alkohol.
+. Ci:ayat Penyakit 8eluarga
- Penyakit dalam keluarga seperti menahun (hipertensi, DM).
- Menular (hepatitis, menurun (ken'ing manis)
%. Ci:ayat Menstruasi
Menar'he 6
*iklus haid 6
Aama haid 6
2anyaknya darah 6
Disminorhoe 6
lour albus 6
9arna 6
=menorhoe 6
0PA 6
7. Ci:ayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
!bu mengatakan hamil yang ke !.
,. Ci:ayat kehamilan sekarang
!ni merupakan kehamilan (
8eluhan selama hamil 6 keluar darah sedikit-sedikit 4 flek-flek mulai # hari yang lalu
tanpa disertai dengan keluarnya )aringan.
- 2erapa kali periksa hamil (standar =&1 5 kali, TM ! @ (I, TM !! @ (I, dan TM !!! @
#I) apa sa)a yang didapat saat periksa hamil.
- 2elum merasakan gerak )anin.
;. Ci:ayat perka:inan
- *tatus perka:inan.
- 2anyaknya perka:inan.
- Aama perka:inan.
($. Ci:ayat 82
- 82 yang pernah digunakan.
- Aama pemakaian 82.
- 8eluhan yang dirasakan saat menggunakan 82.
((. Ci:ayat Psiko spiritual
Psikologis
- Perasaan yang dirasakan ibu 'emas.
- 8ehamilan ini diinginkan.
*piritual
- !badah4a)aran agama yang dilaksanakan ibu selama kehamilan, misalnya sholat, menga)i
dll.
(#. Aatar belakang sosial budaya
- 0ubungan ibu dengan suami, orang tua, mertua, dan tetangga baik.
- Tanggapan dan dukungan keluarga dengan kehamilan ini.
- =danya a'ara . bulanan dalam adat istiadat setempat.
(.. Perilaku kesehatan
- 8ebiasaan ibu dan keluarga untuk ke pelayanan kesehatan saat sakit misalnya ke
Puskesmas.
- Tidak minum-minuman keras, merokok.
- Tidak memakai obat-obatan terlarang seperti narkoba, Fat adiktif, dll.
(5. Pola kebiasaan sehari-hari
N &utrisi
- Makan # H . I4hari
- Minum air putih % H , gelas4hari
- 8omposisi nasi, lauk, sayur
N Jliminasi
- 2=2 ( H# I4hari
8onsistensi lunak, :arna kuning
- 2=8 % H , I4hari
N =ktivitas
2oleh melakukan peker)aan 4 aktivitas seperti biasa, akan tetapi agak dikurangi hanya
melakukan peker)aan4aktivitas yang ringan.
N !stirahat
- Tidur siang 6 ( H # )am4hari
- Tidur malam 6 O 7 H , )am4hari
N 8ebersihan
- Mandi # H .I4hari.
- Ganti pakaian dalam #I4hari.
- Ganti pakaian luar ( H # I4hari.
N *eksualitas
- 2oleh melakukan hubungan intim bila tidak ter)adi perdarahan 4 abortus pada TM !
(kehamilan muda)
- Tidak boleh melakukan hubungan intim pada TM !!! atau apabila kepala sudah masuk
rongga panggul.
2. Data "byektif
(. Pemeriksaan fisik
8> 6 baik
8esadaran 6 1omposmentis
TD 6 (($47$ H (#;4,+ mm0g
& 6 %$ H ;$ D4menit
CC 6 (% H #5 D4menit
* 6 .%,+ o1 H .7,+ o1
T2 6 3 (5+
Aila 6 3 #.,+ 'm
22 6 pada trimester ! tidak boleh lebih dari (kg 4 minggu
#. Pemeriksaan 8husus
!nspeksi
8epala 6 Cambut lurus, tidak ada ben)olan, ketombe ada4tidak
Muka 6 *imetris, pu'at4tidak, 'loasma gravidarum ada4tidak, 'emas, takut,
kesakitan4tidak.
Mata 6 2entuk simetris, kon)ungtiva anemis4tidak, seklera ikterus4tidak
Aeher 6 Tidak ada pembesaran kelen)ar tyroid4vena )ugularis
Dada 6 0yperpigmentasi areola mamae, puting menon)ol
Perut 6 Terdapat linea alba, tidak ada luka bekas operasi, membesar sesuai dengan usia
kehamilan
Genetalia 6 Tidak ada odema, perdarahan sedikit-sedikit4flek-flek tanpa ada )aringan yang
keluar di pembalut
Jkstrimitas 6 Tidak odema, tidak varies
Palpasi
Aeopoid ! 6 pertengahan antara *y H pst
Aeopoid !! 6 -
Aeopoid !!! 6 -
Aeopoid !< 6 -
=uskultasi
DBB belum terdengar
Perkusi 6
Ceflek patela 6 O4O atau -4-
Pemeriksaan dalam 6 tidak dilakukan
Pemeriksaan Aab. 6 PP test O
!!. !nterpretasi Data
DD 6 &y P P dengan abortus imminem
D* 6 !bu mengatakan keluar darah sedikit-sedikit dari kemaluannya tidak ada gumpalan.
!bu mengatakan 'emas 4 ka:atir dengan keadaannya dan )aninnya.
D" 6 8> 6 2aik
8esadaran 6 1omposmentis
TD 6 (($47$ H (#;4,+ mm0g
& 6 %$ H ;$ D4menit
* 6 .%,+ o1 H .7,+ o1
C 6 (% H #5 D 4menit
T2 6 3 (5+
22 6 pada TM ! tidak boleh lebih dari ( kg 4 minggu
!nspeksi
Genetalia 6 keluar darah sedikit-sedikit 4 flek-flek tanpa adanya )aringan yang keluar dari
pembalut.
Palpasi
Aeopoid ! 6 pertengahan antara *y H pst
=uskultasi
DBB belum terdengar
!!!. !dentifikasi Diagnosa 4 masalah potensial
=bortus !n'omplit
!<. Jvaluasi kebutuhan segera
2edrest (tirah baring)
<. !ntervensi
DD 6 &y P P dengan abortus imminens
Tu)uan 6 8ehamilan masih dapat dipertahankan
8riteria hasil 6
!ntervensi
- Aakukan pendekatan dengan pasien
Casional 6 Dapat ter)alin ker)a sama yang baik sehingga memudahkan dalam
melaksanakan intervensi
- Minta pasien menandatangani surat persetu)uan tindakan medis (informet 'onsent)
Casional 6 *ebagai bukti tertulis bah:a pI setu)u dengan tindakan medis yang akan
dilakukan terhadap klien tersebut setelah mendapatkan informasi dan pen)elasan dari
petugas
- 2ina hubungan baik dengan ibu dan keluarga
Casional 6 Casa per'aya ibu dan keluarga akan membantu terlaksananya dan ter'apainya
tu)uan pemberian intervensi
- Aakukan tes kehamilan kagi
Casional 6 >ntuk memastikan bah:a kehamilan ibu masih bisa dipertahankan atau tidak
- Aakukan pemeriksaan terhadap ibu
Casional 6 >ntuk mengetahui keadaan ibu
- 2eritahu ibu kondisinya dan )aninnya saat ini
Casional 6 Dapat mengurangi ke'emasan ibu
- Belaskan ibu banyak istirahat4tirah baring (tidak boleh turun dari tempat tidur)
Casional 6 Dapat menyebabkan bertambahnya aliran darah ke uterus dan berkurangnya
rangsang mekanik
- Belaskan ibu untuk tidak melakukan aktifitas fisik berlebih
Casional 6 Dapat mengurangi rangsang mekanik
- Belaskan ibu untuk tidak melakukan hubungan seksual, TM ! (kehamilan muda), TM !!
atau apabila kepala sudah masuk rongga pinggul
Casional 6 Dengan melakukan hubungan *eks dapat menimbulkan kontraksi uterus
karena sperma mengandung prostaglandin sehingga ter)adi perdarahan
- 2erikan <it 8, e
Casional 6 Dapat menghentikan perdarahan dan menggantikan darah yang hilang
- Bad:alkan kun)ungan ulang berikutnya
Casional 6 >ntuk mengetahui perkembangan ibu dan )anin
<!. !mplementasi
*esuai dengan intervensi
<!!. Jvaluasi
Menga'u pada kriteria hasil
*'ribd
>pload a Do'ument
Top of orm
*ear'h Do'uments
2ottom of orm
JIplore
Do'uments
2ooks - i'tion
2ooks - &on-fi'tion
0ealth Q Medi'ine
2ro'hures41atalogs
Government Do's
0o:-To Guides4Manuals
MagaFines4&e:spapers
Ce'ipes4Menus
*'hool 9ork
O all 'ategories
eatured
Ce'ent
People
=uthors
*tudents
Cesear'hers
Publishers
Government Q &onprofits
2usinesses
Musi'ians
=rtists Q Designers
Tea'hers
O all 'ategories
Most ollo:ed
Popular
*ign >p
R
Aog !n

4 (+
Top of orm
2ottom of orm
Top of orm
2ottom of orm
Do:nload this Do'ument for ree

2=2 !PJ&D=0>A>=&(.(.

Aatar 2elakang
1horio'ar'inoma adalah salah satu tumor ganas dalam )enis penyakit
troblastik gestasional (PTG) yang mengan'am )i:a :anita di dunia. =ngka ke)adian
penyakit initertinggi ditemukan di =sia, afrika dan =merika Aatin sedangkan angka
terendahditemukan di =merika >tara, Jropa dan =ustralia. Di =merika angka
ke)adian1horio'ar'inoma ini adalah ( dari 5$ kehamilan mola hidtidosa, ( dari +.$$$
kehamilanektopik, ( dari +$.$$$ kasus abortus dan ( dari (+$.$$$ kehamilan normal.*edangkan untuk
di !ndonesia sendiri angka ke)adiannya bervariasi mulai dari (per (#$ sampai ( per #$$
kehamilan. Dan yang terbanyak adalah yang didhului olehkehamilan molahidatidosa.
Penyakit ini sering di)umpai pada :anita usia (5-5; tahun danrata-rata usia .$-.# tahun.
PTG sendiri di !ndonesia yang non metastase 7+- didahuluioleh molahidatidosa dan
#+- lainnya didahuui oleh 8JT, abortus, dan kehamilan biasa.2erkaitan dengan 'ukup
tingginya angka ke)adian penyakit ini di !ndonesia,termasuk sumatera barat serta begitu
fatalnya dampak yang ditimbulkan pada penderitamaka hal inilah yang men)adi
latarbelakang bagi penulis untuk menyusun sebuah makalahyang menguraikan materi dan
pengka)ian kasus tentang 'horo'ar'inoma ini.Dari uraian diatas, maka )udul makalah
yang akan disa)ikan adalah Mana)emen=suhan 8ebidanan pada &y.* dengan
1horo'ar'inoma disertai hematuria dan anemia diruang "nkology !C&= = 8ebidanan
C*>P M.D)amil Padang pada tanggal (,-#$ "ktober #$($.
(.#.Tu)uan=.

Tu)uan >mum
Mampu menerapkan asuhan kebidanan yang tepat untuk pasien dengan'horio'ar'inoma
2.

Tu)uan 8husus
(.

Mampu melakukan pengumpulan data pada pasien dengan 'horio'ar'inoma#.

Mampu menginterprestasikan data pada pasien dengan 'horio'ar'inoma..

Mampu menetukan diagnosa potensial pada pasien dengan 'horio'ar'inoma5.

Mampu menetukan tindakan segera pada pasien dengan 'horio'ar'inoma+.

Mampu meren'anakan asuhan kebidanan pada pasien dengan 'horio'ar'inoma

%
.

Mampu melaksanakan asuhan kebidanan yang telah diren'anakan untuk pasiendengan
'horio'ar'inoma7.

Mampu mengevaluasi asuhan kebidanan yang telah diberikan pada pasiendengan
'horio'ar'inoma

2=2 !!8"&*JP D=*=C #.(. Definisi
1horio'ar'inoma adalah sebuah tumor ganas yang timbul dari sel-sl trofoblasdalam
rahim. Dimana termasuk dalam penyakit trofoblastik gestasional (PTG) yang
dapatbermetastase ke )aringan tubuh lain dan merusaknya. (*ar:ono
Pra:irohard)o,(;,()1horio'ar'inoma adalah tumor ganas yang mengalami nekrosis yang
berasal dari)aringan trofoblas setelah ter)adi gestasi. ( Perkumpulan "bgyn Jd.;.(;;
%
)1horio'ar'inoma adalah tumor ganas yang berasal dari )aringan plasnta normaldan
abnormal terdiri dari proliferasi sitotrofoblas dan sinsiotrofoblas.
(M'.Donald1uningham.(;;$)
#.#. Jtiologi
2eberapa hal yang diyakini men)adi penyebab 'horio'ar'inoma natara lain 6=.

Mola 0idatidosa (+$ - dari kasus)2.

=bortus *pontan ( #$ - dari kasus)1.

8ehamilan Jktopik ( # - dari kasus)D.

8ehamilan &ormal ( #$-.$ - dari kasus)J.

8elainan Pada ovarium ( *angat )arang )
#... 8lasifikasi
"leh international >nion =gainst 1an'er (!>1C) maka penyakit trofoblastik
dibedakanmen)adi 6=.

2erdasarkan hubungan dengan fertilisasi(.

Gestasional 'horio'ar'inoma (didahului oleh fertilisasi)#.

&on Gestasionl 'horio'ar'inoma ( Tanpa didahului fertilisasi, biasanya padakelainan
ovarium )2.

2erdasarkan diagnosis klinik (.

&on metastasis 'horio'ar'inoma ( hanya pada uterus )#.

Metastasis (sampai ke luar pelvi')1.

2erdasarkan diagnosis 0ystology (villus)(.

1horio'ar'inoma villosum ( terdapat villi dan hanya pada pelvi' )

#.

1horio'ar'inomanon villosum ( menyerang alat genital, paru, otak, hepar,dll)D.

2erdasarkan prognosis metastase(.

Prognosis baik resiko rendaha.

h1G ? ($$,$$$ !>4#5 )am urine atau ?5$,$$$ ml !>4ml serum b.

lama ge)ala , 5 bulan'.

Metastase terdapat pada uterus atau paru-paru, pelvi' dan vaginad.

2elum pernah di kemoterapie.

2ukan dari fertilisasi uterus#.

Prognosis )elek resiko tinggia.

h1G 3 ($$,$$$ !>4#5 )am urine atau 3 5$,$$$ ml !>4ml serum b.

lama ge)ala 5 bulan'.

Tidak sa)a metastase di paru adan genitalia melainkan )uga pada otah, hati,saluaran
pen'ernaand.

Pernah kemoterapie.

8ehamilan uterus ada sebelumnya.J.

*tadium berdasarkan pen'itraan stagging !go (;,# yaitu S(.

*tadium ! 6 Tumor terbatas pada uterus#.

*atadium !! 6 Tumor ke adneksa atau vagina namun terbatas pada struktur genitalia..

*tadium !!! 6 Tumor bermetastase ke paru, dengan atau tanpa metastase digenitalia5.

*tadium !< 6 2ermetastas ke tempat lain 6 otak, hepar, saluran 'erna, dll
#.5.

Patofisiologi
=da beberapa teoi tentang ter)adinya 'horio'r'inoma !ni, diantaranya 6
=.

Teori missed abortion
makalah
Do:nload this Do'ument for reePrintMobile1olle'tionsCeport Do'ument
Top of orm
2ottom of orm
This is a private do'ument.
!nfo and Cating
ollo:
arFilad
*hare Q Jmbed
Celated Do'uments
Previous&eIt
p.
p.
p.
p.
p.
p.
p.
p.
p.
p.
p.
p.
p.
p.
p.
p.
More from this user
Previous&eIt
(+ p.
=dd a 1omment
Top of orm
*ubmit
1hara'ters6 ...
2ottom of orm
Top of orm
2ottom of orm
Top of orm
*end me the *'ribd &e:sletter, and o''asional a''ount related 'ommuni'ations.
2ottom of orm
Dis'over and 'onne't :ith people of similar interests.
Publish your do'uments Tui'kly and easily.
*hare your reading interests on *'ribd and so'ial sites.
Top of orm
2ottom of orm
Top of orm
E#ail address%
*ubmit
2ottom of orm
>pload a Do'ument
Top of orm
*ear'h Do'uments
2ottom of orm
ollo: >sU
s'ribd.'om4s'ribd
t:itter.'om4s'ribd
fa'ebook.'om4s'ribd
=bout
Press
2log
Partners
*'ribd ($(
9eb *tuff
*'ribd *tore
*upport
=V
Developers 4 =P!
Bobs
Terms
1opyright
Priva'y
1opyright W #$(( *'ribd !n'.
Aanguage6
s'ribd. s'ribd. s'ribd. s'ribd. s'ribd. s'ribd. s'ribd. s'ribd. s'ribd. s'ribd. s'ribd. s'ribd.
s'ribd. s'ribd.