Cairan Tubuh

dr. Dyah Mutia P. S., M.Kes., AIFO.

FUNGSI UTAMA CAIRAN TUBUH
1. TRANSPOR ZAT2 GIZI KE DALAM SEL DAN
PEMBUANGAN SISA HASIL METABOLISME DARI DLM
SEL
2. MENJADI MEDIA TEMPAT BERLANGSUNGNYA
REAKSI2 KIMIA, TERMASUK SELURUH
METABOLISME SELULER
3. SBG PELARUT UTK ELEKTROLIT2 DAN ZAT2
TERLARUT LAINNYA
4. MEMBANTU MEMELIHARA SUHU TUBUH & FUNGSI
EKSKRESI
5. TRANSPOR ENZIM, HORMON, SEL DARAH &
SUBSTANSI2 LAIN
INTAKE DAN OUTPUT CAIRAN TUBUH
STEADY STATE
VOl. C.TBH, ZAT2 TERLARUT &
KONSENTRASINYA RELATIF KONSTAN
(HOMEOSTASIS)
- INPUT OUTPUT
- INTAKE : 1) MINUM + MAKAN
2) HASIL OKSIDASI MAKANAN

- OUTPUT : 1) INSENSIBLE LOSS :
- KULIT
- PARU-PARU
2) KERINGAT
3) FESES
4) URINE
- TERGANTUNG DARI IKLIM, KEBIASAAN
DAN AKTIFITAS FISIK
Normal

(ml/hr)
Latihan Berat

(ml/hr)
ASUPAN
Cairan dari Makanan
Hasil Metabolisme
TOTAL

2100
200
2300

?
200
?
PENGELUARAN
Insesible-kulit
Insesible-paru
Keringat
Feses
Urin
TOTAL

350
350
100
100
1400
2300

350
650
5000
100
500
6600
KOMPARTEMEN CAIRAN TUBUH

1. C. EKSTRASEL
C. PLASMA 20% BB
- C. INTERSTISIAL 60%BB
2. C. INTRASEL . . . . . . . . . . . . . . 40% BB
3. C. TRANSELULAR

DARAH : - C. INTRASEL
- C. PLASMA
KOMPOSISI C. EKSTRA DAN INTRASEL

DONNAN EFFECT
- KATION DALAM PLASMA (2%) > C.
INTERSTISIAL
- ANION DALAM C. INTERSTISIAL > C. PLASMA

Major cations and anions of the intracellular and
extracellular fluids
PENGUKURAN VOL. CAIRAN PADA BERBAGAI
KOMPARTEMEN TUBUH
INDICATOR DILUTION PRINCIPLE
VOL A x Kons A = Vol B x Kons B Vol B = Vol A x Kons A
Kons B
MISAL : Vol B = 1 ml x 10 mg/ml = 1000ml
0,01 mg/ml
SYARAT PENGUKURAN :
1. INDIKATOR TERDISPERSI SECARA MERATA
KESELURUH BAGIAN KOMPARTEMEN
2. DISPERSI INDIKATOR HANYA DALAM
KOMPARTEMEN YANG DIUKUR
3. INDIKATOR TIDAK DIMETABOLISIR ATAU
DIEKSKRESI
VOL. C. TUBUH TOTAL
- TRITIUM H2O MASUK KE
- DEUTERIUM H2O BBRP JAM INTRA &
EKSTRASEL
- ANTIPYRINE
VOL. C. EKSTRASEL
- Na RAD AKTIF - DISPERSI KE DALAM
- Cl RAD AKTIF PLASMA & CAIRAN
- IOTHALAMETE RAD AKTIF INTERSTITIAL
- ION SHIOSULFAT - TIDAK MASUK C.INTRASEL
- INULIN - WAKTU 30 60 MENIT
SODIUM SPACE
BBRP DARI ZAT MASUK INTRASEL
INULIN SPACE

VOL. C. INTRASEL
= Vol. C. tubuh vol. C. ekstrasel
VOL. PLASMA
- 125 I. ALBUMIN
- EVANS BLUE (T 1824)
VOL. INTERSTITIAL
= vol. C. ekstrasel - vol. plasma
VOL. DARAH
= Vol. Plasma = 31 = 5, 01
1 hematokrit 1.0 0.4

INJEKSI b.d. MERAH DENGAN LABEL RAD
AKTIF (51 Cr)

REGULASI PERTUKARAN CAIRAN DAN
EQUILIBRIUM OSMOTIK ANTARA C. INTRA DAN
EKSTRASEL

- JUMLAH C. EKSTRASEL YANG TERBAGI
KE DALAM PLASMA DAN C. INTERSTISEL
DITENTUKAN OLEH KESEIMBANGAN TEK.
HIDROSTATIK DAN KOLOID OSMOTIK MELALUI
MEMBRAN KAPILER
- DISTRIBUSI CAIRAN ANTARA INTRA DAN
EKSTRASEL DITENTUKAN TERUTAMA OLEH
EFEK OSMOTIK DARI Na, Cl DAN ION LAIN
TERHADAP MEMBRAN SEL
- MEMBRAN SEL SANGAT PERMEABEL UTK AIR,
TETAPI RELATIF IMPERMIABEL UNTUK ION-ION
AIR MASUK DENGAN CEPAT MELALUI
MEMBRAN SEL
CAIRAN INTRA DAN EKSTRASEL
ISOTONIS
PRINSIP DASAR OSMOSIS
DAN TEKANAN OSMOTIK
OSMOSIS
= DIFUSI AIR DARI HIGH WATER
CONCENTRATION KE LOW WATER
CONCENTRATION
= DIFUSI AIR DARI LOW SOLUTE
CONCENTRATION KE HIGH SOLUTE
CONCENTRATION
JUMLAH PARTIKEL DALAM LARUTAN DIUKUR
DALAM OSMOL
1 OSMOL 1 MOL
LARUTAN MNGANDUNG 1 MOL GLUKOSA/l
KONS. 1 OSM/1
LARUTAN MNGANDUNG 1 MOL NaCl/l KONS. 2
OSM./l
LARUTAN MNGANDUNG 1 MOL Na2SO4/l
KONS. 3 OSM/l
JADI OSMOL MENUNJUKKAN OSMOTIK AKTIF
DARI PARTIKEL DLM AIR. BIASA DIPAKAI
MILI OSMOL (mOm) = 1/1000 OSMOL
- OSMOLALITAS OSMOL/kg AIR
- OSMOLALITAS OSMOL/l LARUTAN
- TEK. OSMOTIK = TEK. YANG DAPAT
MENGHAMBAT OSMOSIS BERLAWANAN
ARAH DENGAN OSMOSIS UKURAN INDIREK
DARI AIR DAN KONS. ZAT YANG TERLARUT
- MAKIN TINGGI TEK. OSMOTIK SUATU
LARUTAN :
- KONS. AIR MAKIN RENDAH
- KONS. ZAT TERLARUT MAKIN TINGGI
- TEK. OSMOTIK OSMOTIK AKTIF DARI
PARTIKEL DALAM LARUTAN
- OSMOTIK EFEK 1 MOL ALBUMIN (b.m. 70000) =
OSMOTIK EFEK 1 MOL GLUKOSA (b.m. 180)
- OSMOTIK EFEK NaCl 2x OSMOTIK EFEK
ALBUMIN/GLUKOSA
- TEK. OSMOTIK OSMOLARITAS
OSMOLARITAS CAIRAN TUBUH
EQUILIBRIUM OSMOTIK ANTARA C.INTRA DAN
EKSTRASEL
- PERUB. KECIL KONS. EKSTRASEL
PEMBENTUKAN TEK.OSMOTIK YANG BESAR
PADA MEMBRAN SEL (1 m0sm ~ 1,93 mmHg)
- SEL (280 m0sm/1) DIMASUKKAN KE DALAM AIR
MURNI TEK.OSMOTIK = 5400 mmHg
TEKANAN UTK DIFUSI AIR
- PRBHN. SEL BILA DIMASUKKAN KE DLM LAR.
IMPERMIABEL YANG :
- ISOTONIS
- HIPOTONIS TGT KONS ZAT YG TERLARUT
- HIPERTONIS YG IMPERMIABEL

- ISOSMOTIK
- HIPEROSMOTIK TDK PEDULI APAKAH ZAT
- HIPOSMOTIK YG TERLARUT PERMIABEL

Figure : Effects of isotonic (A) hyper tonic (B),and hypotonic
(C) solutions on cell volume

ABNORMALITAS VOLUME DAN OSMOLALITAS
DARI Cairan INTRA DAN EKSTRASEL

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI :
INGESTI AIR, DEHIDRASI, INFUS BERBAGAI
LARUTAN i.v.
KEHILANGAN CAIRAN DARI :
- G.I. TRACT
- KERINGAT
- GINJAL
PRINSIP DASAR YANG HARUS DIINGAT :
1. AIR BERGERAK SECARA CEPAT MELALUI
MEMBRAN SEL OSMOLARITAS Cairan
INTRA DAN EKSTRASEL TETAP SAMA
2. MEMBRAN SEL HAMPIR SELURUHNYA
IMPERMIABEL UNTUK BERBAGAI ZAT
JUMLAH OSMOL DALAM C. INTRA DAN
EKSTRASEL TETAP KONSTAN, KECUALI
DITAMBAH LARUTAN KEDALAM Cairan
EKSTRASEL ATAU HILANG DARI Cairan
EKSTRASEL
EFEK PENAMBAHAN LARUTAN GARAM
KE DALAM C. EKSTRASEL
ABNORMALITAS REGULASI VOL. CAIRAN
HIPONATREMIA :
- KELEBIHAN AIR (OSMOTIC
OVERHYDRATION)
- KEHILANGAN Na (HYPOSMOTIC
DEHYDRATION)
KEHILANGAN NaCl :
- KERINGAT YG BERLEBIHAN
- DIARE
- MUNTAH
- PEMAKAIAN DIURETIK YG BERLEBIHAN
- PENY. GINJAL SODIUM LOSS
- PENY. ADDISON
KELEBIHAN AIR :
- SEKRESI ADH YG BERLEBIH - LEBIHAN
HIPERNATREMIA :
-KEHILANGAN AIR DARI C.EKSTRASEL
(HYPEROSMOTIC DEHYDRATION)
-KELEBIHAN NaCL DALAM C.EKSTRASEL
(HYPEROSMOTIC OVERHYDRATION)
KEHILANGAN AIR :
- KEGAGALAN SEKRESI ADH EKSKRESI
AIR TINGGI Diabetes INSIPIDUS
- PENY. GINJAL : TIDAK RESPON THD ADH
NEPHROGENIC D.INSIPIDUS
- INTAKE AIR < AIR HILANG
BERKERINGAT TINGGI
KELEBIHAN NaCL
- PEMBERIAN NaCL TINGGI
- SEKRESI ALDOSTERON TINGGI

EDEMA
INTRASEL
EDEMA
EKSTRASEL
UDEM INTRASEL
1. DEPRESI SISTEM MET. JARINGAN
2. NUTRISI SEL YANG ADEKUAT
3. INFLAMASI JARINGAN
EDEMA EKSTRASEL
1. KEBOCORAN LARUTAN DARI PLASMA KE
INTERSTISIAL MELALUI KAPILER
2. KEGAGALAN SISTEM LIMFE UNTUK
MENGEMBALIKAN CAIRAN DARI
INTERSTISIAL KE DALAM PLASMA
FAKTOR YANG MENYEBABKAN
FILTRASI KAPILER TINGGI
FILTRASI = Kf ( Pc Pif - c + if )
Kf = COEF. FILTRASI KAPILER
- PERMEABILITAS
- LUAS PERMUKAAN KAPILER
Pif = TEK. HIDROSTATIK C. INTERSTITIAL
c = TEK. COLL. OSM. PLASMA
if = TEK. COLL. OSM. INTERSTITIAL
BLOKADE LIMFE
PROT. PLASMA YG BOCOR KE INTERSTITIAL
TIDAK DAPAT KEMBALI
- LIMFADENITIS : FILARIA
- CANCER
- PASCA BEDAH
EDEMA PADA KEADAAN LAIN
- GAGAL JANTUNG
- RETENSI GARAM DAN AIR
- PENURUNAN PROTEIN PLASMA
FAKTOR PENGAMAN YANG MENCEGAH EDEMA
SECARA NORMAL :
1. COMPLIANCE YANG RENDAH DARI
INTERSTISIAL (Gb. 25 7)
2. KEMAMPUAN PENAMBAHAN ALIRAN LIMFE
SAMPAI 10 50 x
3. WASHDOWN KONS. PROTEIN DALAM C.
INTERSTISIAL

CAIRAN DALAM RUANGAN POTENSIAL TUBUH

-R. PLEURA
-R. PERIKARDIUM
-R. PERITONIUM
-R. SYNOVIA - R. SENDI
- BURSA
PERTUKARAN CAIRAN ANTARA KAPILER DAN
R. POTENSIAL
MEMBRAN PERMUKAAN DARI R. POT. TIDAK
PUNYA TAHANAN CAIRAN, ELEKTROLIT
MAUPUN PROTEIN DAPAT KELUAR MASUK
DGN MUDAH ANTARA R. POT. DAN
INTERSTISIAL
CAIRAN KAPILER BERDEKATAN DENGAN R.
POTENSIAL
- DIFUSI KE C. INTERSTISIAL
- DIFUSI KE R. POT.
DRAINASE PROTEIN DARI R. POT KE DLM
KAPILER OLEH PEMBULUH LIMFE
-TIAP R. POT SECATA DIREK/INDIREK
BERHUBUNGAN DENGAN PEMBULUH LIMFE
- DLM R. PLEURA DAN PERITONEUM, PEMB.
LIMFE BERASAL DARI RUANG TERSEBUT
Tabel.1 Nilai Rata-rata Komposisi Zat-zat didalam Cairan
Ekstraseluler dan Cairan Interseluler (mEq / Liter)

I O N
Cairan Ekstraseluler
Plasma Cairan Interstitial
Cairan
Intraseluler
Na
K
Ca
Mg

140 143
4,5 4
5 3
2,5 2
152 152
10
135
10
25
182
Cl
HCO3
HPO4
SO4
As.Organik
Protein

110 133
24 27
2 2
1 1
6 7
18 2
152 152
5
10
100
5
10
50
180
TABEL 2: KEBUTUHAN DAN KEHILANGAN CAIRAN TUBUH
PADA KEADAAN NORMAL SETIAP HARI.
BERAT
BADAN
(KG)
KEBUTUHAN

Ml/Orang ml/Kg
KEHILANGAN

Urin Feses Keringat/
Uap
BAYI
(2-10)
Anak-anak
(10-40)

DEWASA
(60)
300500 200-500


1000-1800 100 45


1800-2500 45 30
200-500 25-40 75-300
(1,3m/Kg/Jam)

500-800 40-100 300-600


800-1000 100 600-1000
(0,5m/Kg/Jam)
Tabel 3 Total Body Water As A Precentage Of
Body Weight
Age Total Body Water,
% body weight
Newborn 77
6 months 72
2 years 60
16 years 60
20-39 years
Male 60
Female 50
40-59 years
Male 55
Female 47