Skenario A Blok 11 2012

I. KLARIFIKASI ISTILAH
1. Ballotement : Teknik palpasi untuk memeriksa objek yang
mengapung
2. Hidronefrosis sinistra : Distensi pelvis dan calyxes ginjal oleh urin
akibat obstruksi ureter disertai atrofi parenkim ginjal
3. Nefrolitiasis sinistra : Pembentukan batu traktus urinarius pada
ginjal kiri
4. Nyeri ketok CVA : Nyeri pada costo-vertebra-angle
5. Warna BAK keruh dan bau
6. Nyeri pinggang

II. IDENTIFIKASI MASALAH
1. Ny. M, 29 tahun, mengeluh nyeri pinggang kiri sejak 1 minggu sebelum
masuk RS.
2. Riwayat keluhan Ny. M:
- Satu minggu sebelum masuk RS, Ny. M mengeluh nyeri pinggang
yang bertambah hebat.
- Nyeri Ny. M hilang timbul (+)
- Demam, mual, dan muntah (+)
- Ny. M sedang tidak menstruasi.
3. Dua bulan yang lalu, Ny. M mempunyai keluhan yang sama tetapi
keluhannya berkurang setelah minum obat dokter.
4. Pemeriksaan fisik Ny. M:
Keadaan umum: sakikt sedang, sensorium: compos mentis
TD: 120/80 mm/Hg, Denyut nadi: 80 x/menit, RR: 20 x/menit,
Temperatur: 39C
Abdomen: Nyeri tekan daerah kuadran kiri atas, nyeri ketok CVA (+),
Ballotement kiri (+). Pemeriksaan fisik yang lain dalam batas normal.
5. Pemeriksaan penunjang Ny.M
Laboratorium
Darah rutin:
Hb: 12,6 g/dl, Ht: 40 vol%, leukosit: 20.000/mm3, trombosit:
360.000/mm3
Urin rutin:
Sel epitel: (+), leukosit: penuh, eritrosit: 115, protein: (+), nitrit: (+)
USG
Hidronefrosis sinistra grade III, nefrolitiasis sinistra, ukuran batu 0,5 cm.

III. Analisis Masalah
1. Apa etiologi nyeri pinggang Ny. M dan mengapa nyeri bisa hilang timbul
serta bertambah berat? 1, 2, 3,4
2. Bagaimana anatomi dan fisiologi traktus urinarius pada wanita? 5,6,7,8
3. Bagaimana keadaan urin yang normal? (kandungan, pH, BJ, warna, bau,
frekuensi miksi, volume urin) 9,10,11,1
4. Bagaimana deskripsi urin yang berwarna keruh dan bau? 3,5,7,9
5. Apa etiologi urin yang berwarna keruh dan bau? 11,2,4,6
6. Apa faktor yang memengaruhi warna dan bau urin? 8,10,1,2
7. Apa etiologi demam, muntah, dan mual Ny. M? 5,6,9,10
8. Bagaimana mekanisme demam, mual, dan muntah Ny. M? 3,4,7,8
9. Apa hubungan antara menstruasi dan keluhan Ny. M? 11,1,6
10. Mengapa keluhan nyeri Ny. M bertambah hebat kembali setelah 2 bulan
sebelumnya telah berkurang? 2, 7, 11,8
11. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik dan mekanisme hasil
pemeriksaan fisik Ny. M yang tidak normal? 3,8, 1,9
12. Apa diagnosis banding kasus ini? 4 ,9,2
13. Bagaimana kesimpulan pemeriksaan penunjang dan mekanisme hasil
pemeriksaan penunjang Ny. M yang tidak normal? 5,10,3,6
14. Apa diagnosis kerja kasus ini? 6,11,4
15. Apa etiologi dan faktor risiko kasus ini? 7,1 ,5
16. Bagaimana epidemiologi kasus ini? 8,2,6
17. Bagaimana patofisiologi kasus ini? 9,3,7,4
18. Bagaimana patogenesis kasus ini? 10,4,8,5
19. Bagaimana manifestasi klinis kasus ini? 11,5,9
20. Bagaimana tatalaksana kasus ini? 1, 6,10,7
21. Bagaimana prognosis kasus ini? 2,7,11
22. Bagaimana komplikasi kasus ini? 3,8, 1
23. Bagaimana tindakan preventif kasus ini? 4,9,2
24. Bagaimana KDU kasus ini? 5,10,3

1. Sonia
2. Nisa
3. Lia
4. Aulia
5. Pepes
6. Efriko
7. Novran
8. Ima
9. Suci
10. Sefti
11. Atun
Analisis dan LI kirim ke rizkyamellia29@gmail.com yaaaa
LI
TRAKTUS URINARIUS WANITA
NEFROLITIASIS (PATOFISIOLOGI DAN TATALAKSANA)
HIDRONEFROSIS