G S UTI

GUIA DA UTI SEGURA

GUIA DA UTI SEGURA
03
lvaro Ra-Neto
Jos Eduardo Couto de Castro
Marcos Freitas Knibel
Mirella Cristine de Oliveira
GUTIS
Guia da UTI Segura
1 edio
So Paulo
Associao de Medicina Intensiva Brasileira AMIB
2010
04
Conselho Editorial:
Diretor Editorial: Francisco Raymundo Neto
Diretor Comercial: Roseli Andrade
Coordenao: Silvia Sanches

Reviso Gramatical: Glair Picolo Coimbra
Reviso Geral: Alexandra Guindani
Diagramao: Rodrigo Fiorante Giraldi
Associao de Medicina Intensiva Brasileira
Rua Joaquim Tvora, 724 - Vila Mariana
So Paulo SP - CEP: 04015-011
Telefone/Fax: (11) 5089-2642
www.amib.org.br
lvaro Ra-Neto
Jos Eduardo Couto de Castro
Marcos Freitas Knibel
Mirella Cristine de Oliveira
Edio: GUTIS Guia da UTI Segura
Autores: lvaro Ra-Neto, Jos Eduardo Couto de Castro, Marcos Freitas Knibel e
Mirella Cristine de Oliveira
Uma publicao da Associao de Medicina Intensiva Brasileira
Copyright 2010 da Associao de Medicina Intensiva Brasileira
Todos os direitos reservados. Proibida a reproduo total ou parcial, por qualquer meio ou
processo de sistemas grficos e digitais, tanto para verso impressa quanto para a verso
digital. A verso digital livre de distribuio desde que mantida a fonte original disponvel no
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conforme Lei n 10.695, de 07/01/2003) sob pena de recluso, multa e ou indenizaes
diversas (artigos 102, 103 pargrafo nico, 104, 105, 106 e 107 itens 1, 2, 3 da Lei n 9.610, de
19/06/1998, Lei dos Direitos Autorais).
Dados Internacionais de Catalogao na Publicao (CIP)
(Cmara Brasileira do Livro, SP, Brasil)
GUTIS - Guia da UTI Segura / lvaro Ra-Neto, Jos Eduardo Couto de Castro,
Marcos Freitas Knibel, Mirella Cristine de Oliveira -- 1 ed -- So Paulo: Associao de
Medicina Intensiva Brasileira - 2010.
ISBN 978-85-63887-01-6
1. Medicina Intensiva - 2. UTI - 3. Intensivista - 4. Segurana hospitalar
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lvaro Ra-Neto
Professor de Medicina do Departamento de Clnica Mdica da Universidade Federal do Paran (UFPR).
Diretor do Centro de Estudos e Pesquisa em Emergncias Mdicas e Terapia Intensiva (CEPETI), Curitiba, PR.
Mdico Titulado em Terapia Intensiva pela Associao de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB).
Jos Eduardo Couto de Castro
Marcos Freitas Knibel
Mirella Cristine de Oliveira
GUTIS
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Autores
MBA Executivo em Sade pelo COPPEAD, Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
Coordenador de Gesto Assistencial do Instituto Nacional de Cncer (INCA), do Ministrio da Sade.
Mdico Titulado em Terapia Intensiva pela Associao de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB).
Coordenador Mdico do Hospital So Lucas, Rio de Janeiro.
Mestre em Medicina Intensiva pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ).
Mdico Titulado em Terapia Intensiva pela Associao de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB).
Diretora Clnica da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital do Trabalhador, Curitiba, PR.
Diretora Clnica da Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Vita Batel, Curitiba, PR.
Mdica Titulada em Terapia Intensiva pela Associao de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB).
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A Associao de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB) comemora 30
anos de atuao. Desde sua fundao vem trabalhando para fortalecer a
especialidade e levar informaes aos profissionais que atuam nas UTIs
para que possam, a cada dia, melhorar o atendimento dos seus pacientes.
Suas aes buscam congregar os mdicos e outros profissionais da
sade que abraam a terapia intensiva e o atendimento a pacientes
graves ou de alto risco. E o objetivo da AMIB sempre oferecer
informaes e formao para que esse atendimento seja referncia
em todo o mundo. Por isso o foco sempre qualidade e segurana.
Hoje, so mais de 6.500 associados e representatividade em 25
Estados. No quadro social, esto cadastrados mais de 24 mil
mdicos e profissionais de sade.
30 anos de histria
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Uma de suas importantes misses levar conhecimento e
aperfeioamento a todos os profissionais que compem as equipes
de terapia intensiva. E, para isso, promove reunies e atividades de
educao continuada de carter cientfico, tais como congressos,
simpsios e cursos de atualizao.
O Congresso Brasileiro de Medicina Intensiva j est em sua
15 edio e considerado o maior da Amrica Latina
da especialidade. A valorizao da especialidade outro ponto
de destaque, e a AMIB busca ampliar a cada ano o nmero de mdicos
intensivistas titulados frente das coordenaes das UTIs brasileiras.

E, para apresentar populao em geral e a outras especialidades
mdicas o trabalho desenvolvido pela equipe multidisciplinar que atua
nas UTIs, a AMIB criou a Campanha Nacional Orgulho de Ser Intensivista.
Em 2010, o foco segurana, e, para levar a mensagem, foram
definidas palavras-chaves que esto presentes nas comunicaes de
materiais criados. So elas: segurana, processos, controle, preciso,
preveno, gesto, titulao, qualidade e especializao.
Tambm foram criados psteres e um livreto com personagens, como Cadu,
Ester, Jlia e a pequena Gabi, que contam o dia a dia em uma UTI.
O material est disponvel nas salas de espera das UTIs de todo o
Brasil. O formato ajuda os familiares a assimilarem, de maneira ldica,
situaes relacionadas ao ambiente no qual seu familiar est sendo atendido.
Por meio da Campanha Nacional, a AMIB esclarecer a populao
sobre a importncia da atuao desses profissionais para a
qualidade e a segurana de procedimentos no ambiente das UTIs.
Abrace essa ideia!
Ederlon Rezende
Presidente da AMIB
Binio 2010-2011
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A segurana do paciente e a educao continuada so pilares importantes
para a AMIB. Ao definir o tema da segunda edio da Campanha
Nacional Orgulho de Ser Intensivista, procurou-se desenvolver aes
que contribussem com a melhoria dos servios prestados nas UTIs.
Um dos pontos para isso foi a definio de dez premissas consideradas
relevantes para determinar a segurana e a qualidade nas UTIs.
Assim, surgiu o Guia da Unidade de Terapia Intensiva Segura, o GUTIS.
Esse material tem como principal objetivo orientar as equipes
intensivistas nessa busca diria.
Para cada premissa h uma orientao especfica que auxiliar as UTIs na
implantao de processos que so simples e podem fazer a diferena
para cada paciente e profissional.
Durante a nova campanha, estaro sendo desenvolvidas aes em vrias
regies do pas para reforar as Dez Premissas e levar aos profissionais
de UTI o conceito de segurana.
Boa leitura!
lvaro Ra-Neto
Coordenador da Campanha Orgulho de Ser Intensivista 2010
e presidente da AMIB binio 2008-2009
GUTIS
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GUTIS
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1. Estabelecer uma cultura de segurana.
2. Manter uma equipe quantitativa e qualitativamente capacitada para
atender s demandas de sua UTI.
3. Identificar e aferir seus principais problemas de segurana e estabelecer um
plano para corrigi-los.
5. Estabelecer e treinar, em conjunto com a equipe, protocolos ou rotinas.
Permita flexibilidades, mas questione-as e reveja a no adeso s propostas
estabelecidas
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6. Garantir que o que deve ser feito est sendo feito com checklists.
7. Garantir uma continuidade de cuidados 24/7
8. Garantir segurana durante o suporte tecnolgico.
Tecnologia de ponta no ponto
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9. Estabelecer comunicao efetiva entre todos da equipe.
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10. Tratar sem lesar (primum non nocere).
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Glossrio.
4. Avaliar seu desempenho rodando ciclos de PDCA: Planejamento com metas,
implantao e Desenvolvimento, Controle por meio de indicadores com avaliao
contnua, Aes corretivas e preventivas e reavaliaes
1. Estabelecer uma cultura de segurana
O desenvolvimento de uma cultura de segurana o elemento mais
importante para estabelecer e manter uma UTI segura. Uma cultura de
segurana pode ser definida como o conjunto de crenas, valores,
atitudes, normas e concepes compartilhadas por todos os
profissionais da UTI. a personalidade da UTI ou o jeito como as
coisas so feitas. A cultura determina a forma como as pessoas
trabalham juntas, como se comunicam, como se adaptam aos
desafios e como reagem aos erros. A implantao de uma UTI segura
um esforo de toda a equipe e o resultado de uma cooperao em
todos os nveis.
So caractersticas da cultura de uma UTI segura:
a) Liderana firme e respeitosa, geralmente exercida por um intensivista
experiente e comprometido com a qualidade contnua no cuidado.
b) Comunicao aberta, responsvel e produtiva entre todos os
membros da equipe mdica, de enfermagem, de fisioterapeutas, de
psiclogos, de nutricionistas, de fonoaudilogos etc.
c) Esprito de equipe entre todos os profissionais que trabalham juntos, de
forma organizada, cooperativa, complementar e responsvel.
d) Reao rpida e eficiente aos desafios de mudana na busca de
novos resultados.
e) Estabelecimento de uma cultura de preveno de riscos por meio da
adoo de processos claros e definidos pelos profissionais que executam
as aes de sade.
f) Relato sistemtico e reao rpida para correo dos eventos
adversos, com foco na correo dos processos, por meio da adoo de
um modelo baseado no princpio no punitivo, defendendo que, na
maioria das vezes, os erros so consequncia de uma sequncia de
eventos e no de um nico ato isolado.
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2. Manter uma equipe quantitativa e qualitativamente
capacitada para atender s demandas de sua UTI
As equipes de mdicos e outros profissionais de uma UTI segura precisam
estar adaptados sua demanda. A RDC 7 (Resoluo da Diretoria Colegiada),
recm-publicada pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa),
estabelece parmetros mnimos, mas no necessariamente adequados a todas
as necessidades. fundamental o conhecimento da realidade da UTI para
a adequao da estrutura a ser oferecida. Os pacientes gravemente
enfermos necessitam de profissionais qualificados e em nmero suficiente
para o atendimento de rotina e para as emergncias que surgem
naturalmente dentro de uma UTI. Conhecer exatamente a demanda dos
pacientes que uma UTI atende fundamental para definir a quantidade e a
qualificao dos profissionais que formam a equipe de atendimento.
Est claro em vrios trabalhos publicados nos ltimos 15 anos que um
mdico intensivista coordenando o trabalho da equipe da UTI fundamental
para melhorar o prognstico dos pacientes, diminuir complicaes e gastos
desnecessrios e implementar protocolos assistenciais. Enfermeiros em
nmero e qualificao adequados e farmacuticos e fisioterapeutas
especializados e trabalhando de forma protocolar tambm melhoram a
qualidade do atendimento. Mdicos e enfermeiros sobrecarregados cometem
mais erros por estresse e desateno. Nutricionistas, psiclogos,
fonoaudilogos e assistentes sociais tambm so essenciais em UTIs mais
complexas. Portanto:
a) Monte uma equipe de mdicos, enfermeiros e fisioterapeutas
especializados coordenados por um mdico intensivista experiente.
Dependendo da complexidade, farmacuticos, psiclogos, nutricionistas,
fonoaudilogos e assistentes sociais especficos para a UTI sero
imprescindveis.
b) Estabelea o nmero de profissionais necessrios para que o trabalho no
seja estressante, nem sobrecarregado ou desequilibrado. Isso previne eventos
adversos e burnout da equipe.
c) Treine sistematicamente sua equipe e mantenha-a atualizada e capacitada
para enfrentar os desafios da UTI.
3. Identificar e aferir seus principais problemas de
segurana e estabelecer um plano para corrigi-los
A implantao de um programa de segurana um processo que precisa
ser desenvolvido ao longo do tempo. No entanto, importante comear
logo por algum lugar, seja implantando um sistema de prescrio
eletrnica, um bundle para profilaxia de pneumonia associada
ventilao mecnica ou uma visita multidisciplinar diria. medida que
alguns problemas iniciais so documentados e abordados
sistematicamente, solues vo sendo incorporadas, enquanto uma
cultura de segurana vai sendo desenvolvida dentro da UTI.
a) Liste os projetos necessrios e priorize alguns para comear.
b) Desenvolva um plano de ao para cada um dos projetos. Estabelea
uma mtrica; obtenha os dados iniciais; defina a estrutura e os recursos
necessrios; escreva os processos e treine a equipe; e estabelea os
indicadores que sero utilizados para aferir os resultados.
c) Faa uma avaliao antecipada do ambiente, aproveitando as
oportunidades, corrigindo ou contornando as barreiras em potencial e
buscando os recursos necessrios.
d) Documente a situao atual, implemente o plano estabelecido,
documente a evoluo ao longo do tempo e faa as correes
necessrias.
e) Divulgue os resultados. Discuta abertamente o insucesso. Premie a
melhoria.
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4. Avaliar seu desempenho rodando ciclos de PDCA: Planejamento
com metas, implantao e Desenvolvimento, Controle por meio
de indicadores com avaliao contnua, Aes corretivas e
preventivas e reavaliaes
O ciclo PDCA uma ferramenta fcil, porm poderosa e eficiente para
a melhoria contnua de qualidade de uma UTI. Dentro de um sistema de
gesto, aplicado para atingir os resultados esperados. Roda-se um ciclo
PDCA de quatro fases para cada problema identificado:
a) Planejamento: identifique um problema e monte um plano para
resolv-lo. Estabelea a estrutura e os recursos necessrios, delineie o
processo detalhadamente e defina as metas que devero ser atingidas
num determinado intervalo de tempo.
b) Desenvolvimento: implemente o plano ao longo do tempo
exatamente como planejado. Nesta etapa so fundamentais a educao, o
treinamento e o comprometimento de toda a equipe no processo.
c) Controle: colete informaes antes e
durante o desenvolvimento das aes para
documentar as mudanas. Verifique se o
executado est conforme o planejado, ou seja,
se a meta foi alcanada, dentro do tempo
definido. Identifique os desvios na meta ou no
mtodo.
d) Ao corretiva: caso sejam identificados
desvios na meta e/ou no plano, necessrio
definir e programar solues que eliminem as
suas causas. Caso no sejam identificados
desvios, possvel realizar um trabalho
preventivo, identificando quais desvios so
passveis de ocorrer no futuro, suas causas,
solues etc.
Ao:
Corretiva
Preventiva
Melhoria
Definir
Processo
Definir
Mtodo
Educar e
Treinar
Executar
Coletar
Dados
Controlar
METAS
x
RESULTADOS
A
P
D
C
5. Estabelecer e treinar, em conjunto com a equipe,
protocolos ou rotinas. Permita flexibilidades,
mas questione-as e reveja a no adeso s
propostas estabelecidas
Um protocolo uma forma consensual de realizar uma tarefa. Pode
ser usado para padronizar tanto tarefas administrativas quanto clnicas
(protocolo de admisso e alta da UTI, protocolo da sepse etc.).
A importncia de criar rotinas e desenvolver protocolos est em diminuir
a variabilidade na execuo de uma tarefa, aumentar sua eficincia, facilitar
sua compreenso por toda a equipe, garantir que nada seja esquecido ou
hipervalorizado e permitir que os resultados possam ser aferidos,
avaliados criticamente e melhorados continuamente. O risco engessar
demais o atendimento clnico, portanto, importante permitir
antecipadamente que pequenas adaptaes possam ser feitas,
dependendo da anlise adequada de cada caso.
a) Estabelea as tarefas mais crticas da UTI e os atendimentos clnicos
mais comuns.
b) Desenvolva protocolos para cada uma dessas tarefas, sempre tendo
discutido anteriormente com a equipe. Posteriormente, aplique os
protocolos por um tempo curto e avalie sua aplicabilidade prtica e sua
facilidade de uso. Treine toda a equipe e comunique a todos que os
protocolos esto sendo implantados.
c) Acompanhe ao longo do tempo a adeso e os resultados. Faa
avaliaes crticas, correes e atualizaes constantes do protocolo.
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6. Garantir que o que deve ser feito est sendo feito com
checklists
Um paciente crtico necessita, em mdia, de mais de 170 intervenes
diferentes por dia, realizadas, muitas vezes, de forma repetitiva e por
diferentes equipes ou especialidades. Embora o grau de complexidade e
o tempo necessrio para completar cada uma das tarefas variem
bastante entre um paciente e outro, elas esto muito sujeitas a erros,
por causa das diferentes formaes e percepes tcnicas, natural limitao
da memria humana, dificuldade em manter ateno permanente, fadiga,
estresse, presso permanente, entre outros fatores. Mas essas limitaes
no devem colocar o paciente em risco. Uma forma eficiente de
sobrepujar essas dificuldades e garantir que o que deve ser feito esteja
sendo feito o uso de checklists.
Os checklists so uma ferramenta que tem enorme capacidade de
melhorar a segurana e a qualidade e de reduzir custos na UTI. Eles facilitam
a aplicao de tarefas complexas, diminuem a variabilidade e ajudam a
garantir que tudo o que deve ser feito realmente seja feito. o tratamento
certo, na dose certa, na hora certa, no paciente certo.
a) Identifique algumas tarefas, procedimentos ou processos que so
crticos na UTI e descreva os passos importantes.
b) Construa um checklist. Eduque e treine a equipe da UTI e
comunique a todos a sua importncia.
c) Aplique cada checklist durante um perodo curto de tempo como um
piloto. Faa as mudanas necessrias e inicie sua aplicao
sistematizada.
d) Avalie periodicamente seus resultados e atualize o checklist sempre
que necessrio.
7. Garantir uma continuidade de cuidados 24/7
O paciente crtico necessita receber o mesmo tratamento 24 horas
por dia, durante os sete dias da semana. Ele no tem hora
marcada para apresentar intercorrncias ou para iniciar uma
descompensao. E a medicina intensiva tipicamente uma especialidade
cujas intervenes so sensveis ao tempo e dependentes de ateno e
intervenes contnuas. Isso significa que a qualquer hora uma
emergncia pode ocorrer e todos precisam estar atentos e preparados
para intervir rapidamente. Alm disso, uma piora clnica geralmente se
apresenta com sinais clnicos sutis, os quais, se identificados
precocemente, tm maior chance de recuperao. Por isso, manter a
UTI com o mesmo nvel de ateno e atendimento durante todo o
tempo fundamental para garantir segurana e qualidade no
atendimento.
a) Monte uma equipe que possa dar o mesmo atendimento aos
pacientes no perodo diurno, noturno e em fins de semana e feriados.
b) Treine toda a equipe nas manobras de emergncia e nos protocolos e
rotinas da UTI.
c) Realize visitas de beira-leito a cada troca de planto e garanta que
tudo que foi feito tenha sido anotado e comunicado.
d) Garanta superviso especializada, liberao de medicamentos e
possibilidade de exames de emergncia numa base 24/7.
e) Mantenha um plano de contingncia para situaes inesperadas (falta
de um profissional da equipe, demanda aumentada ocasional, falha de
equipamentos etc.).
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8. Garantir segurana durante o suporte tecnolgico.
Tecnologia de ponta no ponto
Os equipamentos de UTI, geralmente com muita tecnologia agregada
(monitores fisiolgicos, respiradores, bombas de infuso etc.), so vitais
para o tratamento e o acompanhamento dos pacientes crticos. No
entanto, quando esses equipamentos no so avaliados adequadamente
na aquisio, no so usados apropriadamente ou no sofrem
manuteno adequada, podem contribuir para causar mais risco e dano
aos pacientes. A padronizao dos equipamentos e o treinamento
intenso no seu uso so estratgias importantes para reduzir erros,
porque diminuem a necessidade de confiar na memria e aumentam a
chance de uso correto da tecnologia.
a) Analise sistematicamente os equipamentos antes da aquisio. Faa
uma avaliao piloto, analisando criticamente se o equipamento satisfaz
as necessidades e se seguro. Busque uma padronizao dos
equipamentos.
b) Treine intensivamente toda a equipe para indicar, usar e interpretar
corretamente os equipamentos antes de coloc-los em uso.
c) Estabelea perodos de retreinamento nesses equipamentos. No
confie no princpio de uma vez treinado est aprendido. Retreine
sempre.
d) Estabelea protocolos de manuteno preventiva e tenha um plano
de contingncia para eventuais falhas de cada equipamento.
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9. Estabelecer comunicao efetiva entre todos da equipe
A complexidade existente dentro de uma UTI propicia um campo frtil
para distrbios de comunicao dentro da prpria unidade, entre os
membros da mesma rea ou de reas diferentes, e fora da UTI, com as
outras reas e/ou unidades do hospital. Problemas de comunicao
esto na raiz da maioria dos eventos sentinelas que ocorrem dentro das
UTIs. A reduo nos riscos est fortemente relacionada com uma
eficiente comunicao e com a estreita colaborao entre as partes
envolvidas nesse processo. Conhecer os eventos adversos fundamental
para buscar corrigir os problemas estruturais ou de processo que
propiciem a repetio do erro. Uma boa comunicao facilita a atuao da
equipe como um time, estabelece objetivos comuns a serem atingidos e
auxilia na obteno de cooperao do paciente e/ou de seus familiares.
a) Faa reunies peridicas com toda a equipe da UTI para consenso e
comunicao de objetivos estratgicos de curto, mdio e longo prazo.
b) Apresente claramente os novos protocolos e rotinas, treinando os
profissionais da equipe. Divulgue sistematicamente os resultados
alcanados, as metas atingidas ou no e os planos de melhoria.
c) Organize visitas multidisciplinares dirias, discutindo os casos,
acertando os planos e estabelecendo objetivos comuns e especficos
para cada profissional.
d) Atenda s demandas dos familiares e mantenha-os informados da
evoluo do paciente e dos objetivos a serem perseguidos.
e) Mantenha uma boa comunicao com outras reas do hospital para
facilitar o fluxo e a logstica da UTI e promova uma eficiente
comunicao entre os mdicos da UTI e os outros especialistas,
tornando consensuais tratamentos e objetivos comuns.
f) Estabelea um canal de informao dos eventos adversos ocorridos,
possibilitando a avaliao de erros na estrutura ou nos processos para que
possam ser rapidamente corrigidos e evitando a repetio desses eventos.
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10. Tratar sem lesar ( primum non nocere )
O princpio da no maleficncia (primum non nocere: antes de tudo
no cause dano) um dos pilares ticos da medicina. O paciente crtico
est frequentemente sujeito a aes bem intencionadas, mas que podem
acarretar mais malefcios que benefcios. Monitorizaes, intervenes e
tratamentos, mesmo em situaes agudas, s devem ser realizados se
estiverem bem indicados e com benefcio provvel antecipado que
sobrepuje os riscos em potencial. Algumas situaes e sugestes:
a) Reavalie sempre a indicao de cada procedimento. O profissional
mais treinado deve realiz-lo, com respeito obsessivo boa tcnica.
b) Reavalie sistematicamente a necessidade de manter monitores,
cateteres, tubos, sondas etc. Retire-os assim que for possvel.
c) Solicite exames complementares e procedimentos diagnsticos
somente quando bem indicados e necessrios, evitando expor os
pacientes a riscos desnecessrios.
d) Prescreva antibiticos e sedativos somente quando bem indicados e
somente pelo tempo necessrio.
e) Evite os excessos na administrao de derivados sanguneos, de
volume de fluidos e de drogas vasoativas.
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GLOSSRIO
Alguns termos teis para a gesto de uma UTI segura.
Acidente: evento indesejvel, inesperado e no intencional que
modifica o desenrolar esperado e normal de uma ao e que tem o
potencial de causar danos pessoais, materiais ou financeiros.
Anlise da causa raiz: anlise tcnica sistemtica usada para
determinar a(s) causa(s) bsica(s) subjacente(s) de um acidente, erro ou
evento adverso.
Bundle: definido como um conjunto de aes (geralmente trs a cinco)
que, quando realizadas coletiva e sistematicamente, melhoram o prognstico
dos pacientes.
Cultura de segurana: um padro integrado de comportamento
individual ou organizacional, baseado em crenas e valores
compartilhados, que busca continuamente minimizar o risco de dano ao
paciente a partir de um conjunto de processos organizados de atendimento.
Dano: consequncia negativa experimentada pelo paciente que o levou
morte, perda permanente ou temporria de uma funo social, mental
ou fsica ou que o levou a um tratamento mais intenso ou prolongado.
Erro: falha ao completar uma ao planejada ou uso de um plano
errado para alcanar um objetivo no processo do cuidado que resultou,
ou teve o potencial de resultar, em injria ao paciente.
Erro latente: erro no planejamento, na organizao, no treinamento ou
na manuteno que permanece dormente, mas que a qualquer momento
predispe a erro.
Evento adverso: dano secundrio a uma interveno mdica.
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GLOSSRIO
Evento adverso prevenvel: dano que poderia ser evitado com
planejamento ou execuo apropriada de uma ao.
Evento sentinela: qualquer evento inesperado resultando em morte ou
leses fsicas ou psicolgicas graves para um doente, no relacionadas
com o curso natural da doena.
Incidente: evento ou circunstncia inesperada, ou no antecipada, no
atendimento de rotina de um paciente, que resultou ou poderia ter
levado a dano (injria), perda ou queixa desnecessria ou no intencional.
Processo: indica a ao de avanar, ir para frente. o conjunto sequencial
e peculiar de aes estabelecidas e geralmente rotineiras que objetivam
atingir uma meta.
Qualidade: o quanto (o grau) uma ao de sade se aproxima do
desejado e consistente com o conhecimento profissional atual.
Quase-acidente (near-miss): ocorrncia de um erro que no resultou
em consequncias adversas.
Segurana: ausncia de um erro clnico, seja por comisso (fazer a coisa
errada, sem inteno) ou por omisso (no fazer a coisa certa, sem inteno).
Segurana do paciente: ausncia de ocorrncia ou de potencial para
ocorrer injria associada ao cuidado da sade.
Sistema: conjunto de elementos que interagem para alcanar um
objetivo comum.
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Diretoria AMIB
Binio 2010-2011
Ederlon Alves de Carvalho Rezende (SP)
Werther Brunow de Carvalho (SP)
Fernando Osni Machado (SC)
Alberto Jos de Barros Neto (PE)
Fernando Suparregui Dias (RS)
lvaro Ra-Neto (PR)
Jos Mario Meira Teles (BA)
Presidente
Vice-presidente
Secretrio-geral
Tesoureiro
Diretor Presidente Fundo AMIB
Presidente Passado AMIB
Presidente Futuro AMIB
GUIA DA UTI SEGURA
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Uma campanha:
Apoio:
Intensivista:
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Segurana para o paciente
Tranquilidade para a famlia
DIAMANTE:
P
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